Image

Bagaimana rawatan tumor rektum villous

Usus manusia adalah organ yang sangat terdedah. Kolon adalah takungan makanan yang dicerna, di mana peringkat akhir reabsorpsi air dan beberapa nutrien berlaku. Bahan endogen bertindak pada mukosa usus - amina biogenik, yang termasuk putrescine, cadaverine. Di samping itu, sebatian-sebutan eksogen mempengaruhinya. Contohnya, nitrat. Mereka dianggap karsinogenik. Oleh itu, rupa tumor dalam usus besar, sigmoid atau rektum tidak biasa. Mereka boleh menjadi jinak dan malignan. Tumor pilar rektum adalah neoplasma biasa yang boleh membahayakan.

Penampilan pembentukan tumor

Polip dubur adalah tumor pilus yang dipanggil lokalisasi ini. Terdapat beberapa definisi yang lebih sinonim mengenai neoplasma jinak rektum. Jadi, ahli morfologi menyebutnya Villen adenoma dan adenopapilloma.

Secara luaran, polip kelihatan agak tipikal. Pendidikan ini diikat pada kaki. Diameter tumor melebihi saiz asas. Kaki terdiri daripada sebilangan besar stroma - tisu penghubung. Polip itu sendiri, bahagian atasnya, kebanyakannya diliputi sel-sel epitelium pada peringkat pembezaan yang berlainan.

Mikroskopis, substrat morfologi tumor adalah villus. Ciri tumor villous - bekalan darah berlimpah. Rangkaian jaringan vascular diucapkan bukan sahaja bahagian atas polip, tetapi juga unsur-unsur tisu penghubung asasnya. Oleh itu, salah satu manifestasi klinikal patologi akan menjadi bangku bercampur dengan darah.

Satu lagi varian struktur yang mungkin adalah tumor villous yang berkembang pesat. Iaitu, diameter asasnya jauh melebihi diameter bahagian atas - kepala polip. Neoplasma tersebut sering dipanggil menjalar. Panjangnya, mereka boleh menutup hampir satu pertiga daripada lumen rektum.

Sebabnya

Etiologi mana-mana tumor adalah sentiasa soalan yang boleh dibincangkan. Sebabnya bersifat probabilistik. Oleh itu, faktor risiko dikenalpasti yang boleh menyebabkan kecenderungan kepada perkembangan polip dan neoplasma lain.

Pertama sekali, ini adalah ciri-ciri makan tingkah laku. Menggunakan hanya karbohidrat atau makanan berlemak dengan sekurang-kurangnya serat menyumbang kepada sembelit. Kemerosotan peristalsis memperburuk laluan dinding usus, menyebabkan kelambatan makanan "sisa" dengan toksin endogen, yang dapat bertindak sebagai karsinogen.

Peranan keturunan adalah dibincangkan. Poliposis adalah keadaan di mana polip membran mukus lebih daripada 2. Mereka boleh muncul di mana-mana bahagian saluran pencernaan: dari perut ke segmen terminal - rektum. Polyposis adalah keadaan yang dalam kebanyakan kes ditentukan secara genetik. Atas sebab ini, adalah perlu untuk selalu memeriksa kolon dan perut untuk kehadiran polip, jika patologi ini berada dalam keluarga terdekat.

Manifestasi klinikal

Gejala penyakit tidak khusus. Ia menyerupai pelbagai penyakit proktologi. Adalah perlu untuk memperuntukkan kumpulan utama manifestasi.

Tumor fleecy mempunyai vascularization yang baik. Oleh itu, apabila ia bersentuhan dengan objek padat, ia mula berdarah. Apabila adenopapilloma memperoleh saiz yang ketara, ia memberi kesan kepada jisim tahi. Mereka menghidap tumor, menyebabkan kemunculan darah. Secara refleks, badan ini bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah kronik. Peristalsis berkurangan, terdapat kecenderungan untuk sembelit. Jisim fecal menjadi lebih sukar, kesan polip menjadi semakin penting. Ia ternyata seperti lingkaran setan.

Pesakit mengadu rembesan darah semasa pergerakan usus. Ini boleh jadi kotoran merah pada kertas tandas atau seluar dalam. Gejala yang sama berlaku dengan buasir. Di samping itu, untuk saiz besar, tumor boleh, seperti buasir, keluar melalui dubur. Hanya seorang pakar koloproctologi dengan bantuan pemeriksaan rektum digital, pemeriksaan dengan bantuan cermin khas atau dengan fibrocolonoscopy dan anoskopi dapat membezakan penyakit-penyakit ini.

Kehilangan darah kronik adalah punca peningkatan anemia secara beransur-ansur. Dengan darah, sebilangan besar sel darah merah dan hemoglobin hilang. Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, toleransi dikurangkan kepada stres, sebelum ini dilakukan dengan mudah, rupa bulatan gelap di depan matanya, degupan jantung. Kulit menjadi pucat, kering. Pemisahan rambut, mungkin gugur. Kuku memperoleh stroke patologi, kadang-kadang mengelupas. Terdapat kecenderungan untuk tekanan darah rendah atau penurunan tekanan darah biasanya meningkat.

