Image

Hydrocele (testicle dropsy) - bagaimana ia dan cara untuk merawat

Hydrocele atau hydrocele pada lelaki berlaku sebagai komplikasi kecederaan atau penyakit lain sistem genitouriner. Pada kanak-kanak, hidrocele testis biasanya merupakan patologi kongenital. Dalam artikel ini, kita terangkan dengan terperinci apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan jenis operasi untuk hydrocele.

Apa itu hydrocele

Hydrocele, ubat testis atau titisan membran zakar adalah patologi andrological yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam skrotum, yang boleh mengakibatkan fungsi pembiakan yang merosakkan dan komplikasi yang serius. Bergantung kepada sebab perkembangan hidrocele, cecair yang terkumpul boleh menjadi darah, eksudat bernafas asal keradangan, cecair limfatik, cecair cecair selepas penguraian hernia, efusi (proses patologi pengumpulan atau penampilan cecair biologi dalam mana-mana rongga badan) cecair selepas pembedahan untuk varicocele, dan sebagainya. Selalunya, patologi ini berlaku pada bayi baru lahir dan individu dari 20 hingga 30 tahun.

Klasifikasi hidroel

Menurut Klasifikasi Antarabangsa ICD Penyakit, hydrocele mempunyai kod N43 dan dibahagikan kepada jenis:

Mengikut tempat penyetempatan, hidrosa dibahagikan kepada:

- tidak berkomunikasi (ini adalah proses yang terpencil, bendalir terkumpul hanya di sekitar testis kanan atau kiri);

- berkomunikasi (dropsy meluas ke rongga perut);

- Susu kord famili (hydrocele dilokalkan di wilayah kord kekeluargaan.

Atas sebab kejadian, hydrocele boleh:

- idiopatik (hidrocele primer, adalah mustahil untuk menubuhkan sebab);

- simptomatik (tenggelam testis sebagai komplikasi atau gejala penyakit lain).

Terdapat juga bentuk hidrocele yang akut dan kronik, satu belah dan dua belah. Doktor membuat diagnosis, contohnya: "hidrocele terkumpul akut di sebelah kanan", "hidrocele kronik di sebelah kiri sifat keradangan" atau "hidrocele dua hala genesis yang tidak ditentukan."

Punca hidroel

Tenggorokan kejang boleh menjadi kongenital, atau ia boleh menjadi patologi yang diperolehi dengan latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi. Dalam bayi baru lahir, hydrocele adalah ciri perkembangan intrauterin mereka, pada lelaki dewasa - pelbagai latar belakang latar belakang.

Penyebab sekunder hidroel pada lelaki

- luka berjangkit sistem genitouriner,

- Proses keradangan yang tidak spesifik di kawasan buah zakar dan pelengkapnya (orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, keradangan tali spermatik);

- gangguan dalam aliran keluar limfa dari nodus limfa inguinal dan pelvik,

- dalam kegagalan hati dan sirosis hati, apabila ascites dibentuk;

- komplikasi selepas pembedahan.

Penyebab utama edema testis pada lelaki usia reproduktif adalah penyakit kelamin, iaitu STD (gonorrhea, sifilis, dan lain-lain).

Tenggelam kongenital testis

Sekiranya tenggelam dari testis adalah disebabkan oleh keunikan perkembangan janin, maka bentuk titisan ini disebut kongenital, atau fisiologi, yang didiagnosis pada 8% bayi yang baru lahir. Semasa tempoh perkembangan embrio, buah zakar terbentuk di rongga perut bayi masa depan. Kemudian, pada akhir kehamilan, buah zakar dengan cengkerang perut turun ke dalam skrotum. Biasanya, dalam bayi yang baru lahir, saluran antara skrotum dan peritoneum tumbuh. Jika ini tidak berlaku, budak itu mungkin mempunyai hernia di skrotum atau mengembangkan hidrocele.

Oleh itu, penyebab bentuk kongenital titisan testis adalah pembukaan lubang di mana testis muncul dari peritoneum semasa perkembangan janin, kerana cairan itu dapat memasuki membran testis dari rongga perut dan berkumpul di sana. Biasanya lubang ini ditutup pada tahun pertama kehidupan bayi, oleh itu, dalam tempoh ini masalah itu hanya memerlukan penyeliaan perubatan.

Telah diperolehi testikel

Patologi ini berlaku pada 5% lelaki dan boleh berkembang dengan pelbagai sebab, terutamanya dalam proses keradangan dalam testis, lampiran dan pengumpulan cairan keradangan di kawasan ini. Dropsy juga boleh berlaku selepas kemoterapi atau terapi radiasi, campur tangan pembedahan di pangkal paha (contohnya penghapusan hernia inguinal) dan peredaran getah bening. Oleh itu, sebagai pelanggaran patensi kapal limfa, kelenjar getah asli akan berkumpul di antara membran testis akibat ketidakmungkinan pemindahannya dari tisu scrotum. Halangan saluran darah, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab - dari campur tangan pembedahan ke tumor dan kecederaan. Masalah dengan peredaran limfa juga mungkin timbul akibat patologi saluran limfatik, yang mungkin disebabkan oleh filariasis yang disebabkan oleh filarias cacing parasit.

Faktor risiko untuk hydrocele pada lelaki dewasa

Faktor-faktor risiko untuk perkembangan dropsy dapat disebabkan oleh kegagalan jantung, kecederaan mekanikal ke rantau inguinal, beban daya tanpa had semasa olahraga.

Gejala untuk testikel yang jatuh

Bergantung pada penyakit akut atau kronik penyakit ini, manifestasinya akan berbeza, tetapi manifestasi utama hydrocele pada lelaki dan lelaki adalah peningkatan saiz testis dan skrotum, disebabkan oleh pengumpulan patologi cecair di dalamnya.

Dengan bengkak kongenital pada bayi, penurunan dalam skrotum selepas tidur dan peningkatan pada siang hari tanpa rasa sakit adalah ciri.

Foto testikel yang jatuh

Gejala hidrocele akut

Gejala utama hidrocele akut adalah:

- peningkatan tajam dalam jumlah skrotum berbanding dengan saiz biasa;

- kesakitan teruk dalam skrotum;

- peningkatan ketara dalam suhu, baik tempatan dan umum.

- ketat kulit dan melicinkan lipatan pada skrotum,

- ketidakupayaan untuk menguji testis.

Gejala hidrocele kronik

- peningkatan beransur-ansur dalam saiz skrotum;

- kesakitan dan kesakitan;

- demam;

- ketidakselesaan semasa berjalan.

Jumlah cecair dalam skrotum dengan hydrocele boleh berbeza-beza dari yang tidak penting hingga besar, sehingga beberapa liter. Dalam kes-kes ini, mungkin ada masalah dalam bidang intim (disfungsi erektil), kesukaran buang air kecil, dan juga kesukaran bergerak.

Bentuk skrotum, bergantung kepada lokalisasi pengumpulan bendalir, mungkin berbentuk bulat, berbentuk pir, atau menyerupai jam pasir, sekiranya cairan berkumpul di kanal inguinal.

Pada palpation, skrotum licin ke sentuhan, mempunyai tekstur padat, dan testis dapat dirasakan dengan kesulitan atau tidak dirasakan sama sekali.

