Image

Sindrom vena cava yang unggul - apakah itu, gejala, rawatan

Dalam irama kehidupan moden, semakin banyak penyakit berlaku yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem peredaran darah. Kadang-kadang mereka juga boleh mengancam kehidupan seseorang. Contoh penyakit sedemikian adalah sindrom vena cava yang unggul.

Walaupun penyakit ini tergolong dalam kumpulan yang dipelajari dengan baik, bilangan orang yang menderita akibatnya tidak menjadi kurang.

Penyakit ini sangat berbahaya. Selalunya di sebalik gejalanya adalah komplikasi yang lebih serius yang mengancam kehidupan seseorang.

Di mana ia terletak

Terletak di kawasan dari kepala ke atrium kanan. Ini adalah kapal yang agak pendek.

Fungsinya ialah ia mengumpul semua darah tepu dengan karbon dioksida dari kepala, leher, lengan dan paru-paru.

Dalam bahagian silang, kapal ini adalah kira-kira 2 cm, ketebalan dinding tidak penting. Kedudukannya hampir menegak.

Terdapat kelenjar timus di hadapan, dan vena yang tidak berpasangan membuka ke dalamnya.

Apakah trombosis vena cava unggul

Dikenali untuk sains perubatan sejak 1754. Keterangan pertama penyakit serius ini adalah milik Gunter.

Thrombosis melibatkan penghentian aliran darah yang lengkap atau separa dalam satu vesel tertentu. Oleh itu, terhadap latar belakang halangan vaskular, terdapat masalah aliran keluar darah dari kepala, serta anggota badan.

Tahap bahaya penyakit ini berkait rapat dengan kelajuan perkembangannya. Jika trombosis berkembang dengan pesat, maka kemungkinan hasil yang buruk adalah lebih tinggi daripada perkembangan perlahan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes pertama, memotong cawangan saluran darah tidak mempunyai masa untuk membentuk.

Perlu diingat bahawa sindrom ini adalah isyarat kehadiran masalah yang lebih serius.

Mampatan vena cava unggul dapat terjadi karena kehadiran tumor ganas di tubuh manusia.

Daripada berbahaya

Rawatan yang ditangguhkan atau keengganannya boleh membawa kesan yang sangat negatif kepada diri mereka sendiri.

Penyumbatan menyebabkan perkembangan edema atas badan. Ini mungkin melibatkan kemerosotan penglihatan, pendengaran.

Terdapat hallucinations pendengaran, peningkatan mata air mata. Kadang-kadang terdapat kemerosotan yang ketara dalam penglihatan dan kesakitan di mata.

Kelajuan dan keamatan aliran darah yang tidak mencukupi, yang timbul disebabkan patensi kapal yang lemah, menimbulkan permulaan perubahan patologi dalam otak manusia. Mereka dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi badan.

Ini boleh mencetuskan permulaan strok.

Punca mampatan vena

Menurut statistik perubatan, hampir 2/3 daripada semua kes patologi menimbulkan kehadiran tumor malignan.

Patologi onkologi yang mencetuskan trombosis menampakkan diri dalam organ seperti:

  • paru-paru;
  • kelenjar susu;
  • mediastinum;
  • kelenjar getah bening.

Sebagai tambahan kepada kanser, penyebabnya termasuk:

  • kehadiran bekuan darah;
  • mampatan luar vena;
  • keradangan timus (sering purulen);
  • tuberkulosis;
  • sifilis;
  • penyakit tiroid (goiter);
  • histoplasmosis;
  • proses keradangan di kerongkong;
  • keradangan trakea;
  • silicosis.

Kadang-kadang pembentukan bekuan darah boleh berlaku kerana memakai perentak jantung. Walau bagaimanapun, kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku.

Gejala

Semua simptom sindrom berkaitan dengan hakikat bahawa akibat pelanggaran ketegangan kapal dan kemerosotan aliran darah, tekanan darah meningkat.

Pada masa ini, doktor membezakan 3 gejala utama:

  • bengkak;
  • sianosis kulit;
  • urat kelihatan diluaskan.

Tanda-tanda ini dipanggil triad, dan apabila mereka mula-mula muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Disfungsi sistem pernafasan dan otak juga dikenalpasti.

Gejala sistem pernafasan:

  • sesak nafas;
  • sesak nafas (terutamanya apabila berbaring);
  • batuk;
  • sakit di dada;
  • bersiul semasa bernafas;
  • perasaan kerap kekurangan udara.

Gejala otak:

  • pengsan;
  • sakit kepala yang kerap;
  • peningkatan rasa mengantuk dan keletihan;
  • sawan.

Gejala sistem peredaran darah:

  • Peningkatan tekanan darah yang ketara;
  • Kehadiran nosebleeds;
  • Kemunculan lebam dan pendarahan dalaman.

Dengan kadar pesat perkembangan penyakit pada manusia, tekanan intrakranial mungkin meningkat dengan pesat. Ini seterusnya menimbulkan bengkak otak, dalam beberapa kes walaupun strok.

Komplikasi penyumbatan

Selain trombosis vena cava unggul, terdapat sindrom vena cava inferior.

Punca-punca kejadiannya adalah sama besarnya dengan kapal-kapal atas. Walau bagaimanapun, dalam kes ini bahagian bawah badan akan menderita.

Trombosis vena cava inferior sangat berbahaya, sejak ia boleh menyebabkan embolisme paru-paru. Hasil daripada patologi ini, zarah atau cecair masuk ke dalam darah atau limfa.

Sering kali ini menyebabkan kematian seseorang.

Penyumbatan boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang, fungsi hati yang tidak normal dan pembentukan abdominal dropsy.

Ia adalah salah satu manifestasi yang paling berbahaya bagi trombosis. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit itu tepat pada masanya dan berunding dengan doktor.

Diagnostik

Sekiranya gejala ditemui pada diri sendiri, seseorang harus segera berjumpa doktor.

Rayuan pertama perlu dibuat kepada ahli terapi, yang, dengan pemeriksaan luaran langsung, akan memberi arahan untuk pemeriksaan kepada pakar dan penyampaian analisis yang diperlukan.

  • X-ray dada.
  • MRI daripada toraks.
  • Ultrasound Doppler bagi bot karotid.
  • Phlebography Diperlukan untuk menjelaskan lokasi trombus.

Selepas tumor telah dikesan, lokasinya ditentukan, pesakit dirujuk untuk prosedur biopsi. Ia akan membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan keganasan tumor.

Rawatan

Rawatan adalah rumit. Bermula untuk menghapuskan punca penyumbatan dan merawat komplikasi yang berkaitan.

Terapi bertujuan untuk memudahkan proses pernafasan:

  • penggunaan diuretik, yang menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan dari badan, dan oleh itu penurunan berat badan;
  • mengehadkan pengambilan garam;
  • penyedutan oksigen khas;
  • Terapi hormon - penggunaan ubat seperti Prednisolone.

Apabila mendiagnosis tumor onkologi, pesakit dirawat dengan kemoterapi dan pembedahan yang diperlukan untuk mengeluarkan tumor.

Jika bekuan darah dikesan semasa diagnosis, satu operasi atau prosedur untuk pembuangannya ditetapkan.

Dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk benar-benar mengeluarkan tumor memerah kerana penumbuknya, belon khas dipasang di dalam kapal.

Terima kasih kepadanya, aliran darah pada manusia sangat bertambah baik.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan segera rawatan yang diperlukan untuk pesakit, boleh menjadi prognosis yang sangat baik.

Dengan penghapusan faktor yang mengganggu aliran darah, penurunan signifikan dalam manifestasi gejala komplikasi diperhatikan.

