Penyakit kronik ini berlaku apabila pergerakan darah ke atas pada kaki kaki melambatkan dan stagnasi berlaku. Vena-vena yang terjejas mula meningkatkan jumlah dan muncul di permukaan kulit dalam bentuk grid biru yang berbeza, maka nod terbentuk. Rawatan awal membantu mengelakkan risiko trombophlebitis, ulser trophik.
Terdapat dua daripada mereka: konservatif dan pembedahan. Pesakit berhadapan dengan soalan yang mendesak: bagaimana mengubati urat varikos pada kaki, melakukan tanpa pembedahan. Memilih kaedah, doktor mengambil kira tanda-tanda, peringkat penyakit, kehadiran komplikasi, komorbiditi, usia pesakit. Kaedah bukan pembedahan untuk penghapusan urat varikos kaki bawah memberikan hasil yang baik hanya apabila tanda-tanda patologi masih lemah.
Untuk menghentikan kemusnahan kapal terjejas membantu:
Phlebologists cuba memilih untuk pesakit semasa mengandung hanya ubat-ubatan bukan ubat untuk merawat varises daripada bahagian kaki bawah. Pertama sekali, ia adalah seluar mampatan, senaman gimnasium, fisioterapi, urut, diet. Jika ubat-ubatan masih diperlukan, hanya ubat-ubatan topikal yang ditetapkan.
Pertikaian tidak berhenti sama ada hirudoterapi membantu dengan vena varikos. Hirudin yang dihasilkan oleh lintah menembusi sistem vena pada kaki bawah dan mencairkan darah tebal. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat banyak ubat moden dengan harta yang sama. Di samping itu, terdapat faktor risiko untuk lintah - jangkitan vaskular, tindak balas alahan.
Sekiranya perlu, rawatan varises dilakukan menggunakan kaedah radikal. Ini adalah:
Sclerotherapy adalah suntikan ke dalam vena yang berpenyakit ubat yang "melekat bersama" kapal yang diluaskan. Dia berhenti mengepam darah dan secara beransur-ansur menyelesaikannya. Keberkesanan maksimum sclerotherapy dicapai pada tahap awal patologi. Kaedah yang sama adalah terapi ozon: sebahagian gas ini disuntik dengan jarum suntik ke dalam jurang urat kecil, dan vesel-vesel juga "bersatu".
Semasa prosedur cryotherapy gunakan sejuk. Semasa electrocoagulation, arus frekuensi tinggi dibekalkan ke kapal melalui elektrod yang sangat nipis. Rawatan vena varikos dengan laser juga merupakan kaedah moden yang berkesan, terutamanya apabila digunakan dalam kombinasi dengan kaedah konservatif. Pada masa yang sama, hasil kosmetik tinggi: dalam beberapa minggu pesakit tidak mempunyai parut atau parut.
Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik dari urat dangkal kaki, yang dicirikan oleh kecacatan panjang dan kecacatan kapal dan membawa kepada kekurangan vena yang kronik, dan ia terus meningkat. Ini adalah patologi yang sangat biasa - setiap penduduk keempat di Rusia menderita. Menurut statistik dari hospital pembedahan, wanita menjadi sakit 6-7 kali lebih kerap berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, beberapa penulis menganggap maklumat ini salah dan mencadangkan bahawa lelaki menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang prihatin terhadap masalah kosmetik, jadi mereka pergi ke dokter kurang kerap - hanya apabila ada manifestasi ketara kekurangan vena yang kronik.
Artikel kami menceritakan tentang sebab-sebab, mekanisme pembangunan patologi, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, termasuk kaedah fisioterapi.
Penyakit varikos yang paling rendah adalah primer (disebabkan oleh sebarang gangguan kongenital struktur dinding vena atau ketidakseimbangan ketiak, ia adalah penyakit bebas) dan menengah (ia berkembang sebagai komplikasi penyakit pada urat yang dalam, contohnya, dengan PTFS).
Sejumlah faktor diketahui bahawa meningkatkan beban pada urat, mengurangkan nada dinding vena, sekali gus meningkatkan kebarangkalian penyakit varicose. Ini adalah:
Di bawah pengaruh faktor kausal, tekanan hidrostatik meningkat di dalam venous vessels, yang membawa kepada peningkatan dalam diameter dan perkembangan disfungsi radas injap. Akibatnya, aliran keluar darah melalui urat dangkal menjadi sukar, darah dari urat dalam dilemparkan ke dalam dangkal - limpahan, penyambungan terlalu banyak, lenturan dan lanjutan bentuk pelbagai bentuk silinder, saccular, campuran. Dengan perkembangan penyakit itu, stasis darah membawa kepada kekurangan zat makanan (trophism) daripada tisu-tisu yang lebih rendah di bahagian bawah - kulit berpigmen, kering, dermatitis, ekzema, dan ulser tropik muncul di peringkat lanjutan.
