Dikecualikan:
- angioma menjalar (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- angiitis hipersensitif (M31.0)
- panniculitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- leher dan belakang (m54.0)
- berulang (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- rheumatoid vasculitis (M05.2)
- penyakit serum (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Granulomatosis Wegener (M31.3)
Atrofi putih (plak)
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27.05.97. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa - rawatan, foto
Semua gambar dari artikel itu
Vaskulitis haemorrhagic sering memberi kesan kepada kanak-kanak, biasanya mereka sukar dan mengancam komplikasi. Pada orang dewasa, patologi kurang jelas, walaupun mereka juga harus berjaga-jaga dan mencari rawatan sebaik sahaja manifestasi pertama yang dijelaskan dalam artikel itu muncul.
Vaskulitis imun mempunyai beberapa jenis, salah satunya dipanggil hemorrhagic. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, walaupun pada orang dewasa ia juga berlaku, ia disebabkan oleh pengeluaran sel imun yang berlebihan terhadap latar belakang penembusan yang tinggi di dinding saluran darah.
Seringkali, patologi muncul pada seorang kanak-kanak selepas dia telah sakit dengan tonsillitis akut, selesema, sakit tekak, atau demam merah. Sekiranya anda mengetengahkan umur kanak-kanak dan jantina yang paling sering jatuh sakit, maka ini adalah lelaki berumur 4-11 tahun. Semasa rawatan, adalah sangat penting untuk memerhatikan diet, yang dalam tempoh yang teruk, sering memerlukan kemasukan ke hospital.
Kod ICD-10 - Vaskulitis Hemorrhagic D69.0
Sebabnya
Vaskulitis hemoragik adalah patologi aseptik, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan kesan patologi mana-mana jangkitan atau virus. Ia terbentuk apabila kapilari meradang akibat pendedahan sistem imun yang berlebihan kepada mereka. Adalah jelas bahawa kesan imuniti yang tidak standard itu lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak, kerana pada orang dewasa, fungsi perlindungan telah dikalibrasi dan tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada tubuh itu sendiri.
Tanda-tanda utama vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak dan dewasa adalah pendarahan kapiler, gangguan koagulan intravaskular akibat gangguan aliran darah di arteri kecil.
Semua faktor yang menyebabkan vaskulitis berkaitan dengan:
- Komplikasi selepas seseorang mempunyai penyakit berjangkit atau virus, serta penyakit parasit atau bakteria.
- Kesan alahan makanan, yang agak biasa untuk kanak-kanak.
- Kesan hipotermia atau vaksinasi.
- Genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan.
Vaskulitis hemoragik didahului dengan proses di mana kompleks kekebalan berlebihan terbentuk. Unsur-unsur ini memasuki aliran darah dan, yang beredar dengannya di seluruh tubuh, kerana jumlahnya yang besar, mereka secara beransur-ansur didepositkan dalam arteri dalaman, dan proses ini hanya diperhatikan dalam kapal-kapal kecil. Apabila patologi berkembang, tanda-tanda tindak balas keradangan muncul.
Vaskulitis hemoragik bukan tanpa akibat visual, apabila dinding vaskular yang meradang secara perlahan menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalannya. Akibatnya, kebolehtelapannya bertambah, yang membawa kepada pembentukan jurang dan deposit trombus, yang merupakan tanda utama vasculitis dan mempunyai penampilan subkutaneus lebam.
Jenis vaskulitis hemorrhagic
Berdasarkan manifestasi utama dan gejala yang ada pada kanak-kanak dan orang dewasa, vasculitis biasanya dirujuk sebagai:
- Dermal
- Bersama
- Perut, dengan sakit di bahagian perut
- Buah pinggang
- Digabungkan apabila jumlah pelbagai manifestasi yang dijelaskan di atas diperhatikan.
Kadar alir menentukan jenis klasifikasi berikut, mengikut mana penyakitnya ialah:
- Kilat tahan selama beberapa hari
- Akut, tahan kira-kira sebulan
- Lama, apabila manifestasi kelihatan lebih dari 60-70 hari
- Berulang, terutamanya ciri-ciri kanak-kanak, apabila penyakit itu berlaku sekali lagi selepas beberapa waktu
- Kronik, dengan pemeliharaan gejala selama lebih daripada satu tahun, apabila pemburutan berkala secara berkala
Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa
Untuk permulaan akan mengakibatkan kekerapan tanda-tanda utama yang menunjukkan vaskulitis hemoragik:
- Kehadiran ruam dan bintik di permukaan kulit diperhatikan dalam semua kes penyakit.
- Sakit sendi di pergelangan kaki diperhatikan dalam ¾ kes
- Perut sakit dalam 55% kes
- Buah pinggang terjejas pada satu pertiga daripada pesakit dengan vasculitis pendarahan.
Keanehan penyakit ini adalah mampu memukul kapal kapilari organ atau permukaan apa pun, begitu sering gejala dan tanda-tandanya muncul di buah pinggang, paru-paru, mata dan juga otak. Sekiranya organ-organ dalaman tidak terjejas dan terdapat hanya manifestasi luaran, maka penyakit ini dianggap baik. Lebih banyak komplikasi berlaku pada kanak-kanak.
Tanda-tanda pada kulit, sebagai tanda utama pada anak dan dewasa, sentiasa muncul, dan selalunya mereka terbentuk selepas organ dalaman telah terjejas. Permukaan yang paling bersifat sytk adalah pendarahan berdarah kecil, saiz 1-2 mm, dipanggil purpura. Ruam seperti ini dirasakan pada palpasi, mereka adalah simetri dan pada mulanya menjejaskan kaki dan lutut. Dalam keadaan rawatan tidak dijalankan, kemudian bergerak ke atas. Purpura sering digabungkan dengan jenis ruam yang lain, yang dipanggil vesiculitis, eritema, dan kadang kala zon nekrotik terbentuk.
Dalam kes penyakit dengan vaskulitis hemorrhagic, dalam tiga suku kes pergelangan kaki dan sendi lutut kaki mengalami, yang telah terjejas pada minggu pertama selepas permulaan patologi. Gejala-gejala luka ini berbeza, kadang-kadang segala-galanya terhad kepada ketidakselesaan kecil yang menyakitkan, dalam keadaan lain ketika kecil terkena sendi besar, ada luka yang luas dengan sakit yang teruk yang berlangsung selama beberapa hari. Kelebihannya ialah walaupun pada kanak-kanak selepas vaskulitis tidak ada kecacatan artikular yang boleh mempengaruhi fungsi mereka.
