Fistula rektum: gejala, rawatan

Penampilan fistula rektum - mesej patologi antara lumen usus dan tisu sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi paraproctitis yang tidak dirawat dengan baik, disertai dengan keradangan tisu yang terletak di sekitar usus. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap permulaannya adalah dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proktologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi kanser rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri lebih kerap diprovokasi oleh flora campuran:

• E. coli;
• staphylococcus;
• streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang, keradangan purul adalah disebabkan oleh agen berjangkit tertentu seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan berikut boleh menjadi punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

• penyakit berjangkit tertentu;
• najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
• jangkitan usus akut dan kronik;
• sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, fusur anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Varieti

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar anus atau punggung.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

• penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
• tidak lengkap - seperti fistula berbeza daripada yang lengkap kerana ia hanya mempunyai pembukaan luar dalam mukosa rektum, dan kursus dalaman secara membuta tuli pecah dalam ketebalan tisu pararektal (sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa fistula tidak lengkap hanyalah peringkat pertengahan untuk pembentukan fistula lengkap);
• dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang teruk di permukaan dinding rektum, fistulae tidak lengkap dibahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistula rektum dibahagikan kepada:

1. Intra spinal (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
3. Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan kursus mereka mengelilingi spinkter luaran. Stroke fistula adalah bersuara dan mengandungi poket dan parut yang purulen. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk tapisan kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral rektum adalah:

• Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman yang kecil;
• II - terdapat parut di dalam lubang;
• III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi keradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
• IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat inflamasi dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan pangkal paha menyebabkan rendam kulit dan keradangan. Kerana perubahan itu, pesakit mengadu gejala berikut:

• bau yang tidak menyenangkan;
• kemerahan kulit;
• ruam (kadang-kadang);
• pembakaran dan sensasi gatal di kawasan groin.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila membuang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di kawasan kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula dalam lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih anatomik dapat dijejaskan: ureter, buah pinggang, tiub fallopi, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektus menjadi hampir tersembunyi atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya untuk tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan suppurative, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak ketara, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Terhadap latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk umum:

• demam (sehingga 40 ° C);
• kelemahan;
• kesengsaraan yang berlebihan;
• gangguan tidur;
• kehilangan selera makan, dsb.

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah kesihatan umumnya, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak sepatutnya membawa kepada penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh membawa kepada pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

• Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sphincter rektum.
• Dalam sesetengah kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
• Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, dilakukan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Setelah menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

1. Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling bahagian terbuka yang terbuka dengan jari-jari. Dalam kes-kes seperti eksudat sifat lendir atau purulen dibebaskan dari pembukaan.
2. Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, dari mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
3. Pengesanan pembukaan fistula luaran yang pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh jangkitan khusus, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau yang menyinggung perasaan.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pembuangan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologis. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat dengan menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

• bentuk;
• panjang;
• lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
• kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik tersebut tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dijalankan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian iodin yang larut dalam air atau berminyak).

Di samping kaedah diagnostik di atas, pesakit dilantik sebagai rectoromanoscopy. Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh:

• menilai keadaan membran mukus rektum;
• mengesan tanda-tanda keradangan;
• mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain rektum, irigoskopi ditetapkan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan, yang membolehkan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit yang mempunyai fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

• petak epitelial coccygeal;
• sista tisu adrectal;
• kanser rektum;
• osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam majoriti kes-kes yang besar adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses pembasmian keradangan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit sedemikian sepatutnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada tahap ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu ekzos.

• Campur tangan yang dirancang boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rectum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
• Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pemilihan ubat bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan bukan sahaja secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk membasuh sistem saliran yang dibuat semasa operasi.
• Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membedah atau menyelesaikan pengasingan tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

• penutupan spinkter;
• saliran poket purulen;
• anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan lengkung fistula rektum dalaman.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

• mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
• hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
• mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh pasca operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan lengkap tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistulas atau fistulas yang mendalam dengan kursus rumit, tempoh ini dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

• kekurangan sphincter dubur;
• fistula rektum berulang.

Kebarangkalian kebarangkalian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi doktor dalam masa operasi pasca operasi dan tahap kualifikasi ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keterukan penyakit:

• Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intraspinal dan rendah tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
• Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
• Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket purba dan ketegangan ketara mengurangkan peluang untuk pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

1. Reka bentuk menu yang betul dan kawalan sembelit.
2. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
3. Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
4. Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologi. Selepas melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat saluran fistula dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan sebagainya. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan konsultasi doktor TB atau pakar venereologi.