Para saintis percaya bahawa urat varikos adalah sejenis "bayaran balik" seseorang untuk berjalan-jalan tegak.
Dalam 3 daripada 4 pesakit, pembesaran venous subcutaneous utama (utama) ditentukan, manakala seluruh pesakit mempunyai pelebaran difilasi urat (semua, termasuk yang intracutaneous). Dalam 8 daripada 10 kes penyakit ini, lesi ditentukan di lembangan vena saphenous yang hebat, baki 20% adalah disebabkan oleh luka vena saphenous kecil dan luka campuran - sama.
Bergantung kepada keterukan kronik ketidakseimbangan fungsi vena semasa penyakit varikos, terdapat 3 peringkat:
Pada tahap pertama penyakit, pesakit mengadu secara eksklusif kecacatan kosmetik - urat laba-laba, kecacatan serpentine dari batang venous subkutan, yang muncul dalam posisi menegak pesakit, lebih sering setelah senaman fizikal atau statik, dan juga di malam hari. Sensasi subjektif pada peringkat ini pada pesakit tidak hadir.
Pada peringkat kedua, aduan pada pesakit ditambah, semuanya adalah gejala peredaran darah serantau. Nota pesakit:
Selepas pesakit bersedih seketika dengan anggota yang terkena penyakit itu, dia tidak dapat melepaskan keadaan - aduan "pergi" atau kurang jelas.
Secara visual, pada peringkat kedua penyakit varikos, pelepasan yang ketara, kehalusan urat saphenous ditentukan, yang paling ketara dalam kedudukan pendirian pesakit, iaitu, dengan beban yang paling besar pada radas vena.
Pada peringkat ketiga, pengembangan visual pembuluh darah ditentukan secara berterusan, terdapat pembengkakan kaki ekstrem di bawah tapak patologi. Gejala-gejala ini ditambah dan gangguan trophic (pemakanan) kulit - ia kering, nipis, hyperpigmented; kecacatan ulseratif mungkin muncul, terutamanya pada permukaan anterior-medial (dalam) kaki ketiga kaki yang lebih rendah (sering di atas pergelangan kaki dalaman).
Pesakit bimbang tentang keletihan, berat badan yang teruk di dalam badan, terutamanya ketara dalam kedudukan tegak dan berjalan, serta bengkak.
Doktor-doktor menggunakan amalan mereka pengkelasan antarabangsa kekurangan vena yang kronik, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:
Kerana kerosakan pada kulit yang ditipis dan dikimpal pada urat varikos, kulit mungkin berdarah. Pada masa yang sama dari darah tapak pecah dituangkan dalam aliran penuh, yang boleh mengakibatkan kehilangan darah yang besar.
Komplikasi teruk kedua adalah trombophlebitis akut. Ia memperlihatkan dirinya dengan kemerahan kulit ke atas urat yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan sepanjang perjalanannya. Ini adalah keadaan yang berbahaya, kerana trombus atau sebahagian daripadanya boleh terputus dari dinding kapal dan masuk ke dalam saluran darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangnya.
Diagnosis vena varikos untuk pakar dalam kebanyakan kes tidak sukar. Dia boleh melakukan ini berdasarkan aduan pesakit, sejarah hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status objektif. Adalah penting bukan sahaja untuk menerima hakikat kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk menentukan dalam apa keadaan injap uratnya, apakah perletakan kapal - taktik rawatan yang akan datang bergantung sepenuhnya kepadanya.
Ujian fungsi yang dilakukan oleh pesakit akan membantu menilai keadaan injap:
Untuk menilai patensi urat dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.
Kami tidak akan menerangkan teknik pelaksanaan dan prinsip menilai keputusan ujian ini, kerana ini akan membebaskan pembaca dari topik artikel.
Yang penting dalam diagnosis vena varikos adalah ultrasound. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya mencirikan gambar aliran darah. Memohon:
Dalam kes-kes lanjut vena varikos, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, dengan mana keadaan pam otot-vena tibia dinilai.
Terdapat 2 jenis rawatan utama - konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk normalisasi gaya hidup, terapi mampatan, rawatan ubat, dan sclerotherapy. Rawatan konservatif tidak membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi bertujuan untuk melambatkan proses perkembangannya.
Kedua-duanya sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, dan pada tahap pemulihan selepas pembedahan, terapi dengan faktor fizikal digunakan secara meluas.
Pesakit diwajibkan dalam setiap pengertian perkataan untuk menjaga uratnya:
Di samping itu, jika berat badan pesakit lebih tinggi daripada biasa, ia perlu dikurangkan. Di dalam diet, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam dan pengambilan cecair.
Mampatan elastik meningkatkan aliran darah dalam urat mendalam dan mengurangkan bilangannya dalam urat subkutan, menghalang edema, mengaktifkan peredaran mikro dan proses metabolik dalam tisu.
