Gate Vienna - sebuah kapal besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas dan usus dan membawa ia ke hati, di mana ia ditapis dan dibersihkan darah kembali ke dalam aliran darah. Batang utama garpu ke dalam kapal dari pelbagai saiz sehingga venules.
trombosis vena portal atau pylethrombosis dicirikan pembentukan thrombus mural, yang keseluruhannya atau sebahagiannya menghalang lumen kapal. Aliran darah di hati dan saluran gastrousus mengalami gangguan, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun ia dipercayai penyakit ini jarang ditemui, tetapi dengan peningkatan kaedah diagnostik untuk menggambarkan aliran darah pylethrombosis litar kerap dikesan pada pesakit yang mengalami sirosis hati.
Sebabnya
Mengikut klasifikasi moden, penyebab trombosis vena portal boleh dibahagikan seperti berikut:
- (proses keradangan di rongga abdomen, merosakkan vena portal akibat kecederaan, prosedur perubatan);
- sistemik (trombophilia - gangguan pembekuan dengan kecenderungan untuk trombosis, - sifat keturunan dan diperolehi).
Penyebab tak langsung trombosis urat hepatik adalah neoplasma malignan di hati dan sirosis decompensated. Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pancreatitis, cholecystitis dan penyakit keradangan lain organ perut, terutama jika rawatan pembedahan terlibat dalam rawatan mereka.
Gambar klinikal
Dengan sifat aliran, trombosis vena portal hati boleh menjadi akut dan kronik.
Trombosis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:
- sakit perut teruk yang berlaku secara tiba-tiba;
- demam, demam malar;
- loya, muntah, najis yang sedih;
- splenomegaly (pembesaran limpa).
Gejala-gejala trombosis vena portal ini terbukti serentak, secara mendadak memburukkan keadaan pesakit. Komplikasi yang berbahaya adalah infarkus usus, iaitu, nekrosis tisu semasa penutupan urat mesenterik oleh trombi.
Pilihan kronik mungkin mempunyai kursus asymptomatic. Dalam kes ini, trombosis vena portal adalah mencari rawak dalam kajian yang dilakukan pada patologi perut lain. Ketiadaan manifestasi adalah merit mekanisme pampasan. Di kalangan mereka - vasodilatasi (melebarkan) pembangunan arteri hepatik dan cavernomas - rangkaian cagaran vena (urat tambahan yang mengambil meningkatkan beban). Hanya dengan keletihan keupayaan untuk mengimbangi muncul gejala ciri:
- Kelemahan umum, keletihan, kekurangan selera makan.
- Sindrom hipertensi portal:
- asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
- pembasmian urat saphenous dinding abdomen anterior;
- urat varikos kerongkong.
- Bentuk lambang pylephlebitis (keradangan vein portal):
- kesakitan yang membosankan di dalam perut bersifat kekal;
- suhu badan rendah (37-37.5 darjah Celsius) untuk masa yang lama.
- Hepatosplenomegaly (hati dan limpa yang diperbesarkan).
Komplikasi yang paling berkemungkinan dan kerap adalah pendarahan esophagus, sumbernya adalah vena varikos. Berjalan iskemia kronik (kekurangan peredaran), dan mengikuti sirosis ini (penggantian hati oleh sel-sel tisu perantara) jika ia tidak hadir sebelum ini, memainkan peranan dalam pembangunan proses patologi.
Diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah visualisasi digunakan:
- Ultrasound organ perut, sonografi Doppler (ultrasound vena portal);
- pengimejan komputer dan magnet resonans rongga perut;
- angiografi vena portal (pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras);
- splenoportography, portografi transhepatic (suntikan kontras ke dalam limpa atau hati);
- scintigraphy portal (pentadbiran radiopharmaceutical dan penetapan pengumpulannya di vena portal).
Rawatan
Strategi terapi termasuk beberapa komponen:
- Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah dan menggalakkan penyembuhan semula (pemulihan patensi) kapal.
- Thrombolytics (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis urat portal, rawatan yang pada asasnya terdiri daripada penghapusan trombus yang merangkumi lumen.
- Rawatan pembedahan (angioplasti transhepatic, trombolisis dengan penyingkiran portosistik intrahepatic).
- Rawatan komplikasi - pendarahan dari urat esofagus, iskemia usus. Ia dijalankan secara operatif.
Pada masa ini, satu kaedah yang berkesan untuk pencegahan trombosis sedang dalam pembangunan. Penggunaan beta-blocker tidak selektif (obzidan, timolol) telah dicadangkan sebagai cara sedemikian.
Ramalan
Prognosis trombosis urat portal sebahagian besarnya bergantung kepada tahap gangguan yang telah berlaku di dalam tubuh. Episod akut dengan inefektivisme trombolisis memerlukan rawatan pembedahan, yang merupakan risiko sendiri. Trombosis kronik menampakkan diri dalam bentuk komplikasi, apabila prosesnya telah cukup jauh dalam perkembangannya, dan rawatannya bermula dengan penyediaan perawatan kecemasan. Prognosis dalam kes-kes ini adalah ragu atau tidak menguntungkan. Kebarangkalian rawatan yang berjaya meningkatkan diagnosis trombosis tepat pada masanya pada tahap awal, apabila mekanisme pampasan dapat menangguhkan permulaan perubahan tidak dapat diubah.
Trombosis urat portal
Trombosis vein portal adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah (bekuan darah) dalam sistem vena portal, yang membawa kepada penyisihan lengkap atau separa hentaman (penutupan lumen) dari vesel tersebut.
Gate Vienna - saluran darah, yang membawa darah daripada organ-organ berpasangan abdomen (perut, usus kecil, usus besar, limpa, pankreas), dan membawa ke hati untuk penyingkiran racun dan toksin produk pertukaran. Pintu Vienna hati rosak ke dalam banyak kapal kecil yang sesuai untuk setiap lobus hati (morfofunktcionalnaja unit hati). Kemudian darah yang suci ke hati berasal dari organ urat hepatik dan mengalir ke dalam vena cava inferior, yang ditujukan ke arah jantung.
Trombosis vein portal berkembang di mana-mana di sepanjang vesel. Kesempitan boleh berlaku di pintu gerbang hati atau di hati sendiri dan di dekat organ lain, dari mana vena mengambil darah untuk pembersihan.
Trombosis urat portalnya meluas dan terdapat 50% kes akibat penyakit hati. Seringkali patologi memberi kesan kepada orang yang tinggal di negara-negara membangun dengan keadaan kebersihan dan kebersihan yang teruk terjejas. Di antara negara-negara seperti itu, negara boleh memisahkan negara-negara Amerika Selatan, Afrika dan Asia.
Penyakit yang terdedah kepada bayi yang baru lahir dan orang tua, seks tidak menjejaskan kejadian trombosis. Dalam kumpulan yang berasingan risiko kemunculan portal urat trombosis termasuk wanita yang berada dalam trimester terakhir kehamilan atau ketika melahirkan anak dibangunkan eklampsia, yang disertai oleh DIC - pembekuan darah di dalam saluran darah tidak termasuk vena portal.
