Image

Gejala dan pertolongan pertama untuk tromboembolisme pulmonari

Malangnya, statistik perubatan mengesahkan bahawa sejak beberapa tahun kebelakangan, insiden tromboembolisme pulmonari telah meningkat, sebenarnya, patologi ini tidak terpakai kepada penyakit terpencil, masing-masing, tidak mempunyai tanda, peringkat dan hasil pembangunan yang berasingan, selalunya PEPA berlaku akibat komplikasi penyakit lain, dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah. Thromboembolism adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang sering menyebabkan kematian pesakit, kebanyakan orang dengan arteri yang tersekat di paru-paru mati dalam masa beberapa jam, itulah sebabnya pertolongan cemas sangat penting, kerana kiraan itu berlaku seminit. Sekiranya embolisme pulmonari dikesan, penjagaan kecemasan perlu diberikan segera, yang dipertaruhkan adalah kehidupan manusia.

Konsep embolisme pulmonari

Jadi, apakah patologi tromboembolisme pulmonari? Salah satu daripada 2 perkataan yang membentuk istilah "embolisme" bermakna penyumbatan arteri, masing-masing, dalam kes ini, arteri pulmonari disekat oleh trombus. Pakar menganggap patologi ini sebagai komplikasi beberapa jenis penyakit somatik, serta kemerosotan keadaan pesakit selepas pembedahan atau komplikasi selepas melahirkan anak.

Thromboembolism diletakkan di tempat ketiga dari segi kekerapan kematian, keadaan patologi berkembang sangat pesat dan sukar untuk dirawat. Sekiranya tiada diagnosis yang betul dalam beberapa jam pertama selepas embolisme pulmonari, kadar kematian adalah sehingga 50%, dengan penyediaan rawatan kecemasan dan pelantikan rawatan yang sesuai, hanya 10% daripada kematian yang direkodkan.

Punca embolisme pulmonari

Selalunya, pakar mengenal pasti tiga sebab utama embolisme pulmonari:

  • komplikasi perjalanan patologi kompleks;
  • akibat daripada operasi yang dipindahkan;
  • keadaan selepas trauma.

Seperti yang dinyatakan di atas, patologi ini dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah pelbagai saiz dan pengumpulan mereka dalam saluran darah. Lama kelamaan, bekuan darah boleh memecah masuk ke arteri pulmonari dan menghentikan bekalan darah ke kawasan tersumbat.

Penyakit yang paling kerap yang mengancam komplikasi seperti itu termasuk trombosis urat mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah. Di dunia moden, penyakit ini semakin mendapat momentum, dalam banyak hal trombosis menimbulkan gaya hidup seseorang: kekurangan aktiviti fizikal, diet tidak sihat, berat badan yang berlebihan.

Menurut statistik, pesakit dengan trombosis urat femoral dalam ketiadaan rawatan yang betul dalam 50% daripada thromboembolism berkembang.

Terdapat beberapa faktor dalaman dan luaran yang secara langsung memberi kesan kepada perkembangan embolisme pulmonari:

  • umur selepas 50-55 tahun;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • operasi;
  • onkologi;
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • urat varikos;
  • bersalin sukar;
  • kecederaan;
  • penggunaan kontraseptif hormon yang tidak terkawal;
  • berat berlebihan;
  • pelbagai penyakit autoimun;
  • patologi keturunan;
  • merokok;
  • ubat diuretik yang tidak terkawal.

Sekiranya kita membincangkan secara terperinci tentang pembedahan, maka embolisme paru-paru sering boleh berkembang pada pesakit yang telah menjalani:

  • penempatan catheter;
  • pembedahan jantung;
  • prostetik urat;
  • stenting;
  • shunting

Gejala tromboembolisme

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan embolisme pulmonari, tanda-tanda perkembangan patologi juga bergantung. Gejala utama embolisme pulmonari biasanya adalah berikut:

  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • sesak nafas teruk;
  • pada latar belakang sesak nafas membangunkan takikardia;
  • arrhythmia;
  • Kulit biru, sianosis berlaku disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi;
  • Penyetempatan kesakitan di dada;
  • kerosakan dalam saluran penghadaman;
  • "Perut tegang";
  • pembengkakan tajam pada leher urat;
  • gangguan dalam kerja jantung.

Untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk tromboembolisme pulmonari, anda perlu memahami dengan teliti gejala-gejala tertentu penyakit tersebut, tidak diperlukan. Gejala-gejala embolisme pulmonari ini termasuk gejala-gejala berikut, tetapi mereka mungkin tidak muncul sama sekali:

  • hemoptysis;
  • negeri yang demam;
  • pengumpulan cecair di dada;
  • pengsan;
  • muntah;
  • keadaan kurang comatose.

Dengan penyumbatan berulang arteri pulmonari, patologi menjadi kronik, dalam tahap embolisme paru-paru, gejala-gejala tersebut dicirikan oleh:

  • kekurangan berterusan udara, sesak nafas teruk;
  • sianosis kulit;
  • batuk obsesif;
  • sakit sternum sensasi.

Borang-borang TELA

Sekarang dalam bidang perubatan terdapat tiga bentuk tromboembolisme pulmonari, masing-masing, jenis embolisme pulmonari berbeza mengikut jenis:

  1. Bentuk besar. Dalam kes ini, terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, selalunya di bawah 90 mm Hg, sesak nafas teruk, pengsan. Dalam kebanyakan kes, kegagalan jantung berkembang dalam masa yang singkat, urat di leher bengkak. Apabila borang ini diperhatikan sehingga 60% kematian.
  2. Borang submassive. Oleh kerana pertindihan kapal itu, kerosakan miokard berlaku, jantung mula bekerja secara berselang-seli.
  3. Yang paling sukar untuk mendiagnosis borang adalah bukan maya. Pada pesakit dengan thromboembolism ini, sesak nafas tidak hilang walaupun berehat. Apabila mendengar hati, terdapat bunyi dalam paru-paru.

Komplikasi embolisme pulmonari

Diagnosis akhir dan tidak memberikan bantuan pertolongan cemas mengancam perkembangan komplikasi patologi ini, keparahan yang menentukan perkembangan lanjut tromboembolisme dan jangka hayat pesakit. Komplikasi yang paling serius adalah infark paru, penyakit ini berkembang dalam masa dua hari pertama dari saat penyumbatan saluran paru-paru.