Gejala yang menentukan titisan ubat, seperti yang telah kita fahami, adalah peningkatan yang tidak menyakitkan / menyakitkan dalam saiz skrotum. Kehadiran kesakitan dalam keadaan ini hanya membuktikan perlunya rawatan segera kepada doktor.

Jika perkembangan ubat testis tidak disebabkan oleh trauma atau jangkitan, maka, sebagai peraturan, prognosis untuk rawatannya adalah baik dan risiko komplikasi adalah minima. Penyakit kronik, berpanjangan boleh menyebabkan atrofi testis.

Diagnosis buah zakar

Diagnosis hidrocele dibuat atas dasar langkah-langkah diagnostik dan tinjauan seorang lelaki mengenai punca-punca hydrocele.

Diagnosis hidrocele bermula dengan pemeriksaan dan memeriksa skrotum dalam dua kedudukan - berbohong dan berdiri. Ia juga penting bahawa, menurut pesakit, doktor menerima maklumat tentang kapan, bagaimana dan selepasnya penyakit itu mula berkembang.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, seorang doktor boleh menggunakan translucence scrotal menggunakan lampu khas (diaphanoscopy). Mengikut hasil kajian ini, anda boleh menentukan kandungan kandungan dalam skrotum - darah, nanah atau cecair peradangan.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat hari ini adalah ultrasound dengan hydrocele, yang membolehkan untuk menilai keadaan testis itu sendiri dan menentukan jumlah cecair tepat dalam cangkangnya. Sekiranya proses menular disyaki, mungkin perlu menderma darah dan air kencing untuk diagnosis yang tepat dan resep rawatan. Dalam kes-kes lanjut, kaedah penyelidikan lain boleh digunakan.

Bagaimana untuk merawat buah zakar?

Dalam kes penyakit kongenital, bayi biasanya ditinggalkan di bawah pengawasan perubatan sehingga dia mencapai usia satu tahun. Sekiranya pada zaman ini masalahnya tidak hilang sendiri atau kenaikan pesat diperhatikan dalam dinamik, maka campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Pada lelaki dewasa, edema testicular dirawat secara pembedahan, dengan pengecualian bentuk akut penyakit terhadap latar belakang keradangan testis, rawatan yang terdiri daripada menghapuskan proses keradangan, anestesia dan memakai pakaian.

Hancurkan hydrocele

Ia adalah mungkin untuk merawat titisan testicular pada seorang lelaki tanpa pembedahan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk melakukan pembedahan. Untuk melakukan ini, bawa rongga dengan cecair terkumpul dan pengekstrakannya. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah ini membawa risiko seterusnya mengembangkan pelbagai komplikasi.

Operasi Pembuangan Hidrocele

Terdapat beberapa rawatan pembedahan untuk hydrocele:

- Operasi Winckelmann, yang terdiri daripada insisi membran testis ke membran vagina, membubarkan membran vagina dan mengepam cecair patologi. Kemudian sarung itu dibedah, pemeriksaan terhadap testis dilakukan, setelah itu cangkangnya di dalam dan dijahit.

- Operasi mengikut Bergman - kaedah berkesan dengan penurunan berat yang ketara. Intipati kaedah ini adalah untuk menghapuskan cecair yang berlebihan selepas membuka membran testis dan mengeluarkan sebahagian daripadanya, dan kemudian menjahit tisu yang tersisa.

- Operasi Tuhan dicirikan dengan membedah beg dengan cecair dan mengeluarkannya tanpa melepaskan testis dari tisu yang terletak di sekelilingnya.

Selepas pembedahan zakar

Pada akhir operasi, pesakit harus memakai beg kain khusus yang diperlukan untuk mengekalkan skrotum dan melegakan tekanan pada kord spermatik. Beg ini mesti diperbuat daripada bahan kapas. Juga, dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan mematuhi semua rejimen yang ditetapkan - hanya dalam kes ini, anda boleh menjamin bahawa masalah itu tidak timbul lagi.

Komplikasi testis hidrocele

Mengabaikan rawatan hydrocele boleh mengakibatkan akibat berikut:

- atrofi testis yang diikuti dengan perkembangan kemandulan;

- pelanggaran potensi, ejakulasi;

Rawatan awal dari ubat testikel dalam kebanyakan kes membawa kepada kehilangan lengkap gejala dan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, pengumpulan cecair yang ketara dan berpanjangan dalam membran testis dengan mampatan berterusan pada orang muda boleh mengakibatkan penurunan testis dan spermatogenesis terjejas.

Profilaksis hidrocele

Untuk mengelakkan perkembangan hidroel, diperlukan untuk melindungi kawasan pangkal paha dari kecederaan, serta untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit, yang sering menyebabkan keradangan testis dan pelengkap mereka. Sebagai contoh, dalam lebih daripada 50% kes, keradangan akut epididimis dikaitkan dengan jangkitan klamidia yang sedia ada.

Edema membran testis (Hydrocele)

Hydrocele (titisan dropsy) - pengumpulan dalam rongga membran satu atau kedua-dua cecair testikel, yang mungkin mempunyai sifat yang berbeza:

- darah;
- exudate - effusion dalam rongga dari cecair pernafasan testis (pus);
- transudate - efusi dalam rongga buah zakar (limfa) tidak keradangan;
- efusi dalam rongga cecair buah zakar selepas suturing ketat cincin inguinal luaran cincin inguinal selepas pembaikan hernia;
- akibat daripada operasi sebelumnya untuk varicocele dan pelanggaran pengaliran darah vena dari testis, yang memberikan efusi dalam rongga buah zakar;
- akibat berulang selepas pembedahan untuk varicocele dan pembaikan hernia (inguinal dan inguinal-scrotal) hernias.

Dropsy boleh menjadi kongenital dan diperolehi, akut dan kronik, satu dan dua belah.

Hydrocele adalah yang paling biasa di kalangan lelaki berusia 20-30 tahun dan bayi baru lahir.

Punca edema membran testis (hydrocele)

Fungsi utama salah satu membran testis (membran vagina) adalah untuk menghasilkan cecair yang menggalakkan pergerakan bebas dari testis di dalam skrotum. Terdapat keseimbangan antara penghasilan cecair dan sedutan terbalik. Sekiranya proses penyerapan cecair oleh membran vagina terganggu, maka ia berkumpul dan, sebagai akibatnya, mula jatuh.

Punca testis pada bayi baru lahir: sepanjang proses vagina terbuka rongga abdomen, cecair dikumpulkan di dalam rongga dari lapisan testis. Bergantung pada kehadiran mesej dengan rongga perut, titisan kongenital testis dapat berkomunikasi dan tidak berkomunikasi. Selalunya, hidrocele berkomunikasi dengan rongga abdomen hilang dalam tahun pertama kehidupan, kerana pada masa ini, lampiran vagina ditutup.

Punca-punca yang diperoleh dari testis:

Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Bentuk akut terjadi akibat keradangan testis, pembengkakan testis atau kecederaan skrotum. Bentuk akut tanpa rawatan yang sesuai boleh menjadi kronik.

