Apabila proses cecum meradang, apendisitis didiagnosis. Komplikasi yang kerap adalah peritonitis. Pembekalan lampiran tidak mudah ditentukan, jadi ujian darah untuk apendisitis diperlukan. Dalam kes tertentu, doktor berminat dengan jumlah leukosit, yang akan menunjukkan keradangan dan membantu mendiagnosis radang usus.
Selepas diagnosis "apendisitis" pada tanda-tanda utama ditetapkan leukosit dan ujian darah umum. Peningkatan tahap sel darah putih jelas menunjukkan suppuration.
Definisi bentuk leukosit dalam radang usus akut memperlihatkan tahap kelebihan satu jenis leukosit tertentu berbanding yang lain.
Skor ujian adalah subjektif, oleh itu umur, keadaan kesihatan dan keadaan sementara badan (kehamilan) diambil kira. Analisis leukositosis semasa diagnosis dijalankan beberapa kali sehari, dengan teliti memerhatikan keluk perubahan yang paling kecil.
Pada peringkat utama, tahap badan putih tetap tidak berubah. Selepas beberapa jam selepas gejala pertama muncul, titik lurus leukosit secara beransur-ansur berubah ke atas. Pada pesakit dalam usia tua, peningkatan leukositosis mungkin tidak, oleh itu, diagnosis ditentukan oleh gejala visual.
Dalam kes apabila keradangan masuk ke tahap yang teruk dan suppuration muncul, analisis leukosit menunjukkan peningkatan sekurang-kurangnya 2 kali. Apabila indeksnya berkisar antara 18 hingga 20 unit, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk mengelakkan peritonitis.
Jika leukositosis meningkat sebanyak 19-20 unit dengan apendisitis akut, komplikasi dapat diandaikan.
Leukosit dengan apendisitis boleh menunjukkan penurunan atau paras normal. Ini tidak bermakna bahawa pesakit, mempunyai gejala klasik radang usus buntu, tidak memerlukan pembedahan.
Keradangan rongga abdomen pada kanak-kanak lebih berbahaya, kerana ia selalu lebih sukar bagi mereka untuk membuat diagnosis dan menentukan apendisitis. Yang kedua mungkin tidak terletak di tempat yang biasa, yang akan merumitkan tugas.
Leukosit dalam darah kanak-kanak dengan penyakit ini berkisar antara 11 hingga 15 unit, selaras dengan keparahan apendisitis.
Dalam orang dewasa yang sihat, tanpa mengira jantina, sampel darah untuk analisis akan menunjukkan jumlah leukosit pada tahap 4-9 unit. Pada kanak-kanak, penunjuk bergantung kepada usia:
Petunjuk ESR kekal tidak berubah pada permulaan penyakit ini. Selepas beberapa ketika, walaupun kenaikan kecil dianggap sebagai patologi. Eritrosit yang lebih cepat menetap, semakin keradangan meningkat. ESR melompat ke atas bersama-sama dengan peningkatan leukosit menunjukkan proses keradangan tinggi.
C-reaktif protein hampir serta-merta bertindak balas kepada apa-apa keradangan, walaupun terkecil, jadi ia bukan penentu 100% apendisitis. Indeks standard (kurang daripada 1 mg / l) tidak termasuk kehadiran dalam tubuh proses yang tidak diingini. Bersama-sama dengan analisis pada leukosit, gambaran yang agak tepat mengenai radang lampin muncul.
Meningkatkan kepekatan leukosit (leukositosis) dalam keradangan lampiran adalah fakta yang terbukti. Sekiranya diagnosis apendisitis terdahulu dibuat, maka wajib menjalani ujian darah am. Leukosit dalam darah semasa usus buntu pada kanak-kanak atau orang dewasa melaksanakan fungsi melindungi tubuh terhadap kerosakan patologi pada lampiran, jadi keperluan bagi peningkatan jumlah mereka.
Appendicitis tergolong dalam kumpulan penyakit serius yang memerlukan campur tangan pembedahan. Pengekalan lampiran boleh berlaku pada usia apa pun dan tidak kira jantina. Kelewatan dalam menyelesaikan masalah apendisitis adalah penuh dengan berlakunya peritonitis, yang sering membawa maut.
Lampiran itu meradang untuk sebab penyumbatan dengan najis atau objek asing. Lendir dari lampiran usus disekat oleh pelbagai neoplasma yang timbul dari perjalanan penyakit etiologi berjangkit dan tidak berjangkit.
Keperluan manusia untuk leukosit, hampir seribu kali kurang daripada keperluan untuk sel darah merah dan, untuk orang matang, dari 4.0 hingga 9.0 * 109 sel per liter darah.
Kadar leukosit dalam darah bervariasi dengan usia. Petunjuk norma leukosit mengikut umur ditunjukkan dalam jadual.
Jadual norma leukosit dalam darah manusia bergantung kepada umur:
Badan yang semakin meningkat, dengan sistem pertahanan selular yang baru muncul, memerlukan lebih banyak sel darah putih daripada yang matang.
Ia perlu membezakan peningkatan patologi leukosit dalam darah dari fisiologi. Oleh itu, selepas sarapan pagi atau makan tengah hari, selepas beban fizikal, pada bulan-bulan terakhir kehamilan, pada hari-hari wanita kritikal dan selepas vaksinasi, leukositosis fisiologi diperhatikan. Dan, dalam hal keradangan, termasuk apendisitis, penampilan leukositosis patologi diperhatikan.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan simptom ciri keradangan lampiran vermiform caecum, ujian darah standard mencatat lebihan norma dalam kandungan leukosit dalam darah, kemudian meletakkan diagnosis sebelumnya: "apendisitis." Untuk menjelaskan diagnosis, doktor berhak melantik penyelidikan tambahan.
Apabila memecahkan keputusan ujian darah untuk leukosit dalam kanak-kanak, perlu mempertimbangkan usia pesakit. Oleh itu, leukosit dalam darah usus buntu dalam kanak-kanak melebihi kadar orang dewasa dengan dua kali atau lebih. Oleh itu, jika kandungan leukosit dalam dm3 darah seorang lelaki dewasa 11 * 109 seseorang boleh mengesyaki apendisitis, maka untuk anak berusia lima tahun adalah perlu untuk melebihi nilai 15.5 * 109.
