Apakah penapis kava, kepada siapa dan bila dipasang, keberkesanan implantasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penapis kava, mengikut petunjuk apa yang diletakkan di vena cava inferior, bagaimana mempersiapkan prosedur implantasinya. Kursus pemasangan dan tempoh pasca operasi.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Penapis Cava (disingkat CF) merujuk kepada peranti logam perubatan kecil yang ditanamkan ke vena cava inferior untuk memerangkap emboli (gumpalan darah pecah atau bekuan darah) dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari.

CF adalah salah satu kaedah utama dan berkesan untuk mencegah embolisme pulmonari dalam trombosis vena dalam (disingkat DVT) kaki dan pelvis. Ini adalah jejaring logam yang bertindak mengikut prinsip penyaring - ia membolehkan darah melepasi dan mengekalkan gumpalan darah. Terdapat penapis cava pelbagai bentuk, tetapi kebanyakannya menyerupai payung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tetapi tidak semua pesakit dengan DVT memerlukan implantasi CF dalam vena cava inferior. Prosedur invasif minima ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Ia juga penting untuk difahami bahawa penapis tidak melindungi daripada trombosis vena yang mendalam sendiri, ia membantu menghalang embolisme pulmonari yang mengancam nyawa (PE).

Biasanya, penapis kava dipasang oleh pakar bedah jantung, ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.

Jenis Penapis Kava

Terdapat banyak jenis CF, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Tetap - selepas implantasi, peranti kekal selama-lamanya dalam lumen vena cava inferior.
2. Boleh tanggal (sementara) - beberapa waktu selepas pemasangan, CF ini boleh dipadamkan.

Petunjuk untuk implantasi

Petunjuk utama untuk memasang penapis cava adalah untuk mencegah embolisme paru semasa trombosis urat dalam. Walau bagaimanapun, implantasinya hanya diperlukan untuk sebahagian kecil pesakit dengan DVT, kebanyakannya menerima terapi antikoagulan (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan pembekuan darah).

Petunjuk mutlak untuk pemasangan CF dengan kehadiran DVT atau embolisme pulmonari dalam kombinasi dengan salah satu syarat berikut:

• Kehadiran kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, termasuk stroke hemorrhagic, operasi besar baru-baru ini, trauma teruk atau berganda, pendarahan dalaman aktif, hemofilia, kehamilan, tumor otak.
• Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi antikoagulan.
• Komplikasi terapi antikoagulan (pendarahan).

• Kehadiran trombus terapung dalam segmen vena cava atau ileo-femoral inferior (patologi ini dikaitkan dengan risiko 27-60% tromboembolisme).
• Embolisme paru dan pelanggaran kontraksi jantung.
• Pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan trauma teruk, kecederaan saraf tunjang atau paraplegia (kelumpuhan dua kaki).
• Pencegahan sebelum campur tangan pembedahan pada pesakit dengan DVT (terutama sebelum pembedahan trauma pada kaki, campur tangan teruk pada organ perut dan operasi neurosurgi).
• Pematuhan pesakit yang lemah dengan cadangan untuk terapi antikoagulan.
• Perlindungan semasa trombolisis untuk rawatan DVT.

Penanaman penapis ke vena cava inferior digunakan agak kerap, tetapi mengejutkan betapa sedikit penyelidikan saintifik telah dilakukan terhadap keselamatan dan keberkesanannya. Kajian-kajian ini menunjukkan penurunan dalam kejadian emboli paru-paru, tetapi juga menunjukkan peningkatan trombosis urat dalam. Menariknya, implantasi penapis cava tidak meningkatkan prognosis dan tidak menyebabkan penurunan kematian. Oleh itu, pada masa ini, pemasangan mereka dalam kebanyakan kes dijalankan dengan adanya kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan atau ketidakpuasannya.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk implantasi CF adalah kekurangan akses ke vena cava inferior.

Contraindications relatif termasuk syarat-syarat berikut:

1. Pembekuan terganggu.
2. Trombosis vena cava inferior di atas tempat penapis cava perlu dipasang.
3. Bacteremia atau sepsis (jangkitan darah).
4. Diameter vena cava inferior adalah kurang daripada 15 mm.

Sesetengah persatuan perubatan tidak mengesyorkan menanam CF kepada pesakit yang menjalani terapi antikoagulan atau yang mempunyai saliran luar ventrikel otak.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum implantasi CF, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan makmal, dengan bantuan yang disfungsi ginjal dapat dikesan dan pembekuan darah ditentukan.

Pesakit mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambil, serta kehadiran sebarang tindak balas alahan, terutamanya kepada anestetik tempatan atau umum, agen kontras yang mengandungi iodin. Doktor juga boleh membatalkan aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, atau ubat penipisan darah sebelum pembedahan.

Wanita harus sentiasa memaklumkan kepada kakitangan perubatan jika ada kemungkinan kecil bahawa mereka mengandung. Kaedah sinar-X tidak dijalankan semasa mengandung, supaya tidak mendedahkan janin kepada radiasi. Walau bagaimanapun, jika menggunakan sinaran X diperlukan, doktor mengambil segala langkah berjaga-jaga yang mungkin untuk meminimumkan kesan radiasi pada kanak-kanak.

Selepas tengah malam, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa sebelum prosedur. Doktor akan memberitahu anda mengenai ubat-ubatan yang boleh diambil pada waktu pagi hari implantasi KF.

Sebelum prosedur itu, pesakit harus mengeluarkan semua perhiasan, cermin mata dan objek logam lain yang boleh menjejaskan pemeriksaan sinar-X.

Implantasi

Prosedur untuk memasang KF dilakukan oleh pakar bedah vaskular, pakar bedah jantung, atau ahli radiologi intervensi dalam bilik operasi x-ray. Kursus biasa operasi:

• Sebelum prosedur itu, kateter intravena dimasukkan ke dalam lengan anda di mana sedatif akan disuntik. Ubat-ubatan ini akan membuat anda tenang dan mengantuk.
• Di tempat akses vaskular (pangkal paha atau leher), doktor merawat kulit dengan antiseptik, merangkumi linen steril dan melakukan anestesia tempatan.
• Urat yang besar ditusuk (dengan jarum femoral atau jugular), di mana kateter panjang dan nipis kemudian dimasukkan.
• Di bawah kawalan pemeriksaan x-ray berterusan (fluoroscopy), doktor memasuki kateter ke vena cava inferior. Kontras boleh diperkenalkan untuk menjelaskan lokasinya.
• Selepas mengesahkan lokasi kateter di tempat yang betul, doktor mengeluarkan penapis cava daripadanya. Peranti ini mengembang dan melekat pada dinding vena cava inferior.
• Kateter dikeluarkan, tapak akses vaskular ditekan selama beberapa minit, selepas itu pakaian steril diletakkan di atasnya.

