Image

Thrombosis dari mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan bekuan darah);
  • pembedahan dan kecederaan;
  • ubat jangka panjang yang meningkatkan kelikatan darah (ubat antikanker, pil kontraseptif);
  • imobilisasi badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
  • kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
  • diabetes;
  • obesiti;
  • merokok.

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

  1. Iskemia Apabila lumen sebuah vesel disempit oleh 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
  2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
  3. Peritonitis - keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk badan. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.

Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertama keluarkan trombus yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
  2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
  3. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

  • Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetis, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
  • Sekiranya anda berisiko membeku darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan disebabkan oleh gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Masa untuk merawat penyakit usus. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Sekiranya anda sedang menjalani ubat antikanker, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet atau antikoagulan yang ditetapkan oleh doktor.
  • Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika ada tanda-tanda, pakar bedah yang hadir boleh menetapkan ubat untuk mencegah trombosis. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor membenarkannya. Aktiviti akan membantu mencegah bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi pada masa akan datang.
  • Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di hati, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Apakah risiko trombosis kapal mesenterik?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 4/12/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Trombosis mesenterik adalah keadaan serius badan yang berlaku akibat penyumbatan aliran darah di dalam mesenterik oleh pembekuan darah.

Mesentery, atau mesentery - tali di rongga abdomen, memegang organ-organ yang dipasang pada dinding. Sekiranya bekuan darah berlaku pada arteri atau bekas lain, seluruh kawasan berhenti menerima bekalan darah, yang boleh menyebabkan peritonitis dan bahkan membawa maut.

Ciri-ciri patologi

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana aterosklerosis dinding vaskular. Tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak jika mereka mempunyai penyakit lain dalam badan yang memicu peningkatan trombosis.

Dalam 90% kes, pembekuan darah terbentuk di arteri atas, yang bertanggungjawab untuk "penghantaran" darah ke usus menaik, usus kecil dan buta.

Penyumbatan kapal ini mempunyai akibat yang serius - kerosakan yang meluas pada organ perut dan juga nekrosis usus adalah mungkin.

Di rantau yang lebih rendah, arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah hanya dalam 10% kes.

Akibatnya, kerosakan tisu berlaku di tempat-tempat seperti:

  • sebelah kiri kolon melintang;
  • kolon menurun;
  • kolon sigmoid.

Bagaimanakah usus dan hati?

Thrombosis dari perut mesenterik usus adalah keadaan yang berlaku secara tiba-tiba, tetapi mempunyai prasyarat untuk manifestasi.

Penyebab utama termasuk penyakit jantung dan keadaan umum saluran darah badan - tromboembolisme, fibrilasi atrium, dan kelainan lain dalam aktiviti jantung.

Dalam semua keadaan ini, aliran darah melalui kapal terganggu dalam satu cara atau yang lain. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka juga cenderung bergerak.

Akibatnya, pembentukan bekuan di kawasan vaskular tertentu, menyebabkan pertindihan bekalan darah selanjutnya ke organ yang terletak di sana. Akibatnya, pemakanan dinding kapal tidak diperlukan, peredaran darah di kawasan itu perlahan atau berhenti sepenuhnya.

Sekiranya bekuan darah keluar, ia boleh menyekat beberapa saluran dalam perjalanannya - sekali di kawasan tertentu, ia tidak membenarkan oksigen dan nutrien untuk mencapai organ.

Oleh kerana itu, terdapat risiko kematian, karena organ-organ di daerah ini mulai mati tanpa bekalan darah yang normal, dan fungsi yang lebih bermasalah mereka mempengaruhi seluruh tubuh.

Penyebab penyakit ini

Trombosis mesenterik (aka mesotrombosis) berlaku pada pesakit yang baru saja menderita akut atau mengalami bentuk kronik kardiovaskular.

Clots dan gumpalan darah terbentuk selepas kerosakan kepada otot jantung dan dinding vaskular - dalam keadaan akut, aritmia, keradangan, jangkitan dan aneurysm.

Salah satu manifestasi yang paling teruk ialah embolisme kapal mesenterik (pembentukan bekuan dan detasmennya), yang disebabkan oleh penyakit jantung seperti:

  • Serangan jantung, kerana darahnya tertakluk kepada pembekuan yang lebih besar, dan terdapat perubahan kadar alirannya melalui kapal.
  • Aneurysm.
  • Stenosis injap mitral.
  • Gangguan irama jantung.