Faktor risiko edema testis (hydrocele)

- lebam di kawasan organ genital luar (tendangan, tangan, barang rumah tangga);
- kecederaan traumatik pada buah zakar semasa sukan (gusti, angkat besi, kuasa menaik, berbasikal, kecergasan dan sukan lain);
- suturing ketat cincin luar saluran inguinal;
- kambuh atau akibat dari "rajin" melakukan varicocelectomy - penyingkiran varises pada kord spermatik;
- senaman, jangka panjang dengan beban kuasa.

Gejala edema membran testis (hydrocele)

Tanda-tanda titisan tisu:

  • testis, atau kedua-dua buah zakar sekaligus, meningkatkan jumlah, tetapi testis biasanya tidak dapat dirasakan, kulit skrotum dijalar, tetapi longgar berkumpul di lipatan;
  • kesakitan sakit yang membosankan berlaku di dalam skrotum atau salah satu daripada buah zakar (memperoleh titisan kronik, sebagai peraturan, tidak menyebabkan rasa sakit);
  • apabila anda menekan pada testikel yang diperbesar, gejala turun naik dinyatakan (seolah-olah protrusi membran testis pada bahagian yang bertentangan dari tempat tekanan);
  • suhu badan mungkin meningkat;
  • dengan pengumpulan besar cecair, aktiviti fizikal dan memakai seluar adalah sukar;
  • Dinding testikel yang ditipis dengan sejumlah besar cecair terkumpul boleh memecahkan tisu scrotum dan menyebabkan kedua-dua sindrom kesakitan dan peningkatan rektum di dalam skrotum.

Jumlah cecair berair boleh berbeza, dan dalam kes-kes canggih ia boleh naik kepada beberapa liter. Apabila besar, ia menyebabkan ketidakselesaan ketika berjalan, mengganggu hubungan seksual, menyebabkan kesulitan ketika buang air kecil. Dengan bengkak kongenital, jumlah urus niaga meningkat pada siang hari dan berkurangan selepas tidur.

Kejatuhan akut berlaku dalam penyakit keradangan akut skrotum (orchiepididymitis, keradangan tali spermatik). Ini menyebabkan peningkatan mendadak dalam setengah skrotum yang sama. Pesakit mungkin mengalami sakit dan demam yang teruk.

Diagnosis edema membran testis (hydrocele)

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul adalah perlu untuk membuat beberapa kajian, yang termasuk:

Rawatan drops membran testis (hydrocele)

Rawatan hydrocele hanya beroperasi.

Terdapat dua cara utama untuk membebaskan testis dari cecair yang terkumpul di dalamnya: hydrocele tusukan dan pembedahan untuk membuka rongga dengan cecair, mengeluarkan cecair, dan kemudian jahitannya.

Bantuan sementara dan cepat kepada pesakit boleh diberikan oleh tusukan edema dengan jarum khas dan pemindahan cecair berair dengan bantuan jarum suntikan. Tuntutan, sebagai peraturan, memberi kesan positif sementara dan melegakan keadaan pesakit, diikuti oleh pengumpulan semula secara beransur-ansur cairan dalam rongga dan membran testis.

Operasi untuk mengeluarkan testis secara drastik adalah kaedah yang lebih cekap untuk merawat hidrocele, yang dilakukan di bawah anestesia, tanpa rasa sakit, anda berada di wad selama dua jam selepas operasi, kemudian pulang ke rumah, mengehadkan senaman fizikal selama 1 minggu dan datang ke pakaian. Operasi Winkelman dan Bergman lazimnya dilakukan secara dropsy.

Rawatan ubat edema membran testis tidak wujud. Satu-satunya pengecualian adalah reaktif membran membran testis untuk epididymitis akut, orchitis, yang memerlukan rawatan konservatif - berehat lengkap, memakai suspensor, terapi antibakteria.

Pada bayi yang baru lahir terdapat hubungan dengan membran membran testis, yang mana separuh daripada kes melaluinya secara bebas.

Apa yang boleh menyebabkan edema testik jika ia tidak dikendalikan?

- mampatan testis atau kedua-dua testis dengan spermatogenesis terjejas dan perkembangan ketidaksuburan lelaki;
- mampatan testis dengan cecair, perkembangan gangguan peredaran darah di testis dan atrofi yang beransur-ansur;
- mengurangkan potensi dan disfungsi erektil;
- dipercepatkan, ejakulasi pesat atau ejakulasi pramatang;
- berlakunya nekrosis dan nekrosis tisu testis terhadap latar belakang mampatan bendalir dengan penyingkiran ujian atau kedua-dua testis;
- kecacatan estetika - peningkatan jumlah skrotum, yang dapat dilihat melalui pakaian.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, hasil penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hipotrofi testis dan spermatogenesis terjejas boleh membesar pada orang-orang muda dengan pemampatan besar dan pemendekan panjang testis dengan cecair.

Pencegahan edema testis (hydrocele)

Untuk mengelakkan pembentukan skrotum hydrocele mesti dilindungi daripada kecederaan, untuk mengelakkan dan mencegah penyakit berjangkit, chlamydia itu, yang adalah punca 55% daripada epididimis keradangan akut, epididymitis.

Hydrocele (testicle dropsy): gambaran klinikal penyakit dan tahap bahaya kepada kesihatan lelaki

Hydrocele, ubat testis, atau sebaliknya, membrannya dikesan di kedua-dua kanak-kanak dan secara purata 1.5% - 4% lelaki dari mana-mana umur. Penyakit ini kadang-kadang digabungkan dengan titisan tali spermatik. Pada lelaki usia reproduktif, hydrocele, bergantung kepada keparahan dan / atau kadang-kadang berlaku komplikasi, sering menyebabkan kemandulan lelaki sementara atau kekal.

Keputusan kajian ejakulasi (spermogram) pada pesakit ini sering ditentukan pencabulan kuantitatif dan kualitatif komposisi sperma dalam bentuk penurunan volume, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia dan bahkan azoospermia. Ini disebabkan oleh kemerosotan kerap aliran keluar limfa dan gangguan peredaran darah di organ-organ pembiakan, yang menjejaskan fungsi penyembur mereka secara negatif. Terutama sering, ketidaksuburan mengiringi lokalisasi bilateral edema membran dari testis.

Mekanisme dan punca patologi

Hidrocele yang ditapis (istilah mengikut pengkodan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ke-10) adalah pengumpulan cecair serous di antara daun membran testis, diikuti oleh peningkatan jumlah rongga scrotal. Dalam hal ini, kadang-kadang salah diterjemahkan sebagai "scrotum hydrocele."

Terdapat drop membran testicular:

Bergantung pada lokasi, ia terbahagi kepada:

Ubat-ubatan buah kongenital

Salah satu dinding testis adalah membran yang disebut, yang terbentuk dari peritoneum. Pembentukan ini berlaku di rongga perut janin serentak dengan testis. Malah sebelum perkembangan penuh gonad (pada 3 bulan perkembangan intrauterin), penonjolan bahagian-bahagian peritoneal ke kanal inguinal janin pada setiap sisi, menyerupai diverticulum.