Punca
Trombosis vein portal berkembang kerana aliran darah terjejas di dalam kapal, pelbagai proses patologi dapat menyebabkan ini, baik di dalam hati dan di dalam tubuh secara keseluruhan. Penyebab penyakit paling umum termasuk:
- alveococcosis hati;
- echinococcosis hati;
- sirosis hati;
- kanser hati;
- Sindrom Budd-Chiari - trombosis urat hati;
- apendisitis akut;
- kolitis ulseratif (luka ulseratif dinding usus besar);
- nekrosis pankreas (perubahan nekrosis dalam pankreas);
- proses tumor di rongga perut;
- kegagalan jantung kronik;
- pericarditis bakteria akut - keradangan beg hati;
- penyakit yang meningkatkan kepadatan darah (erythremia, leukemia, penyakit kongenital, yang ditunjukkan oleh peningkatan pembekuan darah);
- penyakit berjangkit (leishmaniasis, malaria, demam kuning, Ebola);
- eklampsia pada wanita hamil;
- jangkitan vena umbilik dalam tempoh pranatal, di mana trombosis vena portal berkembang dalam janin;
- pembedahan pada organ perut.
Pengkelasan
Pada masa kejadian penyakit:
- Trombosis akut vena portal - penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dan 99% kes menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Kematian berlaku akibat nekrosis dan kematian perut, usus, pankreas, hati dan limpa;
- Trombosis vein portal kronik - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, iaitu. aliran darah di urat portal tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya sedikit berkurangan disebabkan oleh bekuan darah, yang meningkat dari masa ke masa dan seterusnya menutup lumen sebahagiannya atau sepenuhnya. Sehubungan dengan penyakit lambat penyakit ini, darah dari organ abdomen bergegas di sekeliling urat portal melalui anastomosa dengan vena cava inferior (anastomosal portokal). Persimpangan kapal ini terletak di esophagus, di dinding perut anterior dan di kawasan rektum.
- Pertubuhan darah beku - melekatkan darah dan kalsium membentuk unsur dari plasma ke dinding kapal sehingga lumen kapal ditutup sepenuhnya;
- Recanalisasi pembekuan darah - pemusnahan sebahagian daripada bekuan darah dan penyambungan semula aliran darah melalui pembuluh darah.
Gejala trombosis urat portal
Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh sejumlah besar gejala yang bergantung kepada penyebab oklusi kapal, ini mungkin gejala hepatitis, sirosis atau kanser hati, pankreatitis (peradangan pankreas), gastritis, enteritis (peradangan usus kecil) atau kolitis.
Lama kelamaan, ada tanda-tanda aliran darah terjejas dalam urat portal:
- sakit perut yang kuat;
- kembung;
- kekurangan najis;
- muntah kopi muntah;
- pendarahan dari urat esofagus dan perut;
- ascites (kehadiran cecair bebas di rongga perut);
- limpa yang diperbesarkan;
- pendarahan dari rektum;
- hitam, najis;
- peritonitis purulen (keradangan lembaran peritoneal).
Diagnostik
Ujian makmal
- kiraan darah lengkap - penurunan dalam hemoglobin, sel darah merah dan penunjuk warna;
- coagulogram - peningkatan indeks prothrombin, penurunan masa pembekuan darah.
Ujian makmal yang tinggal (ujian hati, biokimia darah, lipidogram, urinalysis, dan lain-lain) hanya akan mencerminkan punca penyakit tersebut.
Kajian instrumental
- Ultrasound atau CT scan (tomografi yang dikira) dari rongga perut, di mana tanda gejala trombosis vena portal (pembesaran limpa, ascites, varises di kawasan anastomosis portal) dan gumpalan darah kelihatan. Kaedah penyelidikan ini mencadangkan penyetempatan dan saiz darah beku dalam vena portal, serta mengira halaju aliran darah;
- Angiografi adalah kaedah yang akhirnya mengesahkan diagnosis. Bahan yang berbeza disuntik ke dalam vena portal dan pergerakan bahan ini melalui vesel diperhatikan menggunakan mesin x-ray, data yang dipaparkan pada monitor. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar trombus, magnitud, kelajuan aliran darah melalui vena portal, melalui portal anastomosis caval dan melalui vena hati.
Rawatan trombosis urat portal
Rawatan ubat
- Anticoagulants tindakan langsung - ini adalah rawatan kecemasan, yang dijalankan pada jam pertama perkembangan gejala trombosis vena portal - heparin atau fraxiparin, 40,000 IU secara intravena, dalam masa 4 jam;
- Antikoagulan tindakan tidak langsung - syncumar, neodicoumarin - dos ubat dikira secara individu berdasarkan parameter pembekuan darah;
- Ubat thrombolytic - fibrinolysin atau streptokinase, 20 000 unit setiap intravena;
- Rheopoliglyukin atau larutan garam 200ml - 400.0 ml titisan intravena;
- Semasa berlakunya komplikasi purulen - ubat antibakteria dari spektrum tindakan yang luas - meronem, thienam. Dos ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan ditetapkan untuk tidak berkesan ubat dalam 1 - 3 hari dan berdasarkan pemulihan aliran darah untuk memintas vein portal, operasi yang paling biasa adalah pengenaan anastomosis splenorenal, yang membolehkan darah mengalir ke dalam urat renal, melewati hati.
Rawatan dan diagnosis trombosis urat portal
Thrombosis adalah penyakit berbahaya yang memberi kesan kepada arteri dan vena. Ia disertai dengan penyempitan rongga vaskular kerana penyumbatannya dengan bekuan darah. Thrombosis dari urat portal adalah pelanggaran berbahaya terhadap fungsi hati dan organ bersebelahan. Selalunya, penyumbatan kapal ini bukan penyakit bebas, tetapi komplikasi proses patologi yang berlaku di dalam badan. Malah faktor kecil boleh menimbulkan trombosis. Dalam keadaan pengabaian, ia boleh menyebabkan perdarahan dalaman dan kematian.
Artikel ini akan memberitahu:
Trombosis vein portal hati
Trombosis vena portal adalah penyakit yang ditandakan dengan tumpang tindih lumen vaskular dengan gumpalan darah, sehingga menyelesaikan oklusi. Dalam 5% kes, penyakit ini berkembang pada latar belakang sirosis, dalam 30% - akibat karsinoma hepatoselular.
Gangguan peredaran darah diperhatikan bukan sahaja di kawasan perut, tetapi di seluruh badan. Akibatnya, kerja saluran pencernaan terganggu, yang disertai dengan beberapa gejala yang tidak menyenangkan.
Menurut ICD-10, trombosis vena portal adalah kod I81, yang mana ia juga dikenali sebagai trombosis vena portal.
Punca penyakit ini
Punca trombosis vena portal hati berbeza. Pada bayi baru lahir, penyakit ini berlaku akibat jangkitan oleh jangkitan melalui tali pusat. Dalam proses patologis usia dewasa boleh berkembang selepas memindahkan radang usus akut.
Penyebab penyakit pada orang dewasa adalah seperti berikut:
- luka bakteria vena atau perkembangan pylphlebitis purulen;
- kehadiran pembentukan sista dalam urat;
- sirosis;
- tempoh mengandung kanak-kanak;
- kecenderungan keturunan terhadap patologi vaskular;
- peningkatan pembekuan darah;
- kegagalan jantung kronik;
- tumor ganas atau jinak di kawasan vena dan organ yang berdekatan;
- tempoh selepas operasi.