Juga, embolisme paru boleh menyebabkan beberapa patologi lain, seperti:

  • pneumonia;
  • abses paru-paru;
  • pleurisy;
  • pneumothorex;
  • perkembangan buah pinggang dan kegagalan jantung.

Itulah sebabnya mengapa rawatan kecemasan untuk tromboembolisme pulmonari sangat penting, kerana seseorang sering hidup berjam-jam, dan perjalanan selanjutnya penyakit bergantung kepada tindakan kecemasan.

Langkah pertama untuk tromboembolisme

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam kes tromboembolisme yang disyaki ialah memanggil ambulans, dan sebelum pasukan perubatan tiba, pesakit harus diletakkan pada permukaan yang tegas. Pesakit perlu memastikan rehat lengkap, orang rapat harus memantau keadaan pesakit dengan emboli paru-paru.

Untuk memulakan, pekerja perubatan melakukan tindakan resusitasi, yang terdiri daripada pengalihudaraan mekanikal dan terapi oksigen, biasanya sebelum dimasukkan ke hospital pesakit dengan embolisme pulmonari ditadbir Heparin secara intravena tanpa pembedahan pada dos 10 ribu unit, 20 ml reopolyglucin disuntik dengan ubat ini.

Juga, pertolongan pertama adalah untuk mengendalikan ubat berikut:

  • 2.4% penyelesaian Euphyllinum - 10 ml;
  • 2% larutan no-shpy - 1 ml;
  • Penyelesaian 0.02% Platyfilin - 1 ml.

Dengan suntikan pertama Eufillin, pesakit harus ditanya sama ada dia menderita epilepsi, takikardia, hipotensi arteri, dan sama ada dia mempunyai gejala infarksi miokardium.

Pada jam pertama, pesakit dibius dengan Promedol, Analgin juga dibenarkan. Dalam kes takikardia yang teruk, terapi yang sesuai segera dilakukan, dengan penangkapan pernafasan, resusitasi dilakukan.

Dengan kesakitan teruk, suntikan morfin 1% narkotik penyelesaian dalam jumlah 1 ml ditunjukkan. Walau bagaimanapun, sebelum pengambilan ubat secara intravena, perlu menjelaskan sama ada pesakit mempunyai sindrom sawan.

Setelah penstabilan keadaan pesakit, ambulans cepat dibawa ke pembedahan jantung, di mana di hospital pesakit ditetapkan rawatan yang sesuai.

Terapi TELA

Resipi rawatan dan rawatan bertujuan untuk menormalkan keadaan dalam peredaran pulmonari. Selalunya pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari arteri.

Sekiranya kontraindikasi kepada pembedahan, pesakit dirawat sebagai rawatan konservatif, yang biasanya terdiri daripada pentadbiran ubat tindakan fibrinolytic, kesan terapi ubat dapat dilihat selepas beberapa jam dari permulaan terapi.

Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, Heparin disuntik ke dalam pesakit, yang berfungsi sebagai antikoagulan, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, dan terapi oksigen ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengalami emboli paru-paru.

Pesakit diberi anticoagulan yang tidak langsung, yang digunakan selama beberapa bulan.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes embolisme pulmonari, penjagaan kecemasan adalah aspek yang paling penting bagi hasil patologi yang berjaya. Untuk mencegah pembekuan darah lanjut, pesakit dinasihatkan mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Pencegahan embolisme pulmonari

Terdapat sekumpulan orang yang mesti melakukan tindakan pencegahan tanpa gagal:

  • umur selepas 45 tahun;
  • sejarah strok atau strok;
  • berat badan berlebihan, terutamanya obesiti;
  • pembedahan terdahulu, terutama pada organ panggul, anggota bawah dan paru-paru;
  • trombosis urat mendalam.

Pencegahan juga harus termasuk:

  • secara berkala untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah;
  • pembalut vena dengan pembalut elastik (ini terutamanya benar ketika bersiap untuk pembedahan);
  • suntikan biasa Heparin untuk pencegahan trombosis.

Langkah-langkah pencegahan tidak dapat dirawat secara dangkal, terutamanya jika pesakit sudah mempunyai tromboembolisme. Lagipun, embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sering menyebabkan kematian atau ketidakupayaan pesakit. Pada gejala patologi pertama, perlu mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin, jika terdapat tanda-tanda yang jelas atau kemerosotan keadaan yang mendadak, ambulans perlu dipanggil untuk mengambil langkah segera sebelum dimasukkan ke hospital dengan penyakit ini. Sekiranya pesakit mengalami emboli paru-paru, adalah mustahil untuk mengabaikan keadaan kesihatan, dengan ketat memerhatikan preskripsi doktor adalah kunci kepada kehidupan yang panjang tanpa pengulangan tromboembolisme.

Tapak kelangsungan hidup

Ciri-ciri kelangsungan hidup dan kewujudan autonomi di alam liar

Menu utama

Navigasi Rekod

Tromboembolisme arteri pulmonari, penyebab, gejala, rawatan perubatan kecemasan pertama untuk tromboembolisme pulmonari.

Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) adalah penyumbatan akut batang utama atau cabang arteri pulmonari dengan emboli (trombus) atau benda lain (titisan lemak, zarah sumsum tulang, sel tumor, udara, serpihan kateter), yang membawa kepada penurunan mendadak aliran darah paru-paru.

Tromboembolisme arteri pulmonari, penyebab, gejala, rawatan perubatan kecemasan pertama untuk tromboembolisme pulmonari.

Telah terbukti bahawa sumber embolus vena pada 85% kes adalah sistem vena cava yang unggul dan urat kaki yang lebih rendah dan pelvis kecil, lebih kurang selalunya jantung yang betul dan urat pada bahagian atas kaki. Dalam 80-90% kes di kalangan pesakit mendedahkan faktor-faktor yang predisposisi kepada embolisme pulmonari, keturunan dan diperolehi. Faktor predisposisi keturunan dikaitkan dengan mutasi locus kromosom tertentu. Kecenderungan kongenital boleh disyaki jika trombosis yang tidak dapat dijelaskan berlaku sebelum usia 40 tahun apabila terdapat keadaan yang sama dalam saudara terdekat.