Vaskulitis haemorrhagic adalah paling teruk dengan luka di perut dan usus. Kesakitan yang teruk di dalam perut adalah disebabkan oleh pendarahan di dinding organ-organ ini. Sakit yang kronik, tempat biasa manifestasi mereka adalah rantau pusar, abdomen bawah. Sifat mereka mengingatkan peradangan lampiran atau halangan dalam usus. Tempoh purata kesakitan dalam keadaan lesi gastrointestinal adalah 2-3 hari, walaupun kadang-kadang mereka bertahan sehingga satu setengah minggu. Gejala tambahan termasuk loya dan kesan darah dalam muntah dan bahan kulit. Salah satu komplikasi adalah pendarahan pendarahan usus, kerana tekanan darah menurun secara mendadak dan rawatan segera diperlukan di hospital.
Buah pinggang dan paru-paru dengan vasculitis pendarahan jarang ditemui. Sekiranya ini berlaku, gejala glomeruli dan batuk dengan sesak nafas berlaku.
Perbezaan gejala kanak-kanak dan dewasa
Tubuh kanak-kanak dan dewasa bereaksi sedikit berbeza dengan penyakit ini, jadi terdapat beberapa perbezaan dalam kursus dan perkembangan patologi.
Pada kanak-kanak
- Dalam kemunculan penyakit ini berkembang dengan ketara dan juga terus menerus.
- Suhu badan meningkat dalam satu pertiga daripada kes-kes.
- Untuk kesakitan perut, mereka disertai dengan cirit-birit dengan kesan darah.
- Seorang kanak-kanak mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk kerosakan buah pinggang.
Pada orang dewasa
- Penyakit ini mula tidak disedari, kerana gejala-gejala itu terhapus dan ringan.
- Masalah usus tidak kerap berlaku (satu kes daripada dua), dan hanya terhad kepada cirit-birit.
- Dengan kerosakan buah pinggang, terdapat kemungkinan berlakunya perubahan tersebar, yang sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Foto
Manifestasi luaran utama vasculitis pendarahan berlaku pada kaki, akan menghasilkan beberapa foto yang menunjukkan bagaimana patologi itu kelihatan.
Gambar 1, 2. Vaskulitis hemoragik di kaki
Gambar 3, 4. Ruam merah pada pinggul pada anak dan lelaki
Komplikasi
Jika tiada langkah diambil untuk merawat penyakit, ia mengancam dengan akibat berikut:
- Halangan usus
- Pancreatitis
- Penembusan ulser usus dan gastrik yang sedia ada
- Peritonitis
- Anemia postegmagik
- Kapal trombus tersumbat yang membawa kepada pelbagai organ, dan sebagai akibat daripada iskemia mereka
- Pelbagai gangguan serebral dan neuritis
Diagnostik
Jika orang dewasa atau kanak-kanak disyaki vasculitis pendarahan, anda perlu segera berjumpa doktor. Beliau akan menjalankan pemeriksaan utama dan merujuk kepada pakar sempit. Tidak boleh memberikan jawapan yang tegas kepada soalan "Doktor manakah yang merawat vaskulitis hemoragik?", Oleh kerana, sebagai peraturan, rawatan merangkumi merawat organ-organ yang paling terkena penyakit ini, sementara koordinasi keseluruhan keseluruhan proses dilakukan oleh ahli terapi atau ahli rematik. Daripada doktor yang paling sempit, patologi paling kerap dirawat oleh ahli dermatologi, pakar neurologi, dan gastroenerg. Juga, perundingan dengan imunologi sebelum dan selepas rawatan untuk menilai keadaan umum sistem imun tidak akan menyakitkan.
Selepas tinjauan dan pemeriksaan awal, pelbagai kajian diagnostik dijalankan, ditetapkan:
- Coagulogram, kerana mereka memanggil ujian darah dewasa atau kanak-kanak untuk pembekuan
- Semak kompleks imun yang beredar
- Analisis penunjuk imunoglobulin pelbagai kelas
- Ujian darah untuk biokimia
Selain itu, adalah perlu untuk mengelakkan keputusan ujian darah umum, di mana perhatian khusus diberikan kepada sel darah putih.
Rawatan
Dengan manifestasi relatif kecil vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan melibatkan terapi pesakit luar, tetapi perlu untuk berehat di tempat tidur. Pada masa yang sama, diet khas, yang tidak termasuk daging, ikan, telur, produk yang menyebabkan alahan, serta terapi dadah, ditetapkan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat akut, maka ia boleh dirawat dengan berkesan hanya dengan pemerhatian pesakit, kerana keadaan ini sering dikaitkan dengan lesi patologi serius organ-organ dalaman dan memerlukan penggunaan ubat khas.
Langkah-langkah terapeutik bergantung pada tahap di mana vasculitis dijumpai, dengan bahagian-bahagian berikut penyakit yang diambil:
- Onset, remisi atau kambuh semula
- Lesi adalah kulit yang mudah, bercampur, sama ada buah pinggang terjejas.
- Bagaimana gejala klinikal ditunjukkan - ringan, sederhana dengan pelbagai ruam, sakit sendi (arthritis), kesakitan pelbagai organ. Teruk apabila terdapat proses nekrotik, kambuh, kesakitan teruk di usus dan tempat-tempat lain, kesan darah dalam pelepasan.
- Tempoh patologi adalah akut (sehingga 60 hari), berlarutan (sehingga enam bulan), kronik.
Persediaan
Dengan rawatan ubat adalah:
- Mengecilkan darah yang kurus dan mencegah darah beku
- Heparin
- Pengaktif Fibrolinosis
- Sekiranya penyakit ini sangat sukar, gunakan kortikosteroid.
- Cytostatics digunakan dalam keadaan yang jarang berlaku.
Tempoh terapi berbeza-beza. Biasanya, kanak-kanak dirawat lebih lama, pada orang dewasa ia mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, secara purata, bentuk ringan sembuh dalam 2.5-3 bulan, bentuk sederhana - dalam enam bulan, yang teruk - sehingga setahun.
Kerumitan rawatan vaskulitis hemorrhagic adalah kekurangan ubat-ubatan yang mempengaruhi proses patologi utama, bergantung kepada di mana ia diperhatikan.
Diet
Semasa terapi, diperlukan untuk mengecualikan peningkatan sensitiviti badan. Ini dicapai dengan bantuan diet yang tidak termasuk produk aktif seperti jeruk, jeruk nipis, produk coklat, minuman kopi, makanan yang selesa, serta segala yang pesakit tidak bertolak ansur dengan baik.
Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk atau sakit perut, sekatan diet tambahan ditetapkan oleh ahli gastroenterologi.
