Image

Rawatan ulser tropik dalam kencing manis

Ulser Trophic - kekalahan kulit dan struktur yang lebih dalam dalam bentuk luka tanpa luka. Terdapat kecacatan seperti akibat bekalan darah terjejas ke kawasan tertentu badan. Penyetempatan ulser trophik yang kegemaran adalah jari kaki, tumit, dan berseri. Patologi sedemikian adalah ciri diabetes mellitus, yang dianggap sebagai komplikasi dan manifestasi sindrom kaki diabetes.

Rawatan ulser trophik dalam kencing manis dianggap proses yang panjang, menggabungkan beberapa teknik. Terapi komplikasi perlu berlaku dalam mod yang intensif, kerana kecacatan tersebut mencetuskan amputasi anggota bawah.

Prinsip rawatan

Agar rawatan ulser tropik diabetik berjaya, anda perlu melalui langkah-langkah berikut:

  • rawatan yang rapi terhadap kawasan yang terjejas;
  • pengunduran kaki bawah;
  • penghapusan mikroflora bakteria;
  • pampasan penyakit asas;
  • pelepasan bengkak;
  • pengenalan dan rawatan komorbiditi yang tidak membenarkan proses penyembuhan berlaku sepenuhnya (anemia, patologi hati, kegagalan buah pinggang kronik).

Kecacatan tisu iskemik, sebagai tambahan kepada peringkat ini, memerlukan revascularization (pemulihan peredaran darah di anggota yang terkena), kerana ia adalah penutupan lumen kapal yang membawa kepada pembangunan mereka.

Jika luka-luka itu rumit oleh proses purulen yang ketara, rawatan pembedahan dan detoksifikasi badan pesakit diperlukan.

Rawatan ulser tempatan

Rawatan ulser kaki tropika di diabetes mellitus melibatkan penjalanan aktiviti umum dan tempatan. Terapi topikal adalah berdasarkan kepada prosedur berikut:

  • necrotomy (penyingkiran zon mati) dengan pengasingan jagung;
  • mencuci luka dengan penyelesaian ubat;
  • penggunaan pembalut.

Necrotomy

Tisu mati dianggap sebagai persekitaran bakteria yang baik. Di samping itu, mereka mengelakkan aliran keluar normal cecair dari permukaan luka dan pembentukan tisu baru untuk penyembuhan. Oleh itu, perlu mengeluarkan zon nekrosis maksimum.

Pengecualian boleh terjadi dengan bantuan pisau gunting dan gunting, secara mekanik, menggunakan alat khas yang memberi makan air jet yang berdenyut, menggunakan kaedah kimia, menggunakan enzim proteolitik. Cara lain - doktor mengenakan pakaian basah yang menyumbang kepada penolakan tisu mati.

Pembuangan kawasan nekrosis dengan pisau pisau dan gunting adalah pilihan yang paling biasa, namun, ia tidak digunakan jika bahagian bawah luka diwakili oleh permukaan artikular atau jika kecacatan tropik adalah iskemia. Sangkar folkman digunakan dalam rawatan pembedahan - alat berbentuk sudu dengan permukaan yang kecil. Ia membolehkan anda berhati-hati mengeluarkan serpihan jaringan mati, tanpa memusnahkan saluran darah.

Ia penting! Ulser kaki tropik perlu diperiksa dengan probe bellied, kerana kecacatan kecil yang visual mungkin mempunyai saluran luka yang mendalam.

Pada masa yang sama, natoptit, yang terbentuk di sepanjang pinggir ulser, juga dikeluarkan. Ini mengurangkan tekanan pada luka itu sendiri dan meningkatkan aliran keluar kandungannya. Ada kalanya memerlukan penyingkiran plat kuku. Ini berlaku jika ulser terletak pada katil kuku atau bahagian atas jari.

Rawatan luka

Tahap rawatan ulser tropik di diabetes mellitus dilakukan untuk mengurangkan jumlah patogen pada permukaan kawasan yang terjejas. Terdapat beberapa alat yang digunakan untuk pembilasan, bagaimanapun, telah terbukti bahawa menggunakan picagari dengan jarum tidak menunjukkan hasil yang lebih teruk.

Jangan gunakan untuk mencuci kecacatan tropika:

  • larutan mangan;
  • yodium;
  • hijau terang;
  • rivanol;
  • ubat berasaskan alkohol.

Larutan hidrogen peroksida 3% digunakan semasa tempoh pembersihan permukaan luka dari nanah dan gumpalan darah. Ia dibenarkan untuk mencuci ulser dengan larutan fisiologi natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di rumah, anda boleh memakai semburan Atzerbin.

Pembalut

Bahan yang digunakan untuk pembalut mesti mempunyai ciri-ciri berikut:

  • atraumatic;
  • keupayaan untuk mengekalkan persekitaran yang lembap (dibuktikan bahawa dalam keadaan seperti itu, proses penyembuhan ulser kaki tropik di dalam diabetes mellitus dipercepat);
  • keupayaan untuk menyerap kandungan luka;
  • sifat halangan (untuk pencegahan bakteria);
  • ketiadaan halangan kepada aliran udara biasa ke tisu.

Adalah tidak diingini untuk menggunakan kasa untuk pembalut, kerana ia boleh mengeringkan permukaan luka dan mengganggu integriti granulasi apabila dikeluarkan. Ia boleh digunakan dalam kes fistula, nekrosis kering atau ulser dengan kelembapan yang tinggi.

Kaedah rawatan moden menggunakan pembalut jenis mesh, alginat, hidrogel, span poliuretana, serat hidrofilik, dan lain-lain.

Maksud bantuan

Bahan yang dihantar menunjukkan keberkesanan dalam kombinasi dengan pembalut moden.

  • Ubat antimikrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Perangsang regenerasi - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzim Proteolitik - Iruksol, Himotripsin.

Salmon digunakan untuk larut air (Levomekol, Dioksizol) dan berasaskan lemak (Solcoseryl, Actovegin).

Kaki bonggol yang lebih rendah

Satu lagi langkah penting untuk menyembuhkan kecacatan trofi. Apa-apa persiapan yang digunakan, ulser tropik tidak akan sembuh sehingga langkah pesakit di kaki sakit. Pelepasan yang mencukupi sepenuhnya adalah kunci kepada hasil patologi yang menguntungkan.

Jika luka diselaraskan di bahagian bawah atau belakang kaki, tiada peranti tambahan diperlukan untuk memunggah. Satu-satunya perkara adalah keperluan untuk tidak ada hubungan luka dengan kasut. Sekiranya ulser di tumit atau bahagian atas kaki, peralatan khas diperlukan. Pada masa ini, pakaian memunggah yang diperbuat daripada bahan polimer digunakan. Ia diletakkan di atas kaki dan bersinar. Dibentangkan dalam bentuk boot, yang boleh dilepas atau tidak boleh ditanggalkan (seperti yang disyorkan oleh doktor). Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda berjalan di jalan, bekerja, menghapuskan beban di bahagian anggota yang terjejas.

Pembongkaran berlaku kerana beberapa mekanisme:

  • kira-kira 35% daripada beban dipindahkan dari kaki ke shin;
  • tekanan adalah sama rata;
  • luka dilindungi daripada daya geseran mendatar;
  • mengurangkan bengkak anggota yang terjejas.

Kontraindikasi untuk penggunaan but polimer:

  • Mutlak - proses penuaan nekrotik aktif dengan perkembangan sepsis atau gangren.
  • Relatif - gangguan kritikal bekalan darah, luka yang mendalam dengan diameter kecil, kelembapan kulit yang ketara di tapak permohonan, ketakutan menggunakan alat polimer.

Penggunaan kruk, kasut ortopedik, sekatan sederhana berjalan di rumah, pembentukan "jendela" untuk ulser dalam insole adalah kaedah yang tidak boleh diterima dalam rawatan ulser trophik.