Di bawah pengaruh "gunther" helai dan hormon, testimeter itu turun ke dalam skrotum, menyeret peritoneum untuk kegagalan. "Diverticulum" secara beransur-ansur memanjangkan, membentuk lipat dan menjadi proses rongga (vagina). Pada 7 bulan perkembangan janin intrauterin, bahagian peritoneum ini bersama-sama dengan testikel melewati terusan inguinal dan pada bulan ke-9 mereka benar-benar turun ke bahagian bawah skrotum, dan selepas itu proses yang bergantung kepada hormon yang rumit berlebihan (penghapusan) rongga proses vagina dan transformasinya ke dalam ligamen testis bermula.

Akibat penghapusan, hubungan antara rongga perut dan prosesnya terhenti. Selain itu, kawasan distalnya, yang terletak di skrotum, jangan terlalu banyak. Membran protein dan parietal (luar) dari testis terbentuk dari dinding mereka.

Proses faraj, sebagai turunan peritoneum, seperti menghasilkan cecair serous, komposisi dan jumlahnya tetap malar, disebabkan oleh sedutan terbalik. Peningkatan pengeluaran cecair ini dan / dan pelanggaran proses penyerapan (terbalik sedutan) membawa kepada pengumpulannya antara membran albuminous dan parietal dan perkembangan dropsy.

Oleh itu, mekanisme pembangunan hydrocele kongenital adalah:

  • mesej yang dipelihara ke rongga perut adalah hydrocele berkomunikasi;
  • pelanggaran keupayaan sedutan dinding proses vagina;
  • pelanggaran aliran limpa limfa akibat perkembangan sistem limfa di kawasan inguinal yang tidak mencukupi.

Bentuk kongenital berlaku secara purata dalam 10% kanak-kanak lelaki, tetapi dalam majoriti mereka adalah fisiologi dan oleh usia 18 bulan diselesaikan secara mandiri sebagai hasil penghapusan proses, pembentukan akhir sistem peredaran mikro dan jalur lymphatic semasa, dan peningkatan keupayaan reabsorpsi membran. Dalam ketiadaan proses pertumbuhan yang lebih besar, satu sisi berkembang di satu sisi, dan hidrocele dua hala di kedua-dua belah pihak.

Memperolehi

Ia berkembang pada lelaki dan lelaki yang lebih tua. Bergantung pada faktor penyebab, bentuk dibezakan:

  1. Utama, atau idiopatik (bebas), apabila sebab-sebab lain tidak dikenalpasti. Selalunya ini berlaku akibat proses sklerotik membran dan overgrowing dari saluran limfa bagi testis, yang mengakibatkan pelanggaran keupayaan resorptive membran.
  2. Sekunder, atau simptomatik.

Hydrocele sekunder boleh berkembang akibat:

  • kecederaan organ kemaluan luar, yang mungkin tidak penting dan tunggal atau berpanjangan, contohnya, apabila memakai pembalut;
  • Proses keradangan akut (orchitis dan orchiepididymitis) yang disebabkan oleh penyakit berjangkit, termasuk jangkitan seksual; Antara lelaki yang berusia di bawah 35 tahun, klamidia adalah patogen berjangkit di lebih daripada separuh kes;
  • reaksi alergi;
  • tumor skrotum;
  • lesi pada kelenjar getah bening panggul dan / atau inguinal dengan metastasis tumor, parasit (filariasis);
  • kegagalan jantung yang teruk, yang membawa kepada darah stagnan di batang bawah;
  • sirosis hati, di mana kembalinya darah dalam urat kemaluan yang lebih rendah dikurangkan;
  • campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal-skrotum, varises urat kord spermatik atau tumor; Dalam kes ini, edema boleh berlaku sebagai keadaan reaktif (edema) kepada kecederaan pembedahan yang melepasi sendiri atau akibat pembentukan parut.

Kursus klinikal

Tanda-tanda proses patologi bergantung kepada sifat kursus klinikal, yang mungkin:

Semasa akut

Ia diperhatikan dalam proses keradangan akut langsung dari testes dan pelengkap mereka (orchitis, epididymitis, orchiepididymitis), dalam penyakit pernafasan yang akut yang boleh menyebabkan komplikasi ini, dengan kecederaan skrotum, diatesis hemorrhagic. Gejala hidroel dalam kes-kes ini berkembang pesat dan dinyatakan dalam:

  • pembesaran scrotal;
  • bengkak, hiperemia atau pewarna sianotik (dengan hematoma selepas trauma);
  • konsistensi padat elastik scrotum;
  • turun naik;
  • kesakitan testimoni dan lampirannya, dengan ketara diperparah oleh palpation;
  • Peningkatan suhu badan jika penyebabnya adalah proses keradangan.

Dalam sesetengah kes, proses akut boleh menjadi kronik. Ia juga mungkin untuk membangunkan proses kronik walaupun 2 hingga 3 bulan selepas selesai keradangan akut.

Kursus kronik

Pada orang dewasa, 70% adalah antara 20 dan 30 tahun, dan di kalangan kanak-kanak, 50% berumur kurang dari 5 tahun. Bentuk ini terbentuk secara perlahan dan tidak dapat dilihat, kerana pengumpulan cairan berlaku secara beransur-ansur (sangat jarang - "spasmodically") selama beberapa minggu, dan kadang-kadang bertahun-tahun, dan dapat mencapai jumlah yang signifikan.

Untuk masa yang lama, patologi tidak menyebabkan sensasi subjektif dan hasil dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan tanpa peningkatan suhu, berbeza dengan kursus akut yang berkaitan dengan proses keradangan. Peningkatan suhu terhadap latar belakang hidrocele telah menunjukkan perkembangan piocele - komplikasi edema membran yang berkaitan dengan jangkitan cecair dan perkembangan proses keradangan purulen.

Oleh kerana jumlah peningkatan cecair, terdapat rasa tidak selesa semasa berjalan dan semasa hubungan seksual, perasaan tidak enak tekanan, berat atau sedikit sakit di pangkal paha dan skrotum sepanjang kord spermatik, mungkin kencing yang menyakitkan.

Peningkatan skrotum menjadi ketara dengan pengumpulan cecair yang agak ketara antara membran testis. Pada peperiksaan, asimetri skrotum dicatatkan kerana peningkatan separuh sepadan atau kenaikan seragam - dengan dropsy bermuka dua. Dalam hal ini, aduan utama pesakit ketika merujuk kepada seorang dokter adalah perubahan kontur, dan kadang-kadang ukuran skrotum. Dalam kes putaran yang sangat besar, kulit skrotum di atasnya diregangkan, dan zakar "ditarik" di bawah kulit. Pada masa yang sama, makerasi yang dicatatkan sebagai akibat daripada pengambilan air kencing yang berterusan ketika buang air kecil.

Pada palpasi kandungan skrotum, hydrocele bentuk terpencil ditakrifkan sebagai pembengkakan konsistensi padat elastik dengan permukaan licin, testis terletak di bahagian bawah. Sering kali yang kedua tidak boleh teringatkan, tetapi turun naik dikesan.

The dropsy berkomunikasi pada palpation mempunyai bentuk berbentuk pir dengan pangkalan yang luas di bahagian bawah dan puncaknya terhad oleh cincin luaran kanal inguinal. Kadang-kadang bahagian atas pendidikan menembus terusan inguinal, dan ia mengambil bentuk satu jam atau menjadi ruang berbilang.