Perhatian khusus harus dibayar apabila menentukan leukosit dalam darah semasa apendiks pada seorang remaja. Faktanya ialah pada zaman ini pembentukan sistem pertahanan selular badan itu selesai.
Oleh itu, batas atas norma leukosit pada golongan muda di bawah umur 16 tahun adalah 13.0 * 109, dan pada orang dewasa lebih tua daripada 16 tahun - 9.0 * 109 sel seliter hema. Setiap orang adalah individu dan umur fisiologinya tidak selalu sama dengan kalendar, oleh itu, dalam masa remaja, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala klinikal penyakit ini.
Perhatian khusus diberikan apabila menentukan leukosit dalam darah apabila apendisitis pada wanita hamil. Pertama, diagnostik mempunyai tanggungjawab berganda: kesihatan dan kehidupan dua orang sekaligus berisiko. Kedua, leukositosis fisiologi adalah pelik kepada wanita hamil, dan had atas adalah 12,0 * 109 sel per liter darah.
Anda perlu tahu bahawa apabila ujian darah usus buntu tidak semestinya memperbaiki leukositosis. Sistem perlindungan sel-sel darah pada usia tua mula merosot dan mungkin tidak bertindak balas kepada radang lampiran leukositosis vermiform. Lebih-lebih lagi, gejala klinikal mungkin terhapus.
Tahap leukosit yang berlainan dengan keradangan lampiran memaklumkan mengenai penyakit ini. Tahap catarrhal adalah ciri untuk permulaan penyakit ini. Ia berlangsung sehingga dua hari, dan leukositosis tidak berkembang dengannya.
Ujian darah untuk apendisitis
Oleh itu, jika pesakit dimasukkan ke hospital berdasarkan gejala klinikal, ujian darah perlu diulang dan memberi perhatian bukan sahaja kepada jumlah sel, tetapi juga nisbahnya apabila mengira formula leukosit.
Sekiranya ujian darah untuk leukosit mengesan dari 11.0 hingga 17.0 * 109 sel per liter darah, maka kita bercakap mengenai satu cara keradangan akut.
Jika nanah dibentuk dalam lampiran dan nekrosis terbentuk, tahap leukosit melompat ke 18.0 * 109 sel per liter darah dan lebih tinggi. Dalam kes ini, nadi manusia dipercepatkan kepada 120 denyutan. Jika simptom apendisitis seperti ini disertai oleh sakit perut akut, pembedahan segera diperlukan, diikuti dengan terapi antiseptik.
Peningkatan leukosit 20.0 * 109 menunjukkan kemungkinan penembusan dinding proses dan ancaman peritonitis.
Perlu diingat bahawa, menurut definisi, hanya jumlah leukosit dalam darah tidak dapat mendiagnosis apendisitis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia boleh membuat kesimpulan tentang keradangan yang berkembang. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala klinikal. Sekiranya pesakit sakit dengan leukositosis tetap, muntah, kelemahan, ketidakupayaan untuk bekerja, perut akut, kecemasan usus diperhatikan, maka diagnosis awal apendisitis dibuat, yang mungkin menjadi muktamad.
Oleh itu, orang adalah makhluk individu, oleh itu, keputusan ujian darah untuk leukosit dengan apendisitis mungkin berbeza. Sekiranya pesakit tidak dapat keluar dari katil kerana kesakitan yang bergaya jika terdapat ujian yang baik, dia harus dimasukkan ke hospital dengan segera.
Selepas pembedahan pembedahan lampiran radang, bilangan leukosit dalam badan untuk beberapa waktu boleh disimpan pada tahap yang luar biasa. Ini adalah kejadian biasa bagi semua komplikasi selepas bersalin.
Diagnosis adalah peringkat rawatan yang penting, kerana pemulihan pesakit bergantung pada seberapa cepat penyebab patologi itu ditubuhkan. Salah satu kaedah diagnosis yang berkesan ialah ujian darah. Hasil yang diperoleh tidak hanya membenarkan penunjuk kualiti darah, tetapi juga untuk mendedahkan fokus keradangan dalam badan. Apabila ujian darah usus buntu sangat berguna, kerana tahap leukosit yang tinggi dan satu set gejala ciri membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya.
Apabila appendicitis mengambil bahan untuk analisis dari jari atau dalam beberapa kes dari vena. Prosedur ini tidak menyakitkan. Leukosit dalam apendisitis di atas 18. Keadaan ini agak difahami, kerana leukosit di dalam badan manusia bertanggungjawab untuk perlindungan, jika pusat jangkitan atau keradangan berkembang di dalam badan, sel-sel ini adalah yang pertama untuk bergegas ke dalam pertempuran, melindungi orang dari kesan penyakit.
Kajian komposisi darah menunjukkan peningkatan leukosit dalam tahap keradangan keradangan hingga 9-12 ribu, dan dalam bentuk fungus menjadi 17. Jika indeks melebihi 20 ribu, maka abses atau peritonitis mungkin. Semasa analisis, untuk mengambil kira ciri-ciri individu badan manusia, contohnya, semasa kehamilan, tahap leukosit dalam darah dalam keadaan biasa selalu dinaikkan, dan ini bukan penyimpangan.
Sekiranya anda berfikir bagaimana untuk menentukan sendiri apendisitis, perhatikan tanda-tanda ciri, mereka juga merupakan sebab yang berat untuk menjalankan analisis makmal. Dalam kes apendisitis meradang, kajian pada kanak-kanak kecil, lelaki dan wanita, akan menunjukkan kandungan leukosit yang terlalu besar, sementara pesakit itu sendiri akan mengalami loya, serangan muntah, sakit perut yang teruk, keletihan, kulit pucat. Kesakitan semasa appendicitis diselaraskan di atas pusat dan memberikan ke dalam plexus solar. Pesakit mempunyai demam dan keadaan demam.