Kawalan jangkitan

Pemakaian antiseptik tempatan untuk pemusnahan patogen tidak membuktikan keberkesanannya, dan oleh itu, satu-satunya kaedah adalah penggunaan ubat-ubatan antibakteria. Cara ini ditunjukkan bukan sahaja apabila kecacatan itu telah dijangkiti, tetapi juga apabila terdapat risiko yang tinggi pendaraban bakteria (tisu nekrosis bersifat iskemik, saiz besar ulser, luka lama yang sedia ada).

Patogen kronik jangkitan luka:

  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobakteria;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Pelantikan antibiotik berlaku selepas kandungan luka bakposeva dengan penentuan kepekaan individu patogen. Penisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, linkosamides, karbapenem diiktiraf sebagai yang paling berkesan.

Bentuk patologi yang teruk memerlukan pentadbiran antibiotik intravena dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, saliran luka pembedahan, terapi detoksifikasi, dan pembetulan diabetes telah dijalankan. Kursus rawatan adalah 2 minggu. Tahap jangkitan yang lebih ringan membolehkan pengambilan antibiotik dalam bentuk tablet di rumah. Kursus ini adalah sehingga 30 hari.

Pampasan Diabetes

Peringkat penting seterusnya, tanpa yang, untuk merawat ulser tropik, doktor tidak melakukan. Pembetulan rawatan penyakit utama terlibat dalam endokrinologi. Adalah penting untuk mengekalkan paras gula darah tidak melebihi 6 mmol / l. Di rumah, kawalan ke atas penunjuk berlaku dengan glucometer. Dengan penyakit jenis 1, hasilnya direkodkan setiap 3-4 jam, dengan jenis 2, 1-2 kali sehari.

Untuk mencapai pampasan, terapi insulin atau ubat pengurangan gula digunakan. Insulin pendek ditetapkan - dengan cepat mengurangkan tahap gula dan ubat berpanjangan (ditadbir 1-2 kali sehari, menyokong tahap biasa sepanjang hari).

Pemulihan aliran darah

Terdapat kaedah perubatan dan pembedahan yang bertujuan memperbaharui bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Semua ubat yang digunakan dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Kumpulan pertama termasuk Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, persediaan asid nikotinik, penipis darah, Heparin, Reopoliglukine. Kumpulan kedua lebih cekap. Wakilnya adalah Vazaprostan, Alprostan.

Dari kaedah pembedahan mengembalikan aliran darah, angioplasty belon digunakan secara meluas. Ini adalah kaedah "meniup" kapal yang terjejas untuk meningkatkan lumennya. Untuk memanjangkan kesan pembedahan, stent dipasang di dalam vesel ini - peranti yang menyimpan arteri daripada menyempitkan semula.

Kaedah lain adalah memintas. Angiosurgeons membentuk penyelesaian untuk darah dari bahan sintetik atau kapal pesakit sendiri. Kaedah ini menunjukkan hasil akhir yang lebih panjang.

Dengan nekrosis tisu yang meluas selepas revascularization, pembedahan boleh dilakukan di kaki:

  • amputasi separa kecil;
  • necrotomy;
  • penutupan luka atau pembedahan plastik.

Melawan kesakitan

Penghapusan rasa sakit tidak kurang penting daripada yang di atas. Ubat berikut diiktiraf sebagai ubat yang berkesan:

Penggunaan ubat-ubatan NSAID yang berlanjutan adalah dilarang kerana berisiko tinggi pendarahan gastrousus. Derivat Metamizole (Baralgin, Tempalgin) boleh mencetuskan agranulositosis.

Terapi komplikasi diabetes komplikasi rakyat juga digunakan secara meluas, bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan diri adalah dilarang. Ini boleh memburukkan lagi masalah. Pematuhan nasihat merawat pakar adalah kunci kepada hasil patologi yang menggalakkan.

Rawatan ulser tropik di diabetes mellitus

Tahap glukosa darah yang tinggi disebabkan oleh pembetulan diabetes mellitus yang tidak mencukupi tidak dapat dielakkan membawa kepada kekalahan saluran darah dan serat saraf. Ubat ulung trophik pada kaki adalah manifestasi yang paling menarik dari gangguan ini. Keradangan purulen berterusan di kaki menyebabkan kecacatan mendalam epitelium, otot, dan pada peringkat serius, dan tisu tulang. Oleh kerana kekurangan zat makanan di kawasan yang terjejas, rawatan ulser sedemikian sukar dan panjang.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Selepas pemulihan, disebabkan kehilangan sebahagian daripada tisu, bekas luka yang luas masih ada, jika luka dan kencing manis tidak dirawat secara tidak wajar, ulser dari peringkat awal menjadi luka kompleks pada tisu kaki, yang dipanggil oleh doktor kaki kencing manis. Pesakit yang menghidap kencing manis kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak secara bebas, mungkin kehilangan anggota badan akibat timbulnya gangren, atau mati dari sepsis. Adalah mungkin untuk mengelakkan akibat yang dahsyat dalam peringkat awal pelanggaran, berikutan peraturan mudah untuk mencegah penyakit ulkus diabetik.

Mengapa ulser kaki muncul di pesakit kencing manis?

Trophy adalah kompleks untuk menyediakan tisu badan dengan pemakanan yang diperlukan, berkat yang mereka dapat berfungsi dengan normal dan pulih tepat pada masanya. Ulser yang berlaku dalam kencing manis dipanggil trophik, kerana ia terbentuk kerana kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu. Penyakit ini diperburuk oleh aliran keluar yang buruk dalam produk sisa sel.

Lesi saraf, sirkulasi darah dan kelenjar getah bening adalah satelit mandatori kencing manis yang tidak dikompensasi. Kadar perkembangan patologi bergantung kepada ciri-ciri pesakit. Tetapi anda boleh memastikan bahawa jika gula darah sering lebih tinggi daripada biasa, cepat atau lambat penyembuhan ulser akan muncul pada kulit.

Dengan diabetes jenis 2, kemungkinan ulser trophik adalah lebih tinggi, kerana ia mempunyai tempoh yang tidak berdimensi panjang, dan sebahagian besar pesakit adalah warga tua dengan gangguan pemakanan tisu akibat kelebihan berat badan dan beberapa penyakit bersamaan.

Penyebab ulser pertama di diabetes mellitus:

  1. Microangiopati kencing manis - pemusnahan kapal kecil kerana gula yang tinggi dalam aliran darah. Peredaran darah terganggu dalam tisu kaki, edemas muncul akibat kemusnahan saluran darah, kawasan yang mengalami gangguan pemakanan dan sejumlah besar tisu penghubung. Di tempat ini, kulit menjadi kasar, kering, serpihan, gatal-gatal. Foci tisu nekrosis terbentuk secara beransur-ansur.
  2. Lesi kulit mekanikal yang tidak dirawat dengan antiseptik dalam masa dan tidak dirawat. Luka kecil dan lebam, yang mereka sendiri lulus di kalangan orang yang sihat, dengan penyakit kencing manis lebih teruk. Sekiranya tidak dirawat dan dijangkiti, mereka menjadi ulser tropika.
  3. Kerengsaan mekanikal yang berpanjangan di kawasan kulit - berjalan tanpa alas kaki di pantai kerikil atau rumput, saiz tidak sesuai, kasut menggosok dengan diabetes mellitus membawa kepada lepuh dan kemudian ulser tropika. Dalam neuropati diabetik, kepekaan kulit terganggu pada pesakit, dan mereka tidak dapat merasakan ketidakselesaan dan mengelakkan menggosok kaki.