Biasanya tempoh keseluruhan prosedur kurang dari 1 jam. Selepas penamatannya pesakit dipindahkan ke wad.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tempoh selepas operasi

Selepas prosedur, pesakit mungkin mengantuk. Pada masa ini, pemantauan menyeluruh terhadap keadaannya. Sekiranya perlu, ubat sakit diberikan. Pesakit mungkin mengalami loya atau sakit kepala, yang hilang sendiri. Hematoma kecil boleh muncul di tapak penyisipan catheter.

Sekiranya KF disuntik melalui urat jugular dalaman di leher, seseorang boleh memulihkan tahap aktiviti normal dalam sehari. Sekiranya operasi dilakukan melalui arteri femoral, dalam masa 48 jam, anda tidak boleh mengangkat berat dan berjalan naik tangga.

Ia perlu mengikuti dengan teliti semua arahan doktor, yang mungkin termasuk cadangan penggunaan ubat, aktiviti fizikal dan penjagaan luka. Ubat penipisan darah juga boleh ditetapkan untuk membantu mengelakkan pembekuan darah.

Kadang-kadang pesakit memerlukan ujian pengimejan tambahan untuk memastikan penapis berada di kedudukan yang betul. Sekiranya pesakit diberikan CF sementara, dia mungkin memerlukan prosedur yang sama untuk pemindahannya pada masa akan datang, yang dilakukan selepas mengurangkan risiko trombosis urat dalam.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami gejala berikut:

• Dingin atau mati rasa di salah satu anggota badan.
• Pendarahan di tapak akses vaskular, yang tidak berhenti dengan tekanan di kawasan ini.
• Bengkak, kemerahan, demam, dan sakit di tapak akses vaskular.
• Meningkatkan suhu badan.
• Kesakitan dada.
• Sakit kepala atau loya yang tidak hilang.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana, walaupun prosedur yang paling selamat, perubatan mungkin mempunyai risiko. Komplikasi implantasi CF termasuk:

1. Pembangunan jangkitan di tapak tusukan kapal.
2. Pendarahan dari kapal tercabut.
3. Reaksi alahan terhadap kontras atau anestetik tempatan.
4. Kerosakan pada kapal di tempat penyisipan catheter.
5. Mengisi penapis dengan gumpalan darah, yang menghalang aliran darah melalui vena cava inferior, menyebabkan pembengkakan pada kaki.
6. Penghijrahan CF ke jantung atau arteri pulmonari.
7. Kerosakan ke dinding vena cava yang lebih rendah dan organ bersebelahan.
8. Penimbunan penapis yang boleh ditanggalkan ke dalam dinding kapal, kerana ia tidak boleh dikeluarkan.
9. Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura. Komplikasi ini boleh berlaku dalam kes di mana penapis cava dipasang melalui urat jugular dalaman.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Apabila memasang penapis cava diperlukan - petunjuk dan komplikasi

Gumpalan darah adalah bekuan darah yang ketat yang terbentuk daripada sel darah yang dipegang bersama oleh benang protein fibrin. Biasanya gumpalan darah terbentuk di dalam kapal atau di dalam hati.

Platelet yang mengandungi platelet terbentuk dalam arteri semasa aliran darah dipercepat. Gumpalan darah vena dibentuk oleh aliran darah perlahan.

Di dalam hati, gumpalan darah membentuk kecacatan jantung dan endokarditis, dalam arteri besar pembekuan darah membentuk aterosklerosis, dan dalam urat dalam trombophlebitis. Thrombus larut dengan hasil yang baik.

Sekiranya hasil itu tidak menguntungkan, trombus membawa kepada embolus atau ia mungkin mengalami lebur purulen.

Embolisme pulmonari adalah patologi kardiovaskular akut yang disebabkan oleh penyumbatan tiba-tiba embolus dalam bentuk bekuan paru-paru. Sering kali, gumpalan darah muncul di bahagian kanan jantung atau venous dan menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke tisu paru-paru.

Pada masa yang sama, embolisme pulmonari mempunyai kadar kematian yang tinggi, sebabnya terletak pada diagnosis lewat dan rawatan tidak mencukupi.

Kaedah rawatan embolisme pulmonari

Dalam tempoh yang teruk embolisme pulmonari pemeliharaan hidup pesakit adalah penting, dalam rawatan jangka panjang adalah berdasarkan pencegahan komplikasi yang mungkin dan pencegahan kes berulang embolisme pulmonari.

Arah utama dalam rawatan embolisme pulmonari:

• pembetulan gangguan hemodinamik;
• proses mengeluarkan massa trombotik;
• pemulihan aliran darah pulmonari;
• pencegahan pengulangan tromboembolisme.

Apabila mendiagnosis embolisme pulmonari cawangan segmental, disertai oleh gangguan hemodinamik kecil, terapi antikoagulan akan mencukupi.

Antikoagulan boleh menghentikan perkembangan trombosis yang sedia ada.

Di hospital, disyorkan untuk menggunakan heparin berat molekul yang rendah, tanpa komplikasi hemoragik, dengan bioavailabiliti tinggi, tidak menjejaskan proses fungsi platelet dan mudah dosis apabila digunakan.

Memasang penapis cava sebagai kaedah merawat embolisme pulmonari

Penapis cava adalah peranti perubatan yang dimasukkan ke dalam lumen vena cava inferior untuk menangkap bekuan darah yang dibawa oleh aliran darah. Alat sedemikian sebagai penapis cava membolehkan darah mengalir, tetapi menghasilkan halangan untuk penggumpalan darah.

Selalunya pembekuan darah muncul di urat kaki. Apabila aliran darah perlahan, prasyarat untuk bekuan darah muncul. Sekiranya bekuan darah terlepas dari dinding vena, ia bergegas ke bahagian kanan jantung dengan aliran darah.

Dan dari sana ia memasuki arteri pulmonari, yang menyebabkan tromboembolisme - satu komplikasi yang sangat berbahaya, yang juga boleh membawa maut.

Oleh itu, untuk pencegahan embolisme paru, implantasi penapis cava diperlukan.

Kaedah ini mempunyai kelebihan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan penstabilan cava secara berterusan.

Harus diingat bahawa penapis cava tidak menjejaskan risiko penggumpalan darah, kerana ia tidak menjejaskan penyebab pembekuan darah. Ia hanya membantu mencegah embolisme paru dengan bekuan darah yang telah hilang.

Biasanya, penapis kava digunakan apabila rawatan lain tidak lagi berkesan.

Penapis cava itu sendiri adalah alat logam yang kelihatan seperti payung, tulip atau sarang burung. Penapis cava dipasang secara endovascularly, melalui vena, tanpa melakukan apa-apa operasi.

Ubat-ubatan yang tidak diperlukan dalam antikoagulan ubat tindakan langsung dan tidak langsung - ubat-ubatan harus dipilih?

