Tromboembolisme arteri pulmonari

Embolisme pulmonari (versi pendek - embolisme pulmonari) adalah keadaan patologi di mana bekuan darah secara dramatik menyumbat cawangan arteri pulmonari. Gumpalan darah muncul pada mulanya dalam urat peredaran besar manusia.

Hari ini, peratusan orang yang menderita penyakit kardiovaskular yang sangat tinggi mati kerana perkembangan emboli paru-paru. Selalunya, embolisme pulmonari adalah punca kematian pesakit dalam tempoh selepas pembedahan. Menurut statistik perubatan, kira-kira seperlima dari semua orang yang mengalami thromboembolism pulmonari mati. Dalam kes ini, kematian dalam kebanyakan kes berlaku dalam dua jam pertama selepas perkembangan embolus.

Pakar mengatakan bahawa menentukan kekerapan embolisme pulmonari adalah sukar, kerana kira-kira separuh daripada kes penyakit tersebut tidak diketahui. Simptom-simptom umum penyakit sering kali serupa dengan tanda-tanda penyakit lain, jadi diagnosis sering kali salah.

Punca embolisme pulmonari

Selalunya embolisme pulmonari berlaku kerana gumpalan darah yang mula-mula muncul di urat kaki yang dalam. Oleh sebab itu, penyebab utama embolisme pulmonari paling sering adalah perkembangan trombosis urat dalam. Dalam kes-kes yang lebih jarang, tromboembolisme dipicu oleh pembekuan darah dari urat jantung yang betul, perut, pelvis, bahagian atas kaki. Sering kali, gumpalan darah muncul pada pesakit yang, disebabkan oleh penyakit lain, sentiasa mengikuti rehat tidur. Selalunya, ini adalah orang yang menderita infarksi miokardium, penyakit paru-paru, serta mereka yang mengalami kecederaan saraf tunjang, telah menjalani pembedahan di pinggul. Ketara meningkatkan risiko tromboembolisme pada pesakit dengan trombophlebitis. Selalunya, embolisme pulmonari ditunjukkan sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular: rematik, endokarditis infektif, kardiomiopati, hipertensi, penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, embolisme paru-paru kadang-kadang memberi kesan kepada orang yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kronik. Ini biasanya berlaku jika seseorang berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama, sebagai contoh, dia sering terbang dengan kapal terbang.

Agar pembekuan darah terbentuk di dalam tubuh manusia, syarat-syarat berikut diperlukan: kehadiran kerosakan pada dinding vaskular, aliran darah yang perlahan di tapak kecederaan, pembekuan darah tinggi.

Kerosakan ke dinding urat sering berlaku semasa keradangan, dalam proses kecederaan, serta suntikan intravena. Sebaliknya aliran darah melambatkan kerana perkembangan kegagalan jantung pada pesakit, dengan kedudukan terpaksa berpanjangan (memakai gipsum, rehat tidur).

Doktor menentukan beberapa masalah keturunan sebagai penyebab peningkatan pembekuan darah, dan keadaan ini juga boleh mencetuskan penggunaan alat kontraseptif dan AIDS. Risiko pembekuan darah lebih tinggi ditentukan pada wanita hamil, pada orang dengan kumpulan darah kedua, dan juga di kalangan pesakit obes.

Yang paling berbahaya adalah pembekuan darah, yang pada satu hujung dilekatkan pada dinding kapal, sementara ujung darah beku bebas berada di dalam lumen kapal. Kadang-kadang hanya usaha kecil yang cukup (seseorang boleh batuk, membuat pergerakan tajam, ketegangan), dan seperti trombus pecah. Selanjutnya, bekuan darah di arteri pulmonari. Dalam sesetengah kes, trombus menyentuh dinding kapal dan pecah menjadi kepingan kecil. Dalam kes ini, kapal-kapal kecil di dalam paru-paru boleh disekat.

Gejala tromboembolisme pulmonari

Pakar menentukan tiga jenis embolisme paru, bergantung kepada berapa banyak kerosakan pada saluran darah paru-paru yang diperhatikan. Dengan embolisme pulmonari yang besar lebih daripada 50% daripada saluran paru-paru terjejas. Dalam kes ini, gejala tromboembolisme dinyatakan dengan kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara, kehilangan kesedaran, terdapat kekurangan fungsi dari ventrikel kanan. Gangguan serebrum kadang-kadang menjadi akibat hipoksia serebrum dengan tromboembolisme besar-besaran.

Tromboembolisme submassive ditentukan dalam lesi 30 hingga 50% dari saluran paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang itu mengalami sesak nafas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang ketara.

Dalam tromboembolisme bukan maya, fungsi ventrikel kanan tidak terjejas, tetapi pesakit mengalami sesak nafas.

Mengikut keterukan penyakit, tromboembolisme dibahagikan kepada kronik akut, subakut dan berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE bermula dengan tiba-tiba: hipotensi, sakit dada yang teruk, sesak nafas. Dalam kes tromboembolisme subacute, terdapat peningkatan ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan, tanda-tanda inflamasi radang paru-paru. Bentuk kronik thromboembolisme berulang ditandakan dengan kekangan sesak nafas, gejala radang paru-paru.

Tanda-tanda tromboembolisme secara langsung bergantung kepada bagaimana prosesnya besar-besaran, serta pada keadaan saluran darah pesakit, jantung dan paru-paru. Tanda-tanda utama perkembangan tromboembolisme pulmonari adalah sesak nafas teruk dan pernafasan yang cepat. Manifestasi sesak nafas biasanya dramatik. Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan terlentang, maka menjadi lebih mudah. Kejadian dyspnea adalah gejala pertama dan paling ciri embolisme pulmonari. Sesak nafas menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan akut. Ia boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: kadang-kadang seseorang merasakan bahawa dia tidak mempunyai udara yang cukup, dalam kes-kes lain, sesak nafas terungkap terutamanya diucapkan. Juga tanda tromboembolisme adalah takikardia yang kuat: jantung mengendalikan dengan kekerapan lebih daripada 100 denyutan seminit.

Selain daripada sesak nafas dan takikardia, kesakitan di dada atau ketidakselesaan terungkap. Kesakitan mungkin berbeza. Jadi, majoriti pesakit mencatatkan sakit pinggang tajam di belakang sternum. Kesakitan boleh bertahan selama beberapa minit dan beberapa jam. Jika embolisme batang utama arteri pulmonari berkembang, maka rasa sakit boleh merobek dan dirasakan di belakang sternum. Dengan tromboembolisme besar-besaran, sakit boleh merebak di luar kawasan sternum. Embolisme cawangan kecil arteri pulmonari boleh muncul tanpa rasa sakit sama sekali. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat ludah darah, menipis atau mengaburkan bibir, telinga hidung.

Apabila mendengar, pakar mengesan menghidu dalam paru-paru, murmur sistolik di kawasan jantung. Apabila ekokardiogram dilakukan, gumpalan darah dijumpai di arteri paru-paru dan bahagian kanan jantung, dan terdapat juga tanda-tanda disfungsi ventrikel kanan. Pada x-ray adalah perubahan yang kelihatan dalam paru-paru pesakit.

Akibat penyumbatan, fungsi pengepam ventrikel kanan dikurangkan, akibatnya aliran darah yang tidak mencukupi ke ventrikel kiri. Ini penuh dengan penurunan darah dalam aorta dan arteri, yang menimbulkan penurunan tekanan darah yang mendadak dan keadaan kejutan. Di bawah keadaan sedemikian, pesakit membangunkan infarksi miokardium, ateliasis.

Sering kali, pesakit mempunyai peningkatan suhu badan ke subfebril, kadangkala petunjuk febrile. Ini disebabkan fakta bahawa banyak bahan aktif biologi dilepaskan ke dalam darah. Demam boleh berlangsung dari dua hari hingga dua minggu. Beberapa hari selepas tromboembolisme pulmonari, sesetengah orang mungkin mengalami sakit dada, batuk, batuk darah, gejala pneumonia.

Diagnosis embolisme pulmonari

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan untuk mengenal pasti sindrom klinikal tertentu. Doktor boleh menentukan sesak nafas, hipotensi, menentukan suhu badan, yang meningkat dalam jam pertama perkembangan embolisme paru-paru.