Kesakitan dan ketidakselesaan

Fes darah bukan satu-satunya manifestasi tumor villous yang tersusun dalam membran mukus rektum. Pesakit dengan patologi ini sering mengadu kesukaran buang air besar. Kejadian gejala ini dikaitkan dengan fakta bahawa adenoma menekan pada serat otot mukosa rektum. Kekejangan pampasan muncul. Oleh itu, perbuatan buang air besar disertai dengan rasa sakit.

Tumor besar juga boleh menjadi penyebab kesakitan apabila usus dikosongkan. Ia bukan sahaja kaya dengan pembekalan darah, tetapi juga sangat penting.

Pada peningkatan saiz polip satu lagi gejala klinikal berkembang. Tumor menyebabkan tenesmus yang dipanggil. Ini adalah dorongan palsu untuk buang air besar. Dalam kes ini, pesakit sedang meneran, tetapi tinja tidak pergi. Mungkin rupa lendir bukannya najis. Jumlah pelepasan berkorelasi dengan saiz polip. Lendir bersifat vitreous, oleh itu ia menyerupai aliran keluar putih telur.

Sembelit

Pelanggaran terhadap kandungan usus bukan sahaja merupakan faktor etiologis yang mungkin dalam perkembangan tumor jinak. Sembelit boleh mengiringi perjalanan penyakit ini.

Mereka muncul berkaitan dengan tumor yang semakin meningkat. Ini adalah halangan mekanikal untuk kandungan usus. Keadaan ini boleh jadi serius bahawa gejala kegagalan usus berkembang. Keadaan ini sangat penting dan memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Diagnosis dan rawatan

Untuk memulakan, anda perlu menghubungi doktor dan tidak ada ubat sendiri. Ini boleh memburukkan keadaan. Kedua, tumor yang dikesan awal adalah asas rawatan yang tepat pada masanya.

Patologi ini ditangani oleh pakar koloproctologi. Tetapi pada peringkat pertama adalah bernilai menghubungi ahli bedah di klinik sebagai pesakit luar. Dia akan meneliti, mempersoalkan, mengumpul aduan dan anamnesis. Dengan bantuan pemeriksaan rektum digital, ia boleh membezakan, ada patologi di rektum, atau ada penyakit organ kelamin wanita (wanita).

Kajian ini dilengkapi dengan penyampaian analisis klinikal umum air kencing, darah, penilaian profil biokimia. Lelaki menderma darah untuk antigen spesifik prostat - PSA. Adalah penting untuk menolak kanser prostat.

Selepas melakukan anoskopi, rektoskopi, jika perlu, romanoscopy, persoalan keperluan untuk melakukan rawatan pembedahan dibangkitkan. Kaedah lain untuk menyingkirkan gejala adalah sukar. Keutamaan hari ini adalah teknik yang sedikit invasif, tetapi mereka lebih kerap digunakan di klinik swasta.

Polip villous

Polip fleecy adalah tumor kelenjar benigna yang mempunyai asas yang berasal dari epitel epitel mukosa rektum. Jarang, tetapi ia juga mungkin muncul di dalam kolon. Perlu diingat bahawa beberapa jenis tumor boleh dengan ganas.

Tumor berpotensi adalah pertumbuhan warna merah jambu lembut dengan warna merah. Polyp ini menerima nama ini kerana bilangan besar yang panjang, mudah dibongkar vila. Oleh kerana permukaannya mempunyai penampilan yang tajam. Permukaan yang terdiri daripada villi ini mempunyai satu asas bentuk yang tidak teratur.

Di bawah mikroskop, tumor sebegini kelihatan, sebagai penyambung pertumbuhan yang nipis dengan cawangan fringed cawangan. Mereka adalah serat yang melalui lymphatic and blood vessels pass. Perbatasan antara mukosa biasa rektum dan tumor villous ditarik dengan garis kontur yang tepat.

Jenis polip villous rektum

Dalam histologi, polip villous dibahagikan kepada 3 jenis:

  • Proliferasi - dicirikan oleh epitel dengan tanda-tanda percambahan yang tinggi. Sel-sel jenis ini diletakkan rapat antara satu sama lain, tanpa kontur khas dengan nukleus berwarna cerah yang terletak di beberapa baris.
  • Tumor yang timbul akibat hiperplasia fokal polip adenomatous yang ditinggalkan tanpa perubahan ketara.
  • Maligned.

Tumor villous yang tumbuh di dalam lumen rektum atau di sisi membran mukus. Selepas beberapa ketika, keganasan boleh menyebabkan pertumbuhan tenggelam. Secara umum, proses keganasan tumor boleh mencapai beberapa tahun. Setiap 2 tumor yang sedia ada dilahirkan semula menjadi kanser.

Symptomatology dan rawatan polip villous

Selalunya mereka terbentuk pada orang yang berusia pertengahan dan tua. Kedua-dua wanita dan lelaki boleh menderita penyakit ini. Tempat utama pembangunan adalah kolum rektum dan sigmoid. Tumor sebegini tumbuh dengan cepat, kadang-kadang mencapai saiz 8-10 cm, dan patensi rektum menjadi sangat sukar, kerana pada saiz ini tumor boleh mengaburkan seluruh lilitan.

