Thrombosis dari mesenterik kapal menjejaskan pesakit tua, terutamanya selalunya dalam penyakit jantung dan saluran darah. Kematian pada infarkus usus mencapai 70%, terutamanya disebabkan oleh diagnosis lewat, tetapi juga disebabkan oleh kehadiran penyakit lain ciri-ciri orang tua.
Iskemia usus mungkin disebabkan oleh oklusi arteri atau vena di dalam kolam kapal mesenterik yang unggul atau lebih rendah. Pada kira-kira 50% daripada kes iskemia akut usus pada pesakit dengan luka arteri mesenterik yang unggul. Halangannya biasanya disertai dengan serangan mendadak sakit perut akut dan meningkatkan leukositosis secara mendadak. Sebaliknya, oklusi arteri mesenterik inferior (dicatat pada kira-kira 25% daripada kes-kes iskemia usus), sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak kronik. Infarksi usus yang paling kerap berlaku akibat penyumbatan thrombus oleh kapal mesenterik berhampiran pelepasan aorta pada pesakit dengan lesi vaskular atherosclerotic yang luas. Pada pesakit dengan oklusi yang perlahan berkembang, riwayat usus usus boleh berlaku. Embolisme, penyebab utama kedua halangan saluran usus, lebih berkemungkinan pada pesakit yang mengalami serangan atrium kronik dan pada mereka yang baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium, yang rumit oleh trombosis parietal. Vasculitis disebabkan oleh lupus, radiasi atau polyarthritis jarang menyebabkan embolisme. Baru-baru ini, telah diakui bahawa ramai pesakit dalam keadaan kritikal telah membangunkan infark usus yang tidak berkhasiat akibat hipotensi umum dan penggunaan ubat vasopressor.
Pada mulanya, iskemia menyebabkan kerosakan pada membran mukus dan submukosa, serta edema; kemudiannya, membran mukus ditolak. Sekiranya tiada tindakan diambil dalam masa dua hingga empat hari, nekrosis dan pembengkakan usus berlaku, menyebabkan peritonitis umum dan kematian.
Tanda-tanda dan simptom meseneri iskemia selalunya adalah minima dan kurang disosialisasikan. (Pemeriksaan menyeluruh ke atas rongga abdomen dalam pesakit yang mengadu sakit perut teruk harus mencadangkan idea trombosis dari alat mesentery.) Simptom yang paling kerap seumpama mesen adalah kesakitan yang berterusan dan tidak menentu di belakang dan perut. Lebih separuh pesakit mempunyai darah tersembunyi di dalam najis atau melena. Pada permulaan penyakit ini, bunyi usus dikuatkan, dan kemudiannya lemah. Apabila serangan perforasi atau jantung telah berlaku, kejutan mungkin merupakan gejala yang menentukan. Penyumbatan atrium atau kegagalan jantung kongestif dikesan pada hampir separuh pesakit dengan infarkus usus.
Kajian makmal jarang ditakrifkan atau tepat pada masanya, menyumbang sedikit kepada diagnosis. Walaupun penurunan jumlah darah yang beredar dapat menyebabkan hemoconcentration, lebih tipikal lagi hematokrit tetap normal, dan jumlah leukosit meningkat.
Malangnya, gangguan ini sering diiktiraf terlambat untuk memberi kesan positif kepada terapi terapi yang paling penting. Gambaran x-ray perut biasa mendedahkan (dalam minoriti kes) halangan, diletakkan di kawasan iskemia usus, dengan pengembangan gelung besar dan kecil dan kehilangan hautasi oleh usus besar. Kadang-kadang dalam sistem portal, dinding usus atau langsung di rongga perut, udara dilihat. Pendarahan dan pembengkakan dinding usus boleh memberi "cap jari" klasik dalam gambar. Pemeriksaan CT yang sangat sensitif pada rongga perut (kira-kira 85%) menunjukkan penebalan dinding usus, ascites, udara di urat portal, atau pengembangan usus pusat. Kadangkala ultrasound dapat mengesan secara langsung trombosis urat mesenterik, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik.
Angiography - kaedah diagnostik terbaik - boleh membawa beberapa faedah, tetapi perlu dilakukan dengan segera. Kajian ini membolehkan membezakan antara trombosis, embolisme dan vasoconstriction, dan juga membolehkan penyerapan tempatan vasodilator, seperti papaverine atau nitroglycerin. (Angiografi mungkin tidak mengesan penyakit sempit jika iskemia disebabkan oleh vasoconstriction yang sengit atau output jantung yang rendah.) Jika disfungsi usus bengkak, ujian barium tidak boleh dilakukan kerana ia mengurangkan keberkesanan angiografi dan CT scan, dan keluar barium di luar lumen usus boleh menyebabkan peritonitis.