Kaedah utama pemeriksaan untuk tromboembolisme perlu termasuk ECG, X-ray dada, echocardiogram, ujian darah biokimia.

Harus diingat bahawa dalam kira-kira 20% kes perkembangan tromboembolisme tidak dapat ditentukan menggunakan ECG, kerana tidak ada perubahan yang diperhatikan. Terdapat beberapa tanda-tanda tertentu yang ditentukan semasa kajian ini.

Penyiasatan yang paling bermaklumat adalah pengimbasan perfusi pengudaraan paru-paru. Juga menjalankan kajian dengan angiopulmonografi.

Dalam proses diagnosis tromboembolisme, pemeriksaan instrumental juga ditunjukkan, di mana doktor menentukan kehadiran phlebothrombosis dari kaki bawah. Untuk pengesanan trombosis vena, venografi radiologi digunakan. Ultrasound Doppler kapal kaki membolehkannya mengesan patensi vena yang cacat.

Rawatan embolisme pulmonari

Rawatan tromboembolisme bertujuan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, matlamat terapi adalah untuk menghalang manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembolik.

Sekiranya kecurigaan embolisme pulmonari nampaknya disyaki, maka di peringkat awal rawatan di hospital adalah penting untuk segera memastikan bahawa pesakit berpegang teguh pada rehat yang paling ketat. Ini akan menghalang pengulangan tromboembolisme.

Catheterization dari vena pusat dilakukan untuk rawatan infusi, serta pengawasan yang teliti terhadap tekanan vena pusat. Sekiranya kegagalan pernafasan akut berlaku, pesakit adalah intake dari trakea. Untuk mengurangkan kesakitan yang teruk dan melegakan peredaran pulmonari, pesakit perlu mengambil analgesik narkotik (untuk tujuan ini, larutan morfin 1% digunakan terutamanya). Ubat ini juga berkesan mengurangkan sesak nafas.

Pesakit yang mempunyai kegagalan ventrikel kanan, kejutan, hipotensi arteri, diberikan reopolyglucin secara intravena. Walau bagaimanapun, ubat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena pusat yang tinggi.

Untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, pentadbiran intravena aminofilline ditunjukkan. Sekiranya tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka ubat ini tidak digunakan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pneumonia infarksi, dia terapi terapi antibiotik.

Untuk memulihkan patensi arteri pulmonari, digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan.

Kaedah terapi konservatif termasuk pelaksanaan thrombolysis dan memastikan pencegahan trombosis untuk mencegah re-thromboembolism. Oleh itu, rawatan thrombolytic dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri pulmonari yang berkurung.

Rawatan sedemikian dilakukan sekiranya doktor yakin dengan ketepatan diagnosis dan dapat menyediakan pemantauan makmal lengkap proses terapi. Perlu mengambil kira beberapa kontraindikasi untuk penggunaan rawatan sedemikian. Ini adalah sepuluh hari pertama selepas pembedahan atau kecederaan, kehadiran penyakit bersamaan, di mana terdapat risiko komplikasi hemoragik, bentuk tuberkulosis aktif, diatesis hemorrhagic, vena varikos kerongkong.

Sekiranya tiada kontra, rawatan dengan heparin akan bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Dadah dadah perlu dipilih secara individu. Terapi terus dengan pelantikan antikoagulan tidak langsung. Pesakit warfarin yang dijangkiti mengambil masa sekurang-kurangnya tiga bulan.

Orang yang mempunyai kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolytik ditunjukkan mempunyai pembedahan thrombus (thrombectomy). Juga dalam beberapa kes adalah dinasihatkan untuk memasang penapis cava di dalam kapal. Ini adalah penapis yang boleh memegang bekuan darah dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari. Penapis sedemikian dimasukkan melalui kulit - terutamanya melalui urat jugular dalaman atau femoral. Pasangnya di urat buah pinggang.

Pencegahan embolisme pulmonari

Untuk pencegahan tromboembolisme, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat keadaan yang terdedah kepada kemunculan trombosis vena dan tromboembolisme. Terutama perhatian kepada keadaan mereka sendiri adalah orang-orang yang mengalami kegagalan jantung kronik, terpaksa tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama, menjalani rawatan diuretik secara besar-besaran, mengambil kontraseptif hormon untuk masa yang lama. Di samping itu, faktor risiko adalah beberapa penyakit sistemik tisu penghubung dan sistemik vasculitis, diabetes mellitus. Risiko tromboembolisme meningkat dengan pukulan, kecederaan saraf tunjang, penahanan jangka panjang kateter di vena pusat, kehadiran kanser dan kemoterapi. Khususnya perhatian terhadap keadaan kesihatan mereka sendiri adalah mereka yang didiagnosis dengan pembuluh variko kaki, orang gemuk dengan kanser. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan embolisme paru-paru, adalah penting untuk keluar daripada rehat selepas operasi, untuk merawat trombophlebitis vena kaki. Orang yang berisiko diperlihatkan rawatan prophylactic dengan heparin berat molekul rendah.

Untuk mengelakkan manifestasi tromboembolisme, antiagregat secara berkala relevan: mungkin ada dos kecil asid acetylsalicylic.

Apakah jenis penyakit seperti tromboembolisme pulmonari, adakah mungkin untuk hidup dengannya?

Penyakit-penyakit vaskular, biasanya berkembang di bahagian bawah badan atau di tulang pelvik, sangat berbahaya bagi manusia. Seringkali mereka boleh menyebabkan amputasi, serta kematian. Alasannya adalah gumpalan darah (gumpalan darah), didepositkan di dinding dalamannya, yang pada bila-bila masa dapat melepaskan diri dari tempat mereka, untuk menyusuri saluran kapal itu.

Gumpalan mampu menyekat salah satu kapal yang paling penting untuk kehidupan manusia. Keadaan ini dipanggil embolisme pulmonari. Untuk mengurangkan, doktor menggunakan singkatan berikut - TELA.

Apakah embolisme pulmonari?

Penghentian pergerakan bekuan darah berlaku di dalam saluran lurus yang memberikan tisu penghubung cecair dari paru-paru ke otot jantung, atau di cawangan mereka. Akibat langsung bergantung kepada bilangan zarah "terapung", saiznya. Semakin besar pembentukan, kemungkinan kebarangkalian tumpang tindih mutlak arteri penting akan meningkat.

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang adalah SICK, tuangkan ia ke dalam yang dalam. »Baca lebih lanjut»

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada pesakit dengan masalah yang ada dalam kerja sistem kardiovaskular, termasuk gangguan dalam perkembangan injap.

Tromboembolisme sering menjadi komplikasi campur tangan selepas operasi di rongga abdomen, di rantau pelvis, termasuk organ pembiakan. Diagnosis mungkin dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah. Ramai daripada mereka, seketika, berkelakuan secara rahsia. Patologi dianggap sebagai masalah usia yang lebih tua, kerana memakai vaskular berlaku dari masa ke masa, penyakit darah lebih biasa.

Orang yang menderita kanser, obesiti, serta mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, paling mudah terdedah kepada emboli paru-paru.

Di kalangan perubatan, tromboembolisme tidak dianggap sebagai diagnosis yang jarang berlaku. Mengikut anggaran purata, kira-kira 500-600 ribu orang setahun pergi ke institusi perubatan dengan isu ini. Malangnya, separuh daripada pesakit dari nombor ini tidak dapat diselamatkan. Ini disebabkan pembentukan bekuan darah, pemisahan yang tidak diduga dan kelajuan pergerakannya. Zarah darah boleh menjadi tenang sepanjang hayat saya, dan boleh dilepaskan, tanpa disedari.

Selain kepekatan bekuan darah di bahagian bawah kaki dan rahim, mereka mungkin muncul di atrium kanan, di bahagian atas kaki, tetapi keadaan ini diperhatikan lebih jarang. Algoritma ini mudah: dalam kes kecederaan lapisan atas katil vaskular, lapisan seterusnya terbuka, yang menyumbang kepada pembekuan cecair hematopoietik yang lebih pantas, zarah lain dilampirkan ke kawasan ini.