Penyebab kejadian belum ditubuhkan, hanya diketahui bahawa berdasarkan kejadian mereka terletak prosedur proliferasi yang berlebihan dari penutup epitelium mukosa usus rektal atau sigmoid.

Seperti kebanyakan polip, villous juga asimptomatik pada peringkat awal. Dari masa ke masa, gejala klinikal menjadi lebih jelas: pembebasan lendir likat, mengingatkan protein telur ayam biasa. Selalunya, lendir sangat cepat mengisi usus, yang menyumbang kepada najis kerap dengan satu lendir. Lendir tersebut menyebabkan makerasi kawasan perianal dengan gatal-gatal. Laluan najis di rektum boleh mencetuskan kerosakan pada tumor, yang juga menyebabkan pembuangan darah. Pendarahan yang kerap menyumbang kepada penampilan dan perkembangan anemia.

Tidak kurang popular adalah gejala seperti: keparahan, sembelit, ketidakselesaan. Selalunya mungkin untuk mengelirukan polip villous dengan proctolite. Tetapi dengan analisis yang teliti terhadap gambaran klinikal oleh seorang pakar, ia akan segera menjadi jelas bahawa ada perbezaan yang memihak kepada satu atau penyakit lain.

Jika pembentukan seperti itu terletak berhampiran dubur, maka kehilangannya berlaku. Apabila penghantaran feses untuk analisis, jika mungkin untuk mengesan bahagian-bahagian tumor, diagnosis akan menjadi lebih mudah untuk stasis. Pakar proktologi dapat mengesan polip dengan jari. Dalam kes ini, perasaan tidak menyenangkan. Dengan kehadiran polip dengan jari, doktor harus merasakan tisu yang longgar, lembut dan lentur, ketika ada perasaan bahwa jari-jari itu direndam dalam konsistensi gel seperti.

Dengan lokasi yang tinggi sigmoidoscopy polyp digunakan. Semasa peperiksaan, doktor boleh mengambil bahagian dalam pendidikan untuk peperiksaan histologi. Untuk formasi yang terletak berhampiran dubur, beberapa kaedah penyingkiran disediakan: kaedah endorektal, menggunakan electrocautery, gelung atau electrocoagulation.

Pada kedudukan yang tinggi polip, penyingkiran berlaku oleh rectotomy dari tapak sacrococcygeal atau colotomy digunakan. Sesetengah kes memerlukan pemisahan kaedah abdomen atau abdomen-anal yang terlibat. Kaedah yang serius diperlukan untuk mengurangkan risiko keganasan dan peralihan ke peringkat kanser.

Sigmoid fleypy polyp

Seperti yang kita ketahui, polip villous mempunyai 2 lokasi yang sama: di rektum dan kolon sigmoid. Sipmoid polyp tidak menimbulkan ancaman yang penting dan diperlakukan agak tenang. Walaupun ia bersifat jinak, ia masih perlu dikeluarkan untuk mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan, di samping itu, terdapat beberapa ketidakselesaan yang tidak membawa apa-apa yang baik.

Apakah akibat dari polip berpusing di rektum?

Adilaoma villous dari rektum adalah lesi jinak yang memegang pada batang yang tinggi dan meliputi membran mukus organ. Seperti mana-mana tumor lain, patologi ini berbahaya dengan komplikasi yang serius, jadi penting untuk mengetahui sebab-sebab penampilan, gambaran klinikal pendidikan.

Kandungannya

Apa itu

Rektum adalah rantau bawah usus besar di mana jisim tahi bentuk dan terkumpul. Daripada semua adenomas kolorektal, penyakit ini menyumbang 2-8%.

Selalunya polip tunggal. Walaupun sifat benigna, patologi sukar untuk didiagnosis dan menyembuhkan.

Pertumbuhan itu kelihatan seperti kecacatan yang bulat atau rumit dengan permukaan merah jambu yang lembut. Dalam kes ini, seluruh tumor diliputi oleh vila kecil.

Kaki terdiri daripada struktur tisu penghubung, dan neoplasma itu sendiri terdiri daripada sel-sel epitelium, otot atau tisu adipose. Sangat jarang, penyakit itu berkembang dari nodus limfa, saluran darah.

Tumor villous berbeza dalam peredaran darah yang berlimpah, kerana mesh vaskular menjejaskan tisu penghubung asas. Kerana ini, pesakit sering mengalami najis dengan kekotoran darah.

Sebabnya

Penyebab sebenar pertumbuhan ini belum dipelajari. Faktor utama yang menimbulkan kemunculan patologi adalah diet.

Makan tinggi karbohidrat, makanan tinggi lemak, dan kekurangan serat adalah sembelit berbahaya. Pelanggaran peristalsis menyebabkan kelewatan dalam makanan yang diproses dengan bahan toksik.

Faktor lain adalah predisposisi genetik. Sekiranya saudara-saudara mengalami poliposis, iaitu beberapa pertumbuhan organ-organ pencernaan, perlu memeriksa secara perut perut, usus besar untuk mengesan penyakit dalam masa yang singkat.

Manifestasi klinikal

Villous adenoma dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik, oleh itu pesakit sering mengelirukan patologi ini dengan penyakit proktologi yang lain.