Ramalan
Apabila terdedah kepada vasculitis pendarahan, proses merawat kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa agak panjang, tetapi pada masa yang sama ia berjaya dan dengan kebarangkalian yang tinggi menjamin hasil positif. Walau bagaimanapun, kematian diketahui, sebagai contoh, apabila pendarahan dalam usus dengan infark serentak berkembang semasa kursus yang akut, maka penyakit itu mesti dirawat dengan tanda-tanda awalnya. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak, kerana pada pesakit muda penyakit ini lebih teruk.
Salah satu komplikasi kerapkali vasculitis adalah kegagalan buah pinggang kronik, yang berlaku jika organ telah dipengaruhi oleh kursus akut. Dalam kes ini, sedimen khusus dalam air kencing sering berterusan selama beberapa tahun selepas menyembuhkan.
Pengarang: editor laman web, tarikh 18 Oktober 2017
Sistemik vasculitis ib
Bab 25. Sistemik vasculitis
Sistemik vaskulitis (SV) adalah kumpulan penyakit heterogen, ciri morfologi utama yang keradangan dinding vaskular, dan spektrum manifestasi klinikal mereka bergantung pada jenis, saiz, lokalisasi kapal yang terjejas dan keparahan perubahan keradangan yang berkaitan. Sistemik vasculitis adalah patologi manusia yang jarang berlaku. Tiada kajian epidemiologi mengenai kejadian remaja SV. Dalam kesusasteraan saintifik dan praktikal, CB dianggap dalam kumpulan penyakit reumatik. Klasifikasi kerja vasculitis sistemik yang ditawarkan oleh pakar adalah berdasarkan kepada tanda-tanda morfologi: kaliber kapal yang terjejas, sifat nekrosis atau granulomatous keradangan, dan kehadiran sel-sel multicore gergasi dalam granulomas. Dalam ICD-10, vasculitis sistemik dimasukkan di bawah tajuk XII "Lesi sistemik tisu penghubung" (M30-M36) dengan subseksyen "polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan" (MLO) dan "vasculopathies necrotik yang lain" (M31).
Klasifikasi vasculitis sistemik ICD-10
• MLO polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan.
M30.0 Polyarteritis nodular.
M30.1 Polyarteritis dengan lesi pulmonari (Cherj-Strauss), angiitis alergik dan granulomatous.
M30.2 Polyarteritis Juvana.
MZO.Z Sindrom limfonodulyarny cutaneous mukosa (Kawasaki).
M30.8 Syarat-syarat lain yang berkaitan dengan polyarteritis nodosa.
• M31 Vasculopathies necrotizing lain.
M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Goodpasture.
M31.1 Microangiopathy thrombotik, purpura trombotik dan thrombocytopenic.
M31.2 granuloma medan mematikan.
M31.3 Tseanulomatosis Wegener, necrotizing granulomatosis pernafasan.
M31.4 Aortic arch syndrome (Takayasu).
PENYAKIT KAVASAKI (VASCULITIS SYSTEMIC) (kod ICD-10 - M30.03)
Penyakit Kawasaki adalah arteritis akut yang tidak diketahui etiologi dengan sindrom demam, lesi kulit, membran mukus, nodus limfa dan lesi utama arteri koronari. Kebanyakan kes penyakit (85%) berlaku pada usia sehingga 5 tahun. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Kejadian puncak berlaku pada tahun pertama kehidupan. Bukti penghantaran manusia ke manusia tidak diperolehi. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyebab utama penyakit yang diperolehi dari jantung dan saluran darah pada kanak-kanak, dan dari segi kekerapannya adalah di hadapan
Rajah. 1. Konjungtivitis
Rajah. 2. Bibir kering kering
Rajah. 3. Bahasa Crimson
Rajah. 4. Kelenjar limfa bengkak
tism, insiden yang terus menurun, sementara penyakit Kawasaki semakin meningkat.
Kriteria utama untuk diagnosis adalah (jika tidak ada sebab lain) - demam 38 ° C dan lebih tinggi selama 5 hari atau lebih dalam kombinasi dengan sekurang-kurangnya 4 dari 5 gejala yang disenaraikan di bawah ini: 1) exanthema polimorfik; 2) kekalahan
Rajah. 5. penyakit Kawasaki. Exanthema
Rajah. 6. Bengkak tangan (gejala awal penyakit)
Rajah. 7. Desquamation of the epithelium
Membran mukus rongga mulut (sekurang-kurangnya satu gejala): eritema yang meresap, angina catarrhal dan / atau faringitis, lidah strawberi, kekeringan dan bibir retak;
3) hiperemia konjungtiva dua hala;
4) peningkatan nodus limfa serviks> 1.5 cm;
5) perubahan kulit pada bahagian kaki (sekurang-kurangnya satu gejala): hiperemia dan / atau bengkak kaki dan kaki, mengelupas kulit pada kaki pada minggu ke-3 penyakit. Gejala-gejala ini diperhatikan dalam 2-4 minggu pertama penyakit ini, yang kemudiannya diteruskan sebagai vaskulitis sistemik. Lesi kardiovaskular diperhatikan dalam 50% pesakit, yang dicirikan oleh miokarditis dan / atau coronaritis dengan perkembangan pelbagai aneurisma dan oklusi arteri koronari, yang kemudiannya boleh menyebabkan infarksi miokardium. Dalam 70% pesakit terdapat tanda fizikal dan elektrokardiografi kerosakan jantung. Selalunya menjejaskan sendi, buah pinggang, saluran gastrousus dan sistem saraf pusat. Aneurisme terbentuk di dalam vesel besar, selalunya mereka dikesan di arteri koronari.
Sistemik vasculitis
Sistemik vasculitis adalah kumpulan penyakit heterogen, yang berdasarkan pada peradangan imun dan nekrosis dinding vaskular, yang membawa kepada luka-luka kedua-dua organ dan sistem pelbagai.
Sistemik vasculitis adalah patologi manusia yang jarang berlaku. Kajian epidemiologi mengenai kejadian bentuk vaskulitis sistematik remaja. Dalam kesusasteraan saintifik dan praktikal, vasculitis sistemik dianggap dalam kumpulan penyakit reumatik. Asas klasifikasi kerja vasculitis sistemik yang ditawarkan oleh pakar adalah tanda-tanda morfologi: berkaliber dari kapal yang terjejas, sifat penjernihan atau granulomatous keradangan, dan kehadiran sel gergasi multikore dalam granuloma. Dalam ICD-10, vasculitis sistemik dimasukkan di bawah tajuk XII "Lesi sistemik tisu penghubung" (M30-M36) dengan subseksyen "polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan" (MZ0) dan "vasculopathy necrotik yang lain" (M31).