Sekiranya rawatan dan akses kepada doktor untuk apa-apa sebab ditangguhkan, hasilnya mungkin sangat tidak menguntungkan dan bahkan membawa maut.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa peranan penting dalam kejayaan rawatan adalah punca utama.

Jika mampatan disebabkan oleh tumor malignan, hasil yang lebih baik bergantung kepada keberkesanan kemoterapi.

Sindrom vena cava unggul adalah penyakit biasa. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa tidak selalu gejala yang ada menunjukkan masalah yang benar. Walau bagaimanapun, kelajuan di mana rawatan bermula dalam kes ini memainkan peranan penting.

Adalah sangat penting untuk memantau dengan teliti kesihatan anda dan apabila terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan kehadiran penyakit ini, anda perlu segera berjumpa doktor.

Trombosis vena cava yang lebih rendah atau unggul

Punca penyakit

Gumpalan darah boleh terbentuk pada mana-mana bahagian sistem peredaran darah, tetapi anggota badan yang lebih rendah dan kawasan panggul paling banyak dipengaruhi. Ciri manusia ini disebabkan oleh evolusi: apabila peralihan untuk mendirikan berjalan terjadi, beban besar mula dicipta ketika berjalan. Pada masa yang sama, peredaran darah terhalang, kerana darah perlu membina kadar peredaran yang tinggi untuk aliran dalam arah menegak.

Seperti mana-mana jenis trombosis, terdapat banyak sebab untuk luka vena cava inferior, semuanya boleh digabungkan menjadi tiga kumpulan besar.

Kerosakan ke permukaan dalaman dinding vena

Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, yang boleh dibahagikan kepada mekanikal, alergi dan berjangkit. Hasil daripada kerosakan, permukaan menjadi kasar dan "melambatkan" sel-sel darah individu yang menangkap dan mengumpul untuk membentuk bekuan darah.

Peningkatan pembekuan darah

Setiap orang mempunyai kadar kebergantungan sendiri - seseorang berada dalam julat normal, yang lain lebih rendah, dan yang lain lebih tinggi. Dalam kes yang kedua, terdapat kemungkinan peningkatan pembekuan darah, dan dalam kebanyakan kes di bahagian bawah badan, di mana stagnasi sering terbentuk.

Peningkatan pembekuan darah mungkin berlaku akibat keabnormalan genetik kongenital, patologi yang diperolehi, atau pun kesan negatif terhadap tabiat berbahaya dan persekitaran luaran.

Peredaran darah perlahan

Di bahagian aliran darah, terdapat juga banyak bahaya, salah satunya adalah melambatkan. Akibatnya, sejumlah darah tidak mempunyai masa untuk melepasi injap vena dan mula bergerak ke arah yang bertentangan, membentuk genangan. Ini mungkin berlaku akibat penyakit sistem kardiovaskular atau akibat gaya hidup yang tidak aktif.

Seorang pesakit mungkin mengalami sebab dari kumpulan tertentu atau gabungan beberapa, atau bahkan ketiga (triad Virchow).

Pembentukan thrombus secara langsung dalam vena cava inferior agak jarang, kerana lumennya lebih luas daripada cabang lain. Dalam kebanyakan kes, trombosis berpindah dari urat kaki bawah (pelbagai ileofemoral), cawangan pelvis, hati dan buah pinggang.

Perlu diingatkan bahawa terdapat faktor-faktor predisposisi yang boleh mencetuskan penyakit:

  • tumor malignan dari mana-mana organ dalaman;
  • penyakit berjangkit yang disebarkan melalui darah;
  • kecederaan serius ke bahagian badan yang lebih rendah;
  • menunda pembedahan jangka panjang sistem genitouriner atau anggota bawah;
  • kehamilan yang teruk dan melahirkan anak;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • penyakit jantung kongenital dan diperolehi;
  • urat varikos;
  • penyakit autoimun atau alahan yang kerap;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • penyakit endokrin, khususnya, ketidakseimbangan hormon;
  • kedudukan pendiam yang berpanjangan kerana penyakit.

Trombosis boleh berkembang di mana-mana umur, walaupun pada kanak-kanak, tetapi kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua, di mana tubuh lemah oleh penyakit kronik. Juga, kumpulan risiko individu adalah penagih alkohol dan merokok, pesakit yang mengalami masalah berat badan berlebihan, orang yang berkaitan dengan pekerjaan statik, dan sebagainya.

Gambar klinikal

Pembentukan thrombus secara langsung dalam vena cava inferior dicirikan oleh gejala seperti pembengkakan kedua-dua kaki dan torso yang lebih rendah secara keseluruhan, kesakitan di seluruh kawasan ini, rupa penonjolan urat dangkal pada abdomen. Pada masa yang sama, tanda-tanda seperti itu hanya muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana biasanya pembekuan darah pada awalnya terbentuk bukan pada vena cava inferior, tetapi di salah satu cawangan sistemnya, selepas itu ia berhijrah ke kapal besar ini.

Kejadian pembekuan darah patologi boleh berlaku di salah satu daripada tiga segmen - infrarenal, buah pinggang dan suprarenal, dan di hati. Gejala ciri patologi berlaku hanya apabila trombus menutup kapal segmen ini, dan jika bekuan sebahagiannya menutup lumen vena, tanda-tanda adalah ringan.

Dengan kekalahan segmen infrarenal, bentuk darah beku dalam urat iliac satu anggota badan, oleh itu, gejala biasanya ciri hanya satu bahagian tertentu. Sekiranya pembekuan darah meningkat pada rangkaian peredaran darah dan menghalangi bahagian ini dari vena cava yang lebih rendah, pesakit mungkin merasakan serangan sakit yang teruk di bahagian belakang dan bahagian abdomen. Terdapat juga bengkak, kemerahan dan kemerahan kulit di kaki, seringkali pada kedua-dua sekaligus, dan pola vaskular yang jelas muncul di bahagian bawah abdomen.

Sekiranya bekuan darah diselaraskan dalam segmen hati, gejala dan tanda patologi berikut muncul:

  • terdapat sakit kuat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan scapula kerana hati diisi dengan darah dan akibat peningkatan saiz ini;
  • Apabila palpating, hati terasa seperti organ halus, padat dengan tepi licin;
  • cecair berkumpul di rongga perut, mengakibatkan bengkak;
  • kulit berubah naungannya, dan, tidak seperti jenis trombosis yang lain, ia tidak menjadi merah atau kebiru-biruan, tetapi kuning;
  • peningkatan limpa dalam saiz, yang ditentukan oleh palpation;
  • urat membesar dan ketat berliku muncul di bahagian atas abdomen.

Lebih-lebih lagi, jika bekuan darah muncul dalam segmen hepatic vena cava inferior akibat migrasi menaik dari iliac, femoral, dan buah pinggang, maka gejala-gejala muncul secara tunggal dan secara beransur-ansur. Sekiranya trombosis berlaku secara langsung di dalam kawasan kapal ini, maka gambaran klinikal mungkin muncul sepenuhnya dan tiba-tiba.

Luka pada bahagian buah pinggang dan suprarenal berjalan dengan berlainan. Sering kali pesakit tidak merasakan apa-apa gejala sama ada terdapat penyumbatan yang tidak lengkap dari kapal itu. Pada masa yang sama, gejala yang tidak biasa untuk trombosis, yang boleh dikaitkan dengan tumor buah pinggang, mungkin juga muncul. Ini adalah kemerosotan umum keadaan pesakit, kelemahan, demam, keputihan, tekanan darah tinggi, kehadiran darah dalam air kencing, sakit belakang, urat varicose dari tali spermatik pada lelaki, dan sebagainya.