Fistula rektum ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi purulen dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":

Ahli prokologi ahli perubatan Bryukner I.A. menceritakan tentang fistula rektum:

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk paraproctitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi yang mendalam (fistula) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistulas dubur ditunjukkan oleh rembesan berdarah atau berdarah dari lubang pada kulit berhampiran dubur, gatal-gatal tempatan, sakit, penderaan dan kerengsaan kulit. Diagnosis fistula rektum termasuk penderiaan laluan patologi, anoskopi, fistulografi, sigmoidoscopy, irrigoscopy, ultrasonography, sphincterometry. Rawatan pembedahan, termasuk pelbagai kaedah pengasingan fistula rektum, bergantung kepada lokasinya.

Fistula rektum

Berdasarkan pembentukan fistula rektum adalah keradangan kronik kubur dubur, ruang interfingal dan tisu pararektal, yang membawa kepada pembentukan kursus fistulous. Pada masa yang sama, crypt dubur yang terjejas serentak berfungsi sebagai pembukaan fistulous dalaman. Kursus fistula rektal berulang, melemahkan kepada pesakit, disertai oleh tindak balas tempatan dan kemerosotan umum keadaan. Kehadiran fistula yang berpanjangan boleh menyebabkan ubah bentuk sphincter dubur, serta meningkatkan kemungkinan kanser kolon.

Klasifikasi fistula rektum

Dengan bilangan dan penyetempatan bukaan, fistulas rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam fistula lengkap, salur masuk terletak di dinding rektum; salur keluar pada permukaan kulit di sekitar dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, ada beberapa saluran masuk yang menggabungkan kedalaman serat adrectal ke dalam satu saluran, saluran yang membuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Bagaimanapun, akibat proses purulen yang berlaku semasa paraproctitis, fistula yang tidak lengkap sering kali pecah, berubah menjadi yang penuh. Mengikut lokalisasi pembukaan dalaman pada dinding rektum, terdapat fistulas dari lokalisasi anterior, posterior, dan lateral.

Mengikut lokasi saluran fistulous berbanding sphincter dubur, fistula rektum boleh menjadi intraspinal, transfincteral dan extrasphincteric. Intrasphincter (subkutaneus-submucosal) fistula rektum, sebagai peraturan, mempunyai laluan langsung fistulous dengan pembukaan luaran, keluar berhampiran dubur, dan dalaman, terletak di salah satu crypt. Sekiranya fistulas penyetempatan transsphincter, saluran fistulous mungkin terletak di bahagian subkutaneus, dangkal atau mendalam dari sfinkter. Pada masa yang sama, petikan fistulous sering bercabang, dengan kehadiran kantong purulen dalam serat, proses parut yang jelas di tisu sekitarnya.

Fistula yang terletak di luar rektum pusingan rintangan luar sengal, membuka lubang dalam di dalam kubur. Biasanya mereka adalah hasil paraproctitis akut. Fistula adalah panjang, berpintal, dengan corak purulen dan parut, mungkin mempunyai bentuk kuda dan beberapa bukaan fistulous.

Fistula extrasphincter dari rektum berbeza dalam tahap kesukaran. Fistulae darjah 1 mempunyai lubang dalaman sempit dan kursus yang agak lurus; hems, infiltrat dan abses dalam selulosa tidak hadir. Sekiranya fistula dari tahap kerumitan ke-2, pembukaan dalaman dikelilingi oleh parut, tetapi tidak ada perubahan keradangan. Fistula extrasphincter dari tahap ke-3 disifatkan oleh pembukaan dalaman yang sempit tanpa parut, tetapi kehadiran proses peremuli purba dalam serat. Pada tahap kerumitan ke-4, pembukaan fistula rektum dalaman diperbesar, dikelilingi oleh parut, infiltrat inflamasi, cecair purulen dalam tisu.

Punca fistula rektum

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan fistula rektum mungkin disebabkan oleh pendekatan penderita yang tidak sesuai dengan proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan dalam kes paraproctitis.

Fistula dari rektum juga mungkin mempunyai post traumatic atau postoperative origin (kerana resection of the rectum). Fistula yang menghubungkan rektum dan vagina lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (dengan persembahan pelvis janin, pecahan kanal lahir, penggunaan faedah obstetrik, tenaga kerja berlarutan, dll) atau campur tangan ginekologi rumit.