Petunjuk dan contraindications untuk pemasangan peranti

Petunjuk untuk memasang penapis cava:

• trombosis urat mendalam dengan trombus terapung pada kaki bawah (memerlukan penapis cava secara berterusan);
• trombosis urat mendalam dalam kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, pesakit kanser;
• episod embolisme paru pada masa lalu, dan juga kehadiran trombosis vena pada kaki yang lebih rendah (penuras cava berterusan);
• pembedahan pada urat, campur tangan laparoskopi untuk trombosis vena pelvik (penapis cava ditempatkan sementara dalam urat untuk tempoh operasi, serta masa selepas operasi).

Beberapa penapis cava diletakkan untuk kehidupan di Vienna. Penapis cava sementara ditanamkan secara purata sehingga 6 bulan, dan selepas penghapusan masalah yang boleh meningkatkan risiko embolisme pulmonari, dikeluarkan.

Memasang penapis contraindicated jika tersedia:

• risiko embolisme septik;
• penyakit berjangkit tidak terkawal;
• diameter vena cava inferior lebih besar daripada 30 mm;
• kehadiran kontraindikasi kepada campur tangan di bawah kawalan fluoroskopik;
• hipersensitiviti kepada komponen.

Apakah penapis kava?

Dalam gambar penapis cava sementara

Penapis Kava adalah grid berteknologi tinggi, yang terletak pada bingkai struktur kompleks. Ia dipasang di dalam lumen vena yang lebih rendah.

Dipasang dengan cara ini, penapis cava mengekalkan zarah yang lebih besar daripada 2-4 mm. Ini membawa kepada laluan bebas sel darah merah dan sel-sel lain melalui penapis, pengekalan gumpalan darah yang besar.

Hasil daripada kerja sistem antikoagulan tubuh, antikoagulan yang diambil, pembubaran gumpalan darah terikat bermula tepat pada penapis cava.

Dengan pemasangan penapis yang betul, tidak perlu campur tangan lagi.

Penapis cava adalah elemen asing dalam tubuh, tetapi reka bentuk moden penapis ini adalah sedemikian rupa sehingga proses penggumpalan darah pada penapis jarang diamati.

Pemasangan peranti

Memasang penapis kava adalah satu prosedur mudah. Terima kasih kepada peralatan berteknologi tinggi, implan mengambil kira-kira enam puluh minit.

Kaedah untuk menapis penapis cava adalah berbeza, bergantung kepada ciri-ciri fisiologi organisma, dan juga keadaan kesihatan pesakit.

Akses pemasangan kava penapis dipilih di kawasan paha. Semua ini berlaku di bawah pengawasan ahli radiologi, yang pada mulanya menentukan lokasi mungkin trombus.

Sebelum prosedur pemasangan, pesakit akan dibiakkan. Sebagai peraturan, hanya anestesia cetek digunakan. Ini melegakan pesakit dari sakit pada waktu implantasi dan sensasi yang tidak menyenangkan.

Peranti konduktif khas membolehkan anda mengangkut penapis cava ke lokasi pemasangan yang dikehendaki. Apabila penuras kava mencapai kawasan ini, ia membuka sendiri dan dibawa ke keadaan kerja.

Kemudian peranti konduktif dikeluarkan, selepas prosedur sedemikian, tiada suturing dan prosedur lain diperlukan untuk proses pembaikan kulit.

Penuras cava, memukul rongga saluran darah, dipasang pada dindingnya, ini menyumbang kepada suhu badan manusia. Terdapat tag khas pada penapis cava, yang cincin emas dan membolehkan anda melihat struktur dengan baik pada mesin sinar-X.

Proses pemasangan kava-penapis adalah mungkin walaupun di bengkok, dan juga kapal-kapal yang mengganggu. Pergerakan mereka melalui kapal dikawal dengan bantuan cincin khas yang mencipta silau yang berbeza.

Pada akhir prosedur, radiografi tambahan semestinya diambil untuk memantau pemasangan penuras cava yang betul.

Komplikasi yang mungkin semasa dan selepas pemasangan

Pengenalan penapis kava boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi berjangkit, serta kerosakan pada kapal.

Jarang penapis memecah dari tapak implan dan masuk ke dalam jantung atau saluran paru dengan aliran darah. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, pesakit ditetapkan rehat tidur yang ketat selama 2-3 hari dan pengenalan antibiotik.

Semasa tempoh implantasi, keadaan pesakit dipantau oleh alat automatik, dengan mana doktor sentiasa memantau tahap tekanan, denyutan jantung dan petunjuk lain.

Menetapkan prosedur dan komplikasi kava filter dengan harga dan ulasan

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki terus menjadi penyebab umum emboli pulmonari dan komplikasi lain. Kesan buruk tersebut kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit dan memerlukan pencegahan yang mencukupi. Pesakit dinasihatkan untuk mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, tetapi langkah sedemikian tidak selalu cukup. Memasang penapis kava adalah cara yang berkesan untuk mengelakkan komplikasi trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki.

Nama misterius

Vienna cava (vena cava) dalam bahasa Latin bermakna vena cava yang lebih rendah. Kapal ini adalah pemungut vena yang besar yang mengumpul semua darah berkhasiat oksigen dari bahagian bawah badan. Vena besar ini kemudian mengalir ke atrium kanan, dari mana darah memasuki ventrikel kanan. Seterusnya, lingkaran kecil peredaran darah memasuki paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, yang sangat diperlukan untuk tubuh. Gumpalan darah dari kapal kaki kaki juga boleh sampai ke sana, menyebabkan gangguan sistemik yang serius.

Penapis cava adalah alat logam kecil yang dipasang di vena cava inferior. Ia adalah sejenis perangkap dalam cara memindahkan massa trombotik. Penapis sedemikian mengambil massa berbahaya biologi dan menghalang mereka daripada memasuki jantung dan paru-paru.

Hakikatnya adalah hampir mustahil untuk mengeluarkan thrombi vena yang besar di kaki dengan cara pembedahan. Mereka cenderung mengalami kerosakan secara beransur-ansur, menyebabkan lebih banyak episod komplikasi baru.

Tidak semua pesakit dengan masalah yang dinyatakan memerlukan perangkap vena seperti itu. Petunjuk utama untuk memasang penapis cava ialah kehadiran trombosis urat dalam kaki dengan kombinasi salah satu syarat berikut:

• Kehadiran contraindications untuk penerimaan antikoagulan dan penyimpangan.
• Kejadian komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan antikoagulan berterusan.
• Gumpalan darah terapung atau sebahagiannya di urat kaki.
• Pesakit yang mengalami kecederaan parah, kecederaan saraf tunjang atau lumpuh.
• Kes teriakan embolisme pulmonari.
• Pembedahan meluas atau bersalin yang akan datang.