Gunakan pembalut dan stoking elastik. Adalah penting untuk memilih alat dengan tahap mampatan yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Adalah sama pentingnya bagi pesakit untuk mengetahui teknik membalut kaki dengan betul. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari katil, ke arah kaki jari kaki ke paha, memegang tumit dan sendi buku lali. Banding sepatutnya sedemikian rupa sehingga setiap pusingan pembalut seterusnya bertindih dengan yang sebelumnya.
Doktor boleh menetapkan penggunaan pesakit ubat-ubatan tersebut:
Petunjuk untuk terapi phlebosclerosis adalah:
Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam vena yang terkena bahan yang merosakkan lapisan dalaman vesel dan membawa kepada pembengkakan vena dengan penghapusan seterusnya (penyumbatan) lumennya. Iaitu, selepas rawatan, vena terhenti berfungsi. Dadah yang paling sering digunakan seperti trombovar, varicocide, strongzol dan lain-lain.
Pembedahan adalah kaedah utama untuk mengubati pembuluh variko pada kaki yang lebih rendah. Ia boleh dilakukan di mana-mana peringkat, dengan syarat tidak terdapat kontraindikasi. Inti campur tangan adalah untuk membuang urat saphenous yang diubah melalui incisions yang berasingan dibuat khusus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, phlebectomy endoskopik telah digunakan - penyingkiran vena yang terjejas dengan endoskopi - tiub yang fleksibel dengan peranti optik dan alat pada akhir.
Untuk meminimumkan risiko sindrom postflebectomy, semua pesakit dalam tempoh selepas operasi perlu dipulihkan. Pengenaan utama adalah berpakaian zinc-gelatin pada kaki dan kaki. Ini dilakukan sebaik sahaja selepas operasi atau, jika pesakit mempunyai saliran, 24 jam selepas itu untuk tempoh 7-9 hari, maka jisim dikeluarkan dan dikeluarkan. Pesakit ditetapkan urut, terapi fizikal.
Kaedah fisioterapi untuk urat varicose bertujuan untuk menguatkan dinding vena, meningkatkan nada, memperbaiki sifat rheologi darah dan aliran keluarnya dari urat.
Meningkatkan nada dinding vena:
Meningkatkan aliran darah dan limfa dari anggota badan:
Anda tidak boleh menggunakan teknik limfatik, intipati yang terletak pada kesan terma pada kapal yang rosak, dan kaedah kesan mekanikal di atasnya. Ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.
Kurangkan keupayaan pembekuan darah:
Mengaktifkan proses pembaikan dan penjanaan semula di dalam kapal yang terjejas:
Meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ozon.
Kontraindikasi untuk fisioterapi untuk urat varikos adalah:
Ia ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fungsi vena yang terjejas.
Dengan kekalahan urat permukaan resort yang ideal akan seperti air radon. Sebagai peraturan, pesakit dirujuk ke resort balneotherapy Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.
Sekiranya terdapat gangguan yang ketara, trophisme tisu adalah pilihan yang paling sesuai - pusat peranginan dengan hidrogen sulfida dan perairan silisu nitrik.
Selepas phlebectomy, pesakit boleh dirujuk ke resort lebih awal daripada 4-6 minggu.
Penyakit vena varikos adalah patologi yang sangat biasa yang menjejaskan setiap penduduk keempat Rusia. Rawatan yang paling berkesan untuk itu ialah pembedahan - penyingkiran bahagian vein yang berpenyakit, tetapi dalam beberapa kes, mereka juga menjalankan rawatan konservatif, yang, walaupun tidak menghapuskan penyakit, menghalang perkembangan lanjut proses patologi. Salah satu komponen rawatan kompleks vena varikos adalah fisioterapi, teknik-teknik yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, meningkatkan metabolisme pada dinding vena dan tisu-tisu yang bersebelahan, mengembalikan aliran keluar darah dan limfa dari anggota badan dan mengurangkan risiko trombosis. Dia boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif dan pada tahap pemulihan selepas operasi phlebectomy.
Jika anda mempunyai aduan yang sama dengan mereka yang mempunyai vena varikos, jangan tunggu perkembangan penyakit itu, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan akan lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan berkurang, dan kualiti hidup anda, sebaliknya, akan menjadi lebih baik.
GuberniaTV, program Sekolah Kesihatan mengenai "Varicose veins: gejala dan rawatan":
GuberniaTV, mengetuai "Rumahtangga" mengenai topik "Pakaian rajutan mampatan dalam memerangi urat varikos":
GuberniaTV, program "Sekolah Kesihatan", topik mengenai "Gimnastik untuk penyakit varikos":
Penyakit varikos pada kaki yang paling rendah adalah sangat biasa, dan jika pesakit pneumologinya lebih awal menjadi lebih tua, kini ia sering dipengaruhi oleh orang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut pelbagai data statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk di Wilayah Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena.
Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah disertai dengan pengembangan patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap vena dan disertai oleh pelanggaran hemodinamik yang signifikan. Pada masa akan datang, patologi ini boleh diperburuk oleh trombophlebitis, yang membawa kepada peningkatan risiko peningkatan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE).
Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini pada urat kaki yang lebih rendah adalah kerosakan injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Hasilnya, sel-sel endothelial bertindak balas terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit tetap pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding kapal, menyebar di sepanjang katil vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endothelial dari urat, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.
Pertama sekali, sistem injap urat menderita daripada proses patologi yang dinyatakan di atas. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam perforating besar. Pada masa akan datang, disebabkan oleh limpahan katil vena, pembesaran dinding vena yang berlebihan berlaku dan jumlah darah vena dalam venous cangkuk dangkal yang semakin meningkat. Tambahan lagi, jumlah berlebihan ini memasuki urat mendalam melalui sistem perforasi dan membentangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan ketidakcukupan injap vena berkembang di dalamnya.
Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (membuang bahagian darah ke dalam venous subkutaneus) dan operasi pam vena sepenuhnya kehilangan keberkesanannya. Hipertensi vena berkembang, membawa kepada kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk darah menembusi tisu lembut, yang menyebabkan hiperpigmentasi dan lipoderma sclerosis pada kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik muncul di permukaan kulit, yang mungkin rumit oleh jangkitan sekunder.
Phlebologists menunjukkan beberapa sebab yang boleh menyebabkan gangguan patologi dalam berfungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:
Kecenderungan keturunan untuk vena varikos dapat ditentukan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya kebanyakan patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi dalam keadaan keadaan tertentu (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang kuat) kegagalan fungsi injap pembuluh darah bermula.
Phlebologists juga mengenal pasti beberapa faktor yang tidak menyenangkan yang boleh menimbulkan varises:
Penyakit varikos dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan dan secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dengan beberapa tanda dan tidak spesifik yang boleh digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":
Tanda-tanda utama dan permulaan varikos varises ialah kawasan sacciform atau silinder yang muncul dalam urat dangkal dilipat. Gejala ini diiringi oleh keletihan bahagian bawah kaki, sensasi membakar dan rasa kepenuhan di kawasan urat dan perasaan berat pada kaki. Kapal-kapal yang diluaskan menjadi berbelit-belit dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kawasan kaki dan kaki bawah, dan selepas berjalan kaki atau senaman yang kuat, mereka menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang terutama disebut pada petang di pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami kejang. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, disebabkan oleh kekurangan peredaran darah, kulit pada kaki boleh menjadi hiperpigmentasi dan berkerut.
Dalam beberapa kes, tanda-tanda pertama vena varikos hanya dapat dilihat oleh "asterisk vaskular" (jaring laba-laba yang diperluas tidak lebih daripada 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak tahu mengenai permulaan penyakit itu untuk masa yang lama. Sesetengah wanita melihat gejala ini sebagai kecacatan kosmetik, manakala lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tiada tanda-tanda lain penyakit variko, ia adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala penyakit varikos dan lawatan ke doktor pada tahap penyakit ini dapat membantu pesakit untuk memperlahankan perkembangan varises patologi.
Selalunya, ahli phlebologis Rusia menggunakan klasifikasi penyakit varikos yang dicadangkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena yang kronik:
Urat varikos boleh:
Juga, apabila mengesan urat varikos, untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk mengambil kira tahap kekurangan vena yang kronik:
Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit varikos ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memberi dia momen yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Kemudian, sebagai patologi berkembang, ulser tropik boleh membentuk pada anggota badan, yang sering rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, permukaan kulit muncul (biasanya di bahagian bawah kaki) kawasan dengan permukaan nipis, kering, tegang dan berkilat. Selepas itu, zon hyperpigmentation muncul pada mereka dan ulser kecil berkembang, meningkatkan saiz dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Pada masa akan datang, tepinya menjadi lebih tebal, dan bahagian bawahnya ditutup dengan mekar warna kotor dan secara berkala berdarah. Dengan kecederaan yang minimum, batasannya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.
Apabila rawatan lewat atau tanpa pengesahan vena varikos pada kaki bawah boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit-penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor buruk luaran (contohnya, dengan senaman fizikal yang sengit). Pesakit muncul dengan ketara dan cepat menyebarkan ke seluruh edema kaki, yang disertai dengan sakit teruk yang melengkung. Dalam sesetengah kawasan kesakitan kulit kulit, kemerahan atau sianosis mungkin berlaku. Semasa penghijrahan trombus terpisah ke dalam saluran darah paru-paru, seperti komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah ekstrem, seperti PEH, boleh berkembang.