Pelanggaran tersebut membawa kepada fakta bahawa embolus terbentuk - bekuan darah yang keluar dan bergerak di sepanjang cawangan vaskular badan. Akibatnya, ia memasuki kawasan mesenterik, menyekat saluran besar (urat, arteri) dan menghentikan aliran darah ke organ abdomen.

Trombosis arteri mesenterik yang lebih tinggi adalah lebih biasa daripada "kakak" yang lebih rendah, dan disebabkan oleh kecederaan fizikal dan kegagalan menengah dalam mesentery.

Antara kecederaan, pukulan ke perut boleh menyebabkannya, diikuti dengan pengelupasan dinding dalaman salur darah dan intim, yang menghalang aliran darah lebih lanjut.

Punca kekurangan vaskular sekunder (kedua-dua vena dan arteri) termasuk patologi berikut:

  • Stenosis yang disebabkan oleh aterosklerosis pada titik lampiran arteri ke aorta (cabang di sudut): perubahan halaju aliran (penurunan), plak yang menutup kapal rosak. Keadaan yang dihasilkan adalah nekrosis luas.
  • Kemerosotan jantung dengan penurunan tekanan dalam arteri. Hasilnya adalah stagnasi di dalam kapal.
  • Sindrom rompakan yang berlaku semasa operasi pemulihan aorta; aliran darah yang dipercepatkan selepas pembebasan kapal dari darah beku turun, menghisap darah ke arteri utama dari cabang mesenterik. Akibatnya adalah nekrosis usus kerana infarkus usus.
  • Tumor di rahim, meremas kapal - terutamanya arteri atas. Arteri yang lebih rendah di kawasan ini rosak kurang kerap.

Dan juga ada keadaan umum badan yang dapat menimbulkan pembentukan gumpalan darah:

  • patologi vaskular keturunan - thrombophilia;
  • peningkatan kelikatan darah akibat ubat jangka panjang;
  • perubahan dalam sel endothelial akibat kemoterapi, radiasi, dan sebagainya.
  • kehamilan;
  • obesiti;
  • merokok;
  • kencing manis;
  • Virus Coxsackie, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Bentuk dan peringkat pembangunan

Keadaan klinik termasuk tiga darjah pembangunannya:

  1. Iskemia dengan gejala yang teruk - sakit, muntah-muntah, najis yang longgar.
  2. Infarksi usus dengan manifestasi seperti: sembelit, kesakitan teruk, kembung, kulit pucat dan warna bibir kebiruan.
  3. Peritonitis - keracunan yang teruk akibat keradangan peritoneum dengan demam tinggi, sakit tajam dan ketegangan dinding abdomen.

Pengelasan trombosis di peringkat iskemia juga termasuk beberapa bentuk dan jenis keterukan:

  • Decompensation - ischemia lengkap, bentuk yang paling teruk penyakit ini, berkembang dalam masa beberapa jam.
  • Subkompensasi - terdapat aliran darah cagaran, tumpang tindih tidak lengkap.
  • Pampasan - bentuk kronik, aliran darah utama melalui cagaran.

Keadaan infarksi dan peritonitis lebih tajam dan hampir selalu membawa kepada nekrosis tisu yang teruk, dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Thrombosis juga mempunyai pembahagian kepada bentuk arteri dan vena.

Ketidakseimbangan Venous (contohnya, trombophlebitis), sebagai peraturan, bersifat segmental - ia mempengaruhi keseluruhan kawasan mesentery. Walau bagaimanapun, jenis trombosis ini dielakkan lebih mudah daripada arteri dan jarang menyebabkan kematian.

Ia juga mungkin bercampur bentuk - terdapat pembentukan pembekuan darah di urat dan di salah satu arteri rantau ini pada masa yang sama. Fenomena ini sangat jarang, dan hanya dapat dikesan dalam proses intervensi pembedahan.

Iskemia

Ischemia adalah kekurangan peredaran darah yang teruk akibat penutupan kapal dengan bekuan darah melebihi 70 peratus.

Iskemia pada usus mempunyai simptom dan gejala berikut:

  • serangan sakit, berkembang menjadi keadaan yang kekal menyakitkan;
  • cirit-birit yang teruk;
  • muntah dengan hempedu - kekotoran empedu berlaku dengan segera, pada hari pertama selepas kapal disekat.