Persoalan memasang penapis cava dan penentuan bukti terletak pada bahu konsultasi doktor. Pakar menganggap setiap kes tertentu secara berasingan, menimbang semua kebaikan dan keburukan. Kontraindikasi utama untuk prosedur adalah bakteria atau sepsis, serta diameter kecil vena cava inferior.

Peranti dipasang di vena cava inferior.

Prosedur pementasan

Pemasangan penapis kava adalah operasi invasif yang minimum, dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Jururawat endovaskular atau sinar-X beroperasi di bawah keadaan operasi x-ray. Ejen kontras yang mengandungi iodin disuntik ke dalam urat, yang menyebarkan melalui katil vaskular, menggambarkan lumen vena cava yang rendah.

Pesakit berbaring di atas meja operasi. Tusukan vena femoral di kawasan lipatan inguinal. Melaluinya penapis kafa diperkenalkan. Lokasi pemasangannya betul-betul disahkan menggunakan X-ray dan agen kontras. Imej itu dihantar kepada beberapa monitor yang berada di dalam bilik operasi. Pakar bedah mempunyai keupayaan untuk mengawal setiap tindakan mereka dalam proses penetapan penapis.

Anestesia untuk manipulasi tersebut mungkin umum atau tempatan. Anestesia endotracheal am melibatkan tidur ubat pesakit sepanjang operasi. Anestesia tempatan sentiasa ditambah dengan ubat pelali. Ini bermakna bahawa ubat-ubatan disuntik ke dalam vena periferal, yang membosankan kesedaran pesakit dan menenangkannya. Di samping itu, pakar bedah menghilangkan tapak tusuk vena femoral dengan anestetik tempatan. Secara umum, pemasangan penapis cava bukanlah manipulasi yang sangat menyakitkan dan kurang trauma.

Prosedur ini menggunakan anestesia tempatan atau am.

Semasa prosedur pemasangan, pemantauan berterusan kadar denyut jantung, ketepuan oksigen darah dan tekanan darah dilakukan. Ini membantu masa untuk mengesyaki perkembangan komplikasi. Campurtangan, semasa penyaring cava dipasang, mempunyai komplikasi berikut:

• Apa-apa prosedur yang melibatkan pelanggaran integriti kulit, membawa risiko yang berpotensi untuk membangunkan komplikasi berjangkit.
• Terdapat kemungkinan kecil tindak balas alergi terhadap pengenalan agen kontras.
• Dalam proses catheterization urat femoral boleh merosakkan, pecah, yang disertai dengan pendarahan.
• Secara teorinya, penapis cava boleh terlepas dari titik lampirannya dan masuk ke jantung atau paru-paru dengan darah.
• Kes-kes dijelaskan apabila penapis sepenuhnya diisi dengan pembekuan darah dan menghalang aliran darah melalui vena cava inferior.
• Peranti boleh tumbuh dengan ketat pada vena yang mengeluarkan penapis cava menjadi tugas yang menakutkan.

Sebelum melakukan operasi ini, doktor diwajibkan memberitahu pesakit tentang segala komplikasi dan akibat yang mungkin. Walau bagaimanapun, pemasangan penapis kava adalah manipulasi yang wajar yang benar-benar perlu untuk mencegah komplikasi trombosis yang mengancam nyawa.

Aspek penting lain

Terdapat beberapa jenis penapis cava. Mereka boleh dibuat daripada titanium, keluli khas, bersalut dengan membran antikoagulan, atau dari aloi yang mengandungi nikel. Pelbagai peranti dipilih secara individu untuk setiap pesakit individu, bergantung kepada saiz vena cava inferior dan kehadiran penyakit bersamaan. Penapis boleh dipasang secara tetap, iaitu, peranti yang dipasang tidak boleh dikeluarkan. Baru-baru ini, perangkap mudah alih semakin digunakan, diperolehi seperti yang diperlukan.

Peranti untuk setiap pesakit dipilih secara individu.

Harga prosedur pemasangan bergantung pada jenis penapis dan jenis habis-habis lain yang digunakan semasa operasi. Harga purata ialah 45-50 000 Rubles Rusia. Kos minimum untuk kos operasi sedemikian ialah 12-15000. Di klinik yang berprestij, anda perlu mengeluarkan 65-70,000 dalam proses memilih kemudahan penjagaan kesihatan, anda perlu memberi perhatian kepada panjang kemasukan ke hospital selepas menetapkan penapis cava.

Memasang penapis ke dalam vena cava inferior adalah cara yang baik untuk mengelakkan komplikasi yang sering membawa maut trombosis vena dalam anggota badan yang lebih rendah. Manipulasi berdampak rendah memanjangkan umur pesakit selama bertahun-tahun.

Penapis cava dalam vena cava inferior: apakah ia, implantasi, yang ditunjukkan

Penapis cava adalah peranti yang dipasang di lumen vena cava inferior (dari bahasa Latin. Cava - "berongga"), yang direka khusus untuk melambatkan tromboembolisme, bergerak ke jantung dengan aliran darah. Malah, ia adalah penapis yang bebas melepasi darah dan mengekalkan zarah-zarah padat dengan diameter lebih daripada 2-4 mm.

Kedegilan masalah itu

Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) adalah komplikasi yang serius dan punca ketiga kematian mendadak selepas serangan strok dan jantung. Inilah yang mereka katakan secara bahasa: "trombus telah keluar".

Pada dasarnya, gumpalan darah berlaku pada urat kaki yang mendalam terhadap latar belakang ketidakaktifan fizikal, penyakit vena, dan gangguan pembekuan.

Gumpalan darah yang terpisah dari vena periferal bergerak di sepanjang vena cava inferior ke ventrikel kanan jantung, dari mana ia memasuki arteri paru-paru dan boleh menyebabkan penyumbatan cabangnya. Oleh itu, ada komplikasi yang mengerikan, sering menyebabkan kematian pada jam pertama kejadian.

Rawatan trombosis vena pada kaki bawah adalah patogenetically cukup jelas: trombus mesti dikeluarkan dengan kaedah pembedahan atau cuba dibubarkan dengan ubat-ubatan. Terdapat banyak ubat antitrombotik moden yang ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis. Walau bagaimanapun, bilangan trombosis urat mendalam bagi bahagian bawah kaki dan komplikasi yang berkaitan tidak berkurangan setiap tahun, tetapi hanya tumbuh.

Jika terdapat kecenderungan untuk trombosis, faktor risiko kekal, maka patologi ini akan berlaku lagi dan lagi, walaupun rawatan. Jika tromboembolisme arteri pulmonari telah berlaku, dan pesakit masih hidup, terdapat PEI yang berulang tinggi, kerana penyakit itu berulang.

Kemudian persoalannya bukan hanya rawatan trombosis, tetapi juga pencegahan tromboembolisme.

Embolisme dalam perjalanan ke jantung boleh ditangguhkan dengan mewujudkan halangan mekanikal untuk mereka. Kira-kira 40 tahun yang lalu, satu kaedah penapisan penapis ke dalam lumen daripada vena cava inferior telah dicadangkan. Penapis pertama mempunyai banyak kelemahan reka bentuk dan sering diiringi oleh komplikasi.

