Kajian semula vena varikos di kaki: penyebab, rawatan, prognosis

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pada kaki, apakah tanda-tanda luar patologi utama. Punca, gejala dan komplikasi yang mungkin berlaku. Kaedah rawatan penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Urat varikos di kaki disebut patologi vaskular kronik, akibatnya kecacatan (memperpanjang, berkembang) kapal dan ketidakcukupan injap intravaskular berkembang.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Apa yang berlaku dalam patologi? Bekalan darah normal kepada anggota badan menyediakan sistem keseluruhan saluran darah (dalam dan dangkal). Darah dari hati ke bahagian ujung datang tanpa kesukaran (dari atas ke bawah), arus terbalik (dari bawah ke bawah) memberikan pengecutan jantung dan sistem injap vena yang "mengunci" cecair di antara kontraksi, menghalangnya daripada bergerak ke arah yang bertentangan.

Untuk pelbagai sebab (kecenderungan keturunan, berat badan berlebihan semasa kehamilan, kegagalan hormon), dinding vena diperbetulkan, cacat, kehilangan keanjalan, lumen kapal di tempat ini bertambah. Ini memerlukan penutupan injap yang tidak mencukupi, aliran darah terjejas, stasis darah. Oleh kerana genangan, ubah bentuk dari masa ke masa semakin bertambah, simpulan varicose, gelung, bengkok urat dangkal kaki terbentuk.

Pada peringkat awal, patologi tidak asymptomatic atau memberikan penampilan corak retikular yang disebut (dalam bentuk mesh halus), asterisk vaskular biru-ungu, jelas kelihatan melalui kulit. Dengan manifestasi seperti itu, penyakit itu dianggap tidak berbahaya, tidak memperburuk prognosis, tidak merumitkan kehidupan pesakit.

Tahap akhir varises pada kaki adalah berbahaya untuk komplikasinya. Oleh kerana pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular dan rupa halangan dalam laluan aliran darah, gumpalan darah mula terbentuk di urat yang rosak, yang akhirnya menutup lumen dari vesel tersebut. Thrombophlebitis berkembang (keradangan kapal disekat oleh trombus), bekalan darah ke tisu sekitarnya terganggu, yang membawa kepada nekrosis kawasan kulit dan pembentukan ulser trophik. Pada peringkat ini, penyakit ini sangat mengehadkan aktiviti lokomotor pesakit dan buat sementara waktu merosakkan kualiti hidup (ulser tropik sembuh selama 3 bulan).

Ubat varikos tidak boleh sembuh sepenuhnya. Kaedah pembedahan boleh mencapai kesan jangka panjang dan kehilangan urat cacat cetek, tetapi dari masa ke masa, penyakit ini mungkin muncul semula (dalam 80% kes ini berlaku).

Pesakit dengan vena varikos di kaki dirawat dan diawasi oleh ahli phlebologist, yang sedang menjalani angiosurgeons.

Beberapa perkataan mengenai mekanisme pembangunan patologi

Ubat varikos tidak hanya muncul kerana kelemahan dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena. Pautan aktif ketiga dalam sistem pergerakan darah dari bawah ke bawah (dari anggota badan ke jantung) adalah kontraksi otot kaki dan paha, atau pam otot.

Biasanya, kontraksi ini sedikit memaksa kapal, memastikan pergerakan darah melalui kapal dari kaki bawah dan paha ke pelvis kecil.

Apabila otot lemah atau lemah (hipodinamia, gaya hidup tidak aktif), pam otot tidak berfungsi dengan berkesan, aliran darah ke pelvis kecil melambatkan, tekanan dalam saluran dalam meningkat, dan di bawah pengaruhnya darah memasuki sistem vena dangkal.

Bersama-sama dengan kekurangan dan kelemahan valvular dinding vaskular, kelemahan pam otot membuat keadaan yang baik untuk perkembangan varises.

Penyebab patologi

Penyebab utama pembuluh varikos di kaki:

1. Kecenderungan keturunan
2. Kelemahan dinding vaskular dan alat injap.

Penyakit dan keadaan berikut menyumbang kepada kelemahan dinding vaskular dan kekurangan valvular:

• perubahan hormon (semasa kehamilan, menopaus);
• pengangkat berat;
• beban pada anggota bawah kerana obesiti (dengan obesiti);
• hypodynamia;
• proses keradangan kronik (pyelonephritis, rematik);
• penyakit hati kronik (hepatitis, sirosis);
• gangguan metabolik (hyperlipidemia);
• kecederaan dan mampatan (mampatan) bahagian kaki yang lebih rendah;
• mengambil pil kontraseptif;
• tekanan intra-perut meningkat (tumor organ perut).

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan vena varikos adalah umur (dalam 60% daripada penyakit muncul selepas 45 tahun) dan jantina (pada lelaki 2 kali kurang daripada wanita).

Gejala ciri

Varokositi di kaki mempunyai beberapa tanda luar ciri.

Ubat varikos

Penyakit varikos adalah lebih biasa pada wanita. Ia berlaku 3 kali lebih kerap dalam separuh yang cantik daripada yang kuat, yang dijelaskan oleh pelbagai beban pada kaki bawah (khususnya, semasa kehamilan) dan perubahan hormon. Gejala kelihatan jelas, yang hanya berbeza dengan keparahan. Rawatan diperlukan di mana-mana peringkat pembangunan.

Urat varikos adalah pembesaran urat di bawah permukaan kulit, yang membawa kepada perubahan panjang dan bentuknya. Mereka menjadi silinder, berbentuk beg, serpentin, atau bercampur.

Situs slovmed.com membahagikan penyakit varikos ke dalam primer dan sekunder:

1. Bentuk utama adalah akibat kelemahan kongenital dinding urat atau disfungsi injap.
2. Bentuk menengah dijelaskan oleh trombosis urat dalam, serta kerosakan pada fungsi injap akibat dari berbagai beban, pendirian yang berkepanjangan, kehamilan, dan sebagainya.

Urat varikos yang lebih rendah

Seringkali dijumpai di kalangan penduduk umum ialah urat varikos, yang dilokalkan di bahagian bawah kaki. Panjang urat meningkat, perubahan bentuk, fungsi injap hilang.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, sebelum akil baligh, ia sama-sama menjejaskan kedua-dua jantina. Sudah hampir mendekati dewasa, jumlah vena varikos di bahagian bawah kaki meningkat pada wanita akibat perubahan hormon semasa haid dan kehamilan, serta hilangnya nada vena akibat penurunan peredaran darah dan ketepuan secara beransur-ansur.

Penyebab sebenar penyakit ini belum diketahui. Antara faktor yang menggalakkan perkembangan penyakit itu, memancarkan:

1. Tekanan hidrostatik tinggi di batang urat.
2. Proses metabolik yang terganggu dalam otot licin.
3. Dinding penipisan.
4. Pergerakan darah dari urat terletak jauh ke permukaan.