Gejala utama
Untuk melakukan diagnosis tepat pada masanya, harus akrab dengan gambaran klinikal trombosis vena portal. Gejala pada setiap peringkat penyakit berbeza-beza. Mereka bergantung kepada komorbiditi dan lokasi bekuan darah.
Tanda-tanda aliran darah terjejas termasuk:
- kehadiran cecair bebas di rongga abdomen;
- kehadiran darah di dalam bangku;
- sindrom kesakitan di peritoneum;
- kembung;
- pendarahan dari esofagus ke dalam perut;
- kekurangan kuil;
- muntah warna gelap.
Di hadapan trombosis, pesakit mungkin melihat kehilangan kelaparan fisiologi. Dalam kes ini, keinginan untuk tandas hilang, terdapat sembelit.
Gejala yang paling ketara adalah pendarahan yang meluas dalam kerongkong disebabkan oleh pembuluh darah dilipat.
Sekiranya penyakitnya teruk, najis menjadi cecair. Sensasi rasa sakit tertumpu di rantau epigastrik dan secara berkala diberikan kepada hipokondrium yang betul.
Klasifikasi dan bentuk
Gejala dan manifestasi penyakit ini bergantung kepada jenisnya. Mengikut keterukan proses patologi, bentuk berat trombophlebitis berat, sederhana dan ringan dibezakan.
Mereka dibezakan oleh ciri-ciri berikut:
- Dalam kes penyakit ringan, trombus merangkumi hanya setengah daripada rongga vena. Ia terletak di persimpangan vein portal dalam splenic.
- Bentuk tengah penyakit ini dicirikan oleh penglibatan trombus dari kapal mesenterik.
- Dengan trombosis teruk, semua urat yang terletak di rongga abdomen terjejas. Aliran darah melambatkan dengan ketara, yang mempengaruhi fungsi organ-organ pencernaan.
Juga membezakan bentuk penyakit kronik dan akut. Dalam kes pertama, perjalanan penyakit itu panjang, disertai dengan proses patologi yang lain. Dalam trombosis akut, peningkatan pesat dalam gejala intensiti diperhatikan. Dalam kes ini, terdapat risiko kematian.
Langkah diagnostik
Pembekuan darah di vena portal hati didiagnosis melalui kaedah standard. Pemeriksaan dan persoalan pesakit adalah sangat penting.
Selepas anamnesis dikumpulkan, prosedur berikut diberikan:
- Sonografi Doppler, yang merupakan tambahan kepada ultrasound, membantu mengesan aliran darah yang tidak normal di rongga perut.
- Ujian hati diperlukan untuk menilai keadaan hati dan mendiagnosis penyakit organ utama.
- Derma darah untuk pembekuan memberikan idea tentang kemungkinan pembekuan darah.
- Sebaliknya phlebography membantu mengenal pasti lokasi sebenar bekuan darah terbentuk.
Rawatan trombosis urat portal
Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan gejala trombosis urat portal. Rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit. Penggunaan terapi ubat disarankan untuk trombosis kronik.
Dengan perkembangan pendarahan pesakit diletakkan di hospital. Siasatan dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menghentikan pendarahan. Juga mengambil ubat untuk menghentikan darah.
Matlamat terapi konservatif adalah seperti berikut:
- tanda tanda hipertensi portal;
- pencegahan pembekuan darah yang berlebihan;
- penipisan darah.
Kaedah ubat
Terapi ubat untuk trombosis vaskular memerlukan pendekatan bersepadu. Dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir secara individu. Tempoh purata pengambilan ubat adalah 1 bulan. Selepas akhir kursus rawatan, ujian diulang.
Kumpulan ubat berikut digunakan:
- antikoagulan tidak langsung (Neodicoumarin dan Sincumar);
- ubat thrombolytic (Streptokinase dan Fibrinolysin);
- agen antimikrobial (Tienam, Meronem);
- anticoagulants bertindak secara langsung (Fraxiparin, Heparin).
Salin intravena atau reopoliglyukin diberikan dalam dos 400 atau 200 ml. Antikoagulan bertindak secara langsung digunakan dalam jam pertama selepas timbul gejala.
Mereka ditadbir secara intravena pada kepekatan 40,000 IU selama 4 jam. Ubat thrombolytic diberikan menggunakan penitis pada dos 20,000 U.
Operasi
Bergantung pada jenis perjalanan penyakit, kaedah terapi dipilih. Rawatan oleh pembedahan dijalankan dengan kekurangan keberkesanan ubat-ubatan dalam 3 hari pertama penginapan di hospital.
Campur tangan jenis berikut:
- Terapi suntikan sclerosing. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam vena larutan ikatan, yang membolehkan untuk menyempitkan kawasan lanjutan. Operasi ini dijalankan bersempena dengan esophagoscopy.
- Jahitan Splenorenal. Jenis campur tangan ini diamalkan dalam kes pemeliharaan patensi vena splenik.
- Anastomosis mesenteric-caval overlay. Ia dilakukan apabila perlu untuk menghapuskan hipertensi portal.
- Prostetik dilakukan jika urat splenik disekat. Prostetik terletak di kawasan antara vena cava mesenterik dan inferior.
Dengan berlakunya pendarahan berpanjangan kepada kaedah Tanner. Kawasan perut diseberang di kawasan jantung. Selepas itu, dindingnya dijahit bersama. Jika pylphlebitis berkembang, komplikasinya dicegah dengan memasang saliran.
Jenis pembedahan bergantung kepada sifat patologi dan keputusan doktor.
Komplikasi dan prognosis
Thromboembolism dalam sirosis hati dan penyakit lain organ dalaman membawa kepada pelbagai komplikasi. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, risiko koma, perkembangan peritonitis purulen, infarkus usus, sindrom hepatorenal dan peningkatan pendarahan yang meluas.
Terapi yang tepat pada masanya membantu mengelakkan bekuan dari bergerak di sekitar urat portal. Mengamati semua cadangan doktor, pesakit sepenuhnya meningkat dalam 3-5 minggu. Gumpalan darah kecil bertindak balas dengan terapi ubat. Rawatan lebih awal bermula, lebih baik hasilnya akan menjadi lebih baik.
Senam gimnastik, yoga dan terapi fizikal mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem vaskular.
Bagaimana untuk mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan trombosis vena portal, perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan diperhatikan oleh ahli phlebologist. Dalam individu yang mempunyai ketergantungan alkohol, kemungkinan patologi yang berkembang lebih tinggi.
Etil alkohol mempunyai kesan merosakkan pada hati. Pelanggaran kerja beliau menimbulkan perkembangan trombosis.
Langkah-langkah berikut menyumbang kepada peningkatan proses peredaran darah dan komposisi darah:
- senaman berjalan dan sederhana;
- lawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam mengenal pasti keabnormalan organ-organ dalaman;
- penggunaan jumlah bendalir yang diperlukan;
- mengambil vitamin kompleks untuk mengelakkan kekurangan nutrien;
- pematuhan prinsip-prinsip nutrisi yang betul.