Peningkatan mabuk badan menyebabkan berlakunya kerusi, sembelit atau cirit-birit. Ketidakseimbangan appendicitis adalah bahawa sindrom kesakitan mudah dihentikan oleh ubat penghilang rasa sakit, walaupun perubahan degeneratif terus berkembang, setiap jam semuanya sengit. Jika manipulasi pembedahan untuk membuang lampiran buta tidak segera dimulakan, ia akan pecah dan jangkitan akan berlaku.
Memandangkan semua orang adalah berbeza dan sukar untuk menentukan penyakit itu hanya dengan analisis, kerana walaupun dengan keradangan, terdapat petunjuk yang cukup baik dan tahap sel darah putih berada dalam julat normal. Sebagai suplemen, pesakit boleh ditetapkan ujian air kencing. Warna air kencing dengan penyakit itu akan menjadi sangat cerah, cecair menjadi oren gelap dan juga kecoklatan.
Separuh daripada kes apendisitis meradang diperbetulkan:
Peningkatan ketara dalam komposisi erythrocyte darah menunjukkan penyakit urogenital. Jumlah normal sel darah merah, jika ada, kiraan sel darah putih yang tinggi dapat menghapuskan batu ginjal dan ureter.
Sebagai tambahan kepada ujian darah umum, yang menentukan kandungan leukosit dan ujian air kencing, mereka boleh mengambil darah untuk analisis, di mana mereka akan menentukan formula leukosit, protein C-reaktif dan hCG. Formula leukosit menunjukkan peratusan unsur leukosit. Sekiranya terdapat apendisitis radang, maka terdapat peningkatan dalam neutrofil.
Protein C-reaktif mula dihasilkan oleh hati semasa keradangan organ-organ dalaman. Sekiranya terdapat leukosit yang tinggi dalam keputusan analisis, tetapi tahap protein C-reaktif adalah normal, maka apendisitis dapat diketepikan segera. Peningkatan protein itu sendiri adalah bukti banyak penyakit, oleh itu, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan appendicitis bantuannya, hanya perlu digabungkan dengan jumlah leukosit dan gejala pesakit. Penunjuk protein C-reaktif tidak melebihi 10 mg / l. Sekiranya gejala berterusan selama 12 jam, dan tahap protein lebih daripada 12, doktor boleh mendiagnosis radang usus.
Oleh kerana tanda-tanda apendiks sangat mirip dengan gejala kehamilan ektopik, ujian darah untuk hCG dilakukan. Jika seorang wanita mempunyai kehamilan ektopik, tahap gonadotropin chorionik manusia akan meningkat jika dalam ujian darah kehadiran hCG dalam darah wanita adalah negatif. Kadang-kadang, doktor menghantar pesakit ke diagnosis ultrasound organ-organ peritoneal. Kajian ini akan menjadi penting dalam diagnosis radang usus.
Berdasarkan maklumat yang diterima semasa proses peperiksaan, doktor membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Sekiranya anda teragak-agak dengan pengambilan apendisitis, akibatnya akan menjadi paling serius, bahkan membawa maut.
Seorang kanak-kanak, seorang wanita dan seorang lelaki boleh mengalami keradangan lampiran cecum. Oleh itu, adalah lebih munasabah untuk mencegah keradangan dengan makan dengan betul dan menghapuskan penyakit saluran kencing pada waktu yang tepat. Pada gejala pertama, disyorkan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.
Adalah penting untuk memahami apa ujian yang perlu diambil pada apendisitis. Kesemua mereka praktikal tanpa rasa sakit dan tidak memerlukan sebarang usaha khas dari pesakit. Bagi kaedah rawatan selanjutnya, ia akan disesuaikan dan dibangunkan oleh pakar yang berdasar berdasarkan gejala dan petunjuk anda. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan digunakan.
Perubatan moden berada pada paras yang tinggi, dan telah belajar dengan baik bagaimana untuk mengatasi patologi ini, pengambilan apendisitis di kebanyakan klinik dianggap sebagai prosedur biasa dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Proses pemulihan tidak mengambil masa lebih dari 2 minggu, dan pesakit itu sendiri selepas sebulan dapat kembali sepenuhnya ke kehidupannya yang biasa, sekatan hanya berlaku untuk kerja fisik.
Appendicitis adalah proses keradangan di lampiran cecum, lampiran. Seperti mana-mana proses keradangan, paras sel darah putih meningkat, jadi ujian darah akan membantu untuk membuat diagnosis yang lebih tepat.
Jika pesakit mempunyai semua gejala klasik apendisitis, maka ujian makmal tambahan tidak praktikal tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan tanda-tanda atipikal dan gejala laten, beberapa kajian dan ujian tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat:
Ia terbukti bahawa tahap leukosit meningkat dengan keradangan pada lampiran. Oleh itu, jika sesuatu penyakit disyaki, kiraan darah lengkap diperlukan. Sekiranya tahap leukosit meningkat, maka dengan hampir penuh keyakinan kita dapat mengatakan bahawa terdapat beberapa jenis proses keradangan. Di hadapan tanda-tanda utama usus buntu dan peningkatan jumlah leukosit dalam darah, kita boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini.
Diagnosis tepat pada masa radang lampin akan membantu untuk memulakan rawatan penyakit secepat mungkin.
Appendicitis adalah keradangan akut pada lampiran cecum. Penyakit ini agak biasa dan memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali radang usus dalam waktu dan meminta bantuan.
Di dalam usus terdapat hanya satu tempat di mana keradangan boleh berasal tanpa sebab penyebabnya. Ya, betul, kita bercakap mengenai lampiran. Secara umum, bahagian ini dianggap sebagai organ asas untuk masa yang lama, tetapi selepas beberapa lama diketahui bahawa proses ini cukup penting untuk "bekerja" dalam tubuh. Sel darah putih bertambah di apendisitis mencadangkan keradangan. Ia secara langsung mengandungi tisu limfoid, yang merupakan organ imun. Sedangkan untuk proses itu sendiri, ia boleh benar-benar menjadi ukuran, jadi jika ia meradang, maka prosesnya berjalan dengan cara yang berbeza. Radang lampiran dipanggil apendisitis. Sehingga kini, menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan ini boleh menjadi agak mudah, tetapi tanpa campur tangan pembedahan tidak dapat dilakukan. Semuanya dilakukan, sudah tentu, dalam bilik operasi steril dan, tentu saja, di bawah anestesia umum. Tetapi terdapat kes-kes seperti apabila radang lampiran membawa kesukaran yang nyata. Lagipun, ramai orang dengan sangat tidak menghiraukan isyarat badan dan terus "merawat" keracunan dan sebagainya. Fakta adalah bahawa gejala apendisitis agak sama dengan senak biasa. Dalam kes sedemikian, terdapat lebih banyak bentuk yang lebih maju, disertai dengan pecahnya proses, tidak ada analisis untuk leukosit dalam darah apabila usus buntu. Ini agak serius, kerana selepas ini, rongga abdomen keseluruhan berada dalam kandungan lampiran. Oleh itu, tidak perlu melambatkan peritonitis, ia akan membawa lebih banyak kesan yang serius. Dan ada bahaya untuk hidup.