Gejala-gejala ini adalah biasa untuk keracunan makanan yang biasa, jadi pesakit biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Menunda rawatan membawa kepada akibat yang serius dalam bentuk operasi dan kecacatan yang serius.

Serangan jantung

Infarksi usus - nekrosis tapaknya, disebabkan oleh peredaran darah yang merosot.

Gejala-gejala tahap ini termasuk:

  • Sembelit disebabkan oleh halangan usus - perubahan patologi berlaku di dinding usus, fungsi mereka ditindas.
  • Darah dalam tinja adalah jumlah yang tidak penting untuk bentuk trombosis ini.
  • Sakit kejutan atau hanya sindrom kesakitan yang kuat di kawasan itu.
  • Kembung dan muntah.
  • Symptom Mondor - dikesan semasa menyelidik kawasan di bawah pusar dan merupakan koleksi darah dalam gelung usus.
  • Peningkatan tekanan mungkin berlaku apabila arteri atas dipengaruhi.
  • Lelaki itu pales, bibirnya berubah biru.

Pada peringkat ini, pesakit merasakan kelegaan apabila kapal itu koyak. Bagaimanapun, keadaan ini lebih berbahaya daripada tahap iskemia, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis.

Selalunya, iskemia berkembang menjadi infarkus usus selepas pesakit mengalami infarksi miokardium. Pembentukan bekuan darah semasa keadaan ini membawa kepada pergerakan pesatnya lagi ke zon mesentery. Selepas ini terdapat penyumbatan arteri atau vena, jadi darah, terkumpul sebelum "penghalang", memecahkan kapal dengan tekanannya. Oleh itu, beberapa kawasan usus mula mati.

Peritonitis

Thrombosis dari mesenterik kapal dengan cepat boleh membawa kepada peritonitis - peringkat terakhir dan paling berbahaya keadaan.

Gejala beliau termasuk:

  • suhu badan meningkat;
  • sakit tajam di abdomen - hilang selama beberapa jam, kemudian kembali;
  • ketegangan di dinding abdomen.

Biasanya, peritonitis berlaku semasa trombosis usus kecil - gangren berkembang di rantau ini, dan usus berlubang. Keadaan ini mempunyai peningkatan risiko kematian pesakit.

Kaedah diagnostik

Mesotrombosis memerlukan diagnosis yang cepat dan tepat:

  • Peperiksaan lengkap oleh doktor pesakit adalah koleksi anamnesis, analisis gejala, penentuan diagnosis yang tepat mengikut tahap gejala.
  • Pemeriksaan manual membolehkan anda mendiagnosis lesi usus.
  • Angiography - sejenis tomografi yang dikira yang membolehkan anda dengan cepat mendapatkan imej kapal-kapal rongga perut. Prosedur kecemasan.
  • Tes ujian darah untuk pembekuan.
  • Mungkin laluan ultrasound.
  • Jika sukar untuk membuat diagnosis, laparoskopi digunakan di bawah anestesia umum - endoskopi dimasukkan melalui insisi, yang membolehkan anda melihat kawasan terjejas "dari dalam".

Bagaimanakah operasi?

Trombosis arteri mesenterik memerlukan kaedah rawatan invasif - pembedahan diperlukan.

Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh kadar kematian yang tinggi, jika bekuan darah tidak dikeluarkan pada waktunya. Tidak mustahil untuk bertindak dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan bukan tradisional seperti keadaan akut, kerana komplikasi timbul dalam masa beberapa jam.

Pesakit diangkut ke hospital sebagai masalah segera, kerana keadaan ini berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi dalam 5-12 jam pertama setelah gejala-gejala dikesan.

Campur tangan bedah meliputi:

  • Pembuangan trombus itu sendiri, yang menghalang aliran darah.
  • Pembinaan semula kapal yang terjejas oleh kesan trombosis.
  • Pembuangan organ-organ mati hanya dalam peringkat 2 (serangan jantung), ketika lesi telah menyebabkan nekrosis.
  • Perparitan rongga perut - jika operasi dijalankan pada tahap peritonitis, dan proses peradangan telah merebak ke rongga abdomen keseluruhan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Rawatan gejala dan diagnosis yang tepat pada masanya dapat membantu mencegah komplikasi yang serius.