Tumor dicirikan oleh vascularization yang sangat baik, oleh itu ia berdarah apabila bersentuhan dengan objek padat. Sekiranya saiz besar, jisim fecal yang mempengaruhi adenoma mempengaruhi pertumbuhan.

Untuk mengurangkan kehilangan darah kronik, badan akan mengurangkan peristalsis, mengakibatkan sembelit. Jisim fecal menjadi lebih sukar, jadi polip lebih trauma.

Kerana proses ini, pesakit mencatatkan pendarahan dalam pergerakan ususnya. Tanda-tanda serupa menyebabkan buasir. Di samping itu, tumor besar boleh keluar seperti buasir.

Berdasarkan topik

6 sebab utama polip di rektum

  • Victoria Navrotskaya
  • Diterbitkan pada 21 Oktober 2018 9 November 2018

Kehilangan darah kronik membawa kepada peningkatan anemia. Pesakit kehilangan hemoglobin, sel darah merah, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Amalan umum, keletihan, kelemahan.
  • Peningkatan prestasi.
  • Lingkaran gelap di bawah mata.
  • Berdegel jantung.
  • Blanching, kulit kering.
  • Laminasi kuku.
  • Tekanan darah yang lebih rendah.

Sindrom nyeri

Sebagai tambahan kepada perkumuhan darah, bersama dengan tinja, polip villous, yang mempengaruhi mukosa rektum, menyebabkan kesukaran buang air besar. Ini disebabkan oleh mampatan adenoma serat otot. Kekejangan muncul sebagai pemampas, jadi pesakit menderita sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan usus.

Pertumbuhan yang besar itu sendiri boleh menjadi sumber ketidakselesaan semasa pergerakan usus disebabkan oleh bekalan darah yang berlimpah dan pemuliharaan yang baik. Apabila proses patologi berlangsung, tenesmus berlaku.

Dalam kes dendam palsu, bukannya massa tinja, lendir sifat vitreous dilepaskan. Di samping itu, pertumbuhan yang meningkat kadang-kadang menyebabkan halangan usus, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, ujian jari atau rektoskopi cukup untuk mengenal pasti tumor villous rektum.

Berdasarkan topik

Semua yang anda perlu tahu mengenai hemangioma limpa

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Diterbitkan pada 21 Oktober 2018 9 November 2018

Semasa palpation, pakar mencatat kelembutan pertumbuhan, struktur tisu longgar yang menyerupai jeli. Dalam degenerasi malignan, kawasan yang dipadatkan dijumpai.

Jika polip diselaraskan jauh dari dubur, maka sigmoidoscopy digunakan. Kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan mukus yang terkumpul di rektum yang disembur dari neoplasma.

Sebagai suplemen yang menggunakan pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Di samping itu, unsur tumor didapati dalam kajian tinja. Pemeriksaan histologi dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Boleh berkembang menjadi kanser

Pada peringkat awal, polip villous adalah neoplasma jinak, tetapi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu bertambah, pertumbuhan meningkat.

Sebagai patologi berkembang, risiko perubahan malignan meningkat dengan ketara.

Proses maut ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • Kerana penyalahgunaan alkohol berpanjangan.
  • Disebabkan jangkitan dengan papillomavirus manusia.
  • Dengan aktiviti fizikal yang rendah.
  • Disebabkan penggunaan berlebihan makanan berlemak dengan banyak kalori.
  • Apabila merokok, penuaan semulajadi.
  • Kerana kecenderungan keturunan.

Penyakit malignan terdiri daripada lima peringkat. Pada tahap sifar, pertumbuhan itu disetempat di dalam organ, selepas itu ia tumbuh dan sudah menduduki satu pertiga daripada keseluruhan mukosa rektum.

Di peringkat kedua, tumor merebak di luar organ yang terkena, tetapi saiz tumor tidak melebihi 5 cm. Ijazah ketiga dicirikan oleh lesi metastase nodus limfa.

Dalam kes ini, proses kanser menjejaskan sebahagian besar rektum. Semasa peringkat terakhir, organ-organ berdekatan, tulang pelvis, sistem kemaluan dan kemaluan terjejas.

Rawatan

Untuk rawatan villous polip hanya campur tangan pembedahan digunakan. Sekiranya pertumbuhannya rendah, maka kaedah pembaikan kecacatan transan digunakan.

Dalam kes ini, manipulasi dilakukan melalui dubur, supaya tidak ada hirisan yang diperlukan. Dalam kes lain, proctotomy yang lebih kompleks dilakukan. Operasi ini digunakan apabila tumor terletak jauh dari dubur, adenoma besar atau pedikel luas.

Proctotomy dilakukan di bawah anestesia umum. Insisi dibuat di lokasi patologi. Dengan kekalahan usus besar, hirisan dibuat pada perut. Semasa pembedahan, pengasingan kawasan usus adalah mungkin.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat akhir, apabila metastasis melanda organ jiran, maka hanya terapi gejala yang digunakan.

Pada peringkat lain, tumor malignan dikeluarkan oleh kaedah pembedahan, dirawat dengan kemoterapi, terapi radiasi.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi patologi timbul akibat peningkatan pertumbuhan, fungsi gangguan rektum. Oleh kerana pendarahan yang berlarutan dalam tumor, anemia berkembang.