Dengan bentuk cirit-birit dan tali spermatik yang berkomunikasi dengan rongga perut, jumlah cecair antara membran pada siang hari mungkin berbeza-beza, bergantung kepada usaha fizikal dan kedudukan keutamaan badan. Pada masa yang sama, semasa pengekalan udara pesakit atau "menerkam", pembentukan bertambah, dan ketumpatannya meningkat dengan ketara. Dalam kedudukan mendatar atau tekanan pada skrotum, cecair mudah bergerak ke dalam rongga abdomen, akibatnya yang sebelumnya berkurang atau bengkaknya hilang sama sekali.

Komplikasi yang mungkin

  1. Pelbagai pelanggaran spermatogenesis, ejakulasi, ketidaksuburan lelaki, kerana sensitiviti tinggi testimoni dan lampiran perubahan kepada persekitaran dan kemerosotan aliran darah.
  2. Atrofi testis, yang mungkin berlaku akibat gangguan peredaran yang ketara dalam keadaan terkena tegang.
  3. Orchitis, orchiepididymitis atau piocele (purulent), yang berkembang dengan penyertaan jangkitan sekunder.
  4. Pelanggaran kencing (dengan pengumpulan cecair yang besar).
  5. Peningkatan risiko kecederaan pada skrotum walaupun dengan pendedahan kecil.
  6. Kesulitan fungsional dan kosmetik.

Diagnostik

Ultrasound - kaedah instrumental yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis hidrocele testis

Diagnosis penyakit ini berdasarkan:

  • Kajian pesakit dan spesifik kursus klinikal.
  • Pemeriksaan luaran dan palpasi pendidikan, di mana perhatian diberikan kepada perubahan dalam bentuk, saiz, konsisten scrotum dan kandungannya.
  • Diaphanoskopi, iaitu penyebaran scrotal melalui arah pancaran cahaya yang sengit. Dengan kehadiran cecair serous di antara cengkerang, rasuk cahaya bebas melalui mereka, sama rata mewarnai skrotum dalam warna yang sangat merah jambu. Ini penting dalam diagnosis pembezaan, kerana radiografi tidak mencukupi, tidak sekata atau tiada sama sekali dengan hematocele (kehadiran darah dalam bendalir), tumor, unsur-unsur hernia atau penebalan ketara membran selepas resolusi proses keradangan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi, yang merupakan kaedah instrumental yang paling boleh dipercayai, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran cecair, sifat dan kelantangannya, menilai aliran darah dalam testis dan tahap perubahan di dalamnya, mendedahkan kehadiran patologi berkomunikasi, menjalankan diagnostik perbezaan dengan hernia tumor dan inguinal-scrotal.

Rawatan hidrocele

Sekiranya terdapat hidrocele yang berkaitan dengan membran testikular dan tali spermatik pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, taktik menunggu adalah disyorkan, kerana proses penyembuhan diri tidak boleh dikecualikan kerana penamatan sepenuhnya penghapusan proses vagina. Tiada ubat, dan lebih-lebih lagi "ubat-ubatan" perubatan tradisional, boleh menyembuhkan atau mengurangkan keterukan keadaan patologi ini. Dalam bentuk kroniknya pada kanak-kanak selepas 2 tahun dan pada orang dewasa, hanya rawatan rawatan yang dirancangkan ditunjukkan, yang merupakan satu-satunya kaedah patogenetika yang dibenarkan dan radikal.

Terapi konservatif

Pengecualian membran membran testis, sebabnya adalah proses keradangan akut (orchitis, orchiepididymitis), edema alahan, atau kecederaan "segar" dengan kehadiran hematoma. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk merawat hydrocele tanpa pembedahan, dan kebanyakannya di rumah. Rawatan konservatif termasuk rehat, penggunaan suspensor, mengambil ubat-ubatan anti-radang dan antibakteria.

Dalam kes gejolak tegang akut, termasuk dengan hematoma, selepas mengesahkan diagnosis dalam keadaan pesakit luar, tusukan hidrocele (atau hematocele) dan penyingkiran kandungan cecair dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penggunaan pembalut tekanan atau / dan penggantungan. Di samping itu, terapi anti-radang dan antibakteria ditetapkan. Tusukan dengan gegaran boleh diulang sehingga 3 kali. Sekiranya tiada kesan yang jelas dan pengulangan pengumpulan cecair yang teruk, pesakit perlu disyorkan rawatan pembedahan.

Pembedahan hidrocele

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan untuk membubarkan membran testis.

Dalam bentuk patologi yang dilaporkan

Operasi mengikut kaedah Ross digunakan, yang bermaksud untuk memisahkan rongga abdomen dan rongga proses faraj. Untuk tujuan ini, akses laparotomik melalui hirisan di rantau inguinal dilakukan pemusatan dan pembiakan proses faraj pada cincin dalam kanal inguinal.

Kemudian penyingkiran separa proses dilakukan sedemikian rupa sehingga lubang kekal dalam membran sendiri testis. Ia bertujuan untuk aliran bebas cecair berair ke dalam tisu-tisu sekitarnya, dari mana penyerapan selanjutnya berlaku.

Dengan adanya keupayaan teknikal dan kakitangan terlatih, operasi ini boleh dilakukan dengan akses laparoskopi.

Dengan patologi yang terisolasi

Inti rawatan pembedahan adalah penghapusan membran vagina. Ini boleh dicapai dengan salah satu daripada tiga kaedah:

  1. Operasi Winckelmann - sarung pengikat testicular dibedah di sepanjang permukaan depan, terbalik dan dijahit di belakangnya dalam kedudukan ini.
  2. Operasi Bergman dilakukan oleh akses scrotal - lembaran luaran proses vagina dikeluarkan dan dikeluarkan, dan selebihnya selepas hemostasis berhati-hati dipotong untuk membuat ketegangan untuk testis. Kemudian yang terakhir dibenamkan di dalam skrotum, yang disulam dengan ketat.
  3. Dalam operasi Tuhan, mengurangkan tahap kerosakan pada kapal dan tisu di sekelilingnya dicapai dengan menghapuskan "kehelan" organ pembiakan ke dalam luka. Kerang dibedah, cecair berair dipindahkan, dan membran disuntik di sekitar testis dengan jahitan "bergelombang".

Rare kemungkinan komplikasi selepas pembedahan - penyembunyian titis, lokalisasi tinggi testikel, yang kadang-kadang memerlukan pengurangan dan pembetulan pembedahan (selepas enam bulan), hematocele, piocele, ketidakseimbangan jahitan skroton kerana bekalan darahnya.

Tempoh pasca operasi terdiri daripada mod rumah, mengehadkan senaman fizikal selama 1-1.5 minggu dan pengecualian latihan fizikal selama 1 bulan, mengambil ejen anti-radang, analgesik dan desensitizing. Sekiranya perlu, kursus mingguan yang dilantik mengambil ubat antibakteria.

Meninggalkan selepas pembedahan terdiri daripada pemprosesan harian jahitan pembedahan dengan penyelesaian antiseptik dan menukar pakaian antiseptik selama 10 hingga 12 hari (sebelum mengeluarkan jahitan operasi), semasa memakai suspensi khas yang menyokong.

Bahaya rawatan diri

Bagaimana untuk merawat keadaan patologi ini di rumah dan akan memampatkan garam dengan hidrocele testicular?

