Thrombosis dari mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan bekuan darah);
• pembedahan dan kecederaan;
• ubat jangka panjang yang meningkatkan kelikatan darah (ubat antikanker, pil kontraseptif);
• imobilisasi badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
• kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
• diabetes;
• obesiti;
• merokok.

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

1. Iskemia Apabila lumen sebuah vesel disempit oleh 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
3. Peritonitis - keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk badan. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.

Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama keluarkan trombus yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
3. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

• Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetis, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
• Sekiranya anda berisiko membeku darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan disebabkan oleh gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
• Masa untuk merawat penyakit usus. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Sekiranya anda sedang menjalani ubat antikanker, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet atau antikoagulan yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika ada tanda-tanda, pakar bedah yang hadir boleh menetapkan ubat untuk mencegah trombosis. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor membenarkannya. Aktiviti akan membantu mencegah bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi pada masa akan datang.
• Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di hati, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Trombosis mesenterik

Thrombosis dari mesenterik kapal menjejaskan pesakit tua, terutamanya selalunya dalam penyakit jantung dan saluran darah. Kematian pada infarkus usus mencapai 70%, terutamanya disebabkan oleh diagnosis lewat, tetapi juga disebabkan oleh kehadiran penyakit lain ciri-ciri orang tua.

Iskemia usus mungkin disebabkan oleh oklusi arteri atau vena di dalam kolam kapal mesenterik yang unggul atau lebih rendah. Pada kira-kira 50% daripada kes iskemia akut usus pada pesakit dengan luka arteri mesenterik yang unggul. Halangannya biasanya disertai dengan serangan mendadak sakit perut akut dan meningkatkan leukositosis secara mendadak. Sebaliknya, oklusi arteri mesenterik inferior (dicatat pada kira-kira 25% daripada kes-kes iskemia usus), sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak kronik. Infarksi usus yang paling kerap berlaku akibat penyumbatan thrombus oleh kapal mesenterik berhampiran pelepasan aorta pada pesakit dengan lesi vaskular atherosclerotic yang luas. Pada pesakit dengan oklusi yang perlahan berkembang, riwayat usus usus boleh berlaku. Embolisme, penyebab utama kedua halangan saluran usus, lebih berkemungkinan pada pesakit yang mengalami serangan atrium kronik dan pada mereka yang baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium, yang rumit oleh trombosis parietal. Vasculitis disebabkan oleh lupus, radiasi atau polyarthritis jarang menyebabkan embolisme. Baru-baru ini, telah diakui bahawa ramai pesakit dalam keadaan kritikal telah membangunkan infark usus yang tidak berkhasiat akibat hipotensi umum dan penggunaan ubat vasopressor.

Pada mulanya, iskemia menyebabkan kerosakan pada membran mukus dan submukosa, serta edema; kemudiannya, membran mukus ditolak. Sekiranya tiada tindakan diambil dalam masa dua hingga empat hari, nekrosis dan pembengkakan usus berlaku, menyebabkan peritonitis umum dan kematian.

Tanda-tanda dan simptom meseneri iskemia selalunya adalah minima dan kurang disosialisasikan. (Pemeriksaan menyeluruh ke atas rongga abdomen dalam pesakit yang mengadu sakit perut teruk harus mencadangkan idea trombosis dari alat mesentery.) Simptom yang paling kerap seumpama mesen adalah kesakitan yang berterusan dan tidak menentu di belakang dan perut. Lebih separuh pesakit mempunyai darah tersembunyi di dalam najis atau melena. Pada permulaan penyakit ini, bunyi usus dikuatkan, dan kemudiannya lemah. Apabila serangan perforasi atau jantung telah berlaku, kejutan mungkin merupakan gejala yang menentukan. Penyumbatan atrium atau kegagalan jantung kongestif dikesan pada hampir separuh pesakit dengan infarkus usus.

Kajian makmal jarang ditakrifkan atau tepat pada masanya, menyumbang sedikit kepada diagnosis. Walaupun penurunan jumlah darah yang beredar dapat menyebabkan hemoconcentration, lebih tipikal lagi hematokrit tetap normal, dan jumlah leukosit meningkat.