Disfungsi usus menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, protein. Polip besar mengaburkan lumen organ, dengan hasilnya pesakit mengembangkan halangan usus.

Sembelit jangka panjang membawa kepada genangan najis, di mana badan menyerap bahan toksik. Ini membawa kepada mabuk.

Transformasi ganas neoplasma dianggap sebagai akibat yang paling berbahaya daripada tumor rektum villous.

Ramalan

Dengan penyingkiran pertumbuhan tepat pada masanya pada peringkat awal, apabila tiada komplikasi, prognosis adalah baik. Dalam kes ini, penyakit ini cenderung muncul semula.

Berdasarkan topik

Bagaimana untuk mengelakkan akibat yang mungkin dari sista limpa

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Diterbitkan pada 21 Oktober 2018 9 November 2018

Untuk mengesan kambuh masa, disyorkan untuk menjalani kolonoskopi setiap tiga bulan selepas penyingkiran adenoma.

Dalam tumor malignan, prognosis survival bergantung kepada tahap patologi. Pada peringkat pertama, kadar survival lima tahun dicapai dalam 80% kes, di kedua - dalam 60%, di ketiga - dalam 10-20%.

Jika ijazah keempat didiagnosis, maka hanya rawatan simptomatik yang dilakukan, jadi sangat penting untuk mendiagnosis penyakit itu pada waktu yang tepat.

Pencegahan

Oleh kerana fakta bahawa penyebab sebenar penyakit itu tidak dikenal pasti, tidak ada langkah pencegahan khusus. Untuk melindungi diri anda dari faktor-faktor yang memprovokasi, anda perlu makan dengan betul, makan makanan yang mengandungi sejumlah besar serat, menghilangkan lemak, makanan berkalori tinggi dari diet, dan menjalani gaya hidup yang aktif.

Ia juga disyorkan untuk berhenti merokok, berhenti minum minuman beralkohol, merawat poliposis tepat pada masanya, kolitis. Di samping itu, penting untuk memeriksa usus besar secara berkala. Ini amat sesuai untuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik.

Walaupun sifatnya yang jinak, polip villous dari rektum adalah patologi yang serius, sering menyebabkan komplikasi berbahaya. Disebabkan kekurangan gejala-gejala tertentu, pesakit sering dikelirukan dengan penyakit lain, akibatnya mereka menangguhkan lawatan ke pakar dengan rawatan.

Jika anda tidak mengeluarkan adenoma dalam masa, maka dalam 60% kes tumor akan menjadi tumor kanser.

Tumor villous kolon

Tumor kolon fleecy adalah neoplasma jin yang berasal dari epitel kelenjar membran mukus. Lebih kerap dilokalkan di rektum. Lama kelamaan, ia sering tertakluk kepada kemerosotan malignan. Diwujudkan oleh sejumlah besar rembesan mukus dari rektum. Kadang-kadang pelepasan itu ternoda dengan darah. Mungkin rasa berat, sembelit dan sensasi badan asing. Sekiranya lokasi itu rendah, tumor mungkin gugur semasa pergerakan usus. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal, data pemeriksaan rektum digital dan hasil kajian tambahan. Rawatan adalah segera.

Tumor villous kolon

Tumor kolon villous (villous polyp, villous adenoma, ville adenoma, adenoma polipoid, adenoma papillary, adenopapilloma) adalah tumor benigna yang berasal dari epitelium membran mukus. Ia adalah kira-kira 5% daripada jumlah polip kolon, biasanya berlaku pada usia tua. Selalunya terletak di rektum, kedua yang paling biasa ialah tumor villous sigmoid. Wanita mengalami kurang kerap berbanding lelaki. Risiko keganasan mengikut pelbagai data adalah antara 60 hingga 90%.

Tumor kolon fleecy biasanya nod padat dengan asas yang luas, tetapi bentuk menjalar dapat dikesan tanpa pembentukan nod tumor yang jelas, hampir melingkar menutupi dinding usus. Permukaan tumor terdedah kepada tekanan mekanikal, stroma mempunyai sejumlah besar saluran darah, jadi tumor sering berdarah, dan kehadiran pendarahan bukan dengan sendirinya suatu tanda keganasan. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan proctologi.

Etiologi dan patogenesis kanser koloni villous

Penyebab tumor villous belum ditubuhkan. Penyelidik menunjuk kepada peningkatan jumlah tumor jinak usus besar sepanjang dekad yang lalu, mengaitkan fenomena ini dengan keadaan alam sekitar yang semakin merosot dan penurunan tahap aktiviti fizikal penduduk. Satu lagi faktor penting yang menjejaskan membran mukus dan meningkatkan kemungkinan tumor koloni villous, adalah perubahan dalam pemakanan.

Dalam diet manusia moden didominasi oleh makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak tinggi dan sebilangan kecil serat. Ini menyebabkan penurunan dalam aktiviti peristaltik usus. Asid lemak dalam proses membelah menjadi karsinogen. Oleh kerana kemajuan lambat kandungan usus, masa hubungan karsinogen dengan peningkatan membran mukus, keadaan diciptakan yang menggalakkan perkembangan proses tumor.