Perlu diingat bahawa walaupun pematuhan dengan semua langkah pencegahan tidak mengasuransikan 100% dari terjadinya penyakit. Dalam sesetengah kes, trombosis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang bebas dari orang tersebut. Dalam keadaan ini, keberkesanan rawatan bergantung kepada kelajuan diagnosis.
Thrombosis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda pergi ke doktor tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan akibat berbahaya. Pesakit dikehendaki mengikuti cadangan yang ditetapkan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.
Kesukaran dalam diagnosis dan rawatan trombosis vena portal hati
Thrombosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang menjejaskan kedua-dua vena dan arteri.
Ia adalah penyakit yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah dan penyumbatan kapal. Saluran darah menyumbat saluran darah, melanggar patensi mereka, dan oleh itu bekalan darah normal dari pelbagai organ.
Dan walaupun trombosis sering dianggap sebagai penyakit pada pembuluh darah pada bahagian kaki yang lebih rendah, ia sering mempengaruhi saluran lain, seperti urat usus, hati, dan juga retina pada mata. Selain itu, kehebatan trombosis adalah banyak kali lebih berbahaya dan lebih sukar untuk dikesan.
Vena portal adalah sebuah kapal di mana darah dikumpulkan dari organ-organ dalaman rongga perut. Melalui vena portal, darah diedarkan ke seluruh baki hati yang tersisa. Hasil daripada perkembangan trombosis dalam vena portal, trombus terbentuk, yang secara beransur-ansur dapat menghalang kapal.
Ramai doktor mendakwa bahawa trombosis vena portal adalah satu komplikasi dan bukan penyakit sendiri, dengan mengambil kira punca perkembangan yang paling kerap (kami akan menerangkannya dengan lebih terperinci di bawah).
Faktor penyebab dan penyebab penyakit
Setiap hari kita terjejas oleh ribuan faktor persekitaran. Sementara itu, aktiviti dan tabiat harian kita secara tidak sengaja dapat menimbulkan penyakit berbahaya!
Ramai orang tidak sedar bahawa sebab-sebab dan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan trombosis vena portal adalah yang paling tidak dijangka:
- Kerja duduk atau berdiri, gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal biasa.
- Tabiat yang buruk, terutama merokok.
- Penerimaan ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan keupayaan darah untuk membeku.
- Di samping itu, selalunya penyebab trombosis saluran darah menjadi berat badan berlebihan.
Juga, penyakit sering berkembang akibat campur tangan pembedahan dalam kerja rongga perut.
Pesakit lama sering terdedah kepada jenis trombosis ini.
Pembangunan trombosis selalu berdasarkan tiga faktor utama:
- Kualiti darah dan komposisinya (peningkatan pembekuan darah adalah baik untuk trombosis);
- peredaran darah (peredaran yang lebih perlahan boleh mencetuskan bekuan darah);
- kekuatan dan nada vaskular.
Kini, mari kita memberi tumpuan lebih khusus kepada punca-punca yang menimbulkan trombosis vena portal.
Bergantung pada umur, mereka mungkin:
- Thrombosis pada bayi baru lahir: jangkitan yang disebabkan oleh tali pusat mungkin menjadi faktor pemicu.
- Usia kanak-kanak: penyebab trombosis yang paling biasa pada urat portal adalah usus buntu. Jangkitan yang memasuki tubuh boleh mengakibatkan peradangan kapal ini dan, akibatnya, pembentukan bekuan darah.
- Dewasa: Sebagai peraturan, trombosis vena portal menyebabkan pembedahan atau tumor malignan di pankreas atau hati.
Di samping penyebab utama ini, trombosis vena portal boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital badan, proses keradangan dalam tubuh.
Kadang-kadang penyakit ini boleh menyebabkan kehamilan, dehidrasi teruk, dan kecederaan vaskular.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes-kes itu tidak mungkin untuk menubuhkan punca penyakit itu.
Jenis penyakit
Bergantung kepada lokasi dan saiz darah beku, terdapat:
- Tahap pertama adalah trombosis minima. Kurang daripada 50% daripada kapal itu disekat oleh trombus. Trombus terletak di atas persimpangan vein portal ke splenik.
- Tahap kedua ialah penyebaran darah beku ke urat mesenterik yang unggul.
- Peringkat ketiga - trombosis mempengaruhi semua urat rongga perut, tetapi aliran darah tidak terjejas dengan ketara.
- Peringkat keempat adalah trombosis besar-besaran. Semua urat rongga abdomen terjejas, aliran darah terjejas dengan ketara.
Trombosis vena portal akut dan kronik juga dibezakan, yang berbeza dalam gejala dan akibatnya. Lebih lanjut mengenai ini nanti.
Apakah bahaya kepada kesihatan dan kehidupan yang mempunyai trombosis sinus yang besar dan apa kaedah pencegahan ada? Juga terperinci mengenai gejala dan rawatan patologi.
Gejala patologi
Bahaya penyakit ini sering kali tidak disedari sehingga akibatnya terlalu serius. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, tidak dapat mengesan trombosis pada peringkat awal.
Terdapat senarai tanda yang paling kerap yang boleh menjadi tanda yang membimbangkan dan tanda bahawa anda harus berjumpa doktor.
Gejala trombosis urat portal akut:
- kekurangan selera makan;
- sakit perut yang teruk, meninggalkan hipokondrium, kembung;
- kembung;
- muntah darah, cirit-birit;
- penurunan tekanan darah berterusan;
- jika terdapat sirosis hati, penyakit kuning boleh menjadi gejala trombosis.
Dalam trombosis kronik, kiraan hati jangka panjang mungkin normal. Penyakit ini menampakkan diri terutama pada masa-masa putus asa, yang muncul kira-kira sama dengan trombosis akut.
Tanda ciri adalah pendarahan gastrousus. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, hati boleh meningkat dalam saiz, dan pada palpation ia menjadi menyakitkan dan tidak merata kepada sentuhan.
Diagnosis penyakit ini
Adalah mustahil untuk mendiagnosis trombosis vena portal sahaja; ini dilakukan hanya pada pesakit luar menggunakan peralatan khas.
Untuk memulakan, doktor dengan hati-hati mengundi pesakit, mengenal pasti gejala-gejala yang terdapat dalam trombosis urat portal. Sekiranya terdapat tanda-tanda sedemikian, pesakit dirujuk untuk prosedur diagnostik lanjut.
Pertama sekali, ia adalah imbasan ultrasound, imbasan CT, biopsi dan MRI.
Kajian komprehensif membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat, walaupun dengan gambar klinikal yang paling kompleks.
Dalam sesetengah kes, phlebography boleh dilakukan - prosedur di mana bahan radiopaque khas disuntik ke dalam venous vessel, diikuti dengan x-ray.
Ujian darah dan ujian air kencing juga wajib, tetapi tanpa kajian klinikal, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis.
Kaedah rawatan
Seperti yang disebutkan di atas, trombosis vena portal adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan tepat pada masanya.
Pada peringkat awal, gejala kegelisahan boleh merosot sendiri, menimbulkan keyakinan bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Walau bagaimanapun, jika anda mengamati gejala-gejala ini sekali lagi, lebih baik menjalani pemeriksaan perubatan dan memulakan rawatan jika perlu.