Malangnya, gangguan ini sering diiktiraf terlambat untuk memberi kesan positif kepada terapi terapi yang paling penting. Gambaran x-ray perut biasa mendedahkan (dalam minoriti kes) halangan, diletakkan di kawasan iskemia usus, dengan pengembangan gelung besar dan kecil dan kehilangan hautasi oleh usus besar. Kadang-kadang dalam sistem portal, dinding usus atau langsung di rongga perut, udara dilihat. Pendarahan dan pembengkakan dinding usus boleh memberi "cap jari" klasik dalam gambar. Pemeriksaan CT yang sangat sensitif pada rongga perut (kira-kira 85%) menunjukkan penebalan dinding usus, ascites, udara di urat portal, atau pengembangan usus pusat. Kadangkala ultrasound dapat mengesan secara langsung trombosis urat mesenterik, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik.

Angiography - kaedah diagnostik terbaik - boleh membawa beberapa faedah, tetapi perlu dilakukan dengan segera. Kajian ini membolehkan membezakan antara trombosis, embolisme dan vasoconstriction, dan juga membolehkan penyerapan tempatan vasodilator, seperti papaverine atau nitroglycerin. (Angiografi mungkin tidak mengesan penyakit sempit jika iskemia disebabkan oleh vasoconstriction yang sengit atau output jantung yang rendah.) Jika disfungsi usus bengkak, ujian barium tidak boleh dilakukan kerana ia mengurangkan keberkesanan angiografi dan CT scan, dan keluar barium di luar lumen usus boleh menyebabkan peritonitis.

Selepas kestabilan awal keseimbangan elektrolit air, hasil yang berjaya ditentukan terutamanya oleh diagnosis angiografi awal dan rawatan pembedahan. Dalam kes-kes tertentu, penyerapan papaverine atau nitrogliserin dapat meningkatkan bekalan darah ke usus iskemia, membolehkan anda menunda pembedahan atau melakukan tanpa itu.

Kemungkinan pengenalan agen trombolytik belum terbukti.

Pada pesakit dengan tanda peritoneal, pengesahan diagnosis harus diikuti dengan campur tangan pembedahan segera. Semasa pembedahan, keluarkan bahagian usus yang tidak berdaya maju. Operasi berulang kali menjadi 24-36 jam meluas selepas pemulihan peredaran darah, yang memberi masa untuk penyaringan tisu yang menjalani nekrosis. Yang terbaik adalah prognosis apabila pemulihan peredaran darah dilakukan pada rongga abdomen "bukan pembedahan". Malangnya, penyakit usus iskemia sering tidak didiagnosis tepat pada waktunya dan keadaan klinikal pesakit tidak membenarkannya diselamatkan.

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis injap mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisme jantung;
• Infark miokardium, di mana terdapat pengurangan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat halaju aliran darah yang merosot. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah vesel besar beralih dari aorta pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya arus darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku dengan penyempitan arteri oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis saluran mesenterik adalah mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan pada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik menganggap peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
2. Tumor, asas batang batang diafragma dan serat dari plexus seliak, yang menyebabkan mampatan arteri;
3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, yang menyebabkannya adalah penyumbatan - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah ekstrem pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melepasi arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, manakala batang batang mesenterik arteri mungkin tidak boleh dibromemik.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

• Iskak dekompensasi adalah bentuk lesi vaskular arteri yang paling teruk, di mana kesan tak dapat dipulihkan dapat dengan cepat berlaku jika waktu hilang untuk mengembalikan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap fasa perubahan boleh balik. Satu fasa 4-6 jam adalah jauh dari sentiasa boleh diterbalikkan, prognosis semalaman boleh menjadi tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Gangguan subcompensated bekalan darah ke usus menyediakan aliran darah cagaran, dan dalam kes ini, gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronik ketidakmampuan arteri mesenterik;
• Bentuk pampasan adalah iskemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:

1. Kesakitan yang mendadak yang menyakitkan adalah ciri-ciri bentuk iskrim yang subcompensated, walaupun dengan penguraian bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian penularan saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti menandakan kesihatan yang buruk dalam badan (peningkatan khayalan) ;
2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan ditunjukkan oleh denyut filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandakan oleh dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (superior mesenteric artery) sekiranya berlaku perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam iskemia yang terompet, sementara dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus mengiringi bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai bangku (darah dalam najis).

Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:

• Kesakitan abdomen, yang meningkat selepas makan atau berjalan lama;
• Kerusi yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit, penggantian mereka);
• Berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosis yang telah bermula di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi kapal mesenterik, bermula dari mulut;
2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:

• Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
• Meningkatkan pembekalan darah ke tapak subkontensasi sekiranya berlaku perubahan usus
• Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

embolektomi mezothrombosis

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Kesakitan yang teruk, diletakkan di tempat perut tertentu;
2. Susu longgar yang sering dicampur dengan darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.

Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.

Langgan kemas kini

Hubungi pentadbiran

Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.

Hubungi anda semula dalam masa 1 minit

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5

Rundingan yang paling lengkap hari ini boleh didapati.

hanya seorang pakar bedah vaskular berpengalaman

doktor sains perubatan

Pembekuan vein laser endovasal. Kategori 1 kesukaran. termasuk anestesia (anestesia tempatan).

Kursus 10 limfopressoterapi kursus. Diterima oleh Phlebologist Calon Sains Perubatan

Resepsi itu dijalankan oleh pakar bedah kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi skleroterapi tunggal dalam seluruh anggota bawah (sclerotherapy busa, microsclerotherapy).

Ubat varikos, gumpalan darah, kekurangan ketiak, edema pada kaki

- Semua ini adalah sebab untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah

dan berunding dengan ahli phlebologist.

Lympho-pressotherapy ditunjukkan untuk

edema pada bahagian bawah kaki, limfostasis.

Ia juga dilakukan dalam tujuan kosmetik.

Trombosis arteri mesenterik

Pembekalan darah ke usus mengalir melalui kapal mesenterium. Mesentery adalah web di mana usus digantung. Dan tepatnya kapal mesenterik membekalkan setiap usus dalam segmen. Trombosis arteri mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan pesakit. Ramai orang kadang-kadang tidak mencadangkan skala tragedi dan bahaya melambatkan rawatan trombosis arteri mesenterik.

Dalam mesenterik kapal boleh menjadi plak aterosklerotik dan dalam keadaan dehidrasi, atau, apabila seseorang mempunyai pembekuan darah, plak ini dapat menghalang lumen dari kapal. Pada ketika itu, apabila bekalan darah ke bahagian usus berhenti, ia tidak menerima nutrien dan oksigen, dan organ nekrosis berlaku. Akibatnya, kandungan usus memasuki rongga perut dan peritonitis berlaku. Patologi ini disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung di dalam perut.

Jika arteri ileo-kolik gagal, maka di sebelah kanan abdomen merasakan kesakitan yang tajam. Sakit di perut bawah menunjukkan luka pada bahagian bawah arteri. Luka sedemikian disertai muntah dan muntah berdarah. Bergantung pada mana kapal melanda bekuan darah, trombosis berlaku di arteri atas dan bawah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang di tengah-tengah aorta, mengakibatkan bekuan darah menghalangi lumen arteri mesenteria dan seseorang didiagnosis dengan iskemia mesenterik.

Gejala penyakit

Gejala pembekuan darah di arteri mesenterik adalah:

• kehilangan berat badan yang ketara;

• sakit abdomen yang teruk;

• loya dan muntah;

Sebagai hasil pemeriksaan pesakit sedemikian, proses patologi dalam rongga perut, yang menunjukkan kehadiran nekrosis, sering dijumpai. Apakah bahaya trombosis arteri mesenterik? Selepas lumen arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah, aliran darah berhenti dan kontrak otot. Jika pada masa ini untuk memberi pertolongan cemas, adalah mustahil untuk mengelakkan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada peritonitis. Dalam masa beberapa jam selepas hujung pembukaan arteri, patologi dinding usus dan nekrosisnya berlaku.

Pembentukan gumpalan darah di bahagian atas arteri mesenterik dicirikan oleh penyakit yang lebih perlahan. Pada masa yang sama, rangkaian cagaran saluran darah dijumpai pada pesakit, yang seterusnya menghalang pembentukan gangren usus. Selepas dinding usus menjadi nipis dan kehilangan keanjalannya, semua produk metabolik memasuki rongga perut. Inilah yang membawa kepada fakta bahawa dinding usus, merendam dengan darah, mengalami serangan jantung dan kemudiannya, nekrosis. Infarksi usus boleh menjadi hemorrhagic, anemia, dan bercampur-campur.