Anatomi patologi kolon villous

Tumor fleecy adalah pembentukan merah jambu merah pada tapak kaki yang luas atau tebal, yang jelas ditandakan dari tisu sekitarnya yang tidak berubah. Permukaan pembentukan ditutup dengan serabut nipis tipis yang terdiri daripada serat tisu penghubung yang ditutup dengan lapisan sel epitelium. Stroma tumor villous pada kolon adalah diwakili oleh tisu penghubung yang ditembusi oleh sejumlah besar saluran darah berdinding nipis. Saiz purata neoplasma adalah 1.5-5 cm, dalam beberapa kes, polip boleh mencapai 8-10 cm. Kurang kerap, bentuk tumor villous yang menjalar dari usus besar dikesan, di mana neoplasma tidak menonjol ke dalam usus usus tetapi melebar rata pada permukaan usus. Sastera menerangkan kes tumor menjalar dengan panjang lebih daripada 60 cm.

Terdapat tiga jenis tumor villous: tiada tanda-tanda proliferasi, tanda-tanda percambahan, dan tanda-tanda keganasan. Sel-sel tumor epithelial tanpa tanda-tanda proliferasi mempunyai sempadan yang jelas, sitoplasma cerah dan nukleus yang sangat berwarna. Dalam neoplasma dengan tanda-tanda proliferasi, sel-sel terletak lebih dekat, sempadan kabur, nukleus dipanjangkan. Semasa keganasan, struktur morfologi sel telah berubah dengan jelas, sel-sel adalah polimorfik, sel epitelium menembusi sel-sel yang mendasari.

Gejala tumor villous kolon

Penyakit ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama. Manifestasi utama adalah rembesan mukus vitreous likat yang menyerupai putih telur. Jumlah lendir dalam tumor besar dalam beberapa kes mencapai 3 liter sehari. Penyerapan rembesan di rektum menimbulkan keinginan untuk membuang air besar, pesakit boleh dikosongkan beberapa kali sehari dengan satu lendir. Kemerosotan yang mungkin dan gatal-gatal di dubur. Apabila trauma permukaan tumor villous usus besar dengan massa fecal, rembesan mukus berwarna dengan darah. Dengan pendarahan yang kerap, anemia berkembang.

Pesakit mengadu sembelit dan ketidakselesaan di rektum. Dengan tumor besar yang menimbulkan halangan kepada pergerakan massa usus, rasa sakit boleh berlaku. Tumor rendah yang kadang-kadang gugur semasa pergerakan usus, dan pesakit perlu meletakkan semula mereka dengan jari-jari mereka. Kehilangan ketara protein dan elektrolit dalam kes neoplasma gergasi boleh menyebabkan dysproteinaemia dan pengurangan garam air. Dalam sesetengah kes, halangan mungkin sebahagian atau lengkap usus disebabkan pencerobohan.

Diagnosis tumor villous kolon

Diagnosis ditubuhkan oleh proctologist berdasarkan kepada anamnesis, manifestasi klinikal dan data penyelidikan objektif. Tumor villous yang terletak di bawah kolon dapat dikesan dalam proses pemeriksaan digital biasa. Dengan lokasi tumor yang tinggi, sigmoidoscopy atau colonoscopy diperlukan. Deformasi lumen usus, kehilangan pergerakan selak usus, peningkatan perdarahan, kehadiran ulkus, massa berserat dan nekrotik pada permukaan polip memberi kesaksian kepada degenerasi malignan.

Jika kaedah penyelidikan endoskopik tidak tersedia untuk pesakit yang disyaki tumor villous dari kolon, mereka akan dihantar untuk irrigoscopy, bagaimanapun, teknik ini boleh memberikan hasil negatif yang palsu akibat penggabungan tumor dengan massa barium. Dalam kes ragu, irrigoscopy diulangi selepas 1.5-2 bulan. Diagnosis akhir dibuat mengikut hasil pemeriksaan histologi sampel yang diambil semasa pemeriksaan endoskopik, atau mikroskopi kawasan berkembar tumor, yang terdapat dalam kajian najis.

Diagnosis pembezaan tumor koloni villous dilakukan dengan proctocolitis dan jenis polip lain. Apabila cecair proctocolitis membran serous-mukosa, dalam lendir boleh menjadi campuran nanah. Sindrom nyeri yang berterusan adalah ciri-ciri, tempoh-tempoh yang semakin teruk adalah jangka pendek, dipisahkan oleh selang cahaya. Untuk jenis polip lain, rembesan vitreous yang banyak tidak hadir. Perbezaan dalam gambaran endoskopik, histologi dan mikroskopik penyakit ini dinyatakan.

Rawatan dan prognosis untuk tumor colon villous

Rawatan itu berfungsi, dijalankan secara terancang di hospital. Polip rektum kecil dikeluarkan secara endorektual menggunakan gelung, electrocautery, atau electrocoagulation. Untuk neoplasma besar, rektotomi atau kolostomi dilakukan. Dalam sesetengah kes (dengan tumor gergasi, ketiadaan keyakinan penuh terhadap kebaikan tumor), perlu dilakukan pemisahan kolon.

