Image

Ubat varikos

Pelebaran vektor vena (varicoz mudah) adalah proses patologi biasa, lesi vena (vesel yang membawa darah ke jantung), yang dicirikan oleh peningkatan dalam diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "nod" - ekstensi seperti aneurisme.

Vena varikos telah lama diketahui oleh manusia. Ini disahkan terutamanya oleh penggalian tapak pengebumian Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana seorang mumi ditemui dengan tanda-tanda pembedahan varikos dan ulser kaki tropika vena yang dirawat. Mengikut ungkapan kiasan J. van der Stricht (1996), penyakit varikos adalah "harga yang dibayar oleh manusia untuk kemungkinan berjalan lurus." "Varicose veins" berasal dari lat. "Varix, varicis" - kembung. Apabila penyakit ini berlaku, varises saphenous veins, pelanggaran aliran keluar darah melalui mereka dengan perkembangan perubahan congestive di bahagian bawah ekstrem.

  1. Dalam erti kata sempit, istilah "varikos vena" boleh bermakna penyakit bebas (urat varicose dari kaki yang lebih rendah), yang timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari pembuluh darah atau akibatnya. Selalunya terdapat kursus progresif, perubahan dalam urat saphenous, kulit, otot dan tulang. Ubar varicose secara visual mencirikan bahagian kaki yang lebih rendah dicirikan oleh kehadiran urat-urat yang diluaskan dan menyebalkan di kaki, kaki bawah dan paha.
  2. Oleh kerana vena varikos menampakkan diri dengan peningkatan tekanan vena, ia diperhatikan, sebagai contoh, dengan hipertensi portal (khususnya, urat varikos esofagus adalah penting). Urat varikos rektum adalah salah satu mekanisme untuk pembentukan buasir.
  3. Urat varikos skrotum dipanggil varicocele. Ia mengancam kemandulan mungkin, dan untuk mencegahnya, ia memerlukan pembedahan.

Objektif rawatan radikal. Penghapusan pelepasan darah menegak melalui batang varicose. Tugas ini dilakukan apabila batang venous-transformasi varicose dimatikan dari peredaran patologi.

Kandungannya

Gelombang varikos darjah

Terdapat 4 darjah penyakit varikos kronik:

Gred 1 (ringan) - sindrom kaki "berat", "berdengung"

Gred 2 - edema tidak stabil dan tidak stabil

Ijazah ke-3 - edema berterusan, berterusan, hyper- atau hypopigmentation, lipodermatosclerosis, eksim

Gred 4 (teruk) - ulser vena dan tanda-tanda lain

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit varikosa pada peringkat awal mungkin konservatif, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembedahan diperlukan.

Orang yang mempunyai faktor risiko dan kecenderungan keturunan untuk vena varikos harus berunding dengan ahli pernafasan sekali setiap 2 tahun dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada urat.

Rawatan konservatif

Untuk pencegahan dan rawatan varises, gaya hidup yang betul adalah penting.

1 Seluar panjang memakai stoking atau pakaian ketat

2 Penggunaan ubat untuk memudahkan aliran keluar vena (detralex, escuzan, antistax)

Kaedah ini tidak membawa kepada ubat untuk vena varikos, tetapi ia menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan dan dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Rawatan topikal adalah sia-sia, dan pada peringkat lanjut ketidakstabilan vena boleh menyebabkan perubahan radang pada kulit kaki bawah, jadi rawatan tempatan tidak disyorkan.

Pembekuan laser

Pembekuan laser Endovasal (Endovenous) pembuluh varikos (EVLV) dilakukan untuk menghilangkan pelepasan menegak dan melintang sepanjang vena saphenous apabila diameter urat vena tidak melebihi 9 mm.

Sclerotherapy

Digunakan untuk rawatan urat varicose, jika tiada pelepasan menegak dalam urat saphenous, atau dengan urat saphenous diameter kecil. Dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Miniflebectomy

Miniflebectomy dilakukan dengan diameter besar urat saphenous, jika kaedah rawatan lain tidak sesuai.

Miniflebectomy - rawatan pembedahan varises menggunakan teknik mikrosurgikal. Operasi ini dilakukan melalui punca kecil; alat khas digunakan untuk melaksanakannya.

Penyakit varikos (varises)

Ubat varikos - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, bengkak kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya ialah USDG.

Penyakit varikos (varises)

Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, diwujudkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, pembengkakan urat saphenous, pembentukan nod, pembuluh darah, sakit pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varicose-altered.

Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.

Artikel yang berasingan menumpukan kepada penyakit yang melibatkan pembuluh variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit bebas - urat variko dari kaki bawah.

Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki berusia lebih 18 tahun mengalami varises.

Mekanisme pembangunan vena varikos

Pembuluh-pembuluh bahagian ujung bawah membentuk rangkaian bercabang, yang terdiri daripada urat subkutan dan dalam, yang saling berhubungan dengan urat perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, dan melalui urat dalam dari seluruh tisu. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat dalam dan dangkal. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah akibat tekanan arteri sisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah yang normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pembuluh darah yang dilipat, pembentukan nod dan perkembangan kekurangan injap. Aliran darah melalui urat berkomunikasi terganggu. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat, memberi isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi arahan untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi kencang. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.

Faktor risiko urat varikos

Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:

  1. Kecenderungan genetik disebabkan kelemahan dinding vaskular disebabkan oleh tisu penghubung yang tidak mencukupi.
  2. Kehamilan Adalah dipercayai bahawa urat varikos semasa hamil berkembang disebabkan peningkatan jumlah darah beredar dan mampatan urat retroperitoneal pada rahim yang mengandung.
  3. Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Sekiranya indeks jisim badan meningkat kepada 27 kg / m2, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 33%.
  4. Cara hidup Risiko membina vena varikos meningkat dengan tetap berpanjangan dalam posisi duduk atau berdiri, beban statik yang berterusan, terutamanya yang berkaitan dengan pengangkat berat. Kesan buruk dalam perjalanan penyakit ini mempunyai korset, menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut dan pakaian yang ketat, memaksa urat utama di kawasan lipatan inguinal.
  5. Ciri-ciri makanan. Kemungkinan membina vena varikos meningkat dengan kandungan yang rendah dalam pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Kekurangan serat kasar membawa kepada sembelit kronik, dan kekurangan beberapa bahan berguna - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
  6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu terhadap kelaziman penyakit ini mempunyai pengedaran yang luas dari kontraseptif hormon dan ubat hormonal, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis dan sindrom menopaus.

Pengelasan urat varikos

Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini adalah disebabkan etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.

Klasifikasi langkah demi langkah

Phlebologist Rusia secara meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:

  • Peringkat pampasan (mengikut Saveliev - pampasan A). Tiada aduan. Pada pemeriksaan, urat varicose diperhatikan pada satu atau dua kaki.
  • Peringkat subkompensasi (mengikut Saveliev - pampasan B). Apabila dilihat pada kaki kelihatan varicose valium jelas. Pesakit mengadu rasa kenyang, paresthesia ("goosebumps") di kawasan kaki, kekejangan malam. Terdapat sedikit bengkak kaki, pergelangan kaki dan kaki pada waktu malam. Pada waktu pagi, bengkak hilang.
  • Peringkat penyahmampatan. Dermatitis dan ekzema dikaitkan dengan gejala yang disenaraikan. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilat, dikimpal dengan ketat pada tisu subkutan. Pendarahan kecil dan pemendapan seterusnya menyebabkan hemosiderin hiperpigmentasi.

Pengkelasan Rusia semasa yang dicadangkan pada tahun 2000 mencerminkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk vena varikos dan komplikasi yang disebabkan oleh urat varikos.

Klasifikasi mengikut bentuk

Bentuk urat varicose berikut dibezakan:

  • Lesi segmental dari subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks.
  • Lesi segmen urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
  • Luka-luka yang umum urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
  • Luka yang umum urat dengan pelepasan patologi dalam urat dalam.
Klasifikasi Antarabangsa

Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:

  • Kelas 0. Tiada tanda-tanda varises. Pesakit mengadu berat di kaki.
  • Kelas 1. Pembuluh vena dan urat labah-labah (telangiectasias) ditentukan secara visual. Sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot pada waktu malam.
  • Kelas 2. Pada pemeriksaan pesakit, urat dilipat kelihatan.
  • Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki dan kaki muncul, yang tidak hilang selepas rehat yang pendek.
  • Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) dikesan.
  • Kelas 5. Dibentuk.
  • Kelas 6. Ulser trophik berterusan berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum tanda-tanda visual penyakit mengadu berat di kaki, keletihan, sakit tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mencari doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, vena varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kekejangan malam. Pruritus, lebih jelas pada waktu malam, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa pemeriksaan luaran didapati varises varises dan pelanggaran hemodinamik vena. Pemendapan sejumlah besar darah di dalam anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pengsan akibat penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh ketegangan, tegang, urat konsistensi elastik. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang adhesi bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, fokus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi dipadatkan. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambilnya ke dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik dibentuk kemudiannya.