• besar - mempengaruhi dua pertiga daripada cawangan paru-paru (kesakitan arteri utama, serta batangnya sendiri), menimbulkan tekanan darah yang menurun, membawa kepada kejutan;
• menyerap - mempengaruhi satu pertiga daripada rangkaian vaskular (patologi organ pernafasan segmen individu), ventrikel kanan otot jantung mungkin terjejas, disfungsi miokardium dapat diperhatikan;
• bukan secara besar-besaran - ditunjukkan sebagai lesi dalam kurang daripada satu pertiga daripada keseluruhan struktur pernafasan (ini merangkumi arteri yang jauh di bahagian tengah), disertai dengan sedikit tanda atau ketiadaan lengkap, menyebabkan serangan jantung salah satu organ pernafasan.

Sebabnya

Thromboembolism boleh membawa kepada pelbagai faktor. Doktor memberi tumpuan kepada tiga perkara utama:

• ubah bentuk sistem vaskular;
• pembekuan darah cepat;
• aliran darah terjejas.

Selalunya, proses ini diaktifkan semasa tempoh gangguan hormon: kehamilan, menopaus.

Terdapat banyak faktor yang berkaitan yang boleh membawa seseorang lebih dekat dengan keadaan ini, semuanya berkaitan dengan genangan darah.

• catheterization jangka panjang (mencederakan sel-sel katil hematopoietik, yang melindungi diri mereka, membentuk bekuan di tempat kecacatan);
• merokok, alkohol (saluran darah spasm, menjadikannya lebih lembap, yang membawa kepada aliran darah yang lemah);
• diet yang tidak betul, obesiti, kencing manis kedua-dua jenis (meningkatkan kerja keseluruhan sistem kardiovaskular, membawa kepada aterosklerosis, membantu meningkatkan tahap tekanan, kolesterol, pembentukan plak kolesterol);
• penyakit jantung (melanggar fungsi asasnya)
• penyakit etiologi virus yang mempengaruhi keadaan tisu penghubung cecair;
• kekurangan pergerakan, tinggal lama.

• peningkatan fibrogen (protein tanpa warna) dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• penyakit keturunan genetik yang menimbulkan masalah dengan sistem hematopoietik.

• proses dehidrasi, akibat penyakit tertentu;
• peningkatan jumlah sel darah merah dalam komposisi cecair sambungan;

Ubah bentuk dinding vaskular:

• penyakit genetik, autoimun;
• campur tangan pembedahan;
• kecederaan, microtraumas;
• jangkitan;
• plak kolesterol;
• urat varikos;
• trombosis, trombophlebitis.

Mana-mana masalah dengan saluran darah boleh membawa kepada akibat yang serius, penyakit tidak dapat diubati.

Gejala

Doktor telah menyimpulkan bahawa patologi ini dapat membakar dengan baik. Gejala-gejala yang menunjuk kepada embolisme pulmonari adalah sukar untuk dinamakan. Semua tanda-tanda boleh dengan mudah bertindih dengan penyakit lain. Dengan ijazah yang serius, doktor tidak mencari gejala yang teruk, petunjuk mungkin lebih bersifat superficial.

Kadang-kadang, tubuh hanya bertindak balas dengan sesak nafas yang lemah, sementara arteri besar telah menderita. Sebaliknya, rasa sakit yang tajam di dada, seringkali menyembunyikan bekuan darah di dalam sebuah kapal kecil.

• tekanan darah rendah, tetapi kenaikan kadar denyut yang mungkin, yang bertiup melemah;
• peluh, peluh sejuk;
• pengsan;
• sakit di paru-paru, terutamanya apabila sengaja menarik nafas panjang;
• pernafasan sekejap-sekejap, sesak nafas;
• kelabu atau warna biru;
• parah, berhenti batuk, dalam kes-kes pendarahan selalunya dengan pelepasan berdarah;

Penyakit ini mungkin disertai dengan keradangan dan kenaikan suhu.

Diagnostik

Penyakit ini, yang mana doktor memanggil "mask", sangat sukar untuk diperhatikan pada peringkat awal. Gejala mungkin bukti perkembangan masa depan. Pemantauan yang berterusan, ketersediaan buku perubatan, dan, dengan itu, peperiksaan, akan membantu untuk tidak melepaskan gejala lemah.

ECG

Perkara pertama yang boleh diresepkan oleh doktor, mengesyaki embolisme pulmonari, adalah elektrokardiografi. Ini adalah alat yang dapat mendaftar walaupun impuls terkecil dalam proses keadaan kerja otot jantung.

Tanda-tanda yang dikenal pasti semasa proses peperiksaan oleh ECG:

• arrhythmia (kurang kerap, fibrilasi atrium);
• kerja atrium kanan, kelebihan kawasan ini;
• hipoksia dari ventrikel kanan, masalah dengan impuls elektrik di kawasan ini.

Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala boleh membawa kepada arah yang berbeza, menunjuk kepada penyakit seperti di organ pernafasan seperti:

Semasa peperiksaan, pakar tidak boleh mengenal pasti sebarang tanda mengenai diagnosis. Doktor mungkin tidak menumpukan pada penyelewengan kecil, dalam radius sistem broncho-pulmonari dan jantung. Tetapi, jika seseorang berasa tidak sihat, lebih baik untuk meneruskan diagnosis.

X-ray paru-paru

Sekurang-kurangnya sekali setahun, anda mesti melakukan x-ray paru-paru. Kemajuan teknikal ini dapat mengesan permulaan masalah dengan sistem broncho-pulmonari pada peringkat awal.

Menggunakan alat x-ray mendedahkan

• sisihan ke arah kubah, dalam hal kekalahan salah satu pihak;
• ubah bentuk atrium kanan, serta ventrikel;
• peningkatan dalam sistem vaskular akar;
• peningkatan dalam cawangan batang paru-paru (arteri menurun);
• penyempitan rangkaian vaskular pada peringkat selular;
• pengurangan dalam lobus paru-paru;
• bayangan yang menyerupai imej segitiga, dengan puncak masuk sistem paru-paru;
• kehadiran cecair dalam tisu.

MRI

Kajian yang membantu menggambarkan sistem kardiovaskular, mengesan kehadiran bekuan darah.

CT

Kaedah yang agak menyakitkan di mana agen kontras disuntik ke pesakit melalui sistem vena, dan kemudian imbasan dilakukan. Terima kasih kepada kontras warna, doktor dapat mengesan bekuan, lokasi mereka, dan ubah bentuk arteri.

Ultrasound

Ultrasound menyediakan keupayaan untuk mengesan beberapa gejala yang menunjukkan penyakit sistem peredaran darah. Kaedah penyelidikan ini sesuai untuk jantung dan kapal seluruh organisma.

Apabila mengkaji otot jantung:

• hipertrofi ventrikular kanan, kelemahan kontraksi;
• ubah bentuk septum antara ventrikel, sebelah kiri;
• kehadiran gumpalan darah, di kawasan tertentu, termasuk otot jantung;
• injap lembab, aliran darah kembali.

Pemeriksaan kapal ditetapkan untuk dapat memintas (mengesan) trombus. Doppleroscopy paling sering dilakukan, yang membantu memantau aliran darah, yang merupakan penunjuk kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah.

Pengudaraan dan perfusi scintigraphy

Kaedah ini sangat bermaklumat. Gambar kajian menyediakan peluang untuk melihat pelanggaran dalam aliran keluar darah.

Bahagian sebelumnya memusatkan perhatian pada kajian di peringkat akhir penyakit ini. Ia adalah mengenai bagaimana tindakan mudah alih (pergi ke doktor, mendiagnosis penyakit) bahawa keselamatan kehidupan manusia akan bergantung. Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan jaminan mengenai ketepatannya, dan yang paling penting adalah kelajuan pengesanan masalah. Kematian dalam kes tersebut tidak terkecuali. Untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku, anda harus melihat kapal anda dari umur 35 tahun. Dan bagi orang yang telah menemui kecenderungan genetik di kawasan ini, ini harus dilakukan dari usia muda.

Rawatan

Kesan ke atas penyakit itu, di tempat pertama haruslah ketat perubatan. Apabila mengesan embolisme paru-paru, pesakit perlu dimasukkan ke dalam unit rawatan rapi.