Embolisme pulmonari, memperoleh faktor-faktor predisposisi:

1. Penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan jantung kongestif, fibrilasi atrial, penyakit jantung valvular, reumatik (fasa aktif), endokarditis infektif, hipertensi, kardiomiopati. Dalam semua kes, embolisme pulmonari berlaku apabila proses patologi mempengaruhi jantung yang betul.
2. Imobilitas paksa selama sekurang-kurangnya 12 minggu untuk patah tulang, anggota lumpuh.
3. Rehat tempat tidur yang panjang, misalnya dalam kes infark miokard, strok.
4. Neoplasma ganas. Selalunya embolisme pulmonari berlaku di kanser pankreas, paru-paru dan perut.
5. Campur tangan pembedahan pada organ perut dan pelvis kecil, anggota bawah. Masa pasca operasi adalah sangat berbahaya dengan komplikasi tromboembik kerana penggunaan kateter kekal di vena pusat.
6. Penerimaan ubat tertentu: pil kontraseptif, diuretik dalam dos yang tinggi, terapi penggantian hormon. Penggunaan diuretik dan pencahar yang tidak terkawal menyebabkan dehidrasi, bekuan darah dan meningkatkan risiko pembentukan trombus.

7. Kehamilan, penghantaran berkuatkuasa.
8. Sepsis.
9. Keadaan trombofilik adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan kecenderungan tubuh untuk membentuk bekuan darah di dalam kapal, yang disebabkan oleh gangguan mekanisme sistem pembekuan darah. Terdapat keadaan trombophilik kongenital dan diperolehi.
10. Antiphospholipid sindrom adalah kompleks gejala yang disifatkan oleh penampilan dalam badan antibodi spesifik untuk fosfolipid, yang merupakan bahagian integral membran sel, platelet sendiri, sel endothelial, dan tisu saraf. Litar reaksi autoimun mengakibatkan pemusnahan sel-sel ini dan pembebasan agen-agen yang aktif secara biologi, yang pada gilirannya adalah asas dari trombosis patologi dari pelbagai penyetempatan.
11. Diabetes.
12. Penyakit sistemik tisu penghubung: vasculitis sistemik, lupus erythematosus sistemik dan lain-lain.

Gejala tromboembolisme pulmonari.

Dyspnea akut, palpitasi jantung, penurunan tekanan darah, kesakitan dada pada orang yang mempunyai faktor risiko untuk tromboembolisme dan manifestasi thrombosis vena yang lebih rendah menyebabkan suspek TELA. Tanda utama emboli paru adalah sesak nafas. Ia dicirikan oleh tahap yang tiba-tiba dan pelbagai peringkat keterukan: dari kekurangan udara ke lemas yang ketara dengan kulit biru. Dalam kebanyakan kes, ia adalah sesak nafas "tenang" tanpa bernafas bernafas. Pesakit lebih suka berada dalam kedudukan mendatar, tidak mencari kedudukan yang selesa.

Kesakitan dada - gejala kedua yang paling umum embolisme pulmonari. Tempoh serangan sakit dapat dari beberapa minit hingga beberapa jam. Sekiranya embolisme cawangan kecil arteri pulmonari, sindrom kesakitan tidak boleh hadir atau tidak boleh dinyatakan. Walau bagaimanapun, keamatan sindrom kesakitan tidak semestinya bergantung kepada kapal terbang yang berkaliber. Kadangkala trombosis saluran darah kecil dapat menghasilkan sindrom kesakitan infark. Jika pleura terlibat dalam proses patologi, sakit pleura berlaku: jahitan, berkaitan dengan pernafasan, batuk, pergerakan badan.

Selalunya terdapat sindrom abdomen, yang disebabkan, di satu pihak, kegagalan jantung ventrikel kanan, dan di sisi lain, kerengsaan refleks peritoneum dengan penglibatan saraf frenik. Sindrom perut ditunjukkan dengan rasa sakit tertumpah atau jelas pada hati (di hipokondrium kanan), mual, muntah, belching, distension abdomen.

Batuk muncul 2-3 hari selepas bermulanya embolisme pulmonari. Ia adalah tanda radang paru-paru infarksi. Dalam 25-30% pesakit dengan ini ada pelepasan berdarah berdarah. Ia juga penting untuk meningkatkan suhu badan. Ia biasanya tumbuh dari jam pertama penyakit dan mencapai nombor subfebril (sehingga 38 darjah). Pada peperiksaan, pesakit disentuh oleh kemerahan kulit.

Selalunya, kulit kebiruan mempunyai warna ashy, tetapi dengan PEHE besar-besaran, kesan warna "pig-iron" muncul pada muka, leher, separuh bahagian atas badan. Di samping itu, tromboembolisme pulmonari sentiasa diiringi oleh keabnormalan jantung. Di samping peningkatan kadar nadi, tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kanan muncul: bengkak dan denyut urat leher, kesakitan dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, dan denyutan di kawasan epigastrik.

Dalam trombosis terdahulu trombosis urat hujung bahagian bawah, kesakitan di kawasan kaki dan tibia mula-mula muncul, meningkat dengan pergerakan di pergelangan kaki dan berjalan kaki, sakit di otot betis semasa fleksi punggung kaki. Terdapat kesakitan pada palpasi tibia sepanjang vena yang terjejas, bengkak yang kelihatan atau asimetri dari lingkaran tibia (lebih daripada 1 cm) atau paha (lebih daripada 1.5 cm) 15 cm di atas patella.

Bantuan perubatan kecemasan yang pertama untuk tromboembolisme pulmonari.

Ia perlu memanggil ambulans. Ia adalah perlu untuk membantu pesakit duduk atau meletakkannya, melonggarkan pakaian yang menyekat, menghilangkan gigi palsu, menyediakan udara segar. Sekiranya mungkin, pesakit perlu diberi jaminan, bukan untuk makan dan minum, jangan biarkan dia bersendirian. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, analgesik narkotik ditunjukkan, yang juga mengurangkan sedikit nafas.

Ubat yang optimum adalah penyelesaian 1% hidroklorida morfin. 1 ml perlu dicairkan kepada 20 ml dengan larutan natrium klorida isotonik. Pada pencairan ini, 1 ml penyelesaian yang dihasilkan mengandungi 0.5 mg bahan aktif. Masukkan ubat pada 2-5 mg dengan selang waktu 5-15 minit. Jika sindrom kesakitan sengit dikombinasikan dengan rangsangan psycho-emosional pesakit yang dinyatakan, maka neuroleptanalgesia dapat digunakan - 1-2 ml larutan 0,25% fentanyl diberikan bersama dengan 2 ml larutan 0.25% droperidol.

Kontraindikasi kepada algesia neuroleptik adalah penurunan tekanan darah. Sekiranya sindrom nyeri tidak diungkapkan dan kesakitan yang berkaitan dengan pernafasan, batuk, perubahan kedudukan badan, yang merupakan tanda radang paru-paru infarksi, lebih baik menggunakan analgesik bukan narkotik: 2 ml 50% metamizol larutan natrium atau 1 ml (30 mg) Ketorolac.