Diagnosis urat varikos

Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kaedah penyelidikan radionuklida dan rheovasografi ekstrem yang lebih rendah boleh digunakan.

Rawatan vena varikos

Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:

  • Rawatan konservatif urat varikos

Terapi konservatif merangkumi cadangan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan mampatan elastik (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidakmungkinan rawatan pembedahan varises.

  • Skleroterapi mampatan varises

Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor menyuntikkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntik yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di stoking mampatan, yang membuat urat dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stoking untuk 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk sclerotherapy mampatan - varises, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke cetek melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi seperti itu, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.

  • Rawatan pembedahan urat varikos

Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah urat varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, banyak teknik operasi digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgi, frekuensi radio dan pembekuan laser pada urat yang terkena.

Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat-urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.

Pencegahan urat varikos

Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk masa yang lama, adalah perlu untuk meredakan otot-otot kaki secara berkala, memberi kaki anda kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, adalah disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan anjal. Apabila tanda-tanda awal vena varikos muncul, anda perlu menghubungi ahli phlebologist.

Ubat varikos

Urat varikos (urat varikos) - penyakit pada urat, dinyatakan dalam peningkatan saiz mereka, perubahan bentuk dan penurunan keanjalan.

Biasanya, apabila darah melalui injap vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Walau bagaimanapun, pada pelanggaran yang sedikit di dalam sistem sedemikian - darah mengalir dengan bebas ke bawah dan stagnasi pada anggota badan. Lama kelamaan, peningkatan genangan dan mula mengganggu kerja injap yang sihat. Akibatnya, darah memasuki urat dangkal, yang terletak di bawah kulit, akibatnya mereka menghulurkan dan kehilangan bentuknya, menjadi kelihatan dari luar.

Tetapi urat varikos bukan penyakit yang berlaku secara tiba-tiba. Sebagai peraturan, perkembangan penyakit ini berjalan secara beransur-ansur, dan jika anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesihatan anda, maka varises tidak akan terlepas oleh tatapan anda, yang bermaksud anda akan dapat melucutkan senjata pada mulanya.

Penyebab vena varikos

Kelemahan kongenital dinding vena dan ketidakcukupan injap vena, kedudukan sistematik, terutama berdiri, menyumbang kepada penyakit ini.

Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting dan utama adalah parasit:

dan faktor lain yang menghalang aliran keluar darah melalui sistem vena.

Jadi penyakit vena kronik, seperti urat varikos, menjejaskan sehingga 40% daripada penduduk dewasa negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, pendarahan, trombosis, dan ulser trophic sering mengakibatkan kecacatan jangka panjang, dan kadang-kadang kecacatan.

Gejala varises

Tanda-tanda pertama yang perlu menarik perhatian anda adalah bengkak, keletihan, berat di kaki. Walaupun tanda tunggal ini cukup untuk merujuk ahli phlebolog dan mendapat nasihat profesional tentang cara menghentikan perkembangan varikos vena dan, jika perlu, mulailah rawatan.

Isyarat luaran yang membina vena varikos termasuk "urat labah-labah", "jaring laba-laba" dan "retikulum", serta pelbagai anjing laut di kaki dan urat-urat yang menonjol.

Kesakitan pada kaki, digabungkan pada mulanya dengan bengkak, dan kemudian perubahan kulit, yang dinyatakan pertama dalam kekeringan, dan kemudian dalam pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi berwarna coklat dalam bentuk bintik-bintik). Kemudian, penyakit trophic yang dipanggil dalam bentuk luka penyembuhan yang kurang baik seperti ekzema dan juga ulser. Dan jika urat varikos tidak dirawat, ia mempunyai beberapa komplikasi, termasuk thrombophlebitis.

Vena varikos wikipedia

Vena varikos wikipedia

Siapa ahli phlebologist, yang memerlukan nasihat dan bantuannya

Phlebology adalah cabang khusus pembedahan vaskular yang memberi tumpuan kepada masalah vena.

Baru-baru ini, trend ini bukan sahaja menunjukkan hasil yang tinggi, tetapi juga aktif membangun, kerana masalah urat menjadi lebih mendesak, dan permintaan pesakit lebih tinggi. Dan ini difahami, terutamanya apabila ia datang kepada separuh indah manusia.

Campur tangan bedah harus membuat minimal ketidaknyamanan, efek maksimum, ditambah, tidak adanya segala macam jahitan dan bekas luka.

Untuk mendapatkan rawatan yang baik, anda perlu menghubungi ahli phlebologist, yang akan mendiagnosis secepat mungkin dan menetapkan rawatan yang paling sesuai, berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Phlebologist adalah pakar yang aktiviti utamanya berkaitan dengan patologi vena pada kaki bawah. Seringkali peranan ini dilakukan oleh pakar bedah biasa atau vaskular. Pada dasarnya, perkara yang paling penting ialah pengalaman dan kaedah kerja yang digunakan oleh doktor. Adakah dia tergolong dalam sekolah lama dan terus menyelesaikan masalah dengan campur tangan pembedahan, atau dia menggunakan kaedah moden dan kaedah invasif yang minimal dalam menangani varises.

Tugas utama phlebologist adalah untuk membuat diagnosis yang tepat dengan pemeriksaan dan ujian dan penyelidikan tambahan, dengan perlantikan rawatan yang sesuai dengan kes ini, pemulihan dan pencegahan lanjut perkembangan vena varikos pada masa akan datang.

Apa penyakit yang merawat ahli pernafasan

Phlebologist adalah pakar yang menghilangkan pelbagai patologi vena yang berkembang di bahagian bawah dan bahagian atas. Dengan memilih kaedah terapi, pakar pernafasan vaskular akan membantu menghilangkan:

  • urat varikos;
  • ulser trophic;
  • varian reticular;
  • trombophlebitis;
  • manifestasi postthrombotic;
  • telangiectasia;
  • displasia vena;
  • pendarahan pembuluh varikos;
  • kekurangan vena.

Rawatan akan menjadi lebih berkesan jika anda beralih kepada pakar pada permulaan perkembangan penyakit, apabila tanda-tanda pertama muncul. Sekiranya pesakit membiarkan perkara itu berjalan, rawatan itu bukan sahaja mengambil banyak masa dan wang, baik, jika ia tidak membawa kesan.

Siapa yang memerlukan pertolongan pakar

Pada tanda-tanda awal penyakit vena, pastikan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar. Sebagai akibat daripada usaha fizikal yang berlebihan, gaya hidup pasif, berat badan berlebihan, kehamilan, usia tua, kecenderungan badan, pelbagai penyakit urat boleh berlaku, yang dikaitkan dengan mekanisme aliran darah terjejas.

Ia harus lebih perhatian pada diri sendiri dan, sekurang-kurangnya melihat beberapa manifestasi, jangan menangguhkan lawatan ke dokter-phlebologist:

  • kekejangan malam;
  • sensasi panas di dalam otot kaki yang berlaku secara tiba-tiba;
  • berat di bahagian bawah badan;
  • bengkak kaki;
  • pada pemeriksaan, seseorang mungkin mendapati urat membesar;
  • kesakitan di sepanjang permukaan seluruh kaki;
  • nodul dan anjing laut pada urat yang boleh dilihat atau diratakan.

Pemeriksaan awal dan diagnosis

Perundingan awal phlebologist berlaku dalam beberapa peringkat.

Peringkat pertama

Pemeriksaan doktor secara lisan. Seorang pesakit yang pertama kali dirawat dengan masalah urat harus menjelaskan kepada ahli phlebologinya aduan, syak wasangka, gejala.

Data-data ini sudah memberi peluang kepada doktor untuk menyempitkan pelbagai masalah dan kemudian hanya menyatakan jenis penyakit apa yang seseorang itu diberikan.

Peringkat kedua

Di peringkat kedua, doktor terus meneliti (ia boleh dilakukan dengan menghubungi pakar di rumah). Phlebologist memeriksa pesakit, memberi perhatian khusus kepada bahagian atas dan bawah kaki.

Kepentingan tertentu adalah pelbagai anjing laut, bengkak, perubahan warna kulit, keanjalannya. Pemeriksaan dibuat dalam kedudukan dan kedudukan yang terdedah. Kemudian mengikuti kajian rentetan arteri radial.