Dadah yang boleh mengurangkan pembekuan sistem hematopoietik.

Trombolytics (ubat intravena)

Pembedahan juga mungkin. Ia diperlukan untuk memintas bekuan darah.

Petunjuk berikut membawa kepada operasi:

• tromboembolisme besar;
• kekurangan hasil dalam rawatan kaedah konservatif;
• penyakit berulang;
• aliran darah terjejas, keadaan darah tebal, kehadiran bekuan darah;
• sekatan bekalan darah ke paru-paru;
• tekanan darah rendah;
• tromboembolisme arteri pulmonari utama, serta cawangan bersebelahan dengannya.

Operasi adalah beberapa jenis:

• Embolectomy adalah penghapusan kepingan tisu yang boleh berfungsi sebagai zarah dari organisme penyekat utama. Operasi yang paling biasa untuk diagnosis sedemikian;
• thrombendarterectomy - penghapusan tembok dalaman kapal, yang memegang bekuan, yang mengancam akan dihancurkan;

Pembedahan dada, yang dikategorikan sebagai manipulasi yang sangat kompleks. Khususnya untuk ini, tubuh manusia disejukkan kepada 8.8 darjah, membuka sternum, untuk mengakses kawasan masalah. Setelah pengesanan, kapal dibuka dan pembekuan dikeluarkan. Agar peredaran darah tidak dihentikan, sistem tiruan disambungkan. Selain itu, operasi pada otot jantung boleh dilakukan.

Kaedah pembedahan lain, yang secara besarnya adalah langkah pencegahan - adalah untuk memasang "penapis KV." Ini adalah sejenis jejaring, yang diletakkan di vena cava inferior agar tidak terlepas pembentukan terpisah ke arteri penting utama.

Rawatan embolisme pulmonari oleh ubat rakyat amat berbahaya bagi kehidupan manusia. Bila ada kecurigaan harus menjadi daya tarik cepat ke institusi medis, maka ancaman kematian akan mencapai titik maksimumnya.

Perubatan rakyat

Kaedah rawatan yang popular tidak boleh digunakan dalam kes penyakit serius sistem kardiovaskular. Mereka boleh dilakukan hanya sedikit penekanan, sebagai kaedah pencegahan.

Dalam kes lokasi genetik untuk gangguan kardiovaskular, kompres herba berdasarkan air atau alkohol boleh digunakan sepanjang hayat.

Untuk tujuan itu, tumbuh-tumbuhan kelihatan baik:

• wormwood;
• chestnut kuda;
• lidah buaya;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• hops;
• kulit kayu cedar;
• kulit kayu cedar;
• kumis emas;
• chicory;
• bawang putih;
• semanggi;
• semanggi.

Bahan mentah boleh dikukus dalam mandi air, atau minuman keras alkohol boleh dibuat daripadanya, pada kadar 100 gram. pada satu liter. Memadatkan digunakan selama 15-20 minit. Anda juga boleh mengelap kaki anda dengan sedikit cuka sari cili.

Pertolongan cemas

Terapi, yang dijalankan dalam kes pengesanan embolisme pulmonari, mesti sangat kuat. Tetapi, di atas semua, anda harus tahu bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas.

Kerana simptom yang kabur, tromboembolisme boleh dikelirukan untuk sesuatu yang lain. Bagaimanapun, pertolongan cemas perlu cepat dan cekap.

• hubungi penjagaan kecemasan;
• membantu pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar;
• buka kolar, buka tingkap untuk meningkatkan aliran udara segar.

Malangnya, inilah satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh mereka yang berada berdekatan. Tiada tindakan lain boleh diberikan! Satu-satunya pengecualian mungkin urut jantung tidak langsung, jika berhenti.

Prognosis untuk kehidupan

Embolisme pulmonari adalah penyakit mematikan yang dapat membunuh seseorang dalam sekejap. Dalam kes-kes yang lebih baik, apabila hasil seperti itu telah dicegah, seseorang harus berhati-hati melindungi tubuhnya dari kesan buruk luaran dan dalaman.

Keadaan untuk prognosis yang baik selepas embolisme pulmonari:

• pemenuhan semua cadangan perubatan;
• penggunaan dadah yang menyumbang kepada penghapusan gumpalan darah yang menentang pembekuan darah pesat;
• penggunaan ubat nonsteroid yang menghalang proses keradangan semula;
• memakai seluar mampatan;
• mengelakkan suhu tinggi di luar, cahaya matahari langsung, mandi.

Mematuhi semua langkah pencegahan, anda boleh memanjangkan umur hayat.

Pada zaman dahulu, lintah telah digunakan untuk merawat urat varikos, sebab yang merupakan pengumpulan gumpalan (gumpalan darah). Untuk mengelakkan pendarahan teruk, mereka bertindih ke kawasan yang lebih tinggi sedikit daripada urat itu sendiri.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan perlu diambil sepanjang hayat. Ia terutamanya dari mereka yang bergantung kepada kesihatan manusia.

Pastikan memantau status saluran darah. Untuk melakukan ini: ikut pemakanan yang betul:

• tidak termasuk goreng, berlemak, asin, asap;
• memperkenalkan sejumlah besar serat, sayur-sayuran, buah beri dan buah-buahan ke dalam diet;
• Minum air sebanyak mungkin.

Juga, pastikan untuk memberi perhatian kepada sistem saraf anda. Untuk menguatkannya mengambil vitamin, sedatif, asal sayur-sayuran:

Ia perlu menggantikan minuman yang menarik, seperti teh dan kopi, dengan teh herba. Minum minuman buah-buahan atau buah-buahan berkompleks sesering mungkin. Jangan bimbang dengan tipu muslihat, selalu tidur cukup.

Kaedah pencegahan yang sangat baik akan menjadi gaya hidup yang aktif. Kelas adalah sukan yang mudah, berjalan mandatori sebelum tidur, menyumbang kepada penguatan saluran darah, pencairan bendalir cangkerang merah.

Faktor penting dalam saluran darah yang sihat adalah profesion sedentari atau berdiri. Pose semacam itu memberi beban besar ke seluruh sistem.

Ia adalah dilarang keras alkohol dan tembakau, yang merupakan salah satu sebab utama untuk memusnahkan sistem kardiovaskular. Pengecualian mungkin wain merah dalam kuantiti yang kecil, tidak lebih dari 1-2 kali sebulan. Baru-baru ini, doktor berpendapat bahawa brendi adalah vasodilator yang menggalakkan aliran darah. Adalah disyorkan untuk membawanya tidak melebihi 25-30 gram. dua atau tiga kali seminggu, dengan ketat sebelum tidur.

Ulasan

Penyakit yang dahsyat yang ada pada bapa mertua kita. Tiada ubat tradisional akan membantu di sini. Hanya ubat penipisan darah, tetapi hanya pada peringkat awal.

Biasanya, masalah dengan saluran darah diwariskan. Mereka juga berlaku pada mereka yang berisiko: orang yang mempunyai penyakit kronik, yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, dan sebagainya. Saya tergolong dalam kategori ini. Itulah sebabnya, dari usia muda, saya cuba sedaya upaya untuk berjalan, mengambil sedatif untuk mengelakkan tekanan. Saya memberi perhatian khusus pada urat pada kaki saya: Saya menggosok mereka dengan cuka sari apel, membuat memampatkan dengan wormwood. Ia membantu saya. Tiada penggumpalan darah, tidak seperti wakil-wakil wanita saya, saya tidak dapati.

Embolisme pulmonari tidak berlaku seperti itu - ia hanya pengabaian saluran darah. Makan betul, minum ubat herba, gunakan ubat tradisional sebagai losyen dan memampatkan, kapal akan menjadi sihat.

Untuk mengelakkan bekuan darah daripada berjalan di dalam badan, adalah perlu untuk mencegah kejadian mereka: untuk menguatkan sistem pembuluh darah. Terutama - ini adalah ketiadaan tabiat buruk dan kehidupan mudah alih. Jangan campur tangan juga vitamin yang menguatkan dinding arteri. Saya sampai pada kesimpulan ini, bekerja sebagai jururawat dalam rawatan intensif.