Selepas kestabilan awal keseimbangan elektrolit air, hasil yang berjaya ditentukan terutamanya oleh diagnosis angiografi awal dan rawatan pembedahan. Dalam kes-kes tertentu, penyerapan papaverine atau nitrogliserin dapat meningkatkan bekalan darah ke usus iskemia, membolehkan anda menunda pembedahan atau melakukan tanpa itu.
Kemungkinan pengenalan agen trombolytik belum terbukti.
Pada pesakit dengan tanda peritoneal, pengesahan diagnosis harus diikuti dengan campur tangan pembedahan segera. Semasa pembedahan, keluarkan bahagian usus yang tidak berdaya maju. Operasi berulang kali menjadi 24-36 jam meluas selepas pemulihan peredaran darah, yang memberi masa untuk penyaringan tisu yang menjalani nekrosis. Yang terbaik adalah prognosis apabila pemulihan peredaran darah dilakukan pada rongga abdomen "bukan pembedahan". Malangnya, penyakit usus iskemia sering tidak didiagnosis tepat pada waktunya dan keadaan klinikal pesakit tidak membenarkannya diselamatkan.
Trombosis arteri mesenterik boleh membawa kepada kesan-kesan sedemikian, yang mungkin juga mengancam nyawa. Ramai orang yang menghidapi penyakit ini, tidak menyedari bahawa mereka mungkin menunggu. Oleh itu, adalah wajar untuk bercakap sedikit tentang apa yang boleh berlaku jika penyakit ini diperhatikan.
Aduan kesakitan di kawasan iliac yang betul biasanya muncul dengan luka arteri ileal-kolik. Sakit di perut bahagian bawah di sebelah kiri muncul apabila tapak lesi berlaku di bahagian bawah arteri mesenterik. Mengiringi aduan mungkin muntah kandungan usus yang bercampur dengan darah, mual.
Selalunya, bekuan darah membentuk bahagian tengah aorta dan merebak ke pembukaan arteri mesenterik, menyekatnya. Proses trombosis memberi kesan, biasanya bukan sahaja arteri mesenterik yang unggul, tetapi juga yang lebih rendah. Akibatnya, trombosis arteri mesenterik unggul dan yang lebih rendah adalah terpencil.
Akibatnya, pesakit mengembangkan iskemia mesenterik. Dalam tempoh ini, aduan pesakit biasanya diwakili oleh penurunan berat badan, sakit di bahagian perut, terutamanya selepas makan, melanggar kerusi. Pemeriksaan pesakit ini boleh mendedahkan gejala kerengsaan peritoneal, yang menunjukkan perkembangan nekrosis.
Apabila pemberhentian aliran darah melalui arteri mesentery akibat trombosis, pengecutan otot berlaku, selepas kira-kira 1-2 jam dan sudah menjadi akibat yang tidak dapat dikembalikan. Jika dalam tempoh ini tiada rawatan dimulakan, maka selepas beberapa jam, perubahan dalam dinding usus berkembang, yang membawa kepada nekrosis dan perforasi dinding usus, dan sebagai akibatnya, peritonitis.
Dalam trombosis arteri, apabila arteri mesenterik terjejas, perubahannya semakin perlahan, kerana pesakit membangun rangkaian cagaran saluran darah. Ini menyumbang kepada fakta bahawa walaupun dengan penyumbatan lengkap arteri tidak membina gangren usus. Perkembangan gangguan peredaran akut di kawasan arteri mesenterik unggul berlaku dalam tiga peringkat gangguan morfologi.
Pertama, iskemia berkembang, dan jika berlakunya peredaran vena (dan ini berlaku paling kerap), maka perendaman berdarah juga berlaku. Berikut adalah perkembangan serangan jantung (gangrene), dan akibatnya, peritonitis.
Kehadiran impregnasi hemorrhagic dinding usus dengan unsur darah dan penampilan cecair di rongga perut bersifat hemorrhagic adalah ciri perkembangan infark hemorrhagic.
Dengan perkembangan infark anemia, darah di dalam arteri dan venous kapal dikurangkan. Usus menjadi kelabu dan dindingnya menjadi lebih kurus. Di dalam rongga perut mula mengumpul cairan serous dan serous dan hemorrhagic.