Matlamat rawatan adalah untuk mengatasi penyumbatan lengkap urat dan gangguan aliran darah normal di rongga perut, serta untuk mencegah timbulnya trombosis vena portal.
Mari lihat apa rawatan yang boleh digunakan untuk penyakit ini.
Rawatan konservatif
Objektif kaedah ini adalah untuk menipis darah dan mengurangkan keupayaannya untuk membeku.
Doktor menetapkan antikoagulan (contohnya, heparin, acenocoumarol, fenindione) dan thrombolytics (streptodekaz, fibrinolizin). Sekiranya perlu, antibiotik spektrum luas dan penghalang beta (untuk pencegahan pendarahan) boleh ditetapkan.
Sekiranya pendarahan sudah bermula, ia harus dihentikan hanya dalam keadaan klinikal dengan prosedur terapeutik khas dan penggunaan agen hemostatic.
Dalam trombosis kronik, rawatan konservatif menunjukkan pesakit suatu rejimen khas: mengurangkan intensitas tenaga fizikal, mencegah tekanan pada dinding abdomen.
Rawatan pembedahan
Ia digunakan jika kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif.
Objektif kaedah ini adalah pemulihan cepat peredaran darah normal.
Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan sambungan baru antara urat trombosis dan seluruh kapal. Operasi semacam itu sangat rumit dan mempunyai tempoh pemulihan yang lama.
Komplikasi dan prognosis
Trombosis urat portal berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya, tetapi juga akibatnya.
Abses hati, koma hepatik, peritonitis purulen, pendarahan gastrousus, infarkus usus, abses subrenal atau subdiaphragmatik, sindrom hepaten boleh disebabkan oleh penyakit yang diabaikan.
Ini benar terutama dengan trombosis lengkap urat mesenterik yang unggul, yang dalam kebanyakan kes adalah maut.
Bagaimana untuk mencegah penyakit
Langkah-langkah pencegahan adalah mudah dan mudah diakses oleh hampir semua orang. Dan perhatian khusus kepada kaedah mudah ini harus dibayar kepada mereka yang jatuh ke dalam kumpulan risiko, kerana terdedah kepada pengaruh faktor yang menimbulkan penyakit.
Oleh itu, kaedah pencegahan termasuk:
- Peralihan kepada diet yang betul dan seimbang, penggunaan jumlah elemen dan vitamin yang mencukupi. Dan kita tidak sepatutnya melupakan cecair yang mencukupi untuk mencegah dehidrasi.
- Latihan. Senaman yang kerap merangsang aliran darah dan meningkatkan nada vaskular. Beri perhatian kepada cardio, jika tidak ada kontra untuk mereka. Jangan lupa berjalan di udara segar.
- Penolakan tabiat buruk. Ini bukan sahaja mengurangkan risiko trombosis vena portal, tetapi juga secara umumnya akan memperbaiki tubuh.
Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa perkara utama dalam rawatan trombosis vena portal adalah ketepatan masa. Jangan tunggu simptom yang mengganggu untuk mengundurkan diri mereka sendiri, dapatkan pakar.
Ini akan membantu mengelakkan akibat yang serius dan membuat anda sihat.
Punca trombosis vena portal dan kaedah rawatannya
Trombosis vena portal (piletrombosis) berkembang jika pembekuan darah membentuk di dalam vesel, mencegah aliran darah daripada beredar secara normal. Oleh kerana itu, banyak organ rongga perut terhenti berfungsi dengan normal. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang tua yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.
Punca
Piletromboz berkembang kerana halangan kapal. Thrombus membawa kepada peredaran darah terjejas bukan sahaja di peritoneum, tetapi di seluruh badan.
Penyebab utama penyakit ini termasuk:
- peredaran darah perlahan;
- keradangan kronik;
- neoplasma;
- penyakit sistem peredaran darah;
- pembekuan darah yang kuat;
- genangan dalam gaya hidup yang tidak aktif;
- tumor di pankreas;
- sirosis hati;
- hipotensi;
- penyakit jantung;
- kerosakan pada dinding vena portal dan saluran darah yang berkomunikasi dengannya;
- perubahan dalam komposisi darah.
Selalunya saluran darah dihancurkan pada tempoh ketika anak dilahirkan, ketika kehamilan beraneka ragam atau besar.
Pengkelasan
Penyakit ini diklasifikasikan atas beberapa sebab.
- Trombosis akut - proses patologi berkembang dengan cepat, dan selepas 5-7 minit pesakit mati sebagai akibat daripada nekrosis saluran penghadaman (pankreas, perut, usus, limpa, hati);
- trombosis kronik - trombus yang semakin meningkat membawa kepada pengurangan aliran darah yang perlahan dalam saluran darah, yang membawa kepada kemunculan cara alternatif aliran darah, melangkau kawasan tersumbat.
- yang pertama adalah bahawa vena portal disekat oleh kurang daripada 50%;
- yang kedua meliputi pelepasan lebih daripada 50%;
- trombosis vena penuh - ketiga.
Gejala dan diagnosis patologi
Dengan perkembangan trombosis vena portal, gejala-gejala sering kali tidak disedari, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang. Dalam 30% kes, penyakit itu dikesan pada peringkat awal, dan tanda-tanda trombosis yang jelas berkembang pada peringkat akhir, ketika saluran darah hampir sepenuhnya disekat oleh trombus. Dalam kes ini, rawatan segera diperlukan.
Gejala trombosis vena:
- sakit di hipokondrium kiri atau di perut;
- pecahan;
- tekanan darah rendah;
- muntah dengan zarah darah;
- kekurangan selera makan;
- mual;
- pelebaran saluran darah dinding perut;
- cirit-birit;
- kembung, terutamanya pada waktu pagi.
Trombosis vena portal hati ditunjukkan oleh demam tinggi, penyakit kuning, dan pendarahan dalam saluran gastrousus.
Gejala piletrombosis kronik termasuk:
- kelemahan umum;
- menggigil;
- suhu badan kelas rendah untuk masa yang lama;
- kesakitan yang berterusan.
Kaedah rawatan
Jika trombosis vena portal telah didiagnosis, rawatan harus bermula dengan segera. Terima kasih kepada langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya, aliran darah di rongga perut menormalkan dan menghalang timbulnya kesan buruk.
Konservatif
Terapi untuk trombosis vena melibatkan penggunaan dadah. Ini termasuk:
- antikoagulan - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
- ejen thrombolytic - Fibrinolizin, Streptokinase;
- Pengganti plasma untuk menambah aliran darah selepas pendarahan - Reogluman, Reopoliglukin;
- glucocorticosteroids - Dexamethasone, Prednisone;
- diuretik - Furosemide;
- hepatoprotectors - Gepabene;
- antibiotik (jika komplikasi purulen timbul) - Ceftriaxone, Cylastin;
- dadah terhadap mabuk - glukosa, natrium klorida;
- enzim - Pancreatin, Creon.
Sekiranya dadah tidak membantu atau trombosis mempunyai peringkat yang teruk, maka mereka mengambil tindakan campur tangan pembedahan.