Kadangkala masalah timbul secara langsung dari gambaran klinikal penyakit ini. Mengingat ciri-ciri tertentu proses itu sendiri, beberapa kes yang tidak dijangka dapat muncul. Oleh itu, jika doktor tidak pasti diagnosis, ujian darah ditetapkan di mana perhatian tertarik kepada kandungan leukosit. Dengan proses pembangunan, jumlahnya melebihi. Jadi, apabila radang usus buntu, leukosit dalam darah dicirikan oleh nombor 18, dan had atas kandungan tidak boleh melebihi 9. Keadaan ini, pada mulanya, menggesa pakar bedah bahawa terdapat proses keradangan di dalam badan. Dalam kes sedemikian, hospitalisasi dan pembedahan segera ditunjukkan. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa penunjuk ini tidak sama. Jadi, sebagai contoh, pada orang muda leukositosis boleh jauh lebih tinggi daripada pada orang tua. Lebih-lebih lagi, yang terakhir, ia mungkin tidak akan hadir sepenuhnya. Oleh itu, untuk bercakap tentang proses radang oleh bilangan leukosit tidak selalu berperikemanusiaan. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa semua pilihan yang mungkin dan membuat analisis. Tuntutan darah untuk apendisitis tidak boleh dilebihi. Dan yang paling menarik, selepas operasi, kriteria ini tidak selalu kembali normal, dan kadang-kadang tidak langsung. Tetapi, sebaik sahaja pesakit mula mengembangkan diet, dan jahitan secara perlahan diperketatkan, maka semuanya akan kembali normal. Sebelum pesakit dibenarkan pulang, analisis kedua dilakukan untuk kandungan leukosit. Sekarang bilangan mereka tidak boleh melebihi 9. Jika keputusan tidak membawa ramalan yang selesa, pesakit ditahan di hospital untuk mengetahui alasannya. Lagipun, peningkatan jumlah leukosit selalu bercakap tentang keradangan! Normal, tiada perkara yang serius berlaku. Ia mungkin bahawa tubuh hanya lemah, jadi semuanya ternyata baik.
Adalah penting untuk melihat keradangan dalam masa dan ujian lulus.
Sebaik sahaja diperhatikan bahawa dalam kes radang usus buntu, penunjuk-penunjuk yang terserang darah, operasi harus dijalankan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Lagipun, peritonitis jauh lebih berbahaya daripada apendisitis.
»Sel darah putih pada kanak-kanak
Apendisitis adalah masalah yang serius, kerana anda tidak boleh memanggilnya sebagai penyakit. Radang akut atau kronik lampiran boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tanpa mengira usia dan jantina orang tersebut. Jika apendisitis memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya masa tidak menyelesaikan masalah ini, maka keradangan boleh membawa kesan yang ketara kepada dinding perut abdomen.
Dalam kes apendisitis, penyakit seperti peritonitis mungkin berlaku. Kesan ini adalah lebih serius, jadi lebih baik tidak menangguhkan rawatan dan berjumpa dengan doktor pada waktunya.
Punca radang usus buntu:
Ia telah lama ditubuhkan hakikat bahawa penunjuk leukosit dalam perubahan darah di hadapan apendisitis. Oleh itu, hampir selalu jika anda mengesyaki kehadiran penyakit ini, ujian darah untuk leukosit diambil. Sebagai peraturan, analisis harus menunjukkan peningkatan dalam jumlah leukosit.
Had atasnya mencapai 18, dengan syarat bahawa angka ini tidak boleh melebihi 9. Analisis sedemikian menunjukkan bahawa keradangan hadir dan operasi harus dilakukan dengan segera. Dalam kes ini, jangan teragak-agak, kerana keradangan hanya boleh meningkat, tetapi dengan sendirinya tidak akan pergi ke mana-mana sahaja.
Anda tidak boleh berfikir bahawa petunjuk analisis adalah sama untuk semua, iaitu, jika leukosit ditinggikan, maka terdapat apendisitis. Ini benar-benar tidak benar. Pada orang muda, indikator dapat dikurangkan sebaliknya, sementara di kalangan orang tua mungkin tidak ada. Ia juga bernilai mempertimbangkan hakikat bahawa selepas operasi tahap leukosit tidak segera normal, tetapi masa tertentu mesti lulus. Dalam kes ini, persediaan tertentu ditetapkan oleh doktor untuk pemulihan, serta pemakanan yang sesuai. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa terdapat juga luka yang meradang, yang, dengan semua rawatan, masih meradang. Semuanya berlaku secara beransur-ansur, jadi leukosit dipulihkan hanya dengan penyembuhan lengkap luka dan, dengan itu, dengan pemulihan keadaan badan.
Jika appendicitis mendedahkan kiraan sel darah putih lebih daripada 9, maka semasa pelepasan, angka ini tidak boleh melebihi sendiri. Pesakit boleh ditinggalkan di hospital sehingga pemulihan penuh, jika leukositosis terus berlanjut, dan prestasi tidak berkurang. Dalam kes ini, rawatan tambahan ditetapkan, dan selepas ujian darah kedua. Perkara utama yang perlu diingati adalah hakikat bahawa kehadiran leukosit yang tinggi adalah tanda pertama keradangan dalam tubuh, dan ini hanya mustahil untuk pergi.