Selalunya, bentuk nekrosis ini berlaku di latar belakang pelanggaran peredaran darah pusat, anemia badan, kekejangan vaskular. Oleh kerana dinding usus dipengaruhi, fungsi pelindungnya hilang, bakteria dan toksin bakteria mula menembusi tubuh secara intensif. Gejala kerengsaan peritoneal muncul. Peritonitis berkembang, yang menunjukkan perkembangan peringkat ketiga peredaran darah mesenterik terjejas. Saiz lesi usus bergantung kepada lokasi trombus.
Jika trombosis berlaku di segmen pertama, bermula dari mulutnya, maka usus kecil rosak. Dalam peratusan yang besar, ia digabungkan dengan nekrosis cecum dan separuh kanan kolon seluruhnya. Dan hanya di bahagian kecil peredaran darah jejunum dipelihara.
Apabila trombosis berlaku di segmen kedua, keabnormalan berkembang di bahagian terminal jejunum dan ileum. Bahagian menaik daripada usus besar dan cecum sangat jarang terjejas. Bahagian usus yang masih berdaya maju boleh memberi fungsi usus.
Dengan perkembangan trombosis, di mana arteri mesenterik yang lebih rendah, atau lebih tinggi, terjejas, hanya ileum yang terjejas dalam segmen ketiga. Ia perlu mengetahui gejala trombosis arteri mesenterik yang unggul. Simptom yang paling biasa adalah sakit pada rongga perut, yang kekejangan, kekal. Penyetempatan gejala sakit terus bergantung kepada tahap trombosis arteri. Kesakitan di kawasan paraigil dan epigastrik adalah ciri trombosis arteri mesenterik atas.
Semasa peringkat awal (ischemia), produk metabolik mula berkumpul di dinding usus yang terjejas, dan bekalan darah ke dinding usus yang terjejas bertambah. Selanjutnya, serangan jantung berkembang, yang segera membawa kepada nekrosis usus. Jika ini disertai dengan trombosis vena, perendaman berdarah sangat bertambah buruk. Pada peringkat ini, jenis-jenis serangan jantung yang berikut berkembang: anemia, hemorrhagic, dan bercampur-campur.
Diagnosis awal trombosis, di mana arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah terjejas, membantu mengelakkan akibat yang teruk. Perlu dinyatakan bahawa trombosis arteri mesenterik berkembang pada latar belakang aterosklerosis, periarteritis nodosa atau rematik.
Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.
Hubungi anda semula dalam masa 1 minit
Moscow, Balaklavsky Avenue, 5
Rundingan yang paling lengkap hari ini boleh didapati.
hanya seorang pakar bedah vaskular berpengalaman
doktor sains perubatan
Pembekuan vein laser endovasal. Kategori 1 kesukaran. termasuk anestesia (anestesia tempatan).
Kursus 10 limfopressoterapi kursus. Diterima oleh Phlebologist Calon Sains Perubatan
Resepsi itu dijalankan oleh pakar bedah kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.
Sesi skleroterapi tunggal dalam seluruh anggota bawah (sclerotherapy busa, microsclerotherapy).
Ubat varikos, gumpalan darah, kekurangan ketiak, edema pada kaki
- Semua ini adalah sebab untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah
dan berunding dengan ahli phlebologist.
Lympho-pressotherapy ditunjukkan untuk
edema pada bahagian bawah kaki, limfostasis.
Ia juga dilakukan dalam tujuan kosmetik.
Pembekalan darah ke usus mengalir melalui kapal mesenterium. Mesentery adalah web di mana usus digantung. Dan tepatnya kapal mesenterik membekalkan setiap usus dalam segmen. Trombosis arteri mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan pesakit. Ramai orang kadang-kadang tidak mencadangkan skala tragedi dan bahaya melambatkan rawatan trombosis arteri mesenterik.
Dalam mesenterik kapal boleh menjadi plak aterosklerotik dan dalam keadaan dehidrasi, atau, apabila seseorang mempunyai pembekuan darah, plak ini dapat menghalang lumen dari kapal. Pada ketika itu, apabila bekalan darah ke bahagian usus berhenti, ia tidak menerima nutrien dan oksigen, dan organ nekrosis berlaku. Akibatnya, kandungan usus memasuki rongga perut dan peritonitis berlaku. Patologi ini disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung di dalam perut.