Peringkat ketiga

Ini diikuti oleh kajian yang lebih kompleks mengenai urat dalam. Tahap ini dicirikan oleh pelantikan pelbagai sampel yang akan memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini:

  1. Ujian Delbe-Partes: harnet digunakan untuk pesakit di kawasan paha dan disarankan untuk berjalan untuk beberapa waktu. Selepas itu, pengagihan semula darah dari bahagian atas ke urat dalam akan dilihat, yang menunjukkan kehadiran masalah.
  2. Ujian Sheynis: dengan bantuan memanfaatkan bahagian atas dan tengah paha ditarik, serta di bawah lutut. Manusia naik ke kakinya. Jika doktor menyedari pengisian cepat kapal yang sempit, maka patologi ada di dalam injap.
  3. Ujian Troyanova-Trendelenburg juga akan membantu menentukan kehadiran patologi injap: kaki tegar perlu diangkat, dan kemudian menjadi padanya. Jika darah dengan cepat mengisi urat berhampiran anggota badan, masalahnya adalah tempat yang akan menjadi.
  4. Ujian Pretta (dua bar): untuk sampel ini, kaki pesakit akan digantikan semula dengan pembalut elastik. Oleh itu, anda perlu mengambil kira setengah jam. Jika sakit hadir, ia bermakna ada masalah dengan urat yang mendalam. Sekiranya gejala hilang, tiada patologi urat.

Peringkat keempat

Selepas peperiksaan awal, doktor meneruskan kajian mendalam mengenai masalah ini dan mungkin menetapkan banyak penyelidikan:

  • Sonographic Doppler adalah teknik pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan untuk memahami intipati masalah dan ciri-cirinya, keterukan, dalam butiran terkecil. Membantu mengesan kehadiran gumpalan darah;
  • hemostasiogram - ujian darah, kerana penunjuk kebolehkerjaannya ditentukan;
  • Ultrasound dari kaki-kaki (bawah) akan membantu menentukan keadaan umum kapal vena, dinding mereka, prestasi sistem vena;
  • ujian untuk trombosis untuk membantu menentukan kehadiran pembekuan darah dan kerentanan terhadap penampilan mereka;
  • dikomputkan tomografi memungkinkan untuk menyiasat keadaan salur darah di mana-mana bahagian badan;
  • Polarografi membolehkan anda memantau ketegangan oksigen dalam tisu, yang seterusnya adalah penunjuk pelbagai darjah peredaran mikro dalam kekurangan vena;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrasound organ-organ lain.

Apa yang boleh membantu pakar

Phlebologist membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul untuk kes pesakit tertentu.

Mengikut keputusan ujian dalam kes-kes ringan, seorang pakar boleh menetapkan mampatan bersatu (terutama untuk wanita hamil dan semasa tempoh pemulihan selepas bersalin). Bergantung kepada keparahan penyakit, kaedah rawatan yang sesuai akan digunakan.

Kes cahaya

Peringkat awal (kosmetik) vena varikos dirawat oleh microsclerotherapy. Selaras dengan kaedah ini, asterisk vena dibuang dengan memasukkan bahan sklerosis khas ke dalam vesel melalui jarum yang sangat nipis.

Pembekuan laser digunakan - penyingkiran kapal kecil dengan laser. Microthermocoagulation - penyingkiran asterisk menggunakan radas Surgitron.

Peringkat kedua

Untuk peringkat seterusnya dicirikan oleh pemusnahan injap urat dangkal.

Untuk menyelesaikan masalah ini, doktor mungkin menetapkan:

  • campur tangan operasi di bawah anestesia am dan pemulihan berikutnya di hospital;
  • Penghapusan radiofrequency;
  • pembekuan laser dengan miniflebectomy.

Kes yang sedang berjalan

Pada peringkat ini, ulkus tropik yang bervariasi mendalam dan diameter berkembang. Kaedah rawatan yang digunakan bertujuan untuk penyembuhan, penyingkiran radang pembuluh darah. Selepas ini, ahli pernafasan menggunakan campur tangan pembedahan (seperti dalam peringkat kedua).

Bagaimana untuk mencari pakar yang baik

Selalunya, orang pergi ke doktor tidak selepas permulaan simptom, namun selepas beberapa ketika, manifestasi membawa ketidakselesaan yang mencukupi.

Untuk mendapatkan temujanji dengan doktor yang baik dan menyingkirkan penyakit ini tidak begitu mudah, kerana pesakit tergesa-gesa untuk mendapatkan seseorang. Dan ini pada dasarnya merupakan pendekatan yang salah kepada pilihan pakar dan kesihatan mereka.

Oleh itu, untuk memilih pakar yang baik ialah:

  • memberi keutamaan kepada mereka yang perkhidmatannya digunakan oleh kawan-kawan dan bercakap dengan baik tentangnya;
  • menggunakan Internet: dalam memilih klinik, dipandu oleh institusi perubatan yang disasarkan secara sempit dengan lesen yang mematuhi piawaian negara;
  • doktor mesti diiktiraf dalam lingkungannya, mempunyai keahlian dalam masyarakat Eropah, Rusia yang berkaitan;
  • Phlebologist di klinik negeri yang besar dengan pengalaman yang kukuh dan sejumlah besar operasi yang dilakukan adalah ideal;
  • Seorang profesional akan mencari pendekatan individu untuk setiap pelanggan dan meninggalkan butiran hubungannya.

Popular - ya?

Pendapat wanita yang telah menggunakan perkhidmatan ahli phlebolog.

Phlebologist adalah pakar yang akan membantu bukan sahaja untuk menyembuhkan pembuluh darah, tetapi juga menetapkan profilaksis berkualiti tinggi yang menghalang pengulangan penyakit.

Keadaan yang paling penting untuk kaki dan urat yang sihat adalah gaya hidup yang aktif, diet yang sihat, tidur yang baik dan, sekiranya gejala, lawatan kecemasan kepada pakar di institusi perubatan.

Urat varikos (urat varikos) - penyakit pada urat, dinyatakan dalam peningkatan saiz mereka, perubahan bentuk dan penurunan keanjalan.

Biasanya, apabila darah melalui injap vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Walau bagaimanapun, pada pelanggaran yang sedikit di dalam sistem sedemikian - darah mengalir dengan bebas ke bawah dan stagnasi pada anggota badan. Lama kelamaan, peningkatan genangan dan mula mengganggu kerja injap yang sihat. Akibatnya, darah memasuki urat dangkal, yang terletak di bawah kulit, akibatnya mereka menghulurkan dan kehilangan bentuknya, menjadi kelihatan dari luar.

Tetapi urat varikos bukan penyakit yang berlaku secara tiba-tiba. Sebagai peraturan, perkembangan penyakit ini berjalan secara beransur-ansur, dan jika anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesihatan anda, maka varises tidak akan terlepas oleh tatapan anda, yang bermaksud anda akan dapat melucutkan senjata pada mulanya.

Penyebab vena varikos

Kelemahan kongenital dinding vena dan ketidakcukupan injap vena, kedudukan sistematik, terutama berdiri, menyumbang kepada penyakit ini.

Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting dan utama adalah parasit:

dan faktor lain yang menghalang aliran keluar darah melalui sistem vena.

Jadi penyakit vena kronik, seperti urat varikos, menjejaskan sehingga 40% daripada penduduk dewasa negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, pendarahan, trombosis, dan ulser trophic sering mengakibatkan kecacatan jangka panjang, dan kadang-kadang kecacatan.

Gejala varises

Tanda-tanda pertama yang perlu menarik perhatian anda adalah bengkak, keletihan, berat di kaki. Walaupun tanda tunggal ini cukup untuk merujuk ahli phlebolog dan mendapat nasihat profesional tentang cara menghentikan perkembangan varikos vena dan, jika perlu, mulailah rawatan.

Isyarat luaran yang membina vena varikos termasuk "urat labah-labah", "jaring laba-laba" dan "retikulum", serta pelbagai anjing laut di kaki dan urat-urat yang menonjol.

Kesakitan pada kaki, digabungkan pada mulanya dengan bengkak, dan kemudian perubahan kulit, yang dinyatakan pertama dalam kekeringan, dan kemudian dalam pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi berwarna coklat dalam bentuk bintik-bintik). Kemudian, penyakit trophic yang dipanggil dalam bentuk luka penyembuhan yang kurang baik seperti ekzema dan juga ulser. Dan jika urat varikos tidak dirawat, ia mempunyai beberapa komplikasi, termasuk thrombophlebitis.

Apakah varises, gejala dan punca varises

Vena varikos adalah patologi vesel, disertai oleh perubahan dalam struktur dinding urat, serta peningkatan lumen mereka dan pembentukan nodul ciri. Keadaan patologi ini adalah perkara biasa.