Prognosis untuk tumor villous kolon adalah baik. Selepas pembedahan, pemulihan lengkap biasanya berlaku, dalam sesetengah kes, tindak balas mungkin berlaku. Pesakit ditempatkan di bawah penyeliaan klinikal. Semasa tahun pertama selepas pembedahan, pemeriksaan endoskopik dilakukan setiap suku tahun, dan kemudian setiap tahun. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kemungkinan degenerasi malignan dalam tempoh beberapa tahun selepas munculnya tumor.

Apakah polip adenomatous rektum: 3 kaedah rawatan pembedahan dan pemakanan selepas dikeluarkan

Polip adenomatous dari rektum terdiri daripada tisu kelenjar dan penghubung, manakala komponen kelenjar menguasai tisu penghubung. Ini disebabkan oleh risiko kanser degenerasi sel-sel tumor yang tinggi. Apabila polip dikesan dan kepunyaannya ditentukan oleh tanda morphohistologi, penyingkiran wajib diberikan.

Sifat dan ciri-ciri polip adenomatous rektum

Pertumbuhan adenomatous juga dipanggil adenoma - neoplasma patologi dengan peningkatan di dalam lengai usus penyetempatan yang berbeza. Polip adenomatous paling berkait rapat dengan risiko keganasan sel dan pembentukan kanser kolorektal.

Risiko keganasan sel meningkat dengan:

  • kekurangan rawatan yang mencukupi,
  • dibebankan keturunan
  • penyakit usus sistemik.

Menurut statistik, pada usia 50, apabila diagnosis awal polip berlaku (contohnya, pada usia 40 tahun), adenoma lebih daripada 2 cm bentuk.

Neoplasma adenomatous biasanya mempunyai pangkalan dan badan yang lebih terang dalam warna daripada lapisan epitel. Jarang muncul sebagai pertumbuhan tunggal, membentuk terutamanya oleh pelbagai jenis polyposis.

Pertumbuhan patologi mukosa sentiasa berkembang, meningkatkan jumlah, mengganggu fungsi penuh organ. Dimensi komponen poliposis berbeza dari 0.2 mm hingga 4-5 cm.

Menurut statistik, pada usia 50, apabila diagnosis awal polip berlaku (contohnya, pada usia 40 tahun), adenoma lebih daripada 2 cm bentuk.

Klasifikasi dan spesies

Terdapat dua klasifikasi klinikal yang penting bagi neoplasma polipus: dengan ciri morfologi dan kuantiti.

Mengikut keputusan pemeriksaan histologi, jenis tumor yang berikut dibahagikan:

  • Mudah atau tiub. Bentuk umum penyakit ini, dibezakan terutamanya oleh risiko keganasan yang berkualiti tinggi dan minimum. Saiz polip hampir tidak mencapai 2 cm. Permukaan pertumbuhannya bergelombang, naungan mereka berpadanan dengan lapisan epitel. Mengikut sifat sentuhan polip, tetapi lembut.
  • Villous Para doktor mencatatkan pembentukan serentak di rektus dan uterus. Mengenai rawatan polip adenomatous endometrium dibaca di sini. Dalam penampilan, seperti polyp menyerupai kembang kol, kontur mempunyai panjang villus 0.2 mm. Dalam amalan klinikal, villi tersebut boleh menjadi malignan, yang membawa kepada perubahan kanser sel-sel badan polip. Pertumbuhan villous cepat cedera, sering pendarahan, dijangkiti.
  • Tubular villous. Jenis gabungan pertumbuhan, percambahan yang paling banyak menyebabkan keganasan sel. Polip sedemikian sentiasa berganda, yang menjejaskan keseluruhan permukaan rektum, dan ketika mereka tumbuh, mereka meluas ke bahagian perut terdekat. Kontur tumor padat berbukit, strukturnya adalah heterogen, padat. Rata-rata, mereka mencapai saiz 3-4 cm.

Dengan kuantiti, setempat terhad, pelbagai dan meresap (dengan kata lain, familial) dibezakan. Dalam kes pertama, 1-2 polip berkembang. Dengan pelbagai penyetempatan polip sesak, terletak dalam kumpulan. Tumor yang merebak selalu memberi kesan kepada keseluruhan bahagian rektum, sering menyebarkan ke segmen usus lain. Sekiranya tidak dirawat, polip sedemikian pesat berkembang, boleh mencapai beribu-ribu fokus sepanjang keseluruhan rektum.

Beri perhatian! Polip villous adenomatous terbentuk serentak di rektum dan di rahim.

Statistik umur untuk tumor adenomatous berbeza-beza. Oleh itu, perkembangan membran mukus yang tidak normal berlaku pada kanak-kanak dari satu tahun hingga 10 tahun disebabkan oleh poliposis genetik. Apabila didiagnosis pada 12-16 tahun, puncak maksimum penyakit biasanya jatuh pada 30-35 tahun. Sekiranya tiada rawatan perubatan, kematian dicatatkan dengan pertumbuhan tidak malignan.

Faktor ramalan

Ia tidak mungkin untuk mengasingkan mana-mana sebab yang boleh menjejaskan pembentukan polyposis.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan tertentu di mana risiko polip adenomatous meningkat sebanyak beberapa kali:

  1. Keturunan (kes-kes tumor atau kanser rektum di kalangan saudara terdekat);
  2. Penyakit tiroid;
  3. Berat badan berlebihan;
  4. Luka keradangan mukosa usus:
  5. Penyakit neurohormonal.