Trombosis arteri mesenterik dalam 70 peratus daripada kes kos hidup pesakit jika rawatan berlaku semasa peringkat serangan jantung atau peritonitis.

Walaupun selepas pembedahan, pesakit berisiko mati akibat pemulihan aliran darah terlalu cepat atau penyebaran kerosakan kepada organ dalaman (nekrosis).

Antara pesakit tua, kematian tidak jarang, walaupun pemulihan telah selesai.

Ini adalah kerana proses pemulihan badan pada usia ini berjalan perlahan-lahan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan mesotrombosis merangkumi rawatan penuh penyakit - punca keadaan ini.

Sebagai tambahan kepada dadah, ia mesti termasuk: pemakanan yang baik, berhenti merokok dan alkohol, pendidikan jasmani. Pematuhan terhadap kekerapan pemeriksaan doktor adalah suatu keharusan.

Bagaimanakah trombosis kapal mesenterik timbul dan dirawat?

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah suatu keadaan di mana saluran arteri atau venous usus disekat akibat dari mendapatkannya atau pembentukan bekuan darah di dalamnya. Halangan separa atau lengkap dari lumen sebuah kapal dengan trombus mengganggu peredaran darah dalam organ ini, yang disebut iskemia berkembang.

Jika penyumbatan urat atau arteri tidak diselesaikan, maka keadaan patologi timbul - infarkus usus, yang memerlukan reseksi organ. Tetapi kadang-kadang walaupun pembedahan tidak dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Baca dalam artikel ini.

Trombosis urat mesenterik (mesenterik)

Trombosis vena boleh berlaku akut atau mempunyai kursus subakut atau kronik. Sebelum ini, patologi ini dianggap sebagai punca utama iskemia. Walau bagaimanapun, sepanjang dekad yang lalu, perkadaran trombosis usus arteri yang dikenal pasti meningkat dengan ketara. Ini dikaitkan dengan pengenalan luas kaedah penyelidikan baru yang lebih bermaklumat, yang meningkatkan diagnosis pembezaan trombosis kapal mesenterik.

Tiga urat (mesenteric dan splenic atas dan bawah) membawa darah yang kaya dengan nutrien dari berbagai bahagian usus ke hati. Trombus yang terbentuk dalam mana-mana urat ini menghalang aliran darah, yang boleh mengakibatkan kerosakan tisu dan kematian. Manifestasi klinikal sebahagian besarnya bergantung pada tapak penyumbatan - yang mana bahagian iskemia usus berlaku.

Gejala

Tanda-tanda utama trombosis urat usus biasanya sakit perut (terutamanya selepas makan), kembung dan cirit-birit. Gejala berikut juga boleh berlaku: muntah, demam, najis berdarah.

Sebaik sahaja pesakit mula mengesyaki trombosis dari mesenterik kapal, klinik yang biasanya akut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kelewatan dalam rawatan boleh menyebabkan komplikasi yang serius, perkembangan peritonitis, yang kadang-kadang berakhir dengan lemak.

Sebabnya

Edema mesenterik, yang boleh berlaku dengan pelbagai patologi saluran gastrousus, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di urat.
Mesentery adalah pertindihan peritoneum, dengan cara usus melekat pada dinding belakang abdomen, di mana arteri dan urat organ ini terletak. Selalunya, edema mesenterik berlaku dalam keadaan berikut:

  • trauma kepada rongga perut;
  • penyakit berjangkit pada organ perut, seperti apendisitis, kolitis, diverticulitis;
  • penyakit usus autoimun (kolitis ulseratif dan penyakit Crohn);
  • pankreatitis kronik dan akut - keradangan pankreas;
  • sirosis hati, distrofi lemak organ ini;
  • terapi penggantian hormon atau pil kawalan kelahiran;
  • merokok tembakau yang berlebihan;
  • beberapa kanser organ pencernaan.

Diagnostik

Thrombosis kapal mesenterik, yang didiagnosis berdasarkan gejala akut dari abdomen dan menggunakan kaedah pengimejan perubatan, membawa risiko besar kepada kehidupan manusia. Pemeriksaan CT yang paling kerap digunakan (tomografi dikira), dan juga menggunakan sonografi atau MRI (pengimejan resonans magnetik).

Angiography mesenteric adalah pemeriksaan sinar-x, ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, yang dengan peratusan kebarangkalian yang tinggi membolehkan untuk menentukan penyetempatan trombus.