Cara mengenali ulser tropik

Kebanyakan ulser tropika di diabetes mellitus bermula dengan pemotongan kecil dan calar, calar, perengkunan atau calluses. Bakteria ganas, yang paling sering staphylococcus, menembusi kulit melalui lesi ini. Keradangan bermula, nanah dikeluarkan dari luka. Ulser itu berdarah, menjadi basah, bertambah secara beransur-ansur, tepinya menjadi kasar. Kulit sekitar membengkak dan merah. Jika kencing manis rumit oleh neuropati, rasa sakit mungkin tidak sesuai dengan peringkat kerosakan tisu atau tidak hadir sama sekali.

Bidang dengan kebarangkalian tinggi pembentukan ulser tropik dapat diakui oleh penampilan ciri mereka: kulit di kawasan ini kering dan ditipis, diregangkan, sering dengan bintik berpigmen. Selalunya, ulser diabetik terletak di kaki, tetapi dalam angiopati yang teruk, kaki juga boleh terjejas.

Tahap maag dan kekhususannya

Separuh daripada pesakit dengan diabetes kencing manis, tanda-tanda pertama gangguan tropis pada kulit kaki muncul setahun selepas bermulanya penyakit. Dalam kes-kes yang teruk, perkembangan gangguan dari peringkat awal kepada gangrene mengambil masa beberapa bulan.

Tahap perubahan trophik dalam diabetes mellitus dan manifestasi ciri-ciri mereka:

Ulser tropik di kaki dengan rawatan kencing manis

Dengan perkembangan ulser pada kaki dengan diabetes mellitus, setiap pesakit ketiga akan mempunyai amputasi. Sekiranya anda mengetahui ciri-ciri penyakit, ini boleh dielakkan.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius yang merumitkan kehidupan seseorang yang sakit. Gangguan metabolik yang disebabkan oleh penyakit ini menjadikan tubuh manusia sangat terdedah kepada banyak penyakit. Ubat-ubatan tropik yang memberi kesan kepada kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah menunjukkan perubahan yang mendalam dalam kapal dan penurunan sensitiviti endings saraf di kaki pesakit.

Ulser tropik diabetis

Ini termasuk lesi kulit atau membran mukus badan manusia, yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama 60 hari atau lebih (atau terus berulang). Ulser tropik tidak timbul secara bebas, sebagai penyakit yang berasingan, kejadian mereka dipicu oleh penyakit utama. Mereka berjumlah lebih daripada 300.

Perubatan hanya mengetahui corak umum permulaan ulser, mekanisme tepat pembentukan patologi tidak diketahui, tetapi penyebab umum lesi termasuk

  • gangguan aliran darah;
  • perubahan patologi tisu disebabkan oleh bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi;
  • stasis darah dalam rangkaian venous vessels di kaki;
  • pelanggaran aliran darah dalam pembuluh arteri;
  • patologi proses metabolik;
  • jangkitan kecederaan dan luka pada kulit.

Selalunya, kaki terjejas, ulser pada badan, tangan dan kepala jarang berlaku dan sering tidak dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah.

Yang paling kerap didiagnosis ialah:

  • vena (varicose);
  • arteri;
  • ulser neurotropik;
  • bercampur, rupa yang dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Rawatan ulser trophik adalah proses yang sukar dan panjang, ia adalah salah satu manifestasi paling sukar dalam pembedahan (nama arahnya adalah phlebology). Keutamaan dalam rawatan luka tersebut adalah rawatan penyakit yang mendasari.

Kenapa diabetes mellitus merupakan penyakit yang merupakan salah satu daripada tiga patologi utama yang paling kerap mencetuskan aliran darah dan ulser pada kaki?

Diabetes mellitus menyebabkan perubahan yang mendalam dalam tubuh pesakit, yang menunjukkan diri mereka sendiri:

  • perasaan berterusan kehausan dan rasa kekeringan membran mukus;
  • peningkatan yang ketara dalam air kencing;
  • perubahan berat secara tiba-tiba (penurunan atau kenaikan);
  • pengeringan berterusan kulit, gatal-gatal yang teruk;
  • penampilan mikroskop pada kulit dan ulser disebabkan penambahan jangkitan;
  • kelemahan berterusan, keletihan, berpeluh yang berlimpah;
  • kesukaran dalam penyembuhan luka dan ulser.

Pada peringkat seterusnya, gejala-gejala ini disatukan:

  • gangguan vaskular, aliran darah terjejas dalam kapal kecil;
  • penurunan tajam dalam ketajaman visual;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • malnutrisi saraf yang kecil pada bahagian kaki dan merasakan kepekaan kaki dan kaki;
  • perubahan dalam perjalanan kerana ketidakpentingaan kaki dan rupa lesi kulit di kaki;
  • sakit jantung;
  • kegagalan hati;
  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak;
  • rupa ulser tropik yang tidak sembuh dalam diabetes mellitus.

Apa yang menyebabkan timbulnya kencing manis, ubat tidak diketahui dengan pasti. Terdapat kumpulan risiko dan faktor yang diketahui yang memprovokasi kencing manis dengan kebolehpercayaan yang mencukupi.

  • kecenderungan genetik;
  • tekanan saraf;
  • umur;
  • penyakit pankreas;
  • luka berjangkit, terutamanya virus (hepatitis, rubella, cacar air, influenza);
  • berat berlebihan;

Susunan patologi yang menyebabkan penyakit menjadikan rawatan ulser tropik dalam kencing manis sangat sukar, prognosis penyembuhan tidak selalu menghiburkan (satu pertiga daripada kes patologi berakhir dengan amputasi). Ulser adalah lebih mudah dan lebih berkesan untuk mencegah; Oleh itu, adalah mustahil untuk menaksir pencegahan berlakunya lesi kulit dalam penyakit ini.

Pembentukan ulser

Yang paling terjejas adalah pesakit mereka yang menderita jenis penyakit kedua. Faktor di mana luka kulit terbentuk dalam diabetes adalah:

  • perubahan paras gula dalam darah;
  • kekalahan kapal kecil dan endapan saraf;
  • hilang atau tidak rawatan luka, luka, jagung, yang disebabkan oleh ketidakpentingaan kaki dan kaki yang lebih rendah.

Disebabkan ketidakpekaan tisu, pesakit tidak memberi perhatian kepada luka-luka yang muncul (mikroskop dijangkiti) dan luka. Ciri-ciri penyakit ini adalah penyembuhan luka dan kecederaan yang tidak baik kerana kelaparan oksigen yang tetap tisu, gula darah yang berlebihan dan pelbagai gangguan metabolik.

Kerana pelanggaran ulser trophik berlaku dalam dua jenis:

  • Neuropatik, atau kaki kencing manis;
  • Neuroischemic, mempunyai watak campuran (kekurangan vena ditambah).

Ulser diabetes di kaki tidak muncul dengan segera, ia terbentuk dalam beberapa peringkat. Dengan luka neuroekemik, yang menunjukkan dirinya di bahagian bawah pesakit, ia menyatakan dirinya sebagai:

  1. Kaki kaki membengkak, pesakit mengadu berat di betis dan berseri.
  2. Kejang mula muncul pada waktu malam.
  3. Kaki dan kaki mula gatal, ada sensasi terbakar.
  4. Corak vena mula muncul pada kulit, secara beransur-ansur bergabung dengan bintik ungu-biru di tempat-tempat.
  5. Di tempat zon berpigmen muncul zon dengan permukaan padat, tinggi, lebih berkilat.
  6. Dari masa ke masa, kawasan yang terjejas tumbuh, titik kelembapan (bocor bocor) mula muncul di kawasan yang terjejas.
  7. Serpihan kulit yang berwarna putih muncul di tengah-tengah tempat.
  8. Sekiranya tiada langkah diambil untuk rawatan, ulser akan mula terbentuk di tapak kulit yang terkelupas.
  9. Secara beransur-ansur, luka akan mendalam dan berkembang, mencapai lapisan otot, maka ligamen dan periosteum.
  10. Apabila lesi kulit semakin mendalam, rasa sakit dari luka meningkat.
  11. Cacing mengalir dari luka, kemudian cairan mendung dan nanah dengan penambahan bau yang tidak menyenangkan.
  12. Setelah menyertai jangkitan, luka menjadi semakin banyak dijangkiti, di mana roller radang merah muncul. Luka juga boleh terjejas oleh jangkitan kulat, yang sangat merumitkan laluannya.

Ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus bersifat neuropatik-iskemik bercampur, bulat atau bujur, berukuran 20 hingga 100 mm., Membangunkan ke ketinggian sepertiga kaki, sering di bahagian depan atau sampingan. Tepi tidak rata, luka dipenuhi dengan kandungan purulen.

Tidak seperti ulser yang bercampur-campur kaki, kekalahan kaki diabetis sangat spesifik bahawa ia dipanggil kaki kencing manis.

Luka-luka berlaku pada protrusion tulang, dan terbentuk berkaitan dengan pelanggaran gait dan perubahan dalam bentuk kaki - kerana ketidakpentingaan pesakit, kaki diletakkan luar biasa. Sebab-sebab lain boleh menjadi microtraumas, calar, lecet, hipotermia, terbakar.

Gejala perkembangan kaki diabetik dinyatakan sebagai:

  • Kencing manis membawa kepada ketidakpentingaan kaki yang lebih rendah;
  • pesakit mengadu sakit di kaki;
  • luka terbentuk di tapak bantalan tulang - biasanya ini adalah jari, tumit, ibu jari;
  • luka bermula dengan lesi kecil dan berkembang ke kedalaman, di sekitar korpus callosumnya;
  • ulser terdedah kepada pertumbuhan dan jangkitan, dengan cepat membawa kepada tisu nekrosis dan gangren.

Dengan kaki kencing manis, kulit di kawasan yang terjejas hangat, pesakit mengadu kekurangan sensitiviti. Dalam ulser tidak ada aliran keluar atau purulen, bahagian bawah kering, hitam atau kelabu. Sangat kerap disertai oleh jangkitan atau jangkitan kulat.

Ulser tangan di diabetes mellitus, badan atau kepala jarang berlaku, disebabkan oleh kecederaan traumatik (membakar, radang dingin, gigitan haiwan) akibat penyembuhan luka yang buruk.

Peringkat pembentukan

Dalam perkembangannya, ulser di kaki dengan foto diabetes mellitus melalui beberapa peringkat. Menurut skema yang digunakan untuk rawatan luka, luka dibezakan oleh warna:

Setiap warna luka menentukan tahap proses penyembuhan dan menentukan rawatan ulser diabetik:

  • peringkat pertama luka (hitam atau kuning) luka hitam menunjukkan tisu nekrosis dan kebuluran oksigen, kuning - hingga nekrosis basah.
  • peringkat kedua bersamaan dengan luka merah, yang menunjukkan pembersihan luka daripada massa nekrotik dan peralihannya ke peringkat penyembuhan.
  • peringkat ketiga adalah luka putih, di mana proses penyembuhan dan pembentukan parut berlaku.

Sebenarnya, ulser melepasi tiga tahap pembentukan:

  1. Tahap pertama adalah lesi yang terbentuk di permukaan kulit;
  2. Peringkat kedua - luka menembusi lapisan subkutan;
  3. Peringkat ketiga - luka yang ditembusi ke otot, ligamen dan tulang, mereka dilihat dalam luka terbuka.

Diagnosis ulser pada diabetes, rawatan mereka

Jika ulser tropik didiagnosis pada kaki dalam kes penyakit kencing manis, rawatan ini bertujuan untuk mengelakkan amputasi jari-jari dan kaki yang terkena borok, mencegah kejadian mereka.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah untuk menentukan tahap gangguan bekalan darah ke tisu dan kepekaan saraf.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah tinjauan berikut:

  • mendengar pesakit, mengambil sejarah;
  • kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia dan penentuan paras gula darah;
  • pemeriksaan menyeluruh dan palpation jari, kaki, kaki, definisi pulsation;
  • menentukan tahap kepekaan untuk memanaskan, sakit, menyentuh dengan bantuan peralatan khas;
  • penentuan tahap lesi kulit;
  • pemeriksaan bacteriological dari pelepasan purul dari luka dengan penentuan ejen berjangkit dan sensitiviti terhadap antibiotik;
  • mengkaji tahap pembekuan darah;
  • X-ray bahagian bawah kaki dan kaki dalam mendiagnosis ulser, edema, kemerahan anggota badan.

Mendengarkan aduan pesakit harus terperinci, dengan senarai lengkap aduan. Pemeriksaan anggota badan perlu diperincikan, keseluruhan permukaan kaki, tapak kaki, ruang antara jari-jari, kehadiran kecacatan kaki diperiksa. Paha juga diperiksa dengan teliti.

Dengan bantuan kaedah perkakasan yang disiasat:

  • Tekanan di kaki ditentukan oleh tahap kepekaan tisu;
  • arteri diimbas untuk menentukan lesi;
  • penubuhan ketepuan oksigen tisu (oximetry);
  • kajian saluran darah menggunakan sinar-X kontras;
  • CT dan tomografi magnet anggota badan untuk menentukan perubahan dalam tisu kaki;
  • tahap perubahan dalam kapal fundus juga dikaji;
  • kedalaman luka, keadaan tisu di sekelilingnya, sampel untuk kajian diambil secara langsung dari luka.

Pada pemeriksaan, doktor mesti mendiagnosis dan memisahkan ulser diabetik daripada luka yang sama dalam penyakit lain. Selepas diperiksa oleh doktor, satu kaedah dipilih bagaimana untuk merawat ulser tropik di diabetes mellitus.

  1. Penstabilan dan rawatan penyakit mendasar, diabetes mellitus, sedang dijalankan dengan menetapkan ubat antidiabetes, rawatan sokongan, terapi penguatkuasaan umum - matlamatnya adalah untuk menstabilkan dan mengurangkan tahap gula dalam darah;
  2. Mengambil langkah untuk memunggah kaki sakit - kasut ortopedik, penggunaan boot khusus;
  3. Rawatan ulser tempatan menggunakan ejen simptomatik dan pakaian moden;
  4. Penggunaan antibiotik mengikut analisis bakteriologi;
  5. Penstabilan dan peningkatan bekalan oksigen tisu;
  6. Penggunaan rawatan pembedahan mengikut perjalanan penyakit - penyingkiran lesi nekrotik dalam luka, pengasingan tisu mati, penggunaan plastik untuk menutup luka dengan graft kulitnya sendiri.

Diagnosis tepat pada masanya dan segera memulakan rawatan ulser pada diabetes mellitus adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kehilangan kaki. Dengan terapi yang mencukupi, rawatan di rumah untuk kencing manis akan mengambil masa sehingga 4 bulan. Untuk luka teruk yang teruk pada kaki, rawatan di klinik diperlukan untuk 50-60 hari.

Parameter arteri dikaji dengan mempelajari nadi, ultrasound (Doppler), angiografi resonans magnetik.

Penting dalam penyembuhan luka adalah pemunggahan anggota badan akibat pengedaran tekanan yang tidak normal pada kaki. Pada ketika ini, juga memberi perhatian apabila menghalang berlakunya maag.

Untuk membongkar anggota badan, insoles ortopedik khas dan kaki prostetik digunakan jika tiada bahagian jari atau kaki. Untuk setiap pesakit, peranti ini mesti dibuat secara individu.

Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan rehat untuk tempoh rawatan, pergerakan di kerusi roda.