Semasa rawatan apendisitis dan selepas pembedahan, adalah perlu untuk mengira leukosit dengan tepat. Dalam kes ini, pengujian hanya perlu - darah dan air kencing. Biasanya, angka itu harus berkisar antara 8 hingga 10. Kadang-kadang para doktor tidak melakukan apa-apa ketika penunjuk naik hingga 20, menganggapnya sebagai norma. Tetapi perlu diperhatikan bahawa doktor sedemikian tidak lagi dipercayai. Seluruh leukosit dalam darah lebih daripada 18 tidak boleh diabaikan. Adalah lebih baik untuk segera semak atau menganalisis semula. Jika walaupun dengan gejala usus buntu lain, penunjuk tidak meningkat, maka ini hanya ciri individu badan. Oleh itu, anda boleh melakukan ultrasound perut dan menjalani ujian tambahan.
Ujian air kencing diambil sebagai pembedahan apendisitis, jadi kepentingannya juga penting. Dalam kes ini, perlu diingat bahawa peningkatan atau pengurangan ketara dalam sel darah merah dan silinder berbutir dapat dilihat dalam darah.
Leukosit bertambah apabila lampiran radang bersentuhan dengan pundi kencing. Dalam kes ini, manifestasi klinikal berlaku seperti pada cystitis biasa dan kadang-kadang sukar untuk menentukan kehadiran radang usus buntu. Hampir 48% kes dicatat oleh hakikat bahawa dalam apendisitis akut mungkin tidak ada peningkatan ketara dalam leukosit, yang juga dijelaskan oleh hubungan organ-organ dalaman dengan lampiran. Ini adalah sejenis bentuk tersembunyi, yang sangat sukar untuk mengenal pasti dalam masa. Orang-orang seperti yang paling sering mengalami bentuk radang usus buntu dan sudah semasa keadaan kritikal (sakit tajam) jatuh pada meja pembedahan.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa bilangan leukosit dan eritrosit mungkin berbeza dengan pelbagai bentuk penyakit. Sebagai contoh, dengan susunan semula kulit pada lampiran, petunjuk mungkin tidak meningkat dengan ketara, dan tidak semua orang dapat dengan mudah mengesan masalah tersebut. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada prestasi asid sialik. Semakin besar tahap mereka, semakin jelas proses radang di dalam badan. Ini bermakna memerlukan rawatan, tetapi pembedahan.
Appendicitis adalah proses keradangan di lampiran cecum, lampiran. Seperti mana-mana proses keradangan, paras sel darah putih meningkat, jadi ujian darah akan membantu untuk membuat diagnosis yang lebih tepat.
Jika pesakit mempunyai semua gejala klasik apendisitis. maka ujian makmal tambahan praktikal tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan tanda-tanda atipikal dan gejala laten, beberapa kajian dan ujian tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat:
Ia terbukti bahawa tahap leukosit meningkat dengan keradangan pada lampiran. Oleh itu, jika sesuatu penyakit disyaki, kiraan darah lengkap diperlukan. Sekiranya tahap leukosit meningkat, maka dengan hampir penuh keyakinan kita dapat mengatakan bahawa terdapat beberapa jenis proses keradangan. Di hadapan tanda-tanda utama usus buntu dan peningkatan jumlah leukosit dalam darah, kita boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini.
Diagnosis tepat pada masa radang lampin akan membantu untuk memulakan rawatan penyakit secepat mungkin.
Berkongsi dengan rakan-rakan:
Ujian darah untuk appendicitis adalah salah satu kaedah diagnostik pertama untuk menentukan kehadiran keradangan di dalam badan. Apendiksis itu sendiri adalah proses patologi yang berkembang di lampiran cecum. Menurut statistik, 5 dari 1,000 orang mengalami apendisitis akut setiap tahun, oleh itu keradangan organ ini adalah pemimpin di kalangan penyakit rongga perut yang memerlukan pembedahan.
Lampiran adalah lampiran cecum, yang mempunyai bentuk silinder, panjang 6 hingga 12 cm Apendiks agak berbeza dengan peritoneum, yang menyebabkan banyak kesukaran dalam diagnosisnya. Untuk masa yang lama, doktor dan saintis mempertikaikan fungsi-fungsi yang dilakukan oleh organ ini. Ia didapati bahawa rangkaian besar saluran limfatik terletak di dinding proses, di mana aliran limfa mengalir ke dalam folikel limfa. Dalam hubungan ini, organ ini memberikan pertahanan imun badan dan juga melakukan fungsi penghalang. nktsiyu dalam penyakit radang saluran gastrousus.
Di samping itu, terdapat bakteria yang dihasilkan untuk berfungsi dengan normal usus. Bakteria tersebut membantu mencerna serpihan makanan, menghasilkan antibodi. Walau bagaimanapun, dalam keradangan akut lampiran, pembedahan diperlukan kerana terdapat risiko komplikasi.
Sebab utama yang membawa kepada perkembangan penyakit adalah penyumbatan organ lumen.
Ia boleh berlaku disebabkan pengambilan badan-badan asing (benih, tulang dan lain-lain) atau batu tahi, hiperplasia folus limfoid, pembentukan adhesi dalam rongga abdomen. Apabila lumen di dalam prosesnya tersumbat, mikrob mula mula berkembang biak, menyebabkan keradangan membran mukus, trombosis kapal dan tisu nekrosis. Diameter badan meningkat.
Bakteria patogen atau bakteria patogenik (Escherichia coli, staphylococcus) yang mendiami usus dan penyakit tertentu, seperti batuk kering, demam kepialu, dan vasculitis sistemik, juga boleh mengakibatkan keradangan. Diet yang tidak normal, iaitu penggunaan makanan protein berlebihan adalah faktor yang sangat penting., yang menyebabkan peningkatan pecahan protein dan proses pembusukan mereka. Ia telah terbukti bahawa radang lampiran adalah lebih biasa pada orang yang mengalami sembelit daripada yang lain.
Tanda pertama adalah rasa tidak selesa dan kesakitan, yang pertama kali dilokalisasikan di rantau epigastrik dan berhampiran pusat.