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, terapi antikoagulan harus dimulakan sedini mungkin, kerana kehidupan pesakit secara langsung bergantung pada ini. Di peringkat prahospital, 10 000-15 000 IU heparin secara intravena diberikan secara intravena. Kontraindikasi untuk pelantikan terapi antikoagulan untuk embolisme pulmonari adalah pendarahan aktif, risiko pendarahan yang mengancam nyawa, kehadiran komplikasi terapi antikoagulan, kemoterapi intensif yang dirancang. Dengan penurunan tekanan darah, infusi titisan reopolyglucin ditunjukkan (400.0 ml secara intravena perlahan).

Sekiranya berlaku kejutan, amina press (1 ml penyelesaian 0.2% norepinephrine bitrate) dikehendaki di bawah kawalan tekanan darah setiap minit. Dalam kegagalan jantung ventrikel kanan yang teruk, dopamin intravena diberikan pada dos 100-250 mg / kg berat badan / min. Kegagalan pernafasan akut yang teruk memerlukan terapi oksigen, bronkodilator.

5 ml penyelesaian 2.4% aminofilline secara intravena perlahan-lahan, dengan berhati-hati dengan tekanan darah di bawah 100 mm Hg. Seni. Ubat antirastik yang diberikan mengikut tanda-tanda. Dalam kes serangan jantung dan pernafasan, resusitasi harus dimulakan dengan segera.

Mengikut bahan-bahan buku "Bantuan Pantas dalam Situasi Kecemasan."
Kashin S.P.

Gejala embolisme pulmonari dan pertolongan pertama untuk embolisme pulmonari

Dalam 1/3 kes, punca kematian secara tiba-tiba adalah embolisme paru (PE). Ini adalah penyumbatan arteri pulmonari oleh bekuan darah, menyebabkan fungsi paru-paru terjejas. Pesakit mesti diberikan bantuan perubatan.

Gejala tromboembolisme

Tanda-tanda muncul tiba-tiba. Keterukan gambaran klinikal bergantung kepada saiz bekuan darah dan lokasinya.

Sekiranya bekuan darah keluar, gejala-gejala ini berlaku:

  • sesak nafas;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dan nadi;
  • sakit dada;
  • bengkak pada leher di leher;
  • batuk dengan kuman berdarah darah;
  • bengkak bahagian atas badan;
  • pening;
  • mengantuk

Penyakit ini menyebabkan infark paru-paru. Dengan luka besar saluran darah paru-paru (lebih daripada 50%), seseorang mungkin kehilangan kesedaran, kekejangan anggota badan muncul.

Adalah penting. Lebih daripada 20% kes embolisme pulmonari adalah maut, dengan kira-kira 50% pesakit mati dalam 2 jam pertama selepas gejala pertama.

Thrombus dalam thromboembolism sentiasa serpihan trombus yang lain, yang terbentuk di luar arteri pulmonari. Malah pemisahan bekuan darah di kaki boleh menyebabkan embolisme pulmonari. Foto menunjukkan hubungan ini.

Bagaimana untuk membantu seseorang

Memberi penjagaan kecemasan adalah perlu pada gejala pertama embolisme pulmonari. Penyakit ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Ia adalah 2 jam pertama yang memainkan peranan penting. Jika anda tidak membantu seseorang dalam tempoh masa ini, maka kematian tidak dapat dielakkan.

Bantuan pertama untuk tromboembolisme pulmonari bertujuan untuk mencegah kegagalan jantung akut.

Semua ubat diberikan secara intravena. Jika tidak ada ubat-ubatan di tangan, anda mesti segera membawa mangsa ke hospital.

Arahan untuk penjagaan kecemasan embolisme pulmonari.

Bantuan pertama untuk tromboembolisme pulmonari (embolisme pulmonari)

Asas proses patologis adalah penyumbatan batang, cawangan besar atau kecil arteri pulmonari oleh trombotik (kurang umum - nonthrombotic), menyebabkan hipertensi peredaran pulmonari dan manifestasi klinikal jantung pulmonari akut, subakut atau kronik (berulang).

Idea tempat embolisme pulmonari dalam patologi, yang ditetapkan oleh istilah "jantung pulmonari", diberikan oleh klasifikasi yang dikemukakan oleh B. E. Votchal pada tahun 1964.

Klasifikasi "jantung pulmonari" (oleh B. E. Votchalu)

Kematian dari embolisme pulmonari adalah antara 6 hingga 20%.

Faktor-faktor predisposisi embolisme pulmonari termasuk: pesakit tua, campur tangan pembedahan, kardiovaskular dan patologi serebrovaskular, tumor ganas, hypokinesia.

Dalam patogenesis PE, peranan penting dimainkan oleh faktor-faktor yang kompleks:

  • pengambilalihan tempatan arteri pulmonari arteri (bertindih 70-75% dari katil vaskular pulmonari):
  • mekanisme neuroreflex;
  • mekanisme humoral;
  • hipoksemia dan hipoksia.
Yang paling penting ialah refleks yang berikut dari peredaran pulmonari: 1) vasoplasma vasas (penyempitan menyebarkan dari precapillaries dan anastomosa broncho-pulmonari); 2) jantung pulmonari (kadar jantung yang perlahan, kadangkala - tangkapan jantung); 3) vaskular pulmonari (tekanan darah rendah dalam bulatan besar); 4) bronkial pulmonari (dengan bronkospasm mungkin); 5) alveolar-vaskular (dengan peningkatan hipertensi pulmonari).

Terdapat penurunan tahap serotonin, peningkatan perkumuhan CHA. Akhirnya, peningkatan ketahanan vaskular pulmonari, yang, bersama dengan peningkatan jumlah ventrikel kanan dan peningkatan aliran darah, menyebabkan terjadinya hipertensi precapillary arteri paru. Ventrikel kiri berada dalam keadaan hypysystole.

50-60% pesakit dengan embolisme pulmonari mengalami infark paru dan infarksi-pneumonia.