Pembetulan pembedahan kaki adalah mungkin - membuang ibu jari sambil mengekalkan kaki dan bahagian tulang untuk membetulkan beban. Untuk pemunggahan dengan ulser yang tidak rumit, kasut khas bahan sintetik mereka digunakan. Booting adalah pembinaan kukuh yang mengekalkan mobiliti pesakit, disemprotkan supaya beban dikeluarkan dari kaki kaki. Untuk penjagaan dan penjagaan luka, tetingkap terbentuk dalam struktur, yang menghadkan hubungan dan kerosakan pada permukaan luka.

Boot boleh dikeluarkan dan digunakan hanya apabila pergerakan diperlukan. Sekiranya terdapat ulser yang rumit, edema, atau perubahan dalam badan, perban itu tidak boleh digunakan.

Rawatan ubat dan pembalut

Bagaimana untuk merawat ulser tropika dalam bentuk yang teruk mereka, jika terdapat jangkitan, jangkitan, gangren yang kuat? Untuk tujuan ini, hanya rawatan pesakit dengan pembersihan luka pembedahan digunakan.

Jika luka-luka kecil, maka pesakit dirawat di rumah dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Dengan kekalahan saluran gastrousus, ubat-ubatan ditadbir secara intravena.

Tempoh rawatan antibiotik hanya bergantung pada data analisis bakteriologi dan boleh bertahan hingga 3-4 bulan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Dengan luka tertutup kering, salap khas digunakan. Dadah yang paling biasa ialah Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proses penyembuhan dipercepat dengan bantuan Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin atau larutan garam digunakan untuk mencuci luka. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, doktor secara individu memilih anestetik - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation of ulcers trophic dilakukan oleh seorang jururawat yang berkelayakan di pejabat berpakaian atau bilik berpakaian purulen. Selepas keadaan pesakit stabil oleh doktor, tisu mati, nanah, gumpalan darah, dan kotoran dikeluarkan, dan margin kulit luka dibersihkan. Sekiranya luka itu bernanah dan menangis - pakaian itu dilakukan sekali sehari. Sekiranya terdapat banyak jisim purulen dan berpakaian cepat tercemar - sejauh mungkin, tetapi tidak kurang daripada 3 kali sehari.

Bagi pesakit diabetes yang mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk merumitkan arah ulser trophik, pakaian yang betul adalah amat penting, iaitu:

  • melindungi luka daripada jangkitan;
  • menghentikan perkembangan jangkitan di kawasan persalinan;
  • mengekalkan keadaan lembap permukaan luka, yang perlu untuk penyembuhan;
  • menyerap pelepasan purulen dari luka tanpa mengeringkan atau mencederakannya;
  • membenarkan luka untuk "bernafas";
  • mudah dan cepat dikeluarkan.

Mengekalkan kelembapan pada luka adalah perlu untuk mewujudkan latar belakang semulajadi untuk penyembuhan - jadi ia membersihkan lebih cepat, parut, yang kemudian dibentuk, kecil tetapi tahan lama.

Untuk tisu berpakaian tisu steril khas digunakan - Activetex dengan penanda tambahan F dan HF, yang menunjukkan jenis disinfektan yang mengandungi serbet. Anda boleh menggunakan serbet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, span Meturakol.

Untuk ulser kompleks dari campuran asal, rawatan pembedahan dianggap sebagai cara terbaik di mana semua tisu yang tidak berdaya maju dikeluarkan.

Selain itu, untuk mempercepat penyembuhan ulser gunakan:

  • penyinaran ultraviolet;
  • tepu oksigen (oksigenasi hiperbarik);
  • laser dan terapi magnet;
  • rawatan ultrasound.

Untuk ulser iskemia, penggunaan senaman fisioterapi ditunjukkan dengan kaki kencing manis adalah berbahaya.

Salep dalam rawatan lesi

Untuk rawatan dan rawatan ulser tropik, salap digunakan, tetapi mereka tidak digunakan untuk luka. Selepas membasuh dengan larutan pembasmian, gunakan salap pada serbet dan tutupnya. Paling sering digunakan:

  • Argosulfan dengan kemasukan ion perak;
  • Iruxol mengandungi protein kolagen;
  • Ebermin, memulihkan struktur kulit dan mengandungi perak;
  • Levomekol mempunyai tindakan antimikrob yang kuat.

Salap, yang boleh disediakan secara berasingan:

  1. Dalam mug enamel logam, tuangkan satu sudu minyak bunga matahari yang belum dimurnikan;
  2. Panaskan pada mandi air selama dua puluh minit;
  3. Tuang satu sendok makan minyak ikan farmasi;
  4. Haba 20 minit;
  5. Pound ke dalam serbuk dalam mortar 25 tablet streptotsida;
  6. Tuangkan ke dalam cawan dan panas selama setengah jam;
  7. Letakkan cawan di dalam peti sejuk;
  8. Rawat luka dengan salap dan pembalut setiap hari;
  9. Penyembuhan harus bermula dalam sebulan;

Salap untuk penyakit ulser yang teruk dalam kencing manis:

Untuk penyediaan campuran 100 gram sabun coklat gelap, jumlah air yang sama dari musim bunga, yang sama disapu pada bawang parut kasar, bijirin segar, lemak kuning tua. Jisim, yang menjadi konsistensi seragam, digunakan untuk luka dan disimpan, sebanyak kesakitan dapat bertahan. Buat prosedur di pagi dan petang.

Salap dari tunas poplar disediakan dari tanah menjadi serbuk aspen (5 sendok teh) dan poplar (6 sudu semacam itu), 15 sudu mentega buatan sendiri yang hangat dan 4 sudu tepung rai. Campurkan campuran setiap hari dengan memampatkan campuran yang disediakan selama beberapa jam. Kemudian bilas dan luka ulser.

Pencegahan kejadian

Ubat kencing manis di bahagian bawah badan lebih mudah dicegah dengan mendidik pesakit daripada merawat mereka untuk masa yang lama tanpa kejayaan. Pesakit tidak boleh:

  • potong kuku anda dengan gunting yang tajam, terutamanya dengan penglihatan yang kurang baik atau tidak sensitif yang teruk, lebih baik mengendalikannya dengan fail;
  • potong kuku terlalu pendek dan potong sudut;
  • gunakan pad pemanasan, pad pemanasan dan mandi kaki panas untuk pemanasan - tidak sensitif akan menyebabkan luka bakar. Air untuk membasuh kaki harus suhu badan, anda boleh menjaga kaki anda di dalam air selama 10-15 minit;
  • berjalan kaki tanpa alas kaki di rumah dan di jalan, pantai sentiasa selesa di kaki anda
    kasut;
  • berjemur di bawah matahari yang panas - luka bakar adalah mungkin;
  • membeli kasut sempit, sempit, tidak selesa, kasut terbuka dengan tali;
  • gunakan kosmetik untuk jagung;
  • Pakai kaus kaki dengan elastik yang ketat.
  • kerap memeriksa kaki, kaki bawah dan semua jari bergilir-gilir, jurang antara mereka;
  • gris kerap menonjol kawasan tulang di atas
    kaki;
  • untuk penjagaan kaki menggunakan pumice dan fail;
  • selepas mencuci kaki anda, anda perlu mendapatkan semua kelembapan pada kaki anda kering dengan tuala lembut,
    semestinya - jurang antara jari;
  • kaki hangat hangat dengan stoking tebal yang hangat tanpa gusi;
  • memeriksa dan merasakan kasut, menentukan kehadiran batu-batu, objek-objek asing, penyepit insoles.

Jika anda mendapati luka, calar, ruam lampin, merawatnya dengan Miramistin, Chlorhexylin, sapukan tampalan steril. Untuk menyembuhkan luka seperti ini, jangan gunakan salap berminyak. Jika luka tidak sembuh, pergi ke doktor dalam 2-3 hari.