Kapal yang paling kerap terjejas terletak di bahagian bawah kaki, pelvis dan rektum. Selalunya patologi ini memberi kesan kepada wanita. Manifestasi pertama penyakit mungkin berlaku seawal 20-25 tahun, tetapi kemudian patologi berkembang dengan pesat, jika rawatan tidak dimulai.

Ubat varikos

Apakah vena varikos

Sekarang keadaan patologi seperti vena varikos, apa yang ada dan apa akibat yang berbahaya yang dapat dimiliki oleh penyakit ini, semakin didiagnosis, tidak semua pesakit tahu. Urat varikos dicirikan oleh kursus progresif, tetapi dengan pengesanan tepat pada masa proses patologi dapat digantung.

Penyakit ini disertai dengan beberapa perubahan ciri, termasuk meningkatkan kerosakan injap vena, pengembangan lumen saluran darah, rupa proses bertakung, nod subkutan, dan sebagainya. Pesakit perlu mengetahui semua tentang varises.

Mekanisme pembangunan keadaan patologi ini telah dikaji dengan baik. Sistem vaskular kaki adalah rangkaian yang luas yang terdiri daripada urat mendalam dan saphenous, yang saling berhubungan dengan kapal perforating. Oleh kerana lapisan otot kapal kurang berkembang, kebangkitan darah dicapai kerana tekanan darah dan kesan mampatan yang terletak berhampiran dengan kapal tendon.

Di samping itu, kebangkitan darah disediakan oleh pam otot. Iaitu, otot-otot kaki semasa penguncupan menyumbang kepada penyempitan darah dari pembuluh darah dan kenaikan pangkatnya. Apabila pam otot berfungsi, injap mengalirkan darah ke bawah.

Urat varikos diperhatikan apabila, terhadap latar belakang pengaruh pelbagai faktor yang tidak mencukupi, injap venous yang lebih dan lebih banyak gagal dan apabila otot bekerja, darah tidak hanya ditekan tetapi juga turun. Oleh sebab itu, tekanan meningkat di bahagian-bahagian tertentu kapal. Ini menyebabkan pengembangan lumen urat. Keadaan ini diperparah oleh lonjakan darah dari urat mendalam kepada cetek.

Nada vena meningkat. Oleh kerana kapal tidak menampung beban, dinding mereka berkembang. Ini membawa kepada pembentukan nod ciri di bawah kulit dan rupa tanda penyakit lain.

Apakah vena varikos

Klasifikasi penyakit vena

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi urat varikos anggota badan yang lebih rendah. Yang paling biasa digunakan dalam klasifikasi varicose Rusia, yang dibangunkan oleh A.S. Savelieva membahagikan patologi kepada 3 peringkat:

  • dikompensasi;
  • subcompensated;
  • decompensated.

Pada peringkat yang diberi pampasan, terdapat sedikit pengembangan kapal periferal dan dalam. Pada masa yang sama, tiada aduan yang dinyatakan dalam pesakit.

Di peringkat subcompensated, sebagai tambahan kepada saluran periferi dan dalam, urat pengomunikasian juga terlibat dalam proses patologi. Pesakit pada peringkat ini disebabkan oleh aliran darah yang terjejas muncul tanda-tanda patologi.

Apabila penyakit itu melepasi tahap penguraian, sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan, ada tanda-tanda komplikasi yang disebabkan oleh penurunan kritikal peredaran darah.

Terdapat juga klasifikasi antarabangsa yang mengambil kira keterukan gejala. Mengikut klasifikasi ini, patologi dibahagikan kepada 6 kelas, masing-masing dicirikan oleh kehadiran gejala tertentu.

Punca dan gejala patologi

Dengan perkembangan penyakit seperti vena varikos, punca kerosakan pada urat dalam setiap kes individu adalah sukar untuk ditentukan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan patologi termasuk:

  • kehamilan;
  • obesiti;
  • hypodynamia;
  • pemakanan yang lemah;
  • gangguan hormon.

Di samping itu, perkembangan penyakit mungkin disebabkan kecenderungan genetik. Gejala vena varikos meningkat secara beransur-ansur. Tanda pertama penyakit ini adalah keletihan. Di masa depan, pesakit mempunyai aduan tentang:

  • kesakitan yang kerap;
  • urat labah-labah;
  • sakit;
  • bengkak buku lali;
  • kekejangan malam;
  • ketidakselesaan apabila berjalan;
  • urat cacat di bawah kulit.

Manifestasi klinis dengan cepat mereda apabila pesakit menganggap kedudukan tegak. Di peringkat kedua, dengan pengumpulan sejumlah besar darah di dalam kapal kaki, pening dan pengsan mungkin. Kerana malnutrisi tisu lembut, peningkatan kulit mengelupas diperhatikan. Di kebanyakan pesakit yang mengalami masalah peredaran darah di kaki, satu kepingan sejuk anggota badan diperhatikan. Pada waktu malam, gatal-gatal kulit yang teruk boleh berlaku. Kemudian ulser trophik boleh berlaku.

Diagnosis dan rawatan vena varikos

Dalam keadaan patologi seperti vena varikos, rawatan boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis yang komprehensif. Selain peperiksaan luaran dan anamnesis, doktor boleh menetapkan kajian berikut:

  • dupleks angioscanning;
  • reovasografi kaki;
  • USDG;
  • Imbasan CT;
  • MRI

Mengendalikan diagnosis komprehensif membolehkan anda mengenalpasti bagaimana gangguan hemodinamik adalah dan sama ada terdapat refluks daripada pembuluh darah yang lebih rendah.

Ubat varikos boleh dirawat secara konservatif dan beroperasi. Pada peringkat awal terapi dijalankan oleh kaedah konservatif. Pesakit dipilih sebagai antikoagulan, venotonik, ubat anti radang nonsteroid dalam bentuk tablet dan salap. Pesakit ditetapkan untuk memakai seluar mampatan, terapi senaman, hirudoterapi dan beberapa prosedur fisioterapeutik.

Dengan ketidakstabilan terapi konservatif mungkin memerlukan pembedahan. Dalam rawatan varises, jenis prosedur berikut digunakan:

  • pembekuan laser;
  • pembekuan radiofrequency;
  • sclerotherapy;
  • photocoagulation;
  • penyingkiran laser labah-labah labah-labah;
  • phlebectomy;
  • mikrofektektomi.

Jenis campur tangan dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira sifat kecederaan vaskular dalam pesakit.

Rawatan dan pencegahan urat varikos

Ramalan dan pencegahan penyakit

Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan awal, penyakit vena anggota bawah ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Membangunkan komplikasi varises memburukkan prognosis. Untuk mencegah penampilan vena varikos, perlu memakai kasut yang selesa dan bersenam secara teratur. Berjalan panjang, joging dan pelajaran berenang boleh memberi manfaat yang besar kepada kaki.

Ia perlu mematuhi peraturan pemakanan sihat, termasuk dalam sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin dan daging tanpa lemak dalam jumlah yang mencukupi. Di samping itu, anda harus berjuang dengan berat badan berlebihan dan tidak aktif fizikal. Orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi ini dinasihatkan agar tidak mengangkat beban dan memakai pakaian mampatan untuk tujuan prophylactic. Sejak berumur 25 tahun, adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur untuk mengenal pasti dan memulakan rawatan untuk penyakit vaskular ini.

Vena varikos adalah wikipedia

Penerangan terperinci untuk pembaca kami: varikos vena adalah wikipedia di laman web varises dan dapat disembuhkan dengan terperinci dan dengan foto.

Pelebaran vektor vena (varicoz mudah) adalah proses patologi biasa, lesi vena (vesel yang membawa darah ke jantung), yang dicirikan oleh peningkatan dalam diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "nod" - ekstensi seperti aneurisme.

Pilihan vena varikos

  1. Dalam erti kata sempit, istilah "varikos vena" boleh bermakna penyakit bebas (urat varicose dari kaki yang lebih rendah), yang timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari pembuluh darah atau akibatnya. Selalunya terdapat kursus progresif, perubahan dalam urat saphenous, kulit, otot dan tulang. Secara visual, urat variko bahagian bawah kaki dicirikan oleh kehadiran urat-urat yang diluaskan dan kencang di kaki, kaki bawah dan paha.
  2. Oleh kerana vena varikos nyata dengan peningkatan tekanan vena, ia diperhatikan, sebagai contoh, dengan hipertensi portal (khususnya, urat varikos esophageal adalah penting).
  3. Urat varikos rektum adalah salah satu mekanisme untuk pembentukan buasir.
  4. Urat varikos daripada tali spermatik dipanggil varicocele.
  5. Urat varikos reticular dari kaki bawah atau dengan kata lain penampilan rangkaian vaskular kecil. Selalunya, urat varikos reticular adalah hasil dari kecenderungan keturunan dinding vaskular untuk pengembangan. Oleh itu, jika mana-mana saudara mara mempunyai masalah ini, perlu melakukan langkah-langkah pencegahan dan, jika mungkin, menghapuskan penyebab pembesaran vaskular lain.