Klasifikasi TELA

M.I. Theodori pada tahun 1971 mengelaskan empat varian klinikal dalam proses embolisme pulmonari:

Gambar klinikal dan diagnosis embolisme pulmonari

Bentuk yang paling akut, yang dikaitkan dengan tromboembolisme besar-besaran, berakhir dengan kematian secara tiba-tiba dalam masa 10 minit (jarang sekali) dari asphyxiation atau penangkapan jantung. Penghentian peredaran darah secara mendadak dapat didahului oleh sakit dada, sesak nafas, sianosis, pembengkakan pada leher urat. Bagaimanapun, sering berlaku kematian dengan kelajuan kilat, tanpa prekursor.

Diagnosis dibantu oleh pengesanan thrombophlebitis atau phlebothrombosis urat periferal (lembangan vena cava yang rendah). Ia adalah perlu untuk membezakan daripada kematian koronari tiba-tiba. Dalam kes kedua, terdapat tanda-tanda anamnestic serangan angina atau infark miokard.

Dalam varian akut embolisme paru, sindrom klinikal berikut (menurut M. I. Theodori) dapat diperhatikan: 1) kegagalan vaskuler (keruntuhan) atau kardiovaskular (kejutan kardiogenik) yang sebelumnya atau menyertakan gambaran klinik jantung pulmonari akut: sakit dada, sistolik (kadang kala dan bunyi diastolik dan aksen II arteri pulmonari, sianosis, bengkak pada leher urat, muka bengkak, pembesaran hati kongesti akut; kerana kemunculan refleks vagal, sekatan sinoauricular, irama nod, pemisahan atrioventrikular, lumpuh pada nod sinus mungkin berlaku; 2) sindrom asfiksik akut: disebut sianosis (sianosis muka, dada, leher), dyspnea teruk (inspiratory pertama, maka jenis expiratory), berubah menjadi lemas.

Dalam sesetengah kes, gejala-gejala ini disertai dengan rasa sakit di dalam hati, serupa dengan serangan angina; 3) sindrom koronari akut koronari: sakit angina yang teruk, sering digabungkan dengan kejutan kardiogenik dan tanda-tanda pengembangan ventrikel kanan; 4) sindrom serebrum: kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, sawan, kencing tanpa sengaja dan perbuatan buang air besar.

Pelbagai gangguan neurologi serebrum dan focal (gangguan psikomotor, meningeal, luka fokus otak dan saraf tunjang, kejang epileptiform akibat penguraian lesi lama) biasanya digambarkan sebagai tidak stabil dan sementara; 5) sindrom abdomen, kadang-kadang menyerupai gambar abdomen akut, sakit tajam, biasanya di hipokondrium yang betul, ketegangan otot perut, loya, muntah, hyperleukocytosis); sindrom ini adalah berdasarkan pada pembengkakan akut hati kongestif yang disebabkan oleh kegagalan ventrikel kanan akut, atau ia dikaitkan dengan penglibatan pleura phrenic yang betul dalam proses infark paru yang disebabkan oleh embolisasi arteri pulmonari kanan yang lebih rendah.

Di dalam diagnosis pembezaan, sambungan kesakitan dengan tindakan bernafas, sesak nafas teruk, tanda-tanda jantung pulmonari akut pada ECG, dan bantuan data x-ray.

Dari tanda-tanda umum penyakit itu perlu untuk menunjukkan peningkatan suhu dalam 24 jam pertama. Leukositosis dengan pergeseran tikam diperhatikan dari jam pertama.

Dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan embolisme pulmonari, peranan besar dimainkan oleh pemeriksaan elektrokardiografi yang dinamik, walaupun perlu diingatkan bahawa perubahan ECG ciri embolisme pulmonari hanya terdapat dalam 15-40% daripada kes (jika tidak, mereka tidak hadir atau tidak jelas). Perubahan ECG yang tipikal untuk embolisme pulmonari termasuk: 1) tanda-tanda QIII-SI; 2) Peningkatan segmen ST dalam bentuk lengkung monophasic, apabila segmen ST menggabungkan dengan gelombang positif T (dalam arah III dan aVF); 3) penampilan gelombang SI ketara, aVL.

Perubahan ECG tersebut memerlukan pembezaan dengan infark miokard diafragma posterior.

V.V. Orlov pada tahun 1984 dicadangkan untuk mengambil kira watak diagnostik pembezaan berikut:

I. Sekiranya embolisme pulmonari, tidak ada gigi qII yang tidak normal, yang terdapat dalam infark miokard.
Ii. Gigi aVF adalah kecil dalam amplitud; gigi QIII dan lebar qaVF tidak melebihi 0.03 s.
Iii. Terdapat gelombang SI ketara, yang tidak jelas untuk infark miokard yang tidak rumit.
Iv. Dinamik ECG dari sisi segmen ST dan gelombang T dalam II, III dan aVF membawa dengan embolisme pulmonari berlaku lebih cepat daripada dengan infark miokard.
V. Sekiranya berlaku embolisme pulmonari, tanda-tanda elektrokardiotik yang berikut berlaku di bahagian hati yang betul adalah: 1) penyelarasan paksi elektrik jantung ke kanan (atau kecenderungan); 2) penampilan "P-pulmonale" dengan gigi tajam yang tinggi PII, PIII, aVF; 3) peningkatan amplitudo gigi R dalam II, III dan aVF memimpin: 4) Sindrom Sll-Sll-Slll; 5) tanda-tanda hipertrofi atau kelebihan ventrikel kanan di dada membawa (gelombang R yang tinggi di dalam v1-2 memimpin, gigi SV5-6 diucapkan), sekatan penuh atau tidak lengkap dari pedang Guis yang betul, penurunan amplitudo gigi RV5-6. peningkatan dalam masa aktiviti ventrikel kanan dalam V1-2, peningkatan atau penurunan dalam STV1-2, pengurangan dalam segmen TV4-6, penampilan gelombang negatif T pada V1-3, peningkatan amplitud gelombang P dalam V1-5, peralihan zon peralihan ke kiri, takikardia sinus, lebih jarang gangguan irama yang lain.

Dalam hal subakut embolisme paru-paru, tanda-tanda akibat pneumonia infarksi dan pleurisy reaktif muncul di hadapan. Yang paling biasa adalah dyspnea dan kesakitan yang berkaitan dengan tindakan pernafasan. Hemoptisis adalah satu ciri, tetapi gejala tidak kekal (berlaku pada 20-40% pesakit). Sebagai peraturan, suhu badan meningkat, takikardia, sianosis muncul (kadang-kadang pewarna icterik pucat kulit akibat hemolisis).