Tidak ada klasifikasi sejagat vasculitis sistemik. Sepanjang sejarah mengkaji kumpulan penyakit ini, percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan vasculitis sistemik berdasarkan ciri klinikal, mekanisme patogenetik utama dan data morfologi. Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi yang paling moden, penyakit ini dibahagikan kepada utama dan menengah (untuk penyakit rematik dan berjangkit, tumor, pemindahan organ) dan mengikut kaliber kapal yang terjejas. Pencapaian baru-baru ini adalah perkembangan tatanan bersatu vaskulitis sistemik: pada Persidangan Konsili Antarabangsa di Chapel Hill (Amerika Syarikat, 1993) sistem nama dan definisi bentuk yang paling umum vasculitis sistemik telah diterima pakai.
Klasifikasi vasculitis sistemik oleh ICD-10
- MZ0 Polyarteritis nodular dan keadaan yang berkaitan. F-M30.0 Polyarteritis nodular. M30.1 Polyarteritis dengan lesi pulmonari (Cherj-Strauss), angiitis alergik dan granulomatous. M30.2 Polyarteritis Juvana. MZ0.Z Sindrom limfonodular mukosa-kutaneus (Kawasaki). M30.8 Syarat-syarat lain yang berkaitan dengan polyarteritis nodosa. M31 Vasculopathies necrotizing lain. M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Gutspascher. M31.1 Microangiopathy thrombotik, purpura trombotik dan thrombocytopenic. M31.2 granuloma medan mematikan. M31.3 Granulomatosis Wegener, necrotizing granulomatosis pernafasan. M31.4 Aortic arch syndrome (Takayasu). M31.5 Arteritis sel raksasa dengan polymyalgia reumatik. M 31.6 Arteritis sel gergasi yang lain. M31.8 Vasculopathies necrotizing yang lain. M31.9 Necrotizing vasculopathy, tidak ditentukan.
Di zaman kanak-kanak (dengan pengecualian arteritis sel gergasi dengan polymyalgia reumatik), pelbagai vasculitis mungkin berkembang, walaupun pada kebanyakan orang dewasa kebanyakannya mengalami vasculitis sistemik. Walau bagaimanapun, dalam hal perkembangan penyakit daripada kumpulan vasculitis sistemik dalam kanak-kanak, ia dibezakan oleh permulaan dan kursus akut, gejala manifestasi yang jelas dan, pada masa yang sama, prognosis yang lebih optimistik dari segi terapi awal dan yang mencukupi daripada pada orang dewasa. Tiga penyakit yang disenaraikan dalam klasifikasi permulaan atau membangunkan terutamanya dalam zaman kanak-kanak dan mempunyai sindrom Vaskulitis sistemik yang sangat baik daripada orang dewasa, jadi mereka boleh dirujuk Vaskulitis juvana sistemik: polyarteritis nodosa, sindrom Kawasaki, aortoarteriit nonspecific. Vasculitis sistemik juvana pasti juga termasuk purpura Schönlein-Genoh (vasculitis hemoragik), walaupun dalam ICD-10 penyakit tersebut diklasifikasikan dalam seksyen Penyakit Darah sebagai alergi Schönlein-Genoch.
Epidemiologi
Kejadian vasculitis sistemik dalam populasi adalah antara 0.4 hingga 14 atau lebih setiap 100,000 penduduk.
Pilihan utama untuk penyakit jantung dalam sistemik vasculitis:
- Cardiomyopathies (myocarditis khusus, cardiomyopathy iskemia). Kekerapan kejadian mengikut kadar autopsi antara 0 hingga 78%. Selalunya dijumpai dalam sindrom Chardzh-Stross, kurang kerap - dengan granulomatosis Wegener, polyarteritis nodular dan polyarteritis mikroskopik.
- Coronarites. Mereka ditunjukkan oleh aneurisme, trombosis, pembedahan dan / atau stenosis, dan setiap faktor ini boleh membawa kepada perkembangan infarksi miokardium. Dalam salah satu kajian pathomorphological, kerosakan pada saluran koronari pada pesakit dengan polyarteritis nodosa didapati dalam 50% kes. Kejadian tertinggi vasculitis koronari diperhatikan dalam penyakit Kawasaki, manakala aneurisma berkembang pada 20% pesakit.
- Pericarditis.
- Endokarditis dan kerosakan injap. Dalam tempoh 20 tahun yang lalu, data pada lesi injap spesifik telah mula muncul lebih kerap. Ia mungkin persatuan vaskulitis sistemik dengan sindrom antiphospholipid (APS).
- Luka sistem pengaliran dan aritmia. Jarang ditemui.
- Kekalahan aorta dan ikatannya. Aorta dan cawangan proksimalnya berfungsi sebagai titik akhir sasaran untuk arteritis Takayasu dan penyakit Kawasaki, serta untuk arteritis sel gergasi. Rugi masa yang sama kapal kecil, dan vasa vasorum aorta, kadang-kadang diperhatikan dengan Vaskulitis yang berkaitan dengan antibodi cytoplasmic antineytrofilpymi (ANSA), boleh membawa kepada aortitis.
- Hipertensi pulmonari. Kes-kes hipertensi pulmonari dalam vasculitis adalah jarang berlaku, kes terpencil dengan polyarteritis nodular.
- Manifestasi kardiovaskular utama dan kekerapan mereka dalam vaskulitis necrotizing sistemik.
- Cardiomyopathy - sehingga 78% bergantung kepada kaedah pengesanan (cardiomyopathy iskemia - dalam 25-30%).
- Kekalahan arteri koronari (dengan stenosis, trombosis, pembentukan aneurisme atau pembedahan) - 9-50%.
- Pericarditis - 0-27%.
- Kekalahan sistem konduksi jantung (sinus atau nod AV), serta aritmia (selalunya supraventricular) - 2-19%.
- Luka-luka vena (valvulitis, endocarditis aseptik) dalam kebanyakan kes adalah pengecualian (walaupun tanda-tanda lesi valvular mungkin muncul pada 88% pesakit, dengan kebanyakannya disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak spesifik atau berfungsi).
- Pembedahan aorta (cawangan aorta proximal) - dalam kes-kes yang luar biasa dengan granulomatosis Wegener dan arititis Takayasu.
- Hipertensi pulmonari - dalam kes-kes yang luar biasa.
Baru-baru ini, bersama-sama dengan tahap aktiviti dalam sistemik vasculitis, indeks kerosakan organ dan sistem juga ditentukan, yang penting untuk meramalkan hasil penyakit.