Sekiranya tersumbat langsung segmen buah pinggang dan suprarenal, sakit belakang dan abdomen muncul, jumlah air kencing dikurangkan. Pesakit boleh mengadu mual dan muntah, serta melanggar kerusi dan tanda-tanda keracunan yang lain.

Jika selama beberapa hari gejala tidak hilang, maka boleh diasumsikan bahawa badan itu diracuni oleh bahan-bahan berbahaya yang tidak dihapuskan akibat disfungsi ginjal. Dalam sesetengah kes, peredaran darah dipulihkan tanpa campur tangan, dan pesakit menyedari peningkatan dalam keadaan.

Kaedah rawatan

Jika trombosis didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, adalah mungkin untuk menyembuhkannya tanpa pembedahan, iaitu, dengan bantuan ubat-ubatan. Terapi dijalankan di hospital, di mana doktor yang hadir boleh sentiasa memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, melakukan pembedahan kecemasan.

Kursus rawatan terdiri daripada mengambil ubat dari beberapa kumpulan:

  1. Thrombolytic. Ubat yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah.
  2. Antikoagulan. Dana yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan lanjut dan peningkatan pembekuan darah.
  3. Phlebotonics. Ubat yang menguatkan dinding vena dan meningkatkan peredaran darah di dalam kapal-kapal ini.
  4. Antibiotik. Mereka diresepkan jika trombosis diperhatikan bersama-sama dengan jangkitan.
  5. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) dan antispasmodics. Mereka adalah langkah simptomatik - mereka melegakan bengkak dan kesakitan.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif atau dalam keadaan kecemasan, doktor mungkin menetapkan pembedahan. Kaedah yang popular adalah pemalsuan vena cava inferior, dengan hasil bahawa saluran baru dibentuk secara buatan di dalamnya, memulihkan peredaran darah tetapi tidak membenarkan pembekuan darah melewati. Perghakan vein tidak biasa digunakan kerana terdapat kebarangkalian komplikasi tinggi.

Bekuan darah boleh dibuang bersama menggunakan kateter tanpa campur tangan pada kapal itu sendiri. Teknik moden adalah pemasangan penapis cava - peranti yang tidak menghantar darah beku ke organ penting.

Selepas semua jenis campur tangan, terapi ubat diperlukan.

Thrombus dalam vena cava unggul

Trombosis vena cava unggul (sindrom) berlaku kurang kerap. Ini adalah sebuah kapal yang berdinding nipis yang pendek, dibentuk sebagai hasil daripada pertemuan urat brachiocephalic kanan dan kiri dan mengalir ke atrium kanan. Dia mengumpul semua darah vena di bahagian atas badan. Pembekuan darah di bahagian sistem peredaran darah ini terbentuk kerana sebab fisiologi, kerana ia menghasilkan tekanan rendah.

Dalam kebanyakan kes, patologi berpunca daripada penyakit organ-organ yang bersebelahan, khususnya akibat perkembangan tumor malignan. Trombosis dalam vena cava unggul ditunjukkan oleh bengkak muka dan leher, batuk tidak berfaedah dan sesak nafas, mengi, sianosis kulit di dada dan tangan, serta pembengkakan urat dangkal. Rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Pembedahan Hospital. Peperiksaan. 5 kursus. / jawapan mengenai penyakit / sindrom vena cava superior

Sindrom vena cava yang unggul (SVPV) adalah keadaan kecemasan yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di lembah vena cava atas, yang menyulitkan perjalanan banyak penyakit yang berkaitan dengan lesi mediastinal. Baru-baru ini, peningkatan kekerapan keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian kanser paru-paru, yang merupakan penyebab utama SVPV.

Vena cava unggul adalah sebuah kapal dengan dinding tipis yang terletak di tengah mediastinum dan dikelilingi oleh struktur yang relatif padat, seperti dinding dada, aorta, trakea dan bronkus. Sepanjang vena dikelilingi oleh rantai kelenjar getah bening. Untuk vena cava yang unggul, tekanan vena rendah adalah fisiologi, yang, dengan kombinasi ciri-ciri yang dinyatakan di atas, dapat mempromosikan halangan yang mudah dari pembuluh darah dalam hal kerosakan kepada struktur sekitarnya. Melalui vena cava yang unggul, darah dikumpulkan dari anggota atas, kepala dan leher, dan bahagian atas dada. Terdapat beberapa sistem anastomosa, yang menghubungkan lembangan vena yang rendah dan atas dan memainkan peranan yang kompensasi yang melanggar patensi kedua. Yang paling penting ialah urat yang tidak berpasangan. Walaupun terdapat banyak cagaran, mereka tidak dapat sepenuhnya menggantikan vena cava unggul. Apabila tekanan SVPV di dalamnya boleh naik ke ruang air 200-500 mm.

Etiologi dan patogenesis.

Asas pembangunan SVPV adalah tiga proses patologis utama:

memecahkan urat dari luar,

percambahan dinding urat tumor ganas,

trombosis vena cava unggul.

Antara sebab lain yang membawa kepada AHEC, perlu diingat:

penyakit berjangkit: batuk kering, sifilis, histioplasmosis,

trombosis (traumatik, spontan atau disebabkan oleh luka-luka sekunder perantara mediastinum)

mediastinitis berserabut idiopatik,

Manifestasi klinikal dan data pemeriksaan objektif.

Gambar klinikal SVPV dikaitkan dengan peningkatan tekanan intravaskular di zona, aliran keluar vena yang biasanya dikeringkan melalui vena cava unggul atau urat tanpa nama. Melambatkan halaju aliran darah, perkembangan kolateral vena, gejala yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari, adalah komponen UHVV. Keterukan pelbagai tanda SVPV bergantung pada kadar perkembangan proses patologis, tahap dan tahap mampatan lumen vena cava unggul dan kecukupan peredaran cagaran. Kursus klinikal SVPV boleh menjadi progresif akut atau perlahan. aduan pesakit amat berbeza-beza: sakit kepala, loya, pening, perubahan dalam penampilan, suara serak, batuk, dysphagia, sakit dada, sesak nafas, pening, mengantuk, pengsan, sawan. pemeriksaan fizikal mendedahkan ciri yang paling ciri SVPV: pengembangan, bengkak urat leher, dada dan kaki atas, bengkak pada muka, leher dan ikat pinggang bahu atas, sianosis atau hyperemia muka (begitu) tachypnea.

Data pemeriksaan klinikal dan fizikal mungkin mencukupi untuk diagnosis AHEC. Jika tiada diagnosis morfologi adalah perlu untuk menjalankan segala penyelidikan mungkin untuk mengesahkan proses patologi: sitologi kahak, prosedur dengan biopsi dan sitologi basuhan bronkus, mediastinoscopy dengan biopsi, nod limfa biopsi, tusukan sternal, dan lain-lain Ia adalah disyorkan untuk mendapatkan bahan dalam yang paling mudah mungkin. cara. Menubuhkan diagnosis penyakit pada masa akan datang membantu memilih taktik rawatan yang mencukupi untuk melegakan komplikasi. Pada masa yang sama, masa tambahan yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis tidak seharusnya membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit atau hasil rawatan lanjut. Radiografi dada pada unjuran depan dan lekukan dan tomografi ditunjukkan kepada semua pesakit dalam kes-kes kecemasan atau kecurigaan yang merosakkan patogen vena cava yang unggul. Pemeriksaan X-ray membolehkan anda mengenal pasti proses patologi dalam mediastinum, tahap penyebarannya dan menentukan sempadan untuk radioterapi seterusnya. Dengan SVPV, disarankan untuk menjalankan tomografi komputer dengan sebaliknya, yang membolehkan untuk menjelaskan kontur proses tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dari mediastinum. Dalam beberapa keadaan klinikal, ultrasound Doppler daripada pembuluh darah karotid atau supraclavicular berguna untuk diagnosis pembezaan antara trombosis dan halangan dari luar. Pengenalan radiocontrast atau bahan-bahan lain ke dalam urat anggota yang terkena tidak disyorkan kerana berisiko tinggi peluasan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, phlebography dilakukan untuk mengenal pasti penyetempatan dan tahap kecacatan vena cava unggul. Phlebography berguna untuk diagnosis pembezaan jenis luka vaskular dan bukan vaskular, penyelesaian masalah pengendalian, penentuan panjang segmen yang terjejas.