Selalunya, istilah "urat varikos" merujuk kepada urat varicose daripada kaki yang lebih rendah; kepada yang lain, kali terakhir istilah "penyakit varikos" tidak biasa digunakan untuk merujuk kepada patologi ini.

Punca

  • Anomali pembuluh darah (fistula, fistula);
  • Keturunan;
  • Beban besar pada kapal (termasuk kehamilan, berat badan berlebihan, ciri-ciri kerja);
  • Meningkatkan tekanan intra-perut;
  • Kelikatan darah yang meningkat pada tekanan darah rendah;
  • Malfungsi sistem endokrin

Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan

  • Phlebotonics - tindakan ini bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar vena;
  • Venotonik - membantu menormalkan pengisian saluran darah;
  • Antikoagulan - mengubah kelikatan darah;
  • Nonsteroidal anti-radang dadah - pelepasan nyeri dan kesan anti-radang;
  • Disagregants - mengurangkan risiko gumpalan darah;
  • Fibrinolytics - mengurangkan risiko trombosis vena;
  • Antioksidan - mempunyai kesan menguatkan vesel.

Kesusasteraan

  • Gorbunov V.V. Varicose veins. Rawatan oleh kaedah tradisional dan bukan tradisional. / Moscow: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
  • Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Varicose veins. Herba yang membantu mengelakkan pembedahan. Moscow: Eterna, 2006.

Nota

Urat varikos dari kaki bawah (urat varikos) - pembesaran urat dangkal pada kaki bawah, disertai dengan ketidakmampuan bayar injap dan aliran darah terjejas. Istilah "varises" berasal dari lat. varix, genus P. varicis - "kembung".

Sejarah

Ubat varikos menemani manusia sejak penubuhannya. Sebutkan penyakit ini boleh didapati di dalam Perjanjian Lama dan di kalangan pengarang Byzantine. Keasliannya disahkan oleh penggalian tapak penguburan Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana seorang mumi ditemukan dengan tanda-tanda varises dan ulser tropis vena yang dirawat tibia. Doktor-doktor terkemuka zaman dahulu - Hippocrates, Avicenna, Galen cuba menyembuhkan penyakit ini.

Memandangkan penyebab penyakit varikos, kehadiran refluks melalui anastomosis sapheno-femoral, Friedrich Trendelenburg (Jerman) pada tahun 1880 mencadangkan melakukan (Jerman) melalui insisi melintang di bahagian atas ligasi paha dan lintasan vena saphenous hebat (GSV). Aleksei Alekseevich Troyanov (1848-1916) menggunakan contoh yang sama dengan Trendelenburg untuk mendiagnosis kekurangan injap, dan mencadangkan dua pertindihan vena saphenous yang hebat "dengan memotong" untuk rawatan varises. Walau bagaimanapun, kedua-dua penulis tidak menuntut keperluan untuk melambaikan GSV pada tahap anastomosis sapheno-femoral, yang menyebabkan kemunculan sejumlah besar gegaran pada masa itu.

Pada pergantian abad XIX-XX, operasi yang sedia ada telah ditambah dengan pembedahan yang sangat traumatik pada tisu paha dan kaki bawah dengan sayap berbentuk yang mendalam (sehingga ke fascia) di sepanjang N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), untuk merosakkan urat saphenous diikuti oleh ligation mereka atau tamponade untuk penyembuhan oleh niat sekunder. Akibat yang teruk dalam operasi ini disebabkan oleh parut yang meluas, kerosakan pada saraf, arteri dan laluan limfatik menyebabkan peninggalan lengkap. Pada permulaan abad XX, terdapat kira-kira dua cara kaedah rawatan pembedahan varises. Daripada keseluruhan senjata yang dicadangkan, hanya sedikit yang paling sering digunakan, iaitu: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Kaedah penyingkiran GSV yang dicadangkan oleh W.W.Babcock pada tahun 1908 adalah sejenis terobosan dalam rawatan varises kaki bawah. Penggunaan pemeriksaan logam adalah kesan intravaskular pertama pada venous vessels, langkah pertama ke arah invasiveness yang minimum, yang mengurangkan kesan negatif dari prosedur pembedahan yang lain. Pada tahun 1910, M.M. Diterikhs mencadangkan pembungkusan wajib semua batang dan anak sungai GSV, yang mana ia memakai penahan arcuate 2 cm di atas lipat inguinal, turun ke paha, yang membuka kawasan fossa bujur dan membolehkan pemisahan urat saphenous hebat dan anak sungai. Prinsip-prinsip asas rawatan pembedahan urat varicose utama telah ditentukan pada 1910 di Kongres X ahli bedah Rusia. Ia ditekankan bahawa operasi yang dilakukan dengan teliti menghilangkan kemungkinan terjadinya penyakit semula. Peringkat seterusnya dalam perkembangan kaedah untuk merawat penyakit kronik pembuluh darah adalah disebabkan oleh perkembangan dan pelaksanaan metode diagnostik x-ray.

Yang pertama di Rusia kajian kontras x-ray pembuluh darah dilakukan pada tahun 1924 oleh S. A. Reinberg, yang menyuntikkan larutan 20% strontium bromida ke nod varikos. Perkembangan selanjutnya phlebography juga berkaitan dengan nama-nama ahli sains Rusia A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Dengan kemunculan angioscanning ultrasound kompleks dengan pemetaan warna aliran darah dan sonografi Doppler, ia menjadi mungkin untuk mengkaji anatomi sistem vena setiap pesakit individu, hubungan urat ke struktur permukaan lain (fascia, arteri), masa refluks darah, panjang batang GSW; ia menjadi mungkin untuk mengkaji fungsi pembuluh darah perforasi. Mencari peluang untuk meminimumkan trauma operasi membawa kepada idea pendedahan intravaskular, yang akan mengasingkan kawasan gangguan tropik dari zon kesan. Sclerotherapy sebagai kaedah pendedahan intravaskular kepada bahan kimia, muncul selepas penemuan jarum suntik pada tahun 1851 oleh Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets untuk mendapatkan phlebitis aseptik disuntikkan setengah-klorida besi, doktor lain - hydrate chloral, asid karbol, penyelesaian iodotanine, penyelesaian soda. Pada tahun 1998-1999, laporan pertama Boné C. mengenai aplikasi intravaskular klinik laser diod (810 nm) untuk rawatan penyakit vena kronik muncul.

Prevalensi

Penyebaran vena varikos adalah luar biasa luas. Menurut penulis yang berbeza, sehingga 89% wanita dan hingga 66% lelaki dari kalangan penduduk negara maju mempunyai tanda-tanda yang bervariasi keterukan. Satu kajian besar yang dilakukan pada tahun 1999 di Edinburgh menunjukkan kehadiran varises pada bahagian bawah kaki di 40% wanita dan 32% lelaki. Satu kajian epidemiologi yang dijalankan pada tahun 2004 di Moscow menunjukkan bahawa 67% wanita dan 50% lelaki mempunyai penyakit kronik pembuluh darah yang lebih rendah. Satu kajian yang dijalankan pada tahun 2008 di wilayah lain Persekutuan Rusia - di Semenanjung Kamchatka, menunjukkan keadaan yang sama: penyakit kronik urat pinggang yang lebih rendah lebih biasa pada wanita (67.5%) daripada lelaki (41.3%). Semakin banyak laporan mengenai pengenalan patologi ini di sekolah-sekolah.

Mekanisme pembangunan

Pembentukan vena varikos. Biasanya fungsi vein tanpa patologi injap vena (A). Urat varikos dengan injap cacat, aliran darah terjejas, dan dinding vena yang nipis (B).

Pencetus dalam perkembangan penyakit varikos dianggap sebagai gangguan operasi normal injap vena dengan berlakunya reverse current (reflux) darah. Di peringkat selular, ini dikaitkan dengan keseimbangan fisiologi yang merosakkan antara sel-sel otot, kolagen dan serat elastik dinding vena.

Pada peringkat awal, dengan kehadiran faktor-faktor risiko genetik dan keadaan yang membangkitkan (contohnya, kedudukan lama dalam posisi berdiri), perlambatan dalam aliran darah vena berlaku. Ini mengubah tegasan ricih, satu parameter yang mewakili satu set petunjuk pergerakan darah melalui vesel yang mana tindak balas endothelium. Sel endothelial bertindak balas terhadap perubahan ini dan mencetuskan mekanisme yang dikenali sebagai "leukocyte rolling."