Kesakitan boleh dirasai di hipokondrium yang betul, berhampiran pubis, di kawasan lumbar. Pada pesakit yang lebih tua, gejala-gejala dipadamkan, sindrom kesakitan tidak begitu kuat.
Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 7 tahun, tanda-tanda keradangan pada lampiran akan sama seperti pada orang dewasa. Pada kanak-kanak yang lebih muda, penyakit ini akan muncul dalam kebimbangan, kehilangan selera makan. Nyeri berkurangan apabila beralih ke sebelah kanan dan menekan kaki ke perut.
Apabila radang usus buntu ditandakan gangguan dyspeptik: loya, muntah-muntah, najis najis dan gas, mungkin ada cirit-birit. Apabila keradangan, badan memberikan reaksi umum dalam bentuk demam, takikardia, menggigil.
Apendisitis mengancam dengan kemunculan banyak komplikasi. Jika lampiran pecah, keradangan berlaku kepada peritoneum, dan peritonitis berkembang. Otot dinding perut anterior menjadi tegang, dan demam berkembang.
Diagnostik bermula dengan pemeriksaan perut yang betul, pengesanan aduan dan anamnesis.Jika pesakit mempunyai simptom yang jelas apendisitis (dengan tekanan, dan kemudian dengan sakit tangan yang cepat, rasa sakit bertambah kuat), kaedah diagnostik tambahan tidak diperlukan.Tetapi jika penyakit itu berjalan dalam bentuk yang tidak biasa dan dengan gejala dipadamkan Sejumlah kajian sokongan diperlukan. Doktor menetapkan ujian seperti kiraan darah lengkap, ultrasound dan radiografi organ-organ perut.
Dalam analisis klinikal darah ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, kajian tentang formula leukosit dilakukan dalam mana-mana proses radang, bilangan neutrophil meningkat dalam badan.Jika paras leukosit mencapai 17, keadaan ini menandakan keradangan akut.Jika leukosit lebih daripada 20, ia perlu berjaga-jaga kerana ini boleh bermakna pelekap lampiran atau perkembangan abses.
Pakar yang menetapkan dan menganalisis protein C-reaktif, jika tahap protein berada dalam julat normal, adalah selamat untuk mengecualikan apendisitis.Jika paras protein lebih tinggi daripada kandungan normal, ini menunjukkan apa-apa proses keradangan.Oleh itu, analisis sedemikian akan hanya bermaklumat dengan kombinasi ujian darah untuk sel-sel darah putih.
Adalah mungkin untuk menentukan keradangan lampiran dengan ultrasound atau sinar-X. Pada ultrasound, apendiks yang meradang kelihatan diperbesarkan, dindingnya menebal. Pada sinar-X, anda dapat melihat penyebab kalsifikasi yang boleh menyebabkan penyumbatan lumen.
Rawatan ini terdiri daripada pembedahan pembedahan organ yang meradang, dalam rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah sangat baik. Pemulihan selepas operasi berlaku dalam masa 4 hari.
Sumber: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/leikocity-pri-appendicite.html, http://mygemorroj.ru/analiz-krovi-pri-appendicite/, http://tvoianalizy.ru/krovi/analiz -krovi-pri-appendicite.html
Tiada ulasan lagi!
Apendisitis akut adalah penyakit yang hampir selalu memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan diagnosis, menentukan peringkat atau jenis keradangan, adalah perlu bukan sahaja pemeriksaan am, tetapi juga beberapa ujian. Apakah kajian yang diperlukan untuk menentukan apendisitis akut dan bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?
Kaedah utama untuk mendiagnosis keradangan akut pada lampiran masih menjadi persoalan pesakit sendiri dan pemeriksaan luar. Tetapi dengan bentuk atipikal penyakit, simptom tersembunyi, untuk diagnosis pembezaan dari penyakit lain (kehamilan ectopic, cholecystitis, pleurisy, dan lain-lain), kajian makmal khas diperlukan.
Terlalu banyak ujian untuk diagnosis apendiks akut tidak diperlukan. Yang utama ialah:
Mengukur tahap leukosit dalam darah dalam kes-kes apendisitis akut yang disyaki adalah mandatori - dalam majoriti mutlak pesakit, penunjuk ini dinaikkan.
Kajian ini memperlihatkan peratusan darah dalam pelbagai jenis leukosit, dan digabungkan dengan hasil kajian lain, adalah mungkin untuk menentukan sifat keradangan.
Terutama perlu untuk diagnosis pembedahan radang lampin dari penyakit urologi.
Ujian untuk protein ini dalam kombinasi dengan tahap leukosit membolehkan anda mengenal pasti sifat proses keradangan.
Diperlukan untuk pembedahan appendicitis akut dari kehamilan ektopik pada wanita.
Kenapa saya perlu menderma darah sekiranya disyaki usus buntu? Analisis ini menentukan tahap leukosit (sel darah putih) dalam darah seseorang - penunjuk ini dinaikkan, diturunkan atau kekal normal. Peningkatan sel darah putih hampir selalu menunjukkan kehadiran proses keradangan.
Biasanya, jumlah sel darah putih adalah 8,000-10,000 dalam 1 μl cecair, dan berapa banyak mereka dengan apendisitis? Pada peringkat keradangan keradangan, leukositosis sederhana tetap - peningkatan sehingga 9-12 ribu. Dalam kes bentuk fungus, tahap leukosit meningkat kepada 17, dan jika penunjuk adalah 20 ribu atau lebih, ini mungkin menandakan permulaan abses atau peritonitis.
Bagi setiap pesakit, penunjuk bilangan sel darah putih adalah individu, oleh itu, apabila memecahkan keputusan analisis, adalah penting untuk mempertimbangkan ciri-ciri fisiologi. Oleh itu, pada wanita hamil, tahap leukosit selalu meningkat sedikit, pada orang muda ia dapat sedikit berkurangan. Dalam pesakit tua, penunjuk ini biasanya disimpan pada tahap yang sama.
Selepas pembedahan untuk memotong lampiran, kiraan sel darah putih tidak kembali normal. Langkah-langkah pemulihan, ubat-ubatan dan diet yang tidak sihat akan membantu membawa penunjuk darah ke nilai yang mencukupi.