Pembentukan fistula rektum adalah biasa pada pesakit dengan penyakit Crohn, penyakit usus divertikular, kanser rektal, tuberkulosis rektum, actinomycosis, klamidia, sifilis, AIDS.

Gejala fistula rektum

Apabila pesakit fistula rawat melihat pada kulit kawasan perianal, kehadiran luka - kursus fistulous, dari mana ichor dan nanah secara berkala mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit terpaksa sering menukar pad, mencuci kelengkungan, melakukan mandi sedentari. Pelepasan berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, keletihan dan kerengsaan kulit, disertai dengan bau yang tidak baik.

Sekiranya fistula rektum disejukkan dengan baik, sindrom kesakitan adalah ringan; Kesakitan yang teruk biasanya berlaku dengan fistula dalaman yang tidak lengkap kerana keradangan kronik dalam ketebalan spinkter. Kesakitan yang meningkat dicatatkan pada masa buang air besar, dengan laluan benjolan tahi pada rektum; selepas duduk lama, semasa berjalan dan batuk.

Fistula dari rektum mempunyai arus bergelombang. Keterlambatan berlaku sekiranya tersumbatnya kursus fistulous oleh tisu granulasi dan jisim purba-nekrotik. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang fenomena akut mereda: pelepasan dari luka dan rasa sakit berkurangan. Walau bagaimanapun, penyembuhan penuh dari fistula luar tidak berlaku dan selepas beberapa lama gejala akut disambung semula.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan berterusan penyakit boleh mengakibatkan asthenia, memburukkan tidur, sakit kepala, peningkatan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Fistula rektum yang rumit yang wujud untuk masa yang lama sering diiringi oleh perubahan tempatan yang teruk - kecacatan kanal dubur, perubahan cicatricial dari otot dan kekurangan sfinkter dubur. Selalunya, akibat fistula rektum, pektenosis berkembang - parut dinding saluran dubur, yang menyebabkan ketegangannya.

Diagnosis fistula rektum

Pengiktirafan fistula rektum adalah berdasarkan aduan, peperiksaan klinikal dan peperiksaan instrumental (penderiaan, melakukan ujian pewarnaan, fistulography, ultrasonography, rectoromanoscopy, irrigoscopy, dan sebagainya).

Dengan fistula penuh rektum pada kulit di kawasan perianal, pembukaan luaran kelihatan ketara, dengan tekanan di mana lendir dan nanah dikeluarkan. Fistula yang berlaku selepas paraproctitis akut, sebagai peraturan, mempunyai satu pembukaan luaran. Kehadiran dua lubang dan lokasi mereka di sebelah kiri dan kanan anus membolehkan anda memikirkan fistula tapal rektum. Pembukaan luaran pelbagai adalah ciri proses tertentu.

Dalam kes paraproctitis, pelepasan dari fistula biasanya pussy, kuning, dan tidak berbau. Tuberkulosis rektum disertai oleh tamatnya pelepasan cecair yang banyak dari fistula. Dalam kes actinomycosis, rembesan adalah kecil, kecil. Kehadiran pelepasan berdarah boleh berfungsi sebagai isyarat keganasan fistula rektum. Dalam kes fistula dalaman yang tidak lengkap di rektum, hanya ada pembukaan dalaman, oleh itu kehadiran fistula ditubuhkan oleh pemeriksaan digital rektal. Pada wanita, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan ginekologi, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran fistula vagina.

Pemeriksaan fistula rektum membantu untuk menentukan arah kursus fistulous, cawangannya dalam tisu, kehadiran poket purulen, nisbah kursus kepada sfinkter. Penentuan panjang dan bentuk terusan patologi, serta penyetempatan pembukaan fistulous dalaman ditentukan apabila melakukan anoskopi dan sampel dengan pewarna (penyelesaian metilena biru). Dengan sampel negatif dengan atau sebagai tambahan kepada fistulografi pewarna ditunjukkan.

Semua pesakit dengan fistula rektum menjalani sigmoidoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan mukosa rektum, mengenal pasti tumor dan perubahan keradangan. Irigoscopy enema barium dalam diagnosis fistula rektum mempunyai nilai pembezaan tambahan.