Rawatan

Antikoagulan (penipisan darah) adalah rawatan utama untuk patologi ini. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah, sebagai contoh, trombophilia, dia perlu mengambil antikoagulan sepanjang masa supaya trombosis vena daripada alat mesenterik muncul semula.

Kadang-kadang ubat yang "larut" bekuan darah boleh dihantar terus ke tapak penyumbatan saluran darah. Untuk ini, satu prosedur yang dipanggil trombolisis digunakan, apabila ubat digunakan untuk bekuan darah menggunakan tabung fleksibel (kateter) dimasukkan terus ke dalam urat. Juga, darah beku dibuang melalui pembedahan.

Lihatlah video tentang trombosis mesenterik:

Trombosis arteri mesenterik

Gumpalan darah memasuki arteri usus sebagai akibat embolus. Potongan darah beku yang terlepas, yang pada awalnya terbentuk sama ada di dalam hati atau di dalam kapal itu sendiri, bergerak dengan aliran darah, tersangkut di tempat yang sempit dan menyumbat lumen arteri.

Faktor risiko

Keadaan di mana terdapat peningkatan kecenderungan untuk tromboembolisme di dalam katil arteri dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi ini:

  • umur lanjut;
  • merokok;
  • thrombophilia: antibodi antiphospholipid, dan sebagainya;
  • gangguan valvular / jantung: injap buatan, fibrilasi atrium, aneurisme ventrikel.

Gejala

Punca otot mesenterik secara tiba-tiba, sebagai peraturan, disertai dengan kemunculan klinik abdomen yang dikenali sebagai akut. Gejala berikut biasanya berlaku:

  • sakit perut teruk;
  • kembungnya dan perasaan limpahan;
  • cirit-birit;
  • mual;
  • muntah;
  • demam tinggi

Diagnostik

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa arteri usus dihalang oleh bekuan darah, ada yang disyaki trombosis dari alat mesenterik, dia boleh menetapkan kaedah penyelidikan sedemikian:

  • Imbasan CT organ abdomen;
  • peperiksaan ultrasound;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • MRA (angiografi resonans magnetik);
  • arteriografi perut abdomen.
Angiography

Rawatan

Trombosis arteri mesenterik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, ia boleh dibandingkan dari segi segera dengan infark miokard atau strok. Jika rawatan dimulakan pada peringkat awal proses patologi dalam usus, maka statistik kematian tidak melebihi 30%. Dalam kes terapi bermula 8 jam selepas bermulanya gejala penyakit, dengan setiap jam kelewatan, kadar kematian meningkat secara eksponen.

Setiap pesakit yang disyaki trombosis akut arteri usus, sebagai peraturan, masih berada di tahap prosedur diagnostik yang berlalu dan dirawat sesuai dengan prinsip terapi intensif.

Untuk menstabilkan hemodinamik, sejumlah besar cecair disuntik secara intravena (pesakit sentiasa di bawah titisan), antikoagulan (biasanya heparin) ditetapkan, dan rawatan antibakteria juga dilakukan (antibiotik, misalnya, cephalosparins + metronidazole).

Rawatan lanjut mengenai trombosis dari alat mesenterik bergantung kepada keadaan pesakit dan penemuan diagnostik. Selepas lokasi oklusi telah ditentukan (iaitu, di mana trombus terletak di arteri), teknik penyingkiran berikut mungkin terpakai:

    • Prosedur endovaskular: Trombektomi intraluminal transfemoral - pembekuan darah besar dari arteri mesenterik dikeluarkan dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoral;
      -pentadbiran dadah intraarterial (papaverine, heparin);
    • Rawatan pembedahan: campur tangan pembedahan segera dilakukan apabila oklusi utama didiagnosis (seksyen besar usus diputuskan dari bekalan darah), prosedur endoskopik gagal, klinik peritonitis muncul (keradangan peritoneum).

Sebagai peraturan, operasi seperti itu dilakukan oleh dua pasukan pakar bedah - vaskular (menghilangkan bekuan darah) dan perut (mengekalkan bahagian usus yang terjejas dan mengenakan anastomosis).

Selepas keluar dari hospital, antikoagulan biasanya ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan darah lagi.