Formula leukosit, atau leukogram, sama pentingnya untuk diagnosis apendisitis akut seperti kiraan darah lengkap. Bersama-sama satu sama lain, kajian-kajian ini membolehkan kita untuk mengetahui jenis patologi, mengikuti proses keradangan dan mengenali kemungkinan komplikasi dalam masa.
Apabila lampiran rosak, formula biasanya menunjukkan pergeseran leukosit di sebelah kiri - ini kemungkinan besar menunjukkan kehadiran proses keradangan. Peralihan formula ke kiri + kadar sel darah putih yang tinggi menunjukkan tahap penyakit femal. Sekiranya leukogram beralih dengan ketara ke kiri, tetapi tahap leukocytes tidak banyak dilebihkan, kita boleh mengandaikan perkembangan bentuk keradangan gangrenous atau perforatif. Dalam kes ini, leukositosis sederhana adalah isyarat mabuk yang kuat badan.
Urinalisis adalah kajian yang murah dan agak berkesan untuk menentukan apendisitis, yang amat diperlukan untuk membezakan penyakit ini daripada penyakit lain dengan gejala yang sama. Oleh itu, jika terdapat apendiks yang disyaki, adalah perlu untuk lulus ujian ini bersama dengan yang lain.
Petunjuk yang paling penting dalam air kencing pada radang lampiran adalah tahap sel darah merah, leukosit, silinder protein dan bakteria.
Peningkatan sel darah merah dan bakteria putih dalam air kencing pesakit direkodkan dalam kira-kira 40% kes. Leukosit dan jumlah bakteria biasanya meningkat apabila apendiks yang meradang terletak berhampiran pundi kencing atau ureter dan bersentuhan dengannya. Peningkatan ketara dalam sel darah merah (lebih daripada 30) boleh membicarakan penyakit urogenital, sementara paras normalnya membolehkan anda segera menghapuskan batu ginjal dan ureter.
Protein C-reaktif adalah protein plasma khusus yang mula dihasilkan dalam hati sebaik sahaja proses keradangan berlaku di dalam badan. Ini adalah penunjuk yang tidak khusus: peningkatan paras protein dicatatkan dalam beberapa patologi yang menunjukkan diri mereka dalam kesakitan perut.
Dalam majoriti orang yang sihat, indeks protein C-reaktif tidak meningkat melebihi 10 mg / l. Sekiranya nombor ini tidak melebihi semasa analisis, apendiks boleh dikecualikan daripada senarai diagnosis yang mungkin. Kajian semacam ini amat penting apabila sakit perut berterusan selama lebih dari 12 jam. Jika indeks protein dalam kes ini tidak melebihi 12, maka kemungkinan keradangan akut pada lampiran sangat kecil - hanya 2%.
Apabila ujian untuk protein C-reaktif memberikan hasil yang positif, ini tidak boleh menjadi bukti yang jelas mengenai perkembangan patologi usus. Dalam keadaan sedemikian memerlukan keputusan komprehensif semua ujian apendisitis utama.
Analisis tahap gonadotropin chorionic manusia ditetapkan kepada wanita yang disyaki apendisitis, ketika perlu membedakan patologi ini dari kehamilan ektopik.
Dalam kehamilan normal, tahap hormon berlipat ganda setiap dua hari sehingga hujung minggu kelima, tetapi jika embrio berkembang di tempat yang tidak biasa, tahap beta-hCG akan menurun atau menurun. Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah penting bukan satu, tetapi penentuan dinamik hCG.
Untuk diagnosis akhir, kiraan darah lengkap dan ujian makmal tradisional yang lain juga diperlukan. Dalam kes apendisitis akut, sebagai tambahan kepada hCG negatif, leukositosis dan pergeseran leukosit ke kiri akan direkodkan.
Kajian makmal adalah salah satu kaedah utama diagnosis apendisitis, bersama dengan pengambilan sejarah klasik, pemeriksaan pesakit dan palpation abdomen. Dalam bentuk keradangan teruk dan untuk diagnosis pembezaan akhir, kaedah penyelidikan lain juga digunakan - ultrasound, tomografi yang dikira, laparoskopi, dan sebagainya.
Klinik apendisitis akut berkembang dalam masa beberapa jam tanpa mengiringi prekursor penyakit ini. Radang lampiran dalam kebanyakan kes memerlukan pembedahan segera, di mana lampiran yang sakit dikeluarkan. Jika ini tidak dilakukan, maka dalam beberapa hari, komplikasi penyakit yang paling teruk berkembang, beberapa daripadanya boleh membawa maut. Diagnosis apendisitis didirikan berdasarkan gejala penyakit ini dan beberapa pemeriksaan, di antaranya pada minit pertama selepas pesakit dirawat di hospital, ujian darah dilakukan. Jika apendisitis disyaki apabila memecahkan analisis, perhatian diberikan kepada leukositosis, iaitu, peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Seorang pakar bedah yang berpengalaman dapat berdasarkan data dari ujian darah untuk menyimpulkan tentang sifat proses patologi di rongga perut.
Mengesyaki perkembangan keradangan akut di lampiran boleh menjadi ciri klinik penyakit ini. Permulaan keradangan dicirikan oleh penampilan sensasi yang menyakitkan di bahagian atas rongga perut, yang, dengan lokasi khas lampiran, turun ke kawasan iliac kanan selepas beberapa jam. Selain kesakitan, seseorang yang sakit mungkin mengalami loya, kelemahan umum, gangguan dyspeptik. Dengan perubahan catarrhal dalam gejala mabuk yang teruk, tidak ada, iaitu nadi, suhu badan kekal dalam julat normal. Pada masa akan datang, fasa catarrhal memasuki bentuk merosakkan apendisitis, muntah boleh berlaku, nadi meningkat, suhu meningkat kepada 38 darjah dan lebih tinggi.
Gejala di atas sepatutnya menyebabkan doktor memeriksa pesakit untuk mencadangkan apendisitis. Untuk mengesahkan dan mengecualikan diagnosis ini, satu siri peperiksaan dilantik, dan yang paling wajib mereka termasuk ujian darah dan air kencing. Sekiranya mungkin, pesakit dijalankan ultrasound organ-organ perut, jika perlu, tidak termasuk patologi lain, radiografi dan tomografi yang dikira. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan penting pesakit, sebagai tambahan kepada pakar bedah yang dihadiri, pakar lain juga harus memeriksa ahli terapi, ahli gastroenterologi. Wanita yang mempunyai klinik abdomen akut mesti diperiksa oleh pakar sakit puan untuk menolak kehamilan ektopik dan adnexitis akut.