Untuk menilai keadaan fungsi sfinkter dubur dengan fistula berulang dan panjang rektum, sphincterometry adalah dinasihatkan. Dalam diagnosis kompleks fistula ultrasonografi rektum sangat informatif. Diagnosis pembezaan fistula rektal dilakukan dengan sista adrectal, osteomyelitis tulang pelvis, saluran tulang epitelial.

Rawatan fistula rektum

Rawatan radikal pada fistula rektum mungkin hanya beroperasi. Semasa pengampunan, apabila menutup bukaan yang fistif, operasi itu tidak dapat dilaksanakan kerana kekurangan tanda mercu jelas, kemungkinan pengusiran fistula bukan radikal dan kerosakan kepada tisu yang sihat. Dalam kes paracroctitis, abses dibuka dan purulen dihapuskan: terapi antibiotik yang besar, fisioterapi (elektroforesis, terapi sinaran ultraviolet) ditetapkan, selepas itu operasi dilakukan dalam tempoh "sejuk".

Sekiranya terdapat pelbagai jenis fistula rektum, pembedahan atau pengasingan fistula ke lumen rektum, pembedahan tambahan dan saliran berus purulen, suturing sphincter, pergerakan kepak mukus atau otot-mucosal untuk menutup pembukaan fistulous dalaman boleh dilakukan. Pemilihan kaedah ditentukan oleh penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket purulent di ruang adrectal.

Kursus pasca operasi mungkin rumit oleh fistula rektum yang berulang dan dangkal sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini, pilihan teknik pembedahan yang mencukupi, ketepatan masa penyediaan manfaat pembedahan, pelaksanaan teknik operasi yang betul dan ketiadaan kesilapan dalam pengurusan pesakit selepas campur tangan.

Ramalan dan pencegahan fistula rektum

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan pembentukan fistula rektum memerlukan rawatan tepat pada masanya paraproctitis, pengecualian faktor trauma kepada rektum.

Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.

Seterusnya, pertimbangkan apa penyakit itu, apakah gejala utama dan punca kejadiannya, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa.

Apakah fistula rektum?

Fistula rektal adalah proses keradangan kronik kelenjar dubur, biasanya terletak di kawasan kubur morganiavial (sinus dubur), akibatnya kursus dibentuk di dinding rektum, di mana produk keradangan (nanah, mukus dan darah) dibebaskan secara berkala.

Fistula - paraproctitis kronik, di mana terdapat pembebasan nanah dari pembukaan fistulous. Di dalamnya, kursus ditutup dengan epitel, yang tidak membolehkannya menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.

Kod penyakit ICD-10:

• K60.4 - Fistula rektus. Dermal (penuh).
• K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Punca

Kemunculan fistulas dikaitkan dengan jangkitan yang menembusi selaput usus dan tisu sekitarnya. Pertama, tisu lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi radang. Pada masa yang sama nanah mula berkumpul.

Ulser meletus dengan masa, meninggalkan tubulus, dipanggil fistula. Mereka mungkin parut atau terus memburukkan dan menghangatkan.

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan mungkin dikaitkan dengan sifat pendakwatan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan di paraproctitis.

Sifat penyakit ini, sebagai tambahan kepada hubungan dengan paraproctitis akut, mungkin juga postoperative atau post-traumatic. Contohnya, pada wanita, fistula apabila menyambungkan vagina dan rektum sebahagian besarnya terbentuk sebagai akibat kecederaan kelahiran, yang boleh terjadi, khususnya, akibat pecahnya kelahiran lahir, buruh berlarutan atau pembesaran pelvis janin.

Bentuk manipulasi ginekologi kasar juga boleh mencetuskan pembentukan fistula.

Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:

Semua jenis fistula mempunyai struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Inlet boleh dibentuk di tempat yang berbeda, contohnya:

• berhampiran anus;
• pada punggung;
• dalam kelengkungan;
• di atau dekat dengan faraj (fistula rectovestibular);
• dalam lapisan tisu subkutan.

Bergantung kepada bagaimana kursus fistulous terletak dalam hubungan dengan sphincter dubur, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rektum transspinterter ditentukan.