Oleh kerana interaksi yang masih kurang mencukupi, leukosit bergegas ke endothelium dan "roll" di sepanjang permukaannya. Sekiranya faktor merangsang bertindak untuk jangka masa yang panjang, maka leukosit tetap tegas ke sel endothelial, dengan itu mengaktifkan proses keradangan. Proses keradangan ini merebak melalui bed vena di bahagian bawah kaki, menyebabkan dan menggabungkan dengan disfungsi sel endothelial, dan kemudian lesi dinding vena di seluruh ketebalannya. Terutama dengan cepat proses ini berlaku dalam injap vena, yang tertakluk kepada beban mekanikal yang tetap.

Sebagai peraturan, injap yang terjejas oleh beban mekanikal maksimum terdedah terlebih dahulu. Dalam kes ini, pembuangan darah patologi berlaku melalui mulut vena saphenous besar dan kecil, kadang-kadang melalui pembuluh darah perforasi yang besar. Jumlah darah yang berlebihan yang timbul dalam urat dangkal secara beransur-ansur membawa kepada kelebihan pengambilan dinding vena. Meningkatkan jumlah jumlah darah yang terkandung di dalam katil vena yang cetek di bahagian bawah kaki. Ini peningkatan jumlah darah terus mengalir ke dalam sistem yang mendalam melalui pembuluh darah perforating, overstretching mereka. Akibatnya, keletihan dan kekurangan valvular berlaku di urat perforating.

Sekarang semasa kerja pam venous otot, sebahagian daripada darah dilepaskan melalui urat perforasi yang tidak masuk akal ke dalam rangkaian subkutaneus. Reflux yang dipanggil "mendatar" muncul. Ini membawa kepada penurunan pecahan pernafasan semasa "systole" pam venous berotot dan rupa kelantangan tambahan dalam saluran permukaan. Mulai dari ini, kerja pam venous otot kehilangan keberkesanannya.

Hipertensi vena dinamik berlaku - apabila berjalan, tekanan dalam sistem vena terhenti berkurangan kepada bilangan yang diperlukan untuk memastikan pernafasan normal darah melalui tisu. Kekurangan vena yang kronik berlaku. Pada mulanya, edemas muncul, kemudian bersamaan dengan cairan, sel darah (sel darah merah, sel darah putih) menembusi tisu subkutaneus. Terdapat lipodermatosclerosis dan hyperpigmentation. Dengan pemuliharaan dan pendalaman pelanggaran mikrosirkulasi dan stasis darah, sel-sel kulit mati dan ulser trophik berlaku.

Gejala

Tanda utama vena varikos ialah pembesaran urat saphenous, yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Ubat varikos biasanya muncul pada usia muda, pada wanita, semasa atau selepas kehamilan. Pada peringkat awal penyakit, terdapat gejala yang sedikit dan sangat tidak spesifik. Pesakit diganggu oleh perasaan berat dan peningkatan keletihan pada kaki, sakit, pembakaran, dan kadang-kadang kejang malam di otot betis. Salah satu gejala kerap yang muncul pada awal penyakit ialah pembengkakan dan kesakitan sementara di sepanjang urat (selalunya belum berkembang). Dengan kaki varikos, terdapat sedikit bengkak pada tisu lembut, biasanya di kawasan kaki, pergelangan kaki, dan kaki bawah. Kompleks gejala keseluruhan ini sangat berbeza dari pesakit ke pesakit yang boleh dikatakan satu-satunya nama yang berjaya untuknya ialah "sindrom kaki berat" (tidak boleh dikelirukan dengan "sindrom kaki resah"). Kehadiran sindrom ini tidak semestinya disebabkan oleh perubahan vein varises berikutnya. Walau bagaimanapun, majoriti pesakit dengan urat variko pada bahagian bawah kaki pada awal penyakit itu menyatakan mana-mana gejala ini. Semua simptom ini biasanya lebih jelas pada waktu petang, selepas bekerja, atau semasa berpanjangan, terutamanya dalam cuaca panas.

Penyakit ini berkembang perlahan - selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang berdekad. Pada masa akan datang, gejala subjektif yang disenaraikan disambungkan secara teratur pada waktu petang dan menghilangkan edema pagi. Pertama, bengkak diperhatikan di pergelangan kaki dan belakang kaki, dan kemudian tersebar ke kaki bawah. Dengan penampilan edema seperti ini, seseorang harus bercakap tentang kekurangan vena yang kronik yang maju. Warna kulit menjadi warna biru. Jika pesakit pada peringkat ini tidak menerima rawatan yang diperlukan, hiperpigmentasi kulit kaki dan lipodermatosklerosis berlaku di bahagian tertentu. Dalam kes yang lebih maju, ulser tropik berlaku.

Tahap bahaya penyakit

Bukan penyakit varicose, tetapi trombophlebitis yang muncul di latar belakangnya adalah berbahaya. Thrombophlebitis (keradangan dinding dalaman vena) membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang boleh menyekat lumen vena dengan pembentukan phlebothrombosis, dan juga, keluar dari dinding vesel, melalui sistem vena cava inferior ke dalam paru-paru. Ini mungkin berlaku embolisme pulmonari, yang merupakan komplikasi yang serius, dan kadang-kadang berakhir dengan kematian. Terdapat beberapa langkah terapeutik yang bertujuan untuk mencegah keadaan ini (sebagai contoh, penapis cava), tetapi ia harus dimulakan dengan perundingan seorang ahli phlebolog dan kajian pembekuan darah.

Pengkelasan

Yang paling patogenetika adalah pengkelasan yang dicadangkan pada tahun 2000 di Moscow pada pertemuan pakar-pakar dalam negeri yang terkemuka dalam bidang patologi vena. Klasifikasi ini mengambil kira bentuk penyakit, tahap ketidakseimbangan vena dan komplikasi kronik yang secara langsung disebabkan oleh penyakit varikos.

Bentuk urat varikos

  • I. Urat varicose intradermal dan segmen tanpa pelega venosa-vena
  • Ii. Ubat varikos segmen dengan refluks melalui urat dangkal dan / atau perforasi
  • Iii. Ubat varikos biasa dengan refluks dalam urat dangkal dan perforasi
  • Iv. Ubat varikos dengan refluks urat mendalam

Berdasarkan pengalaman mengubati beribu-ribu pesakit, tanda-tanda klinikal utama penyakit vena kronik pada kaki bawah telah dipilih. Tanda-tanda ini dibina pada 6 kelas klinikal ("C"), dalam tahap keterukan (dan bukan tahap), dari telangiectasias (TAEs) kepada ulser trophik. Sebagai tambahan kepada bahagian klinikal, satu bahagian etiologi ("E") muncul, menunjukkan sama ada proses ini adalah primer atau tidak. Bahagian ketiga, klasifikasi klasifikasi ("A") membahagikan seluruh sistem vena bahagian bawah ke dalam 18 segmen yang berasingan. Ini membolehkan anda dengan tepat menunjukkan lokalisasi lesi sistem vena pada kaki bawah. Bahagian terakhir, patofisiologi ("P") menunjukkan kehadiran refluks dan / atau halangan dalam segmen venous yang terjejas. Pada tahun 2004, klasifikasi ini telah dimuktamadkan dan disyorkan untuk digunakan dalam amalan phlebological di seluruh dunia. Tidak dinafikan, bahagian negatif klasifikasi CEAR adalah kebarangkaliannya. Ia sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil untuk mengingati semua 40 mata.

I. Klasifikasi klinikal. (C)

  • C0: Tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi.
  • C1: Telangiectasia / urat reticular.
  • C2: Varicose veins
  • C3: Edema.
  • C4a: Pigmen dan / atau ekzema vena
  • C4b: Lipodermatosclerosis
  • C5: Perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan menyembuhkan ulser.
  • C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan ulser aktif.
  • A: Tiada gejala
  • S: Dengan gejala subjektif (berat, perasaan pecah, kekejangan, dll.).

Ii. Klasifikasi Etiologi (E)

  • EC: Penyakit Kongenital
  • Еp: Primer dengan sebab yang tidak diketahui.
  • FS: Menengah dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, post-traumatic dan lain-lain.
  • En: Tidak dapat menentukan punca penyakit itu

Iii. Klasifikasi anatomi (A)

  • AS: Ubah dangkal
  • 1. Teleangiectasia dan urat reticular.
  • 2. Urat saphenous besar di atas lutut
  • 3. Urat saphenous besar di bawah lutut
  • 4. Ubat saphenous kecil
  • 5. Perubahan urat di luar kolam BPV atau MPV
  • AD: Deep Veins
  • 6. Kurangkan vena cava.
  • 7. Udan iliac biasa
  • 8. Pembuluh darah iliac dalaman
  • 9. Vena iliac luar
  • 10. Pelvik - gonad, ligamen rahim luas, dll.
  • 11. Urat femoral yang biasa
  • 12. Urat femoral dalam
  • 13. Urat femoral superfisikal
  • 14. Vena popliteal
  • 15. Urat tibia - anterior dan posterior tibial, peroneal (semua dipasangkan).
  • 16. Otot - gastrocnemius, soleus, dll.
  • AR: perforating veins
  • 17. Pinggul
  • 18. Shins.
  • Suatu: Tiada perubahan dalam sistem vena.