Rawatan ulser tropik di kaki dengan diabetes

Kira-kira dua juta pesakit yang menderita diabetes melahirkan ulser tropik di kaki atau kaki yang lebih rendah. Penyakit ulser kaki di diabetes mellitus disebabkan oleh luka patologi lapisan kulit yang lebih dalam (epitelium atau membran bawah tanah), disertai dengan proses keradangan. Penyakit trophic menyebabkan kematian tisu lembut pada kaki, dan selepas penyembuhan ulser dan luka, parut kekal pada kulit pesakit.

Rawatan ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus adalah proses yang panjang dan kompleks. Ini disebabkan pelanggaran trophism (bekalan oksigen dan nutrien dalam tisu kaki).

Ulser Trophic: keterangan dan sebab

Ulser tropik dalam diabetes - pelanggaran keutuhan kulit atau membran mukus, yang tidak sembuh selama dua bulan atau lebih, sentiasa berulang. Luka trophik bukan patologi bebas. Perkembangan mereka adalah disebabkan adanya penyakit kronik yang lain. Lebih tiga ratus penyakit boleh mencetuskan luka kering pada kaki.

Mekanisme sebenar perkembangan luka tropika tidak diketahui. Lazimnya ulser kaki diabetik terbentuk kerana:

  • Melambatkan aliran darah;
  • Deformasi tisu disebabkan gangguan bekalan oksigen dan nutrien;
  • Stasis darah dan limfa di dalam venous vesous kaki yang lebih rendah;
  • Pelanggaran aliran darah arteri;
  • Kurangkan metabolisme;
  • Jangkitan penyertaan dalam rawatan kecederaan dan luka.

Dalam kebanyakan kes, ulser tropik terbentuk pada kaki. Di tangan, badan, atau kepala, luka kencing manis praktikal tidak berlaku.

Penyebab ulser tropik adalah sama dengan penyakit mendasar - diabetes. Ini adalah:

  • Keturunan yang dibebankan;
  • Tekanan berterusan;
  • Umur lanjut;
  • Gangguan pankreas;
  • Penyakit virus yang kerap - hepatitis, selesema, cacar air, rubella;
  • Obesiti.

Tahap pembentukan patologi

Ulser trophik biasanya didiagnosis pada pesakit dengan sejarah diabetes jenis 2. Untuk mencetuskan luka pada kaki boleh jadi faktor seperti:

  • Glukosa darah melompat;
  • Kehilangan sensasi endapan saraf;
  • Penjagaan tidak senonoh luka (potongan, jagung), yang timbul daripada kehilangan sensitiviti kaki tunggal.

Oleh kerana pesakit diabetes kurang sensitif terhadap kulit kaki mereka, mereka tidak selalu memperhatikan luka yang muncul dan microtrauma. Luka menjadi dijangkiti dan kurang sembuh kerana penurunan jumlah oksigen yang disampaikan oleh darah dan peningkatan tahap glukosa.

Ulser Trophic dikelaskan kepada:

  • Neuropatik - ulser trophik tumit dalam pesakit kencing manis;
  • Neuro - hemoglobin - berkembang jika pesakit menderita bukan sahaja dari penyakit kencing manis, tetapi juga dari kekurangan vena atau urat varikos.

Sekiranya anda melihat foto ulser di kaki dengan diabetes, ia kelihatan bahawa ia terbentuk secara berperingkat. Warna ulser bergantung pada peringkat lesi tropis:

  • Pada peringkat awal (pembentukan ulser di permukaan kulit), luka kuning (menunjukkan nekrosis basah) atau hitam (nekrosis tisu lembut, kekurangan oksigen) adalah ketara;
  • Ulser merah - tanda tahap kedua penyakit, di mana luka menembusi lapisan bawah dermis, dibersihkan dari unsur-unsur nekrotik dan mula sembuh;
  • Tahap ketiga (kerosakan otot, ligamen dan tisu tulang) dicirikan oleh luka putih. Warna ini menunjukkan penyembuhan ulser dan parut tisu.

Symptomatology

Ulser trophik secara beransur-ansur. Oleh itu, gejala-gejala penyakit bergantung pada peringkatnya:

  • Terdapat bengkak kaki, perasaan berat;
  • Kram malam;
  • Gatal dan terbakar di kaki;
  • Manifestasi mesh vena dan bintik biru;
  • Kawasan kulit berpigmen dipadatkan dan menjadi berkilat;
  • Di kawasan yang terjejas bertindak kelembapan - bocor bening;
  • Di tengah-tengah tempat membentuk kulit berwarna keratinized;
  • Kulit di kawasan yang terjejas mengelupas, ulser berlaku;
  • Luka menjadi lebih mendalam dan lebih luas, menjejaskan otot, ligamen dan periosteum;
  • Terdapat kesakitan di tempat lesi tropis;
  • Seorang penyusu atau nanah meleleh dari luka, bau yang tidak menyenangkan berlaku;
  • Jika luka itu dijangkiti, kulit di sekitarnya menjadi merah dan membengkak.

Ulser trophik dalam kencing manis mempunyai bentuk bulat dan mencapai diameter 2 hingga 10 cm. Selalunya, luka muncul di bahagian depan atau sisi anak lembu. Ulser mempunyai tepi pinggir dan kandungan purulen.

Kemajuan penyakit membawa kepada kecacatan kaki dan gangguan berjalan. Penurunan sensitiviti juga menjadi punca penyesuaian kaki apabila berjalan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus mengelakkan amputasi jari dan mengurangkan risiko kambuhan patologi.

Tugas utama diagnosis ulser trophic adalah untuk menentukan tahap gangguan aliran darah dalam tisu dan kehilangan kepekaan.

Diagnosis lesi tropik pada kaki adalah seperti berikut:

  • Pengambilan sejarah;
  • OAK (ujian darah am), biokimia, glukosa darah, coagulogram (pembekuan darah);
  • Palpasi kawasan kaki yang terkena, pengesanan denyutan;
  • Kepekaan adalah tindak balas kepada haba, kesakitan, dan sentuhan;
  • Memulihkan kandungan purulen luka dengan menentukan sensitiviti patogen berjangkit kepada antibiotik;
  • Pemeriksaan X-ray kaki.

Kaedah perkakasan membenarkan untuk menentukan:

  • Tahap tekanan di kaki yang terjejas;
  • Penyetempatan patologi menggunakan pengimbas;
  • Oximetry - bekalan oksigen ke tisu;
  • Ketegangan dan ketegangan saluran darah menggunakan sinar X kontras;
  • Perubahan tisu patologi - CT dan MRI;
  • Kedalaman ulser, keadaan tisu sekitarnya adalah biopsi zarah luka.

Kaedah rawatan

Bagaimana dan bagaimana untuk mengubati ulser kaki tropika di dalam diabetes mellitus, kata doktor selepas diagnosis. Skim rawatan dengan ubat-ubatan tempatan dan sistemik diberikan kepada setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit, kehadiran penyakit kronik, dan alergi.

Rawatan ulser trophik dilakukan dengan beberapa kaedah:

  • Ubat;
  • Pembedahan;
  • Kompleks, termasuk prosedur pembersihan luka dari zarah suprapasi dan nekrotik, serta penggunaan salap dan krim tempatan.

Ia adalah wajib untuk merawat ulser tropik pada kaki dengan penyelesaian antiseptik dan salap untuk memulihkan kulit yang rosak dan menghilangkan kawasan yang rosak. Di samping itu, apabila merawat penyakit ulser di rumah, ia dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran tisu nekrotik dan penghapusan sumber keradangan. Jenis operasi berikut dijalankan:

  • Kuasa;
  • Vacuuming;
  • Rawatan Vacuum Vac.