Dalam artikel mengenai rawatan patologi ini di banyak laman web, anda boleh mendapatkan cadangan mengenai penggunaan pelbagai salep, komposisi oral (dengan madu dan lobak), losyen dengan merebus kacang, memampatkan, termasuk saline, dengan infusi chamomile, jus bawang, bubur bunga dari pelbagai tumbuhan, dsb.

Sesetengah pengarang barang-barang tersebut harus dipuji - suatu tempahan dibuat di dalamnya bahawa rawatan dengan remedi rakyat adalah mungkin dengan "lemah (?) Borang" penyakit. Walau bagaimanapun, kaedah ubat tradisional dalam keadaan patologi ini bukan sahaja tidak membantu tetapi membawa kepada kehilangan masa dan, lebih-lebih lagi, boleh menyumbang kepada pengumpulan cecair yang lebih pesat, perkembangan ketidaksuburan lelaki dan komplikasi lain.

Hydrocele (hydrocele)

Hydrocele testis (hydrocele, dropsy dari membran testicular) adalah penyakit di mana cecair serous berkumpul di antara riset parietal dan visceral membran testis (dalam), yang membawa kepada peningkatan dalam setengah skrotum yang sepadan. Jumlah cecair terkumpul biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat kepada 1-3 liter. Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak biasanya mendiagnosis tenggelam kongenital pada testis, pada orang dewasa - diperolehi. Kejatuhan testicular didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi dan ultrasound. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Hydrocele (hydrocele)

Hydrocele testis (hydrocele, dropsy dari membran testicular) adalah penyakit di mana cecair serous berkumpul di antara riset parietal dan visceral membran testis (dalam), yang membawa kepada peningkatan dalam setengah skrotum yang sepadan. Jumlah cecair terkumpul biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat kepada 1-3 liter. Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak biasanya mendiagnosis tenggelam kongenital pada testis, pada orang dewasa - diperolehi. Kejatuhan testicular didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi dan ultrasound. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Punca edema testis

Tenggelam kongenital testis

Telah dilaporkan tenggelam kongenital. Dalam tempoh pranatal pembangunan, testikel turun di sepanjang kanal inguinal ke dalam skrotum. Sebahagian daripada peritoneum (proses faraj peritoneum) turun ke dalam skrotum bersama-sama dengannya. Selepas testis telah turun, lumen antara peritoneum dan proses faraj berkembang. Jika ini tidak berlaku, cecair yang dihasilkan di rongga perut memasuki skrotum dan terkumpul di dalamnya. Gatal-gatal kongenital dari testis, yang berkembang dalam kes ini, dipanggil berjangkit.

Ucapan testimoni yang tidak dilaporkan. Sel-sel risalah visceral proses faraj peritoneum sendiri dapat mengeluarkan cecair. Jika lumen di antara peritoneum dan proses farajnya terlalu besar, dan cecair berkumpul disebabkan oleh pengeluaran proses vagina oleh sel-sel, ubat-ubatan kongenital testis itu dipanggil tidak berkomunikasi.

Lumen antara peritoneum dan proses faraj terbuka kepada lebih daripada 80% anak lelaki yang baru lahir. Bagi kebanyakan kanak-kanak, lumen ini ditumbuhi oleh satu setengah tahun. Selaras dengan kanon urologi moden, apabila mengesan titisan testis pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 18 bulan, rawatan tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa membran membran testicular mungkin hilang secara spontan selepas pertumbuhan lumen proses peritoneum dan resorpsi cecair.

Telah diperolehi testikel

Ubat-ubatan yang diperolehi timbul apabila terdapat ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair yang dirembeskan oleh membran sendiri testis. Ketidakseimbangan disebabkan oleh kecederaan, tumor dan penyakit keradangan organ-organ scrotum, serta aliran limfa terjejas dari skrotum.

Gejala buah zakar

Tenggelam akut testis ditunjukkan oleh peningkatan jumlah dan kesakitan tajam skrotum. Kemungkinan hyperthermia.

Tenggelam kronik testis boleh menjadi hasil proses akut atau disebabkan oleh proses keradangan kronik dalam testis atau epididimis. Dalam ubat testis yang kronik, pesakit prihatin tentang keterukan skrotum. Separuh skrotum yang terjejas meningkat dalam jumlah. Dengan tenggelam kongenital testikel, saiz skrotum meningkat pada siang hari dan menurun selepas tidur. Dengan dropsy yang diperolehi, saiz skrotum tidak berubah pada siang hari.

Gatal-gatal kronik ubat-ubatan untuk masa yang lama tanpa rasa sakit dan gangguan kencing. Cecair yang paling sering berkumpul secara beransur-ansur, walaupun pengumpulan spasmodik adalah mungkin. Saiz skrotum, sebagai peraturan, sedikit meningkat. Dalam beberapa kes, kenaikan yang ketara (sehingga saiz bola sepak) adalah mungkin. Tenggelam pada tisu yang teruk boleh mengganggu hubungan seksual dan kencing, menyebabkan malnutrisi skrotum dan spermatogenesis terjejas.

Palpasi ditentukan oleh pembentukan elastik, padat, berubah-ubah, dalam bentuk yang menyerupai pir, dengan pangkalan menghadap ke bawah. Biasanya, bahagian atas pembentukan terhad kepada kanal inguinal, tetapi dalam beberapa kes cecair memasuki kanal inguinal. Dalam kes ini, pembengkakan mengambil bentuk satu jam. Palpasi biasanya tidak menyakitkan, kulit skrotum tidak berubah, ia mudah diambil dalam lipatan. Palpation testicle dengan dropsy parah sukar atau mustahil. Dengan sedikit cecair, testis dapat dirasakan di bahagian bawah bengkak.

Dengan diaphanoskopi skrotum, pembentukannya sepenuhnya lut. Gejala lutir negatif menunjukkan tumor testis, piocele, hematocele, atau penebalan membran testis. Penyebab hematokele adalah trauma, diathesis hemorrhagic, atau hidrocele tusukan yang tidak berjaya. Pengumpulan nanah (piocele) boleh menjadi komplikasi epididymitis atau orchitis purulen.

Diagnosis buah zakar

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal urologi, diaphanoskopi dan hasil ultrasound. Semasa ultrasound, jumlah bendalir ditentukan, dan keadaan testis dan epididimis dinilai.

Diagnosis pembezaan testis hidrocele

Edema kehamilan mesti dibezakan dari histori varicocele, inguinal atau inguinal-scrotal, epididymoorchitis, tumor testis, tumor dan sista kord spermatik. Hernia inguinal langsung, berbeza dengan titisan testis, boleh dimasukkan ke rongga perut. Apabila tumor testikular ditentukan oleh pembentukan yang padat, sering tidak sekata, turun naik tidak hadir. Dengan diaphanoskopi, gejala sinar-x adalah negatif. Kaedah pembezaan pembezaan yang paling bermaklumat dalam pemeriksaan adalah ultrabunyi.

Rawatan hydrocele

Rawatan yang dikeluarkan oleh testis adalah rawatan penyakit yang mendasari. Pesakit disarankan untuk berehat dan menetapkan penggantungan. Tusuk dilakukan untuk mengeluarkan cecair dan menyuntikkan agen sclerosing ke dalam rongga hydrocele. Oleh kerana penyakit ini sering berulang, pembedahan adalah rawatan utama untuk jatuh. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan (menurut Winckelmann, Tuhan, Bergman dan Ross). Rawatan pembedahan untuk ketulenan kongenital testis tidak ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1-1.5 tahun.