1. Fistula intra tulang belakang adalah yang paling mudah, mereka didiagnosis dalam 25-30% kes pembentukan formasi tersebut. Rujukan mereka yang lain juga digunakan dalam varian ini, iaitu fistula subkutaneus subkutaneus atau subkutan. Dicirikan oleh kursus fistulous langsung, manifestasi proses yang tidak terekspresikan dan sedikit lama penyakit ini.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
3. Fistula extrasphincter dari rektum adalah bentuk yang paling kompleks, yang mempengaruhi kebanyakan sfinkter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk. Rawatan ini agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan juga dilakukan dalam beberapa peringkat.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:

• sakit dan ketidakselesaan di kawasan dubur
• najis dan buang air kecil
• Pelepasan dari rektum (nanah, menyusup, mukus)
• kerengsaan dan kemerahan kulit sekitar dubur dan bahagian punggung
• demam, menggigil.

Dalam bentuk penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi, set gejala berikut dicatatkan:

• keletihan;
• keletihan saraf;
• tidur miskin;
• sakit kepala;
• suhu badan naik secara teratur;
• incontinence gas usus;
• gangguan dalam lingkungan seksual.

Perubahan patologi dalam pelan fizikal juga boleh berlaku:

• pembukaan belakang yang cacat;
• parut tisu otot sphincter muncul;
• disfungsi sphincter.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan kekal penyakit boleh mengakibatkan:

• asthenia,
• tidur semakin teruk
• sakit kepala
• peningkatan suhu berkala
• mengurangkan kapasiti kerja
• gementar
• mengurangkan potensi.

Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala-gejala itu bersifat alternatif.

Diagnostik

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan:

• ujian darah biokimia,
• analisis darah dan air kencing umum
• ujian darah oktaf.

Kaedah instrumen diagnosis fistula rektum:

1. Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan.
2. Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.
3. Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar yang lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

Terapi ubat digunakan semata-mata untuk mengurangkan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.

Kumpulan farmakologi berikut disyorkan:

• antibiotik sistemik generasi keempat untuk pentadbiran oral: Metronidazole, Amoxicillin;
• ubat penahan sakit: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• ubat penyembuhan dengan sifat anti-radang (luaran): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fisioterapi penuh kursus: elektroforesis, penyinaran ultraviolet.

Operasi

Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula.

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Kontra untuk pembedahan:

• Keadaan umum teruk.
• Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
• Penguraian penyakit kronik.
• Gangguan pembekuan darah.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.

Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

• pengasingan sepanjang keseluruhan fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
• pemusnahan dengan bukaan terbuka dalaman plastik;
• kaedah ligatur;
• pembakaran laser fistula;
• Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

• Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
• Kerosakan kepada uretra.
• Pemberhentian luka pasca operasi.
• Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
• Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Hospital tinggal selepas pembedahan:

1. Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan.
2. Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan.
3. Tempoh tinggal di hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah pembedahan

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

• Peningkatan tajam dalam suhu
• Kesakitan abdomen berterusan
• Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
• Sakit buang air kecil atau kencing
• Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.

Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mempunyai kerusi untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Dalam masa yang akan datang, diet akan berkembang, tetapi perlu untuk mengelakkan sembelit, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan. Cadangan tambahan:

• Makanan mestilah pecahan, 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
• Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, supaya badan pulih lebih cepat, serta mengelakkan sembelit.
• Jangan makan makanan yang mengganggu usus. Ini termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kuantiti coklat yang besar, rempah panas dan perisa, kerepek, daging lemak, dan sebagainya.

1. Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius.
2. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.
3. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap proses radang rektum adalah cadangan berikut oleh pakar:

• makanan seimbang dan kuat;
• penolakan akhir semua tabiat buruk;
• rawatan penyakit kronik saluran pencernaan yang tepat pada masanya;
• senaman sederhana pada badan;
• penolakan kejutan emosi dan tekanan.

Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Apabila tanda-tanda pertama muncul, pastikan anda meminta bantuan proctologist.

Fistula rektum: gambar, gejala dan pembedahan untuk mengecualikan fistula

Fistulas dubur adalah saluran yang menghubungkan rongga organ dengan tisu sekitarnya. Penampilan fistulous passages tidak boleh dianggap sebagai norma, kerana penampilan mereka selalu menunjukkan proses merusak di daerah rektum.

Jenis fistula

Fistula rektum diklasifikasikan mengikut beberapa tanda.

Penyetempatan

• Fistula lengkap (luaran). Pembentukan mempunyai dua lubang, satu daripadanya dilokalisasi di dinding rektum, dan kedua pergi ke permukaan kulit kawasan rektum.
• Fistula tidak lengkap (dalaman). Petikan fistulous mempunyai satu kemasukan dan berakhir secara membuta tuli dalam tisu yang mengelilingi usus.