Indeks kerosakan sistem kardiovaskular dalam jantung vasculitis (1997)
Klasifikasi kod vasculitis ICD 10
Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi semakan ke-10 (selepas ini kod ICD 10), vaskulitis menerima beberapa tanda:
- D69.0, D89.1 - luka vaskular hemorrhagic sistemik (purpura alah, purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch);
- L95.0 - atrofi putih (dengan kulit marmar);
- L95.1 - eritema yang berterusan;
- L95.8, L95.9 - sekumpulan penyakit yang terhad kepada kulit.
Oleh itu, vaskulitis oleh kod ICD 10 diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk dan keterukan patologi.
Menurut ciri etiologi, vasculitis mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:
- Utama, yang timbul sebagai penyakit bebas daripada jenis autoimun;
- Sekunder, akibat dari sebarang penyakit yang mendasari.
Mengikut sifat dan saiz kapal yang tertakluk kepada patologi, dikelaskan:
Vena varikos - "wabak abad XXI yang dahsyat." 57% pesakit mati dalam masa 10 tahun dari.
Selalunya, vaskulitis secara konsisten atau secara serentak menjejaskan saluran darah pelbagai saiz dan jenis.
Mengenai penyetempatan proses keradangan dalam kapal mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:
- Panvasculitis;
- Penyakit endovaskular;
- Perivasculitis;
- Mesovaskulitis.
Sistemik vasculitis oleh ICD 10
Sistemik vasculitis mempunyai banyak spesifikasi yang jelas diagihkan dalam ICD 10:
- M30 - Polyarteritis nodosa, serta keadaan yang berkaitan;
- M30.1 - angiitis Granulomatous dan alergi, akut atau subacute vasculitis dengan kerosakan paru-paru;
- M30.2 - Polyarteritis remaja;
- M30.3 - Sindrom Kawasaki Mucosal Limfonodular;
- M30.8 - Nyatakan polyarteritis nodosa yang berbeza;
- M31 - Pelbagai vasculopathies necrotizing;
- M31.0 - Sindrom Hutspascher, angiitis hipersensitif;
- M31.1 - mikroangiopati Purpura trombotik, Thrombocytopenic dan Thrombotic;
- M31.2 - Granuloma tengah maut;
- M31.3 - Granulomatosis pernafasan pernafasan, granulomatosis Wegener;
- M31.4 - Sindrom Takayasu (gerbang aorta);
- M31.5 - sel raksasa dan polymyalgia rematik;
- M31.6 - arteritis sel raksasa jenis lain;
- M31.8 - Necrotizing vasculopathy refined;
- M31.9 - vasculopathies Necrotizing, tidak ditentukan.
Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa vasculitis sistemik tidak tertakluk kepada klasifikasi sejagat, termasuk ICD 10. Sepanjang sejarah mengkaji kumpulan penyakit ini, terdapat percubaan untuk menstratkan jenis patologi mengikut ciri-ciri morfologi, patogenetik dan klinikal. Walau bagaimanapun, majoriti pakar hanya membahagikan vasculitis utama dan menengah, serta kaliber saluran darah yang terkena.
Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya membuang varises pada kaki saya dalam masa 1 minggu? Alat murah ini berfungsi dengan keajaiban, ia adalah biasa."
Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10
Penyakit Schönlein-Henoch (purpura alergi) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memberi kesan kepada mikroskopik kulit dan tisu lemak subkutaneus, sendi, sistem pencernaan, buah pinggang.
Mikrotrombovasculitis berbilang berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur dan jantina, dan di kalangan kanak-kanak sehingga usia 16 kira-kira 25 daripada 10,000 individu dirawat untuk penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venules selepas kapilari, maka kapilari sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk kekerapan lesi.
Kod ICD 10: D69.0 Purpura alahan, vasculitis anaphylactic, Schönlein-Genoch purpura.
Klasifikasi penyakit penyakit pada revisi ke-10 membagi vasculitis sistemik berdasarkan lokasi, bentuk, dan kerumitan penyakit. Vaskulitis haemorrhagic adalah primer (patologi autoimun diri) dan menengah (disebabkan oleh penyakit lain).
Ruam hemorrhagic muncul di dalam badan, dan penyakitnya secara rasmi dipanggil vasculitis.
Menurut ICD 10, selaras dengan penyetempatan proses patologi, berikut dibezakan:
- panvasculitis (perubahan berlaku dalam keseluruhan vesel);
- endovascular (endothelium menderita - bola dalam batin);
- perivasculitis (keradangan tisu di sekeliling kapal);
- mesovaskulitis (mesothelium terjejas - lapisan tengah getah).
Etiologi
Dasar vaskulitis hemorrhagic adalah hiperreaktiviti vaskular, yang menunjukkan sensitiviti yang berlebihan kepada faktor endogen dan eksogen. Apabila pertahanan imun badan lemah, agen-agen berjangkit (streptokokus, staphylococcus, kulat patogen, dll) mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah. Sesetengah saintis menimbangkan tindak balas alahan (kepada makanan atau ubat) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronik, serta penyakit jangkitan, contohnya, gigi kusta, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan imuniti, yang mengakibatkan vasculitis sistemik.
Vasculitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun dari vesculitis dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun.
Patogenesis
Mekanisme vaskulitis hemorrhagic adalah berdasarkan kegagalan sistem imun. Antigen (allergen) memasuki organisma yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapilari, dan arteriol dihasilkan lebih banyak sebagai tindak balas terhadap penampilannya. Kompleks imun yang tinggi molekul memberi kesan negatif kepada kapal secara langsung, dan molekul rendah merosakkan tisu badan, dengan vasculitis berdarah (mengikut ICD 10 D69.0), mereka lebih banyak lagi.
Jika neutrophils dan makrofag tidak dapat memusnahkan kompleks imun, mereka terus berada di dalam aliran darah. Pembebasan perantara radang membawa kepada pengembangan saluran darah, yang menyumbang kepada penipisan dinding vaskular. Seringkali menjejaskan mikroskopik kulit, sendi besar, saluran pencernaan dan buah pinggang. Dinding perantara menjadi permeabel untuk eritrosit, sistem hemostasis dimasukkan ke dalam proses, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
Gejala
Vaskulitis hemoragik (ICD 10 - kod D69.0) dicirikan oleh keradangan vaskular, boleh berlaku di mana-mana bahagian badan manusia. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom, yang boleh diwujudkan dalam pelbagai langkah dalam setiap kes individu:
Penyebab yang paling biasa vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pengaruh agen berjangkit.
- perut;
- buah pinggang;
- kerosakan pada paru-paru dan bentuk serebrum (kurang biasa).