Iv. Klasifikasi patofisiologi.

  • Pr: Reflux
  • Ro: Halangan
  • Pr, o: Refluks + Halangan
  • Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak dapat dikesan

V. Skala klinikal (skor).

  • Sakit: 0 - tiada; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit.
  • Edema: 0 - tiada; 1 - sedikit sederhana; 2 - diucapkan.
  • "Kepincangan Venous": 0 - tidak; 1 - ringan sederhana; 2 - kuat
  • Pigmentation: 0 - no; 1 - setempat; 2 - biasa.
  • Lipodermatosclerosis: 0 - tidak; 1 - setempat; 2 - biasa.
  • Saiz ulser (ulser terbesar): 0 - ketiadaan; 1 - 2 cm diameter;
  • tempoh ulser: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;
  • ulser berulang: 0 - ketiadaan; 1 - sekali; 2 - banyak kali.
  • bilangan ulser: 0 - tidak; 1 - tunggal; 2 - berganda

Vi. Skala Kurang Upaya

  • 0 - kursus tanpa gejala.
  • 1 - kehadiran simptom penyakit, pesakit mampu bertubuh dan disokong dengan cara yang menyokong.
  • 2 - pesakit boleh bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan cara penunjang.
  • 3 - pesakit dinyahdayakan, walaupun menggunakan cara sokongan.

Untuk memudahkan persepsi dan penggunaan klasifikasi ini memperkenalkan konsep "teras" CEAP dan "diperluaskan" CEAP. Yang pertama difahami sebagai petunjuk tanda klinikal dengan nilai tertinggi, petunjuk penyebabnya, petunjuk anatomi salah satu daripada tiga sistem vena dan petunjuk tanda patofisiologi yang utama. Dalam versi yang diperluaskan, benar-benar semua petunjuk yang terdapat dalam pesakit ini ditunjukkan. Di samping itu, diagnosis adalah wajar untuk menunjukkan tahap kajian klinikal:

  • L I - Pemeriksaan fizikal, Doppler
  • L II - kaedah bukan invasif, diperlukan: pengimbasan dupleks ultrasound, opsyenal: plethysmography, dsb.
  • L III - kaedah invasif: phlebography dan penyelidikan mendalam: pencitraan resonans magnetik, dan sebagainya.

Tarikh penyiasatan juga ditunjukkan. Oleh itu, diagnosis: penyakit Varicose. Urat varikos bahagian bawah kanan dengan refluks dalam urat saphenous yang hebat ke sendi lutut dan urat kaki perforating. CVI 2 disulitkan seperti berikut:

  • Utama CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Advanced CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Kaedah rawatan

Urat varikos pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit pembedahan, oleh itu, rawatan radikal hanya boleh dilakukan dengan cara pembedahan. Orang yang mempunyai faktor risiko dan kecenderungan keturunan untuk vena varikos harus berunding dengan ahli pernafasan sekali setiap 2 tahun dengan pemeriksaan ultrasound mandatori urat. Seiring dengan ini, terdapat kaedah rawatan moden, termasuk - konservatif dan minima invasif.

Kaedah pembedahan

Phlebectomy

Phlebectomy adalah operasi pembedahan untuk membuang varises. Phlebectomy moden adalah campur tangan gabungan dan termasuk empat peringkat:

  • penghapusan sumber refluks melalui fistula sapheno-femoral atau fistula sapheno-poplitealnoe
  • penyingkiran urat saphenous utama
  • pembuangan varikos
  • penghapusan refluks dalam urat perforasi yang tidak baik

Pembekuan laser urat varikos

Pembekuan laser endovasal (endovenasal) (penghapusan) vena varikos (EVLK, EVLO) adalah kaedah invasif minimum moden untuk merawat pembuluh varikos. Kaedah ini tidak memerlukan pemotongan dan kemasukan ke hospital di hospital.

Pembekuan keradangan radiasi urat varikos

Pembiakan radiasi kekerapan (ablation) pada vena varikos (RCA, RFA) adalah kaedah rawatan endovirus urat saphenous varicose pada bahagian kaki yang lebih rendah, yang bertujuan untuk menghapuskan refluks dalam urat saphenous yang besar dan / atau kecil. Secara radikal, ia tidak kalah dengan phlebectomy dan mempunyai beberapa kelebihan. Prosedur pembekuan radiofrequency untuk vena varikos dilakukan di bawah bimbingan ultrasound, di bawah anestesia tempatan, tanpa luka dan tanpa kemasukan ke hospital.

Sclerotherapy

Kaedah moden menghapuskan vena varikos, yang terdiri daripada pengenalan ke dalam vena ubat khas yang "melekat" urat. Kadang-kadang dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif urat varikos tidak boleh ditentang untuk rawatan pembedahan. Ia digunakan dalam kombinasi dengannya, melengkapkannya. Sebagai rawatan utama, ia digunakan apabila tidak mungkin melakukan pembedahan. Rawatan konservatif tidak menyebabkan penawar untuk vena varikos, tetapi ia membantu untuk memperbaiki kesejahteraan dan dapat melambatkan perkembangan penyakit. Rawatan konservatif digunakan:

  • Untuk penyediaan pesakit dengan bentuk ketidakstabilan vena yang kronik (CVI) untuk rawatan pembedahan.
  • Apabila pembedahan untuk satu sebab atau yang lain adalah mustahil atau tertunda.
  • Untuk pemulihan segera pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Objektif utama rawatan konservatif varises adalah:

  • penghapusan gejala CVI;
  • pencegahan penyakit berulang;
  • pemeliharaan kapasiti kerja;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Terapi mampatan

Rawatan mampatan kekurangan vena yang kronik mempunyai akar purba, diketahui bahawa walaupun legionaria Rom menggunakan pembalut kulit anjing dengan mana mereka mempunyai betis kaki selama peralihan panjang untuk mencegah pembengkakan kaki dan sakit belakang. Komponen utama dalam program rawatan konservatif adalah terapi mampatan. Keberkesanannya disahkan oleh banyak kajian. Kesan rawatan mampatan adalah pelbagai jenis dan adalah seperti berikut:

  • pengurangan diameter urat permukaan
  • penurunan atau kehilangan refluks di dalamnya
  • meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam
  • meningkatkan kecekapan pam venous otot
  • penurunan dalam jumlah "ballast" darah di bahagian bawah kaki
  • penurunan penapisan kapilari dan peningkatan resorpsi
  • peningkatan saliran limfa

Bergantung pada sifat patologi dan objektif yang diterapkan, rawatan mampatan boleh digunakan untuk jangka masa terhad atau panjang. Dalam amalan klinikal, pembalut elastik dan pakaian rajut mampatan paling kerap digunakan untuk rawatan mampatan. Walaupun pengedaran yang luas dari kedua, pembalut elastik tidak kehilangan kepentingannya. Pembalut yang paling kerap digunakan adalah regangan pendek dan sederhana. Perban regangan sederhana digunakan dalam rawatan vena varikos, ketika untuk sebab tertentu, mustahil untuk memakai pakaian rajutan mampatan. Mereka mencipta tekanan kira-kira 30 mm Hg. Seni. kedua-dua kedudukan berdiri, dan berbohong. Pembalut sifat tegangan pendek menghasilkan tekanan "kerja" tinggi dalam kedudukan berdiri (40-60 mm raksa). Tekanan dalam kedudukan terdedah jauh lebih rendah. Ia digunakan dalam rawatan bentuk-bentuk maju, disertai dengan edema, gangguan tropik sehingga ulser. Kadang-kadang, apabila perlu untuk mencapai tekanan "kerja" yang lebih tinggi, contohnya, dengan perkembangan kekurangan limfoven, serta ulser trophik, pembalut elastis yang digunakan digunakan. Ia mewakili penggunaan serentak bandages pelbagai tahap stretchability. Tekanan yang dibuat oleh setiap pembalut diringkaskan. Pembalut elastik luka dari pangkal jari, tumit semestinya dibalut. Setiap pusingan pembalut itu hendaklah meliputi lebih kurang 1/3 sebelumnya. Apabila memilih produk seperti stoking, pantyhose atau stoking untuk terapi mampatan, harus diingat bahawa pembalut mampatan mestilah jelas sesuai dengan parameter individu pesakit. Perlu mengambil kira hakikat bahawa pengeluar yang berbeza menawarkan skim pengukuran mereka sendiri. Tetapi selalu di tengah-tengah meja untuk menentukan saiz pakaian rajutan mampatan adalah panjang bulatan pergelangan kaki, kaki bawah dan bahagian atas paha.