Pembedahan
Rawatan pembedahan trombosis:
- Menggunakan siasatan Sengstaken-Blackmore. Siasatan diletakkan di dalam perut, dengan cara yang disuntik udara dan urat ditekan terhadap dinding esofagus. Sapukan selama 48 jam.
- Sclerotherapy Penyelesaian sclerosing disuntik ke dalam vena menggunakan jarum suntikan, kawasan ini dimampatkan oleh seluar mampatan atau pembalut yang sangat elastik. Ia membantu melancarkan saluran darah varikok.
- Jahitan Splenorenal. Sapukan jika vena limpa boleh dilalui.
- Pemulihan kapal menggunakan prostesis Letakkannya di antara vena cava mesenterik dan inferior.
- Operasi Tanner. Menghilangkan pendarahan dari urat varikos esophagus dengan pembedahan melintang perut, ligation kapal omentum yang lebih besar dan lebih rendah, dan jahitan selanjutnya perut.
- Pembukaan dan penyaliran kawasan radang urat untuk mencegah perkembangan abses.
Pencegahan
Orang-orang yang berisiko untuk membangunkan pilletrombosis perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan.
- makanan yang sihat, yang melibatkan menyekat makanan yang menyebabkan darah beku;
- pematuhan hari ini;
- pengecualian daripada diet coklat, kafein dan alkohol;
- memantau keadaan sistem kardiovaskular;
- menjalankan latihan kardio;
- penolakan tabiat buruk;
- mengekalkan senaman sederhana;
- penggantian rehat dan aktiviti fizikal.
Di samping itu, anda perlu menghindari penuaan fizikal yang sengit dan melakukan buruh fizikal yang berat, serta menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala di doktor.
Komplikasi dan prognosis
Piletromboz membahayakan komplikasi mereka. Sekiranya tiada perkembangan kolateral vaskular, hati, usus dan organ-organ lain tidak akan dibekalkan dengan darah. Ini membawa kepada perkembangan iskemia, nekrosis seterusnya dan komplikasi berikut:
- abses subrenal;
- pendarahan gastrik atau usus;
- koma hepatik;
- abses hati;
- kegagalan organ pelbagai;
- peritonitis.
Komplikasi seperti itu sering membawa maut.
Di samping itu, komplikasi penyakit ini termasuk pylphlebitis, di mana terdapat perpecahan darah tebal. Proses keradangan cepat merebak ke semua cabang dari urat hati, menyumbang kepada pembentukan pelbagai abses hati. Tanpa penggunaan kecemasan antibiotik dan pembuangan ulser, komplikasi itu membawa maut.
Prognosis penyakit tidak menguntungkan jika peterrombosis disebabkan oleh tumor maligna atau sirosis hati. Kematian berlaku akibat pendarahan di dalam perut dan usus. Kebarangkalian pendarahan pada pesakit tanpa sirosis hati dalam tempoh 2 tahun adalah 0.25%, kematian adalah 5%. Pada pesakit dengan sirosis hati, angka-angka ini adalah: 30% dan 70%. Jika trombosis disebabkan oleh sebab-sebab lain, maka prognosis untuk hidup adalah 70%.
Ciri-ciri trombosis vena portal
Trombosis vena portal adalah suatu keadaan yang disertai oleh pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena portal, yang dapat menimbulkan halangan lumen dari vesel tertentu. Seperti yang diketahui, vena portal adalah antara struktur vaskular yang paling penting yang memastikan aliran keluar darah yang normal dari organ-organ saluran pencernaan. Itulah sebabnya trombosisnya adalah proses patologi yang serius yang boleh menyebabkan kerosakan akut fungsi elemen-elemen organ rongga perut. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada pesakit tua yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah dan pembekuan darah intravaskular.
Proses patologi dan manifestasi pertama memerlukan tindak balas segera dari seseorang dan mencari bantuan perubatan. Jika tidak, perkembangan keadaan ini mungkin rumit oleh penyumbatan lengkap vena portal dan kematian.
Penyebab utama trombosis
Membincangkan aspek etiologi perkembangan trombosis vena portal, ia tidak akan melebihi senarai penyebab utama keadaan patologi ini:
- kerentanan genetik manusia kepada pembentukan gumpalan darah di dalam venous veser;
- malformasi kongenital pada vena portal;
- kehadiran di dalam tubuh kumpulan jangkitan kronik;
- pylephlebitis purulen atau lesi bakteria dinding vein portal;
- peningkatan pembekuan darah;
- luka sista urat;
- tumor kapal atau struktur organ bersebelahan;
- pembedahan dilakukan pada organ abdomen sejurus sebelum trombosis;
- sirosis hati;
- kehamilan;
- keadaan tekanan.
Penyebab sebenar perkembangan penyakit itu kekal tidak diketahui di hampir separuh daripada kes-kes klinikal thrombosis vena portal.
Gambar klinikal penyakit ini
Dalam kebanyakan kes klinikal, gejala keadaan patologi berkembang secara beransur-ansur, dengan gejala ciri untuk setiap peringkat penyakit. Jarang, trombosis vena portal hati mempunyai permulaan yang teruk. Terlepas dari penyebab pembentukan gumpalan darah di kapal portal, penyakit tersebut disertai oleh penyempitan lumen vena, yang menyumbang kepada peningkatan pesat tanda-tanda hipertensi portal. Ini membawa kepada pendarahan yang meluas dari urat-urat yang melatarkan esofagus dan disfungsi aliran keluar darah normal dari organ-organ saluran penghadaman.
Antara simptom utama trombosis vena portal perlu diserlahkan:
- kembung;
- kekurangan selera makan, pencabulan fungsi pemindahan;
- saiz hati yang diperbesarkan;
- splenomegaly atau pembesaran limpa;
- pelanggaran suhu;
- yellowness kulit.
Dalam beberapa kes klinikal, satu-satunya gejala trombosis dalam sistem vena portal adalah eklektik sklera, yang harus mendorong pesakit untuk berfikir tentang kemungkinan pelanggaran kapal portal. Lama kelamaan, seseorang mula kelihatan sakit yang membosankan di hati, dan organ itu sendiri pada palpation menjadi diperbesar, padat ke sentuhan dan kental. Dalam mana-mana keadaan perkembangan peristiwa, tidak perlu terlibat dalam rawatan diri, dan adalah wajib untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis terperinci mengenai keadaan patologi dan penyelesaian tugas-tugas terapeutik utama mengenai penghapusannya.
Apa yang akan membantu mengesahkan diagnosis?
Gejala ciri penyakit ini, kehadiran hipertensi portal tanpa manifestasi cirrhosis hati, kehadiran dalam sejarah pesakit campur tangan pembedahan pada organ perut membolehkan doktor mengesyaki perkembangan proses patologi. Untuk mengesahkan diagnosis trombosis vena portal adalah mungkin hanya dengan bantuan kaedah moden diagnostik instrumental, termasuk:
- venografi kontras, yang kini merupakan salah satu kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk menentukan pembekuan darah dalam vena;
- pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan urat portal;
- dikomputkan tomografi dengan mendapatkan imej objektif yang memberikan peluang nyata untuk mengesahkan kehadiran gumpalan darah dalam sistem vena portal;
- MRI dengan peningkatan kontras, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi tepat bekuan darah, saiz dan lokasi yang berkaitan dengan lumen urat.