Jika arteri ileo-kolik gagal, maka di sebelah kanan abdomen merasakan kesakitan yang tajam. Sakit di perut bawah menunjukkan luka pada bahagian bawah arteri. Luka sedemikian disertai muntah dan muntah berdarah. Bergantung pada mana kapal melanda bekuan darah, trombosis berlaku di arteri atas dan bawah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang di tengah-tengah aorta, mengakibatkan bekuan darah menghalangi lumen arteri mesenteria dan seseorang didiagnosis dengan iskemia mesenterik.
Gejala pembekuan darah di arteri mesenterik adalah:
• kehilangan berat badan yang ketara;
• sakit abdomen yang teruk;
• loya dan muntah;
Sebagai hasil pemeriksaan pesakit sedemikian, proses patologi dalam rongga perut, yang menunjukkan kehadiran nekrosis, sering dijumpai. Apakah bahaya trombosis arteri mesenterik? Selepas lumen arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah, aliran darah berhenti dan kontrak otot. Jika pada masa ini untuk memberi pertolongan cemas, adalah mustahil untuk mengelakkan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada peritonitis. Dalam masa beberapa jam selepas hujung pembukaan arteri, patologi dinding usus dan nekrosisnya berlaku.
Pembentukan gumpalan darah di bahagian atas arteri mesenterik dicirikan oleh penyakit yang lebih perlahan. Pada masa yang sama, rangkaian cagaran saluran darah dijumpai pada pesakit, yang seterusnya menghalang pembentukan gangren usus. Selepas dinding usus menjadi nipis dan kehilangan keanjalannya, semua produk metabolik memasuki rongga perut. Inilah yang membawa kepada fakta bahawa dinding usus, merendam dengan darah, mengalami serangan jantung dan kemudiannya, nekrosis. Infarksi usus boleh menjadi hemorrhagic, anemia, dan bercampur-campur.
Pelanggaran aliran darah dalam kapal ini berlaku dalam beberapa tahap:
• Iskemia diperhatikan dengan perendaman hemoragik, yang terbentuk dalam kes pelanggaran bukan sahaja arteri, tetapi juga aliran darah vena;
• Dinding usus terus menyerap darah, dan cecair terkumpul di peritoneum mempunyai konsistensi pendarahan;
• jumlah darah dalam urat dan arteri rongga perut berkurangan dengan ketara, yang mengakibatkan pengurangan ketebalan dinding usus;
• cecair abdomen sudah mempunyai konsistensi sero-hemorrhagic;
• Proses-proses ini membawa kepada pembentukan gangren (serangan jantung) dan peritonitis.
Selari dengan nekrosis, terdapat beberapa patologi yang berkaitan:
• peredaran pusat terganggu;
• mampatan saluran darah.
Oleh sebab dinding usus menjadi nipis, fungsi penghalang mereka terganggu, dan bakteria mula aktif melipatgandakan rongga perut. Kawasan kawasan usus yang terjejas bergantung kepada kawasan di mana trombus terletak di arteri mesentery. Trombosis segmen pertama arteri (berhampiran mulut) adalah penyebab nekrosis dalam usus kecil. Selalunya, patologi ini disertai dengan proses nekrotik di caecum dan kolon di sebelah kanan. Dan segmen kecil jejunum mempunyai peredaran darah yang normal.
Trombosis segmen kedua arteri mesenterik membawa kepada perubahan patologi dalam jejunum dan ileum. Pada masa yang sama, cecum dan bahagian menaik dari usus besar mengekalkan peredaran darah yang normal. Fungsi normal usus dilakukan dengan mengorbankan jabatannya, yang tetap tidak terluka. Trombosis bahagian bawah arteri mesenterik membawa kepada patologi ileum sahaja. Untuk menentukan kawasan kerosakan dengan betul, perlu meneliti kesakitan pesakit dengan teliti. Trombosis arteri atas mempunyai gejala-gejala ciri: kesakitan di peritoneum sifat kram, diletakkan di kawasan pusat.
Jika arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas telah menjalani trombosis, perkara yang paling penting adalah untuk mengesannya dalam masa yang singkat. Kerana diagnosis lewat trombosis arteri mesenterik dapat membawa akibat yang tidak baik, bahkan kematian. Perlu diperhatikan bahawa patologi ini disertai dengan perkembangan aterosklerosis, rematik dan periarteritis nodosa. Pakar klinik kami akan dapat mendiagnosis patologi arteri mesenterik tepat pada masanya, serta penyetempatan nekrosis. Ini akan membantu masa untuk mengambil semua langkah yang perlu dan menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit. Klinik kami mempunyai peralatan perubatan paling moden yang akan membantu melakukan pemeriksaan dan menentukan punca perubahan bentuk vaskular.