Rawatan optimum bergantung kepada punca FPV dan kadar di mana gejala perkembangan berkembang. Dalam hampir separuh kes, UHVD berkembang sebelum diagnosis dibuat. Ia perlu ditekankan bahawa definisi proses asal yang menyebabkan keadaan ini, kunci kepada kejayaan rawatan dan hanya dalam kes gangguan teruk dalam keadaan yang mengancam nyawa yang boleh diterima bermula rawatan tanpa mewujudkan diagnosis utama. Matlamat langkah-langkah pemulihan untuk SVPV adalah melegakan gejala patologis. Walau bagaimanapun, ini bukan matlamat utama merawat pesakit. Perlu diingat bahawa lebih daripada 50% CEPVs disebabkan oleh penyakit berpotensi yang dapat dirawat, seperti sel kanser paru-paru kecil, limfoma bukan Hodgkin dan tumor sel kuman. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa kehadiran SVPV dalam beberapa kajian adalah faktor prognostik yang menggalakkan untuk kanser paru-paru sel kecil dan tidak menguntungkan untuk kanser sel kecil bukan penyetempatan yang sama. Langkah-langkah gejala kecemasan bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, mereka perlu memastikan aliran udara ke dalam paru-paru, untuk menghilangkan halangan vena cava superior dan penguraian organ-organ mediastinal. Di samping berehat, kedudukan tinggi, terapi oksigen, kadang-kadang trakeostomi, intubasi, pengenalan ubat anticonvulsant mungkin diperlukan. Penggunaan diuretik dan kortikosteroid telah ditunjukkan. Terapi radiasi dalam pecahan besar adalah kaedah yang sangat berkesan untuk merawat SVPV, terutama dalam kanser paru-paru sel kecil. Keberkesanannya mencapai 70-90%. Radiasi dada harus bermula seawal mungkin. Radioterapi kecemasan diperlukan untuk kegagalan pernafasan (termasuk pernafasan stridor) atau jika ada gejala dari sistem saraf pusat. Kemoterapi sebagai barisan pertama adalah lebih baik di hadapan tumor yang sensitif terhadap sitostatika (penyakit limfoproliferatif, myeloma, tumor sel kuman, kanser payudara dan kanser prostat). Terapi gabungan (kemoterapi dan terapi sinaran) ditunjukkan untuk kanser paru-paru sel kecil, penyakit limfoproliferatif. Walau bagaimanapun, kemoterapi secara serentak dan terapi radiasi sering dikaitkan dengan peningkatan bilangan komplikasi (disfagia, neutropenia), oleh itu, terapi gabungan langkah demi langkah adalah lebih baik (rawatan pertama dengan sitostatik dan radiasi atau sebaliknya). Rawatan dengan antikoagulan atau ubat fibrinolitik ditunjukkan untuk trombosis vena. Tetapi ubat-ubatan ini tidak sepatutnya ditetapkan sebagai standard, kecuali dalam kes di mana phlebography mengesan trombosis vena cava atau tiada tanda-tanda penambahbaikan dengan kaedah rawatan lain.

ERW atau sindrom vena cava yang unggul: penyebab mampatan, bagaimana untuk mengelakkan akibat yang serius

Sekiranya berlaku halangan dalam aliran keluar vena di sepanjang vena cava superior (ERW), bengkak dan kebiruan kulit badan dan kepala atas berlaku. Kapal-kapak hipodermik di zon ini berkembang, pernafasan menjadi sukar, terdapat serangan asphyxiation, pendarahan dan gangguan visual. Gejala ini dipanggil sindrom cava, kompleks gejala ERW. Rawatan memerlukan pembedahan.

Baca dalam artikel ini.

Punca mampatan vena

ERW terletak di antara tisu dan organ dengan struktur padat. Ia dikelilingi oleh permukaan dalaman dada, trakea, cawangan bronkial, aorta, rantai nodus limfa. Vena itu sendiri adalah sebuah kapal dengan dinding tipis dan tekanan darah rendah. Oleh itu, dengan peningkatan tekanan dari luar atau penyumbatan, ia mudah kehilangan kebolehtelapan.

Melanggar aliran keluar, stasis vena meluas ke otak, leher, tangan dan seluruh dada atas. Walaupun adanya laluan pintasan - kolateral vena, mereka tidak dapat mengimbangi fungsi vena utama, kerana kawasan ini mempunyai aliran darah yang kuat.

Faktor utama yang membawa kepada pembentukan sindrom cava:

  • tekanan extravasal (luar, luar kapal);
  • percambahan tapak tumor di dinding ERW;
  • beku trombus.

Patologi yang menimbulkan perkembangan sindrom termasuk:

  • kanser paru-paru;
  • tumor nodus limfa (limfogranulomas, limfoma, metastasis dari neoplasma malignan payudara, organ kelamin);
  • proses jinak, keradangan kelenjar kelenjar timus, trakea, esofagus;
  • silikosis (penyakit paru-paru pekerjaan);
  • pericarditis konstruktif;
  • Komplikasi selepas terapi radiasi (nodul berserabut, pelekatan);
  • pengembangan aneurysmal aorta;
  • pembesaran kelenjar tiroid (goiter localised goiter);
  • jangkitan tuberkulosis dan sifilis;
  • jangkitan kulat pada tisu paru-paru (histoplasmosis).

Sering kali, kejadian sindrom cava dicatatkan selepas catheterization yang berpanjangan dari kapal atau pacing jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai trombophlebitis muka dan leher. Dari sini anda akan mempelajari tentang punca penyakit, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai urat varikos dalaman.

Gejala sindrom vena cava yang unggul

Halangan peredaran darah membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem ERW dan venous vessels yang mengeluarkan darah ke dalamnya. Keterukan gejala yang berlaku adalah saling berkaitan dengan kelajuan penyumbatan dan lokasinya, kemungkinan peredaran pintasan. Oleh itu, apabila tumor diperas atau tumbuh menjadi sebuah kapal, gejala-gejala tumbuh dengan perlahan, dan trombosis berkembang pesat.

Pesakit yang mengalami kesukaran mungkin berada di kedudukan terluar, kerana tekanan meningkat pada urat, aduan tersebut timbul:

  • sesak nafas teruk
  • sakit dada
  • mengi
  • bosan dengan kekurangan udara,
  • batuk
  • kesukaran menelan.

Tahap hipertensi vena yang tinggi pada latar belakang urat varikos membawa kepada hakikat bahawa dinding nipis saluran darah tidak tahan dan pecah. Ini menyebabkan pendarahan dari hidung, paru-paru dan esofagus. Gejala otak yang berkaitan dengan pengaliran darah terjejas dari rongga tengkorak:

  • sakit kepala yang berterusan
  • berdering di telinga
  • peningkatan rasa mengantuk
  • terkejut
  • sawan
  • pengsan.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan, urat leher dan dada dilipat, bengkak berterusan di kawasan ini, kemerahan atau sianosis muka dan dada atas, serak, dan peningkatan lidah ditentukan. Manifestasi ini semakin kuat apabila membongkok dan berada di kedudukan terlentang. Untuk menjelaskan lokasi dan punca penyempitan atau penyumbatan ERW, diagnostik instrumental ditetapkan:

  • radiografi
  • CT atau MRI,
  • phlebography,
  • Ultrasound leher vessels
  • pengukuran tekanan vena.

Pemeriksaan oktik, pembesaran dan pembuluh darah pada retina, kesesakan dan edema di kawasan cakera saraf optik, dan tekanan intraokular yang tinggi dapat dikesan. Sekiranya terdapat kecurigaan tumor paru-paru, maka bronkoskopi diresepkan, di mana tisu bronkial dan sputum diambil untuk pemeriksaan. Biopsi kelenjar getah bening, sumsum tulang, organ mediastinal.

Rawatan Sindrom

Sehingga punca itu ditubuhkan, pesakit diberikan terapi gejala, yang sementara memudahkan pemendapan, melegakan bengkak tisu otak, dan meningkatkan daya rizab badan. Untuk tujuan ini diberikan:

  • diet dengan sekatan tajam garam hingga 2 - 3 g sehari;
  • penyedutan oksigen;
  • diuretik (hypothiazide, furosemide);
  • glucocorticoids (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Kemudian lanjutkan kepada rawatan penyebab penyakit:

  • untuk neoplasma malignan - kemoterapi, radiasi dan pembedahan;
  • jika ada penyumbatan dengan pembekuan darah - pengekstrakan, pembuangan sebahagian daripada ERW dan pemasangan prostesis dari urat saphenous yang hebat, trombolytics (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Sekiranya tumor tumbuh ke dinding dalam kawasan yang penting atau kerana sebab lain, tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal, kemudian untuk meningkatkan aliran darah, gunakan:

  • pintasan untuk membuat penyelesaian;
  • angioplasty belon;
  • penempatan stent pada segmen sempit.

Prognosis untuk pesakit

Sekiranya mungkin untuk menghilangkan penyebab vena memerah, maka penurunan yang signifikan dalam sindrom cava adalah mungkin. Dengan penyumbatan akut, tekanan intrakranial meningkat, edema tisu otak, trombosis vaskular cerebral, dan strok berkembang. Oleh sebab penurunan aliran darah ke bahagian kanan jantung, kebuluran oksigen meningkat dan jumlah darah beredar jatuh.

Keadaan ini sering membawa kepada kematian pesakit. Kesan buruk juga berlaku untuk pesakit dengan diagnosis lewat tumor malignan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai trombophlebitis urat dangkal. Dari sini anda akan mempelajari tentang penyebab dan penyetempatan patologi, faktor risiko, gejala, pilihan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai sindrom Budd.

Untuk sindrom vena cava yang unggul, triad ciri tanda klinikal adalah edema, sianosis dan urat dilipat pada dada, kepala dan leher. Ia berkembang dengan mampatan luaran kapal, melekat dengan pembentukan tumor, tersumbat dengan bekuan darah.

Dengan perkembangan intensif atau perkembangan akut, terdapat kematian. Rawatan memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghapuskan punca sindrom cava atau memulihkan patogen ERW semasa operasi vaskular rekonstruktif.

Disebabkan oleh beberapa penyakit, trombosis subclavian boleh berkembang walaupun disebabkan oleh slouching. Sebab-sebab penampilannya dalam arteri, urat sangat berbeza. Gejala-gejala adalah biru di muka, kesakitan. Bentuk akut memerlukan rawatan segera.

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dinding, tetapi terapung secara bebas melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Sekiranya aneurisme aorta dikesan, kehidupan pesakit berada dalam bahaya. Adalah penting untuk mengetahui sebab dan gejala manifestasinya untuk memulakan rawatan sedini mungkin. Pada dasarnya ini adalah operasi. Pecah aorta di bahagian abdomen, toraks, dan menaik boleh didiagnosis.

Tidak ada urat varikos dalaman. Walau bagaimanapun, ia merujuk kepada patologi urat organ dalaman. Apakah sebab, tanda dan gejala patologi? Bagaimana untuk merawat urat varikos dalaman?

Trombophlebitis pada urat muka dan leher boleh menyebabkan proses keradangan. Penyakit yang tidak menyenangkan yang memerlukan rawatan mandatori kepada doktor. Walau bagaimanapun, trombophlebitis urat muka boleh dicegah.

Sindrom Badd timbul kerana menyumbat urat dalam hati. Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah sama dengan penyakit kuning, tetapi berkembang lebih cepat dan lebih berbahaya. Diagnosis Sindrom Budd-Chiari - ultrasound, ujian darah, imbasan CT, MRI. Rawatan adalah segera, jika tidak, pesakit mungkin mati.

Terdapat hipertensi portal pada orang dewasa dan kanak-kanak atas pelbagai sebab, selalunya ia adalah sirosis. Ia boleh menjadi sindrom dan juga pendarahan extrahepatic. Terdapat klasifikasi penyakit yang pasti. Diagnosis termasuk ultrasound, rawatan tertentu.

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum usia satu tahun. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.

Satu lagi janin boleh didiagnosis hipoplasia jantung. Sindrom kegagalan jantung yang teruk boleh menjadi kedua-dua kiri dan kanan. Ramalan itu samar-samar, bayi baru lahir akan mempunyai beberapa operasi.

Langgan kemas kini

Hubungi pentadbiran

Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.

Hubungi anda semula dalam masa 1 minit

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5

Rundingan yang paling lengkap hari ini boleh didapati.

hanya seorang pakar bedah vaskular berpengalaman

doktor sains perubatan

Pembekuan vein laser endovasal. Kategori 1 kesukaran. termasuk anestesia (anestesia tempatan).

Kursus 10 limfopressoterapi kursus. Diterima oleh Phlebologist Calon Sains Perubatan

Resepsi itu dijalankan oleh pakar bedah kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi skleroterapi tunggal dalam seluruh anggota bawah (sclerotherapy busa, microsclerotherapy).

Ubat varikos, gumpalan darah, kekurangan ketiak, edema pada kaki

- Semua ini adalah sebab untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah

dan berunding dengan ahli phlebologist.

Lympho-pressotherapy ditunjukkan untuk

edema pada bahagian bawah kaki, limfostasis.

Ia juga dilakukan dalam tujuan kosmetik.

Trombosis vena cava unggul

Vena cava unggul dibezakan oleh kerapuhan tembok yang sangat melampau, "dikepala" oleh nodus limfa, serta tekanan darah rendah. Ia terletak di tengah-tengah mediastinum, dikelilingi oleh trakea, aorta, serta dinding bronkus dan dada. Kekalahan mana-mana struktur ini boleh menyebabkan halangan sistem peredaran manusia ini. Berkat vein yang dipersoalkan, bekalan oksigen dan nutrien dari kepala, lengan, leher, dan juga dari bahagian atas sternum sedang disesuaikan.

Penyebab patologi

Thrombosis adalah pelanggaran terhadap proses bekalan darah. Dengan perkembangan proses patologis ini, kelikatan darah tertentu meningkat. Akibatnya, risiko pembekuan darah beku merumitkan peredaran darah dengan ketara. Pada dasarnya, mereka muncul di bawah pengaruh 3 faktor, yang disebut "triad Virkhov":

• peningkatan pembekuan darah atau keberkesanan hiperaka. Gangguan seperti itu dalam kerja-kerja tubuh manusia boleh disebabkan oleh kehamilan (menyebabkan perubahan hormon dalam badan) atau berat badan berlebihan. Operasi pembedahan pesakit, terlalu lama menggunakan kontraseptif hormon, diabetes, dan sebagainya;

• penurunan keamatan aliran darah semasa imobilitas yang berpanjangan (selepas patah tulang, semasa pemulihan selepas pukulan, serangan jantung, dll.), Obesiti, perkembangan proses neoplastik yang membawa kepada peregangan urat, dan sebagainya;

• kecederaan pada endothelium, iaitu dinding vaskular: semasa catheterization, kemoterapi atau terapi radiasi, dirujuk sendiri, suntikan tidak profesional, akibat daripada kemalangan, dll.


Trombosis vena cava unggul boleh berkembang di bawah pengaruh mana-mana faktor yang disenaraikan (atau sebagai akibat daripada kombinasi mereka). Untuk menghapuskan bahaya ini, anda perlu menjalani pemeriksaan biasa di klinik khusus. Khususnya, perkhidmatan ini disediakan oleh pusat perubatan kami. Pakar yang berkelayakan, dengan menggunakan kaedah pemeriksaan terkini dan peralatan berketepatan tinggi moden, dalam masa yang sesingkat mungkin akan menentukan jenis, sebab dan peringkat perkembangan penyakit anda. Bagi sindrom vena cava yang unggul, penyakit ini boleh berkembang dengan sebab yang lain - disebabkan oleh tumor kanser paru-paru (atau paru-paru).

Bagaimanakah jenis trombosis berlaku?

Gejala utama proses patologis ini adalah seperti berikut:

• bengkak tangan, leher dan muka, terutamanya ketara pada waktu pagi;

• sindrom keletihan yang berterusan;

• migrain dan vertigo;

• sianosis ("sianosis") dada dan muka;

• kesakitan setempat di belakang sternum;

• ketidakselesaan apabila mengambil kedudukan mendatar;

• Kesakitan pada tulang belakang serviks, diperburuk dengan memutar kepala. Sekiranya berlaku gejala sedemikian, doktor paling sering mendiagnosis "trombosis urat jugular".

Apakah penyakit berbahaya?

Trombosis vena cava unggul adalah salah satu proses patologi yang membawa kepada perkembangan sindrom bahagian ini sistem peredaran darah. Penyakit ini dicirikan oleh pengembangan rangkaian urat yang mengelilingi permukaan depan dada. Dengan perkembangannya, bengkak wajah dan leher muncul, kegagalan pernafasan, peningkatan lidah, kekejangan, kelemahan, sakit kepala dan dada. Pada tahap yang teruk dari perkembangan sindrom vena cava yang unggul, kemungkinan kesedaran dapat terjadi, bengkak laryngeal, yang secara signifikan merumitkan pernafasan.

Diagnosis penyakit

Jika anda mengesyaki kesilapan dalam patensi vena cava unggul, setiap pesakit mesti dihantar ke dada X-ray. Selain itu, gambar dicipta bukan sahaja dalam garis lurus, tetapi juga dalam unjuran sisi. Terima kasih kepada pendekatan ini, pakar dapat menentukan kehadiran proses patologi mediastinum dan mengetahui tahap perkembangannya. Tambahan pula dilakukan tomografi. Berdasarkan hasil analisis, para ahli menentukan batasan penerapan terapi radiasi terapeutik.

Satu lagi kaedah diagnostik tambahan ialah ultrabunyi Doppler bot karotid / supraclavicular. Untuk menentukan penyetempatan sebenar bekuan darah yang melanggar paten vena cava unggul, phlebography boleh digunakan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan pakar untuk menentukan tahap kerosakan pada bahagian sistem peredaran darah ini, panjangnya, serta untuk menentukan tahap kebolehkerjaan.

Kaedah berkesan merawat trombosis vena cava

Memfokuskan pada punca-punca penyakit, tahap pengabaian dan kelajuan pembangunan, pakar-pakar klinik kami akan memilih untuk skim optimum untuk memulihkan keanjalan dan tahap patensi saluran darah. Hanya dengan adanya gangguan aliran darah yang teruk yang menimbulkan bahaya kepada pesakit, adakah mungkin untuk memulakan rawatan sebelum membuat diagnosis akhir.

Tahap utama untuk menyingkirkan trombosis urat progresif ialah penggunaan ubat antikoagulan. Bahan kimia ini mempunyai kesan depresi pada sistem pembekuan darah. Akibatnya, apabila mereka diambil, kemungkinan pembekuan darah, yang menghambat aliran darah penuh, berkurang dengan ketara. Tiada ubat fibrinolytik yang kurang berkesan. Mereka menyumbang kepada pembubaran lengkap pembekuan darah intravaskular. Ubat-ubatan tersebut juga digunakan untuk melegakan pesakit dari tromboembolisme paru-paru.

Pakar pusat perubatan kami menjamin anda diagnosis yang cepat dan tepat mengenai penyakit sistem peredaran darah, pelantikan rawatan berkesan dan memantau hasilnya - penilaian dinamik pemulihan pesakit!

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava unggul adalah kompleks gejala yang berkembang akibat peredaran darah terjejas dalam sistem vena cava superior dan kesukaran aliran keluar darah vena dari bahagian atas badan. Tanda-tanda klasik sindrom vena cava unggul adalah: sianosis; bengkak kepala, leher, anggota atas, separuh bahagian atas dada; pembesaran urat saphenous; sesak nafas, serak, batuk, dan lain-lain. Seringkali mengembangkan manifestasi cerebral, okular, hemorrhagic. Algoritma diagnostik untuk sindrom vena cava unggul mungkin termasuk X-ray dada, venocavagraphy, CT dan MRI dada, USDG, bronchoscopy, mediastinoscopy, dan thoracoscopy biopsi. Dalam sindrom vena cava yang unggul, angioplasti belon endovaskular dan stenting, trombektomi, reseksi ERW, memotong pintasan, penyingkiran paliatif tumor dengan tujuan penyahmampatan mediastinum, dan lain-lain boleh dilakukan.

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava superior atau sindrom cava difahami sebagai keadaan patologi sekunder yang merumitkan banyak penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada organ mediastinum. Sindrom kava didasarkan pada kompresi extravasal atau trombosis vena cava unggul, yang mengganggu aliran darah vena daripada kepala, ikat pinggang dan bahagian atas badan, yang boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Sindrom vena cava unggul berkembang 3-4 kali lebih kerap pada pesakit lelaki berusia 30-60 tahun. Dalam amalan klinikal, pakar dalam bidang pembedahan toraks dan pulmonologi, onkologi, pembedahan jantung, phlebology perlu berurusan dengan sindrom vena cava unggul.

Vena cava superior (ER) terletak di tengah-tengah mediastinum. Ia adalah sebuah kapal yang berdinding nipis yang dikelilingi oleh struktur padat - dinding dada, aorta, trakea, bronkus, rantai kelenjar getah bening. Ciri-ciri struktur dan topografi ERW, serta tekanan vena yang fisiologi rendah menyebabkan permulaan halangan mudah kapal utama. Darah dikeringkan dari kepala, leher, ikat pinggang atas dan dada atas melalui ERW. Vena cava unggul mempunyai sistem anastomosa yang melakukan fungsi pampasan yang melanggar paten ERW. Bagaimanapun, kolateral vena tidak dapat menggantikan sepenuhnya ERW. Dalam sindrom vena cava unggul, tekanan di lembangannya dapat mencapai 200-500 mm air. Seni.