Diagnosis penyakit ini boleh dijalankan secara pesakit luar atau di hospital. Di samping itu, seseorang boleh diberikan kepada ujian makmal. Menggunakan coagulogram, adalah mungkin untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah dan mengesahkan kehadiran disfungsi.
Bagaimana trombosis dirawat?
Rawatan penyakit kini dilaksanakan melalui penggunaan teknik konservatif dan pembedahan. Kemungkinan untuk menetapkan kaedah tertentu rawatan bergantung kepada keterukan proses patologi, ciri-ciri individu badan pesakit dan kehadiran kontra ke pelbagai jenis manipulasi. Dalam mana-mana kes, rawatan trombosis harus berkelayakan dan segera, kerana ketiadaannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian.
Rawatan konservatif mempunyai beberapa objektif:
- pencegahan peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah;
- penipisan darah;
- pengurangan manifestasi hipertensi portal.
Sebagai peraturan, terapi sedemikian berlaku di peringkat awal penyakit dan terdiri daripada mentadbir agen anti-koagulan dan antiplatelet kepada orang tersebut, yang membolehkan untuk menghentikan serangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila bekuan darah di hati disertai oleh pylphlebitis, pesakit ditunjukkan kursus terapi antibiotik, yang perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri.
Dengan perkembangan perdarahan dari urat-urat yang melesat esofagus, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital. Dalam keadaan hospital, agen hemostatik diberikan kepada pesakit sedemikian dan probe dimasukkan untuk menghentikan pendarahan. Kekurangan kesan daripada langkah-langkah sedemikian adalah petunjuk mutlak untuk pembetulan pembedahan keadaan patologi.
Rawatan pembedahan digunakan untuk pesakit di mana obstruksi vein menimbulkan kejadian trombosis akut, serta pesakit dengan bentuk yang teruk dan rumit penyakit. Dengan bantuan teknik pembedahan moden, pakar bedah boleh memperbaiki kawasan yang terkena thrombus dari urat atau membuat anastomosis vena yang membolehkan darah bergerak di sekitar kapal yang disekat. Rawatan sebegini sangat sukar dari segi teknikal. Pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian memerlukan pemulihan jangka panjang, yang tidak menjamin pemulihan lengkap.
Bagaimana untuk mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan keadaan patologi ini, jika anda mengikuti saranan pakar. Pertama sekali, perhatian kepada pencegahan trombosis perlu dibayar kepada orang yang berisiko atau baru menjalani pembedahan pada organ perut. Antara langkah pencegahan memancarkan:
- normalisasi diet dengan sekatan makanan yang menyebabkan pembekuan darah patologis;
- pengecualian dari menu alkohol, kafein dan coklat;
- berhenti merokok;
- menguatkan dinding salur darah dengan menggunakan cara sains yang diketahui;
- gaya hidup aktif;
- latihan itu, yang membolehkan untuk menaikkan badan dan mencegah terjadinya genangan;
- berjalan di udara segar;
- pemeriksaan biasa di doktor.
Tetapi pelaksanaan semua cadangan tidak menjamin seseorang tidak akan mempunyai trombosis vena portal. Oleh itu, seseorang harus memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan sekiranya gejala-gejala yang membimbangkan segera pergi ke pakar.
Tonton video mengenai hipertensi portal, yang membawa kepada trombosis urat portal:
Apakah trombosis urat portal?
Vena portal adalah sebuah kapal yang bertanggungjawab untuk menarik darah dari organ perut seperti perut, limpa, pankreas, usus kecil dan besar.
Darah dari vena portal memasuki hati untuk diproses selanjutnya dari bahan toksik, produk metabolik dan racun.
Trombosis vein adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah (bekuan darah), yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalangi lumen arteri portal, yang membawa kepada peredaran darah yang tidak mencukupi dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan kerana kebuluran oksigen dan genangan dalam bahagian tertentu badan.
- Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
- Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
- Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
- Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!
Pengkelasan
Saiz vena portal agak mengagumkan, panjangnya mencapai 8 cm, dan lebarnya adalah 1.5 cm Di samping itu, di dalam hati ia pecah ke dalam banyak vesel kecil yang mengedarkan darah masuk ke semua lobul organ tersebut, dan selepas pembersihan ia membawa kepada vena cava yang rendah, peredaran di mana ia diarahkan ke hati.
Trombosis urat portal boleh berlaku di mana-mana sepanjang panjang kapal.
Kesempitan boleh diletakkan di pintu hati hati, dan di tengah-tengah badan. Juga, oklusi sering terletak berhampiran organ-organ lain yang darahnya diambil oleh urat.
Penyakit ini diklasifikasikan kepada beberapa jenis dan peringkat yang berbeza dalam perkembangan, kehadiran gejala, tempat penyumbatan dan komplikasi yang telah muncul.
Sekiranya anda bermula dari masa kejadian, maka penyakit ini dibahagikan kepada jenis berikut:
- dalam kes ini, penyakit itu muncul pada kelajuan kilat, sering mengejutkan seseorang;
- memulakan proses kesakitan yang tidak dapat ditanggung, demam dan komplikasi yang timbul daripada gangguan peredaran darah;
- lebih daripada 90% daripada semua kes trombosis vena cava akut mati dalam masa beberapa minit;
- kematian disebabkan oleh oklusi akut terjadi akibat kebuluran oksigen dan kematian hati, perut, limpa usus dan organ-organ lain rongga perut.
- trombosis vein portal kronik dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur;
- Peredaran darah dalam arteri tidak berhenti, ia hanya memperlahankan lajunya, yang sering disertai oleh proses yang tidak stabil di dalam organ;
- kerana perkembangan thrombus meningkat dalam saiz dan membawa kepada pertindihan lengkap lumen, tetapi sehingga titik ini biasanya mengambil banyak masa.
Menurut peringkat perkembangan, trombosis vena portal dikelaskan kepada:
Sebabnya
Penyumbatan vena portal, seperti trombosis vena lain, berlaku disebabkan faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi fungsi sistem peredaran darah.
Penyebab trombosis urat portal:
- Selalunya berlaku pada latar belakang kegagalan jantung dan hipotensi kronik. Sesetengah ubat boleh menjejaskan peredaran darah.
- Pada wanita, pembentukan thrombus sering berlaku semasa kehamilan berganda atau apabila kanak-kanak itu sangat besar. Ini dijelaskan oleh peregangan saluran darah dan urat, yang melambatkan aliran darah dan menyumbang kepada stagnasi dengan pembentukan lagi pembekuan.
- Juga masalah dengan peredaran darah berlaku di hadapan tumor. Kebarangkalian oklusi vena portal meningkat dengan tumor pankreas atau hati.
- Gaya hidup yang tidak aktif juga menimbulkan proses darah yang tidak stabil. Oleh itu, trombosis adalah pendamping yang kerap tua.
- rawatan onkologi dengan sinaran dan kemoterapi;
- campur tangan koperasi;
- perubahan dalam nisbah unsur darah;
- jangkitan kronik dan proses keradangan;
- penyakit purulen dalam badan (contohnya, usus buntu);
- komplikasi kehamilan (eclampsia);
- beberapa penyakit hematologi.