Bagaimanapun, kaedah ini telah meluas sejak beberapa tahun lalu. Dari operasi vaskular yang kompleks, teknik ini diteruskan ke dalam kategori manipulasi transcutaneous yang berdampak rendah.

Apakah penapis kava?

Penapis cava moden adalah pembinaan wayar kecil dalam bentuk payung, jam, atau sarang. Keperluan utama untuk implan diperkenalkan ke rongga kapal:

Rintangan kakisan.

penapis cava pelbagai reka bentuk

Penapis moden dibuat daripada:

1. Keluli gred tinggi yang dilapisi dengan membran heparin-tepu khas.
2. Titan
3. Nitinol (aloi nikel-titanium).

Penapis kava mempunyai saiz yang berbeza dan dipilih secara individu, dengan mengambil kira diameter vena cava inferior pada pesakit tertentu. Penapis moden dibungkus dalam media khas yang dihantar ke tempat pemasangan yang betul menggunakan konduktor. Di sana, pembawa dikeluarkan, penapis diluruskan dan dipasang di tempatnya (sama ada dengan antena penetapan khas, atau oleh keanjalan struktur).

Penapis Cava boleh:

• Tetap - dipasang selamanya, mereka tidak boleh dipadamkan. Penapis sedemikian dipasang dengan ketat pada dinding vena, kerana mereka mempunyai pancang mikroskopik atau antena pada sokongan mereka.
• Alih - dipasang untuk tempoh yang singkat, kemudian dialih keluar. Peranti ini tidak ditetapkan oleh peranti khas, penapis ini disambungkan dengan konduktor, yang akhirnya dipasang di bawah kulit. Dengan konduktor ini, penapis dikeluarkan.

Petunjuk untuk memasang penapis cava

Pada masa ini, terapi antikoagulan (rawatan dengan ubat yang menurunkan pembekuan darah) tetap menjadi kaedah utama untuk mencegah embolisme pulmonari dengan adanya trombosis berulang. Penanaman penapis cava adalah operasi mudah, tetapi hanya dilakukan untuk tanda-tanda yang sangat ketat, dan sebahagian besarnya disebabkan ketidakmampuan menggunakan antikoagulan.

Petunjuk mutlak untuk memasang penapis cava:

1. Kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan.
2. Ketidakhadiran rawatan dengan antikoagulan.
3. Komplikasi yang timbul daripada proses rawatan.
4. Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi.

• Penyakit trombotik dalam kombinasi dengan kegagalan jantung.
• Trombolosis dalam trombosis urat mendalam.
• Tolok toleransi terhadap antikoagulan.
• Trombosis urat dalam dengan kombinasi kecederaan yang meluas.
• Intervensi pembedahan besar pada pesakit dengan risiko trombosis yang tinggi.
• Trombi terapung yang diperluas di urat mendalam.

Nota: Trombus terapung adalah trombus dengan keluasan kecil ke dinding kapal, dibasuh dengan darah pada semua sisi dan tidak sepenuhnya menutupi lumen vena. Gumpalan sedemikian adalah yang paling berbahaya dari segi pemisahan dan transformasi menjadi embolus.

Kontra untuk memasang penapis cava

1. Penyempitan kritikal lumen vena cava inferior.
2. Ketidakupayaan untuk mengakses vena cava inferior.

• Kanak-kanak dan remaja.
• Penyebaran trombosis dalam kelenjar adrenal vena cava inferior (lebih tinggi daripada urat buah pinggang).
• Keadaan septik pesakit.

Bagaimana untuk memasang penapis kava?

Sebelum operasi, pemeriksaan piawai dilakukan, serta kajian angiografi - kebolehtelapan dan diameter vena cava inferior, keadaan pembuluh buah pinggang diperiksa, titik akses yang ideal dipilih.

Operasi pemasangan penapis cava adalah pembedahan endovaskular berteknologi tinggi dan hanya dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus. Bilik operasi perlu dilengkapi dengan unit angiografi sinar-x.

Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kehadiran ahli bius anestesi diperlukan. Catheterization dari femoral (di pangkal paha), subclavian, jugular (leher), kurang kerap - urna ulnar. Kemudian penapis itu sendiri dimasukkan melalui kateter menggunakan konduktor yang fleksibel, yang dibungkus dalam pengenalan khas dalam keadaan dilipat. Di bawah kawalan sensor ultrabunyi yang sangat sensitif atau mesin sinar-X, konduktor bergerak ke tapak lampiran dalam vena cava inferior (biasanya di bawah tapak pembuangan urat buah pinggang). Di sini penapis dikeluarkan dari pembawa, ia diperluas dan dipasang di kedudukan yang betul.

Adalah sangat penting bahawa diameter penapis cava sesuai dengan diameter vena cava inferior. Oleh kerana ia boleh bergerak pada saiz yang terlalu kecil, dan pada saiz yang besar, penembusan dinding vena boleh berlaku.

Operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira 30 minit. Semasa itu, pesakit tidak merasa sakit.

Selepas pembedahan, rehat tidur disyorkan untuk beberapa hari, antibiotik dan heparin ditetapkan.

Memasang penapis cava tidak menjejaskan penyebab penyakit. Oleh itu, bagi pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, ia dilakukan selepas pembedahan mengikut regimen standard.

Komplikasi selepas memasang penapis cava

Komplikasi mungkin berlaku semasa operasi itu sendiri. Sangat jarang, tetapi boleh berlaku:

1. Pendarahan
2. Pneumothorax.
3. Penembusan vena atau arteri.
4. Jangkitan.
5. Kedudukan salah semasa pemasangan.

Semakin lama penapis berada di dalam badan, semakin banyak komplikasi yang dapat terjadi:

trombus dalam penapis cava

• Penapis thromboembolism dengan perkembangan oklusi vena cava inferior.
• TELA dengan penapis.
• Trombosis urat renal.
• Trombosis urat periferal.
• Penembusan dinding urat.
• Pindahkan penapis ke ventrikel kanan jantung.
• Pemecahan penapis.
• Pembentukan hematoma dalam ruang retroperitoneal.
• Penembusan aorta, dinding usus atau pelvis buah pinggang.
• Penuras boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar.
• Penapis cava sementara dengan kehadiran anchor untuk pengambilan, dibawa keluar, boleh menyebabkan jangkitan dan sepsis.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi berkembang melebihi manfaat memasang penapis cava. Pada masa ini, penapis kekal dipasang kurang kerap dan penapis kava yang dilepas sedang diperkenalkan untuk berlatih.

Penuras boleh ditanggalkan sehingga beberapa minggu pada masa rawatan intensif trombosis atau campur tangan pembedahan yang meluas. Pada risiko komplikasi, penapis boleh tanggal boleh dikeluarkan dari vena. Mengeluarkan penapis cava adalah serupa dengan memasangnya.