Penyebab sindrom vena cava unggul

Perkembangan sindrom vena cava unggul dapat dipromosikan dengan proses patologis berikut: kompresi extravasal ERW, pencerobohan tumor dinding ERW atau trombosis. Dalam 80-90% kes, kanser paru-paru, terutamanya penyetempatan sebelah kanan (sel kecil, squamous, adenocarcinoma), adalah punca penyebab sindrom cava; limfogranulomatosis, limfoma; metastasis kanser payudara, kanser prostat dan kanser testis dalam mediastinum; sarcoma dan lain-lain

Dalam kes lain, tumor mediastinal jinak (sista, thymoma), mediastinitis berserat, aneurisme aorta, pericarditis konstruktif, lesi infeksi (sifilis, tuberkulosis, histoplasmosis), goiter retrosternal boleh menyebabkan mampatan ERW.

Sindrom vena cava unggul boleh disebabkan oleh trombosis ERW, yang berkembang terhadap latar belakang catheterization yang lebih panjang dari pembuluh darah oleh kateter vena pusat atau tinggal di dalamnya alat pacu jantung.

Gejala sindrom vena cava yang unggul

Manifestasi klinis sindrom vena cava unggul disebabkan oleh peningkatan tekanan vena di dalam kapal, dimana darah biasanya mengalir melalui ERW atau urat tanpa nama. Keterukan manifestasi dipengaruhi oleh perkembangan perkembangan sindrom vena cava superior, tahap dan derajat gangguan peredaran darah, kecukupan aliran keluar vena cagaran. Bergantung pada ini, kursus klinikal sindrom vena cava unggul mungkin perlahan-lahan progresif (dengan mampatan dan pencerobohan ERW) atau akut (dengan trombosis ERV).

Triad klasik, yang mencirikan sindrom vena cava yang unggul, termasuk edema, sianosis dan pelebaran urat dangkal pada muka, leher, anggota atas dan bahagian atas badan. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas pada rehat, serangan asma, serak, dysphagia, batuk, sakit dada. Gejala-gejala ini bertambah buruk semasa berbaring, jadi pesakit terpaksa mengambil posisi separuh duduk di atas katil. Dalam satu pertiga daripada kes, stridor diperhatikan disebabkan oleh edema laring dan mengancam halangan saluran pernafasan.

Selalunya, dalam sindrom vena cava yang unggul, hidung, paru, pendarahan esophageal yang disebabkan oleh hipertensi vena dan pecahnya dinding vesel bertambah. Pelanggaran aliran keluar vena dari rongga tengkorak membawa kepada perkembangan gejala serebral: sakit kepala, bunyi bising di kepala, mengantuk, kekejangan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran. Kerana fungsi terjejas oculomotor dan saraf pendengaran, diplopia, exophthalmos dua hala, lacrimation, keletihan mata, penurunan ketajaman penglihatan, kehilangan pendengaran, halusinasi pendengaran, dan tinnitus dapat berkembang.

Diagnosis sindrom vena cava unggul

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan sindrom vena cava atas menunjukkan bengkak pada leher leher, rangkaian diperluas venous subkutaneus pada dada, pletora atau sianosis pada muka, pembengkakan bahagian atas badan. Jika sindrom vena cava atas disyaki, semua pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X - sinar-x dada dalam dua unjuran dan tomografi (komputer, spiral, resonans magnetik). Dalam beberapa kes, untuk menentukan lokalisasi dan keterukan halangan vena, phlebography (venokavagraphy) digunakan.

Untuk tujuan diagnosis pembedahan trombosis ERW dan halangan dari luar, USDG karotid dan urat supraclavicular ditunjukkan. Pemeriksaan fundus oleh pakar mata mendedahkan ketidaktuhan dan pembesaran urat retina, edema kawasan peripapillary, kepala saraf optik kongestif. Apabila mengukur tekanan intraokular, terdapat kenaikan yang ketara.

Bronkoskopi dengan pengumpulan biopsi dan kuping mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab sindrom vena cava superior dan mengesahkan diagnosis morfologi; Analisis sputum untuk sel-sel atipikal, pemeriksaan sitologi terhadap air basuhan dari bronkus, biopsi nodus limfa (biopsi presk), tusukan sternal dengan peperiksaan myelogram. Sekiranya perlu, thoracoscopy diagnostik, mediastinoscopy, mediastinotomy atau thoracotomy parasit boleh dilakukan untuk semakan mediasi dan biopsi.

Diagnosis pembezaan sindrom cava dilakukan dengan kegagalan jantung kongestif: edema periferal, hidrotoraks, dan asites tidak hadir dalam sindrom vena cava yang unggul.

Rawatan sindrom vena cava yang unggul

Rawatan gejala sindrom vena cava unggul bertujuan untuk meningkatkan rizab fungsional badan. Ia termasuk pelantikan diet rendah garam, penyedutan oksigen, diuretik, glucocorticoids. Selepas menubuhkan penyebab yang menyebabkan perkembangan sindrom vena cava unggul, pergi ke rawatan patogenetik.

Oleh itu, dalam kes sindrom vena cava yang unggul akibat kanser paru-paru, limfoma, limfogranulomatosis, metastasis tumor lokalisasi lain, polikimoterapi dan terapi radiasi dilakukan. Jika perkembangan sindrom vena cava unggul disebabkan oleh trombosis ERW, terapi trombolytik ditetapkan, trombektomi dilakukan, dalam beberapa kes - pemisahan segmen vena cava unggul dengan penggantian bahagian yang diketepikan oleh homograft venous.

Dalam mampatan extravasal ERW, campur tangan radikal boleh termasuk penyingkiran dilanjutkan tumor mediastinal, penyingkiran limfoma mediastinal, pembuangan thoracoscopic tumor benigna mediastinum, penyingkiran sista mediastinal, dll. Sekiranya tidak boleh melakukan operasi radikal, pelbagai tumor boleh digunakan untuk memperbaiki aliran keluar vena. mediastinum untuk tujuan penyahmampatan, tolak pintasan, belon endoklasik perkutaneus oplastike stenting dan cava vena unggul.

Prognosis sindrom vena cava unggul

Hasil jangka panjang rawatan sindrom vena atas bergantung terutamanya kepada penyakit mendasar dan kemungkinan rawatan radikalnya. Penghapusan penyebab menyebabkan kelegaan manifestasi sindrom cava. Kursus akut sindrom vena cava yang unggul boleh menyebabkan kematian pesakit yang pesat.

Apabila sindrom vena cava unggul disebabkan oleh proses onkologi yang terabaikan, prognosisnya tidak baik.

Apakah trombosis vena cava unggul

Sindrom vena cava unggul dipanggil kesukaran yang tajam atau menghentikan aliran darah di tempat yang sesuai. Untuk pertama kali (pada tahun 1754), penyakit ini digambarkan oleh Gunter.

Lama kelamaan, patologi ini diterangkan dengan lebih terperinci dan terperinci dari sudut pandang klinikal dan patologi-anatomi.

Walau bagaimanapun, semua kajian ini hanya bersifat akademik, kerana semua rawatan hanya terhad kepada pelantikan dan pentadbiran hanya ubat-ubatan yang tidak memberikan hasil yang berkesan.

  • Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Sumber-sumber sastera dengan fasih menunjukkan bahawa halangan pembuluh darah adalah lebih biasa daripada sebelumnya yang diasumsikan oleh pakar perubatan.

Patologi ini tidak selalu diiktiraf dengan betul - fakta ini adalah kerana amalan doktor yang jarang berlaku dan kekurangan tanda-tanda tertentu. Manifestasi ciri penyakit yang paling sering terjadi pada peringkat ketika perlu mengambil langkah-langkah darurat perawatan atau terapi.

Anatomi

Sebelum anda bercakap tentang punca penyakit, kursus, keterukan dan diagnosis, perlu mengetahui, pertama sekali, apakah vena cava.