Trombosis mesenterik adalah patologi vaskular di mana penyumbatan separa atau lengkap arteri memberi makan usus. Kapal ini dipanggil mesenterik. Dalam kebanyakan kes, arteri mesenterik yang lebih tinggi terjejas, lebih jarang arteri mesenterik inferior. Kesiangan akut memerlukan rawatan kecemasan dan, jika tidak dirawat, membawa kepada komplikasi yang hebat (mabuk, peritonitis, nekrosis tisu dan halangan usus). Lelaki lebih daripada 50 kebanyakannya sakit.
Profesional yang berpengalaman mengetahui sebab-sebab trombosis usus, apa itu dan apakah akibat yang mungkin. Dasar perkembangan patologi ini adalah pengurangan lumen dari kapal kerana pembentukan bekuan darah (bekuan darah). Keadaan berikut diperlukan untuk perkembangan trombosis:
Pembentukan thrombus adalah proses yang kompleks. Pada mulanya, ada peningkatan agregasi platelet (gluing). Mereka bercahaya di kawasan dengan endothelium yang rosak. Kemudian fibrin terbentuk, yang dipadatkan. Sel-sel darah lain (erythrocytes, leukosit) dan protein plasma dilampirkan pada platelet. Borang bekuan darah, yang tidak stabil pada mulanya.
Faktor risiko untuk trombosis usus dan punca patologi ini tidak diketahui oleh semua orang. Perkembangan penyakit menyumbang kepada:
Gambar klinikal bergantung kepada tahap pembekuan saluran darah dan jenis oklusi (akut atau kronik). Manifestasi trombosis usus oleh jenis oklusi kronik adalah:
Trombosis usus akut dan tromboembolisme lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala berikut adalah ciri:
Penyakit jarang berlaku tanpa manifestasi klinikal.
Trombosis usus bergerak dalam beberapa peringkat. Terdapat peringkat berikut penyakit ini:
Setiap peringkat mempunyai ciri-ciri tersendiri. Kemunculan mabuk badan yang teruk dalam kombinasi dengan najis dan gas yang tertunda, kesakitan dan gejala keradangan purut dinding abdomen anterior menunjukkan peringkat terakhir patologi.
Bentuk trombosis berikut kapal mesenterik dibezakan:
Jika anda mengesyaki trombosis usus memerlukan:
Thrombosis arteri mesenterik mesti dapat dibezakan daripada aterosklerosis, halangan mekanik usus, lesi vena, dan patologi pembedahan akut (ulser berlubang, apendisitis, kolesteritis akut dan pankreatitis).
Thrombosis dari vessel mesenterik usus memerlukan:
Trombosis usus akut memerlukan rawatan radikal. Terapi konservatif adalah kepentingan sekunder. Rawatan awal dimulakan, semakin baik prognosis.
Rawatan konservatif trombosis usus mesenterik termasuk:
Trombosis arteri mesenterik mungkin memerlukan campur tangan berikut:
Trombosis usus memerlukan pemulihan dan penjagaan pesakit selepas pembedahan. Diperlukan:
Akibat trombosis arteri mesenterik boleh:
Sekiranya seseorang mempunyai trombosis usus, prognosisnya agak tidak menguntungkan. Dengan rawatan tepat pada masanya (dalam 6 jam pertama), pemulihan pesat dan pemulihan penuh mungkin. Apabila menjalankan operasi pada peringkat 2 dan 3 dari trombosis arteri mesenterik yang unggul, prognosis bertambah buruk. Dengan oklusi akut yang lebih tinggi daripada arteri, kematian selepas pembedahan mencapai 80%. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan (penjagaan yang betul oleh saudara-mara, pengawasan perubatan dan rawatan resort sanatorium).
Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.
Skim bekalan darah perut
Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.
Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.
Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.
Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.
Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:
Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.
Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:
Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.
Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:
Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:
Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:
Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.
Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.
Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.
Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.
Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.
Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.
Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.
Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:
Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:
Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.
embolektomi mezothrombosis
Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).
Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.
Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.
Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:
Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.
Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.
Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.
Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.
Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?
Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:
Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.
Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.
Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.
Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:
Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.
Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.
Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:
Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.
Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:
Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.
Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:
Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.
Patologi berkembang secara berperingkat:
Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu
Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:
Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.
Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan
Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.
Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.
Semasa pemulihan, disyorkan:
Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.
Apabila kapal vena tersumbat berkata:
Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.
Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.
"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "
"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "