Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.
Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.
Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.
Risiko trombosis meningkat dengan:
Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.
Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.
Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis
Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:
Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:
Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).
Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.
Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.
Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.
Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.
Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:
Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.
Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.
Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.
Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"
Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.
Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.
Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.
Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018
Tarikh kemas kini artikel: 4/12/2018
Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan
Trombosis mesenterik adalah keadaan serius badan yang berlaku akibat penyumbatan aliran darah di dalam mesenterik oleh pembekuan darah.
Mesentery, atau mesentery - tali di rongga abdomen, memegang organ-organ yang dipasang pada dinding. Sekiranya bekuan darah berlaku pada arteri atau bekas lain, seluruh kawasan berhenti menerima bekalan darah, yang boleh menyebabkan peritonitis dan bahkan membawa maut.
Penyakit ini biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana aterosklerosis dinding vaskular. Tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak jika mereka mempunyai penyakit lain dalam badan yang memicu peningkatan trombosis.
Dalam 90% kes, pembekuan darah terbentuk di arteri atas, yang bertanggungjawab untuk "penghantaran" darah ke usus menaik, usus kecil dan buta.
Penyumbatan kapal ini mempunyai akibat yang serius - kerosakan yang meluas pada organ perut dan juga nekrosis usus adalah mungkin.
Di rantau yang lebih rendah, arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah hanya dalam 10% kes.
Akibatnya, kerosakan tisu berlaku di tempat-tempat seperti:
Thrombosis dari perut mesenterik usus adalah keadaan yang berlaku secara tiba-tiba, tetapi mempunyai prasyarat untuk manifestasi.
Penyebab utama termasuk penyakit jantung dan keadaan umum saluran darah badan - tromboembolisme, fibrilasi atrium, dan kelainan lain dalam aktiviti jantung.
Dalam semua keadaan ini, aliran darah melalui kapal terganggu dalam satu cara atau yang lain. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka juga cenderung bergerak.
Akibatnya, pembentukan bekuan di kawasan vaskular tertentu, menyebabkan pertindihan bekalan darah selanjutnya ke organ yang terletak di sana. Akibatnya, pemakanan dinding kapal tidak diperlukan, peredaran darah di kawasan itu perlahan atau berhenti sepenuhnya.
Sekiranya bekuan darah keluar, ia boleh menyekat beberapa saluran dalam perjalanannya - sekali di kawasan tertentu, ia tidak membenarkan oksigen dan nutrien untuk mencapai organ.
Oleh kerana itu, terdapat risiko kematian, karena organ-organ di daerah ini mulai mati tanpa bekalan darah yang normal, dan fungsi yang lebih bermasalah mereka mempengaruhi seluruh tubuh.
Trombosis mesenterik (aka mesotrombosis) berlaku pada pesakit yang baru saja menderita akut atau mengalami bentuk kronik kardiovaskular.
Clots dan gumpalan darah terbentuk selepas kerosakan kepada otot jantung dan dinding vaskular - dalam keadaan akut, aritmia, keradangan, jangkitan dan aneurysm.
Salah satu manifestasi yang paling teruk ialah embolisme kapal mesenterik (pembentukan bekuan dan detasmennya), yang disebabkan oleh penyakit jantung seperti:
Pelanggaran tersebut membawa kepada fakta bahawa embolus terbentuk - bekuan darah yang keluar dan bergerak di sepanjang cawangan vaskular badan. Akibatnya, ia memasuki kawasan mesenterik, menyekat saluran besar (urat, arteri) dan menghentikan aliran darah ke organ abdomen.
Trombosis arteri mesenterik yang lebih tinggi adalah lebih biasa daripada "kakak" yang lebih rendah, dan disebabkan oleh kecederaan fizikal dan kegagalan menengah dalam mesentery.
Antara kecederaan, pukulan ke perut boleh menyebabkannya, diikuti dengan pengelupasan dinding dalaman salur darah dan intim, yang menghalang aliran darah lebih lanjut.
Punca kekurangan vaskular sekunder (kedua-dua vena dan arteri) termasuk patologi berikut:
Dan juga ada keadaan umum badan yang dapat menimbulkan pembentukan gumpalan darah:
Keadaan klinik termasuk tiga darjah pembangunannya:
Pengelasan trombosis di peringkat iskemia juga termasuk beberapa bentuk dan jenis keterukan:
Keadaan infarksi dan peritonitis lebih tajam dan hampir selalu membawa kepada nekrosis tisu yang teruk, dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Thrombosis juga mempunyai pembahagian kepada bentuk arteri dan vena.
Ketidakseimbangan Venous (contohnya, trombophlebitis), sebagai peraturan, bersifat segmental - ia mempengaruhi keseluruhan kawasan mesentery. Walau bagaimanapun, jenis trombosis ini dielakkan lebih mudah daripada arteri dan jarang menyebabkan kematian.
Ia juga mungkin bercampur bentuk - terdapat pembentukan pembekuan darah di urat dan di salah satu arteri rantau ini pada masa yang sama. Fenomena ini sangat jarang, dan hanya dapat dikesan dalam proses intervensi pembedahan.
Ischemia adalah kekurangan peredaran darah yang teruk akibat penutupan kapal dengan bekuan darah melebihi 70 peratus.
Iskemia pada usus mempunyai simptom dan gejala berikut:
Gejala-gejala ini adalah biasa untuk keracunan makanan yang biasa, jadi pesakit biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Menunda rawatan membawa kepada akibat yang serius dalam bentuk operasi dan kecacatan yang serius.
Infarksi usus - nekrosis tapaknya, disebabkan oleh peredaran darah yang merosot.
Gejala-gejala tahap ini termasuk:
Pada peringkat ini, pesakit merasakan kelegaan apabila kapal itu koyak. Bagaimanapun, keadaan ini lebih berbahaya daripada tahap iskemia, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis.
Selalunya, iskemia berkembang menjadi infarkus usus selepas pesakit mengalami infarksi miokardium. Pembentukan bekuan darah semasa keadaan ini membawa kepada pergerakan pesatnya lagi ke zon mesentery. Selepas ini terdapat penyumbatan arteri atau vena, jadi darah, terkumpul sebelum "penghalang", memecahkan kapal dengan tekanannya. Oleh itu, beberapa kawasan usus mula mati.
Thrombosis dari mesenterik kapal dengan cepat boleh membawa kepada peritonitis - peringkat terakhir dan paling berbahaya keadaan.
Gejala beliau termasuk:
Biasanya, peritonitis berlaku semasa trombosis usus kecil - gangren berkembang di rantau ini, dan usus berlubang. Keadaan ini mempunyai peningkatan risiko kematian pesakit.
Mesotrombosis memerlukan diagnosis yang cepat dan tepat:
Trombosis arteri mesenterik memerlukan kaedah rawatan invasif - pembedahan diperlukan.
Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh kadar kematian yang tinggi, jika bekuan darah tidak dikeluarkan pada waktunya. Tidak mustahil untuk bertindak dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan bukan tradisional seperti keadaan akut, kerana komplikasi timbul dalam masa beberapa jam.
Pesakit diangkut ke hospital sebagai masalah segera, kerana keadaan ini berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi dalam 5-12 jam pertama setelah gejala-gejala dikesan.
Campur tangan bedah meliputi:
Rawatan gejala dan diagnosis yang tepat pada masanya dapat membantu mencegah komplikasi yang serius.
Trombosis arteri mesenterik dalam 70 peratus daripada kes kos hidup pesakit jika rawatan berlaku semasa peringkat serangan jantung atau peritonitis.
Walaupun selepas pembedahan, pesakit berisiko mati akibat pemulihan aliran darah terlalu cepat atau penyebaran kerosakan kepada organ dalaman (nekrosis).
Antara pesakit tua, kematian tidak jarang, walaupun pemulihan telah selesai.
Ini adalah kerana proses pemulihan badan pada usia ini berjalan perlahan-lahan.
Pencegahan mesotrombosis merangkumi rawatan penuh penyakit - punca keadaan ini.
Sebagai tambahan kepada dadah, ia mesti termasuk: pemakanan yang baik, berhenti merokok dan alkohol, pendidikan jasmani. Pematuhan terhadap kekerapan pemeriksaan doktor adalah suatu keharusan.
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah suatu keadaan di mana saluran arteri atau venous usus disekat akibat dari mendapatkannya atau pembentukan bekuan darah di dalamnya. Halangan separa atau lengkap dari lumen sebuah kapal dengan trombus mengganggu peredaran darah dalam organ ini, yang disebut iskemia berkembang.
Jika penyumbatan urat atau arteri tidak diselesaikan, maka keadaan patologi timbul - infarkus usus, yang memerlukan reseksi organ. Tetapi kadang-kadang walaupun pembedahan tidak dapat menyelamatkan nyawa pesakit.
Baca dalam artikel ini.
Trombosis vena boleh berlaku akut atau mempunyai kursus subakut atau kronik. Sebelum ini, patologi ini dianggap sebagai punca utama iskemia. Walau bagaimanapun, sepanjang dekad yang lalu, perkadaran trombosis usus arteri yang dikenal pasti meningkat dengan ketara. Ini dikaitkan dengan pengenalan luas kaedah penyelidikan baru yang lebih bermaklumat, yang meningkatkan diagnosis pembezaan trombosis kapal mesenterik.
Tiga urat (mesenteric dan splenic atas dan bawah) membawa darah yang kaya dengan nutrien dari berbagai bahagian usus ke hati. Trombus yang terbentuk dalam mana-mana urat ini menghalang aliran darah, yang boleh mengakibatkan kerosakan tisu dan kematian. Manifestasi klinikal sebahagian besarnya bergantung pada tapak penyumbatan - yang mana bahagian iskemia usus berlaku.
Tanda-tanda utama trombosis urat usus biasanya sakit perut (terutamanya selepas makan), kembung dan cirit-birit. Gejala berikut juga boleh berlaku: muntah, demam, najis berdarah.
Sebaik sahaja pesakit mula mengesyaki trombosis dari mesenterik kapal, klinik yang biasanya akut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kelewatan dalam rawatan boleh menyebabkan komplikasi yang serius, perkembangan peritonitis, yang kadang-kadang berakhir dengan lemak.
Edema mesenterik, yang boleh berlaku dengan pelbagai patologi saluran gastrousus, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di urat.
Mesentery adalah pertindihan peritoneum, dengan cara usus melekat pada dinding belakang abdomen, di mana arteri dan urat organ ini terletak. Selalunya, edema mesenterik berlaku dalam keadaan berikut:
Thrombosis kapal mesenterik, yang didiagnosis berdasarkan gejala akut dari abdomen dan menggunakan kaedah pengimejan perubatan, membawa risiko besar kepada kehidupan manusia. Pemeriksaan CT yang paling kerap digunakan (tomografi dikira), dan juga menggunakan sonografi atau MRI (pengimejan resonans magnetik).
Angiography mesenteric adalah pemeriksaan sinar-x, ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, yang dengan peratusan kebarangkalian yang tinggi membolehkan untuk menentukan penyetempatan trombus.
Antikoagulan (penipisan darah) adalah rawatan utama untuk patologi ini. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah, sebagai contoh, trombophilia, dia perlu mengambil antikoagulan sepanjang masa supaya trombosis vena daripada alat mesenterik muncul semula.
Kadang-kadang ubat yang "larut" bekuan darah boleh dihantar terus ke tapak penyumbatan saluran darah. Untuk ini, satu prosedur yang dipanggil trombolisis digunakan, apabila ubat digunakan untuk bekuan darah menggunakan tabung fleksibel (kateter) dimasukkan terus ke dalam urat. Juga, darah beku dibuang melalui pembedahan.
Lihatlah video tentang trombosis mesenterik:
Gumpalan darah memasuki arteri usus sebagai akibat embolus. Potongan darah beku yang terlepas, yang pada awalnya terbentuk sama ada di dalam hati atau di dalam kapal itu sendiri, bergerak dengan aliran darah, tersangkut di tempat yang sempit dan menyumbat lumen arteri.
Keadaan di mana terdapat peningkatan kecenderungan untuk tromboembolisme di dalam katil arteri dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi ini:
Punca otot mesenterik secara tiba-tiba, sebagai peraturan, disertai dengan kemunculan klinik abdomen yang dikenali sebagai akut. Gejala berikut biasanya berlaku:
Sekiranya doktor mengesyaki bahawa arteri usus dihalang oleh bekuan darah, ada yang disyaki trombosis dari alat mesenterik, dia boleh menetapkan kaedah penyelidikan sedemikian:
Trombosis arteri mesenterik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, ia boleh dibandingkan dari segi segera dengan infark miokard atau strok. Jika rawatan dimulakan pada peringkat awal proses patologi dalam usus, maka statistik kematian tidak melebihi 30%. Dalam kes terapi bermula 8 jam selepas bermulanya gejala penyakit, dengan setiap jam kelewatan, kadar kematian meningkat secara eksponen.
Setiap pesakit yang disyaki trombosis akut arteri usus, sebagai peraturan, masih berada di tahap prosedur diagnostik yang berlalu dan dirawat sesuai dengan prinsip terapi intensif.
Untuk menstabilkan hemodinamik, sejumlah besar cecair disuntik secara intravena (pesakit sentiasa di bawah titisan), antikoagulan (biasanya heparin) ditetapkan, dan rawatan antibakteria juga dilakukan (antibiotik, misalnya, cephalosparins + metronidazole).
Rawatan lanjut mengenai trombosis dari alat mesenterik bergantung kepada keadaan pesakit dan penemuan diagnostik. Selepas lokasi oklusi telah ditentukan (iaitu, di mana trombus terletak di arteri), teknik penyingkiran berikut mungkin terpakai:
Sebagai peraturan, operasi seperti itu dilakukan oleh dua pasukan pakar bedah - vaskular (menghilangkan bekuan darah) dan perut (mengekalkan bahagian usus yang terjejas dan mengenakan anastomosis).
Selepas keluar dari hospital, antikoagulan biasanya ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan darah lagi.
Trombosis akut bagi mesenteric vessels kedua-dua urat dan arteri membawa kepada iskemia secara tiba-tiba usus, yang, jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, berakhir dengan serangan jantung organ ini. Kematian dalam keadaan ini boleh mencapai 40 - 70%. Permintaan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan (beberapa jam akan datang selepas bermulanya gejala) dengan ketara meningkatkan prognosis buruk penyakit ini.
Infarksi usus boleh berlaku pada orang yang berusia di bawah 30 tahun dan pada usia tua. Tanda dan gejala tidak spesifik, punca-punca tidak difahami sepenuhnya. Adakah terdapat infark usus kecil?
Pendarahan dari dubur akan menakutkan walaupun paling tenang. Thrombophlebitis urat hemoroid dan nod adalah penyakit yang hanya menjadi lebih muda. Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat thrombophlebitis daripada urat dubur?
Infark miokard perut adalah sama dengan masalah gastrointestinal yang biasa. Adalah penting untuk memahami gejala dan kaedah diagnosis, supaya tidak terlepas minit untuk melarikan diri.
Selalunya, trombosis urat dalam membawa ancaman serius kepada kehidupan. Trombosis akut memerlukan rawatan segera. Gejala pada anggota badan yang lebih rendah, terutama kaki, tidak dapat didiagnosis segera. Operasi juga tidak diperlukan.
Trombosis Ileofemoral boleh berlaku terutamanya disebabkan pendedahan berpanjangan kepada satu kedudukan. Gejala-gejala - sianosis, urat pembengkakan, kebas kaki kaki, dan sebagainya. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, CT. Rawatan trombosis vena akut bermula dengan pemasangan penapis cava dan agen penipisan.
Pembentukan bekuan darah tidaklah biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh menimbulkan trombosis serebrum atau embolisme arteri serebral. Tanda apa wujud? Bagaimana untuk mengesan trombosis serebrum, embolisme serebrum?
Dalam perubatan, masih terdapat penyakit yang tidak dapat diselesaikan, dan salah satunya adalah embolisme yang gemuk. Ia boleh berlaku dengan patah tulang, amputasi, nyata di dalam paru-paru, kapilari buah pinggang. Apakah sindrom itu? Bagaimana ia dirawat? Apakah langkah-langkah pencegahan yang wujud?
Trombosis sinus atau urat otak dari meninges boleh berlaku secara spontan. Gejala akan membantu untuk mendapatkan bantuan dan rawatan segera.
Perubahan pada pembuluh darah di abdomen boleh menjadi isyarat yang membimbangkan dan fenomena yang sepenuhnya alami. Sebagai contoh, dalam atlet, pengembangan atau bengkak mungkin dalam latihan. Sekiranya anda hamil, anda perlu berjumpa doktor. Sebab-sebab wanita, lelaki, kanak-kanak berbeza, jika sakit - anda perlu berjumpa doktor.
Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?
Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:
Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.
Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.
Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.
Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:
Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.
Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.
Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:
Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.
Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:
Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.
Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:
Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.
Patologi berkembang secara berperingkat:
Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu
Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:
Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.
Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan
Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.
Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.
Semasa pemulihan, disyorkan:
Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.
Apabila kapal vena tersumbat berkata:
Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.
Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.
"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "
"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "
Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.
Skim bekalan darah perut
Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.
Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.
Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.
Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.
Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:
Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.
Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:
Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.
Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:
Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:
Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:
Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.
Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.
Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.
Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.
Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.
Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.
Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.
Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:
Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:
Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.
embolektomi mezothrombosis
Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).
Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.
Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.
Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:
Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.
Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.
Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.
Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.