Pada intinya, ia adalah kapal yang agak nipis yang terletak di medali dan terletak berdekatan dengan struktur yang cukup ketat bersebelahan antara satu sama lain, seperti bronkus, serta dada itu sendiri.

Vena cava yang unggul dikelilingi oleh rantai dan kelenjar getah bening yang menemani ia sepanjang panjangnya.

Fungsi utama yang dilakukan oleh kapal yang berdinding nipis ini adalah mengumpul darah secara langsung dari leher dan kepala, serta dada dan kaki atas. Fungsi pampasan sekiranya berlaku pelanggaran secara tiba-tiba patensi seluruh kapal milik anastomosa, yang menghubungkan dua kolam vena.

Urat yang tidak berpasangan adalah salah satu daripada anastomosis ini. Walau bagaimanapun, walaupun sejumlah besar cagaran, secara keseluruhan mereka tidak dapat mengimbangi sepenuhnya aliran darah dalam vena cava yang unggul. Atas sebab ini, patologi dicirikan oleh tekanan tinggi (sekitar 200-500 mm tiang air).

Sebabnya

Sebab-sebab utama yang paling sering dibangkitkan oleh patologi ini adalah faktor-faktor berikut:

  • pembentukan malignan, yang, kerana ia berkembang dan menyebar, mula berkembang menjadi dinding vena cava.
  • pembentukan massa trombotik dan, akibatnya, perkembangan trombus itu sendiri.
  • mampatan dari luar.

Oleh itu, semua faktor di atas boleh dikumpulkan dan digabungkan menjadi satu punca umum pembentukan sindrom ini.

Trombosis vena cava unggul adalah sebarang proses patologi, yang dalam perkembangannya menyumbang kepada peningkatan jumlah tisu mediastinal atau penurunan lumen vena, mungkin faktor utama yang disebabkan oleh trombosis vena yang berkembang.

Data statistik dalam bidang perubatan secara fasih menunjukkan bahawa penyebab utama perkembangan proses patologis ini adalah penyakit onkologi - selalunya kanser paru-paru. Dalam hampir 80% kes, patologi ini berkembang dengan latar belakang kerosakan ke sebelah kanannya.

Trombosis buasir semasa kehamilan mungkin berlaku pada seorang wanita yang menghadapi latar belakang masalah dengan kerusi dan patologi kronik urat. Baca lebih lanjut mengenai rawatan di sini.

Di samping itu, terdapat punca-punca yang jarang berlaku dalam pembentukan sindrom. Jadi, sebagai contoh, walaupun tinggal lama kateter dalam vena venous kapal boleh mencetuskan perkembangan patologi ini.

Gejala trombosis vena cava unggul

Tanda awal proses patologi tidak dibezakan oleh kekhususan dan kekhususan tertentu. Gejala-gejala yang paling biasa diperhatikan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Patologi tidak berbeza dengan kejadian spontan dan manifestasi ciri-ciri gejala. Sebagai contoh, kira-kira dua pertiga daripada pesakit yang sakit pertama mengadu tentang manifestasi bengkak di muka dan leher, sesak nafas beristirahat, batuk yang tidak munasabah dan pernafasan yang sukar.

Akibat dari faktor-faktor ini dan latar belakang mereka, kesukaran tidur timbul, sejak dari masa ke masa keterukan semua gejala di atas hanya meningkat dan membawa komplikasi yang ketara kepada pesakit.

Gejala-gejala yang kurang biasa dibezakan oleh gejala-gejala berikut: menghidu ciri-ciri yang diamati, yang secara fasih menunjukkan laring bengkak dan kemungkinan halangan saluran nafas. Peningkatan tekanan pada venous vessels boleh membawa kepada akibat yang lebih teruk, seperti, misalnya, pembengkakan otak dengan semua gejala dan hasil yang sesuai.

Dalam kes ini, limpahan darah yang ketara terbentuk, mengakibatkan bengkak di muka dan leher. Pada masa yang sama, kulit di kawasan lokalisasi memperoleh warna biru dan pengembangan ciri periferal, yang dapat dilihat walaupun dengan mata telanjang.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang merupakan ciri-ciri perkembangan pesat urat vena yang unggul, tekanan intrakranial dapat meningkat dengan ketara, serta pembengkakan otak, serta trombosis otak otak dan strok hemoragik, yang seterusnya menyebabkan keputusan buruk.

Diagnostik

Kaedah utama yang membantu mendiagnosis sindrom berongga atas ditunjukkan oleh pengimejan resonans magnetik, diagnostik komputer dan phlebography. Di samping itu, terdapat juga beberapa kaedah instrumental yang membolehkan mengenalpasti dan menentukan lokalisasi bekuan darah.

Kaedah inovatif seperti tomografi komputasi atau angiografi kontras sinar-X dapat lebih tepat menentukan lokasi patologi, serta sifat asalnya dan panjang halangan vena.

Terima kasih kepada semua kaedah di atas, pakar dalam bidang perubatan dapat dengan jelas melokasi lokasi tumor dan menjalankan pengumpulan bahan yang agak selamat, yang kemudiannya diperlukan untuk menentukan struktur morfologi tumor.

Angiografi dikompresi tomografi atau X-ray contrast boleh mendedahkan saiz tumor dan hubungannya dengan struktur bersebelahan yang terletak di dada dan mediastinum

Rawatan

Penyebab trombosis dan keamatan penyebarannya menentukan pemilihan terapi yang optimum. Malangnya, dalam kebanyakan kes, sindrom mempunyai masa untuk berkembang sepenuhnya sebelum diagnosis akhir.

Untuk memilih ubat secara berkesan dan membangunkan terapi yang optimum, adalah perlu untuk menentukan punca permulaan yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini.

Sekiranya berlaku keadaan yang serius dalam proses, apabila ancaman terhadap kehidupan pesakit timbul, rawatan harus dimulakan tanpa diagnosis akhir. Pada asasnya, semua langkah terapeutik atau terapeutik yang berterusan adalah bertujuan untuk memusnahkan gejala dan tanda-tanda utama.

Menurut statistik, separuh daripada kes pembentukan proses patologi adalah disebabkan oleh penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya. Perkara utama adalah untuk menentukannya dalam masa dan betul memulakan rawatan.

  • trombosis vena cava unggul berkesan dirawat dengan terapi ubat dengan antikoagulan atau ubat fibrinolitik;
  • Ubat-ubatan tersebut hanya ditetapkan jika dalam prosedur phlebography thrombosis itu sendiri dikesan secara langsung atau keberkesanan yang tepat dari langkah-langkah yang diambil tidak dipatuhi.

Ramalan

Hasil akhir penyakit bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, kepentingan utama adalah langsung kepada punca utama yang menyumbang kepada pembangunan proses patologi dalam tubuh manusia. Di samping itu, keupayaan dan keberkesanan rawatan kompeten penyakit asas adalah penting.

Penghapusan penyebab patologi itu sendiri membawa kepada pelepasan manifestasi utama. Trombosis urat akut boleh membawa maut.

Proses patologi, yang menyumbang secara eksklusif pendidikan ganas, kemungkinan besar akan mempunyai prognosis yang tidak baik. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk memberi perhatian kepada keadaan orang itu, tepat pada masanya mengenal pasti tanda-tanda utama trombosis dan berunding dengan doktor.

Faktor risiko dan penyebab trombosis boleh didapati di pautan.

Kaedah untuk rawatan trombosis urat splenik diterangkan di sini.

Ini diikuti oleh diagnostik, berkat yang mungkin untuk menentukan punca proses patologi dan, bergantung kepada ini, rawatan yang sesuai ditetapkan.