Bagaimana perkembangan nekrosis dalam trombosis arteri mesenterik?

Pelanggaran aliran darah dalam kapal ini berlaku dalam beberapa tahap:

• Iskemia diperhatikan dengan perendaman hemoragik, yang terbentuk dalam kes pelanggaran bukan sahaja arteri, tetapi juga aliran darah vena;

• Dinding usus terus menyerap darah, dan cecair terkumpul di peritoneum mempunyai konsistensi pendarahan;

• jumlah darah dalam urat dan arteri rongga perut berkurangan dengan ketara, yang mengakibatkan pengurangan ketebalan dinding usus;

• cecair abdomen sudah mempunyai konsistensi sero-hemorrhagic;

• Proses-proses ini membawa kepada pembentukan gangren (serangan jantung) dan peritonitis.

Selari dengan nekrosis, terdapat beberapa patologi yang berkaitan:

• peredaran pusat terganggu;

• mampatan saluran darah.

Oleh sebab dinding usus menjadi nipis, fungsi penghalang mereka terganggu, dan bakteria mula aktif melipatgandakan rongga perut. Kawasan kawasan usus yang terjejas bergantung kepada kawasan di mana trombus terletak di arteri mesentery. Trombosis segmen pertama arteri (berhampiran mulut) adalah penyebab nekrosis dalam usus kecil. Selalunya, patologi ini disertai dengan proses nekrotik di caecum dan kolon di sebelah kanan. Dan segmen kecil jejunum mempunyai peredaran darah yang normal.

Trombosis segmen kedua arteri mesenterik membawa kepada perubahan patologi dalam jejunum dan ileum. Pada masa yang sama, cecum dan bahagian menaik dari usus besar mengekalkan peredaran darah yang normal. Fungsi normal usus dilakukan dengan mengorbankan jabatannya, yang tetap tidak terluka. Trombosis bahagian bawah arteri mesenterik membawa kepada patologi ileum sahaja. Untuk menentukan kawasan kerosakan dengan betul, perlu meneliti kesakitan pesakit dengan teliti. Trombosis arteri atas mempunyai gejala-gejala ciri: kesakitan di peritoneum sifat kram, diletakkan di kawasan pusat.

Jika arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas telah menjalani trombosis, perkara yang paling penting adalah untuk mengesannya dalam masa yang singkat. Kerana diagnosis lewat trombosis arteri mesenterik dapat membawa akibat yang tidak baik, bahkan kematian. Perlu diperhatikan bahawa patologi ini disertai dengan perkembangan aterosklerosis, rematik dan periarteritis nodosa. Pakar klinik kami akan dapat mendiagnosis patologi arteri mesenterik tepat pada masanya, serta penyetempatan nekrosis. Ini akan membantu masa untuk mengambil semua langkah yang perlu dan menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit. Klinik kami mempunyai peralatan perubatan paling moden yang akan membantu melakukan pemeriksaan dan menentukan punca perubahan bentuk vaskular.

Apakah gejala trombosis dari mesenterik (trombosis mesenteria mesenterik arteri) usus

Trombosis mesenterik adalah patologi vaskular di mana penyumbatan separa atau lengkap arteri memberi makan usus. Kapal ini dipanggil mesenterik. Dalam kebanyakan kes, arteri mesenterik yang lebih tinggi terjejas, lebih jarang arteri mesenterik inferior. Kesiangan akut memerlukan rawatan kecemasan dan, jika tidak dirawat, membawa kepada komplikasi yang hebat (mabuk, peritonitis, nekrosis tisu dan halangan usus). Lelaki lebih daripada 50 kebanyakannya sakit.

Punca pembangunan

Profesional yang berpengalaman mengetahui sebab-sebab trombosis usus, apa itu dan apakah akibat yang mungkin. Dasar perkembangan patologi ini adalah pengurangan lumen dari kapal kerana pembentukan bekuan darah (bekuan darah). Keadaan berikut diperlukan untuk perkembangan trombosis:

• Kerosakan ke dinding vaskular. Arteri usus dipenuhi dengan endothelium. Sekiranya integriti itu dilanggar, fibrin dan bahan lain yang menyumbang kepada oklusi vaskular mungkin berkumpul.
• Mengurangkan aliran darah.
• Peningkatan pembekuan darah.

Pembentukan thrombus adalah proses yang kompleks. Pada mulanya, ada peningkatan agregasi platelet (gluing). Mereka bercahaya di kawasan dengan endothelium yang rosak. Kemudian fibrin terbentuk, yang dipadatkan. Sel-sel darah lain (erythrocytes, leukosit) dan protein plasma dilampirkan pada platelet. Borang bekuan darah, yang tidak stabil pada mulanya.

Faktor risiko untuk trombosis usus dan punca patologi ini tidak diketahui oleh semua orang. Perkembangan penyakit menyumbang kepada:

• Kekalahan arteri mesenterik oleh plak atherosclerotik. Patologi ini disebabkan oleh peningkatan dalam darah lipoprotein berketumpatan rendah. Plak yang timbul merosakkan lapisan dalaman salur darah, yang memudahkan pembentukan gumpalan darah.
• Vaskulitis (penyakit vaskular radang).
• Penyakit jantung hipertensi. Tekanan tinggi (lebih daripada 139/89 mm Hg) menyumbang kepada haus lebih banyak kapal dan kerosakan mereka.
• Kecacatan jantung dan kekurangan jantung.
• Pindahkan infark miokard.
• Ketidakseimbangan antara sistem pembekuan darah dan antikoagulatif.
• Aritmia.
• Aneurisme aorta.
• Rheumatism.
• Pembedahan pada kapal.
• Tumor.
• Obesiti.
• Merokok
• Kecederaan.
• Gaya hidup sedentari. Mesotrombosis adalah mungkin dengan penerbangan panjang dan lintasan, kerana dalam hal ini aliran darah melambatkan.
• Penyakit autoimun.
• Kecenderungan keturunan

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tahap pembekuan saluran darah dan jenis oklusi (akut atau kronik). Manifestasi trombosis usus oleh jenis oklusi kronik adalah:

• Kesakitan abdomen yang berterusan. Ia berlaku 20-30 minit selepas makan. Sindrom nyeri tidak hilang selepas muntah, apabila menggunakan botol air panas dan antispasmodik. Kesakitan boleh dirasai berhampiran pusat, di epigastrium atau di kawasan iliac.
• Muntah.
• Mual
• Kembung.
• Mengganti cirit-birit dengan najis biasa atau sembelit. Sekiranya halangan arteri mesenterik inferior, sembelit paling sering diperhatikan. Orang sedemikian boleh melambatkan kerusi selama 3-4 hari atau lebih.
• Penurunan berat badan yang progresif. Diperhatikan dengan bentuk decompensated penyakit. Punca penurunan berat badan - cirit-birit yang kerap, tidak makan kerana sakit dan kehilangan selera makan.
• Kemurungan (mood rendah).

Trombosis usus akut dan tromboembolisme lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala berikut adalah ciri:

• Kesakitan perut yang teruk. Ia boleh menjadi kekejangan dan tidak dapat ditahan. Kesakitan paling ketara pada jam pertama selepas arteri disekat. Selepas beberapa ketika, rasa sakit berkurangan akibat nekrosis serat saraf.
• Kebimbangan
• Posisi pesakit pesakit (membawa kaki ke perut).
• Muntah. Selalunya dia mempunyai watak tahi. Makanan separuh dicerna bergerak ke arah yang bertentangan (dari usus ke arah perut dan ke esofagus).
• Peningkatan tekanan.
• Bradycardia (denyutan jantung jarang). Kadar jantung pada trombosis dan trombophlebitis akut dalam usus adalah kurang daripada 60 per minit.
• Penyertaan dalam tindakan pernafasan perut.
• Sorakan kepada palpation.
• Kehadiran bengkak. Ia diperhatikan dalam masa 6-12 jam dari awal trombosis.
• Kehilangan peristalsis usus. Sebabnya - halangan usus paralitik.
• Susu cecair kerap atau kekurangannya (dengan halangan usus).
• Kelemahan
• General malaise.
• Tanda peritonitis.

Penyakit jarang berlaku tanpa manifestasi klinikal.

Tahap

Trombosis usus bergerak dalam beberapa peringkat. Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

• iskemia (pertama 6 jam);
• serangan jantung (tisu nekrosis);
• peritonitis (berkembang dalam masa 18-36 jam selepas penyumbatan akut mesenterik akut).

