Ubat varikos - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, bengkak kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya ialah USDG.
Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, diwujudkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, pembengkakan urat saphenous, pembentukan nod, pembuluh darah, sakit pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varicose-altered.
Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.
Artikel yang berasingan menumpukan kepada penyakit yang melibatkan pembuluh variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit bebas - urat variko dari kaki bawah.
Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki berusia lebih 18 tahun mengalami varises.
Pembuluh-pembuluh bahagian ujung bawah membentuk rangkaian bercabang, yang terdiri daripada urat subkutan dan dalam, yang saling berhubungan dengan urat perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, dan melalui urat dalam dari seluruh tisu. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat dalam dan dangkal. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.
Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah akibat tekanan arteri sisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah yang normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.
Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pembuluh darah yang dilipat, pembentukan nod dan perkembangan kekurangan injap. Aliran darah melalui urat berkomunikasi terganggu. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat, memberi isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi arahan untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi kencang. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.
Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:
Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini adalah disebabkan etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.
Phlebologist Rusia secara meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:
Pengkelasan Rusia semasa yang dicadangkan pada tahun 2000 mencerminkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk vena varikos dan komplikasi yang disebabkan oleh urat varikos.
Bentuk urat varicose berikut dibezakan:
Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:
Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum tanda-tanda visual penyakit mengadu berat di kaki, keletihan, sakit tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mencari doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, vena varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.
Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.
Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kekejangan malam. Pruritus, lebih jelas pada waktu malam, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa pemeriksaan luaran didapati varises varises dan pelanggaran hemodinamik vena. Pemendapan sejumlah besar darah di dalam anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pengsan akibat penurunan tekanan darah.
Palpasi ditentukan oleh ketegangan, tegang, urat konsistensi elastik. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang adhesi bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, fokus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi dipadatkan. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambilnya ke dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik dibentuk kemudiannya.
Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kaedah penyelidikan radionuklida dan rheovasografi ekstrem yang lebih rendah boleh digunakan.
Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:
Terapi konservatif merangkumi cadangan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan mampatan elastik (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidakmungkinan rawatan pembedahan varises.
Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor menyuntikkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntik yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di stoking mampatan, yang membuat urat dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stoking untuk 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk sclerotherapy mampatan - varises, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke cetek melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi seperti itu, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.
Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah urat varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, banyak teknik operasi digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgi, frekuensi radio dan pembekuan laser pada urat yang terkena.
Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat-urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.
Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk masa yang lama, adalah perlu untuk meredakan otot-otot kaki secara berkala, memberi kaki anda kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, adalah disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan anjal. Apabila tanda-tanda awal vena varikos muncul, anda perlu menghubungi ahli phlebologist.
Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik dari urat dangkal kaki, yang dicirikan oleh kecacatan panjang dan kecacatan kapal dan membawa kepada kekurangan vena yang kronik, dan ia terus meningkat. Ini adalah patologi yang sangat biasa - setiap penduduk keempat di Rusia menderita. Menurut statistik dari hospital pembedahan, wanita menjadi sakit 6-7 kali lebih kerap berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, beberapa penulis menganggap maklumat ini salah dan mencadangkan bahawa lelaki menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang prihatin terhadap masalah kosmetik, jadi mereka pergi ke dokter kurang kerap - hanya apabila ada manifestasi ketara kekurangan vena yang kronik.
Artikel kami menceritakan tentang sebab-sebab, mekanisme pembangunan patologi, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, termasuk kaedah fisioterapi.
Penyakit varikos yang paling rendah adalah primer (disebabkan oleh sebarang gangguan kongenital struktur dinding vena atau ketidakseimbangan ketiak, ia adalah penyakit bebas) dan menengah (ia berkembang sebagai komplikasi penyakit pada urat yang dalam, contohnya, dengan PTFS).
Sejumlah faktor diketahui bahawa meningkatkan beban pada urat, mengurangkan nada dinding vena, sekali gus meningkatkan kebarangkalian penyakit varicose. Ini adalah:
Di bawah pengaruh faktor kausal, tekanan hidrostatik meningkat di dalam venous vessels, yang membawa kepada peningkatan dalam diameter dan perkembangan disfungsi radas injap. Akibatnya, aliran keluar darah melalui urat dangkal menjadi sukar, darah dari urat dalam dilemparkan ke dalam dangkal - limpahan, penyambungan terlalu banyak, lenturan dan lanjutan bentuk pelbagai bentuk silinder, saccular, campuran. Dengan perkembangan penyakit itu, stasis darah membawa kepada kekurangan zat makanan (trophism) daripada tisu-tisu yang lebih rendah di bahagian bawah - kulit berpigmen, kering, dermatitis, ekzema, dan ulser tropik muncul di peringkat lanjutan.
Para saintis percaya bahawa urat varikos adalah sejenis "bayaran balik" seseorang untuk berjalan-jalan tegak.
Dalam 3 daripada 4 pesakit, pembesaran venous subcutaneous utama (utama) ditentukan, manakala seluruh pesakit mempunyai pelebaran difilasi urat (semua, termasuk yang intracutaneous). Dalam 8 daripada 10 kes penyakit ini, lesi ditentukan di lembangan vena saphenous yang hebat, baki 20% adalah disebabkan oleh luka vena saphenous kecil dan luka campuran - sama.
Bergantung kepada keterukan kronik ketidakseimbangan fungsi vena semasa penyakit varikos, terdapat 3 peringkat:
Pada tahap pertama penyakit, pesakit mengadu secara eksklusif kecacatan kosmetik - urat laba-laba, kecacatan serpentine dari batang venous subkutan, yang muncul dalam posisi menegak pesakit, lebih sering setelah senaman fizikal atau statik, dan juga di malam hari. Sensasi subjektif pada peringkat ini pada pesakit tidak hadir.
Pada peringkat kedua, aduan pada pesakit ditambah, semuanya adalah gejala peredaran darah serantau. Nota pesakit:
Selepas pesakit bersedih seketika dengan anggota yang terkena penyakit itu, dia tidak dapat melepaskan keadaan - aduan "pergi" atau kurang jelas.
Secara visual, pada peringkat kedua penyakit varikos, pelepasan yang ketara, kehalusan urat saphenous ditentukan, yang paling ketara dalam kedudukan pendirian pesakit, iaitu, dengan beban yang paling besar pada radas vena.
Pada peringkat ketiga, pengembangan visual pembuluh darah ditentukan secara berterusan, terdapat pembengkakan kaki ekstrem di bawah tapak patologi. Gejala-gejala ini ditambah dan gangguan trophic (pemakanan) kulit - ia kering, nipis, hyperpigmented; kecacatan ulseratif mungkin muncul, terutamanya pada permukaan anterior-medial (dalam) kaki ketiga kaki yang lebih rendah (sering di atas pergelangan kaki dalaman).
Pesakit bimbang tentang keletihan, berat badan yang teruk di dalam badan, terutamanya ketara dalam kedudukan tegak dan berjalan, serta bengkak.
Doktor-doktor menggunakan amalan mereka pengkelasan antarabangsa kekurangan vena yang kronik, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:
Kerana kerosakan pada kulit yang ditipis dan dikimpal pada urat varikos, kulit mungkin berdarah. Pada masa yang sama dari darah tapak pecah dituangkan dalam aliran penuh, yang boleh mengakibatkan kehilangan darah yang besar.
Komplikasi teruk kedua adalah trombophlebitis akut. Ia memperlihatkan dirinya dengan kemerahan kulit ke atas urat yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan sepanjang perjalanannya. Ini adalah keadaan yang berbahaya, kerana trombus atau sebahagian daripadanya boleh terputus dari dinding kapal dan masuk ke dalam saluran darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangnya.
Diagnosis vena varikos untuk pakar dalam kebanyakan kes tidak sukar. Dia boleh melakukan ini berdasarkan aduan pesakit, sejarah hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status objektif. Adalah penting bukan sahaja untuk menerima hakikat kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk menentukan dalam apa keadaan injap uratnya, apakah perletakan kapal - taktik rawatan yang akan datang bergantung sepenuhnya kepadanya.
Ujian fungsi yang dilakukan oleh pesakit akan membantu menilai keadaan injap:
Untuk menilai patensi urat dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.
Kami tidak akan menerangkan teknik pelaksanaan dan prinsip menilai keputusan ujian ini, kerana ini akan membebaskan pembaca dari topik artikel.
Yang penting dalam diagnosis vena varikos adalah ultrasound. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya mencirikan gambar aliran darah. Memohon:
Dalam kes-kes lanjut vena varikos, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, dengan mana keadaan pam otot-vena tibia dinilai.
Terdapat 2 jenis rawatan utama - konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk normalisasi gaya hidup, terapi mampatan, rawatan ubat, dan sclerotherapy. Rawatan konservatif tidak membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi bertujuan untuk melambatkan proses perkembangannya.
Kedua-duanya sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, dan pada tahap pemulihan selepas pembedahan, terapi dengan faktor fizikal digunakan secara meluas.
Pesakit diwajibkan dalam setiap pengertian perkataan untuk menjaga uratnya:
Di samping itu, jika berat badan pesakit lebih tinggi daripada biasa, ia perlu dikurangkan. Di dalam diet, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam dan pengambilan cecair.
Mampatan elastik meningkatkan aliran darah dalam urat mendalam dan mengurangkan bilangannya dalam urat subkutan, menghalang edema, mengaktifkan peredaran mikro dan proses metabolik dalam tisu.
Gunakan pembalut dan stoking elastik. Adalah penting untuk memilih alat dengan tahap mampatan yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Adalah sama pentingnya bagi pesakit untuk mengetahui teknik membalut kaki dengan betul. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari katil, ke arah kaki jari kaki ke paha, memegang tumit dan sendi buku lali. Banding sepatutnya sedemikian rupa sehingga setiap pusingan pembalut seterusnya bertindih dengan yang sebelumnya.
Doktor boleh menetapkan penggunaan pesakit ubat-ubatan tersebut:
Petunjuk untuk terapi phlebosclerosis adalah:
Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam vena yang terkena bahan yang merosakkan lapisan dalaman vesel dan membawa kepada pembengkakan vena dengan penghapusan seterusnya (penyumbatan) lumennya. Iaitu, selepas rawatan, vena terhenti berfungsi. Dadah yang paling sering digunakan seperti trombovar, varicocide, strongzol dan lain-lain.
Pembedahan adalah kaedah utama untuk mengubati pembuluh variko pada kaki yang lebih rendah. Ia boleh dilakukan di mana-mana peringkat, dengan syarat tidak terdapat kontraindikasi. Inti campur tangan adalah untuk membuang urat saphenous yang diubah melalui incisions yang berasingan dibuat khusus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, phlebectomy endoskopik telah digunakan - penyingkiran vena yang terjejas dengan endoskopi - tiub yang fleksibel dengan peranti optik dan alat pada akhir.
Untuk meminimumkan risiko sindrom postflebectomy, semua pesakit dalam tempoh selepas operasi perlu dipulihkan. Pengenaan utama adalah berpakaian zinc-gelatin pada kaki dan kaki. Ini dilakukan sebaik sahaja selepas operasi atau, jika pesakit mempunyai saliran, 24 jam selepas itu untuk tempoh 7-9 hari, maka jisim dikeluarkan dan dikeluarkan. Pesakit ditetapkan urut, terapi fizikal.
Kaedah fisioterapi untuk urat varicose bertujuan untuk menguatkan dinding vena, meningkatkan nada, memperbaiki sifat rheologi darah dan aliran keluarnya dari urat.
Meningkatkan nada dinding vena:
Meningkatkan aliran darah dan limfa dari anggota badan:
Anda tidak boleh menggunakan teknik limfatik, intipati yang terletak pada kesan terma pada kapal yang rosak, dan kaedah kesan mekanikal di atasnya. Ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.
Kurangkan keupayaan pembekuan darah:
Mengaktifkan proses pembaikan dan penjanaan semula di dalam kapal yang terjejas:
Meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ozon.
Kontraindikasi untuk fisioterapi untuk urat varikos adalah:
Ia ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fungsi vena yang terjejas.
Dengan kekalahan urat permukaan resort yang ideal akan seperti air radon. Sebagai peraturan, pesakit dirujuk ke resort balneotherapy Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.
Sekiranya terdapat gangguan yang ketara, trophisme tisu adalah pilihan yang paling sesuai - pusat peranginan dengan hidrogen sulfida dan perairan silisu nitrik.
Selepas phlebectomy, pesakit boleh dirujuk ke resort lebih awal daripada 4-6 minggu.
Penyakit vena varikos adalah patologi yang sangat biasa yang menjejaskan setiap penduduk keempat Rusia. Rawatan yang paling berkesan untuk itu ialah pembedahan - penyingkiran bahagian vein yang berpenyakit, tetapi dalam beberapa kes, mereka juga menjalankan rawatan konservatif, yang, walaupun tidak menghapuskan penyakit, menghalang perkembangan lanjut proses patologi. Salah satu komponen rawatan kompleks vena varikos adalah fisioterapi, teknik-teknik yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, meningkatkan metabolisme pada dinding vena dan tisu-tisu yang bersebelahan, mengembalikan aliran keluar darah dan limfa dari anggota badan dan mengurangkan risiko trombosis. Dia boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif dan pada tahap pemulihan selepas operasi phlebectomy.
Jika anda mempunyai aduan yang sama dengan mereka yang mempunyai vena varikos, jangan tunggu perkembangan penyakit itu, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan akan lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan berkurang, dan kualiti hidup anda, sebaliknya, akan menjadi lebih baik.
GuberniaTV, program Sekolah Kesihatan mengenai "Varicose veins: gejala dan rawatan":
GuberniaTV, mengetuai "Rumahtangga" mengenai topik "Pakaian rajutan mampatan dalam memerangi urat varikos":
GuberniaTV, program "Sekolah Kesihatan", topik mengenai "Gimnastik untuk penyakit varikos":
Penyakit varikos pada kaki yang paling rendah adalah sangat biasa, dan jika pesakit pneumologinya lebih awal menjadi lebih tua, kini ia sering dipengaruhi oleh orang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut pelbagai data statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk di Wilayah Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena.
Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah disertai dengan pengembangan patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap vena dan disertai oleh pelanggaran hemodinamik yang signifikan. Pada masa akan datang, patologi ini boleh diperburuk oleh trombophlebitis, yang membawa kepada peningkatan risiko peningkatan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE).
Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini pada urat kaki yang lebih rendah adalah kerosakan injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Hasilnya, sel-sel endothelial bertindak balas terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit tetap pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding kapal, menyebar di sepanjang katil vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endothelial dari urat, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.
Pertama sekali, sistem injap urat menderita daripada proses patologi yang dinyatakan di atas. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam perforating besar. Pada masa akan datang, disebabkan oleh limpahan katil vena, pembesaran dinding vena yang berlebihan berlaku dan jumlah darah vena dalam venous cangkuk dangkal yang semakin meningkat. Tambahan lagi, jumlah berlebihan ini memasuki urat mendalam melalui sistem perforasi dan membentangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan ketidakcukupan injap vena berkembang di dalamnya.
Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (membuang bahagian darah ke dalam venous subkutaneus) dan operasi pam vena sepenuhnya kehilangan keberkesanannya. Hipertensi vena berkembang, membawa kepada kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk darah menembusi tisu lembut, yang menyebabkan hiperpigmentasi dan lipoderma sclerosis pada kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik muncul di permukaan kulit, yang mungkin rumit oleh jangkitan sekunder.
Phlebologists menunjukkan beberapa sebab yang boleh menyebabkan gangguan patologi dalam berfungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:
Kecenderungan keturunan untuk vena varikos dapat ditentukan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya kebanyakan patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi dalam keadaan keadaan tertentu (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang kuat) kegagalan fungsi injap pembuluh darah bermula.
Phlebologists juga mengenal pasti beberapa faktor yang tidak menyenangkan yang boleh menimbulkan varises:
Penyakit varikos dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan dan secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dengan beberapa tanda dan tidak spesifik yang boleh digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":
Tanda-tanda utama dan permulaan varikos varises ialah kawasan sacciform atau silinder yang muncul dalam urat dangkal dilipat. Gejala ini diiringi oleh keletihan bahagian bawah kaki, sensasi membakar dan rasa kepenuhan di kawasan urat dan perasaan berat pada kaki. Kapal-kapal yang diluaskan menjadi berbelit-belit dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kawasan kaki dan kaki bawah, dan selepas berjalan kaki atau senaman yang kuat, mereka menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang terutama disebut pada petang di pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami kejang. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, disebabkan oleh kekurangan peredaran darah, kulit pada kaki boleh menjadi hiperpigmentasi dan berkerut.
Dalam beberapa kes, tanda-tanda pertama vena varikos hanya dapat dilihat oleh "asterisk vaskular" (jaring laba-laba yang diperluas tidak lebih daripada 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak tahu mengenai permulaan penyakit itu untuk masa yang lama. Sesetengah wanita melihat gejala ini sebagai kecacatan kosmetik, manakala lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tiada tanda-tanda lain penyakit variko, ia adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala penyakit varikos dan lawatan ke doktor pada tahap penyakit ini dapat membantu pesakit untuk memperlahankan perkembangan varises patologi.
Selalunya, ahli phlebologis Rusia menggunakan klasifikasi penyakit varikos yang dicadangkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena yang kronik:
Urat varikos boleh:
Juga, apabila mengesan urat varikos, untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk mengambil kira tahap kekurangan vena yang kronik:
Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit varikos ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memberi dia momen yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Kemudian, sebagai patologi berkembang, ulser tropik boleh membentuk pada anggota badan, yang sering rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, permukaan kulit muncul (biasanya di bahagian bawah kaki) kawasan dengan permukaan nipis, kering, tegang dan berkilat. Selepas itu, zon hyperpigmentation muncul pada mereka dan ulser kecil berkembang, meningkatkan saiz dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Pada masa akan datang, tepinya menjadi lebih tebal, dan bahagian bawahnya ditutup dengan mekar warna kotor dan secara berkala berdarah. Dengan kecederaan yang minimum, batasannya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.
Apabila rawatan lewat atau tanpa pengesahan vena varikos pada kaki bawah boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit-penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor buruk luaran (contohnya, dengan senaman fizikal yang sengit). Pesakit muncul dengan ketara dan cepat menyebarkan ke seluruh edema kaki, yang disertai dengan sakit teruk yang melengkung. Dalam sesetengah kawasan kesakitan kulit kulit, kemerahan atau sianosis mungkin berlaku. Semasa penghijrahan trombus terpisah ke dalam saluran darah paru-paru, seperti komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah ekstrem, seperti PEH, boleh berkembang.
Biasanya, diagnosis "penyakit varikos" menjadi jelas kepada ahli pernafasan yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Selepas memeriksa aduan pesakit, memeriksa anggota badan yang lebih rendah dan menjalankan beberapa ujian fizikal, doktor akan menetapkan satu siri kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik untuk rawatan lanjut:
Objektif utama rawatan vena varikos pada kaki yang lebih rendah adalah bertujuan untuk menstabilkan dan memulihkan aliran keluar normal darah vena, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
Kaedah konservatif rawatan penyakit varikos membayangkan kompleks langkah:
Pada peringkat akhir vena varikos, teknik atau teknik pembedahan yang sedikit invasif boleh ditunjukkan kepada pesakit. Tanda-tanda untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan gejala dan penyakit bersamaan.
Antara intervensi minima yang kini boleh digunakan:
Beberapa terapi invasif minimum varices - endovasal sclerotherapy laser pembekuan dan frekuensi radio ablation - boleh digunakan sebagai teknik tambahan semasa menyapu operasi pada urat. Pada masa ini, melihat rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Rawatan jenis ini adalah yang utama, kerana ia membolehkan menghapuskan semua gejala varises untuk masa yang lama dan menghalang pengulangannya.
Phlebectomy klasik, yang cukup traumatik untuk pesakit, telah digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang membolehkan untuk mengelakkan incisions besar dan untuk melakukan excision yang paling tepat dari kapal terjejas. Bergantung kepada keparahan penyakit, teknik seperti ini boleh digunakan:
Tanda-tanda untuk phlebectomy gabungan adalah urat varikos dengan refluks di kawasan batang atau fistulas dari urat saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, angiosurgeon moden untuk merawat urat varikos sentiasa menggunakan gabungan rawatan pembedahan dan / atau rawatan invasif yang berbeza.
Kontraindikasi terhadap pelaksanaan phlebectomy gabungan:
Sejak 90-an, arah yang berasingan dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, kaedah berikut boleh digunakan untuk membuang varises:
Juga, angiosurgeon telah membangunkan kaedah operasi penjimatan vena, intipati yang bertujuan untuk memulihara dan memulihkan fungsi injap vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekelilingnya dan segmen vein varicose dibaiki pelbagai reka bentuk manset khusus yang menghalang perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pemisahan urat berpenyakit dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, selepas semua operasi penjimatan vena, pengulangan vena varikos kerap berkembang, dan pesakit perlu menjalani pembedahan sekali lagi.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan penyakit kaki varicose disyorkan untuk memakai perban elastik atau pakaian rajutan mampatan. Juga, bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu (melawat sauna dan mandi, berjalan kaki, mengangkat beban, dll.).
Pusat Phlebological "Antireflux", video-rubric "Question-answer" mengenai topik "Apa gunanya berjalan dengan vena varikos (urat varicose) dari kaki bawah?":