Edema dari buah zakar pada lelaki: penyebab, gejala dan rawatan

Hydrocele, atau hydrocele, adalah penyakit yang disertai oleh pengumpulan cecair serous antara kepingan lapisan testis dan parietal. Jumlah cecair berbeza-beza dan antara 20 hingga 200 ml, dalam beberapa kes sehingga 3 liter. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa menderita patologi ini. Pada kanak-kanak, hidrocele kongenital didiagnosis - ia adalah ciri fisiologi kebanyakan kanak-kanak yang baru lahir, berkembang akibat prolaps testis intrauterine di skrotum. Pada lelaki dewasa, penyakit ini diperoleh - ia tentang dia yang akan dibincangkan dalam artikel kami. Mari kita periksa punca-punca, gejala-gejala dan ceritakan mengenai rawatan keadaan patologi ini, yang biasanya ditetapkan oleh pakar-pakar.

Klasifikasi, penyebab dan mekanisme perkembangan tetulang testis

Seperti yang dinyatakan di atas, lelaki dewasa biasanya didiagnosis dengan hydrocele yang diperolehi. Ia pula bergantung kepada punca kejadian, dibahagikan kepada primer - iaitu, timbul daripada dirinya sendiri, tidak dikaitkan dengan penyakit lain, dan menengah - yang berkembang disebabkan oleh beberapa patologi latar belakang.

Oleh itu, penyakit berikut boleh menjadi punca hidroel sekunder:

  • kecederaan traumatik testis, contohnya, semasa sukan (berbasikal, angkat berat, gusti, dll.) atau akibat serangan ke atas kawasan kelamin;
  • proses keradangan yang tidak spesifik di kawasan testis dan lampirannya - orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, keradangan tali spermatik;
  • beberapa penyakit berjangkit yang disebabkan oleh flora tertentu (tuberkulosis, gonorrhea dan lain-lain);
  • pembentukan tumor skrotum;
  • filariasis - kerosakan pada nodus limfa inguinal oleh parasit, akibat daripada aliran keluar dari buah zakar limfa terganggu dan hydrocele berkembang;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • Kegagalan hati yang teruk, contohnya, dalam sirosis hati, apabila asites dibentuk, cecair bebas berkumpul di rongga perut, dan kemudian menembusi struktur lain badan, khususnya, di kawasan testicular;
  • Komplikasi selepas pembedahan di skrotum, sebagai contoh, selepas rawatan pembedahan hernia inguinal.

Faktor risiko untuk membangunkan edema testis adalah:

  • beban kuasa berlebihan yang berpanjangan di dalam badan, sebagai contoh, semasa bermain sukan;
  • lebam skrotum;
  • suturing ketat cincin luar saluran inguinal.

Dalam organisma yang sihat, cangkang buah zakar sendiri mensintesis sejumlah cecair tertentu. Penyakit yang disenaraikan di atas menyebabkan ketidakseimbangan antara pengeluaran dan aliran keluar cecair ini. Di samping itu, penyakit radang struktur skrotum membawa kepada penebalan membran testis, menyebabkan peredaran darah terjejas dan saliran limfatik, yang juga menyumbang kepada pengumpulan berlebihan cecair antara membran.

Mengikut revisi Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X, hidrocele adalah jenis berikut:

  • merangkak
  • dijangkiti;
  • bentuk lain hydrocele;
  • tidak ditentukan

Gejala dan komplikasi edema testis

Pertama sekali, adalah perlu diperhatikan bahawa penurunan testis boleh menjadi kedua-dua belah pihak dan dua hala. Varian pertama berkembang lebih kerap dalam penyakit radang akut testis dan lampiran, dan yang kedua adalah manifestasi bentuk kronik sindrom edematous mereka atau yang biasa di dalam tubuh, yang telah berkembang akibat kegagalan jantung atau hepatik.

Hydrocele boleh menjadi akut, tetapi selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, bentuk penyakit ini akan berubah menjadi kronik.

Hydrocele akut berlaku secara tiba-tiba, bermula dengan peningkatan ketara dalam jumlah separuh skrotum yang terjejas dan kesakitan yang tajam. Dalam sesetengah kes, pesakit juga melihat tanda-tanda keracunan (peningkatan dalam nilai-nilai febril (38-39 ° C) suhu badan, kelemahan, kurang selera makan, dan lain-lain).

Seperti yang disebutkan di atas, jika tidak ada rawatan bentuk akut penyakit, ia menjadi penyakit kronik, tetapi sering kronik, pada awalnya. Dalam kes ini, pesakit mengadu berat dalam skrotum, peningkatan saiznya pada siang hari dan penurunan semasa tidur.

Fluida antara membran testis dalam bentuk kronik penyakit terkumpul perlahan-lahan, secara beransur-ansur, tetapi di sesetengah pesakit, jika mereka tidak menerima rawatan perubatan untuk masa yang lama, jumlahnya dapat mencapai nilai yang besar - sehingga saiz bola sepak. Hydrocele yang besar itu menjejaskan kualiti hidup pesakit, mencegahnya bergerak, menjadikannya sukar untuk membuang air kecil dan hubungan seks, menjadikannya sukar untuk memakai seluar dalam, dan juga menyebabkan kekurangan zat-zat skrotum dan spermatogenesis yang merosot. Kesakitan dalam proses kronik adalah ringan (ia sakit kesakitan) atau tidak sama sekali.

Jika tidak diobati atau di bawah pengaruh beberapa faktor lain, komplikasi hidrocele dapat berkembang:

  • suppurationnya: piocele (ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan pesakit, peningkatan suhu badan, penyebaran proses keradangan ke tisu sekitarnya);
  • pengumpulan darah antara membran: hematocele (berlaku akibat kerosakan vaskular trauma, dengan diathesis hemoragik, atau disebabkan oleh hidrocele tusukan yang tidak berjaya);
  • atropi testis (berlaku akibat mampatan pembuluh darah yang membekalkan testis dengan darah, akibat tisunya menerima kurang nutrien);
  • pecahnya membran testis kerana berlebihan meregangkannya di bawah tekanan bendalir;
  • hernia scrotal;
  • kemandulan lelaki akibat spermatogenesis terjejas disebabkan oleh mampatan testis;
  • disfungsi erektil.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis testis hidrocele

Diagnosis hidrocele biasanya tidak sukar bagi seorang doktor. Diagnosis dan rawatan biasanya dilakukan oleh ahli urologi atau pakar bedah. Atas dasar aduan pesakit, sejarah penyakit ini (seperti yang mengalir, sama ada berkaitan dengan trauma) dan kehidupan (kehadiran penyakit radang akut atau kronik sistem reproduksi, trauma atau pembedahan pada organ scrotum), doktor akan mengesyaki bahawa pesakit mempunyai edema testis. Selepas itu, dia akan menjalankan pemeriksaan objektif terhadap pesakit.