Kesimpulannya

Kesihatan manusia bergantung kepada gaya hidupnya. Pematuhan dengan semua cadangan mengenai langkah pencegahan, menyumbang kepada pemeliharaan keadaan sistem kardiovaskular dalam keadaan normal. Ia akan menjadi profilaksis yang cemerlang terhadap ubah bentuk dinding arteri dan pembentukan pembekuan darah.

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

• Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
• Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
• Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
• Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
• Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
• 70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
• Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
• 10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
• Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

1. Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
   
2. Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

• Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
  
• Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
• Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
• Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
• Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
• Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

• Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
  
• Tinggal di unit rawatan intensif.
• Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
• Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

• Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  
• Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
• Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
  
• Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
• Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

• Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
• Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
• Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
  
• Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
• Kelaparan oksigen.
• Jangkitan virus.
• Jangkitan bakteria.
• Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

• sesak nafas;
• sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
• batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
• kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
• peluh melekit sejuk;
• pucat, nada kelabu;
• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
• kehilangan kesedaran;
• kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

• penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
• pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
• kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khas telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Embolisme pulmonari (PE): penyebab, tanda, terapi

Pelepasan dan kegembiraan selepas operasi yang dirancang oleh pakar-pakar terbaik di peringkat tertinggi, dalam kilat boleh berubah menjadi musibah. Pesakit, yang telah pulih dan membuat rancangan yang paling bercita-cita untuk masa depan, tiba-tiba hilang. Saudara-mara, membunuh kesedihan kepada saudara-saudara mereka, menggunakan perkataan "PEH" yang tidak dikenali, dengan bijak menjelaskan bahawa trombus telah keluar dan menutup arteri pulmonari.

Keadaan pasca operasi bukanlah satu-satunya penyebab embolisme pulmonari.

Gumpalan darah yang melekat pada saluran darah dan pada masa itu dipasang pada dinding saluran darah boleh terputus pada bila-bila masa dan mewujudkan halangan kepada aliran darah di dalam batang paru-paru dan cabang-cabang arteri paru-paru, serta vena dan arteri yang lain dari badan panggil thromboembolism.

Perkara utama mengenai komplikasi yang dahsyat

Embolisme pulmonari atau emboli paru - komplikasi tiba-tiba trombosis vena akut vena yang dalam dan dangkal yang mengumpul darah dari pelbagai organ tubuh manusia. Selalunya proses patologi yang mewujudkan keadaan untuk peningkatan trombosis merujuk kepada venous vessels dari bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, embolus akan mengisytiharkan dirinya sebelum gejala trombosis muncul, ia sentiasa menjadi keadaan yang tiba-tiba.

Penyumbatan batang paru-paru (atau cawangan LA) membayangkan bukan sahaja proses kronik yang berkekalan, tetapi juga kesukaran sementara yang dialami oleh sistem peredaran darah semasa tempoh kehidupan yang berlainan (kecederaan, pembedahan, kehamilan dan kelahiran...).

Sesetengah orang melihat tromboembolisme arteri paru-paru seperti biasa penyakit maut. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, bagaimanapun, ia tidak selalu mengalir dengan cara yang sama, yang mempunyai tiga pilihan untuk kursus ini:

• Thromboembolism kilat (superacute) - tidak memberi sebab, pesakit boleh pergi ke dunia lain dalam 10 minit;
• Bentuk akut - pembebasan untuk rawatan thrombolytic segera sehingga satu hari;
• Embolisme paru subakut (berulang) - ditandai dengan manifestasi yang lemah manifestasi klinikal dan perkembangan proses secara beransur-ansur (infark pulmonari).

Di samping itu, gejala utama embolisme pulmonari (sesak nafas teruk, tiba-tiba muncul, kulit biru, sakit dada, takikardia, penurunan tekanan darah) tidak selalu disebut. Selalunya, pesakit hanya melaporkan sakit di kuadran kanan atas, disebabkan kesesakan vena dan regangan kapsul hati, gangguan serebrum yang disebabkan oleh kejatuhan dalam tekanan darah dan pembangunan hipoksia, sindrom buah pinggang, batuk dan hemoptysis, ciri embolisme paru-paru, boleh ditangguhkan dan muncul hanya selepas beberapa hari (subakut ). Tetapi peningkatan suhu badan dapat dilihat dari jam pertama penyakit.

Memandangkan turun naik manifestasi klinikal, varian berbeza graviti dan bentuk, dan kecenderungan tertentu penyakit kepada pelekat oleh PE patologi lain memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci (gejala dan sindrom ciri daripadanya). Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan kajian terhadap penyakit berbahaya ini, setiap orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, tetapi yang menyaksikan perkembangan embolisme pulmonari, harus tahu dan ingat bahawa bantuan pertama dan paling mendesak kepada pesakit adalah memanggil pasukan perubatan.

Video: animasi perubatan mekanisme embolisme pulmonari

Bilakah anda perlu takut dengan emboli?

Lesi vaskular yang serius, yang sering (50%) menyebabkan pesakit mati - embolisme pulmonari, adalah satu pertiga daripada semua trombosis dan embolisme. Penduduk wanita di planet ini terancam 2 kali lebih kerap (kehamilan, mengambil kontraseptif hormon) daripada lelaki, berat badan dan umur seseorang, gaya hidup, dan juga tabiat dan ketagihan makanan tidak penting.

Tromboembolisme paru-paru sentiasa memerlukan rawatan kecemasan (perubatan!) Dan kemasukan hospital segera di hospital - semata-mata tidak ada harapan untuk "peluang" dalam kes pembasuhan paru-paru. Darah yang telah berhenti di beberapa bahagian paru-paru membuat "zon mati", meninggalkan bekalan darah tanpa bekalan darah, dan dengan itu tanpa kuasa, sistem pernafasan, yang cepat mula menderita - paru-paru mereda, bronkus sempit.

Bahan embolen utama dan penyebab embolisme paru adalah massa trombosis, terpisah dari tempat pembentukan dan mula "berjalan" dalam aliran darah. Penyebab embolisme pulmonari dan semua thromboembolisme lain dianggap sebagai syarat yang mewujudkan keadaan untuk peningkatan pembentukan pembekuan darah, dan embolisme itu sendiri adalah komplikasi mereka. Dalam hal ini, sebab-sebab pembentukan berlebihan pembekuan darah dan trombosis mesti dicari, di atas semua, untuk patologi yang berlaku dengan kerosakan pada dinding pembuluh darah, memperlahankan aliran darah melalui saluran darah (kegagalan kongestif), dengan gangguan pendarahan (hypercoagulability)

1. Penyakit dari perkakas-perkakas kaki (obliterans arteriosclerosis, thromboangiitis, vena varikos) - stasis vena, sangat sesuai untuk pembentukan darah beku lebih cenderung (80%) menyumbang kepada pembangunan thromboembolism;
2. Hipertensi;
3. Diabetes (anda boleh mengharapkan apa-apa dari penyakit ini);
4. Penyakit jantung (kecacatan, endokarditis, aritmia);
5. Peningkatan kelikatan darah (polycythemia, myeloma, anemia sel sabit);
6. Patologi onkologi;
7. Pemampatan ikatan vaskular tumor;
8. Hemangioma gua yang berukuran besar (genangan darah di dalamnya);
9. Keabnormalan dalam sistem hemostasis (peningkatan kepekatan fibrinogen semasa kehamilan dan selepas bersalin, hypercoagulation sebagai reaksi pelindung dalam kes patah tulang, kehelan, kecederaan tisu lembut, luka bakar, dan sebagainya);
10. Pembedahan (terutama vaskular dan ginekologi);
11. Selimut katil selepas pembedahan atau keadaan lain yang memerlukan rehat yang berpanjangan (kedudukan mendatar terpaksa melambatkan aliran darah dan mempercepatkan pembekuan darah);
12. Bahan-bahan toksik yang dihasilkan dalam badan (kolesterol - pecahan LDL, toksin mikrob, kompleks imun), atau dari luar (termasuk komponen asap tembakau);
13. Jangkitan;
14. Radiasi pengion;

Bahagian singa pembekal bekuan darah ke arteri pulmonari adalah venous vessels kaki. Genangan dalam urat anggota bawah, rangka kerja struktur terjejas dinding pembuluh darah, darah beku menimbulkan pengumpulan sel-sel darah merah di beberapa tempat (thrombus merah masa depan) dan bertukar kapal kaki di kilang, yang menghasilkan yang tidak perlu dan sangat berbahaya bagi pembekuan badan yang menimbulkan risiko pemisahan dan penyumbatan arteri pulmonari. Sementara itu, proses-proses ini tidak selalunya disebabkan oleh beberapa jenis patologi yang teruk: gaya hidup, aktiviti profesional, tabiat buruk (merokok!), Kehamilan, penggunaan pil perancang - faktor-faktor ini memainkan peranan penting dalam pembangunan patologi berbahaya.

Orang yang lebih tua adalah, semakin dia mempunyai "prospek" untuk mendapatkan PEI. Ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan keadaan patologi semasa penuaan organisma (sistem peredaranaan menderita terutamanya) pada orang yang telah melangkahi peristiwa penting yang berusia 50-60 tahun. Sebagai contoh, patah leher femoral, yang sering berlaku pada usia yang lebih tua, untuk sepersepuluh mangsa berakhir dengan tromboembolisme besar-besaran. Bagi orang yang berumur lebih daripada 50 tahun, sebarang kecederaan, keadaan selepas pembedahan sentiasa penuh dengan komplikasi dalam bentuk tromboembolisme (menurut statistik, lebih daripada 20% mangsa mempunyai risiko sedemikian).

Di mana pembekuan darah berasal?

Selalunya, embolisme pulmonari dianggap sebagai hasil daripada embolisme oleh massa trombotik yang datang dari tempat lain. Pertama sekali, sumber tromboembolisme besar LA, yang dalam kebanyakan kes menjadi punca kematian, dilihat dalam perkembangan proses trombotik:

• Di dalam kapal-kapal kaki bawah dan organ pelvis. Ia harus tidak, bagaimanapun, dikelirukan thromboembolism, disebabkan kedatangan thrombus merah urat kaki (pulmonary embolisme - komplikasi trombosis vena akut) dengan stalemate arteri daripada kaki yang lebih rendah, seperti stalemate arteri femoral. Arteri femoral, tentu saja, boleh menjadi sumber embolisme, yang akan berlaku di bawah trombosis, dan pembentukan padat yang menyebabkan PEH, naik dari urat kaki (di mana paru-paru, dan di mana kaki?);
• Dalam sistem vena cava superior dan inferior.
• Selalunya proses thrombotik diletakkan di bahagian kanan jantung atau kapal tangan.

Oleh itu adalah jelas bahawa kehadiran "senjata" daripada pesakit embologenic vena trombosis kaki, thrombophlebitis dan patologi lain, disertai oleh pembentukan ramai trombotik, mewujudkan risiko komplikasi yang teruk seperti thromboembolism dan menjadi punca, apabila segumpal darah menanggalkan daripada tempat penahanan itu dan mula berhijrah, iaitu,, akan menjadi potensi "penyumbat kapal" (embolus).

Dalam kes-kes yang lain (agak jarang), arteri pulmonari itu sendiri mungkin menjadi tempat pembentukan gumpalan darah - maka mereka bercakap mengenai perkembangan trombosis primer. Ia berasal secara langsung di cawangan arteri pulmonari, tetapi tidak terhad kepada kawasan kecil, tetapi cenderung menangkap batang utama, membentuk gejala jantung paru-paru. Perubahan dalam dinding vaskular radang radikal, aterosklerotik, dan sifat dystrophik yang berlaku di zon ini boleh membawa kepada trombosis tempatan LA.

Bagaimana jika ia berlalu dengan sendirinya?

Massa trombotik, menghalang pergerakan darah di dalam saluran paru-paru, boleh mencetuskan pembentukan darah beku aktif di sekitar emboli. Seberapa cepat objek ini akan terbentuk dan apa yang akan menjadi tingkah lakunya bergantung kepada nisbah faktor pembekuan dan sistem fibrinolytic, iaitu, proses boleh pergi salah satu daripada dua cara:

1. Dengan kepelbagaian aktiviti faktor pembekuan, embolus akan cenderung tegas "berkembang" ke endothelium. Sementara itu, tidak boleh dikatakan bahawa proses ini sentiasa tidak dapat dipulihkan. Dalam kes lain, penyerapan (pengurangan jumlah bekuan darah) dan pemulihan aliran darah (recanalisation) adalah mungkin. Jika kejadian seperti itu berlaku, ia boleh dijangkakan dalam 2-3 minggu dari permulaan penyakit.
2. Aktiviti tinggi fibrinolisis, sebaliknya, akan menyumbang kepada pembubaran cepat darah beku dan pelepasan lengkap kapal lumen untuk laluan darah.

Sudah tentu, keterukan proses patologi dan hasilnya bergantung kepada berapa besar emboli dan berapa banyak daripada mereka yang tiba di arteri pulmonari. Suatu zarah yang menyemarakkan kecil yang tersangkut di suatu tempat di cawangan kecil pesawat mungkin tidak menghasilkan sebarang gejala tertentu atau mengubah keadaan pesakit dengan ketara. Satu lagi perkara adalah pembentukan padat besar yang menutup sebuah vesel yang besar dan mematikan sebahagian besar dari katil arteri daripada peredaran darah, kemungkinan besar, akan menyebabkan perkembangan gambar klinikal ribut dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Faktor-faktor ini membentuk asas bagi klasifikasi embolisme pulmonari oleh manifestasi klinikal, di mana terdapat:

• Tromboembolisme yang tidak ditayangkan (atau kecil) - tidak lebih daripada 30% daripada jumlah katil arteri gagal, gejala mungkin tidak hadir, walaupun jika anda mematikan 25%, gangguan hemodinamik telah diperhatikan (hipertensi sederhana di LA);
• Penyumbatan yang lebih ketara (submassive) dengan penutupan dari 25 hingga 50% daripada jumlah - maka gejala ketidakstabilan ventrikel kanan jelas kelihatan;
• Embolisme pulmonari secara besar-besaran - lebih daripada separuh (50 - 75%) lumen tidak terlibat dalam peredaran darah, diikuti dengan penurunan mendadak dalam output jantung, hipotensi sistemik arteri dan pembangunan kejutan.

Dari 10 hingga 70% (menurut penulis yang berbeza) embolisme pulmonari dikaitkan dengan infark paru. Ini berlaku dalam kes-kes apabila cawangan lobar dan segmen terpengaruh. Pembangunan serangan jantung mungkin mengambil masa kira-kira 3 hari, dan proses akhir proses ini akan berlangsung dalam masa seminggu.

Apa yang boleh dijangkakan daripada infark paru adalah sukar untuk diucapkan terlebih dahulu:

1. Sekiranya serangan jantung kecil, kemungkinan lisis dan terbalik mungkin;
2. Jangkitan pencerobohan mengancam perkembangan pneumonia (radang paru-paru serangan jantung);
3. Sekiranya embolus itu sendiri dijangkiti, maka keradangan boleh masuk ke zon penyumbatan dan mengembangkan abses, yang lambat laun akan masuk ke dalam pleura;
4. Infark paru-paru yang meluas mampu mewujudkan keadaan untuk pembentukan rongga;
5. Dalam kes yang jarang berlaku, infark paru diikuti oleh komplikasi seperti pneumothorax.

Sesetengah pesakit yang mempunyai infark paru menghasilkan tindak balas imunologi tertentu yang serupa dengan sindrom Dressler, yang sering merumitkan infarksi miokardium. Dalam kes sedemikian, radang paru-paru yang sering berulang sangat menakutkan kepada pesakit, kerana mereka tersilap menganggapnya sebagai pengulangan embolisme paru-paru.

Menyembunyikan di bawah topeng

Berbagai gejala boleh diuji, tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka semua akan hadir bersama dalam satu pesakit:

• Tachycardia (kadar nadi bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit - dari 100 denyutan / min kepada takikardia yang teruk);
• Sindrom nyeri Keamatan kesakitan, seperti kelaziman dan tempohnya, sangat berbeza: dari ketidakselesaan untuk merobek kesakitan yang tidak dapat ditanggung di belakang sternum, yang menunjukkan embolisme pada batang, atau sakit pisang, merebak di dada dan menyerupai infarksi miokardium. Dalam kes lain, apabila hanya cabang-cabang kecil arteri pulmonari yang ditutup, rasa sakit mungkin menyamar, sebagai contoh, dengan gangguan saluran gastrointestinal atau tidak hadir sama sekali. Tempoh kesakitan berbeza-beza dari minit ke jam;
• Kerosakan pernafasan (dari kekurangan udara ke sesak nafas), rales lembap;
• Batuk, hemoptisis (gejala kemudian, ciri tahap infarction pulmonari);
• Suhu badan meningkat dengan serta-merta (pada jam pertama) selepas oklusi dan mengiringi penyakit ini dari 2 hari hingga 2 minggu;
• Sianosis adalah sejenis gejala yang sering menyertakan borang-borang besar dan menyerupai. Warna kulit mungkin pucat, mempunyai warna ashy, atau mencapai warna besi cor (muka, leher);
• Mengurangkan tekanan darah, boleh menyebabkan keruntuhan, dan, tekanan darah yang lebih rendah, lebih besar lesi mungkin disyaki;
• Pengsan, mungkin perkembangan sawan dan koma;
• Mengisi tajam dengan darah dan membonjol urat leher, denyut nadi positif - gejala ciri-ciri sindrom "jantung pulmonari akut", dikesan dalam bentuk parah embolisme paru.

Gejala-gejala embolisme pulmonari, bergantung kepada kedalaman gangguan hemodinamik dan aliran darah yang menderita, mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan berkembang menjadi sindrom yang mungkin terdapat pada pesakit sahaja atau dalam orang ramai.

Sindrom yang paling kerap diperhatikan kegagalan pernafasan akut (ARF), sebagai peraturan, bermula tanpa peringatan dengan mengalami pernafasan yang bervariasi. Bergantung pada bentuk embolisme pulmonari, aktiviti pernafasan terjejas mungkin tidak terlalu sesak nafas, tetapi hanya kekurangan udara. Sekiranya embolisme cawangan arteri paru-paru kecil, satu episod dyspnea yang tidak dibangkitkan boleh berakhir dalam beberapa minit.

Bukan ciri PE dan pernafasan berisik, selalunya menandakan "sesak nafas senyap." Dalam kes lain, terdapat pernafasan yang jarang berlaku, yang mungkin menunjukkan permulaan gangguan serebrovaskular.

Sindrom kardiovaskular dicirikan oleh kehadiran gejala pelbagai kekurangan: koronari, serebrovaskular, vaskular sistemik atau "jantung pulmonari akut". Kumpulan ini termasuk: sindrom kekurangan vaskular akut (penurunan tekanan darah, keruntuhan), kejutan peredaran darah, yang biasanya berkembang dengan varian embolisme paru-paru dan ditunjukkan oleh hipoksia arteri yang teruk.

Sindrom abdomen sangat serupa dengan penyakit akut saluran gastrousus atas:

1. Peningkatan mendadak dalam hati;
2. Kesakitan sengit "di suatu tempat di hati" (di bawah pinggir kanan);
3. Belching, cegukan, muntah;
4. Kembung.

Sindrom Cerebral berlaku pada latar belakang kegagalan peredaran akut di dalam kapal otak. Halangan aliran darah (dan dalam bentuk yang teruk - pembengkakan otak) menentukan pembentukan gangguan focal atau cerebral sementara. Pada pesakit tua, embolisme pulmonari embolisme pulmonari boleh debut dengan pengsan daripada mengelirukan doktor dan bertanya kepadanya soalan: apa sindrom utama?

Sindrom "jantung pulmonari akut". Sindrom ini disebabkan oleh manifestasi pesatnya boleh diiktiraf dalam minit pertama penyakit ini. Denyutan nadi yang sukar dikira, badan atas muka biru (muka, leher, tangan dan kulit lain, biasanya tersembunyi di bawah pakaian), urat leher bengkak adalah tanda-tanda yang tidak membingungkan tentang kerumitan keadaan.

Di bahagian pertama pesakit, embolisme pulmonari berjaya "mencuba" topeng kekurangan koronari akut, yang, dengan cara itu, kemudian (dalam kebanyakan kes) adalah rumit atau "bertopeng" oleh penyakit jantung lain yang sangat umum pada masa kini dan dicirikan oleh keterlambatan myocardium.

Menyenaraikan semua tanda-tanda embolisme paru-paru, seseorang tidak dapat tidak dapat membuat kesimpulan bahawa semuanya tidak spesifik, jadi yang utama harus diperhitungkan: tiba-tiba, sesak nafas, takikardia, sakit dada.

Berapa ramai yang mengukur...

Manifestasi klinis yang terjadi semasa proses patologis menentukan keparahan keadaan pesakit, yang, pada gilirannya, membentuk dasar klasifikasi klasifikasi embolisme paru. Oleh itu, terdapat tiga bentuk keparahan pesakit dengan tromboembolisme pulmonari:

1. Bentuk yang teruk dicirikan dengan keparahan maksimum dan berat manifestasi klinikal. Sebagai peraturan, bentuk yang teruk mempunyai kursus yang sangat akut, oleh itu, sangat cepat (dalam masa 10 minit) daripada kehilangan kesedaran dan sawan boleh menyebabkan seseorang menjadi keadaan kematian klinikal;
2. Bentuk sederhana bersamaan dengan proses akut proses dan dicirikan bukan sebagai dramatik sebagai bentuk kilat, tetapi, pada masa yang sama, memerlukan tumpuan maksimum dalam penyediaan perawatan kecemasan. Fakta bahawa seseorang mempunyai malapetaka boleh mendorong beberapa gejala: kombinasi sesak nafas dan tachypnea, denyut nadi yang cepat, tidak terancam (setakat ini) penurunan tekanan darah, sakit parah di dada dan hipokondrium kanan, sianosis (sianosis) bibir dan sayap hidung terhadap latar belakang pucat umum muka.
3. Bentuk tromboembolisme pulmonari yang ringan dengan kursus ulangi tidak dicirikan oleh perkembangan pesat sedemikian. Embolisme yang menjejaskan cawangan-cawangan kecil kelihatan lembab, mewujudkan persamaan dengan patologi kronik yang lain, jadi varian berulang dapat dikelirukan untuk apa-apa (pemecahan penyakit bronkopulmonari, kegagalan jantung kronik). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa embolisme paru ringan boleh menjadi permulaan kepada bentuk yang teruk dengan kursus fulminant, jadi rawatan harus tepat pada masanya dan mencukupi.

Carta: saham tromboembolisme, kes-kes yang tidak boleh didiagnosis, bentuk asimtomatik dan kematian

Selalunya dari pesakit yang mempunyai embolisme pulmonari, anda boleh mendengar bahawa mereka telah "mendapati tromboembolisme kronik." Kemungkinan besar, pesakit telah mengingati bentuk ringan penyakit ini dengan kursus ulang, yang disifatkan oleh penampilan serangan berulang dyspnea dengan pening, sakit dada pendek dan takikardia sederhana (biasanya sehingga 100 denyut / min). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan kehilangan kesedaran jangka pendek. Sebagai peraturan, pesakit dengan jenis embolisme pulmonari ini menerima cadangan walaupun pada awalnya: sehingga hayat mereka harus berada di bawah pengawasan seorang doktor dan harus sentiasa menerima rawatan trombolitik. Di samping itu, pelbagai kes buruk boleh dijangkakan dari bentuk yang berulang: tisu paru-paru digantikan dengan penyambung (pneumosclerosis), tekanan di dalam paru-paru (tekanan darah paru-paru) meningkat, emphysema pulmonari dan kegagalan jantung berkembang.

Pertama sekali - panggilan kecemasan

Tugas utama saudara-mara atau orang lain yang berada di dekat pesakit adalah dapat dengan cepat dan bijak menjelaskan intisari panggilan itu, sehingga di ujung garis pengirim akan memahami: waktu tidak menderita. Pesakit hanya perlu dibaringkan, sedikit menaikkan kepala, tetapi tidak cuba menukar pakaiannya atau membawanya hidup dengan kaedah yang jauh dari ubat.