Vacuum digunakan untuk menghasilkan tekanan rendah negatif (sehingga -125 mm Hg). Kaedah ini melibatkan penggunaan baju poliuretana. Pemindahan membolehkan:

  • Keluarkan nanah dari ulser kaki;
  • Keluarkan bengkak, kurangkan kedalaman luka;
  • Meningkatkan peredaran darah dalam anggota yang cedera;
  • Merangsang proses granulasi;
  • Meminimumkan kemungkinan komplikasi ulser trophik;
  • Membentuk persekitaran lembap di luka, mencegah jangkitan virus dan bakteria.

Catheterization adalah kaedah merawat luka iskemik dan vena pada kaki yang tidak sembuh dengan baik.

Pemutihan maya adalah cara popular untuk merawat lesi neurotropik yang berkembang pada pesakit diabetes. Teknik ini melibatkan pemisahan sendi tulang dan metatarsophalangeal tanpa mengganggu integriti anatomi. Pemutihan maya membolehkan anda menyingkirkan sumber jangkitan dan mengurangkan tekanan.

Fistula arteri vena yang berkedip melalui kulit ditunjukkan di hadapan ulkus iskemik (hipertensif), yang dikenali sebagai sindrom Martorell. Campurtangan bertujuan untuk pemisahan fistula yang terletak di pinggir luka.

Terapi ubat

Rawatan ubat boleh menjadi kaedah bebas merawat tahap awal dan pertengahan ulser tropik pada pesakit diabetes. Dalam kes yang lebih teruk, ubat-ubatan diresepkan sebagai sokongan sebelum dan selepas pembedahan.

Rawatan dengan ubat-ubatan pada tahap yang berbeza dari lesi tropik kaki adalah berbeza. Pada peringkat awal ditunjukkan:

  • Antihistamin - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • Antibiotik;
  • Ejen antiplatelet (untuk suntikan intravena) - Reopolyglukine, Pentoxifylline;
  • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
  • Painkillers (tablet) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Penggunaan ubat-ubatan ini bertujuan untuk membersihkan ulser dari zarah dan bakteria nekrotik. Untuk melakukan ini, luka dibasuh dengan penyelesaian furatsilina, chlorhexidine atau potassium permanganate. Kemudian buatkan kompres dengan Levomicol, Streptolven atau Dioxycol.

Rawatan peringkat kedua ulser tropik dalam kencing manis bertujuan untuk merangsang penyembuhan luka, regenerasi dan parut kulit. Oleh itu, pesakit dirawat salap seperti Ebermin, Actevigin atau Solcoseryl. Permukaan luka dirawat dengan Curiosin. Untuk pencegahan aksesi penggunaan jangkitan Algipor, Allevin, Geshispon.

Peringkat ketiga merawat luka tropika pada kaki adalah melawan penyakit yang menimbulkan pembentukan mereka. Pada peringkat ini, ulser tropik dirawat dengan insulin.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi hanya dibenarkan pada peringkat penyembuhan ulser. Biasanya doktor menetapkan:

  • Dalam lesi aterosklerotik - penggunaan ruang tekanan Kravchenko, yang menghasilkan tekanan tempatan negatif;
  • Cavitation oleh ultrasound frekuensi rendah. Rawatan ini meningkatkan kesan terapeutik ubat antibakteria dan antiseptik;
  • Rawatan dengan magnet boleh mengurangkan kesakitan, melebarkan saluran darah, mengeluarkan bengkak;
  • Terapi laser menghilangkan tumpuan keradangan, melegakan kesakitan, merangsang pertumbuhan semula tisu;
  • Ultraviolet meningkatkan imuniti tempatan;
  • Penggunaan nitrogen dan ozon menyumbang kepada tepu tisu dengan oksigen dan regenerasi mereka;
  • Rawatan lumpur membolehkan pesakit pulih lebih cepat daripada penyakit.

Rawatan rakyat

Ia dibenarkan menggunakan resipi pengamal tradisional hanya pada peringkat penyembuhan ulser trophik dan selepas berunding dengan doktor. Rawatan rakyat termasuk rawatan luka, pembersihan mereka dari kandungan purulen dan tisu mati. Herba ubat mengurangkan keradangan dan menyumbang kepada pemulihan epitel.

  • Rawat luka dengan alkohol atau vodka. Sapukan salap Vishnevsky;
  • Rendam bulu kapas di tar, sapukan dengan luka selama 2-3 hari. Teruskan sehingga kepupusan;
  • Daun kering daun tunas dicincang menjadi serbuk. Taburkan luka dan tolak dengan pembalut. Ulangi 2-3 kali sehari sehingga ulser parut.

Ulser kaki Trophic adalah patologi yang disebabkan oleh diabetes. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang mencukupi membolehkan sepenuhnya menghentikan masalah dan mengelakkan berulang. Tetapi proses rawatan adalah rumit dan memerlukan pesakit untuk tegas mengikuti saranan doktor.

Ulser trophik dalam kencing manis, penyebab dan rawatan

Kemunculan luka yang tidak terhebat di kaki menyebabkan banyak masalah dan penuh dengan akibat yang kompleks. Rawatan ulser tropik dalam kencing manis adalah proses yang kompleks. Hanya pendekatan perubatan yang komprehensif dapat membantu pesakit menghadapi penyakit ini.

Hari ini, penyakit sistem endokrin tidak biasa. Salah satu penyakit yang paling biasa ialah diabetes. Pesakit yang menderita penyakit ini perlu memberi perhatian kepada kesihatan. Dan, di atas semua, ia menyangkut anggota badan yang lebih rendah. Kemajuan penyakit itu secara signifikan meningkatkan risiko kerosakan pada arteri kecil dan ujung saraf, yang menyebabkan pembentukan luka. Rawatan ulser pada diabetes adalah proses yang sukar. Menyingkirkan penyakit ini tidak mudah. Hanya pendekatan perubatan bersepadu untuk masalah ini dapat menyelesaikan masalah ini. Jika ulser dibentuk di dalam diabetes mellitus, rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta.

Punca pembentukan luka

Kemunculan luka tidak penyembuhan diabetis, dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada bahagian bawah kaki. Selalunya memberi kesan kepada kaki dan jari. Dengan perkembangan lanjut patologi, apa yang disebut "kaki kencing manis" dibentuk.

Terdapat dua jenis penyakit ini:

  1. Neuroekemik. Ubat ulkus diabetik jenis ini dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi kepada kaki.
  2. Ulser neuropatik pada kaki. Dalam kes ini, aliran darah dikekalkan normal.

Etiologi kedua-dua spesies adalah serupa. Diabetis, saluran darah dimusnahkan. Ini berlaku bukan sahaja disebabkan peningkatan dalam glukosa darah, tetapi juga beberapa faktor lain. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi, kekurangan zat makanan, obesiti. Oleh itu, sebelum merawat ulser kaki dengan diabetes mellitus, semua punca yang membawa kepada patologi tersebut telah ditubuhkan.

Kerosakan pada saluran darah boleh terdiri daripada dua jenis: microangiopathy atau macroangiopathy. Dalam kes pertama, arteriol dan kapilari musnah, di arteri kedua. Tetapi seperti dalam varian pertama dan kedua, tisu nekrosis berlaku.

Sores pada kaki dengan diabetes mellitus tidak terbentuk secara tiba-tiba. Pertama, pada bidang masalah kulit (di hujung jari atau di antara mereka), lecet, "natoptysh", lecet, jagung, kecederaan, iaitu kecederaan yang pada peringkat awal tidak menyebabkan ketidakselesaan. Tetapi imuniti dan mikrob lemah yang jatuh di kawasan yang rosak, menyumbang kepada fakta bahawa terdapat masalah penyembuhan yang tidak baik.