Penyakit ini boleh diiktiraf oleh aduan pelanggan, yang pertama sekali menandakan kecacatan kosmetik dalam bentuk kemunculan grid vena biru di permukaan kulit. Gejala lain adalah:

• Sakit di kaki.
• Ketenangan di kaki selepas beban yang tidak tahan lasak.
• Kejang pada waktu malam.
• Perubahan trophik di kaki bawah.

Adalah mudah untuk doktor mengenal pasti penyakit varikos, kerana ia menunjukkan dirinya di luar. Ia hanya untuk mengetahui sebab-sebab kejadiannya.

Mengapa vena varikos berlaku?

Vena varikos nyata sebagai pengembangan dinding urat. Semakin banyak penyakit berlaku dalam populasi pekerja. Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangannya:

1. Gaya hidup yang menghilangkan rehat dan termasuk beban berat.
2. Nutrisi yang tidak betul, apabila badan tidak menerima unsur-unsur yang diperlukan.
3. Perubahan dalam tahap hormon, terutamanya sebelum haid dan semasa hamil, serta semasa menopaus.
4. Kesihatan am (kehadiran penyakit kronik lain).
5. Hypodynamia, yang biasa, terutama di kalangan orang yang mempunyai kerja yang dilakukan di pejabat atau di komputer.
6. Obesiti. Selain itu, semakin tinggi tahap obesiti, semakin banyak penyakit varikos berkembang.
7. Organisasi buruh yang tidak mencukupi. Sama ada orang duduk lama atau berdiri lama. Juga, ini harus termasuk kerja fizikal yang keras.
8. Penerbangan atau perjalanan panjang.
9. Memakai seluar yang ketat yang memecah aliran darah.
10. Memakai kasut dengan tumit tinggi, yang juga mempengaruhi keadaan urat.
11. Kehamilan berulang. Selain itu, semakin sering wanita melahirkan, semakin besar risiko penyakit ini timbul semasa kehamilan.
12. Penyakit: osteoporosis, perubahan hormon, rheumatoid arthritis.
13. Masalah di hati.
14. Ciri struktur anggota badan yang lebih rendah, penguncupan otot di mana beban.

Bagaimanakah urat varicose berkembang?

Penyakit varikos membesar dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk penampilan vena vein yang berliku pada permukaan kulit bahagian bawah kaki. Biasanya gejala meningkat selepas seharian bekerja keras dan berkurangan apabila wanita itu tinggal sedikit.

Pada peringkat awal penyakit, seseorang boleh mengadu keletihan pantas kaki, berat di dalamnya selepas hari kerja, membakar dan mengoyak. Terdapat juga pembengkakan dan kelembutan sepanjang keseluruhan urat. Pada waktu petang, pergelangan kaki dan kaki membengkak, yang berkurang pada waktu pagi selepas berehat malam. Tiada jejaring ciri, tetapi sudah pasti gejala-gejala ini akan meminta anda untuk berjumpa doktor.

Penyakit ini berkembang, tetapi kadang-kadang ia mengambil masa bertahun-tahun. Akibat kekurangan rawatan dan pencegahan, kekurangan vena yang kronik mungkin berkembang - kekurangan vena yang kronik.

Sudah semasa diperparah vena varikos, seseorang menandai dirinya sebagai bintang dalam bentuk urat vena di bawah permukaan kulit, yang cukup ketara. Semakin lama lawatan ke doktor ditangguhkan, lebih banyak ia akan terdiri daripada penggunaan campur tangan pembedahan.

Gelombang urat varicose

Vena varikos dibahagikan kepada peringkat perkembangan dan jenis struktur pembesaran urat. Mengikut jenis memancarkan:

1. Jenis pertama dicirikan oleh pengembangan urat utama (utama) tanpa menyertai anak sungai.
2. Jenis kedua dicirikan oleh pelebaran veah yang membosankan dengan menjejaskan cawangan.
3. Jenis ketiga, bercampur, termasuk kedua-dua jenis pertama dan kedua, yang paling kerap berlaku.

Darjah penyakit varikos:

• Ijazah pertama dicirikan oleh ekspresi ringan pengembangan tanpa disfungsi injap. Terdapat sakit, berat dan keletihan di kaki. Peringkat ini juga dipanggil pampasan.
• Ijazah kedua dicirikan oleh urat membesar, kekurangan injap dan pembengkakan kaki dan kaki. Edema hilang selepas rehat. Terdapat juga kesakitan. Ijazah ini dipanggil subcompensational.
• Ijazah ketiga dicirikan dengan dilatasi vein dan disfungsi injap, yang diucapkan. Peredaran darah mikro terganggu dan ulser tropik terbentuk. Symptomatology adalah berterusan, diucapkan dan ditandai dengan edema berterusan.
• Ijazah keempat ditandai dengan kemunculan dermatitis kulit, ekzema. Hemodinamik terjejas. Ini dan darjah sebelumnya dipanggil decompensatory.

Bagaimana penyakit varicose dirawat?

Ubat varikos dirawat dengan konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif membantu hanya pada peringkat awal penyakit, selepas pembedahan, atau jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan. Ia termasuk ubat, terapi fizikal, senaman sederhana dan penggunaan elastik elastik.

Doktor pertama mengenal pasti punca-punca dan menangani penghapusan mereka. Kemudian secara individu diberikan latihan fizikal, yang mesti dilakukan di rumah. Pesakit harus menggunakan kompres elastik yang menyokong otot dan mengurangkan tekanan pada urat. Antara persediaan phlebotonics yang ditetapkan:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Kubu cyclo 3.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Untuk mengurangkan kelikatan aspirin darah yang ditetapkan, Curantil, dan untuk melegakan keradangan - Diclofenac.

Pencegahan urat vena dan prognosis

Sebagai pencegahan urat varikos, yang membantu memperbaiki prognosis dan juga menghapuskan perkembangan penyakit, adalah:

• Lakukan beban sederhana.
• Peralihan kerja dan masa lapang.
• Sukan: berenang, yoga, aerobik air.
• Pemakanan yang betul.
• Berat badan.
• Membuat latihan fizikal di tempat kerja.
• Mengurangkan jumlah tumit masa.
• Memberi kaki berehat dengan meletakkan mereka dalam keadaan luhur.

Dalam kes-kes yang teruk, urat varikos dibuang melalui pembedahan apabila urat-urat yang terjejas dikeluarkan. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, maka masalahnya tidak dapat diselesaikan.

Urat varikos yang lebih rendah

Salah satu gangguan vaskular yang paling biasa adalah penyakit variko pada bahagian bawah kaki. Patologi paling sering menjejaskan orang tua, kebanyakannya wanita, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan yang mantap untuk menurunkan usia purata pesakit dan peningkatan diagnosis varises pada remaja dan bahkan kanak-kanak. Varokositi bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan merupakan masalah kosmetik yang serius, tetapi juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan jika tiada terapi yang tepat pada masanya. Pertimbangkan ciri-ciri utama dan bentuk patologi varises, kaedah diagnosis dan rawatannya.