Satu kajian objektif menentukan kawasan perkusi bunyi membosankan, di mana kawasan rale lembab dan bunyi duri pleura didengar. Kehadiran pneumonia infark dikonfirmasi dengan ujian x-ray di hospital. Bahaya utama varian kursus ini adalah berisiko tinggi emboli berulang, yang membawa kepada peningkatan pembentukan thrombus dan kekurangan kardiovaskular.

Untuk bentuk kronik embolisme berulang yang disifatkan oleh episod embolisme berulang dengan gambar infark paru, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari dan penyakit jantung pulmonari progresif.

Rawatan embolisme pulmonari

Langkah-langkah kecemasan di peringkat prahospital: satu bentuk embolisme pulmonari yang akut dan penuh dengan gambar asfiksia dan penangkapan jantung memerlukan langkah-langkah resusitasi segera: intubasi trakea dan penyediaan pengudaraan mekanikal, urutan jantung tertutup dan semua aktiviti yang dilakukan semasa penangkapan peredaran darah secara tiba-tiba.

Kaedah yang paling berkesan merawat pesakit dengan tromboembolisme paru-paru yang besar dan kini dianggap sebagai trombolisis menggunakan streptokinase, urikinase, aktivator plasminogen tisu atau kompleks plasminogen-streptokinase.

Terapi thrombolytic dipercayai menjadi alternatif kepada rawatan pembedahan.

Bentuk akut embolisme paru, yang rumit oleh keruntuhan refleks atau kejutan, memerlukan terapi infusi intensif di peringkat prahospital: pentadbiran intravena 100-150 ml reopolyglucinum (kadar perfusi 20 ml / min), 1-2 ml 0.2% penyelesaian norepinefrin dalam 250 ml 0.9 % larutan natrium klorida atau reopoliglukina dengan kadar awal 10-15 titisan / min (selepas ini kelajuan pentadbiran bergantung kepada tahap tekanan darah dan kadar jantung).

Dengan ketiadaan trend dan penstabilan tekanan darah dan kehadiran ketahanan periferal yang tinggi, dopamin ditadbir secara intravena (50 mg per 250 ml 5% penyelesaian glukosa, kadar suntikan awal adalah 15-18 titisan / min). Pada masa yang sama, 180 mg prednisone atau 300-400 mg hidrocortisone, heparin (dengan 10,000 unit), strophanthin (dengan dos 0.50.75 ml daripada larutan 0.05%), persiapan kalium diberikan secara intravena pada masa yang sama dengan langkah-langkah ini; terapi oksigen mandatori.

Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran intravena fentanyl (pada dos 1-2 ml) dengan 2 ml penyelesaian 0.25% droperidol (dengan hipotensi - 1 ml) disyorkan; Omnopon boleh digunakan sebagai pengganti fentanyl; Gabungan analgin dan promedol juga digunakan. Dalam ketiadaan hipotensi, pentadbiran aminofilline ditunjukkan (pada dos 15 ml penyelesaian 2.4% pada reopolyglucin, intravena, titisan). Terapi antirastik - mengikut petunjuk.

Rawatan bentuk embolisme pulmonari yang subakut dan berulang, biasanya meneruskan klinik inflamasi radang paru-paru, termasuk penggunaan antikoagulan (heparin, antikoagulan tidak langsung) dan agen antiplatelet, serta antibiotik. Mengikut tanda-tanda memohon aminophylline, terapi oksigen, ubat-ubatan antiarrhythmic.

Pesakit dengan embolisme pulmonari akut dan akut perlu menerima bantuan kecemasan di peringkat prahospital oleh pasukan kardiologi khusus (Rajah 2, c). Pesakit, yang melangkaui jabatan kecemasan, dihantar ke jabatan pemulihan kardio, di mana terapi trombolytik dan antikoagulan bermula pada fasa pra-hospital, perjuangan terhadap kegagalan kardiovaskular dan pernafasan berterusan. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan digunakan (embolectomy, dsb.).

Untuk tujuan prophylactic (bagi bentuk embolisme pulmonari yang berulang), antikoagulan dan ubat antiplatelet dilakukan, serta campur tangan pembedahan pada urat (ligation, seperlunya urat vena utama, pengenalan payung ke vena cava inferior, dan sebagainya).

4 peraturan bantuan kecemasan (pertama) dengan embolisme pulmonari

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) dipanggil patologi akut jantung dan saluran darah yang berlaku selepas arteri paru-paru utama ditutup dengan bekuan darah. Gumpalan darah kebanyakannya terbentuk dalam urat bulatan besar atau di sebelah kanan jantung. Gumpalan thromboembolic merosakkan peredaran darah dalam parenchyma pulmonari dan menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan.

Kematian pesakit dengan emboli paru-paru adalah agak tinggi: diagnosis lewat, rawatan yang tidak tepat membawa tromboembolisme ke tempat ketiga dari segi kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Kematian dalam patologi ini berlaku bukan sahaja dalam masalah jantung, tetapi juga dalam tempoh selepas operasi selepas operasi yang meluas, trauma teruk, dan buruh.

Kapal paru-paru yang besar di dalamnya seperti pokok cawangan dengan rangkaian saluran kecil, penyumbatan boleh berlaku di mana-mana. Oleh itu, klasifikasi embolisme pulmonari berlaku mengikut lokasi trombus. Dengan penyumbatan besar-besaran, embolus terletak di batang utama paru-paru, dengan segmental - dalam lumen saluran terusan. Juga membezakan embolisme cawangan terkecil.

Punca embolisme

Penyebab utama utama TE adalah terjadinya pembekuan darah dari pelbagai saiz. Dengan aliran darah, koagulan dibawa ke paru-paru dan menutup arteri, maka aliran darah berhenti.

Keadaan mendesak berkembang sebagai komplikasi sesetengah penyakit, pesakit memerlukan rawatan kecemasan.

  • Thrombophlebitis kapal di kaki pada tempoh akut.
  • Trombosis urat plantar atau femoral (ileofemoral).
  • Penyakit sistem CC - iskemia jantung, kecacatan jantung reumatik, kerosakan miokard semasa keradangan atau jangkitan, kardiomiopati.
  • Arrhythmia ciliary, apabila embolus berlaku di atrium di sebelah kanan.
  • Bentuk umum sepsis.
  • Kegagalan dalam proses hemostasis.
  • Penyakit autoimun yang menyebabkan sintesis aktif antibodi kepada fosfolipid sendiri, di mana kecenderungan untuk pembentukan thrombus meningkat.
  • Penggunaan berterusan diuretik dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi.
  • Urat varikos pada kaki yang lebih rendah, apabila stasis darah terbentuk, dengan itu mewujudkan keadaan untuk pembentukan trombus meningkat.
  • Penggunaan hormon besar.
  • Penyakit endokrin dengan gangguan metabolik.
  • Operasi di jantung, di pelvis kecil, di usus, manipulasi sifat invasif di dalam kapal (pemasangan stent, catheters, shunting).