Biasanya, diagnosis "penyakit varikos" menjadi jelas kepada ahli pernafasan yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Selepas memeriksa aduan pesakit, memeriksa anggota badan yang lebih rendah dan menjalankan beberapa ujian fizikal, doktor akan menetapkan satu siri kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik untuk rawatan lanjut:
Objektif utama rawatan vena varikos pada kaki yang lebih rendah adalah bertujuan untuk menstabilkan dan memulihkan aliran keluar normal darah vena, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
Kaedah konservatif rawatan penyakit varikos membayangkan kompleks langkah:
Pada peringkat akhir vena varikos, teknik atau teknik pembedahan yang sedikit invasif boleh ditunjukkan kepada pesakit. Tanda-tanda untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan gejala dan penyakit bersamaan.
Antara intervensi minima yang kini boleh digunakan:
Beberapa terapi invasif minimum varices - endovasal sclerotherapy laser pembekuan dan frekuensi radio ablation - boleh digunakan sebagai teknik tambahan semasa menyapu operasi pada urat. Pada masa ini, melihat rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Rawatan jenis ini adalah yang utama, kerana ia membolehkan menghapuskan semua gejala varises untuk masa yang lama dan menghalang pengulangannya.
Phlebectomy klasik, yang cukup traumatik untuk pesakit, telah digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang membolehkan untuk mengelakkan incisions besar dan untuk melakukan excision yang paling tepat dari kapal terjejas. Bergantung kepada keparahan penyakit, teknik seperti ini boleh digunakan:
Tanda-tanda untuk phlebectomy gabungan adalah urat varikos dengan refluks di kawasan batang atau fistulas dari urat saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, angiosurgeon moden untuk merawat urat varikos sentiasa menggunakan gabungan rawatan pembedahan dan / atau rawatan invasif yang berbeza.
Kontraindikasi terhadap pelaksanaan phlebectomy gabungan:
Sejak 90-an, arah yang berasingan dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, kaedah berikut boleh digunakan untuk membuang varises:
Juga, angiosurgeon telah membangunkan kaedah operasi penjimatan vena, intipati yang bertujuan untuk memulihara dan memulihkan fungsi injap vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekelilingnya dan segmen vein varicose dibaiki pelbagai reka bentuk manset khusus yang menghalang perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pemisahan urat berpenyakit dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, selepas semua operasi penjimatan vena, pengulangan vena varikos kerap berkembang, dan pesakit perlu menjalani pembedahan sekali lagi.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan penyakit kaki varicose disyorkan untuk memakai perban elastik atau pakaian rajutan mampatan. Juga, bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu (melawat sauna dan mandi, berjalan kaki, mengangkat beban, dll.).
Pusat Phlebological "Antireflux", video-rubric "Question-answer" mengenai topik "Apa gunanya berjalan dengan vena varikos (urat varicose) dari kaki bawah?":
Urat varikos pada kaki yang lebih rendah, yang juga disebut penyakit varikos, menunjukkan dirinya sebagai perluasan urat dangkal kaki, yang mengiringi pelanggaran aliran darah dan kegagalan katup.
Apabila vena varikos kaki dibentuk pengembangan dinding urat jenis berbentuk beg. Dalam keadaan ini, peningkatan panjang urat, keresahan serpenteranya,
kegagalan injap. Pada masa ini, urat varikos adalah sangat biasa: ia berlaku pada kira-kira 17-25% orang.
Pada usia muda, sebelum permulaan akil baligh, penyakit ini berkembang pada kedua-dua jantina dengan kekerapan yang sama. Walau bagaimanapun, pada wanita semasa dewasa, urat varikos diperhatikan dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Gambar yang sama boleh dijelaskan oleh perubahan hormon yang signifikan semasa permulaan haid, semasa bersalin. Akibatnya, nada urat lemah, mereka berkembang, dan pelanggaran peredaran vena berlaku.
Hari ini, pakar-pakar cenderung menyokong banyak teori yang mencadangkan mengapa varises varicose berkembang di kaki. Tetapi, bagaimanapun, bercakap tentang sebab utama untuk penyakit ini, pelanggaran alat radar pada urat harus diperhatikan. Akibatnya, injap menghalang pergerakan darah dalam arah yang bertentangan. Oleh itu, hanya aliran darah ke jantung berlaku. Fungsi tidak mencukupi injap urat mungkin berlaku disebabkan oleh trombosis, kekurangan ketulenan kongenital, kelemahan dinding urat dan sebab-sebab lain.
Sekiranya tidak mencukupi injap urat pada seseorang yang telah bangkit, darah bergegas ke bawah pengaruh graviti. Apabila berjalan, terdapat penguncupan otot kaki bawah yang mengelilingi urat dalam. Oleh itu, urat urin dikosongkan, dan peningkatan tekanan vena berlaku. Akibatnya, darah memasuki urat dangkal, mereka menghulurkan, dan vena varikos nyata.