Juga, trombosis pada latar belakang peningkatan koagulabiliti timbul disebabkan oleh pylphlebitis purulen, yang sering timbul dengan cholangitis, limfadenitis, atau kolitis ulseratif.
Perubahan dalam pembekuan juga dipengaruhi oleh penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang. Oleh itu, trombosis vena portal sering didiagnosis pada wanita.
Gejala
Manifestasi klinikal bergantung pada sejauh mana trombosis dan lokasinya. Juga, tahap perkembangan penyakit dan komplikasi mempengaruhi kehadiran gejala.
Perwujudan yang paling berbahaya bagi oklusi vena portal adalah infark hati atau mati segmen. Sekiranya trombosis berlaku bersempena dengan penyumbatan urat mesenterik, maka seringkali serangan itu berakhir mematikan.
Gejala paling jelas dari trombosis vena portal adalah pendarahan yang meluas ke esofagus. Sindrom ini disertai dengan kehilangan selera makan, peninggalan abdomen, ketiadaan najis dan gejala lain yang menunjukkan disfungsi usus.
Gejala dan rawatan trombosis arteri femoral diterangkan di sini.
Penyumbatan batang utama vena portal berproses:
- Dalam kes ini, terdapat rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi di rantau epigastrik, yang mengalir ke hipokondrium yang betul dan, dalam sesetengah kes, disertai dengan muntah berdarah.
- Terdapat perkembangan pesat dropsy perut (ascites) dan peningkatan limpa. Pesakit mempunyai cirit-birit, dan di saluran gastrousus ada serangan jantung dan pendarahan.
- Dalam kursus kronik, penyakit ini dicirikan oleh perkembangan lambat dan bertindih secara bertindih dengan lumen vena. Semua komplikasi yang berkaitan muncul apabila oklusi berlangsung. Selain asites, sakit kecil dan pendarahan berkala, urat varikos berlaku di dinding anterior peritoneum.
- Suhu dalam trombosis kronik berada dalam subfebril. Kegagalan hati secara beransur-ansur berkembang, yang disertai dengan menguning mata dan kulit, serta perkembangan asites, edema, dan bau ciri hati dari mulut.
- Trombosis vena portal dalam sirosis hati sering membuat diagnosis pembezaan sukar. Penyakit etiologi akut ditunjukkan oleh sakit perut, muntah, cirit-birit dan demam yang teruk. Semua gejala ini sama dengan karsinoma hepatoselular.
- Perkembangan kronik paling kerap berlalu tanpa gejala klinikal yang jelas. Hanya dari masa ke masa, pesakit pergi ke hospital kerana ascites yang maju, pendarahan rektal dan urat varikos dalam esofagus.
Diagnostik
Adalah paling mudah untuk mendiagnosis trombosis akut dengan perkembangan pesat dan simptomologi yang jelas. Dengan diagnosis pembezaan, penyakit serupa, misalnya, penyumbatan arteri hepatic, boleh dikecualikan berdasarkan kehadiran gambar klinikal.
Apabila vena portal disekat, tiada pembesaran hati, bagaimanapun, kegagalan hati berkembang dengan cepat, yang dicirikan oleh pendarahan dan pelanggaran saluran gastrousus.
Lebih sukar untuk menentukan bentuk trombosis vena portal kronik. Proses ini sangat mirip dengan sirosis hati, jadi untuk diagnosis yang tepat diperlukan untuk menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.
Untuk mendiagnosis kelakuan:
- Ultrasound Doppler;
- Ujian hepatik (dalam keadaan makmal);
- coagulogram;
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
Dalam kes yang teruk, apabila kaedah standard tidak memberikan hasil yang tepat, pesakit akan menjalani pemeriksaan MRI atau CT dengan sebaliknya. Penyelidikan perkakasan jenis ini membantu menentukan lokasi bekuan darah, menilai tahap oklusi, saiz bekuan, kehadiran komplikasi dan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang penghalang yang berdekatan.
Ujian darah makmal untuk trombosis rekod vena portal peningkatan kandungan fibrinogen, peningkatan PET, dan peningkatan pembekuan.
Untuk pengesahan akhir diagnosis, angiografi dilakukan, ia juga digunakan dalam kes pembedahan pintasan pembedahan.
Rawatan trombosis urat portal
Sangat penting untuk memulakan terapi trombosis seawal mungkin. Rawatan dilakukan dengan ketat di hospital dan berlangsung selama dua minggu.
Dalam kes-kes akut yang teruk, trombolisis digunakan terutamanya apabila ia digunakan dalam keadaan hiperkoagulasi dan penyumbatan yang baru-baru ini timbul.
Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan akibat dan memulihkan aliran darah. Juga, terapi adalah bertujuan untuk menghalang pertumbuhan selanjutnya bekuan dan penyingkirannya.
Rawatan trombosis terdiri daripada pembedahan dan terapi konservatif.
Pertimbangkan kedua-dua kaedah dengan lebih terperinci:
Antara lain, pesakit dirawat ubat tromboliat dan antikoagulan tidak langsung:
- neodicoumarin;
- syncumar;
- fibrinolisin;
- streptokinase.
Juga menggunakan reopoliglyukin dan saline pada 200-400 ml secara intravena melalui IV.
Sekiranya trombosis disertai oleh komplikasi purulen, atau timbul daripada latar belakang proses sedemikian di dalam badan, maka rawatan utama mesti ditambah dengan antibiotik spektrum luas (Meronem, Tienam).
Dos semua ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung pada keparahan penyakit, tahap kerosakan kepada organ-organ peritoneum, penyakit yang berkaitan, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.
Dalam kes trombosis vena portal, kaedah campur tangan pembedahan berikut digunakan:
- pemasangan probe Sengstaken-Blackmore;
- terapi sklerosis suntikan;
- pengenaan anastomosis splenorenal.
Sekiranya penyakit ini disertai oleh pendarahan dari kerongkong, maka pembuangan vein yang terjejas dari saluran gastrik dan usus dilakukan.
Di hadapan pylphlebitis, autopsi hati dilakukan, diikuti oleh saliran abses.
Selepas pembedahan, pesakit terus menerima terapi perubatan selepas itu pesakit didiagnosis semula.
Pencegahan
Perkembangan trombosis urat portal boleh dielakkan dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan. Ini amat penting bagi mereka yang berada dalam kumpulan risiko tinggi untuk penyakit ini.
Kaedah berkesan terhadap trombosis:
- pemakanan yang betul;
- penolakan ketagihan;
- pematuhan dengan tahap normal aktiviti fizikal;
- penggunaan latihan kardio;
- mengambil dadah untuk menguatkan sistem vaskular dan jantung;
- dengan peningkatan pembekuan darah, minum dana yang menjejaskan pencairannya.
Kaedah untuk merawat ubat-ubatan rakyat untuk trombosis urat mendalam mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dijelaskan dalam artikel lain.
Akibat trombosis urat mendalam dan kaedah rawatannya diterangkan di bawah.
Untuk pencegahan pemisahan atau kekambuhan oklusi, adalah perlu untuk selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, dan juga didiagnosis setiap enam bulan. Orang yang berdaftar dengan kemerosotan keadaan harus segera menghubungi pakar.