Jika tidak ada komplikasi dari penapis yang dipasang, dan risiko tromboembolisme dipelihara, ia boleh kekal di dalam badan secara kekal.

Pengurangan mortaliti dan komplikasi pada pesakit dengan penapis cava yang ditubuhkan adalah fakta terbukti, kajian yang berkaitan telah dijalankan mengenai subjek ini.

Kos pelbagai model penapis cava dengan pemasangan antara 25 hingga 70 ribu rubel.

Penuras thrombosis cava: perangkap thrombus

Bilangan pesakit yang menderita trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah meningkat setiap tahun. Terima kasih kepada pelbagai ubat trombotik dan rawatan pembedahan, mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai kecenderungan dan terdedah kepada faktor risiko, kemungkinan penyakit berulangnya tinggi. Untuk pencegahan komplikasi yang berbahaya - thromboembolism - kaedah menangguhkan pembekuan darah di jalan ke jantung digunakan - pemasangan penapis kava.

Penuras thrombosis cava pertama kali digunakan 40 tahun yang lalu. Pada masa itu, reka bentuk mempunyai beberapa kelemahan, yang menyebabkan perkembangan komplikasi. Mekanisme moden mengelakkan tindak balas yang buruk dan mempunyai laluan pentadbiran yang berdampak rendah.

Apakah penapis kava?

Penapis cava - peranti yang mempunyai bentuk payung, sarang atau jam pasang. Prinsip impak adalah pemasangan perangkap bekuan darah di vena cava. Keistimewaan penapis cava membolehkan darah melewatinya tanpa halangan; benjolan yang lebih besar daripada 2-4 milimeter dikekalkan.

Penapis cava mesti memenuhi keperluan berikut:

• rintangan kakisan;
• mereka harus pandai menangkap tromboembolisme;
• jangan menghalang aliran darah;
• selamat diikat;
• mudah dipasang;
• tidak mempunyai kesan ferromagnet;
• jika perlu, pengekstrakan mudah dikeluarkan;

Perangkap trombosis moden diperbuat daripada keluli berkualiti tinggi, membran yang tepu dengan heparin, titanium atau nitinol. Mereka dilakukan mengikut saiz individu vena cava setiap pesakit. Penapis cava moden dibungkus dalam pembawa khas dan diangkut ke tapak implan melalui konduktor. Di sana, penapis dikeluarkan dari pembawa dan dipasang pada dinding vaskular.

Sekiranya saiz penapis tidak sepadan dengan diameter vena cava, strukturnya mungkin beralih atau merosakkan dinding vaskular.

Penuras kava, bergantung pada destinasi, dibahagikan kepada 2 jenis:

• Tetap - tidak mustahil untuk mengeluarkannya, penapis mempunyai pancang atau antena dalam reka bentuk mereka dan dipasang dengan kukuh ke dinding.
• Sementara - untuk jangka masa yang tertentu, selepas resorpsi darah beku, ia akan dikeluarkan. Reka bentuk tersebut dikaitkan dengan konduktor, yang diperbaiki ke kulit. Kelebihan kaedah pemasangan ini adalah kemungkinan implantasi walaupun dalam saluran darah anatomik yang tidak normal.

Antara kelemahan implan penapis cava, anda boleh menonjolkan risiko re-trombosis dan terjadinya kesakitan di tulang belakang, serta kos operasi yang tinggi - jumlah kos reka bentuk dan prosedur untuk pemasangannya berkisar antara 25 hingga 70 ribu rubel.

Petunjuk

Pada masa ini, kaedah pilihan dalam rawatan trombosis adalah penggunaan ubat-ubatan - antikoagulan, sebagai peraturan, melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Pemasangan penapis cava dalam rawatan trombosis urat digunakan terutamanya dengan keberkesanan ubat-ubatan atau intoleransi individu yang tidak mencukupi untuk komponen mereka. Oleh itu, petunjuk mutlak dan relatif untuk penggunaan penapis cava dibezakan.

• kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan (pendarahan otak, pembedahan, kecederaan teruk);
• tidak berkesan terapi antikoagulan;
• perkembangan pendarahan semasa rawatan dengan antikoagulan;
• berulangnya embolisme pulmonari semasa trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah.

• trombosis pada latar belakang kegagalan jantung;
• menjalankan trombolisis;
• pesakit tidak bertolak ansur dengan antikoagulan;
• luka trombotik vena dalam dalam kombinasi dengan kecederaan traumatik atau kelumpuhan yang meluas;
• operasi berisiko tinggi trombosis;
• gumpalan darah terapung.

Contraindications

• stenosis vena cava inferior;
• sekatan akses kepada vena cava inferior.

• umur di bawah 18 tahun;
• penyebaran patologi dalam kelenjar adrenal;
• sepsis;
• gangguan pembekuan.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum menjalankan manipulasi, pesakit mesti lulus satu siri ujian makmal, kerana gangguan renal dikesan dan sistem pembekuan darah dinilai. Angiography membolehkan anda menentukan status vena cava inferior, buah pinggang dan mendedahkan tempat untuk diakses.

Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat-ubatan yang diambilnya, walaupun ia berdasarkan ramuan herba. Pastikan anda mengetahui tentang kehadiran reaksi alergi, terutamanya mengenai dana untuk anestesia tempatan dan umum, serta bahan yang mengandungi iodin (kaedah kontras sinar-X digunakan untuk mengawal pentadbiran penapis cava).

Wanita harus melaporkan mengenai kehamilan atau pun kebarangkalian yang sedikit - penggunaan kajian sinar X tidak dikecualikan dalam tempoh ini. Sekiranya tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah pendedahan, langkah-langkah akan diambil untuk melindungi kanak-kanak daripada pendedahan radiasi.

Selepas pukul 12 malam sebelum operasi tidak boleh dimakan dan diminum. Senarai ubat yang boleh diambil pada waktu pagi perlu dipersetujui dengan doktor. Sebelum prosedur, pesakit membuang semua objek yang diperbuat daripada logam - mereka boleh menyebabkan pemeriksaan sinar-X.

Pasang penapis kava

Prosedur ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh pakar-pakar yang berkelayakan di ruang operasi X-ray.