Tidak ada trombosis yang menyebabkan embolisme pulmonari. Ini berlaku hanya dalam keadaan ketika bekuan pecah dari dinding vaskular dan memasuki peredaran pulmonari apabila bergerak darah. Permulaan gumpalan darah bergerak seringkali menjadi pembuluh kaki dalam.

Kelaziman dan asal

Baru-baru ini, phlebothrombosis sering muncul pada usia muda, kehadiran trombosis mempunyai pelupusan genetik, terutamanya dengan gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan.

Pada wanita, penyakit maut lebih sering terjadi daripada lelaki. Orang yang mempunyai kumpulan darah kedua lebih mudah terdedah kepada TE arteri pulmonari.

Sebagai sebahagian daripada pembekuan darah - embolus - terdapat biji-bijian lemak, darah, mikroorganisma, tumor sel, yang melekat bersama-sama dalam bola yang ketat. Saiz zarah adalah kecil dan berkaliber besar, bola volumetrik dapat menghalang lumen kapal, walaupun di tempat terluas.

TE mempunyai ciri-ciri yang sangat teruk, pelbagai gejala. Jika simptom berkembang pesat dengan embolisme pulmonari dan penjagaan kecemasan disediakan pada masa, kematian pesakit hanya berlaku dalam 5% kes. Diagnosis lewat, selalunya pada autopsi, menyebabkan fakta bahawa lebih daripada separuh pesakit dengan patologi ini mati.

Gejala embolisme pulmonari

Sehubungan dengan patologi ini, seseorang mesti berhati-hati dan mengetahui dengan jelas simptom penyakit tersebut. Klinik ini berbeza-beza, bergantung kepada keparahannya. Dengan TE, arteri pulmonari seringkali bertindih sepenuhnya atau sebahagiannya dengan beberapa saluran saiz yang berbeza.

Banyak pertindihan berfungsi sebagai petunjuk untuk penentuan fungsi paru-paru. Tahap kekurangan perfusi dikira dalam peratus. Di samping itu, tentukan titik indeks angiographic, yang menunjukkan berapa banyak kapal yang terus ditinggalkan tanpa pendarahan.

  • Tidak dapat dielakkan dengan sesak nafas yang berterusan dengan inspirasi dengan bunyi yang senyap yang menyerupai rustle - tanpa tanda amaran awal.
  • Meningkatkan kadar jantung kepada 100 denyut dan banyak lagi.
  • Warna abu pucat kulit, dengan tromboembolisme besar berubah menjadi bibir biru.
  • Sakit Sternum dari pelbagai orientasi adalah dua jenis: mengoyak akut, disebabkan oleh pemampatan akar saraf dinding vaskular, angina pectoris - memancar di bawah skapula, lengan. Kesakitan teruk oleh pernafasan yang mendalam, batuk, bersin.
  • Pelanggaran peristalsis usus, dengan perforasi abdomen dinding perut anterior adalah tegang.
  • Pembengkakan tajam pada serviks, membonjol urat-urat solar, kembung aorta.
  • Kurangkan tekanan darah, bunyi bising - tekanan yang lebih rendah, semakin banyak prosesnya.

Walaupun tanda-tanda ini selalu dapat dikesan dalam embolisme paru-paru, mereka tidak spesifik, gejala segera dalam keadaan berbahaya yang lain adalah sama.

  • Kharking darah - jika kesan embolisme pulmonari berkembang, seperti infark paru.
  • Peningkatan jumlah suhu badan - berlangsung sehingga 2 minggu.
  • Pengumpulan exudate antara helaian pleura.
  • Muntah.
  • Pengsan.
  • Koma.
  • Kejang.

Tahap embolisme yang teruk dengan gumpalan darah kadang-kadang menyebabkan sirkulasi darah terjejas dalam tengkorak, dengan pening, cegukan, dan koma. Kadangkala tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut berkembang.

Bagaimana untuk membuat diagnosis?

Bantuan embolisme pulmonari sering ditangguhkan kerana diagnosis sukar. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mengumpul anamnesis, memberi perhatian khusus kepada kehadiran patologi pembentukan thrombus. Ia perlu diberi perhatian dengan teliti kepada pesakit, ia membantu menentukan punca akar dan penyetempatan lesi yang mana darah beku telah tersebar.

Rg-perubahan dalam embolisme pulmonari jarang berlaku. Mereka tidak khusus untuk diagnosis ini. Tetapi peperiksaan x-ray masih dilakukan kepada pesakit, kerana ia membantu membezakan penyakit dari orang lain dengan gejala yang sama - aneurisme aorta, pneumothorax, radang paru-paru, pleurisy.

  • Elektrokardiogram.
  • Kardiografi.
  • Scintigraphy pulmonari melalui radiologi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada urat pada kaki.
  • Ileokawagrafiya.
  • Angiopulmonografi.
  • Penentuan tekanan di atrium, ventrikel, arteri pulmonari.

Penghitungan darah lengkap mengubah petunjuk makmal biasa: jumlah peningkatan leukosit, bilirubin, ESR, kepekatan produk degradasi fibrinogen meningkat.

Agar diagnosis thromboembolisme adalah tepat, kaedah yang berbeza telah dibandingkan, dan sejarah dengan petunjuk penyakit thrombotik juga diambil kira. Angiografi adalah kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis TE. Kehadiran bekas kosong di angiogram membantu membuat diagnosis yang betul, perjalanan arteri secara tiba-tiba terputus.

Bantuan kecemasan dalam mengenal pasti embolisme pulmonari

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari adalah untuk menyediakan pesakit dengan rehat lengkap. Saudara terdekat harus memantau orang sebelum pasukan perubatan tiba. Adalah lebih baik sekiranya mangsa terletak di atas permukaan pepejal yang rata, perlu menanggalkan kolar pakaian pesakit, untuk menyediakan akses udara ke bilik.

Bantuan pertama doktor adalah untuk menerapkan kaedah resusitasi intensif. Ia terdiri daripada pengudaraan mekanikal dan terapi oksigen. Di peringkat prahospital, Heparin bukan fizikal ditadbir kepada mangsa bersama Rheopoliglukine secara intravena.