Secara visual memberi perhatian kepada peningkatan separuh skrotum atau seluruh badan dalam saiz (tahap peningkatan bergantung pada ciri-ciri penyakit dan sebab-sebab yang menyebabkannya, dalam pesakit tertentu). Pada palpasi ditentukan oleh pembentukan suatu konsisten, berbentuk pir, berbentuk pir, berfluktuasi. Sekiranya bendalir menembus terusan inguinal, pembentukan itu mengambil bentuk satu jam. Kulit skrotum di atas hidrocele tidak berubah secara visual, mudah dibawa ke dalam lipatan.

Palpation ketidakselesaan kronik tidak memberi pesakit - ia tidak menyakitkan, ketika merasakan bentuk akut hidrocele, pesakit merasakan kesakitan yang berlainan.

Sekiranya jumlah cecair di antara membran adalah kecil, testis terungkap di bahagian bawah pembentukan. Dalam kes putaran besar, palpasi testikel tidak boleh diakses atau tidak boleh dikesan sama sekali.

Selepas pemeriksaan objektif, untuk mengesahkan diagnosis, 2 kaedah penyiasatan tambahan diperlukan: ultrasound diaphanoskopi dan scrotal.

  1. Diaphanoskopi (pemeriksaan pembentukan skrotum dalam cahaya yang ditransmisikan) adalah kaedah yang cepat untuk mendiagnosis hidrocele. Jika cecair yang ada di antara membran testis adalah serous, cahaya yang melewati skrotum ternyata seragam; dalam kes apabila asas pembentukan itu, sebagai contoh, mana-mana organ (gelung usus, helai epiploon), iaitu, ada hernia, cahaya tidak melewati mereka.
  2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) skrotum adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit yang dijelaskan oleh kami. Dengan bantuannya, anda boleh menentukan kehadiran cecair dari sisi pembesaran skrotum, kira-kira menganggarkan jumlahnya; jika sifat hydrocele adalah sekunder, ultrasound dapat menentukan sebab mengapa ia berasal (keradangan testis atau epididimis, tumor testis).

Hydrocele harus dibezakan daripada penyakit seperti:

  • varicocele (urat varicose dari tali spermatik);
  • inguinal, hernia inguinal-scrotal;
  • orchitis, epididymitis, epididymo-orchitis;
  • tumor kord spermatik dan testis.

Rawatan hidrocele

Jika dropsy telah berkembang terhadap latar belakang penyakit keradangan organ-organ scrotum dan jumlah cecair antara membran adalah kecil, maka arahan utama rawatan adalah penghapusan penyakit asas: terapi antibakteria, anti-radang, anti-edema. Pada masa yang sama, pesakit disyorkan untuk berehat dan memakai pakaian khas untuk organ scrotal - suspensor. Dalam kes pemulihan lengkap patologi latar belakang, struktur tisu testis dipulihkan, bekalan darah dan aliran keluar limfa dinormalisasi - jumlah cecair antara membran secara beransur-ansur berkurang kepada jumlah biasa. Kes-kes hidrosa sedemikian jarang berlaku dan sebahagian besar penyakit ini tidak memerlukan rawatan pembedahan.

Tanda langsung untuk pembedahan disebut sindrom kesakitan dan ancaman atrofi testis.

Operasi yang dijalankan dengan dropsy dari testis, dipanggil hydrocelelectomy, pilihan yang hari ini terdapat beberapa. Cara utama campur tangan pembedahan adalah operasi Tuhan, Bergman dan Winkelman. Kesemua mereka adalah campur tangan yang mudah dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan masing-masing digunakan dalam keadaan klinikal tertentu. Jenis pembedahan ditentukan dalam setiap kes secara langsung semasa campur tangan pembedahan.

Dalam kes puteri besar dan dalam kes hidrocele lama, operasi Bergman adalah lebih baik: pakar bedah memotong skrotum dan lapisan membran testis pada permukaan anterior pembentukan seperti tumor; Uji, bersama-sama dengan membran utama, membawa kepada luka, selepas itu cecair yang terkumpul di antara kepingan cangkang dipam keluar dengan jarum suntikan. Selepas itu, buka cangkerang, mengeluarkannya, jika perlu, dan mengenakan jahitan pada sisa-sisanya.

Ujian testimoni menyembur lagi ke dalam skrotum, jahitan luka dengan catgut dan, untuk mengelakkan dropsy, kambuh, meninggalkan saliran getah kecil, yang mesti dikeluarkan selepas beberapa hari. Selepas selesai operasi di kawasan luka mengenakan gelembung dengan ais.

Jahitan dalam masa 10 hari dibubarkan. 10 hari selepas operasi, pesakit kembali ke kehidupan yang penuh, tetapi selama 1-1.5 bulan yang lain, dia tidak boleh melakukan hubungan seksual dan buruh fizikal yang keras, dan ia disarankan untuk memakai lebur yang ketat atau suspensory selama sebulan. Di samping itu, pembengkakan tisu scrotum mungkin berterusan selama beberapa bulan. Ini adalah fenomena biasa, bagaimanapun, jika terhadap latar belakangnya pesakit mencatatkan peningkatan suhu badan, kemerosotan keadaan umum, kemerahan di kawasan tapak operasi, dia harus secepat mungkin mendapatkan bantuan perubatan.

Jika pesakit itu kontraindikasi (contohnya, kerana usia tua), atau dia secara mutlak enggan pembedahan, untuk sementara meringankan keadaannya, tusukan patung dilakukan dengan menyedut kandungannya. Prosedur ini tidak mempunyai kesan terapeutik, kerana selepas itu cecair antara cangkang berkumpul lagi.

Ia perlu untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai kaedah rawatan yang agak baru di hydrocele: sclerosing membran testis. Intipati, serta intipati penekanan, terdiri daripada menghisap kandungan membran testis, tetapi apabila melakukan pengerasan selepas mengeluarkan cecair, bahan-bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga yang terhasil - sclerosants, di bawah pengaruh yang mana sintesis membran testik pada rembesan mereka berkurang dengan ketara.

Sekali prosedur, kesan yang diinginkan tidak ada, maka disarankan untuk menjalankannya beberapa kali. Kesan sampingan bahan sclerosing adalah kesan merosakkan pada tisu testis, oleh itu, kaedah rawatan ini adalah kontraindikasi pada pesakit muda, dan dilakukan terutamanya untuk lelaki tua yang menolak pembedahan.

Prognosis untuk dropsy

Dalam majoriti kes, prognosis hidrocele yang diperolehi adalah baik - ia lulus dengan sendirinya atau selepas pembedahan.

Apabila hydrocele bersaiz besar dikeluarkan, penyakit itu mungkin berulang. Kes kematian pesakit akibat rawatan pembedahan ubat testis tidak didaftarkan.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan peningkatan dan kesakitan skrotum, anda perlu menghubungi ahli urologi anda. Sekiranya perlu, dia akan merujuk pesakit kepada ahli terapi sebelum operasi. Jika hidrocele adalah tanda sindrom edema, pesakit itu diperiksa oleh ahli kardiologi, ahli hepatologi, ahli nefrologi, dan ahli endokrinologi. Di samping itu, perundingan penyakit berjangkit kadang-kadang diperlukan. Apabila varicocele menunjukkan pemeriksaan pakar bedah vaskular. Untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan, seorang lelaki akan membantu seorang ahli seks, ahli orrologi.