Terapi ubat

Ubat untuk rawatan vena varikos mesti memenuhi kriteria berikut:

  • Meningkatkan nada pembuluh darah
  • Kurangkan kebolehtelapan kapilari dan meningkatkan saliran limfa
  • Meningkatkan peredaran mikro dan menghapuskan gangguan rheologi
  • Menghalang melekat leukosit ke dinding vena dan menahan keradangan
  • Baik diterima

Kini ubat phlebotropic yang digunakan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Untuk pencegahan dan rawatan varises, gaya hidup yang betul adalah penting.

Nota

  1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Penyebaran vena varikos dan populasi vena kronik: Dalam populasi umum: vena Edinburgh // J. Epidemiol. Kesihatan Masyarakat - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
  2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Penyakit kronik urat sempit bawah di pekerja perusahaan perindustrian di Moscow. Keputusan kajian epidemiologi // Angiol. dan kapal. hir.. - 2004. -. 10.- № 1. - ms 77
  3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Penyebaran penyakit kronik urat sempit bawah di Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - T.2. - P.52-54.
  4. ↑ Gejala varises. Diarkibkan 25 Oktober 2012.
  5. ↑ Phlebology: Panduan untuk Doktor / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. A.S. Savelieva - M., Perubatan 2001. - 664 h. Jabatan Phlebology MMA. Sechenov - Rawatan pembedahan varises bukan pembedahan
  6. ↑ Eklöf B. Semakan klasifikasi CEAP. 10 tahun selepas diperkenalkan pada tahun 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
  7. ↑ G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Prinsip-prinsip rawatan varises daripada bahagian bawah kaki

Lihat juga

  • Ubat varikos

Urat varikos (urat varikos) - penyakit pada urat, dinyatakan dalam peningkatan saiz mereka, perubahan bentuk dan penurunan keanjalan.

Biasanya, apabila darah melalui injap vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Walau bagaimanapun, pada pelanggaran yang sedikit di dalam sistem sedemikian - darah mengalir dengan bebas ke bawah dan stagnasi pada anggota badan. Lama kelamaan, peningkatan genangan dan mula mengganggu kerja injap yang sihat. Akibatnya, darah memasuki urat dangkal, yang terletak di bawah kulit, akibatnya mereka menghulurkan dan kehilangan bentuknya, menjadi kelihatan dari luar.

Tetapi urat varikos bukan penyakit yang berlaku secara tiba-tiba. Sebagai peraturan, perkembangan penyakit ini berjalan secara beransur-ansur, dan jika anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesihatan anda, maka varises tidak akan terlepas oleh tatapan anda, yang bermaksud anda akan dapat melucutkan senjata pada mulanya.

Penyebab vena varikos

Kelemahan kongenital dinding vena dan ketidakcukupan injap vena, kedudukan sistematik, terutama berdiri, menyumbang kepada penyakit ini.

Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting dan utama adalah parasit:

dan faktor lain yang menghalang aliran keluar darah melalui sistem vena.

Jadi penyakit vena kronik, seperti urat varikos, menjejaskan sehingga 40% daripada penduduk dewasa negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, pendarahan, trombosis, dan ulser trophic sering mengakibatkan kecacatan jangka panjang, dan kadang-kadang kecacatan.

Gejala varises

Tanda-tanda pertama yang perlu menarik perhatian anda adalah bengkak, keletihan, berat di kaki. Walaupun tanda tunggal ini cukup untuk merujuk ahli phlebolog dan mendapat nasihat profesional tentang cara menghentikan perkembangan varikos vena dan, jika perlu, mulailah rawatan.

Isyarat luaran yang membina vena varikos termasuk "urat labah-labah", "jaring laba-laba" dan "retikulum", serta pelbagai anjing laut di kaki dan urat-urat yang menonjol.

Kesakitan pada kaki, digabungkan pada mulanya dengan bengkak, dan kemudian perubahan kulit, yang dinyatakan pertama dalam kekeringan, dan kemudian dalam pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi berwarna coklat dalam bentuk bintik-bintik). Kemudian, penyakit trophic yang dipanggil dalam bentuk luka penyembuhan yang kurang baik seperti ekzema dan juga ulser. Dan jika urat varikos tidak dirawat, ia mempunyai beberapa komplikasi, termasuk thrombophlebitis.

Pelebaran vektor vena (varicoz mudah) adalah proses patologi biasa, lesi vena (vesel yang membawa darah ke jantung), yang dicirikan oleh peningkatan dalam diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "nod" - ekstensi seperti aneurisme.

Vena varikos telah lama diketahui oleh manusia. Ini disahkan terutamanya oleh penggalian tapak pengebumian Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana seorang mumi ditemui dengan tanda-tanda pembedahan varikos dan ulser kaki tropika vena yang dirawat. Mengikut ungkapan kiasan J. van der Stricht (1996), penyakit varikos adalah "harga yang dibayar oleh manusia untuk kemungkinan berjalan lurus." "Varicose veins" berasal dari lat. "Varix, varicis" - kembung. Apabila penyakit ini berlaku, varises saphenous veins, pelanggaran aliran keluar darah melalui mereka dengan perkembangan perubahan congestive di bahagian bawah ekstrem.

  1. Dalam erti kata sempit, istilah "varikos vena" boleh bermakna penyakit bebas (urat varicose dari kaki yang lebih rendah), yang timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari pembuluh darah atau akibatnya. Selalunya terdapat kursus progresif, perubahan dalam urat saphenous, kulit, otot dan tulang. Ubar varicose secara visual mencirikan bahagian kaki yang lebih rendah dicirikan oleh kehadiran urat-urat yang diluaskan dan menyebalkan di kaki, kaki bawah dan paha.
  2. Oleh kerana vena varikos menampakkan diri dengan peningkatan tekanan vena, ia diperhatikan, sebagai contoh, dengan hipertensi portal (khususnya, urat varikos esofagus adalah penting). Urat varikos rektum adalah salah satu mekanisme untuk pembentukan buasir.
  3. Urat varikos skrotum dipanggil varicocele. Ia mengancam kemandulan mungkin, dan untuk mencegahnya, ia memerlukan pembedahan.

Objektif rawatan radikal. Penghapusan pelepasan darah menegak melalui batang varicose. Tugas ini dilakukan apabila batang venous-transformasi varicose dimatikan dari peredaran patologi.

Gelombang varikos darjah

Terdapat 4 darjah penyakit varikos kronik:

Gred 1 (ringan) - sindrom kaki "berat", "berdengung"

Gred 2 - edema tidak stabil dan tidak stabil

Ijazah ke-3 - edema berterusan, berterusan, hyper- atau hypopigmentation, lipodermatosclerosis, eksim

Gred 4 (teruk) - ulser vena dan tanda-tanda lain

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit varikosa pada peringkat awal mungkin konservatif, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembedahan diperlukan.

Orang yang mempunyai faktor risiko dan kecenderungan keturunan untuk vena varikos harus berunding dengan ahli pernafasan sekali setiap 2 tahun dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada urat.

Rawatan konservatif

Untuk pencegahan dan rawatan varises, gaya hidup yang betul adalah penting.

1 Seluar panjang memakai stoking atau pakaian ketat

2 Penggunaan ubat untuk memudahkan aliran keluar vena (detralex, escuzan, antistax)

Kaedah ini tidak membawa kepada ubat untuk vena varikos, tetapi ia menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan dan dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Rawatan topikal adalah sia-sia, dan pada peringkat lanjut ketidakstabilan vena boleh menyebabkan perubahan radang pada kulit kaki bawah, jadi rawatan tempatan tidak disyorkan.

Pembekuan laser

Pembekuan laser Endovasal (Endovenous) pembuluh varikos (EVLV) dilakukan untuk menghilangkan pelepasan menegak dan melintang sepanjang vena saphenous apabila diameter urat vena tidak melebihi 9 mm.

Sclerotherapy

Digunakan untuk rawatan urat varicose, jika tiada pelepasan menegak dalam urat saphenous, atau dengan urat saphenous diameter kecil. Dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Miniflebectomy

Miniflebectomy dilakukan dengan diameter besar urat saphenous, jika kaedah rawatan lain tidak sesuai.

Miniflebectomy - rawatan pembedahan varises menggunakan teknik mikrosurgikal. Operasi ini dilakukan melalui punca kecil; alat khas digunakan untuk melaksanakannya.