Suatu tanda ciri sindrom kulit adalah ruam pendarahan. Ia secara simetri menjejaskan anggota badan yang lebih rendah, punggung, paha, kurang kerap pergi ke badan. Ruam hemoragik mempunyai sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang boleh disertai dengan rupa lepuh dan nekrosis kulit. Kemudian, mereka menjadi tertutup dengan kerak, yang hilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang agak nyata.
Dengan kemunculan ruam yang biasa timbul sifat menyakitkan di sendi besar. Kesakitan menyusut selepas hilangnya ruam, dalam kes yang teruk, ia mungkin kekal.
Simptom ketiga yang paling biasa adalah sakit perut sederhana, yang boleh hilang sendiri dalam masa 24 jam.
Satu pertiga pesakit mengadu kemunculan sindrom abdomen yang dipanggil. Seseorang tiba-tiba diseksa oleh sakit perut yang teruk, menyerupai penguncupan yang tidak hilang selepas mengambil antispasmodik. Pendarahan bermula di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan penampilan kotoran berdarah (melena). Akibatnya, penurunan tekanan darah, pening, anemia, leukositosis. Kesakitan perut mempunyai sifat sistematik; ia tersebar sendiri dalam 2-3 hari, yang membantu membezakan vasculitis pendarahan dan penyakit organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom abdomen kurang biasa daripada pada kanak-kanak, tetapi lebih sukar, malah peritonitis.
Sindrom renal tersembunyi di bawah nama glomerulonefritis dengan air kencing berdarah, ia disertai oleh sakit belakang. Jarang, kerosakan otak berlaku dengan pelbagai gejala: dari sakit kepala kecil ke pendarahan ke lapisan otak. Oleh itu, melihat kelemahan, demam, darah dalam air kencing, muntah-muntah atau najis, anda perlu segera berjumpa dengan doktor supaya dapat mengesan perubahan pada dinding vaskular.
Kiraan darah lengkap dapat mengesan permulaan perkembangan keradangan: pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit
Diagnostik
Pada pemeriksaan umum papular-ruam hemorrhagic dikesan, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Adalah lebih sukar untuk membuat diagnosis dalam tempoh prodromal, apabila tanda-tanda penyakit tidak spesifik berlaku, seperti: indisposition, loya, sakit kepala. Dalam sindrom abdomen, sukar untuk membezakan vasculitis sistemik dari patologi organ-organ gastrousus. Dengan bantuan diagnostik makmal, kemungkinan untuk mengesan leukositosis, anemia kecil, neutrophilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Kemunculan darah dalam pembuangan pesakit adalah gejala yang sangat serius yang memerlukan diagnosis tambahan.
Rawatan
Semasa pemburukan purpura hemoragik, kemasukan ke hospital adalah perlu. Rehat tempat tidur pada mulanya menyumbang kepada normalisasi peredaran darah, kerana ruam hilang, aktiviti motor pesakit secara beransur-ansur meningkat.
Rawatan adalah proses yang agak rumit, yang bermula dengan pengecualian wajib terhadap kesan antigen.
Ia perlu mematuhi diet hypoallergenic, yang tidak termasuk penggunaan sitrus, teh dan kopi yang kuat, coklat, rempah panas, dan makanan segera. Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, perlu mengecualikan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet disyorkan mengikut jadual No 1.
Terapi vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada patogenetik dan gejala. Pertama sekali, anda perlu berurusan dengan sebab (keradangan pembuluh darah), dan kemudian bertindak pada setiap gejala. Terdapat beberapa jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor:
- Ejen antiplatelet - mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat pada dinding saluran darah, membantu mengelakkan pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Aktivator Fibrinolysis - proses pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah (asid nikotinik, "Xantinol nikotinat").
- Antikoagulan - untuk vaskulitis berdarah sederhana dan teruk (natrium heparin, nadroparin kalsium).
- Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam rawatan kulit yang teruk, perut, sindrom nefrotik (Prednisolone).
- Antibiotik - dengan adanya jangkitan bakteria atau kulat yang bersamaan.
Terapi gejala vaskulitis hemorrhagic bertujuan untuk menekan reaksi alergi, mengeluarkan produk metabolik toksik, dan memerangi bakteria yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorbent antihistamin, ubat anti-radang dan analgesik nonsteroid digunakan.
Klasifikasi vaskulitis oleh ICD, hasil, ramalan, pertanyaan draf
Kebanyakan pesakit berminat dengan apa yang boleh berbahaya bagi mereka vaskulitis, apa yang akan berlaku jika mereka tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, serta kemungkinan akibat penyakit ini. Pertama sekali, jenis perubahan kronik diperhatikan dalam saluran darah pelbagai saiz, yang merupakan ancaman kepada kehidupan. Vaskulitis adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan endothelium dengan pelanggaran seterusnya terhadap integriti dinding vaskular, yang segera membawa kepada kekalahan banyak organ dalaman. Kami membentangkan kepada anda klasifikasi mengikut ICD 10
vaskulitis kulit marmar
eritema meningkat berterusan
vasculitis kulit yang lain terhad
angiitis hipersensitif, angiitis hipersensitif
vaskulitis hemorrhagic, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitis alah
vasculitis yang disebarkan, vasculitis sistemik
Pada pesakit, pertama sekali, terdapat penyempitan lumen dalam saluran darah. Dan komplikasi seperti kematian sel-sel tisu, timbul dengan tepat kerana bekalan darah yang agak lemah. Perlu diingat bahawa patologi juga boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian sistem peredaran manusia. Pada masa yang sama, beberapa organ dalaman boleh terjejas secara serentak. Lagipun, peredaran darah melalui saluran darah memberikan keseimbangan antara produk dan nutrien yang mereput. Dan bahaya utama vasculitis adalah ketidakseimbangan dalam persekitaran dalaman tubuh.
Kemungkinan penyakit ini berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak
Pada masa yang sama, kawasan paling lemah kapal besar, sederhana dan kecil boleh kehilangan keanjalan semula jadi. Kecacatan dihasilkan dalam serat otot, dan akibatnya, kapal-kapal itu diregangkan dan habis. Dalam kes ini, komplikasi adalah aneurisme. Tisu yang meradang dari kapal-kapal yang terjejas dalam kes-kes yang paling teruk hanya mati, dan dinding-dinding pembentukan tiubnya koyak, pendarahan berlaku.
Pakar sifat vasculitis untuk kategori beberapa penyakit yang paling serius. Tetapi penyakit ini dirawat dengan baik oleh ubat moden. Dan pendekatan bersepadu terhadap rawatan dan kepatuhan oleh pesakit dengan semua cadangan yang diperlukan oleh doktor membantu mengurangkan jumlah kematian.