  • Catheterization of the central vein.
  • Pengenalan penyelesaian aminofylline 2.4% -10 ml.
  • No-spa 2% -1 ml.
  • Platyfillin 0.02% -1 ml.

Kali pertama pesakit dibius dengan Promedol, Analgin juga termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang diluluskan. Dengan degupan jantung yang kuat, terapi yang sesuai dilakukan, penangkapan pernafasan berfungsi sebagai petunjuk untuk pernafasan kardiopulmonari.

Sakit parah dikeluarkan oleh satu mililiter marin 1%. Sebelum mengubati ubat tersebut, ia perlu dijelaskan sama ada pesakit mengalami sawan.

Untuk embolisme pulmonari, penjagaan kecemasan bertujuan untuk membawa keadaan itu menjadi stabil. Selepas itu, pesakit perlu diambil secepat mungkin ke wad pembedahan jantung, di mana dia akan menerima rawatan yang sesuai.

Video

Terapi terapeutik

Rawatan perlu diarahkan kepada normalisasi aliran darah paru-paru. Selalunya, embolus pesakit dibuang melalui pembedahan. Apabila terdapat kontraindikasi kepada pembedahan, terapi konservatif ditetapkan. Langkah-langkah rawatan termasuk pengenalan dadah dengan kesan fibrinolytic. Hasilnya menjadi ketara selepas beberapa jam.

Ubat-ubatan ini membuang pembekuan darah dengan melarutkan, mencegah pembentukan yang berikut. Terapi dengan ejen thrombolytic tidak boleh diresepkan selepas pembedahan, serta dengan adanya penyakit yang berbahaya untuk perkembangan pendarahan, seperti ulser peptik. Anda harus tahu bahawa thrombolitics meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Pembedahan embolisme paru diperlukan apabila lebih daripada separuh organ tersebut terjejas. Embolus dikeluarkan dari terusan vaskular dengan teknik khas, tumpang tindih kapal dihentikan, aliran darah dipulihkan. Operasi kompleks dilakukan apabila batang besar atau batang arteri disekat, kerana aliran darah terganggu di seluruh permukaan paru-paru.

Kemungkinan akibatnya

Selepas komplikasi embolisme pulmonari menentukan perkembangan lanjut penyakit dan jangka hayat.

  • Serangan jantung masalah paru;
  • Pembentukan gumpalan darah dalam saluran vaskular dari bulatan besar peredaran darah;
  • Peningkatan tekanan di dalam saluran paru menjadi kronik.

Langkah-langkah pemulihan yang betul meminimumkan semua keadaan berbahaya.

FC arteri paru-paru sering membawa kepada fungsi kecacatan dan gangguan fungsi keseluruhan sistem pernafasan.

  • Pneumonia.
  • Keradangan pleura.
  • Empyema pulmonari.
  • Pneumothorax.
  • Ubat tisu paru-paru.
  • Kegagalan akut arteri buah pinggang.

Tinggal lama dari eksudat di kawasan dada membawa kepada keradangan diafragma, maka sakit di abdomen bergabung. Pleurisy berkembang disebabkan cecair effusion, ia adalah kecil, tetapi mencukupi untuk perkembangan keradangan.

Berulang dengan embolisme pulmonari

Pengulangan boleh berlaku beberapa kali dalam hidup. Episod berulang mungkin dilakukan dengan penyumbatan kapilari kecil kanal vaskular pulmonari. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang sebelum ini mempunyai diagnosis ini terdedah kepada kambuh. Seseorang kadang-kadang mengalami 3 hingga 25 gegaran. Beberapa pertindihan cawangan vaskular kecil kemudiannya menyebabkan penyumbatan terusan besar.

  • Pneumonia yang kerap kerana alasan yang tidak jelas.
  • Pengsan
  • Keruntuhan kapal jantung.
  • Serangan tiba-tiba tanpa henti, nadi cepat.
  • Kekurangan udara, kesukaran bernafas.
  • Badan t-ra yang tinggi, yang tidak menjejaskan antibiotik.
  • Kurangnya aktiviti jantung di latar belakang hati yang sihat.

Embolisme pulmonari dengan kambuhan adalah sangat berbahaya, pengulangan seterusnya mungkin berakhir dengan berakhirnya maut.

Bagaimana untuk melakukan pencegahan?

Oleh kerana TE cenderung untuk berulang, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah pencegahan yang mencegah pengulangan dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Pencegahan perlu dilakukan pada pesakit yang mempunyai kemungkinan patologi.

  • Pesakit dengan usia selepas 45 tahun.
  • Pesakit dengan serangan jantung atau angin ahmar dalam sejarah.
  • Orang yang berlebihan berat badan.
  • Selepas pembedahan pada kaki, organ perut, dada, pelvis kecil.
  • Trombosis saluran darah dalam dalam kaki.
  • Episod TE, bermula lebih awal.

Apa yang perlu dilakukan?

  • Pantau keadaan urat pada kaki, lakukan peperiksaan ultrasound kawalan.
  • Tali ketat kaki dengan pembalut elastik.
  • Pakai cuffs khas pada shin.
  • Pakai stoking ketat atau tinggi lutut yang diperbuat daripada bahan silikon.
  • Mengambil kapal venous besar di kaki.
  • Secara kerap ditadbirkan Heparin subcutaneously atau secara intravena Fraxiparin dengan reopolyglukine.
  • Implan perangkap penapis khas untuk penggumpalan darah.

Ia sangat bermasalah untuk memasang penapis, tetapi formulasi yang betul menjadikan prophylaxis dapat dipercayai. Perangkap yang diletakkan secara salah meningkatkan risiko penggumpalan darah. Oleh kerana itu, manipulasi seperti itu harus dilakukan hanya dengan pakar-pakar perubatan terlatih yang terlatih dengan lesen.

Kesimpulannya

TE arteri utama dalam paru-paru adalah patologi yang serius, selalunya ia berakhir dengan kecacatan atau kematian pesakit. Disyaki sedikit tromboembolisme tidak boleh pergi tanpa berunding dengan doktor. Keadaan yang teruk memerlukan panggilan wajib dari ambulans brigade.

Apabila seseorang tergolong dalam kumpulan risiko, dan juga, jika episod embolisme paru sekali ditunda, berhati-hati maksimum harus dilaksanakan. Perlu sentiasa diingat bahawa penyakit lebih mudah untuk memberi amaran daripada mengubati untuk masa yang lama, anda tidak seharusnya mengabaikan langkah pencegahan.