Terdapat juga beberapa faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan vena varikos. Pada wanita, urat varikos sering berkembang sebagai akibat daripada kehamilan. Dalam tempoh ini, jumlah darah dalam badan wanita meningkat dengan ketara. Rahim yang semakin meningkat menekan pada urat yang datang dari kaki. Di samping itu, semasa kehamilan, keadaan dinding urat dipengaruhi oleh perubahan hormon dalam badan. Dalam banyak kes, urat varikos semasa kehamilan boleh diterbalikkan, iaitu selepas melahirkan anak, secara beransur-ansur hilang.
Selalunya, urat varicose di bahagian bawah kaki menunjukkan diri mereka pada orang yang, dalam perjalanan kerja, perlu bertahan lama. Faktor risiko lain untuk vena varikos adalah obesiti: pada orang gemuk, terdapat peningkatan tekanan intra-perut dan, sebagai akibatnya, urat varikos.
Selalunya, urat juga membesar pada orang-orang yang terdedah kepada ketegangan biasa. Ini berlaku dalam sembelit kronik, batuk, adenoma prostat dan keadaan lain. Ubat varikos kadangkala boleh menjadi akibat pembedahan pada kaki.
Satu lagi faktor yang terdedah kepada urat varikos ialah umur seseorang. Sebagai peraturan, dari masa ke masa terdapat penuaan injap dan dinding urat. Akibatnya, keanjalan hilang, dan uratnya terbentang.
Urat varikos sering berlaku pada pesakit dengan trombosis urat mendalam dengan anomali kongenital saluran darah.
Memandangkan faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit, adalah kebiasaan membezakan antara urat varikos primer dan sekunder.
Pertama sekali, gejala varikos yang kelihatan di kaki adalah pembentukan rangkaian urat nipis pada kulit kaki. Manifestasi sedemikian terutamanya berlaku di pinggul. Seperti mesh varikos yang paling mudah dilihat pada orang yang mengalami selulit. Kadang-kadang ia selulit menjadi sejenis pendahuluan urat varikos. Selalunya, deposit lemak dalam selulit memerah venous vessels, dan akibatnya, aliran darah adalah rumit dan urat varikos berlaku.
Jaring kapilari pada kaki, yang muncul pada permulaan vein varicose, dipanggil telangiectasias. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa manifestasi luar seperti tanda-tanda varises, dan manifestasi proses keradangan sementara.
Dalam sesetengah kes, pembengkakan kaki menunjukkan permulaan vena varikos. Walau bagaimanapun, gejala ini boleh menjadi gejala penyakit lain (kegagalan jantung, urolithiasis buah pinggang). Oleh itu, dalam hal ini, mustahil untuk membicarakan perkembangan vena varikos sebelum diagnosis ditubuhkan.
Gejala vena varikos sering juga menjadi manifestasi kesakitan di kaki. Kesakitan boleh menjadi akut, serta mempunyai tanda-tanda yang menarik. Selalunya dengan kesakitan vein varicose pada anak lembu. Ia berlaku pada sebelah petang, selepas beban tertentu pada kaki.
Oleh itu, seseorang yang memerhatikan penampilan grid kapilari, manifestasi periodik sakit dan edema, harus berunding dengan doktor dan kajian yang diperlukan.
Selalunya, urat varikos memberikan pesakit ketidakselesaan kosmetik tertentu. Tetapi selain itu, dia mungkin dapat merasakan perasaan sakit berat di kaki, pada waktu malam mungkin ada kejang, perubahan tropik secara beransur-ansur muncul di kaki.
Secara visual, penyakit variko mungkin juga menunjukkan dirinya sebagai asterisk kecil yang tidak ketara, dan nod yang sangat besar dan plexus, yang sangat menonjol apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak.
Jika palpasi urat dilakukan, maka konsistensi anjal elastik ditentukan, ia mudah dikompres. Setiap nod varises mungkin mempunyai suhu yang lebih tinggi daripada kawasan lain. Jika seseorang mengambil kedudukan mendatar, maka ketegangan urat berkurangan, dan nod menjadi kurang jelas.
Jika semasa perkembangan penyakit seseorang tidak berfikir tentang cara mengubati urat varikos, penyakit itu akan berkembang, dan secara beransur-ansur perasaan keletihan, berat badan yang berterusan dan perasaan bengkak di dalam tisu mereka menyertai gejala-gejala yang dijelaskan, kadang-kadang kejang boleh terjadi. Jika edemas muncul, mereka hilang selepas rehat malam yang panjang.
Selalunya, trombophlebitis akut urat dangkal muncul sebagai komplikasi penyakit varikos. Kadang-kala, akibat kerosakan, pecah nod varises dan pendarahan berlaku. Apabila darah dituangkan dari nod yang telah pecah, kehilangan darah yang sangat penting adalah mungkin.