• Sebelum prosedur, sedatif disuntik melalui kateter intravena, mereka mempunyai kesan yang menenangkan.
• Kulit dirawat dengan antiseptik di tapak akses pembedahan, ditutup dengan cucian steril, dan kemudian anestesia tempatan dilakukan.
• Tusukan dibuat di salah satu urat besar: femoral, subclavian atau jugular. Ia memperkenalkan kateter panjang dan nipis, diameternya ialah 2 -3 milimeter. Ini adalah manipulasi hampir tidak menyakitkan yang tidak memerlukan penggunaan mana-mana ubat.
• Catheter dimasukkan ke dalam vena cava inferior. Pemantauan sinar-X membolehkan anda mengawal proses.
• Selepas mencapai lokasi yang diperlukan, penapis cava dikeluarkan dari kateter. Terima kasih kepada misai khas atau keanjalan, ia tetap di dalam lumen kapal.
• Kateter dikeluarkan, dan tempat akses operasi ditekan, selepas itu pembalut digunakan. Penggunaan jahitan tidak diperlukan, kerana luka selepas tusukan dipulihkan dan tidak meninggalkan jejak.

Pilihan akses: melalui urat femoral, subclavian atau jugular dibuat berdasarkan lokasi trombus dan harus mengambil kira kemungkinan pemusnahan trombus oleh kateter dengan risiko berikutnya untuk mengembangkan embolisme paru-paru.

Tempoh selepas operasi

Prosedur tersebut berlangsung selama kira-kira 1 jam, setelah selesai, pesakit harus melihat rehat tidur. Jika penapis diperkenalkan melalui urat jugular, mod dipulihkan dalam sehari. Sekiranya campur tangan berlaku melalui kapal femoral, dilarang mengangkat benda-benda berat dan naik tangga selama 2 hari.

Selepas prosedur, mual dan sakit kepala mungkin berlaku, bentuk hematoma di tapak tusuk. Pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan yang nipis darah, antibiotik untuk pencegahan komplikasi bakteria, dan jika perlu, analgesik. Selepas memasang penapis cava, rasa sakit seperti radikulitis mungkin berlaku - ini adalah tanda bahawa bekuan telah keluar dan mekanisme telah menghentikan pergerakannya. Seminggu kemudian, ketidakselesaan berhenti. Selepas serangan yang sama, dopplerography disyorkan untuk menilai keadaan urat.

Sekiranya keadaan berikut berlaku, berjumpa doktor dengan segera:

• kepekaan sejuk dan gangguan kepada anggota badan;
• pendarahan di kawasan akses pembedahan yang tidak dapat dihentikan oleh tekanan;
• bengkak, kemerahan, suhu kulit meningkat di kawasan tusuk;
• suhu badan meningkat;
• sakit dada;
• sakit kepala dan mual yang berterusan.

Sebagai peraturan, penapis cava mengelakkan perkembangan embolus. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, reka bentuk kualiti yang tidak mencukupi boleh menyebabkan massa trombosis melaluinya, yang melalui aliran darah ke arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini, pesakit dibantu hanya dengan pembedahan kecemasan.

Keluarkan penapis cava

Selepas reka bentuk selesai fungsinya, pakar bedah mengambilnya. Adalah disyorkan untuk mengeluarkan penapis cava sementara tidak lewat daripada 2 minggu selepas implantasi. Biasanya pengekstrakan berlaku tanpa risiko embolisme. Penuras dikeluarkan melalui tusukan pada kulit atau dengan bantuan konduktor yang dipasang pada kulit di kawasan akses vaskular, prosedur itu sama dengan pengenalannya. Selepas mekanisme dikeluarkan, persoalan penggunaan ubat-ubatan yang lebih lanjut yang menggalakkan penipisan darah harus diselesaikan. Jika perlu, reka bentuk boleh kekal dalam lumen kapal sentiasa dengan pentadbiran ubat-ubatan serentak.

Komplikasi selepas pengenalan penapis cava

Pengenalan penapis kava mungkin disertai dengan perkembangan reaksi buruk:

• proses jangkitan di kawasan kesan;
• pendarahan;
• alergi terhadap pengenalan kontras atau penyediaan anestetik;
• kecederaan kapal di zon tebuk;
• kecederaan vena cava inferior atau organ bersebelahan;
• dengan pengenalan sebuah kateter melalui urat jugular, pneumothorax dapat berkembang - udara memasuki rongga antara helaian pleura.

Risiko komplikasi adalah lebih tinggi, semakin lama terdapat penyaringan cava dalam tubuh. Dari masa ke masa, terdapat peluang:

• mengisi penapis cava dengan massa trombotik yang menyekat aliran darah dan mencetuskan perkembangan edema pada kaki yang lebih rendah;
• trombosis vaskular renal dan periferal;
• pemindahan migrasi ke arteri paru-paru atau jantung;
• pemusnahan penapis;
• pembentukan hematoma di ruang belakang peritoneum;
• sakit belakang berterusan.

Dalam sesetengah kes, risiko perkembangan akibat melebihi faedah mungkin dari pemasangan struktur. Pada masa ini, lebih banyak penapis sementara sedang diperkenalkan. Mereka dipasang untuk masa yang singkat dan dengan perkembangan komplikasi dapat dengan mudah dikeluarkan dari kapal. Sekiranya risiko tromboembolisme berterusan, dan reaksi buruk tidak dipatuhi, penapis boleh dibiarkan secara kekal.

Pemasangan penapis kava: tanda-tanda, contraindications dan kemungkinan komplikasi

Pembentukan thrombus adalah proses patologi yang sering menyebabkan akibat yang serius yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Perubatan moden menawarkan pemasangan penapis cava, yang membantu mencegah penyumbatan kapal penting.

Apakah penapis kava?

Penapis cava adalah peranti kecil menyerupai payung. Ia diletakkan di dalam lumen vena cava inferior supaya ia menangkap bekuan darah bergerak dengan aliran darah. Ia diperbuat daripada keluli berkualiti tinggi, titanium atau nitinol. Saiz peranti dipilih untuk setiap pesakit secara individu berdasarkan diameter kapal.

Penapis itu dibungkus dalam pembawa khas, yang mana ia dihantar ke vena cava. Di tempat yang betul membuat penyingkiran pengangkut itu, selepas itu penapis diluruskan dan ditetapkan.

Peranti ini tidak tertakluk kepada kakisan, adalah perangkap yang boleh dipercayai untuk penggumpalan darah, membantu menormalkan peredaran darah. Penuras dipasang dengan tegas dan mudah dipasang.

Terdapat dua jenis perangkap utama:

1. Kekal. Mereka dipasang untuk hidup, adalah mustahil untuk mengeluarkan peranti. Penapis sedemikian dipasang dengan selamat ke dinding kapal dengan antena atau duri.
2. Sementara. Mereka hanya digunakan untuk masa yang singkat, kemudian dikeluarkan dari vena. Dalam kes ini, ia dikeluarkan dengan mudah dengan bantuan konduktor yang terletak di bawah kulit.

Petunjuk untuk menetapkan perangkap bekuan darah

Pemasangan jebakan penapis untuk penggumpalan darah adalah sejenis mudah campur tangan pembedahan, tetapi hanya dilakukan jika ada tanda-tanda tertentu. Biasanya mereka dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit dilarang melakukan terapi antikoagulan.