Dengan pendekatan yang salah atau dengan permulaan rawatan, penyakit ini membawa kepada akibat berikut:
- tekanan darah tinggi;
- Infark miokardium;
- kardiomiopati;
- iskemia;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- kehilangan penglihatan dan lain-lain.
Sekarang pertimbangkan kemungkinan kemungkinan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Biasanya, bentuk vaskulitis kulit dan artikul kulit berlaku tanpa akibat yang jelas, dan prognosis penyakit adalah baik. Dengan bentuk lain, komplikasi serius memang boleh berkembang:
- penyebaran proses;
- pendarahan dari saluran penghadaman;
- invasi usus (pengenalan bahagian usus ke struktur dalaman yang lain);
- penembusan usus;
- kegagalan buah pinggang akut, yang membawa kepada peritonitis, perforasi dinding usus dan pendarahan usus;
Dalam istilah prognostik, yang terburuk adalah bentuk bercampur, kerana ia hampir berjalan pada kelajuan kilat dan mempunyai semua tanda-tanda klinikal dari semua bentuk vasculitis. Dalam kes ini, rawatan perlu dilakukan secara kecemasan dan paling kerap dalam unit penjagaan rapi, dan bukan di wad biasa.
Ramalan
Biasanya, komplikasi kulit dan sendi hilang tanpa akibat, dan salah satu yang paling serius adalah akibat yang timbul selepas lesi ginjal dan gastrousus.
Pesakit mungkin mengalami kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Dalam kes ini, pesakit sedemikian memerlukan prosedur pembersihan darah atau hemodialisis, kerana tanpa prosedur sedemikian, pesakit hanya tidak boleh wujud.
Vasculitis hemoragik boleh menjadi penyakit berbahaya yang bukan sahaja merosakkan kualiti hidup pesakit, tetapi dalam beberapa kes tidak diperbetulkan oleh ubat-ubatan perubatan dan boleh menyebabkan kematian. Jika seseorang kehilangan keupayaan untuk bekerja, mereka mesti diberikan kumpulan kecacatan. Bahaya tidak banyak keradangan pada kapal, kerana pelbagai komplikasi mendalam yang mempengaruhi organ-organ dalaman dan otak. Seseorang kehilangan keupayaan mental dan aktiviti fizikal.
Untuk menetapkan ketidakupayaan jangka panjang, dan seterusnya hilang upaya, syarat-syarat berikut diperlukan:
- vasculitis berulang terus dengan komplikasi mendalam;
- kursus penyakit kronik dengan tempoh lebih daripada enam bulan.
Dalam kebanyakan kes, terdapat pemulihan yang lengkap. Prognosis adalah baik dalam 95% kes. Kadar kematian diperhatikan dalam 2%. Tetapi terdapat juga varian berulang-ulang dari penyakit, di mana kapal kecil organ-organ dalaman dan otak terjejas.
Dengan kehadiran proses patologi di rongga perut, terdapat kekurangan peredaran darah dalam usus, yang mana tisu peritoneal dikekalkan, yang dipenuhi dengan perkembangan peritonitis. Dengan kekalahan kapal buah pinggang, kegagalan buah pinggang berlangsung, yang pada tahap terakhir dapat dikompensasi hanya oleh hemodialisis. Lesi vaskular serebral sangat berbahaya kerana mereka sukar untuk membezakan daripada penyakit lain, seperti sklerosis berganda, contohnya, yang boleh mengakibatkan misdiagnosis.
Bagaimana untuk memberi amaran
Perubatan moden mempunyai jumlah ubat yang mencukupi yang boleh digunakan dalam rawatan vasculitis. Tetapi hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis awal, yang memastikan permulaan mengambil ubat pada peringkat awal penyakit. Pada masa lalu, prospek tidak begitu menghiburkan - sebenarnya, hampir setiap kes vasculitis akut berakhir dengan kematian. Hari ini, mungkin bukan sahaja untuk menstabilkan keadaan pesakit, tetapi juga untuk mengekalkan kemampuan kerja dan taraf hidup yang baik selama bertahun-tahun. Tetapi untuk mencapai hasil yang positif, kerja bersama yang diperlukan oleh banyak pakar yang berkelayakan. Kemungkinan membina vaskulitis hemoragik, serta komplikasi yang mengancam nyawa dapat dikurangkan dengan langkah pencegahan. Pencegahan termasuk:
- rawatan penyakit kronik jangkitan
- mengekalkan gaya hidup yang sihat
- pengecualian daripada pemakanan makanan yang mengandungi alergen,
- elakkan hipotermia dan keletihan.
Seperti yang telah anda fahami, normalisasi gaya hidup adalah pencegahan terbaik vaskulitis, terutama jika seseorang dari saudara-saudara anda mengalami patologi ini, iaitu, terdapat kecenderungan keturunan
Perhatikan orang-orang zaman tentera
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang paling biasa yang dikaitkan dengan keradangan aseptik dinding salur darah terkecil dan berbentuk pembentukan darah beku pada dinding salur yang terjejas akibat keradangan ini. Kapal kulit, ginjal dan hati terjejas, selalunya gejala vasculitis disertai oleh manifestasi yang menyakitkan dan pendarahan.
Menurut "Jadual Penyakit" (RB), artikel ke 45 termasuk penyakit yang berkaitan dengan keradangan aorta, utama, kapal periferal, dan saluran limfa, akibat lesi ini. Vaskulitis haemorrhagic atau Shenlein-Henoch purpura tidak ditunjukkan langsung. Oleh itu, jika terdapat sebarang gejala, perekrut diperiksa. Selepas itu, dia didiagnosis.
Mungkin penyakit ini telah berlalu ke tahap periarteritis - keradangan dinding arteri dengan pembentukan mikroaneurisma (nodul di dinding pembuluh darah). Apabila diagnosis ini disahkan oleh komisen tentera, pengambilan diiktiraf sebagai tidak sesuai untuk perkhidmatan: dia ditugaskan kategori "B" kesahihan separa untuk perkhidmatan dalam pangkat angkatan tentera, diberikan ID ketenteraan dan dikreditkan kepada tentera simpanan. Ini adalah masa damai, dan semasa perang, seorang wakil wajib untuk bergabung dengan barisan tentera.
Untuk mendapatkan kesimpulan mengenai keadaan kesihatan, pengambilan dihantar ke institusi penjagaan kesihatan negeri. Memeriksa pesakit, doktor mengisi satu perbuatan khas, menunjukkan keputusan peperiksaan dan diagnosis akhir. Tindakan yang dibuat berdasarkan kesimpulan pakar dibuat mengenai ketidaksesuaian seorang rekrut untuk berkhidmat dalam tentera dipindahkan kepada komisaris tentera untuk keputusan. Wakil juga boleh mengumpul dokumen-dokumen untuk pemeriksaan secara berasingan (yang lebih disukai jika lelaki muda itu tidak berminat untuk berkhidmat di tanahair).