Trombosis akut bagi mesenteric vessels kedua-dua urat dan arteri membawa kepada iskemia secara tiba-tiba usus, yang, jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, berakhir dengan serangan jantung organ ini. Kematian dalam keadaan ini boleh mencapai 40 - 70%. Permintaan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan (beberapa jam akan datang selepas bermulanya gejala) dengan ketara meningkatkan prognosis buruk penyakit ini.

Infarksi usus boleh berlaku pada orang yang berusia di bawah 30 tahun dan pada usia tua. Tanda dan gejala tidak spesifik, punca-punca tidak difahami sepenuhnya. Adakah terdapat infark usus kecil?

Pendarahan dari dubur akan menakutkan walaupun paling tenang. Thrombophlebitis urat hemoroid dan nod adalah penyakit yang hanya menjadi lebih muda. Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat thrombophlebitis daripada urat dubur?

Infark miokard perut adalah sama dengan masalah gastrointestinal yang biasa. Adalah penting untuk memahami gejala dan kaedah diagnosis, supaya tidak terlepas minit untuk melarikan diri.

Selalunya, trombosis urat dalam membawa ancaman serius kepada kehidupan. Trombosis akut memerlukan rawatan segera. Gejala pada anggota badan yang lebih rendah, terutama kaki, tidak dapat didiagnosis segera. Operasi juga tidak diperlukan.

Trombosis Ileofemoral boleh berlaku terutamanya disebabkan pendedahan berpanjangan kepada satu kedudukan. Gejala-gejala - sianosis, urat pembengkakan, kebas kaki kaki, dan sebagainya. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, CT. Rawatan trombosis vena akut bermula dengan pemasangan penapis cava dan agen penipisan.

Pembentukan bekuan darah tidaklah biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh menimbulkan trombosis serebrum atau embolisme arteri serebral. Tanda apa wujud? Bagaimana untuk mengesan trombosis serebrum, embolisme serebrum?

Dalam perubatan, masih terdapat penyakit yang tidak dapat diselesaikan, dan salah satunya adalah embolisme yang gemuk. Ia boleh berlaku dengan patah tulang, amputasi, nyata di dalam paru-paru, kapilari buah pinggang. Apakah sindrom itu? Bagaimana ia dirawat? Apakah langkah-langkah pencegahan yang wujud?

Trombosis sinus atau urat otak dari meninges boleh berlaku secara spontan. Gejala akan membantu untuk mendapatkan bantuan dan rawatan segera.

Perubahan pada pembuluh darah di abdomen boleh menjadi isyarat yang membimbangkan dan fenomena yang sepenuhnya alami. Sebagai contoh, dalam atlet, pengembangan atau bengkak mungkin dalam latihan. Sekiranya anda hamil, anda perlu berjumpa doktor. Sebab-sebab wanita, lelaki, kanak-kanak berbeza, jika sakit - anda perlu berjumpa doktor.

Trombosis arteri mesenterik

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:

  • mencerna makanan;
  • penyerapan bermanfaat dan nutrien;
  • pembentukan sistem imun;
  • pengeluaran hormon.

Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.

Mengapa aliran darah arteri primer dipecahkan?

Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.

Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

  • sakit;
  • warna kulit marmar;
  • paresthesia;
  • kehilangan sensasi.

Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

  • Sindrom Raynaud;
  • kekurangan arteri;
  • penyumbatan kapal dengan zarah asing;
  • oklusi vaskular dengan gumpalan darah;
  • memusnahkan aterosklerosis atau endarteritis.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

  1. Stenosis Atherosclerotic. Apabila arteri menyempit, kapal mesenterik menjadi disekat. Penunjuk kritikal adalah penyempitan lumen dengan 2/3. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
  2. Tumor. Peningkatan saiz, tumor memerah arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
  3. Kegagalan jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang kerap dan tajam, kegagalan jantung berkembang.
  4. Operasi pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah membuang bekuan darah. Darah cepat melepasi arteri, melewati arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan trombosis berganda dengan nekrosis dan infarksi usus.

Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:

  1. Pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah sepenuhnya dipulihkan.
  2. Subcompensated. Pembekalan darah dilakukan melalui aliran darah cagaran.
  3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya masa tidak mengembalikan aliran darah, maka datang gangren usus.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

  • kesakitan yang tajam di dalam perut, yang semakin teruk selepas makan;
  • najis atau sembelit yang longgar;
  • mual;
  • muntah;
  • darah dalam najis;
  • kembung;
  • mulut kering;
  • kulit pucat;
  • melompat tekanan darah;
  • pening kepala.

Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

  1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih perlu diperbaiki. Gejala termasuk kesakitan parah pada pusar, muntah hempedu, cirit-birit.
  2. Peringkat kedua Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis cecair digantikan oleh sembelit. Dinding usus dimusnahkan secara beransur-ansur. Kesakitan semakin bertambah. Untuk melegakan sindrom nyeri tidak boleh analgesik dan ubat narkotik.
  3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Oleh kerana pengumpulan najis adalah keracunan badan dengan toksin. Distension abdomen, mual dan muntah muncul. Lumpuh berkembang dalam segmen usus yang terjejas. Gejala termasuk BP rendah dan suhu badan tinggi. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut.

Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:

  • pengambilan sejarah;
  • kiraan darah umum dan terperinci;
  • Sinar-x;
  • laparoskopi;
  • laparotomi;
  • Imbasan CT;
  • angiografi vaskular;
  • kolonoskopi;
  • endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.

Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan

Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

  • menghapuskan mengangkat berat badan dan mandi;
  • ikuti diet;
  • menjalankan terapi fizikal;
  • mengekalkan kebersihan;
  • menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan gangguan aliran darah campuran

Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.

Apabila kapal vena tersumbat berkata:

  1. Cirit-birit Dalam jisim tahi muncul lendir dan darah merah.
  2. Sensasi kesakitan. Kesakitannya membosankan, tetapi selepas makan, ia menjadi akut dan dilokalisasikan di bawah pusar.
  3. Keradangan peritoneum. Perut bengkak, terdapat muntah dan mual. Peristalsis tidak. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, degupan jantung melambatkan. Dalam kes yang teruk, kecemasan dan kekeliruan mungkin.

Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.

Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.

Ulasan

"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "

"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

  • Stenosis injap mitral;
  • Gangguan irama jantung;
  • Aneurisme jantung;
  • Infark miokardium, di mana terdapat pengurangan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat halaju aliran darah yang merosot. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

  1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah vesel besar beralih dari aorta pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya arus darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku dengan penyempitan arteri oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis saluran mesenterik adalah mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan pada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik menganggap peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
  2. Tumor, asas batang batang diafragma dan serat dari plexus seliak, yang menyebabkan mampatan arteri;
  3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
  4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, yang menyebabkannya adalah penyumbatan - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah ekstrem pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melepasi arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, manakala batang batang mesenterik arteri mungkin tidak boleh dibromemik.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

  • Iskak dekompensasi adalah bentuk lesi vaskular arteri yang paling teruk, di mana kesan tak dapat dipulihkan dapat dengan cepat berlaku jika waktu hilang untuk mengembalikan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap fasa perubahan boleh balik. Satu fasa 4-6 jam adalah jauh dari sentiasa boleh diterbalikkan, prognosis semalaman boleh menjadi tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
  • Gangguan subcompensated bekalan darah ke usus menyediakan aliran darah cagaran, dan dalam kes ini, gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronik ketidakmampuan arteri mesenterik;
  • Bentuk pampasan adalah iskemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:

  1. Kesakitan yang mendadak yang menyakitkan adalah ciri-ciri bentuk iskrim yang subcompensated, walaupun dengan penguraian bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian penularan saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti menandakan kesihatan yang buruk dalam badan (peningkatan khayalan) ;
  2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan ditunjukkan oleh denyut filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
  3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandakan oleh dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (superior mesenteric artery) sekiranya berlaku perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
  4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam iskemia yang terompet, sementara dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
  5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus mengiringi bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai bangku (darah dalam najis).

Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:

  • Kesakitan abdomen, yang meningkat selepas makan atau berjalan lama;
  • Kerusi yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit, penggantian mereka);
  • Berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosis yang telah bermula di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

  1. Pemeriksaan usus dan palpasi kapal mesenterik, bermula dari mulut;
  2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:

  • Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
  • Meningkatkan pembekalan darah ke tapak subkontensasi sekiranya berlaku perubahan usus
  • Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

embolektomi mezothrombosis

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

  1. Kesakitan yang teruk, diletakkan di tempat perut tertentu;
  2. Susu longgar yang sering dicampur dengan darah atau lendir darah;
  3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.

Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.