Operasi dijalankan dalam kes berikut:

1. Pengharaman penerimaan antikoagulan.
2. Kurangnya kesan terapi antikoagulan.
3. Kejadian komplikasi dalam proses rawatan.
4. Membangun semula tromboembolisme.

Juga, penapis boleh dipasang dengan petunjuk relatif. Ini termasuk:

• Penyakit trombotik yang melibatkan kegagalan jantung.
• Trombolisis kapal dalam.
• Ketidakhadiran ubat antikoagulan yang lemah.
• Trombosis urat dalam digabungkan dengan trauma.
• Pembedahan yang meluas dengan kemungkinan peningkatan trombosis.
• Kehadiran gumpalan darah terapung di dalam kapal dalam.

RUJUKAN. Trombus terapung dipanggil bekuan darah, yang dipasang di dinding vaskular dengan kawasan kecil badannya. Oleh itu, ia tidak menutup seluruh urat, ia dibasuh dengan darah dari semua pihak. Trombus jenis ini adalah bahaya yang besar, kerana ia dapat dengan mudah dapat keluar dan mula bergerak melalui kapal.

Contraindications

Terdapat beberapa negeri di mana pemasangan penapis cava tidak dibenarkan. Ini termasuk situasi:

• apabila lumen kapal sempit ke titik kritikal;
• ia tidak mungkin untuk mengakses vena cava yang lebih rendah;
• pesakit adalah kanak-kanak atau remaja;
• trombosis berlaku dalam segmen adrenal vena cava;
• pesakit berada dalam keadaan septik.

Bagaimana prosedur pemasangan dan penyediaannya?

Tiada penyediaan spesifik diperlukan sebelum memasang penapis cava. Pesakit hanya perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk mengesahkan ketiadaan contraindications pada operasi, penilaian patensi urat, dan diameternya. Juga, diagnostik membolehkan anda memilih tempat yang optimum akses ke kapal. Untuk melakukan ini, melantik ultrasound, x-ray.

Pesakit harus pastikan untuk memaklumkan kepada doktor jika dia mengambil apa-apa ubat atau tidak bertolak ansur dengan rasa sakit, agen sebaliknya. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, atau ubat-ubatan yang menipis darah sebelum campur tangan.

Memasang penapis kava adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif yang dilakukan di bawah kawalan x-ray. Agen kontras yang istimewa disuntik ke dalam vena cava inferior, di mana lumen dari vesel tersebut divisualisasikan.

Doktor kemudian menusuk urat femoral di kawasan groin, di mana dia memperkenalkan penapis cava. Semua manipulasi akibat X-ray dipaparkan pada monitor, yang membantu memantau kemajuan operasi. Peranti dihantar ke tempat yang betul dengan bantuan konduktor.

Sebaik sahaja penapis cava berada di kawasan vena yang dikehendaki, ia membunuh diri sendiri dan mula berfungsi. Ia dipasang dengan selamat ke dinding kapal, selepas itu peranti konduktif dikeluarkan. Pada akhir campur tangan, tiada langkah pembaikan kulit diperlukan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia. Ia mungkin menggunakan anestesia tempatan dan umum. Dengan anestesia am, pesakit tidur sepanjang pemasangan. Jika anestesia tempatan digunakan, ubat semestinya ditadbir dengannya, yang membosankan minda sedikit dan mempunyai kesan menenangkan.

Semasa operasi, doktor memantau bukan sahaja kemajuan pemasangan, tetapi juga irama jantung dan tekanan darah. Ini membolehkan anda melihat kejadian komplikasi.

PERHATIAN! Memasang penapis cava bukanlah rawatan trombosis. Dia tidak dapat mempengaruhi koagulasi dan kelikatan darah, proses melekat platelet. Peranti ini hanyalah alat yang menghalang pergerakan gumpalan darah.

Kos memasang penapis cava berbeza bergantung kepada status klinik, jenis perangkap bekuan darah dan faktor lain. Pelbagai harga agak luas - dari 30 hingga 100 ribu rubel.

Tempoh selepas operasi

Setelah memasang penapis kava selama beberapa hari, pesakit dilarang memunggah badan secara fizikal, doktor menasihatkan supaya tetap berada di tempat tidur, untuk menjadi ketenangan fikiran lengkap. Juga, doktor menetapkan ubat-ubatan yang nipis darah.

Sekiranya terdapat risiko tromboembolisme, keadaan pesakit sentiasa dipantau. Untuk ini, radiografi digunakan.

Penapis cava tersumbat: apa yang perlu dilakukan?

Malangnya, penapis cava dalam merawat trombosis vena tidak sesuai. Mereka boleh pecah, dan dengan pembentukan trombus yang tinggi dalam pesakit, mereka boleh menjadi tersumbat. Apabila peranti tersumbat dengan penggumpalan darah, gejala yang sama berlaku seperti trombosis.

Jika penapis kava tersumbat, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

1. Kesakitan di rantau lumbar.
2. Bengkak kaki.
3. Sianosis kulit.

Untuk mengesan perangkap tersumbat untuk penggumpalan darah adalah mungkin semasa diagnosis. Untuk melakukan ini, doktor biasanya menetapkan kajian x-ray. Jika kebimbangan itu disahkan, campur tangan doktor diperlukan.

Sekiranya tidak lengkap, kemungkinan untuk mengurus dengan ubat-ubatan yang menyerap gumpalan darah. Dengan penyumbatan lengkap, perlu mengeluarkan penapis cava. Jika ia bersifat sementara, maka ia tidak akan sukar untuk dikeluarkan dari kapal itu. Sekiranya peranti itu kekal, pembedahan diperlukan.

Komplikasi mungkin apabila memasang penapis cava

Semasa pemasangan penapis cava, kesan buruk mungkin berlaku. Mereka jarang, tetapi risiko masih ada. Operasi boleh mengakibatkan:

• untuk berdarah;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• perforasi vaskular;
• jangkitan dan trombophlebitis.

Jika pemasangan penapis berjaya, itu tidak bermakna bahawa pada masa depan anda boleh melupakan komplikasi. Orang yang mempunyai peranti seperti vena cava inferior cenderung untuk membangunkan kesan berikut:

1. Sorotan penapis. Jika ia menjadi tersumbat, oklusi kapal akan berlaku.
2. Merobek peranti dari tempat lampiran dan pergerakannya melalui sistem peredaran darah.
3. Kerosakan kepada dinding urat.
4. Kesakitan yang berterusan di rantau lumbar.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, doktor lebih suka penapis yang boleh ditanggalkan. Mereka hanya digunakan untuk merawat trombosis. Sekiranya kesan buruk disyaki, peranti boleh dengan mudah dialih keluar.

Oleh itu, penapis cava adalah alat yang berkesan yang membolehkan anda mengandungi bekuan darah yang bergerak ke arah jantung. Tetapi ia tidak menjejaskan penyebab trombosis, jadi ia tidak dapat menghilangkannya.