Apa yang terjadi - doktor ambulans brigade, yang tiba di panggilan segera, akan mencari diagnosis awal, yang meliputi:

• Anamnesis: kebingungan manifestasi klinikal dan kehadiran faktor risiko (umur, patologi kardiovaskular dan bronkopulmonary kronik, neoplasma malignan, phlebothrombosis bahagian bawah kaki, kecederaan, keadaan selepas pembedahan, tinggal lama di atas katil, dll);
• Peperiksaan: warna kulit (pucat dengan tinge abu-abu), corak pernafasan (sesak nafas), pengukuran denyutan (dipercepatkan) dan tekanan darah (menurunkan);
• Auskultasi - aksen dan pecahan nada II ke atas arteri pulmonari, dalam beberapa pesakit nada diperhatikan (ventrikel kanan pathologik), bunyi geseran pleural;
• EKG - beban jantung yang akut, sekatan bundar yang betul.

Bantuan kecemasan disediakan oleh pasukan perubatan. Sudah tentu, adalah lebih baik jika ternyata khusus, jika tidak (kilat dan tajam embolisme pulmonari), brigade linear perlu memanggil "bantuan" yang lebih lengkap. Algoritma tindakannya bergantung kepada bentuk penyakit dan keadaan pesakit, tetapi pasti - tidak ada seorang pun, selain pekerja kesihatan yang berkelayakan, harus (dan tidak berhak untuk):

1. Menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan ubat-ubatan narkotik dan lain-lain yang kuat (dan dengan embolisme paru-paru ada keperluan untuk ini);
2. Memperkenalkan antikoagulan, agen hormonal dan anti-asidmik.

Di samping itu, apabila tromboembolisme pulmonari tidak mengecualikan kemungkinan kematian klinikal, oleh itu, pemulihan harus bukan sahaja tepat pada masanya, tetapi berkesan.

Selepas langkah-langkah yang diperlukan (melegakan kesakitan, penyingkiran dari keadaan kejutan, melegakan serangan pernafasan akut), pesakit dibawa ke hospital. Dan hanya pada tanjakan, walaupun dalam keadaannya terdapat kemajuan yang ketara. Setelah dimaklumkan dengan bantuan sarana komunikasi yang tersedia (radio, telefon) bahawa seorang pesakit dengan kecurigaan embolisme paru sedang dalam perjalanan, dokter ambulan tidak akan lagi membuang waktu pendaftarannya di ruang kecemasan - pesakit yang diletakkan di atas gurney akan terus ke wad di mana doktor akan menunggu dia, bersedia untuk segera menyelamatkan nyawa.

Ujian darah, X-ray dan banyak lagi...

Keadaan hospital, tentu saja, membolehkan langkah-langkah diagnostik yang lebih luas. Pesakit cepat mengambil ujian (jumlah darah lengkap, coagulogram). Adalah sangat baik jika perkhidmatan makmal institusi perubatan mempunyai keupayaan untuk menentukan tahap D-dimer - suatu ujian makmal yang agak bermaklumat yang ditetapkan untuk diagnosis trombosis dan tromboembolisme.

Diagnosis instrumen embolisme pulmonari termasuk:

Tanda-tanda sinaran embolisme pulmonari (gambar: NSC "Institut Kardiologi ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (nota tahap penderitaan jantung);

R-grafik dada (mengikut keadaan akar paru-paru dan keamatan corak vaskular, ia menentukan zon embolisme, mendedahkan perkembangan pleurisy atau pneumonia);

Kajian Radionuclide (membolehkan anda mencari tepat di mana trombus terjebak, menentukan kawasan yang terjejas);

Angiopulmonografi (memungkinkan untuk mengenal pasti zon embolisme dengan jelas, dan, di samping itu, anda dapat mengukur tekanan di dalam hati yang betul dan masuk ke dalam antikoagulan atau trombolytik);

Komputasi tomografi (mengesan lokasi pembekuan darah, kawasan iskemia).

Sudah tentu, hanya klinik khusus yang lengkap yang mampu memilih kaedah penyelidikan yang paling optimum, selebihnya menggunakan yang mereka ada (ECG, R-graphy), tetapi ini tidak memberi alasan untuk berfikir bahawa pesakit akan ditinggalkan tanpa bantuan. Sekiranya perlu, dia akan dipindahkan segera ke hospital khusus.

Rawatan tanpa penangguhan

Doktor, selain menyelamatkan nyawa seseorang yang terjejas oleh embolisme pulmonari, mempunyai satu lagi tugas penting - untuk memulihkan katil vaskular sebanyak mungkin. Sudah tentu, sangat sukar untuk membuat "seperti itu", tetapi esokapi harapan tidak akan hilang.

Rawatan embolisme pulmonari di hospital bermula dengan serta-merta, tetapi dengan sengaja, berusaha untuk mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit sedini mungkin, kerana prospek lebih lanjut bergantung pada ini.

Terapi thrombolytic memegang tempat pertama di antara langkah-langkah terapeutik - pesakit ditetapkan agen fibrinolytic: streptokinase, aktivator plasminogen tisu, urokinase, streptase, serta antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan tindakan tidak langsung (phenylin, warfarin). Di samping rawatan utama, mereka menjalankan terapi sokongan dan gejala (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, antispasmodics, vitamin).

Jika vena varikos bahagian bawah kaki menjadi penyebab trombosis embalogenaria, maka, sebagai pencegahan episod berulang, adalah disarankan untuk melakukan implantation perkutaneus penapis payung ke vena cava inferior.

Berkenaan dengan rawatan pembedahan - trombektomi, yang dikenali sebagai pembedahan Trendelenburg dan dilakukan dengan penyumbatan besar-besaran batang paru-paru dan cawangan-cawangan utama pesawat, ia dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Pertama, dari permulaan penyakit sehingga operasi perlu sedikit masa, kedua, campur tangan dilakukan dalam keadaan peredaran darah buatan, dan, ketiga, jelaslah bahawa kaedah rawatan semacam itu memerlukan tidak hanya kemahiran pakar perubatan, tetapi juga peralatan yang baik di klinik.

Sementara itu, dengan harapan untuk rawatan, pesakit dan sanak saudaranya perlu tahu bahawa tahap 1 dan 2 memberi peluang yang baik untuk hidup, tetapi embolisme besar dengan jalan yang parah, malangnya, sering menjadi punca kematian jika tidak tepat pada masanya (!) rawatan thrombolytic dan pembedahan.

Cadangan untuk sepanjang hayat anda

Pesakit yang selamat daripada embolisme pulmonari, cadangan diperolehi semasa keluar dari hospital. Ini adalah rawatan thrombolytic sepanjang hayat, dipilih secara individu. Profilaksis bedah melibatkan klip, penapis, memakai jahitan berbentuk U ke vena cava yang rendah, dan sebagainya.

Pesakit yang sudah berisiko (penyakit saluran kaki, patologi vaskular lain, penyakit jantung, gangguan sistem hemostatic), sebagai peraturan, sudah mengetahui mengenai komplikasi penyakit yang mungkin berlaku dan oleh itu menjalani pemeriksaan dan rawatan pencegahan yang perlu.

pemasangan kava-filter adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk mencegah PE

Wanita hamil biasanya mendengar nasihat doktor, walaupun mereka yang keluar dari negeri ini dan yang mengambil pil kontraseptif tidak selalu mengambil kira kesan sampingan dadah.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada orang yang, tanpa mengeluh tentang rasa tidak sihat, tetapi mempunyai berat badan berlebihan, usia 50, tempoh merokok yang panjang, terus menjalani cara hidup yang normal dan berfikir bahawa mereka tidak terancam, mereka tidak mahu mendengar tentang PEH, cadangan tidak sedar, tabiat buruk tidak berhenti, jangan duduk di atas makanan....

Kita tidak boleh memberikan nasihat sejagat untuk semua orang yang takut tromboembolisme pulmonari. Adakah memakai memakai mampatan? Adakah saya mengambil antikoagulan dan trombolytik? Sekiranya saya memasang penapis cava? Semua isu ini perlu ditangani, bermula dari patologi utama, yang boleh menyebabkan trombosis meningkat dan pemisahan bekuan. Saya ingin setiap pembaca berfikir untuk dirinya sendiri: "Adakah saya mempunyai sebarang prasyarat untuk komplikasi yang berbahaya ini?". Dan dia pergi ke doktor...