Semua sijil dan analisis yang dikumpulkan akan mempengaruhi penggubalan diagnosis akhir. Sekiranya berlaku kekeliruan penyakit, mereka diberi kebenaran untuk menangguhkan perkhidmatan ketenteraan mengikut klausa 11-b, kategori "B". Dengan mengemukakan pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran semua dokumen yang dikumpulkan dan perbuatan pemeriksaan di institusi kesihatan awam, pengambilan mendapati hak penuh untuk menulis secara bertulis untuk menuntut lanjutan tugas. Tentara mungkin tertunda dalam diagnosis vasculitis jika terdapat komplikasi atau penyakit itu mempunyai kursus ulang.
Vaskulitis (manifestasi, klasifikasi ICD 10, penyakit dan bentuk vasculitis)
Vaskulitis ICD 10 (vasculitis - Latin Vasculium - sebuah vesel kecil - syn. Angiitis) - keradangan dinding pembuluh darah pelbagai etiologi. Penyakit vasculitis - istilah kumpulan dan tanpa ciri klinikal, morfologi dan / atau etiologi yang sesuai tidak boleh digunakan sebagai diagnosis nosologi. Bergantung pada jenis dan darjah lesi vaskular, jenis dan bentuk berikut vasculitis dibezakan:
Selalunya dalam proses patologi pada masa yang sama atau secara serentak termasuk kapal beberapa jenis, kaliber yang berlainan (dalam kes ini, mereka bercakap mengenai bentuk vasculitis yang umum atau sistemik). Menurut penyetempatan keutamaan perubahan radang dalam (adventitial) lapisan dalam, tengah atau luar dinding vaskular adalah endo- dibezakan, meso dan perivaskulity (jika hanya memberi kesan kepada arteri - masing-masing endo-, meso dan periarteritis) kemusnahan semua lapisan dinding vaskular dipanggil "panangiitis" (dengan luka terpencil arteri - panarteritis). Oleh penyakit vasculitis asal boleh:
- a) utama, di mana lesi vaskular sistemik adalah penyakit bebas utama;
- b) manifestasi sekunder vaskulitis, yang timbul berdasarkan sebarang penyakit berjangkit, berjangkit-alahan, metabolik-endokrin atau penyakit tumor dan merupakan salah satu komponen (kadang-kadang sangat penting) penyakit ini.
Bentuk kedua vasculitis dikaitkan secara etiologi dengan penyakit yang mendasari, berdasarkan yang mana ia timbul. Biasanya ia atau penyakit berjangkit (tifus, demam berdarah, sepsis, bentuk akut atau subakut, termasuk endokarditis bakteria berpanjangan), atau penyakit tisu perantara sistemik (penyakit sendi, artritis reumatoid, scleroderma sistemik, dermatomyositis), atau penyakit dan keadaan toksik dan alahan (turun-temurun intoleransi), atau penyakit metabolik dan endokrin (microangiopathy diabetik). Sekiranya faktor penyebab utama penyakit vasculitis dapat dibincangkan:
- a) jangkitan akut dan kronik;
- b) pengaruh agen kimia dan biologi, termasuk LP;
- c) pengaruh faktor fizikal - pendinginan, pembakaran, insolasi, radiasi pengionan, kecederaan fizikal sebagai manifestasi vasculitis
- d) gangguan neurotropik autonomi dan gangguan endokrin;
- e) faktor genetik bentuk vaskulitis (contohnya, arteritis cawangan arteri pulmonari kecil dengan hipertensi pulmonari primer kongenital).
Teori alergi patogenesis vasculitis sistemik mempunyai asas eksperimen yang kuat. Pemerhatian klinikal juga mengesahkan alergi alergi terhadap beberapa bentuk penyakit sistemik (contohnya, vaskulitis sebagai penyakit yang timbul akibat tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan, penggunaan vaksin, serum). Yang penting dalam mekanisme pembangunan vasculitis sistemik dan manifestasinya memberikan gangguan autoimun; pada masa yang sama mereka didasarkan pada kemungkinan pembentukan autoantibodi ke bahan selular dan tisu dinding vaskular yang ditubuhkan oleh beberapa penulis. Antara teori-teori yang lain daripada patogenesis bentuk sistemik Vaskulitis perlu diberi perhatian neurogenik dan endokrin yang tidak bergantung sangat pada data eksperimen, kerana secara klinikal mendapati antara neurovegetative dan gangguan endokrin dan perkembangan penyakit tertentu. Satu contoh klasik gangguan neurotik dan neurotropik neurotropik adalah sindrom Raynaud, selalunya merupakan manifestasi pertama penyakit utama dan menengah (dengan kolagenosis). Dalam klasifikasi, bentuk utama bentuk sistemik vasculitis ialah periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, hemorrhagic, brachiocephalic arteritis obliterans; kurang kerap mempamerkan bentuk arteritis temporal, trombotik, purpura trombositopenik. Satu tempat yang istimewa di kalangan manifestasi Vaskulitis sistemik mengambil kerugian umum arteri kecil jenis arteritis necrotizing, yang digabungkan dengan luka-luka necrotic-granuloma saluran pernafasan atas, paru-paru, tulang, bahagian depan tengkorak, tisu retrobulbar mata, digambarkan oleh Wegener dan dinamakan sempena nama beliau - granulomatosis Wegener. Antara penyebab sebab kepentingan praktikal paling besar yang umum penyakit Vaskulitis lesi vaskular dengan tifus, demam berdarah, endokarditis bakteria yang berpanjangan, penyakit reumatik, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, sklerosis sistemik, serta perubahan dalam kapal kecil dalam penyakit kencing manis - microangiopathy kencing manis.
Rawatan pesakit yang mempunyai sistemik vasculitis perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira bentuk penyakit dan tahapnya. Prinsip umum terapi untuk banyak manifestasi vaskulitis: ketika menetapkan faktor etiologis (misalnya, intoleransi terhadap LP), penghapusan segera; penggunaan ubat-ubatan anti-radang, desensitizing dan imunosupresif.
Baik untuk mengetahui
© VetConsult +, 2015. Semua hak terpelihara. Penggunaan mana-mana bahan yang dipaparkan di laman web ini dibenarkan menyediakan pautan kepada sumber. Apabila menyalin atau menggunakan sebahagian daripada bahan dari laman web, perlu meletakkan hyperlink langsung kepada enjin carian yang terletak di subtitle atau dalam perenggan pertama artikel.