Punca penyakit ini

Perahu-paru kaki bawah yang lebih rendah membentuk rangkaian bercabang kompleks yang terdiri daripada veins subkutaneus, dalam, dan perforating yang bertanggungjawab untuk menyamakan tekanan cecair biologi. Pergerakan darah dari bawah ke bawah, bertentangan dengan undang-undang fizik, dijalankan kerana perbezaan tekanan sisa dalam kapal, pam otot dan tindakan mekanikal tendon. Injap khas yang terletak di permukaan dalaman dinding vena tidak membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan. Bagaimanapun, jika, di bawah tindakan pelbagai faktor yang merugikan, alat injap berhenti menjalankan fungsi yang diberikan kepadanya, terdapat lonjakan darah ke arah yang bertentangan. Dinding vena lemah tidak menampung beban yang semakin meningkat dan mula berubah bentuk, kehilangan nada bekasnya. Secara beransur-ansur, kapal menjadi lebih nipis, pembentukan nodular terbentuk, serat otot vesel bersama dengan saraf yang terlibat dalam pengawalan atrofi aliran darah normal.

Akibat pelanggaran kulit yang lebih serius berlaku dengan pembentukan ulser trophik. Risiko perdarahan dalaman yang disebabkan oleh pengembangan dinding otot pembuluh darah meningkat. Bahaya tertentu adalah pembentukan bekuan darah, menghalang lumen vena dan sering membawa maut.

Faktor risiko

Ubat varikos anggota badan yang paling kerap berkembang dengan satu atau beberapa faktor risiko:

• Kecenderungan keturunan terhadap kelemahan alat injap dan pencabulan struktur saluran darah;
• Anomali kongenital sistem kardiovaskular;
• Terpaksa berpanjangan dalam satu kedudukan, gaya hidup yang tidak aktif;
• Memakai pakaian ketat dan kasut bertumit tinggi;
• Istilah kehamilan yang lewat, dicirikan oleh peningkatan jumlah jumlah darah dalam tubuh dan penurunan nada vaskular akibat tindakan progesteron;
• Penggunaan jangka panjang sebarang ubat hormon, termasuk pil kontraseptif;
• Berat badan berlebihan;
• Kecederaan dan operasi yang dipindahkan pada anggota badan atau organ dalaman;
• Latihan dalam sukan berat yang berkaitan dengan angkat berat;
• Pendedahan yang kerap terhadap suhu tinggi di badan ketika melawat mandi dan sauna;
• Peningkatan tekanan secara berterusan di rongga perut, disebabkan oleh batuk yang teruk, sembelit yang kerap;
• Tekanan, ketidakstabilan emosi, keletihan kronik.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk perkembangan penyakit varikos, walaupun tanpa gejala, adalah perlu untuk menghubungi ahli pernafasan untuk mendapatkan diagnosis dan nasihat tepat pada masanya mengenai pencegahan patologi berbahaya.

Klasifikasi penyakit

Terdapat beberapa jenis klasifikasi penyakit variko. Kekurangan sistematisasi bersatu dikaitkan dengan pelbagai bentuk dan manifestasi patologi.

Dengan tahap (klasifikasi mengikut VS Savelyev)

Bergantung pada peringkat perkembangan, terdapat tiga peringkat berturut-turut urat varicose di bahagian bawah ekstrem:

1. Peringkat pampasan. Dalam tempoh ini, aduan di kebanyakan pesakit tidak hadir, dan tanda-tanda patologi yang pertama dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan perubatan;
2. Peringkat subkompensasi. Gejala penyakit varikos yang teruk muncul: grid vaskular yang kelihatan, kekejangan malam, edema, sindrom kesakitan yang sederhana;
3. Peringkat penyahmampatan. Kerana pelanggaran berat aliran darah, lesi kulit (varicose dermatitis, eksim, hyperpigmentation), trombophlebitis menyertai manifestasi utama penyakit ini.

Mengikut borang

Pakar mengenal pasti bentuk patologi berikut:

1. Kekalahan sebahagian daripada urat dangkal tanpa refluks (refluks darah ke arah yang bertentangan);
2. Urat varises segmen (separa) daripada vena subkutaneus dan perforating dengan refluks;
3. Luka umum pembuluh darah subkutaneus dan perforating yang melanggar fungsi-fungsi radas bulu;
4. Ubat varikos dengan refluks dalam urat dalam.

Klasifikasi Antarabangsa

Phlebologists membezakan tujuh jenis penyakit vaskular:

• 0 - tanda patologi yang ketara tidak hadir;
• 1 - urat labah-labah muncul pada anggota badan yang lebih rendah, kadang-kadang kekejangan otot dan sensasi terbakar;
• 2 - dilipat kapal kelihatan dengan mata kasar;
• 3 - edema berterusan muncul, diletakkan pada pergelangan kaki, kaki dan pergelangan kaki;
• 4 - tanda-tanda lesi kulit menyertai (hyperpigmentation, dermatitis);
• 5 - keadaan kulit yang terperinci ditandakan;
• 6 - ulser varikos dibentuk.

Bahagian ini mengikut tanda-tanda klinikal penyakit ini ialah klasifikasi CEAP yang dikembangkan oleh para pakar phlebology berdasarkan pengalaman mengubati beberapa ribu pesakit dengan urat varikos. Singkatan ini terdiri daripada empat klasifikasi berasingan:

• C - manifestasi klinikal penyakit;
• E - etiologi (pelanggaran kongenital, primer atau sekunder);
• A - ciri anatomi vena varikos (jenis dan penyetempatan kapal terjejas);
• P - kehadiran atau ketiadaan refluks.

Gejala patologi

Keamatan manifestasi penyakit kaki varikos berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit ini. Berikut adalah tanda-tanda klinikal yang lazim di peringkat awal:

• Rasa berat dan dalaman merobek betis dan berseri;
• Kesakitan, pembakaran dan ketidakselesaan selepas berjalan kaki atau berada dalam kedudukan yang sama;
• Keletihan walaupun dalam ketiadaan tenaga fizikal yang sengit;
• Kram malam berulang;
• Bengkak yang teruk, diperburuk pada penghujung hari dan terjatuh selepas tidur malam atau rehat yang panjang;
• Asterisk vaskular, paling kerap diletakkan pada anak lembu atau di bahagian lipatan lutut.

Gejala utama luka dalam dinding vaskular adalah penampilan bahagian nodular bentuk silinder atau sacciform pada urat saphenous. Ini biasanya digabungkan dengan peningkatan dalam semua gejala patologi lain dan perasaan yang berterusan berat di kaki.

Komplikasi penyakit ini

Dengan ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan komplikasi teruk:

• Ulser trophik adalah penyembuhan dan kecacatan kulit yang sukar untuk dirawat, akibat berlakunya genangan darah dan limfa yang berlarutan. Selalunya rumit dengan penambahan jangkitan sekunder, parut, berdarah dan bertambah secara beransur-ansur;
• Thrombophlebitis, trombosis urat dangkal dan dalam. Komplikasi yang timbul akibat penyumbatan lumen, yang paling sering muncul tiba-tiba dalam bentuk edema yang luas, disertai dengan sensasi yang menyakitkan dan kulit biru. Apabila bekuan darah bermigrasi melalui kapal, keadaan teruk dan mengancam nyawa boleh berkembang;
• Pecah dinding vena yang terjejas atau pembentukan nodular yang berlaku semasa kesan fizikal atau mekanikal dan menyebabkan pendarahan teruk.

Jika anda mengalami sesak nafas tiba-tiba, pening, kelemahan yang teruk, peningkatan kesakitan, warna kulit dan pendarahan setempat, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis urat varikos

Diagnosis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Pemeriksaan visual dan palpasi corak vaskular dari kaki bawah;
• Diagnosis ultrasound untuk mengesan penyempitan dan ubah bentuk urat;
• Sonographic Doppler - penentuan instrumen sifat aliran darah vena;
• Angiography (phlebography) - Kaedah sinar-X untuk mengkaji keadaan urat kaki yang lebih rendah dengan pengenalan agen kontras;
• Tomography yang dikira, yang membolehkan untuk menilai keadaan walaupun kapal dan kapilari yang terdalam dan terkecil, untuk mengesan kehadiran trombosis;
• Analisis umum dan biokimia darah dan air kencing untuk tidak termasuk patologi yang berkaitan.

Rawatan penyakit ini

Perubahan ubah bentuk dan perubahan patologi dalam struktur dinding vena otot adalah penyakit pembedahan, yang boleh disembuhkan sepenuhnya oleh pembedahan. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal adalah mungkin untuk menggunakan terapi konservatif. Selalunya, rawatan penyakit variko dari ekstrem yang lebih rendah menggabungkan kedua-dua kaedah.

Terapi konservatif

Menghapuskan gejala penyakit varikos termasuk prosedur berikut:

Terapi mampatan bertujuan untuk mengekalkan nada vaskular, mengurangkan diameter mereka, menghapus kembalinya darah dan menormalkan saliran limfa. Kaedah ini berdasarkan pemakaian elastik elastik: linen khusus, stoking mampatan atau pembalut elastik. Semasa pembentukan ulser trophik atau kekurangan limfosit, pesakit telah menunjukkan penggunaan panjang pembalut anjal berbilang lapisan yang menimbulkan tekanan tinggi yang berterusan di kawasan yang terjejas pada kaki bawah.

Rawatan konservatif terhadap vena varikos boleh digunakan dalam kes berikut:

• Bersedia untuk pembedahan dan pemulihan selepas itu;
• Pembuangan gejala penyakit, jika operasi ditangguhkan kerana sebab tertentu;
• Penghapusan kekurangan vena yang kronik;
• Pencegahan penyakit varikos dan pengulangan selepas pembedahan.

Urat varikos adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan rawatan konservatif, termasuk kaedah perubatan tradisional, tidak boleh memulihkan tisu yang sudah rosak. Dalam kes ini, pesakit diperlihatkan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Terdapat beberapa jenis pembebasan radikal dari masalah:

• Pembekuan laser - penghapusan refluks pada dinding vena yang terjejas dengan bantuan tenaga haba laser;
• Ablation kekerapan radiasi adalah penyegelan kapal yang cacat di bawah tindakan radiasi gelombang radio dan pengecualiannya dari aliran darah umum;
• Sclerotherapy adalah suntikan persediaan khas yang melekatkan lapisan dalam urat dalam segmen cacatnya;
• Phlebectomy - pengasingan pembedahan tisu yang terjejas.

Kaedah rawatan vena varikos ditetapkan oleh seorang doktor atas dasar gambaran klinikal umum, ciri-ciri individu pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit umum dan tidak dapat dipulihkan, yang dicirikan oleh aliran darah yang cacat dan kecacatan urat. Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya menormalkan nada vaskular dan mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Penyakit varikos (varises)

Ubat varikos - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, bengkak kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya ialah USDG.

Penyakit varikos (varises)

Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, diwujudkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, pembengkakan urat saphenous, pembentukan nod, pembuluh darah, sakit pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varicose-altered.

Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.

Artikel yang berasingan menumpukan kepada penyakit yang melibatkan pembuluh variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit bebas - urat variko dari kaki bawah.

Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki berusia lebih 18 tahun mengalami varises.

Mekanisme pembangunan vena varikos

Pembuluh-pembuluh bahagian ujung bawah membentuk rangkaian bercabang, yang terdiri daripada urat subkutan dan dalam, yang saling berhubungan dengan urat perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, dan melalui urat dalam dari seluruh tisu. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat dalam dan dangkal. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah akibat tekanan arteri sisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah yang normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pembuluh darah yang dilipat, pembentukan nod dan perkembangan kekurangan injap. Aliran darah melalui urat berkomunikasi terganggu. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat, memberi isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi arahan untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi kencang. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.

Faktor risiko urat varikos

Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:

1. Kecenderungan genetik disebabkan kelemahan dinding vaskular disebabkan oleh tisu penghubung yang tidak mencukupi.
2. Kehamilan Adalah dipercayai bahawa urat varikos semasa hamil berkembang disebabkan peningkatan jumlah darah beredar dan mampatan urat retroperitoneal pada rahim yang mengandung.
3. Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Sekiranya indeks jisim badan meningkat kepada 27 kg / m2, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 33%.
4. Cara hidup Risiko membina vena varikos meningkat dengan tetap berpanjangan dalam posisi duduk atau berdiri, beban statik yang berterusan, terutamanya yang berkaitan dengan pengangkat berat. Kesan buruk dalam perjalanan penyakit ini mempunyai korset, menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut dan pakaian yang ketat, memaksa urat utama di kawasan lipatan inguinal.
5. Ciri-ciri makanan. Kemungkinan membina vena varikos meningkat dengan kandungan yang rendah dalam pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Kekurangan serat kasar membawa kepada sembelit kronik, dan kekurangan beberapa bahan berguna - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu terhadap kelaziman penyakit ini mempunyai pengedaran yang luas dari kontraseptif hormon dan ubat hormonal, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis dan sindrom menopaus.

Pengelasan urat varikos

Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini adalah disebabkan etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.

Klasifikasi langkah demi langkah

Phlebologist Rusia secara meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:

• Peringkat pampasan (mengikut Saveliev - pampasan A). Tiada aduan. Pada pemeriksaan, urat varicose diperhatikan pada satu atau dua kaki.
• Peringkat subkompensasi (mengikut Saveliev - pampasan B). Apabila dilihat pada kaki kelihatan varicose valium jelas. Pesakit mengadu rasa kenyang, paresthesia ("goosebumps") di kawasan kaki, kekejangan malam. Terdapat sedikit bengkak kaki, pergelangan kaki dan kaki pada waktu malam. Pada waktu pagi, bengkak hilang.
• Peringkat penyahmampatan. Dermatitis dan ekzema dikaitkan dengan gejala yang disenaraikan. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilat, dikimpal dengan ketat pada tisu subkutan. Pendarahan kecil dan pemendapan seterusnya menyebabkan hemosiderin hiperpigmentasi.

Pengkelasan Rusia semasa yang dicadangkan pada tahun 2000 mencerminkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk vena varikos dan komplikasi yang disebabkan oleh urat varikos.

Klasifikasi mengikut bentuk

Bentuk urat varicose berikut dibezakan:

• Lesi segmental dari subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks.
• Lesi segmen urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
• Luka-luka yang umum urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
• Luka yang umum urat dengan pelepasan patologi dalam urat dalam.

Klasifikasi Antarabangsa

Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:

• Kelas 0. Tiada tanda-tanda varises. Pesakit mengadu berat di kaki.
• Kelas 1. Pembuluh vena dan urat labah-labah (telangiectasias) ditentukan secara visual. Sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot pada waktu malam.
• Kelas 2. Pada pemeriksaan pesakit, urat dilipat kelihatan.
• Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki dan kaki muncul, yang tidak hilang selepas rehat yang pendek.
• Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) dikesan.
• Kelas 5. Dibentuk.
• Kelas 6. Ulser trophik berterusan berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum tanda-tanda visual penyakit mengadu berat di kaki, keletihan, sakit tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mencari doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, vena varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kekejangan malam. Pruritus, lebih jelas pada waktu malam, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa pemeriksaan luaran didapati varises varises dan pelanggaran hemodinamik vena. Pemendapan sejumlah besar darah di dalam anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pengsan akibat penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh ketegangan, tegang, urat konsistensi elastik. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang adhesi bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, fokus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi dipadatkan. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambilnya ke dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik dibentuk kemudiannya.

Diagnosis urat varikos

Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kaedah penyelidikan radionuklida dan rheovasografi ekstrem yang lebih rendah boleh digunakan.

Rawatan vena varikos

Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:

• Rawatan konservatif urat varikos

Terapi konservatif merangkumi cadangan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan mampatan elastik (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidakmungkinan rawatan pembedahan varises.

• Skleroterapi mampatan varises

Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor menyuntikkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntik yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di stoking mampatan, yang membuat urat dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stoking untuk 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk sclerotherapy mampatan - varises, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke cetek melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi seperti itu, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.

• Rawatan pembedahan urat varikos

Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah urat varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, banyak teknik operasi digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgi, frekuensi radio dan pembekuan laser pada urat yang terkena.

Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat-urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.

Pencegahan urat varikos

Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk masa yang lama, adalah perlu untuk meredakan otot-otot kaki secara berkala, memberi kaki anda kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, adalah disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan anjal. Apabila tanda-tanda awal vena varikos muncul, anda perlu menghubungi ahli phlebologist.

Ubat varikos

Penyakit varikos adalah pengembangan patologi urat yang berada di permukaan, yang dicirikan oleh peningkatan diameter dan panjangnya, yang menghasilkan perubahan bentuk silinder, serpentin, merangsang dan campuran dalam batang vena. Hari ini, penyakit varikos adalah patologi yang meluas, dan wanita lebih kerap berbanding lelaki hampir 3 kali. Ini disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri anatomi badan dan beban tertentu pada kaki bawah semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, penyakit varicose adalah primer dan sekunder. Dalam varian pertama, penyakit ini disebabkan oleh kelemahan awal dinding vena besar, yang dilokalisasi di bawah kulit atau disfungsi injap kongenital. Trombosis dalam urat dalam atau kekurangan yang diperolehi dari peralatan valvular disebabkan oleh kehamilan, tenaga fizikal berat, kedudukan berpanjangan, dan lain-lain, memberi kesan kepada perkembangan patologi sekunder urat.

Pada saat tekanan hidrostatik yang semakin meningkat di urat, kapal-kapal ini mengembangkan garis pusat dan fungsi gangguan injap menjadi lebih buruk. Semua ini mengganggu peredaran darah di urat di permukaan, dan akibat daripada fungsi pembuluh darah yang tidak mencukupi di pinggir, refluks darah terbentuk daripada urat mendalam ke subkutaneus, yang terlalu panjang, mula merangsang, membentuk pembesaran yang pelbagai. Selanjutnya, akibat genangan yang ketara, trophicity tisu terganggu, ulser, ekzema dan dermatitis terbentuk.

Urat varikos yang lebih rendah

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dinding vena dalam bentuk pengembangan seperti beg, tortuositas serpentine, meningkatkan panjang dan kekurangan katup.

Sebagai peraturan, urat variko bahagian bawah kaki berlaku pada 20% daripada populasi. Di samping itu, sebelum bermulanya masa akil baligh, ia sama menarik kepada lelaki dan perempuan. Tetapi wanita di masa dewasa lebih cenderung dipengaruhi oleh penyakit variko, tidak seperti lelaki. Juga bilangan orang sakit meningkat dengan peningkatan usia. Ini dapat dijelaskan oleh susunan semula hormonal di dalam badan wanita akibat dari kehamilan, haid, yang menyebabkan nada vena yang lemah, perkembangan mereka, beberapa kekurangan injap urat pengikatan dan saphenous, pendedahan peredaran arteriovenous dan gangguan peredaran darah pada urat.

Sehingga kini, punca sebenar perkembangan varikos vena daripada bahagian bawah kaki masih belum diketahui. Adalah dipercayai bahawa injap tidak mencukupi berfungsi dan peningkatan tekanan dalam urat berkaitan dengan penyebab etiologi penyakit. Memandangkan semua faktor yang terdedah kepada kejadian patologi dalam pembuluh darah pada bahagian bawah kaki, terdapat dua jenis vena varikos: primer dan sekunder.

Urat varikos utama di permukaan dicirikan oleh kehadiran urat dalam yang normal. Dan dalam kes urat varikos sekunder, pelbagai komplikasi urat mendalam, fistula arteriovenous, ketiadaan kongenital atau ketiadaan katup vena memainkan peranan penting.

Faktor risiko yang terlibat dalam pembentukan urat varicose pada bahagian bawah kaki adalah: peningkatan tekanan hidrostatik di batang urat, penipisan dinding mereka, gangguan proses metabolik dalam sel-sel otot licin, pergerakan darah dari urat mendalam ke permukaan. Pergerakan darah yang berulang dalam bentuk refluks menegak dan refluks mendatar menyebabkan pembesaran nodular beransur-ansur, memanjangkan dan tortuosity urat, yang disetempatkan di bawah kulit, iaitu cetek. Pautan terakhir dalam patogenesis ini diwakili oleh selulitis, dermatitis, dan ulser vena ulung tropis pada kaki bawah.

Gambaran simptom varikos vena pada kaki yang lebih rendah terdiri daripada aduan pesakit pada urat dilipat yang sedia ada, yang menyebabkan ketidakselesaan kosmetik, keterukan tertentu, dan dalam sesetengah kes kesakitan pada kaki bawah, kekejangan pada waktu malam dan sifat trofi perubahan pada kaki.

Pengembangan venous vessels boleh berbeza dari kecil "asterisks", nod reticular ke batang kasar, dan nod, plexuses, yang jelas dikesan dalam kedudukan tegak pesakit. Hampir 80% adalah lesi batang dan cabang dari urat besar di permukaan, dan 10% adalah dalam urat saphenous kecil. Di samping itu, dalam 9% pesakit terdapat luka kedua-dua urat yang terlibat dalam proses patologi.

Palpasi urat ini menunjukkan konsistensi anjal dan elastik mereka. Mereka boleh dengan mudah dimampatkan, dan suhu kulit di atas nod agak tinggi, tidak seperti kawasan yang tidak terjejas. Ini semua dijelaskan oleh fakta bahawa darah arteri dilepaskan dari anastomosa dari arteriovenous asal dan dari urat mendalam dengan bantuan urat berkomunikasi kepada nod varikos yang terletak di permukaan. Dalam pesakit dalam kedudukan mendatar, nod varikos agak berkurangan dalam saiz, dan ketegangan dalam urat berkurangan. Kadang-kadang anda boleh merasakan sedikit perubahan di fascia di tempat-tempat di mana terdapat sambungan untuk membubarkan genesis urat dengan permukaan.

Hasil daripada proses progresif, pesakit mula mengalami keletihan, berat dan penyebaran tertentu dicatatkan pada kaki, kejang muncul di otot anak lembu, dan kaki dan kaki menjadi edematous dan paresthesia berkembang. Di samping itu, kaki kebanyakannya membengkak pada lewat petang, tetapi selepas tidur, bengkak ini berlalu.

Seringkali, urat varikos adalah rumit oleh trombophlebitis akut urat di permukaan dengan manifestasi kemerahan, seperti tali, pengerasan yang menyakitkan urat, yang dicirikan oleh dilation, serta periphlebitis. Seringkali, nod variko pecah sebagai akibat kecederaan ringan, dan ini menyebabkan pendarahan. Sebagai peraturan, darah dari nod yang pecah boleh dialihkan dan pesakit kadang-kadang kehilangan jumlah yang cukup besar.

Di samping itu, tidak ada kesukaran untuk mendiagnosis urat varicose pada kaki yang lebih rendah, dan juga pematuhan CVI kepadanya berdasarkan aduan dari pesakit, riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan objektif.

Nilai penting dalam diagnosis adalah keupayaan untuk menentukan keadaan injap vena batang dan sifat komunikasinya, serta penilaian patensi urat dalam.

Ubat varikos menyebabkan

Proses patologis ini dicirikan oleh pembesaran urat yang terletak di permukaan di bawah kulit dan dikaitkan dengan kerja injap yang tidak mencukupi dalam urat dan peredaran darah terjejas di dalamnya. Urat varikos merujuk kepada patologi vaskular yang paling biasa di kalangan separuh daripada populasi.

Terdapat, sebagai peraturan, beberapa faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit, serta perkembangannya. Sumbangan pasti keturunan terhadap rupa penyakit variko belum terbukti. Kejadian proses patologis ini kini boleh dipengaruhi oleh jenis diet, gaya hidup dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon.

Di samping itu, obesiti dianggap faktor risiko asas untuk permulaan penyakit ini. Tambahan pula, dengan peningkatan keterukan obesiti meningkatkan kekerapan berlakunya patologi ini. Selalunya, penyakit varikos ditimbulkan oleh ketidakaktifan fizikal dan pemakanan yang tidak betul. Hari ini, penduduk negara-negara maju memberi makanan kepada produk yang telah menjalani proses pemprosesan yang tinggi, namun mereka tidak cukup memakan serat tumbuhan yang terkandung dalam buah mentah dan sayur-sayuran. Serat ini berasal daripada tumbuhan yang terlibat dalam menguatkan dinding saluran darah, menghalang pembentukan sembelit kronik, yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum dan membentuk penyakit varikos.

Juga, berlakunya proses patologis ini dikaitkan dengan organisasi yang tidak wajar proses kerja. Ramai orang menghabiskan masa yang banyak atau duduk, bergantung kepada kerja mereka, dan ini adalah sangat buruk untuk radas injap daripada pembuluh-pembuluh bahagian kaki bawah. Di samping itu, kerja buruk dianggap berkaitan dengan buruh fizikal berat, terutamanya dalam bentuk beban jerk pada kaki semasa mengangkat berat badan.

Hari ini, lintasan atau penerbangan yang berpanjangan yang memberi kesan negatif kepada kesesakan darah vena dalam kaki dan dianggap sebagai faktor risiko pembentukan patologi vena mempunyai kesan negatif ke atas sistem aliran darah dalam urat. Di samping itu, memakai seluar yang ketat menyebabkan peregangan urat di kawasan selangkangan, dan korset meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, jadi mereka tidak disyorkan memakainya sepanjang masa. Ini juga terpakai kepada kasut bertenaga tinggi, jika terdapat juga sokongan lengkung yang tidak selesa.

Kehamilan berulang adalah faktor risiko yang terbukti untuk permulaan vena varikos. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, dan progesteron memusnahkan serat elastik dan asal kolagen yang terkandung dalam dinding vena. Juga, penyakit seperti arthritis rheumatoid, osteoporosis, mengubah status hormon, meningkatkan risiko mengembangkan proses patologis ini.

Penyebab ciri-ciri pembesaran urat adalah keunikan struktur mereka pada kaki bawah. Terdapat sistem urat yang terletak di permukaan, iaitu urat saphenous, seperti yang kecil dan yang besar, serta sistem urat dalam dalam paha dan tibia, dan urat vektor, yang menghubungkan kedua-dua sistem terdahulu. Dengan peredaran darah yang normal, aliran darah ke kaki bawah berlaku pada 90% daripada urat mendalam dan 10% daripada cetek. Tetapi supaya darah bergerak ke arah jantung, dan tidak sebaliknya, terdapat injap di dinding vena yang, apabila ditutup, tidak membenarkan darah lulus di bawah pengaruh gaya graviti dari atas ke bawah. Juga sangat penting ialah kontraksi otot yang menyumbang kepada aliran darah biasa. Di samping itu, stasis darah berkembang dalam kedudukan tegak, tekanan dalam urat mula meningkat dan ini membawa kepada perkembangan mereka. Pada masa akan datang, fungsi injap yang tidak mencukupi terbentuk, yang menjadi punca penutupan penutup injap dengan pembentukan pergerakan darah yang tidak betul dari jantung.

Injap urat mendalam tertakluk kepada kerosakan yang sangat pesat akibat daripada beban maksimum pada mereka. Dan untuk mengurangkan tekanan berlebihan melalui sistem pembuluh darah perforasi, darah memasuki urat yang terletak di bawah kulit, yang tidak dimaksudkan untuk sebilangan besarnya. Semua ini membawa kepada pengambilan dinding vena dan sebagai akibatnya nod varicose ciri terbentuk. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlah darah terus mengalir ke dalam urat mendalam, dengan itu membentuk ketidakcukupan alat injap dari genesis perforating urat tanpa halangan tertentu pada kedudukan mendatar aliran darah, pertama ke dalam saluran dalam, dan kemudian ke permukaan. Dan pada akhirnya, CVI berkembang dengan manifestasi seperti edema, sakit dan borok sifat tropik.

Gejala vena varikos

Urat varikos ditandai dengan dilatasi vena di bawah kulit, dalam bentuk perubahan sacciform atau silinder. Dengan penyakit patologi ini muncul di permukaan kulit kaki dan kaki berpintal dalam bentuk urat. Penampilan maksimum nod varikos terbentuk selepas melakukan penampilan fizikal yang panjang atau berat. Selalunya, urat membesar pada wanita muda semasa mengandung atau selepas itu.

Tahap awal penyakit varicose dicirikan oleh gejala-gejala yang sedikit dan tidak spesifik. Pada masa ini, pesakit menjadi cepat letih dengan berat berterusan di kaki, sensasi terbakar, kesakitan, terutama selepas penuaan fizikal. Juga kadang-kadang terdapat edemas sifat alam semula jadi dan sakit kesakitan di sepanjang keseluruhan urat. Pada masa yang sama, menjelang petang, pergelangan kaki dan belakang kaki membengkak selepas beban statik yang berpanjangan. Sesetengah ciri edema adalah kehilangan mereka pada waktu pagi, selepas rehat malam. Pada tahap ini, sebagai peraturan, tidak ada tanda-tanda varises yang kelihatan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala peringkat awal harus menjadi isyarat untuk merujuk pesakit kepada pakar untuk mencegah perkembangan penyakit varikos.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekad. Oleh itu, akibat rawatan yang kurang baik, penyakit varikos dalam perkembangannya membentuk CVI (kekurangan vena kronik).

Gejala penting penyakit ini juga adalah asterisk vaskular, yang mewakili labah-labah labah-labah sedikit kapilari yang boleh dilihat di bawah kulit. Kadang-kadang penghapusan gangguan dyshormonal, pengecualian sauna, solarium memungkinkan untuk melupakan sekali dan untuk semua mengenai penyakit seperti varises. Tetapi kebanyakannya asterisk vaskular ini adalah satu-satunya tanda limpahan urat pada permukaan dan pembentukan urat varikos. Oleh itu, penampilan walaupun tanda kecil itu harus menjadi isyarat untuk berunding dengan pakar bedah.

Di samping itu, urat varikos adalah ketidakselesaan di sebelah kosmetik masalah, jadi doktor melakukan operasi pembedahan untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Ijazah penyakit bisikosis

Penyakit ini dapat memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat keparahan dan dicirikan oleh struktur yang berbeza, yang dikaitkan dengan gejala klinikalnya. Sebagai peraturan, terdapat beberapa jenis struktur urat yang diperluaskan di permukaan. Untuk jenis pertama, batang, dicirikan oleh pengembangan batang utama urat saphenous tanpa melampirkan kepada mereka anak sungai. Jenis kedua, atau longgar, adalah lanjutan retikular di hadapan beberapa cabang. Ubat varikos jenis ini dikesan pada awal perkembangan penyakit ini. Tetapi dengan jenis bercampur, gabungan dua perkara sebelumnya berlaku, dan jenis ketiga ini lebih umum.

Simptomologi penyakit varikos secara langsung bergantung kepada tahap proses patologi, yang dibahagikan kepada pampasan, subkompensasi dan dekompensasi.

Di samping itu, penyakit varikos ICD membezakan patologi dengan ulser, dengan keradangan, dengan kehadiran ulser serentak dan keradangan pada kaki bawah dan varikos tanpa keradangan atau ulser.

Untuk ijazah pertama penyakit varikos, pelebaran vein yang cukup diucapkan pada permukaan di sepanjang batang atau ramuan utama tanpa manifestasi pasti ketidakcukupan injap vena pada permukaan dan sifat komunikatif adalah ciri. Pesakit kelihatan sedikit sakit pada kaki, keparahan tertentu, keletihan pada latar belakang tenaga yang berpanjangan. Dilakukan ujian diagnostik menunjukkan fungsi yang memuaskan dari injap, dan kehadiran pembasmian urat kecil di bawah kulit menunjukkan aliran keluar yang lemah di urat dari anggota badan yang terkena. Ijazah pertama BH sepadan dengan tahap pemulihan penyakit varikos.

Tahap kedua penyakit varicose dicirikan oleh pembesaran urat dangkal dengan insolvensi injap mereka berdasarkan sampel sifat fungsional. Dalam proses pelanggaran aliran keluar pada urat, terdapat kegagalan sistem limfatik pada kaki, yang ditunjukkan oleh pembengkakan kaki dan kaki. Edema ciri berlaku selepas penuaan yang berpanjangan pada anggota badan yang lebih rendah, yang hilang selepas berehat dalam kedudukan mendatar. Di samping itu, terdapat kesakitan yang ketara dalam anggota yang terjejas. Untuk tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh pematuhan dengan peringkat sifat subcompensational.

Pada tahap ketiga urat varikos, urat dangkal berkembang dan disfungsi injap urat mendalam, perforating dan subcutaneous, dan ini menyebabkan hipertensi vena kekal di bahagian-bahagian distal anggota badan. Inilah yang menyebabkan pelanggaran mikro peredaran dan pembentukan ulser trophik. Pada masa yang sama, pigmentasi kulit dengan manifestasi awal proses patologis induratif berkembang di kawasan kaki bawah. Tetapi kaki dan kaki, terutama jika terdapat gangguan tropik, dicirikan oleh pembengkakan yang berterusan. Ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar darah, dan lesi sistem limfatik hujung sifat organik, dan limfostasis asal sekunder. Gejala penyakit varicose gred 3 adalah agak ketara, pelbagai dan berterusan.

Dengan perkembangan lanjut vena varikos, kawasan ulser tropik berkembang agak, dermatitis dan eksim muncul, yang menunjukkan kehadiran peringkat keempat penyakit ini. Dua darjah tahap keterukan yang terakhir mewakili peringkat dekompensasi proses patologi. Pada masa yang sama, bukan sahaja tempatan, tetapi juga hemodinamik umum terganggu. Menggunakan ballistocardiography, adalah mungkin untuk mengesan keupayaan mengecut terjejas otot jantung, dikesan dalam 80% pesakit dengan penguraian penyakit varikok.

Satu perkara penting dalam memilih rawatan yang sesuai ialah menentukan tahap vena varikos dan jenis pembuluh darah dangkal yang diperbesarkan.

Rawatan vena varikos

Rawatan komprehensif penyakit kaki varikos dianggap sebagai proses yang kompleks, yang secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai peraturan, kaedah rawatan pembedahan dan konservatif digunakan.

Penyakit varikos dirawat tanpa pembedahan dan memberikan hasil yang positif hanya pada awal proses patologi, apabila manifestasi pada kulit sedikit diucapkan, secara sederhana mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Kaedah rawatan ini, sebagai konservatif, juga digunakan kerana kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Di samping itu, kaedah ini semestinya digunakan dalam tempoh postoperative untuk mengelakkan keadaan berulang penyakit varikos.

Semasa rawatan konservatif, keterukan faktor risiko dikurangkan dengan penggunaan tenaga fizikal yang mencukupi, penggunaan mampatan elastik, persediaan perubatan dan fisioterapi. Hanya gabungan semua langkah terapeutik ini dapat menjamin hasil positif.

Yang pertama mengenal pasti faktor risiko bagi vena varikos dan cuba mempengaruhi mereka. Di samping itu, sekumpulan orang dalam kehadiran faktor-faktor risiko tertentu untuk penyakit ini, serta kecenderungan genetik, walaupun tanpa gejala vena varikos, dikehendaki menjalani perundingan dua kali setahun dengan phlebologist menggunakan ultrasonografi daripada kaki yang lebih rendah. Juga, jika tidak ada komplikasi seperti thrombophlebitis atau trombosis, disarankan untuk melakukan senaman secara tetap untuk urat kaki yang lebih rendah. Pada masa yang sama, perlu berjalan lebih banyak, hanya memakai kasut yang selesa, berenang, masuk untuk berbasikal dan berjoging. Prestasi semua aktiviti fizikal perlu dijalankan dengan menggunakan pemampatan elastik. senaman sememangnya contraindicated pada pesakit dengan luka-luka pada bahagian kaki, juga perlu untuk menghapuskan aktiviti gunung, tenis, bola tampar, bola keranjang, bola sepak, pelbagai jenis seni mempertahankan diri, yang dikuasai oleh beban pada urat kaki yang lebih rendah, serta latihan yang melibatkan mengangkat berat besar.

Di rumah, selepas cadangan pakar, lakukan latihan mudah. Sebagai peraturan, sebelum memulakan kelas, kaki anda berada dalam kedudukan yang tinggi selama beberapa minit untuk mempersiapkan badan anda untuk jenis latihan tertentu. Pemilihan laju dan kelajuan senaman dipilih secara ketat untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira kebolehan fizikalnya. Tetapi perkara utama dalam budaya fizikal semacam itu adalah keteraturannya. Di samping itu, adalah disyorkan untuk menggunakan douches harian dengan penggantian ganti kaki dengan air suam dan sejuk, selama lima minit.

Mampatan elastik adalah kaedah merawat vena varikos dengan perban atau menggunakan pakaian rajutan mampatan. Dalam kes ini, pemampatan otot berlaku dosed, yang meningkatkan aliran darah melalui venous vesel dan menghalang fenomena yang bertakung. Terima kasih kepada penyelenggaraan buatan nada vaskular, urat berhenti berkembang dan dengan demikian, pencegahan pembentukan trombosis.

Untuk rawatan semua peringkat vena varikos, ubat phlebotonic digunakan, yang secara beransur-ansur menguatkan dinding vena. Antaranya ialah Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, yang digunakan untuk masa yang lama, selama enam bulan atau lebih. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan kelikatan darah - ini adalah agen antiplatelet seperti Curantil, Aspirin; ubat anti-radang (Diclofenac). Semua terapi perubatan vena varikos perlu diberikan hanya oleh doktor yang merawat, jadi jangan mengesyorkan mengobati diri. Tetapi terapi tempatan dalam bentuk salap dan gel tanpa tanda-tanda thrombophlebitis atau trombosis hanya tidak diingini.

Antara kaedah rawatan fisioterapeutik, laser, elektroforesis, medan magnet dan penggunaan arus diadinamik mempunyai kesan terbaik.

Vena varikos merujuk kepada penyakit pembedahan yang boleh sembuh sepenuhnya selepas penggunaan pembedahan. Sebagai peraturan, terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan (phlebectomy, pengerasan dan pembekuan laser), yang secara langsung bergantung kepada keterukan proses patologi dan tempat penyetempatannya.

Apabila melakukan phlebectomy, urat varikos dikeluarkan. Objektif utama operasi ini adalah untuk menghapuskan pembuangan darah yang tidak normal dengan menghilangkan batang utama urat dangkal kecil atau besar dan membalut urat perforasi. Walau bagaimanapun, operasi ini tidak dilakukan dengan adanya penyakit bersamaan yang hanya dapat memburukkan keadaan yang sedia ada; peringkat akhir penyakit varikos; kehamilan; proses purulen yang ada dan usia tua. Untuk phlebectomy, kaedah rawatan endoskopi digunakan, yang menjadikan operasi ini kurang selamat.

Semasa sclerotherapy, sclerosant diperkenalkan ke dalam venous dilubangi venous, yang menyebabkan dinding vena untuk bergabung, dan dengan itu, aliran darah melalui ia berhenti. Hasilnya, aliran darah patologi berhenti dengan penghapusan serentak kecacatan kosmetik, kerana pada masa ini, vena vena hilang dan hampir tidak kelihatan. Walau bagaimanapun, penggunaan skleroterapi hanya berkesan apabila mengembangkan cawangan kecil batang utama, jadi ia digunakan dengan terhad. Kelebihan pembedahan ini adalah kekurangan selepas pembedahan parut, hospital, dan dalam tempoh selepas pesakit sklerosis tidak memerlukan pemulihan tertentu.

Pembekuan laser adalah berdasarkan pemusnahan dinding vena akibat kesan habanya. Sebagai hasil daripada proses ini, lumen vena telah dimeteraikan. Kaedah pembedahan ini hanya ditunjukkan dengan urat yang diperluaskan sehingga sepuluh milimeter.

Pencegahan urat varikos

Pencegahan penyakit ini mungkin utama, yang menghalang perkembangan penyakit varikos dan menengah - dengan kehadiran proses patologi.

Pada masa ini, kebanyakan orang memberi perhatian penting kepada pencegahan penyakit ini. Aktiviti-aktiviti mudah dilakukan dengan mudah dapat mengurangkan kejadian dan kemajuan varises. Dalam kes ini, sangat penting, pertama sekali, untuk bergerak lebih banyak, serta menukar beban statik yang panjang dengan berenang, berjoging, berjalan, berbasikal. Anda juga harus melakukan latihan mudah di tempat kerja anda.

Dengan kehadiran vena varikos, adalah perlu untuk mencuba meletakkan kaki di kedudukan tinggi sekerap mungkin. Berjuang dengan berat badan yang berlebihan, tidak membenarkan ia meningkat. Ia juga sangat penting untuk berjalan di kasut yang selesa dengan ketinggian tumit maksimum sehingga lima sentimeter, dan jika perlu menggunakan insoles ortopedik. Di samping itu, semasa kehamilan, penggunaan kontraseptif estrogen atau oral, adalah penting bahawa urat bawah kaki bawah diperiksa oleh ultrasound.