Gejala dan diagnostik

Tidak banyak orang tahu apa yang kelihatan seperti ulser. Pembentukan mereka berlaku secara beransur-ansur. Pesakit tidak selalu memberi perhatian kepada gejala pertama, kerana mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan. Tetapi pada permulaan perkembangan patologi ini, ulser tropik di diabetes mellitus adalah yang paling mudah untuk berhenti. Ulser diabetis, gambar yang boleh dilihat, adalah kompleks.

Ulser pada anggota badan dibentuk mengikut susunan ini:

  • kulit pada kaki menjadi nipis, kering;
  • ketegangan yang sedikit meliputinya dirasai;
  • bintik-bintik pigmen berlaku;
  • luka kecil muncul;
  • kerosakan secara beransur-ansur meningkat;
  • pinggir ular tumbuh lebih kasar;
  • ditutup dengan mekar.

Ulser tropik di dalam diabetes menyebabkan kesakitan yang tidak menyenangkan. Ulser diabetik tidak boleh dirawat dengan baik, dan kemasukan jangkitan hanya akan menimbulkan penyakit. Hasilnya, ia menjadi masalah untuk memakai kasut, dan kesakitan pada setiap hari. Oleh itu, pada gejala patologi pertama harus berunding dengan doktor.

Sebelum anda membuktikan bagaimana untuk merawat ulser tropik kaki dengan diabetes, doktor harus mengenal pasti punca penyakit ini. Untuk ini, dia menjalankan pemeriksaan visual dan menugaskan ujian. Untuk mengesahkan etiologi penyakit, pemeriksaan kapal di kaki menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira, dan penentuan jumlah oksigen melalui kulit boleh disyorkan. Selalunya, selepas pergi ke klinik dengan ulser tropik yang didiagnosis diabetes.

Terapi Ulat Trophik

Rawatan ulser tropik dalam kencing manis bermula dengan penentuan spesifik lesi. Bergantung pada peringkat apa pemusnahan tisu dan rawatan yang ditetapkan.

  1. Kapilari. Pembentukan ulser trophik dalam kencing manis bermula dengan kekalahan terusan kecil. Kapilari - yang paling biasa di kalangan pesakit diabetes.
  2. Venous. Ini adalah kerosakan yang lebih kompleks. Ia dipastikan dengan perkembangan jangka panjang diabetes, apabila pesakit tidak membayar perhatian yang diperlukan untuk rawatan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak hanya ulser kaki, tetapi juga nekrosis luas tisu kaki bawah.
  3. Arteri Lesi yang sama berlaku akibat penyumbatan saluran darah. Tahap ini dianggap paling sukar, sejak pemberhentian aliran darah melalui arteri mengarah ke nekrosis tisu yang berada di bawah area berpenyakit.
  4. Pyogenic. Seperti kekalahan diabetes mellitus mungkin hanya sekunder. Pada asasnya, ia berlaku kerana jangkitan tisu oleh bakteria.

Bergantung kepada kerumitan perkembangan penyakit dan tahap pengabaiannya, doktor dapat menetapkan rawatan atau pembedahan konservatif. Dalam kes pertama, rawatan ulser tropik di diabetes mellitus boleh dijalankan di rumah dan di hospital, dalam kes kedua pesakit perlu menghabiskan banyak masa di klinik.

Sekiranya pembedahan tidak diperlukan, doktor boleh memberitahu anda bagaimana untuk merawat ulser di rumah. Dalam kes ini, terapi adalah berdasarkan pencegahan perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, menghapuskan proses ulseratif dan punca yang membawa kepada kemunculan luka. Rawatan luka tidak sembuh dalam diabetes mellitus berlaku dengan bantuan pendekatan bersepadu.

Dalam kes sedemikian, doktor boleh menamakan:

  • tablet, contohnya "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
  • salap untuk merawat kawasan yang rosak kaki, seperti Delaskin, Fiddleutan, dan Vulnostimulin;
  • fisioterapi.

Rawatan ulser dalam kencing manis bermula dengan rawatan penyakit utama. Untuk tujuan ini, agen farmakologi digunakan untuk membantu membawa gula ke paras normal. Sekiranya kerosakan tisu adalah kompleks, ada kemungkinan ubat yang mengandungi insulin. Di samping itu, orang yang menghidap penyakit kencing manis dikaitkan dengan cara meningkatkan fungsi sistem saraf periferal. Apabila pesakit didiagnosis dengan kolesterol tinggi dalam darah, rawatan ulser tropik di dalam kencing di rumah disokong dengan persediaan farmakologi dari sebilangan statin. Di hadapan jangkitan, antibiotik spektrum luas ditetapkan.

Rawatan luar berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Ulser tropik di dalam diabetes mellitus dicuci dengan garam (Zelenka dan iodin dilarang).
  2. Kawasan yang terjejas dirawat dengan ubat antibakteria.
  3. Mengesyorkan penggunaan dana, yang merangkumi ion perak.
  4. Memerlukan penggunaan dadah yang mempercepat pembaikan tisu.

Terlepas dari bagaimana mengubati ulser tropik di diabetes mellitus, rehat tidur adalah disebabkan oleh penderitaan, makanan dengan peningkatan jumlah bahan bermanfaat.

Sangat sukar untuk menyembuhkan luka purulen. Imuniti lemah tidak menentang keradangan dan pengeringan integument. Retak ulser kaki, retakan. Di bawah keadaan ini, antiseptik dan salap khas ditetapkan. Ulser trophik yang kencing dalam kencing manis dikeluarkan dan dibedah, tetapi dalam perwujudan ini terdapat kemungkinan pengulangan.

Apabila ulser muncul dalam diabetes mellitus, rawatan tidak boleh dilakukan secara bebas. Hanya doktor yang boleh memberitahu bagaimana untuk merawat ulser tropik di dalam diabetes mellitus.

Bagaimana untuk mencegah penampilan luka?

Pencegahan diabetis, di tempat pertama, terdiri daripada mengawal gula, mencapai penunjuk stabil norma.

Anda juga harus mematuhi peraturan ini:

  1. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki.
  2. Ia tidak disyorkan memakai "Vietnam".
  3. Jangan memakai kasut yang ketat, tidak selesa, menyampaikan ketidakselesaan, stoking ketat atau stoking.
  4. Adalah dinasihatkan untuk memakai kasut yang berlainan secara bergantian.
  5. Sekiranya kerosakan pada kulit di bahagian bawah kaki, ia perlu dirawat dengan krim penyembuhan.
  6. Kaki perlu dibasuh setiap hari.
  7. Ia harus meninggalkan tabiat buruk (alkohol, rokok).
  8. Ia adalah perlu untuk mengelakkan pembakaran, hipotermia pada kaki.
  9. Tidak mustahil untuk merawat ulser tropik di dalam diabetes mellitus dengan iodin, hijau yang cemerlang, peroksida.
  10. Sekiranya terdapat sebarang luka pada kulit, berjumpa doktor dengan segera.

Nombor gula tinggi mempengaruhi ketumpatan darah. Ia memperoleh kepadatan yang lebih besar dan menjadi kurang "cecair". Di bawah keadaan sedemikian, nutrien dan oksigen dihantar lebih perlahan ke sel-sel organ. Akibatnya, dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, menjadi lebih mudah rosak.

Luka-luka kulit yang timbul pada anggota badan dijangkiti lebih cepat daripada bahagian lain badan. Akibatnya, penyakit itu semakin memburuk. Tidak kira bagaimana mengubati ulser kaki tropika di diabetes mellitus, sukar untuk melakukan ini, kerana gula menghalang penyembuhan. Di samping itu, glukosa menyumbang kepada peningkatan mikrob yang jatuh ke zon-zon ini. Rawatan ulser kaki tropik dalam diabetes mellitus mesti bermula seawal mungkin, walaupun kerosakan minimum boleh membawa kepada komplikasi serius yang seterusnya.