Berhubungan dengan sfinkter dubur

• Fistula intra spinal. Laluan fistula melalui tepi cincin dubur, dilokalisasikan dalam lapisan subcutaneous. Pendidikan tidak mempunyai kesan, oleh itu ia dianggap sebagai patologi yang paling mudah.
• Fistula transsfinkter. Kursus patologi terbentuk di kawasan sphincter dan menyebar ke serat. Dalam kebanyakan kes, dengan pembentukan ini, poket dan cawangan purulen tambahan terbentuk. Kursus penyakit ini disertai dengan pembentukan tisu parut dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum.
• Fistula extrasphincter. Pendidikan tidak menjejaskan sfinkter dubur luar dan terletak di rantau subkutaneus. Pembukaan luar fistula terbuka pada kulit perineum.

Mengikut keterukan penyakit

• Ijazah (mudah). Satu petikan fistula langsung dibentuk di rektum. Di dalam tisu sekitarnya tidak ada infiltrat purulen, tanda perubahan cicatricial.
• Ijazah II (purata). Dalam bidang pembukaan dalaman perubahan cicatricial cicatricial membentuk, pada masa ini tiada infiltrat purulen.
• Gred III (teruk). Pendidikan dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik radang, tanpa perubahan cicatricial dalam tisu.
• Ijazah IV (sangat berat). Fistula mempunyai pembukaan dalaman yang luas yang dikelilingi oleh perubahan cicatricial. Dalam tisu di sekitar pembentukan rongga purulen atau infiltrat terbentuk, yang boleh merebak ke kawasan besar serat adrectal.

Punca pembentukan

• paraproctitis akut atau kronik;
• akibat pembedahan rektum;
• kerosakan berbahaya kepada sistem pencernaan;
• Penyakit Crohn;
• penyakit usus divertikular dan keradangan proses patologi (diverticulitis);
• jangkitan khusus (sifilis, klamidia, jangkitan HIV dan AIDS, actinomycosis);
• kursus lanjutan buasir;
• kecederaan kelahiran pada wanita (pecah saluran kelahiran, penghantaran dalam persembahan pelvis, penggunaan faedah obstetrik, penghantaran lama);
• kanser rektum di peringkat terminal;
• dalam kes-kes yang jarang - fistulas dari asal iatrogenik (pelanggaran teknik manipulasi ginekologi).

Gejala

• pembentukan kecacatan kulit dalam dubur atau perineum;
• pelepasan darah atau darah yang tidak normal;
• bau yang tidak menyenangkan ini;
• kesakitan di kawasan luka;
• kemerahan dan penyerapan kulit kawasan dubur;
• dengan palpation - pemadatan yang ketara di kawasan rektum, yang merupakan fistula yang diisi dengan najis;
• Kemerosotan keadaan umum pesakit - kelemahan umum, insomnia, mudah marah, dengan suhu subfebril yang teruk mungkin (sehingga 38 ° C);
• pelanggaran pelepasan kerusi, di kemudian hari - pelanggaran kencing.

Diagnostik

• Pemeriksaan am. Apabila pemeriksaan rantau anorektal, proctologist boleh mengesan satu atau lebih bukaan pembukaan fistula, yang mempunyai tepi tidak teratur. Dari kecacatan kulit boleh diekstrak najis atau ichor. Palpation mendedahkan pembentukan padat di kawasan lubang. Ini menunjukkan kehadiran fistula dan membuat diagnosis awal.
• Rectoromanoscopy. Teknik diagnostik melibatkan pemeriksaan rongga rektum dan kolon. Semasa diagnosis, pembukaan fistulous dalaman dapat dikesan.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik juga digunakan untuk pemeriksaan dalaman usus dan pengesanan kecacatan pada dinding mukosa. Diagnostik menggunakan kolonoskopi lebih bermaklumat daripada sigmoidoscopy.
• Fistulography Diagnosis adalah kajian kontras sinar-x mengenai kursus fistulous. Penggantungan barium diperkenalkan ke dalam pembentukan patologi, diikuti dengan beberapa gambar radiologi. Ini membolehkan anda untuk menilai kebolehtelapan kursus fistulous, untuk mengesan poket cawangan dan purulen tambahan.
• Komputasi tomografi (CT). Kajian ini berkaitan dengan teknik diagnostik tambahan yang digunakan dalam kes diagnostik kompleks. Tomography yang dikira membolehkan visualisasi rantau anorektal dalam lapisan, yang penting untuk menjelaskan penyetempatan fistula dan kebocoran purulen, yang mesti dihapuskan dari tisu pararektal.
• Analisis am dan biokimia darah. Kajian dijalankan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pengesanan kemungkinan kontraindikasi terhadap pelaksanaan terapi yang sesuai.

Rawatan pembedahan

Kaedah utama rawatan fistula rektus adalah pembedahan. Rawatan konservatif boleh digunakan, tetapi hanya sebagai terapi bersamaan, menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Ia dilarang keras menggunakan ubat-ubatan rakyat dan bukannya mencari rawatan perubatan.

Keradangan purulen, yang semestinya berlaku semasa pembentukan fistula, boleh merebak ke tisu sekeliling, merosakkan organ perut dan pelvis kecil. Oleh itu, penyakit itu memerlukan campur tangan perubatan wajib, yang mesti dibuat secepat mungkin.

Prosedur Intervensi

Kelantangan dan radikalisme operasi bergantung pada sejauh mana proses patologis. Biasanya prosedur ini merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Memberi akses kepada laluan yang fistulous.
2. Pengasingan pembentukan patologi tisu.
3. Semakan tisu di sekeliling mengenai subjek garis purulen dan poket.
4. Pengasingan rongga yang dijumpai.
5. Pemasangan saliran.
6. Pembedahan plastik pembukaan dalaman fistula dengan bantuan flap mukosa-otot.
7. Jahit lubang luar.

Operasi ini dijalankan selepas pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan untuk anestesia, anestesia tempatan tidak berkesan dengan campur tangan ini.

Pemulihan pasca operasi

Pengurusan yang betul dalam tempoh pemulihan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Pembalut digunakan untuk luka postoperative pesakit, span hemostatic khusus dan tiub pembuangan dimasukkan melalui anus ke dalam rektum. Sehari selepas campur tangan, pakaian dilakukan, tiub dikeluarkan. Semasa ligation luka pasca operasi diperlukan.

Untuk fistulas yang kompleks dengan sejumlah besar kantong purulen, penutupan kulit tidak dilakukan dengan segera selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk melakukan audit kedua rongga luka seminggu selepas campur tangan. Jika perubahan patologi baru tidak dikesan, maka penutupan luka akan dilakukan. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia umum.

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit berada di wad, di mana dia sedang dirawat untuk pembalut. Manipulasi dengan luka boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi semasa prosedur, analgesik tempatan digunakan - gel atau salap. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditugaskan dengan baki tempat duduk khusus dengan decoctions herba atau ubat lain. Prosedur sedemikian membantu untuk menghentikan kesakitan dan mempercepat penyembuhan luka.

Diet selepas pembedahan

Beberapa jam selepas pembedahan, pesakit tidak perlu mengambil apa-apa di dalam, selepas dia dibenarkan minum. Dalam 2-3 hari pertama, anda boleh menggunakan hanya air atau kefir, dan juga beberapa nasi yang direbus. Minum diet adalah perlu supaya pesakit tidak dapat membentuk kerusi yang dihiasi. Jisim fecal boleh menjangkiti luka pasca operasi, yang membawa kepada kekambuhan penyakit ini. Oleh itu, penggunaan makanan pepejal dalam tempoh ini adalah terhad.

Di masa depan, pesakit mesti beralih kepada pemakanan yang betul:

• dianjurkan untuk mengambil makanan 5-6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil;
• mesti dikecualikan daripada diet yang terlalu gemuk dan goreng;
• jangan makan makanan panas dan sejuk, mematuhi suhu normal;
• minuman berkarbonat yang dilarang, hidangan pedas dan asap;
• Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat;
• anda perlu makan lebih banyak produk susu yang ditapai, yang menyumbang kepada normalisasi karakter najis dan pemulihan motiliti usus normal.

Komplikasi yang mungkin

• perubahan cicatricial dalam dinding usus;
• pendarahan dari sistem pencernaan;
• ketidaksuburan sphincter dubur, disertai dengan inkontinensia fecal;
• malignancy (malignancy) fistula rektum tisu.

Prognosis untuk pesakit dengan fistula cetek biasanya baik, selepas pembedahan, terdapat pengampunan berterusan penyakit. Dengan kehadiran fistula yang mendalam dengan kehadiran kebocoran purulen, risiko komplikasi meningkat dengan ketara, terutamanya dengan rawatan lewat.