Setiap peringkat mempunyai ciri-ciri tersendiri. Kemunculan mabuk badan yang teruk dalam kombinasi dengan najis dan gas yang tertunda, kesakitan dan gejala keradangan purut dinding abdomen anterior menunjukkan peringkat terakhir patologi.

Varieti

Bentuk trombosis berikut kapal mesenterik dibezakan:

• Pampasan. Halangan aliran darah melalui kapal mesenterik dikompensasi oleh laluan cagaran (bypass). Pada masa yang sama, iskemia usus akut tidak berlaku. Penyakit ini kronik.
• Subcompensated. Seseorang mempunyai kekurangan vaskular kronik.
• Decompensated. Thrombosis dari mesenterik kapal boleh menyebabkan perubahan tak boleh ubah. Dalam kes ini, kolateral tidak dapat mengekalkan aliran darah yang normal. Mengabaikan gejala membawa kepada gangren usus dan akibat lain.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki trombosis usus memerlukan:

• Mengumpul sejarah.
• Pemeriksaan fizikal (palpation dan perkusi abdomen, mendengar jantung dan paru-paru).
• Pemeriksaan luaran.
• Laparoscopy.
• Angiografi selektif (pemeriksaan sinar-X dari mesenterik kapal).
• Sinaran X-ray. Mengesan cecair di rongga perut dan peningkatan rasa sakit usus.
• Ujian darah
• Analisis air kencing
• Coagulogram.

Thrombosis arteri mesenterik mesti dapat dibezakan daripada aterosklerosis, halangan mekanik usus, lesi vena, dan patologi pembedahan akut (ulser berlubang, apendisitis, kolesteritis akut dan pankreatitis).

Pertolongan cemas

Thrombosis dari vessel mesenterik usus memerlukan:

• panggilan ambulans;
• kemasukan ke kecemasan;
• penggunaan ubat penahan sakit.

Rawatan

Trombosis usus akut memerlukan rawatan radikal. Terapi konservatif adalah kepentingan sekunder. Rawatan awal dimulakan, semakin baik prognosis.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif trombosis usus mesenterik termasuk:

• Mendapatkan jumlah darah yang beredar.
• Terapi intensif.
• Detoksifikasi badan.
• Normalisasi jantung dan penstabilan tekanan.
• Saliran dan sanitasi terhadap penyakit jangkitan.
• Penggunaan ubat-ubatan. Agen antiplatelet dan antikoagulan (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) boleh digunakan untuk mencegah re-trombosis. Dalam trombosis segar urat mesenterik atau arteri, fibrinolitik boleh diresepkan (Streptokinase atau Urokinase). Juga ditunjukkan adalah ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Dalam kes komplikasi berjangkit (peritonitis), antibiotik spektrum luas ditunjukkan.
• Berjuang dengan halangan usus paralitik. Prozerin dalam bentuk penyelesaian suntikan dan blokade analgesik dengan novocaine ditunjukkan.

Pembedahan

Trombosis arteri mesenterik mungkin memerlukan campur tangan berikut:

• Revaskularisasi (pemulihan aliran darah). Dicapai melalui thrombendarterioektomii (penyingkiran bekuan darah dari kapal yang terjejas).
• Bypass shunting. Dalam trombosis arteri mesenterik, shunt boleh dipasang di antara arteri dan aorta di bawah zon trombosis.
• Prostetik atas mesenterik atas.
• Reseksi separa atau luas usus. Diperlukan dengan nekrosis tisu. Operasi ini dilengkapi dengan saliran.
• Relaparotomi.
• Pembentukan anastomosis.

Tempoh selepas operasi

Trombosis usus memerlukan pemulihan dan penjagaan pesakit selepas pembedahan. Diperlukan:

• mengambil penipisan darah;
• kawalan tekanan, denyutan jantung dan pernafasan;
• Diet (pesakit dinasihatkan untuk memasukkan buah sitrus, tomato, bit, coklat pahit, halia, bawang putih, bawang merah, minyak zaitun, raspberi, ceri, cranberry, anggur merah, stroberi dan blueberries dalam menu, kerana produk ini menyumbang penipisan darah);
• rawatan patologi somatik (penyakit jantung, hipertensi arteri, aterosklerosis);
• berhenti merokok;
• latihan terapeutik;
• minum cecair yang mencukupi.

Komplikasi

Akibat trombosis arteri mesenterik boleh:

• Kejutan kesakitan Ia ditunjukkan oleh pucat kulit, kemurungan kesedaran, sianosis kulit, penurunan suhu, penurunan tekanan, kehilangan kepekaan dan penurunan nada otot.
• Gut gangrene.
• Peritonitis (keradangan peritoneum).
• Halangan usus akut.
• Cachexia (keletihan). Diperhatikan dengan trombosis kronik.
• Mabuk yang teruk.
• Turun semula (kes terulang trombosis).

Pemulihan

Sekiranya seseorang mempunyai trombosis usus, prognosisnya agak tidak menguntungkan. Dengan rawatan tepat pada masanya (dalam 6 jam pertama), pemulihan pesat dan pemulihan penuh mungkin. Apabila menjalankan operasi pada peringkat 2 dan 3 dari trombosis arteri mesenterik yang unggul, prognosis bertambah buruk. Dengan oklusi akut yang lebih tinggi daripada arteri, kematian selepas pembedahan mencapai 80%. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan (penjagaan yang betul oleh saudara-mara, pengawasan perubatan dan rawatan resort sanatorium).

Trombosis arteri mesenterik

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:

• mencerna makanan;
• penyerapan bermanfaat dan nutrien;
• pembentukan sistem imun;
• pengeluaran hormon.

Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.

Mengapa aliran darah arteri primer dipecahkan?

Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.

Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• sakit;
• warna kulit marmar;
• paresthesia;
• kehilangan sensasi.

Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

• Sindrom Raynaud;
• kekurangan arteri;
• penyumbatan kapal dengan zarah asing;
• oklusi vaskular dengan gumpalan darah;
• memusnahkan aterosklerosis atau endarteritis.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis Atherosclerotic. Apabila arteri menyempit, kapal mesenterik menjadi disekat. Penunjuk kritikal adalah penyempitan lumen dengan 2/3. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
2. Tumor. Peningkatan saiz, tumor memerah arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
3. Kegagalan jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang kerap dan tajam, kegagalan jantung berkembang.
4. Operasi pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah membuang bekuan darah. Darah cepat melepasi arteri, melewati arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan trombosis berganda dengan nekrosis dan infarksi usus.

Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:

1. Pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah sepenuhnya dipulihkan.
2. Subcompensated. Pembekalan darah dilakukan melalui aliran darah cagaran.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya masa tidak mengembalikan aliran darah, maka datang gangren usus.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

• kesakitan yang tajam di dalam perut, yang semakin teruk selepas makan;
• najis atau sembelit yang longgar;
• mual;
• muntah;
• darah dalam najis;
• kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pening kepala.

Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih perlu diperbaiki. Gejala termasuk kesakitan parah pada pusar, muntah hempedu, cirit-birit.
2. Peringkat kedua Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis cecair digantikan oleh sembelit. Dinding usus dimusnahkan secara beransur-ansur. Kesakitan semakin bertambah. Untuk melegakan sindrom nyeri tidak boleh analgesik dan ubat narkotik.
3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Oleh kerana pengumpulan najis adalah keracunan badan dengan toksin. Distension abdomen, mual dan muntah muncul. Lumpuh berkembang dalam segmen usus yang terjejas. Gejala termasuk BP rendah dan suhu badan tinggi. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut.

Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:

• pengambilan sejarah;
• kiraan darah umum dan terperinci;
• Sinar-x;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• Imbasan CT;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.

Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan

Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

• menghapuskan mengangkat berat badan dan mandi;
• ikuti diet;
• menjalankan terapi fizikal;
• mengekalkan kebersihan;
• menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan gangguan aliran darah campuran

Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.

Apabila kapal vena tersumbat berkata:

1. Cirit-birit Dalam jisim tahi muncul lendir dan darah merah.
2. Sensasi kesakitan. Kesakitannya membosankan, tetapi selepas makan, ia menjadi akut dan dilokalisasikan di bawah pusar.
3. Keradangan peritoneum. Perut bengkak, terdapat muntah dan mual. Peristalsis tidak. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, degupan jantung melambatkan. Dalam kes yang teruk, kecemasan dan kekeliruan mungkin.

Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.

Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.

Ulasan

"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "

"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "