Image

Vasculitis pendarahan pada kanak-kanak

Penyakit yang jarang berlaku ialah vasculitis pendarahan pada kanak-kanak kurang daripada 3 tahun. Kebanyakan penyakit ini berkembang pada usia 4-12 tahun, manakala kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada kapilari dan plexus vaskular kecil yang lain. Dengan vasculitis pendarahan, bintik merah muncul pada kaki, lengan, dan bahagian badan yang lain, yang hilang sendiri, tetapi meninggalkan pigmentasi. Jika bayi dan kanak-kanak yang lebih tua tidak mengesan gangguan dalam masa, maka mungkin ada komplikasi, khususnya, kejadian perdarahan gastrointestinal.

Etiologi dan patogenesis

Punca

Dalam perubatan, vaskulitis hemorrhagic, yang berlaku pada kanak-kanak, juga dikenali sebagai penyakit Schönlein-Genoch yang berkaitan dengan gangguan imunopatologi.

Sebab utama kemajuan keabnormalan terletak pada sistem kekebalan tubuh yang lemah. Terdapat faktor negatif yang lain yang membawa kepada jenis vaskulitis hemorrhagic:

  • sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit, termasuk ARVI, sakit tekak, demam merah;
  • alahan terhadap makanan dan dadah;
  • kecederaan yang berbeza-beza;
  • luka berjangkit dengan kursus kronik - karies gigi, sinusitis;
  • pentadbiran vaksin;
  • terapi antibakteria;
  • hipotermia;
  • jangkitan helminth;
  • keturunan.
Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme pembangunan

Terlepas dari bentuk vaskulitis hemoragik, penyebab utama penyakit adalah sama - imuniti yang lemah. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif pada sistem imun, kompleks-kompleks tertentu dibentuk. Yang terakhir mengalir secara berterusan di dalam aliran darah dan didepositkan pada plexus vaskular kulit dan organ dalaman. Dalam proses sedemikian, kerosakan vaskular diperhatikan, akibatnya reaksi keradangan aseptik dengan pemusnahan dinding diperhatikan.

Gejala apa ciri untuk pelbagai bentuk?

Vaskulitis pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh berlaku dalam beberapa bentuk, akibat daripada gejala yang berbeza. Tanda-tanda klinikal akan berbeza dan dengan pelbagai penyakit. Semasa tanda-tanda, gejala kelihatan lebih jelas daripada hemovaskulitis kronik. Jadual ini membentangkan bentuk vaskulitis hemoragik, memandangkan gambar klinikal.

Hemovaskulitis kulit perut adalah yang paling teruk kerana ia sering menyebabkan pendarahan gastrousus pada kanak-kanak.

Diagnostik

Vaskulitis kanak-kanak lebih mudah didiagnosis apabila terdapat ruam pada kulit. Tetapi, sebagai peraturan, separuh daripada kes patologi, manifestasi seperti itu tidak hadir, itulah sebabnya mereka tidak memulakan rawatan dalam masa. Diagnosis makmal dan instrumental hanya dilakukan dalam kes vasculitis pendarahan yang teruk pada kanak-kanak. Bentuk perut, buah pinggang dan artikular penyakit memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk menentukan berapa banyak organ dalaman dan komponen sistem muskuloskeletal rosak. Satu kajian penting adalah ujian darah untuk menentukan bilangan platelet, eritrosit, leukosit. Urinalisis makmal bertujuan untuk mengenal pasti perubahan sementara di mana protein muncul dalam air kencing, sel darah merah terpencil. Untuk diagnosis yang tepat, diagnosis yang lebih luas untuk vasculitis pendarahan boleh dijalankan, termasuk prosedur berikut:

  • X-ray sternum;
  • pemeriksaan ultrasound pada saluran penghadaman;
  • nephroscintigraphy yang dinamik;
  • biopsi ruam kulit.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Vaskulitis pada kanak-kanak boleh disembuhkan menggunakan pendekatan bersepadu. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk mengikuti saran perubatan secara ketat. Rawatan vasculitis hemorrhagic semestinya menyediakan pembetulan pemakanan. Apabila berdiet, minuman seperti koko dan kopi adalah dilarang. Diharamkan sitrus, coklat dan gula-gula lain. Semasa terapi, adalah bernilai menolak dari kacang, buah beri, muffin, telur segar. Semua makanan, termasuk hidangan daging dan ikan, digunakan dalam bentuk rebus. Dalam kes sindrom abdomen, jadual No 1 ditetapkan, dan semasa bentuk renal vasculitis hemorrhagic, diet No. 7 diikuti. Jadual menunjukkan ubat-ubatan yang merawat patologi dalam bayi dan kanak-kanak yang lebih tua.

Ceramah Pediatrik mengenai vasculitis pendarahan dan diagnosisnya pada kanak-kanak

Bagaimanakah ibu bertindak apabila kanak-kanak mempunyai ruam? Sudah tentu, takut, terutamanya ruam menakutkan, seperti lebam kecil, dan jika pada masa yang sama bayi menangis dari kesakitan dan mengadu tentang perut, ia menyebabkan panik. Jadi apa yang harus dipikirkan, apa yang perlu dilakukan, apakah ramalan itu? Sejak sakit perut dan pelbagai ruam tidak biasa pada zaman kanak-kanak, mudah untuk membuat kesilapan bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk doktor.

Dalam bidang perubatan, seperti dalam kehidupan: semakin kompleks, semakin menarik. Proses autoimun selalu sangat sukar, dan dalam diagnosis, dan semasa, dan dalam rawatan.

Harus diingat bahawa terdapat banyak jenis vasculitis, tetapi mereka tidak biasa.

Kami tidak akan membincangkan semua kepelbagaian vasculitis sistemik, kami hanya akan bercakap tentang penyakit Shenlein-Henoch, yang paling kerap berlaku dan mempunyai semua tanda-tanda vasculitis yang biasa.

Apakah vaskulitis dan bagaimana ia berkembang?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes di kalangan lelaki. Tetapi bayi dan orang dewasa juga tidak kebal.

Asas penyakit ini adalah pembentukan kompleks imun dan pengaktifan protein sistem pujian, yang mempunyai efek merusak pada dinding vaskular. Penyakit ini secara sistematik, memperlihatkan dirinya sebagai keradangan berbilang saluran kecil, kapilari dan arteriol.

Penyebab vasculitis pendarahan pada kanak-kanak masih tidak diketahui. Ia adalah sangat jarang untuk mengaitkan penyakit itu dengan sesuatu yang khusus. Selalunya menimbulkan perkembangan jangkitan penyakit. Kemungkinan besar - staphylococcus, tetapi penyakit bakteria dan virus lain yang menimbulkan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak juga mungkin. Penyebabnya boleh menjadi penyakit jangkitan akut dan kronik.

Di tempat kedua - reaksi alahan terhadap ubat, makanan, gigitan serangga, vaksin.

Di tempat ketiga - kecederaan sejuk.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, sindrom, bentuk dan manifestasi klinikal

Vaskulitis haemorrhagic bermula dengan akut dengan kenaikan suhu dari 37 ° C ke atas, ruam muncul dalam 100% kes.

Terdapat 4 bentuk klinikal vaskulitis hemorrhagic.

  1. Bentuk kulit dan artikular.
  2. Bentuk perut.
  3. Bentuk renal.
  4. Borang bercampur.

Bergantung pada kursus ini, terdapat satu bentuk mudah dan campuran penyakit ini. Untuk vaskulitis hemoragik dicirikan oleh beberapa sindrom:

  • Purpura atau sindrom kulit adalah ruam pada lengan dan kaki, terutamanya di sekitar sendi besar, punggung, muka, dan lebih rendah di bahagian lain badan. Ruam adalah kecil, simetri, dengan tekanan tidak hilang, kulit di tempat ruam adalah edematous. Pada permulaan penyakit itu, ruam berwarna merah terang dengan warna biru, pada akhir hari keempat - keempat ruam menjadi berwarna kekuning-kuningan. Kanak-kanak boleh diganggu oleh gatal-gatal; menggaru di tapak ruam menimbulkan keadaan. Keamatan ruam berbeza dari tempat kecil ke pelbagai elemen. Rashes muncul dalam gelombang, jika penyakit sering berulang, pengelupasan berlaku di tapak ruam, dalam hal pengampunan berpanjangan, ruam itu berlalu tanpa jejak. Dalam kes yang jarang berlaku, ruam pada hujung jari boleh menyebabkan gangren;
  • sindrom artikular dijelaskan oleh rasa sakit pada sendi besar, keradangan, edema, dan gangguan fungsi motor;
  • Sindrom perut biasanya disebabkan oleh sakit perut jenis kolik usus. Kanak-kanak boleh mengadu sakit perut, tidak tahu di mana ia sakit. Sakit disertai dengan mual, muntah, mendesak palsu ke tandas, kecewa kotoran, jejak darah yang mungkin dalam tinja. Komplikasi sindrom abdomen mungkin pendarahan usus, usus buntu, pancreatitis, cholecystitis. Mungkin kehilangan sindrom bebas dalam 4 - 7 hari;
  • Sindrom buah pinggang, berbeza dengan yang di atas, tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi dalam masa satu hingga tiga bulan dari permulaan penyakit. Ketidakseimbangan sindrom ini adalah bahawa ia berkembang secara asymptomatically. Perkara pertama yang diingini ibu bapa ialah gelap air kencing atau penampilan kepingan putih dalam air kencing, tetapi ini jarang terjadi.

Secara klinikal, sindrom buah pinggang boleh berlaku dalam beberapa varian.

  1. Dengan kehilangan sindrom dengan penurunan penyakit mendasar.
  2. Dengan perkembangan glomerulonephritis akut. Biasanya glomerulonephritis akut berkembang pada tahun pertama penyakit ini.
  3. Glomerulonephritis kronik berkembang, dalam beberapa pesakit kegagalan buah pinggang kronik berkembang.
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit Schönlein-Henoch memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom lain. Ini, sebagai contoh:
    • lesi paru dalam bentuk pendarahan pulmonari;
    • Pericarditis hemoragik, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kegagalan jantung akut;
    • kerosakan sistem saraf pusat (sakit kepala, kelakuan atipikal, kompleks gejala meningeal dan konvulsi).

Oleh itu, manifestasi penyakit mungkin berbeza.

Komplikasi penyakit Schönlein-Henoch

  • halangan usus;
  • peritonitis;
  • cholecystitis.

Dengan tiga komplikasi awal pesakit muda, pakar bedah itu mengkaji. Pembedahan segera mungkin diperlukan.

Kedua-dua komplikasi memerlukan konsultasi dengan pakar hematologi.

Juga, komplikasi boleh timbul dari hati:

  • tamponade jantung, kegagalan jantung akut.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Semua peperiksaan dijalankan mengikut tanda-tanda:

  • kiraan darah lengkap. Menunjukkan peningkatan dalam ESR, peningkatan jumlah leukosit, platelet;
  • coagulogram;
  • antistreptolysin O - untuk jangkitan streptokokus sebelumnya yang disyaki;
  • ujian darah oktaf. Ia diambil dalam kes sindrom abdomen;
  • urinalisis. Erythrocytes dan protein dikesan dalam air kencing;
  • ECG tidak termasuk perikarditis;
  • Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.

Apa yang boleh dikelirukan dengan vaskulitis hemoragik?

Dalam kes biasa, diagnosis tidak menimbulkan masalah tertentu, tetapi sering penyakit ini diliputi oleh orang lain.

Penyakit tidak berjangkit yang paling biasa dengan vasculitis pendarahan perlu dibezakan adalah tumor, trombositopati, hemofilia. Dalam kes penyakit ini, diagnosis boleh dibuat dengan menggunakan diagnostik makmal.

Sistemik lupus erythematosus dibezakan daripada penyakit Schoenlein-Henoch dengan perubahan berterusan pada sendi dan sifat ruam.

Dari penyakit berjangkit, meningococcemia dan endokarditis infektif sama dengan vasculitis. Tetapi biasanya jangkitan meningokokus berlaku dengan peningkatan suhu badan sehingga 39 ° C dan lebih tinggi, yang tidak boleh dikatakan mengenai vasculitis. Dalam kes endokarditis, dalam kebanyakan kes terdapat bukti kerosakan pada injap jantung.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Rawatan vasculitis dijalankan di hospital.

Satu peranan penting dimainkan oleh rejim dan diet.

Dalam kes bentuk perut dan artikular, pembatasan aktiviti motor adalah disyorkan, rehat yang disyorkan dicadangkan jika terdapat bentuk buah pinggang.

Diet diperlukan dengan pengecualian semua makanan yang pernah menyebabkan alahan pada kanak-kanak.

Jika bentuk perut penyakit telah berkembang, diet dengan rawatan haba wajib produk disyorkan, kebanyakan produk disyorkan untuk dibersihkan untuk kentang tumbuk, bahagian-bahagian kecil disyorkan, selang waktu antara makanan adalah kira-kira 3 jam.

Ia juga perlu untuk melihat mod minum. Dalam sindrom buah pinggang, diet itu harus mengecualikan garam, keju cottage, daging.

Ubat utama dalam rawatan vaskulitis adalah:

  • agen antiplatelet - asid acetylsalicylic, Curantil;
  • antikoagulan - heparin;
  • dalam kes-kes yang teruk penyakit atau dalam sindrom abdomen, preskripsi glucocorticoid (seperti prednisone) adalah mungkin;
  • dengan perkembangan glomerulonefritis disyorkan pelantikan cytostatic;
  • untuk mengurangkan kebolehtelapan saluran darah menggunakan persediaan kalsium;
  • juga plasmapheresis dilakukan untuk tujuan terapeutik.

Terapi dipilih dan diresepkan oleh doktor mengikut kesakitan dan bentuk penyakit. Selain ahli pediatrik, pakar bedah, ahli nefrologi dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan dan kaunseling kanak-kanak ini.

Pengawasan anak selepas pemulihan

Kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan pulih dalam tempoh setahun. Glomerulonephritis kronik berkembang dalam 2% kes. Malangnya, kematian adalah mungkin dengan penyakit ini.

Dalam kes pertama, apabila kanak-kanak itu pulih, dia berada dalam akaun dispensari dengan pakar kanak-kanak daerah selama 5 tahun. Setiap enam bulan dia diperiksa oleh doktor ENT dan doktor gigi untuk menghilangkan kemungkinan jangkitan kronik yang mungkin berlaku, pengaktifan yang mungkin membawa kepada pengulangan vasculitis.

Selepas mengalami penyakit ini, anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda. Anda perlu mengecualikan semua alergen (makanan, ubat, vaksin), mengkaji semula diet, menghapuskan berat badan yang berat, mengelakkan cahaya matahari langsung dan sejuk.

Kesimpulannya

Menyimpulkan, adalah wajar memberi perhatian kepada fakta bahawa penyakit ini jarang berlaku, bersifat sistemik, yang bermaksud ia memberi kesan kepada beberapa organ dan sistem, sering "memakai" topeng penyakit lain, yang merumitkan diagnosis. Oleh itu, anda harus sentiasa memastikan telinga anda terbuka, jika mungkin, jangan lupa tentang pencegahan dan menjalani rawatan tepat pada masanya di doktor.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi, menurut statistik, sehingga 3 tahun, ia berkembang sangat jarang. Selalunya penyakit ini menjejaskan kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Mungkin, kegagalan dalam sistem imun memainkan peranan dalam perkembangan penyakit, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih mudah dikunyah, peningkatan kebolehtelapannya, dan punca pendarahan berlaku.

Faktor yang memprovokasi untuk melancarkan proses autoimun boleh:

  • penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
  • tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
  • trauma;
  • kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
  • vaksinasi;
  • antibiotik;
  • hipotermia;
  • pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa beberapa gejala (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan di peringkat awal penyakit mungkin meningkat ke angka yang tinggi, dan kemudiannya normalkan.

Dalam bentuk fulminant, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang luas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Jika tertangguh dengan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vaskulitis juga boleh berubah menjadi bentuk kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

  • kulit;
  • artikular atau artikul kulit;
  • perut atau perut kulit;
  • renal atau buah pinggang-renal;
  • bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi khas penyakit ini, nodul yang kecil, padat, merah muncul di awal kulit, yang menjadi pucat apabila ditekan di atasnya.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari titik kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Secara tipikal, ruam diletakkan di atas permukaan extensor anggota badan, di telapak tangan dan kaki, kelihatan jarang. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin gatal-gatal, bengkak di kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes-kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak, semakin besar kemungkinan gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala ini mungkin disertai oleh demam dan kemerosotan keseluruhan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah yang segar atau diubah ditambah kepada gag.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut dalam 3-4 hari berlalu.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah dapat meningkat, nisbah pecahan protein dalam tubuh terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

  1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
  2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
  3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
  4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O, dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, angiografi dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Wajib adalah pemeliharaan rehat tempat tidur. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Jika sendi-sendi rosak, ubat anti-radang nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) dan dalam kes vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin perlu digunakan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan lain-lain). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, merawat serangan cacing.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Saluran pertama, program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal ubat" bercakap tentang vaskulitis hemoragik (dari 35:55):

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak, sehingga berusia 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua golongan umur, termasuk orang dewasa, boleh jatuh sakit. Sinonim vaskulitis hemoragik adalah - sindrom Shenlein-Genoch, toksikosis kapilari, purpura alahan atau hemoragik. Insiden puncak berlaku pada musim luruh musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga.

Punca vaskulitis hemoragik

Sehingga akhir penyebab penyakit vaskulitis hemorrhagic tidak dipasang. A Schönlein - Penyakit Genoh adalah reaksi luar biasa sistem imun badan apabila sistem imun menyerang saluran darah sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk streptokokus tonsillitis yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic streptococcus A, pembasmian tonsilitis kronik, otitis, jangkitan sitomegalovirus, karies gigi, dll). Hypothermia, alahan (makanan, sejuk), vaksinasi (terutamanya terhadap latarbelakang keterpaksaan tumpuan jangkitan kronik), gigitan serangga, serangan parasit, dan banyak lagi boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit ini.

Vaskulitis hemoragik juga boleh didapati di latar belakang ubat-ubatan, terutamanya antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) akibat kesan toksik ubat dadah yang diambil untuk masa yang lama, atau sebagai akibat sensitiviti badan yang meningkat kepada ubat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat mengetahui punca purpura alergi.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya memerlukan kecenderungan keturunan, kecenderungan alergi, penyakit berjangkit yang kerap dan penggunaan pelbagai jenis ubat.

Vaskulitis haemorrhagic dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mcb ditetapkan D69.0 - Purpura alahan.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan dibesarkan foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kes, vasculitis pendarahan bermula dengan gejala mabuk sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan, demam hingga subfebril atau jumlah demam, tetapi mungkin tidak ada demam. Sakit di pergelangan kaki dan sendi lutut dan ruam pada kaki.

Ruam mempunyai sifat pendarahan, iaitu, akibat daripada pendarahan pada kulit, kerana meredakan kompleks imun (CIC) merosakkan mikrofessel, aseptik (tanpa penyertaan mikrob) keradangan, pemusnahan (kemusnahan), trombosis mikrovessel dan pecah kapilari berlaku di dinding kapal.

Gejala vasculitis pendarahan bergantung kepada bentuknya. Bentuk vasculitis hemoragik berikut dibezakan:

  • Kulit (mudah). Bentuk ini dicirikan oleh rupa ruam merah kecil atau purpura (sama dengan gigitan nyamuk atau lepuh) dengan saiz ruam 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai oleh gatal-gatal yang sedikit. Pendarahan mayat di atas permukaan kulit, mereka boleh dirasakan dengan mudah di palpation dan mereka kelihatan simetri pada permukaan ekstensor anggota badan yang lebih rendah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), punggung. Kemudian ia menjadi melkopyatnisty dan tidak dapat dirasakan. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di muka, telapak tangan, tidak dapat dilihat pada badan dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
  • Artikular. Bentuk sendi sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan edema dengan penampilan lebam (lebam). Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri.
  • Perut. Kesakitan perut diperhatikan dalam 1/3 pesakit dan lebih kerap menjejaskan alam, mengalir mengikut jenis kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh dengan jelas menunjukkan di mana perut menyakitkan. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan sering anak itu dimasukkan ke hospital untuk menjalani pembedahan dengan diagnosis abdomen akut dengan apendisitis akut yang disyaki. Pada orang dewasa, bentuk abdomen kurang biasa.
  • Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonephritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas 1-4 minggu selepas bermulanya penyakit ini.
  • Bercampur Apabila gabungan semua atau beberapa bentuk, sebagai contoh, kulit dan artikular dan perut dicatat.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemorrhagic:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 75%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 65%;
  • kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dalam vaskulitis hemoragik, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin sukar jika simptom pertama penyakit adalah sakit pada sendi dan sakit di perut. Lesi kulit (kehadiran ruam pada kaki dan punggung) diperhatikan dalam semua pesakit dengan vasculitis pendarahan dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit dua hala pada kaki bawah, vaskulitis hemorrhagic TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah platelet).

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan (apa-apa bentuk) dan tanpa mengira keterukan mereka dimasukkan ke hospital dalam unit hematologi.

Rawatan spesifik vaskulitis tidak wujud, pertama sekali, rawatan bertujuan untuk melegakan simptom klinikal yang telah maju, untuk mencapai pengampunan, dan untuk mencegah keterpurukan. Rawatan bergantung kepada keterukan dan sifat penyakit. Pesakit dengan tanda-tanda vasculitis pendarahan dalam fasa akut harus tegas mematuhi rehat tidur, diet hypoallergenic. Mereka terapi terapi antikoagulan.

Berehat katil Batasan ketat aktiviti motor dilantik untuk sepanjang tempoh penyakit sehingga kehilangan ruam hemoragik berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran tidur, ruam berulang, yang disebut "purpura orthostatic", adalah mungkin. 5-7 hari selepas ruam yang terakhir, rejim secara beransur-ansur menjadi kurang ketat. Pematuhan dengan rehat tidur pada purata 3-4 minggu. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur.

Terapi antikoagulan. Apabila vasculitis pendarahan diresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, anticoagulan yang dipanggil. Dadah utama adalah heparin, yang kanak-kanak disuntik subcutaneously di abdomen. Dos dan tempoh ubat ini ditentukan oleh doktor berdasarkan bentuk klinikal penyakit ini.

Agen antiplatelet - trombogenesis mengurangkan ubat, seperti chimes (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kes-kes yang paling teruk kerosakan buah pinggang. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids (hormon), seperti prednisone, adalah seperti gelombang yang berterusan seperti ruam kulit, sakit perut yang berterusan, dan nefritis.

Ejen memperkuatkan kapal. Seringkali ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti askorutin, untuk menguatkan dinding vaskular, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya.

Antihistamin ditakrifkan untuk kanak-kanak alahan dengan alergi makanan, dadah atau rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteria ditunjukkan pada permulaan penyakit jika faktor berjangkit adalah penting dalam perkembangan vaskulitis hemoragik, atau dalam keadaan berulang penyakit yang disebabkan oleh pembengkakan febritis jangkitan kronik (tonsilitis kronik, adenoids, otitis media, dan lain-lain);

Plasmapheresis (plasmapheresis) ditunjukkan untuk vasculitis pendarahan yang teruk, gejala berulang yang berterusan atau berulang. Plasmapheresis ditetapkan untuk membersihkan darah kompleks imun, toksin, bakteria yang menghancurkan dinding saluran darah, membantu menormalkan sifat darah, melegakan vasospasm, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai rawatan simptomatik, pemulihan penyakit jangkitan kronik, rawatan penyakit yang berkaitan, penghormatan (pembersihan badan cacing, rawatan giardiasis, karies gigi, dll) dijalankan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis haemorrhagic diet adalah prasyarat untuk rawatan. Untuk ketara sakit perut (sindrom abdomen dengan gangguan najis, pendarahan usus), jadual No 1 ditetapkan selama beberapa hari, diikuti dengan pemindahan anak ke meja No. 5. Dalam varian nefrotik, kanak-kanak ditetapkan diet tanpa garam dengan sekatan protein - jadual No 7.

Diet selepas menderita vasculitis pendarahan pada kanak-kanak adalah untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan disyorkan untuk memasak rebus, dibakar, dibakar, tetapi tidak digoreng. Hidangkan makanan hendaklah dalam keadaan cair atau lembap. Penggunaan garam mesti dikurangkan.

Setelah mencapai pengampunan, seorang kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis mesti mengikut diet hypoallergenic selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, kanak-kanak itu mula secara beransur-ansur mengembangkan menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikecualikan daripada diet. Produk makanan berikut diperkenalkan tidak lebih awal daripada lima hingga tujuh hari selepas yang sebelumnya.

Buah-buahan dan buah beri

Dikecualikan: buah sitrus, persimmon, currants semua jenis, strawberi, strawberi, epal merah, nanas, mangga, aprikot, pic, delima, anggur merah.

Dibenarkan: epal varieti hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) buat kali pertama hanya dibakar, pisang, pear.

Sayuran

Tidak termasuk: lada merah, bit, lobak, tomato, timun musim sejuk /

Dibenarkan: kubis (rebus, rebus, kukus), lada hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Ia tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produknya yang mengandungi (makaroni, produk doh dengan kandungan telur yang tinggi), mayonis.

Produk tenusu

Ia dikecualikan: susu, susu pekat, yoghurt dengan aditif, dadih keju berkaca, jisim curd, apa-apa produk tenusu dengan aditif, ais krim, semua jenis keju, keju biri-biri.

Dibenarkan: rebus bubur dalam air dengan penambahan krim pada akhir, yogurt tanpa aditif, keju kotej dalam bentuk kaserol, kefir, susu masam, ryazhenka.

Daging, ikan

Ia tidak termasuk: ayam, babi, sup daging, sosis, ham, sosej, makanan laut (udang, ketam, udang karang, kupang, dll), sebarang ikan, kaviar.

Dibenarkan: kalkun, kelinci, daging lembu, tanpa lemak, kambing.

Pastry

Tidak termasuk: apa-apa gula-gula, coklat, kek, kek, jahe, madu.

Dibenarkan: wafel kering tanpa mengisi (untuk kek), keropok, bagel, donat dan perisa, donat (tidak diperkaya).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, kakao, teh yang kuat dengan aditif dan rasa, minuman berkarbonat berkarbonat, jus, minuman buah, jeli produksi industri

Dibenarkan: teh yang lemah, kompos buah-buahan kering (pir, epal), air mineral alkali yang ditenggelami, iaitu tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga, dengan vasculitis pendarahan, semua jenis cendawan, semua jenis kacang, rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan dalam tin, mengekalkan, makanan yang mengandungi pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk rawatan haba makanan, dalam kebanyakan kes boleh mengurangkan alergi makanan (pencernaan dua kali daging, bijirin rendaman, sayuran, dan lain-lain).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan pemburukan vaskulitis hemorrhagic, penghapusan jangkitan foci (rawatan tepat pada gigi karies, pencegahan tonsillitis kronik, dan lain-lain), penolakan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah tanpa tanda-tanda yang sah untuk tujuan mereka, pemilihan makanan individu, pengukuhan pertahanan badan (pembajaan, berjalan di udara segar, makanan sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan lain-lain).

Hypothermia, hubungan dengan pesakit berjangkit, bahan aromatik, alergen lain (seperti haiwan, tumbuh-tumbuhan, sabun dan syampu dengan wangi, ubat gigi dengan rasa, dan sebagainya) adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mempunyai vasculitis.

Jika vasculitis pendarahan telah timbul sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit (sakit tekak, otitis, campak, dan lain-lain), dia boleh mati tanpa jejak. Tetapi dalam kebanyakan kes, vaskulitis dicirikan oleh kursus kronik, maka ia boleh diganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas doktor adalah untuk memindahkan penyakit itu menjadi keadaan remisi, apabila manifestasi penyakit hilang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mempunyai vasculitis pendarahan

Pengawasan klinikal bertujuan untuk mencegah pengulangan vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinik dan setiap enam bulan kemudian. Kanak-kanak sekurang-kurangnya setiap enam bulan perlu diperiksa oleh seorang doktor, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk melawat doktor gigi dan ahli otolaryngolog untuk pengesanan awal dan pemulihan keadaan patologi nasofaring dan gigi. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sekali setiap 2 minggu, ujian air kencing Nichiporenko sebulan sekali.

Pengeluaran perubatan dari vaksinasi prophylactic selama 2-3 tahun dibuat, tertakluk kepada permulaan pengampunan lengkap. Ujian dengan antigen bakteria - tuberkulin (ujian Mantoux), diaskintest adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mengalami vasculitis pendarahan, kerana ia boleh menyebabkan kambuh penyakit.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku dengan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak? Ramalan untuk kehidupan kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Schönlein-Genoch, adalah perkara biasa pada kanak-kanak, bukan orang dewasa.

Penyakit ini tergolong dalam kumpulan diathesis. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang apa sebab, manifestasi dan jenis terapi untuk vaskulitis hemoragik.

Apakah penyebab penyakit ini?

Patologi adalah proses keradangan di dalam dinding-dinding perahu kecil. Pada masa yang sama, kemusnahan yang terakhir.

Gumpalan darah mikroskopik terbentuk di dalam kapal. Oleh kerana itu, terdapat pelanggaran peredaran darah, dan darah sebagian terhenti mengalir ke organ-organ tertentu.

Dinding meradang berhenti menghalang keluar plasma dan sel darah merah. Terdapat ruam pada kulit. Terdapat pendarahan pada ruam ini. Penyebab vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya.

Ini kerana mereka tidak jelas. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar-pakar telah membuat sambungan langsung dengan jangkitan virus dan bakteria.

Antara yang berikut ialah:

  • Influenza dan penyakit virus pernafasan akut yang lain;
  • Cacar ayam;
  • Demam Scarlet;
  • Campak;
  • Angina

PENTING: Penyakit ini menyerang kulit, sendi, tisu buah pinggang kanak-kanak. Kerja imuniti dilanggar, dan pelanggaran dinyatakan dalam fakta bahawa tubuh mula menghasilkan antibodi ke sel sendiri.

Satu lagi faktor penting yang boleh menjadi pemangkin untuk vaskulitis hemoragik adalah helminths dari pelbagai jenis. Mereka boleh menyebabkan gejala utama bersama dengan tindak balas alahan.

Sekiranya seorang kanak-kanak yang sakit mabuk mabuk, salah satu akibatnya ialah pembentukan kompleks protein kapilari-toksik.

Ada beberapa faktor yang menimbulkan persoalan:

  • Perubahan mendadak dalam suhu ambien;
  • Hipotermia badan;
  • Kesan sampingan daripada mengambil ubat tertentu;
  • Ketidakhadiran kepada komponen ubat yang diambil;
  • Reaksi alahan makanan atau rumah tangga;
  • Vaksinasi.

Gambar klinikal vaskulitis hemoragik

Sifat manifestasi - sindrom yang merupakan hasil gabungan gejala. Sindrom muncul dengan intensiti tertentu dan boleh digabungkan dengan satu sama lain. Keamatan mungkin sedikit, sederhana atau tinggi.

Tanda-tanda tipikal vaskulitis hemorrhagic

Vaskulitis hemoragik dicirikan oleh beberapa bentuk patologi:

Jika bentuk akut didirikan, maka beberapa manifestasi vasculitis dapat dilihat pada masa yang sama.

Bentuk manifestasi:

  • Meningkatkan suhu badan;
  • Kesakitan abdomen;
  • Kesakitan bersama;
  • Ruam kulit.

Kanak-kanak merasakan kelegaan umum. Penjelasan sedikit perlu dibuat mengenai haba. Angka-angka ini biasanya tinggi hanya pada permulaan penyakit. Kemudian indikator kembali normal.

Apabila borang kilat ditubuhkan, pakar menandakan permulaan yang teruk.

Selepas itu terdapat peningkatan pesat dalam gejala klinikal:

  • Demam berkembang, dengan latar belakang pendarahan yang penting bermula pada permukaan kulit.
  • Pada membran mukus kelihatan kawasan nekrotik yang terletak di tengah.
  • Selalunya pendarahan berlaku di saluran penghadaman.
Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik

Dalam bentuk kilat, keadaan pesakit akan menjadi sangat sukar. Ginjal memasuki proses patologi dengan perkembangan kekurangan kemudiannya.

Pemerhatian pesakit dengan vasculitis hemorrhagic fulminant telah menunjukkan bahawa buah pinggang terlibat dalam semua kes tanpa pengecualian.

Vasculitis ini memerlukan kemasukan ke hospital segera dan penempatan kanak-kanak dalam rawatan intensif. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa, kematian adalah mungkin.

Hampir tidak kelihatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk akut. Selepas beberapa minggu patologi, kursus kronik mungkin bermula. Dalam kes ini, terapi akan diperlukan sepanjang hayat.

Bentuk penyakit

Satu atau satu lagi penyakit ini (sebelum kita menerangkan bentuk percolation) akan bergantung kepada tempat patologi terletak.

Alokkan:

  • Bentuk kulit;
  • Bentuk artikular;
  • Bentuk perut;
  • Bentuk renal;
  • Borang bercampur.

Untuk kemudahan, kami telah menggabungkan semua bentuk vasculitis pendarahan dan manifestasi mereka di dalam jadual kecil.

Ciri-ciri vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang kompleks yang mempengaruhi saluran kulit dan organ dalaman. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak mempunyai kelaziman yang paling besar di kalangan kanak-kanak lelaki di bawah umur 15 tahun. Terdapat kebergantungan bermusim penyakit - kekerapan kes pada musim bunga dan musim sejuk adalah lebih tinggi daripada pada masa-masa lain tahun ini.

Perbezaan

Vaskulitis hemoragik, yang juga dikenali sebagai penyakit Schönlein-Genoch, adalah bentuk vasculitis sistemik yang paling biasa. Kawasan yang terlibat meliputi:

  • integument kulit;
  • membran mukus;
  • sendi;
  • tisu buah pinggang;
  • tisu paru-paru, dsb.

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding mikrovaskular.

Proses keradangan menimbulkan pembentukan mikrotrombi berganda dan merupakan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak tanpa rawatan.

Ciri khas

Penyakit Schönlein-Henoch kebanyakannya kanak-kanak lelaki. Peratusan tertinggi kes dicatatkan di kalangan pesakit umur prasekolah dan sekolah rendah.

Kira-kira 25 daripada 10,000 kanak-kanak didiagnosis dengan vasculitis pendarahan.

Pengkelasan

Vaskulitis hemoragik dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

Penyakit Schönlein-Henoch mempunyai bentuk berikut:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

  • Mudah, atau kulit. Terbatas kepada ruam kulit. Ia lebih biasa di bahagian ekstensor anggota badan, boleh berlaku di lengan bawah, punggung atau di kawasan muka.
  • Artikular, atau rheumatoid. Bentuk vasculitis hemorrhagic dianggap sebagai tanda biasa dan disertai oleh gejala keracunan, keradangan sendi pada anak-anak. Sendi anggota badan lebih kerap dipengaruhi.
  • Perut. Disertai dengan sakit di bahagian perut bersifat spastik, boleh mencetuskan pendarahan dalam sistem gastrointestinal.
  • Renal. Ia dikenali sebagai glomerulonephritis dengan simptom yang bersamaan. Ia memberi kesan kepada buah pinggang dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.
  • Bercampur

Semua bentuk dicirikan oleh ruam pada kulit.

Aliran dan fasa membezakan jenis vasculitis hemoragik berikut:

  • kilat cepat;
  • akut (4 minggu);
  • subacute (12 minggu);
  • berlarutan (sehingga enam bulan);
  • vaskulitis kronik.

Penyakit ini mempunyai tahap ringan, sederhana dan teruk. Gejala dan keadaan kanak-kanak bergantung kepada gejala ini.

Punca pembangunan

Penyebab sebenar vaskulitis hemoragik atau penyakit Schönlein-Genoch pada kanak-kanak belum dijelaskan. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini adalah autoimun. Iaitu, sistem imun kanak-kanak mula menghasilkan antibodi terhadap tisu dan sel sendiri, yang menjejaskan rangkaian kapilari. Antibodi ini disimpan di dinding vaskular, meningkatkan kelonggaran mereka, melanggar kebolehtelapan.

Oleh kerana keradangan, sel-sel darah merah dan plasma menembusi tisu bersebelahan melalui dinding vaskular. Oleh itu di permukaan kulit muncul ruam petechial (hemoragik purpura) dalam bentuk mikrochromosomes.

Dalam sesetengah kes, ruam rontok.

Pada kanak-kanak dan remaja, penyakit ini sering timbul akibat penyakit berjangkit yang disebabkan oleh:

  • virus - selesema, penyakit pernafasan, herpes;
  • bakteria - streptococci, staphylococci, tubercle bacillus;
  • parasit - helminths, trichomonads.

Juga, penyakit Schönlein-Genoch boleh menjadi hasil daripada intoleransi individu terhadap vaksin, ubat-ubatan, serum. Antara ubat-ubatan yang menyebabkan vaskulitis hemorrhagic diperhatikan:

Penyakit Schönlein-Henoch juga boleh berlaku kerana:

  • beberapa gigitan serangga;
  • kesan lecuran haba;
  • reaksi alahan terhadap makanan;
  • hipotermia teruk.

Risiko mengembangkan penyakit ini meningkatkan pendedahan kerap kepada penyakit berjangkit, tindak balas atopik, pelbagai kecederaan.

Faktor keturunan juga penting dalam vaskulitis hemoragik.

Gejala

Bergantung pada jenis perjalanan penyakit, penyakit Schönlein-Genoch mungkin disertai oleh gejala berikut:

  • Semasa subacute. Disifatkan oleh perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini dengan gejala yang tidak dinyatakan. Peralihan yang mungkin ke bentuk kronik.
  • Semasa akut. Gejala umum dalam bentuk penunjuk suhu meningkat, ruam, sakit pada sendi atau abdomen, malaise. Suhu balik ke normal apabila penyakit berlangsung.
  • Semasa kilat. Gejala-gejala adalah sama dengan kursus akut, manakala gambaran klinikal berkembang dengan pesat. Kanak-kanak mempunyai demam yang kuat, pada kulit dan membran mukus terdapat pendarahan titik ekstensif dengan kawasan nekrotik di pusat. Mungkin penemuan pendarahan gastrousus. The fulminant menyebabkan kerosakan tisu ginjal dalam 100% kes dalam beberapa hari atau jam sahaja. Bantuan perubatan segera diperlukan!

Gejala juga bervariasi untuk vaskulitis yang bervariasi keterukan:

  • Mudah (pertama). Kesejahteraan umum kanak-kanak itu memuaskan, suhu tidak melampaui julat normal atau dinaikkan sedikit. Terdapat ruam ringan pada kulit.
  • Sederhana (kedua). Keadaan kanak-kanak itu sederhana. Penyakit ini disertai oleh ruam kulit yang teruk, suhu badan meningkat kepada 38 darjah atau lebih. Terdapat tanda-tanda umum mabuk, sindrom abdomen dan kencing.
  • Berat Kanak-kanak berada dalam keadaan serius, terdapat tanda-tanda keracunan. Ruam kulit disertai oleh sindrom artikular, abdomen dan buah pinggang. Terdapat kemungkinan kerosakan sistem saraf, termasuk pusat dan periferal.
Bentuk kulit yang mudah bermula dengan pembentukan meterai merah jambu pada kulit, memudar di bawah tekanan.

Seals sedikit menonjol di atas permukaan kulit. Secara beransur-ansur, ruam memperoleh warna ungu yang tidak berubah jika anda menekan pada anjing laut.

Ruam mungkin terkena atau mempunyai rupa pendarahan kulit besar, terdedah untuk bergabung dengan satu sama lain. Pendarahan juga boleh berlaku di dalam membran mukus mulut.

Ruam berterusan selama beberapa hari dan kemudian hilang. Di tapak rembung pigmentasi berterusan terbentuk. Siklus penampilan ruam boleh bergantian. Selari mungkin:

  • gatal;
  • sensasi membakar;
  • bengkak kaki;
  • bengkak perineum;
  • bengkak bibir;
  • bengkak kelopak mata.
Bentuk renal diungkapkan oleh glomerulonephritis akut, untuk jangka masa yang panjang tidak terdapat simptomologi yang jelas.

Ini menunjukkan sifat kronik perjalanan penyakit dan risiko kegagalan buah pinggang.

Dalam bentuk perut, luka ini menjejaskan rangkaian kapilari organ perut. Gambaran klinikal adalah sama dengan gejala-gejala penyakit sistem gastrousus, yang merumitkan diagnosis vasculitis.

Bentuk yang dimaksudkan ditunjukkan oleh ciri-ciri kekejaman perut abdominal. Dalam sesetengah kes, kesakitan sangat teruk sehingga kehilangan kesedaran adalah mungkin. Pada masa yang sama, mual dan muntah yang jelas, cirit-birit. Rembesan darah adalah mungkin dalam pelepasan.

Pendarahan dari organ perut boleh mencetuskan perkembangan vasculitis hemorrhoidal - pendarahan rektum vaskular. Kehilangan darah yang berlebihan menyebabkan kematian. Terdapat juga risiko penembusan usus dan peritonitis.

Dalam bentuk rheumatoid, ruam pada kulit dan membran mukus disertai dengan luka fungsi sendi. Kanak-kanak mengadu sakit, pembengkakan dan pembatasan mobiliti sendi, terutamanya anggota badan yang lebih rendah, diperhatikan. Suhu badan meningkat, keadaan kesihatan umum tidak memuaskan.

Kerosakan pada tisu artikular boleh diterbalikkan, dengan rawatan yang tepat pada masanya, gejala-gejala tersebut hilang secara purata dalam masa 3-4 hari.

Penyakit ini berlaku terutamanya dalam bentuk akut, adalah mungkin untuk "terapung" gejala.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Schönlein-Henoch pada kanak-kanak berlaku dalam susunan berikut:

  • kajian sejarah - doktor mengkaji maklumat mengenai penyakit berjangkit, kronik, keturunan;
  • pemeriksaan - kulit diperiksa untuk tanda-tanda ruam ciri, keadaan sendi dinilai, dan palpation abdomen dilakukan.

Ujian makmal dan diagnostik perkakasan digunakan secara eksklusif untuk penyakit yang teruk, dalam kes lain, kaedah tidak berkesan.

Ujian darah apa yang perlu diambil?

Apabila melakukan ujian darah umum, biokimia dan imunologi, tanda-tanda berikut dinilai:

  • penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) - meningkat;
  • kandungan leukosit meningkat, peralihan formula leukosit ke kiri;
  • kiraan platelet - normal, menghapuskan simptom-simptom dengan gangguan pembekuan;
  • kandungan imunoglobulin - meningkat, menunjukkan keradangan (lebih daripada 4.5 g / l);
  • kandungan fibrinogen meningkat (lebih daripada 4 g / l).

Bergantung kepada keparahan penyakit, keputusan ujian darah berikut mungkin:

  • Ijazah ringan Peningkatan sedikit ESR - tidak melebihi 20 mm / jam.
  • Ijazah sederhana. ESR meningkat ke tahap 20-40 mm / jam, kandungan leukosit dan eosinofil - meningkat. Kandungan albumin - rendah.
  • Ijazah berat. ESR meningkat dari 40 mm / jam dan lebih tinggi. Kandungan leukosit adalah tinggi, kiraan platelet rendah. Terdapat tanda-tanda neutrophilia dan anemia.
Dalam keputusan analisis biokimia dalam vasculitis hemoragik, peningkatan kandungan gamma globulins dan alpha 2 globulins diperhatikan.

Bentuk buah pinggang, disertai dengan kekurangan, ditunjukkan oleh kandungan urea yang tinggi (dari 7.2 mmol / l ke atas) dengan kreatinin (dari 120 μl / l ke atas).

Satu kajian imunologi mendedahkan kehadiran antibodi, kompleks imun, dan unsur lain yang menimbulkan keradangan autoimun. Dalam vasculitis pendarahan, pengurangan T-limfosit, yang menunjukkan hiperaktif sistem imun. Juga meningkatkan titer Antistreptozolin-O (menunjukkan streptokokus, sebagai punca penyakit) - dari 200 U / ml ke atas.

Apakah angiografi mendedahkan?

Mengikut keputusan angiografi boleh dikesan:

  • menyempitkan dan melebar lumen,
  • bengkak
  • penyumbatan
  • perubahan vaskular lain.
Kaedah diagnostik membolehkan untuk menilai parameter aliran darah melalui kapal dengan memperkenalkan penyelesaian kontras.

Kajian ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Pada selang masa yang ditetapkan, beberapa imej diambil untuk penilaian terperinci tentang keadaan dan fungsi rangkaian peredaran darah.

Angiografi untuk vaskulitis hemoragik hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Kaedah diagnostik lain

Dalam diagnosis beberapa bentuk (terutamanya buah pinggang) penyakit Schönlein-Genoch, urinalisis adalah wajib. Perubahan berikut sedang disiasat:

  • warna,
  • darjah ketelusan;
  • bau;
  • ciri-ciri kuantitatif unsur, dsb.
Analisis ini membantu mengesan kekotoran darah dalam air kencing, peningkatan tahap protein dari 0.033 g / l dan lebih tinggi, kehadiran dalam komposisi rumpun protein air kencing dengan darah dan unsur-unsur lain.

Juga, ujian air kencing boleh ditetapkan mengikut Zimnitsky untuk menilai ketumpatan dan najis untuk mengesan pendarahan usus. Di samping itu, kanak-kanak itu diuji untuk hepatitis dan lulus ujian berikut:

Imbasan ultrasound ditugaskan untuk menilai perubahan dalam:

  • organ perut;
  • tisu hepatik;
  • tisu buah pinggang;
  • kapal (sonographic doppler).
Jika kegagalan jantung disyaki, elektrokardiogram dan echocardiogram ditunjukkan.

Kaedah ini membolehkan untuk mengesan perubahan struktur, pembekuan darah dan parut, untuk menilai fungsi otot jantung dan keadaan bahagian dalaman.

Dalam sesetengah kes, biopsi kulit dan buah pinggang ditetapkan untuk mengesan infiltrat leukosit perivaskular, tanda-tanda glomerulonephritis akut, dan kompleks imun tertentu. X-ray usus (irrigography) membantu mengesan patologi, kecacatan dalam pengisian usus, serupa dengan gambaran penyakit sinar-X dan penyakit Crohn. Dalam bentuk abdomen, endoskopi ditetapkan untuk mengesan erosi dan duodenitis pelbagai bentuk.

Rawatan

Diagnosis dan rawatan vasculitis pendarahan dilakukan oleh rheumatologist. Jika penyakit ini rumit oleh sindrom bersamaan, maka pakar khusus terlibat dalam rawatan:

  • pakar bedah;
  • nefrologist, dll.
Tempoh rawatan adalah purata dari 2 bulan (ringan vasculitis) hingga 1 tahun (glomerulonephritis berulang).

Hospitalisasi

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak melibatkan rawatan dengan ketat dalam keadaan hospital. Keperluan wajib ialah pemeliharaan rehat tempat tidur selama 3 minggu pertama. Jika tidak, kanak-kanak mungkin berasa lebih teruk dan ruam akan bertambah. Penolakan masuk ke hospital tidak hanya membawa kepada keterukan yang lebih besar dari gambar klinikal, tetapi juga untuk perkembangan patologi yang mengancam kehidupan kanak-kanak.

Diet

Pemakanan diet untuk vaskulitis hemorrhagic menyediakan pengecualian lengkap makanan dengan alergen dari diet anak-anak.

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • buah sitrus;
  • coklat dan koko;
  • jeruk dan sayur-sayuran dalam tin;
  • madu dan derivatifnya;
  • produk dengan pewarna;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran merah;
  • telur.

Juga perlu adalah sekatan protein haiwan.

Laras dan masin adalah dilarang.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai bentuk perut penyakit, diet sepadan dengan diet di atas nombor 1. Dalam kes bentuk buah pinggang, diet ditetapkan pada jadual No 7.

Apa ubat-ubatan yang hendak digunakan?

Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira bentuk, tahap aktiviti dan jenis penyakit Shenlein-Genoch. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, meningkatkan ciri-ciri darah, dan menghapuskan keradangan keradangan.

Antiplatelet

Digunakan untuk mengubati vasculitis pendarahan dalam sebarang bentuk.

Antikoagulan

Heparin adalah yang paling biasa ditetapkan; Fraxiparin boleh digunakan sebagai alternatif. Ubat ini mempunyai kesan positif pada reologi darah, mengurangkan pembekuan, mencegah pembentukan bekuan darah.

Adakah disuntik secara intravena atau subcutaneously ke dalam perut dengan kekerapan 3-4 kali pada siang hari. Borang yang disebabkan oleh Heparin dan risiko pendarahan yang tinggi tidak ditetapkan untuk thrombocytopenia. Kos sebanyak 265 rubel.

Diclofenac yang digunakan, sebagai alternatif - Ibuprofen. Mengurangkan demam, menghasilkan kesan analgesik, melegakan keradangan. Dadah ditetapkan untuk penyakit artikular.

Mereka tidak ditetapkan untuk asma bronkial dalam kombinasi dengan poliposis rongga hidung, keradangan gastrointestinal, hakisan, pendarahan, kekurangan jantung, hati dan ginjal, hiperkalemia. Kos 12 rubel.

Kortikosteroid

Prednison ditetapkan, sebagai alternatif - Methylprednisolone. Menghasilkan kesan antihistamin, menghentikan keradangan, mempunyai kesan imunosupresif. Persiapan digunakan jika terdapat bentuk buah pinggang dan rheumatoid yang teruk.

Kontraindikasi mutlak adalah kepekaan individu terhadap bahan aktif. Di hadapan jangkitan dan suntikan baru-baru ini - dengan ketat ditetapkan oleh doktor. Kos sebanyak 28 Rubles.

Ubat terapi transfusi

Dasar terapi adalah Rheopoliglyukin atau Reomacrodex. Ini adalah penggantian ubat plasma untuk kumpulan molekul rendah. Ia mempunyai kesan positif terhadap peredaran mikro darah, mengurangkan bengkak dan risiko penggumpalan darah, mengurangkan platelet platelet ke dinding vaskular, dan mempromosikan diuresis.

Mereka tidak ditetapkan untuk edema pulmonari, SDS, kegagalan buah pinggang, kecederaan kepala, pembekuan yang tidak mencukupi dan pendarahan dalaman. Kos 58 rubles.

  • campuran larutan novocaine (0.25%) dan glukosa (5%);
  • antispasmodik - Euphyllinum atau No-shpa;
  • Contrykal atau Trasilol.
Tiada contraindications mutlak, kecuali kepekaan individu terhadap bahan aktif.

Antihistamin

Tavegil yang digunakan. Selain itu, suprastin atau diazolin boleh ditadbir. Membantu mengatasi manifestasi reaksi alahan dan penyakit.

Tidak ditetapkan untuk asma bronkus akut, gangguan fungsi dalam buah pinggang dan hati, penyakit sistem kardiovaskular, pengekalan kencing. Kos 113 rubel.

Enterosorbents

Dadah yang paling mudah diaktifkan adalah karbon. Ia juga mungkin menggunakan Smekta atau Polyphepane. Dilantik jika ada alahan dalam sejarah, sakit di bahagian perut. Sediakan sambungan toksin dengan unsur bioaktif dalam lumen usus untuk menghalang mereka daripada memasuki aliran darah.

Tiada contraindications mutlak. Kos 4 Rubles.

Inhibitor enzim proteolitik

Kontrykal digunakan, sebagai alternatif - Pancreatin, Panzinorm dan analog. Mereka dirujuk terutamanya dalam bentuk perut penyakit ini. Memberi sokongan kepada pankreas, membantu mencegah kekalahannya oleh ubat lain.

Contraindicated in pankreatitis akut. Gunakan dengan berhati-hati apabila kanak-kanak terdedah kepada alergi. Kos 20 rubel.

Vitamin dan vitamin kompleks

Terapi dengan ubat yang disenaraikan digabungkan dengan terapi vitamin. Kanak-kanak diberikan jenis vitamin berikut:

Vitamin meningkatkan kesan rawatan, melindungi tubuh, mempunyai kesan pembersihan. Tiada contraindications mutlak. Kos 21 rubel, bergantung kepada dadah.

Ubat lain

Rawatan lain

Di samping diet dan terapi ubat asas, mereka ditetapkan:

  • pertukaran plasma bersama hemodialisis - untuk pembersihan darah;
  • pengambilan kalsium - untuk mengelakkan kekurangan kalsium.
Dalam rangka rawatan gejala, antispasmodik dan ubat antacid ditetapkan (misalnya, Almagel).

Yang pertama memberikan kelegaan sindrom kesakitan dan pengurangan nada otot pada sendi. Yang terakhir mengurangkan tahap keasidan, selari dengan ini, mengurangkan beban pada membran mukus.

Jika vasculitis pendarahan disertai oleh perkembangan komplikasi pembedahan pada kanak-kanak, pembedahan ditetapkan. Seorang kanak-kanak mungkin menjalani appendectomy, pemecahan kawasan usus yang terjejas dan operasi lain.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit Schönlein-Henoch kebanyakannya positif, terutamanya jika penyakit itu ringan dan rawatan perubatan disediakan kepada anak pada waktu yang tepat. Dalam 75% kanak-kanak, gejala hilang sepenuhnya dalam tempoh 1-1.5 bulan.

Dalam kes lain, terdapat kerosakan buah pinggang, yang mengalir ke dalam proses keradangan kronik.

Komplikasi

Dalam vasculitis pendarahan, terdapat risiko aliran berulang aliran. Pergaulan boleh berlaku setiap beberapa tahun atau setiap bulan.

Selalunya komplikasi mempengaruhi buah pinggang - nefritis berkembang, kegagalan buah pinggang. Dalam bentuk perut penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi profil pembedahan - perforasi dan halangan usus, dan penyakit lain. Terdapat juga risiko:

  • luka sistem saraf pusat;
  • pendarahan serebrum;
  • hipertensi arteri, dsb.
Dengan penyakit fulminant penyakit ini dan ketiadaan rawatan perubatan, risiko kematian adalah tinggi.

Pencegahan

Tiada garis panduan untuk pencegahan utama penyakit Shenlein-Genoch. Risiko penyakit ini dikurangkan apabila:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya;
  • pemulihan penyakit berjangkit;
  • menghapuskan alergen;
  • sekatan antibiotik;
  • mengehadkan tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan.

Adakah kecacatan mengakibatkan vaskulitis hemoragik

Senarai kriteria utama untuk pelantikan kecacatan termasuk faktor-faktor berikut:

  • berulang dengan patologi mendalam bersamaan;
  • tempoh penyakit - dari 6 bulan atau lebih.

Video tentang penyakit ini

Kesimpulannya

Bentuk tertentu vaskulitis hemorrhagic berpotensi berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak. Pada tanda penyakit pertama, perhatian perubatan segera diperlukan.

Anda tidak boleh menolak kemasukan ke hospital kanak-kanak itu dan mengabaikan sebarang cadangan pakar.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini tanpa komplikasi pada buah pinggang, saluran pencernaan, organ-organ lain dan sistem badan kanak-kanak.