Di samping itu, disebabkan peningkatan tekanan dalam sistem vena, aliran darah arteri melambatkan. Oleh sebab itu, hipoksia dan kekurangan oksigen seterusnya dapat berkembang. Oleh kerana perkembangan keadaan sedemikian, sangkar tisu boleh mati, yang merupakan proses berbahaya bagi organisma. Kerana ketegangan darah yang disebut dalam urat mengumpul toksin dalam tisu.
Komplikasi penyakit ini juga menjadi saluran tersumbat dengan gumpalan darah, kekurangan zat makanan di tisu kaki, rupa pigmentasi dan kegelapan kulit.
Secara beransur-ansur, lapisan lemak subkutaneus menjadi lebih padat, dermatitis, ulser tropis vena muncul. Dalam kes yang sangat jarang, ulser seperti merosot ke dalam tumor malignan.
Sekiranya penyakit itu berterusan untuk tempoh yang lama, maka orang itu mungkin akan mengalami kekurangan vena yang kronik.
Tetapi komplikasi varikos yang paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Penyakit ini penuh dengan kematian.
Ia agak mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Pakar mesti menjalankan pemeriksaan dan persoalan pesakit, mengkaji sejarah. Dalam proses penyelidikan tambahan, keadaan injap urat utama dan komunikatif ditentukan, dan tahap paten urat dalam juga dinilai. Terdapat beberapa contoh yang berbeza yang membolehkan anda menilai keadaan urat dan tahap perkembangan penyakit.
Jika pesakit mempunyai urat varikos yang tidak rumit, dalam kebanyakan kes kaedah diagnostik instrumental tidak digunakan.
Rawatan konservatif urat varikos terutamanya ditetapkan kepada orang-orang yang mempunyai kontraindikasi yang jelas terhadap pembedahan.
Juga, rawatan tersebut ditunjukkan apabila pesakit mempunyai urat varikos sedikit, yang merupakan kecacatan kosmetik semata-mata. Matlamat terapi konservatif juga untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit ini. Untuk tujuan ini, pesakit disyorkan untuk memohon pembalut kaki yang terjejas oleh urat varicose, pembalut elastik. Di samping itu, pakaian rajutan mampatan bagi vena varikos ditunjukkan. Orang-orang yang mempunyai kecenderungan untuk vena varikos atau sudah menderita penyakit ini harus selalu meletakkan kaki mereka di atas kaki sepanjang hari, sehingga berehat selama beberapa minit. Terdapat juga senaman khas untuk kaki dan kaki, yang bertujuan untuk mengaktifkan pam otot-vena. Ini adalah lanjutan dan lekapan berkala dalam buku lali dan lutut sendi.
Pesakit perlu berhati-hati untuk tidak membiarkan item yang berbeza dari tandas untuk digunakan pada kaki dan paha yang lebih rendah, kerana ini boleh menghalang aliran darah vena.
Dengan bantuan mampatan elastik, anda boleh mengaktifkan aliran darah dalam urat mendalam, mencegah edema, mengurangkan jumlah darah dalam urat saphenous, menggalakkan proses metabolik tubuh dan peredaran mikro.
Tetapi untuk mencapai hasil yang positif, adalah penting untuk membalut kaki dengan betul. Proses ini mesti dilakukan pada waktu pagi, belum naik dari tempat tidur. Banding bermula dari jari kaki hingga paha, dengan sedikit ketegangan perban harus dirasakan. Dalam proses perban, pastikan untuk menangkap tumit dan buku lali. Pembalut pada setiap pusingan di sekitar anggota badan hendaklah meliputi pusingan sebelumnya dengan separuh. Anda perlu membeli hanya perban elastik dan pakaian rajutan mampatan yang diperakui.
Rawatan vena varikos juga bermakna memakai kasut yang selesa, yang sepatutnya mempunyai tumit rendah dan satu tapak keras. Anda tidak boleh tahan lama, biarkan tekanan fizikal, tinggal lama dalam bilik dengan suhu dan kelembapan yang tinggi. Dalam mimpi, adalah wajar untuk menjaga kaki dalam kedudukan yang tinggi.
Pesakit harus mengehadkan penggunaan cecair dan garam, cuba menghilangkan berat badan berlebihan. Untuk rawatan vena varikos, secara berkala perlu mengambil ubat diuretik, agen yang memperbaiki nada pembuluh darah. Di samping itu, jika ditunjukkan, pesakit boleh diberi ubat yang merangsang peredaran mikro dalam tisu. Terapi untuk urat varikos juga termasuk ubat anti-radang nonsteroid.
Jika pesakit mempunyai bentuk penyakit yang tidak rumit, dia diperlihatkan kelas terapi fizikal. Berenang yang sangat berguna, prosedur air lain, mandi kaki dengan air suam, yang menambah larutan natrium klorida 5-10%.
Sangat kerap dalam rawatan varises menggunakan terapi kaedah tempatan. Tetapi rawatan sedemikian mesti digunakan bersamaan dengan kaedah perubatan lain. Ubat-ubatan tempatan untuk urat varikos yang dihasilkan dalam bentuk gel, salap, krim. Heparin atau komponen venoaktif terdapat di kebanyakan ubat ini. Salmon untuk vena varikos menyumbang kepada normalisasi nada dinding urat, boleh membetulkan pelanggaran saliran limfa dan peredaran mikro. Dalam beberapa persiapan tempatan dalam komposisi terdapat beberapa bahan aktif yang berlainan. Selain heparin, rutin dan D-panthenol dimasukkan ke dalam sesetengahnya.
Sekiranya dalam proses varises adalah penyertaan jangkitan sekunder, disarankan menggunakan cara luaran dengan antibiotik atau antiseptik.
Sejak zaman purba, hirudoterapi untuk urat varikos telah digunakan untuk rawatan. Penggunaan lintah yang melepaskan hirudin, membolehkan penuaan darah, mempromosikan penyerapan gumpalan darah, menyingkirkan urat labah-labah dan nod varikos. Di samping itu, hirudoterapi untuk urat varikos dapat mengurangkan sakit pada kaki, untuk mengatasi pembengkakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggunakan hirudoterapi pada peringkat awal penyakit variko. Rawatan ini tidak boleh digunakan untuk penderita hemofilia, anemia, hipotensi, wanita hamil.
Walau bagaimanapun, kaedah rawatan radikal varikos adalah pembedahan. Ia dilakukan untuk menghilangkan reflux veno-vena. Operasi sedemikian tidak dilakukan apabila pesakit mempunyai penyakit paru-paru, sistem kardiovaskular, buah pinggang, dan hati. Tidak mustahil untuk menjalankan operasi seperti ini untuk wanita hamil, dan juga untuk orang yang menderita penyakit purulen. Teknologi moden membolehkan penggunaan peralatan endoskopik untuk operasi sedemikian.
Sekiranya seseorang telah mengembangkan cawangan kecil, skleroterapi dibenarkan. Operasi sedemikian melibatkan pengenalan ke dalam vena larutan sclerosing untuk melekat pada dinding vena. Selepas itu, dalam segmen lain urat suntikan berulang, manakala mencapai pembuangan lengkung lengkap.
Apabila vena varikos juga digunakan gabungan terapi koperasi, di mana penghapusan batang besar urat yang diubahsuai dan sclerotherapy cawangan kecil. Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan supaya terus memakai pembalut elastik selama 8-12 minggu.
Di samping kaedah rawatan standard, resipi ubat tradisional, yang digunakan untuk rawatan vena varikos, membawa kesan yang baik. Rawatan varises dengan ubat-ubatan rakyat boleh diamalkan selari dengan terapi tradisional.
Dengan vena varikos, penggunaan pancuran mandian urut membawa kesan yang baik. Urutan ini boleh dilakukan dalam proses mandi setiap hari. Air jet hanya perlu diarahkan ke kawasan-kawasan di mana manifestasi vena varikos dapat dilihat. Urut bermula dengan jet yang hangat, tetapi dari masa ke masa air menjadi semakin sejuk. Anda juga boleh menggunakan urut yang berbeza, seli air hangat dan sejuk. Adalah penting bahawa urutan seperti itu berakhir dengan jet sejuk. Sekiranya urut dilakukan dengan betul, maka bahagian-bahagian kulit yang telah menjalani urutan bertukar merah. Selepas urutan itu, gosokkan kaki anda dan sapukan penyembuhan atau gel ke atasnya.
Dengan vena varikos, ia juga disyorkan untuk mandi mandian kaki yang diperbuat daripada herba decoctions. Mandi sedemikian tidak seharusnya hangat. Kesan yang baik diberikan pada waktu pagi dengan menggunakan mandi infusi burdock, daun birch, jelatang. Untuk menyediakan infusi seperti itu, anda perlu mengambil satu sudu teh herba hancur dan tuang satu liter air mendidih. Infusi perlu berdiri selama beberapa jam. Mandi berlangsung sekitar 290 minit. Untuk memperbaiki nada kapal, adalah berkesan untuk menggunakan mandi yang sama dari infusi mengumpul herba jelatang, chamomile, bau lemon dan oregano.
Pencegahan urat varikos termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk mencegah tanda-tanda penyakit. Adalah berguna untuk setiap orang untuk menjaga kakinya meningkat dari semasa ke semasa, berehat semasa kerja tidak aktif, dan tidak memakai pakaian dalam. Kaedah yang baik untuk pencegahan urat varicose adalah mandi kontras, kemasukan dalam diet produk yang baik untuk darah, melakukan beberapa latihan fizikal. Pada tanda-tanda pertama vena varikos perlu berunding dengan doktor untuk mencegah perkembangan penyakit.