Diagnosis anggapan apendisitis dibuat hanya dengan penilaian kumulatif semua peperiksaan, peperiksaan dan data ujian. Dan walaupun diagnosisnya diragukan, namun kebanyakan data menunjukkan patologi akut dalam perut, campur tangan pembedahan ditetapkan. Semasa operasi, patologi itu ditentukan dan keputusan dibuat pada taktik lanjut pesakit.
Kadar leukosit dalam darah untuk dewasa adalah 4.0-9.0 × 10 9 seliter. Leukositosis, iaitu peningkatan jumlah leukosit, menunjukkan proses keradangan di dalam badan. Dalam apendisitis, perubahan dalam ujian darah bergantung kepada tahap keradangan yang dilakukan pemeriksaan:
Anda harus memahami bahawa tidak selalu dengan apendisitis akan diperhatikan dalam ujian darah, sebilangan besar leukosit. Mungkin ada leukositosis pada pesakit tua atau pada awal masa penyakit ini. Apabila memeriksa orang tua dengan apendisitis yang disyaki, ciri-ciri penyakit semasa tempoh ini sentiasa diambil kira. Di usia tua, sebagai tambahan kepada ketiadaan bilangan leukosit yang meningkat dalam darah, rasa sakit mungkin tidak menjadi ciri manifestasinya.
Apabila memeriksa keradangan mungkin lampiran wanita hamil, perlu mengambil kira hakikat bahawa dalam tempoh ini, leukositosis hampir selalu ditentukan pada ibu hamil. Tahap biasa untuk kehamilan dianggap sebagai tahap 8.0-12.0 x10 9 / l. Iaitu, apabila apendisitis pada wanita hamil perlu dikatakan, apabila leukosit dalam darah ditentukan di atas 12.
Seperti yang telah disebutkan, penunjuk ujian darah tidak boleh ditafsirkan sebagai data yang boleh dipercayai yang menunjukkan apendisitis. Adalah diperhatikan bahawa kira-kira satu peratus pesakit dengan radang usus buntu, walaupun dengan bentuk yang merosakkan, semua parameter darah kekal dalam lingkungan normal.
Jika apendisitis disyaki, ujian air kencing juga ditetapkan. Pengesanan eritrosit atau bakteria dalam air kencing mungkin menunjukkan patologi sistem kencing, yang juga sering menyerupai klinik apendisitis akut.
Dalam kes apendisitis catarrhal dan perubahan merosakkan awal, leukositosis biasanya sederhana, dalam 12-14 x10 9 / l. Sekiranya dalam tempoh ini penyakit yang mencukupi, iaitu operasi, tidak hadir, dalam kebanyakan kes komplikasi berkembang. Yang paling umum adalah penebalan organ dan pembebasan massa purulen ke rongga abdomen. Perforasi dengan perkembangan peritonitis berikutnya juga boleh ditentukan oleh gambaran klinikal penyakit tersebut dan mengikut pemeriksaan instrumental.
Dalam menentukan diagnosis apendisitis dan dalam mengenal pasti komplikasinya, semua parameter darah diambil kira, ia dijalankan berulang kali pada siang hari, mendedahkan semua perubahan. Keputusan mengenai pilihan kaedah rawatan dibuat dengan mengambil kira keadaan pesakit. Dengan komplikasi, hasil rawatan bergantung pada usia pesakit, waktu kemasukan ke hospital, dan patologi bersamaan. Apabila radang usus buntu dan kini sering berlaku kematian, dan selalunya ia berlaku kerana rawatan lewat pesakit dalam kemudahan perubatan.
Jangan mengandaikan bahawa selepas operasi, semua kiraan darah segera kembali normal. Leukositosis sederhana akan dikesan beberapa hari selepas appendectomy, dan ini dianggap normal. Ini disebabkan hakikat bahawa reaksi keradangan hilang selepas penyingkiran lampiran dari badan serta-merta dan dengan penyembuhan luka pasca operasi. Kebanyakan pesakit selepas appendectomy ditetapkan antibiotik selama beberapa hari, mereka membantu untuk mengatasi keradangan dan juga ditetapkan dengan tujuan pencegahan untuk mengurangkan risiko membina semua jenis komplikasi pasca operasi.
Pesakit yang dikendalikan dilepaskan ke rumah hanya selepas jumlah darah kembali normal. Sekiranya leukositosis tidak dikurangkan, ini adalah petunjuk kehadiran tindak balas keradangan di dalam badan. Ini seterusnya dianggap sebagai kontraindikasi utama untuk melepaskan. Untuk memahami apa yang menyebabkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah selepas pembedahan, pakar bedah harus memeriksa dengan teliti pesakit. Penyebab yang paling biasa leukositosis sederhana ialah kegagalan jahitan pasca operasi. Suppuration, seam divergence, fistula - semua ini menyebabkan keradangan. Untuk mencegah perubahan selanjutnya, doktor menetapkan perban dengan antiseptik, antibiotik juga dipilih, dan fisioterapi digunakan. Biasanya, selepas beberapa hari rawatan sedemikian, semuanya kembali normal dan pesakit dibuang ke rumah.
Komplikasi intra-perut yang juga menyebabkan leukositosis, ESR yang tinggi dan perubahan parameter darah yang lain adalah lebih berbahaya bagi orang yang dikendalikan. Selalunya, untuk menghapuskan komplikasi ini memerlukan operasi kedua.
Dengan apendisitis, pemulihan pesat seseorang bergantung pada seberapa cepat dia mencari rawatan perubatan. Pembedahan terdahulu memendekkan tempoh pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi teruk dan terkadang membawa maut dengan faktor sepuluh. Oleh itu, apabila gejala pertama menyerupai apendisitis, diperlukan pada jam pertama penyakit untuk menghubungi institusi perubatan.