Faktor penambahan sering:

  • diet tidak sihat
  • tabiat buruk
  • makanan berkalori tinggi
  • pelanggaran mikroflora usus,
  • penurunan imuniti tempatan.

Rawatan ubat yang berpanjangan juga mempengaruhi membran mukus usus, kerana ia melanggar penapaian bahan-bahan tertentu yang diperlukan untuk pencernaan penuh dan pembersihan usus.

Manifestasi klinikal

Polip adenomatous kecil biasanya tidak muncul dengan cara apa pun.

Apabila mereka membesar, pesakit mungkin mengalami beberapa perubahan dalam kesihatan mereka sendiri:

  • kesakitan di dalam usus, perut, pusar;
  • penampilan nanah, darah atau lendir dalam tinja;
  • gatal-gatal, membakar dan berpeluh di dubur (di lokasi yang dekat dengan pertumbuhan dubur);
  • gangguan pembuangan air;
  • penampilan reaksi alergi tempatan;
  • pergerakan usus yang menyakitkan.

Di samping itu, gangguan dyspeptik, termasuk muntah-muntah, mual pada waktu pagi, malaise umum, sindrom kemurungan, boleh menyertai. Apabila saiz tumor lebih daripada 2-3 cm, terdapat sembelit berterusan, sehingga tanda-tanda usus halus.

Trauma biasa polip menyebabkan pendarahan, perkembangan anemia selepas hemorrhagic. Pada masa yang sama meningkatkan risiko jangkitan luka. Apabila tanda pertama muncul, rawatan yang tepat pada masanya adalah disyorkan.

Langkah diagnostik

Diagnosis awal membantu mencegah bahaya yang berkaitan dengan ozlokachestvleniem pertumbuhan. Memandangkan kekurangan tanda klinikal pada peringkat awal poliposis, penyakit dikesan secara kebetulan.

Langkah-langkah diagnostik utama adalah:

  • Palpasi dan pemeriksaan fizikal pesakit:
  • Ujian makmal (darah, najis, air kencing, pelepasan dari dubur);
  • Kolonoskopi (kaedah pemeriksaan endoskopik). Berapa lama masa colonoscopy berlangsung, kami menulis dalam artikel berasingan;
  • Pemeriksaan MRI atau CT (untuk mendapatkan maklumat lanjut sama ada MRI usus boleh dilakukan dan bukan kolonoskopi di sini);
  • Pemeriksaan ultrasound transrectal;
  • Irrigoscopy (x-ray dengan agen sebaliknya), perbezaan antara irrigoscopy dan colonoscopy di sini;
  • Rectoromanoscopy (endoskopi);
  • Biopsi polip.

Sekiranya perlu, semasa kolonoskopi dan kaedah penyelidikan endoskopik yang lain, adalah mungkin untuk melakukan biopsi untuk analisis histo - atau sitologi terhadap neoplasma polipus, penghapusan penyempitan usus, pendarahan dan polip kaki kecil.

Rawatan tumor adenomatous

Pakar klinik menggunakan beberapa taktik asas: ubat, menunggu, dan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, seseorang perlu mengambil kaedah rawatan yang kedua.

Memihak kepada penyingkiran wajib polip adenomatous, beberapa faktor utama dimainkan sekaligus:

  • pertumbuhan yang tidak mencolok dan keganasan;
  • kebarangkalian trauma, jangkitan, anemia;
  • pertumbuhan dan perkembangan komplikasi yang serius, sehingga halangan usus akut.

Rawatan awal sebahagian besarnya memastikan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Taktik jangkaan dan rawatan perubatan ditetapkan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi yang dirancang untuk saat ini.

Terapi ubat boleh diterima untuk melegakan manifestasi simptom. Walau bagaimanapun, pada masa yang tepat operasi dijalankan.

Diagnosis awal membantu mencegah bahaya yang berkaitan dengan pertumbuhan ozlokachestvleniem!

3 cara untuk dialih keluar

Rawatan yang berkesan adalah penyingkiran pembedahan polip. Pilihan kaedah ditentukan oleh penyetempatan polip, umur pesakit dan sejarah klinikalnya pada masa ini.

Terdapat beberapa cara untuk membuang polip adenomatous:

  • Polipektomi tradisional. Pengasingan polip menggunakan peralatan endoskopi (akses melalui anus) atau laparoskopi (akses pembedahan - insisi di peritoneum). Polyp kecil dikeluarkan dengan kipas elektrik, dan polip besar dikeluarkan dengan pisau bedah dalam tisu yang sihat.
  • Laparotomi. Kaedah ini melibatkan pemotongan polip pada asas yang luas dari lumen kolon. Akses pembedahan menyediakan peritoneum peritoneum besar. Selepas pembedahan, pesakit sedang menjalani pemulihan jangka panjang.
  • Reseksi Kaedah radikal penyingkiran, di mana bahagian usus dikeluarkan bersama-sama dengan polip atau semakan keseluruhan usus. Dalam kes yang kedua, pembentukan usus baru dari bahagian akhir usus kecil dan stoma dengan caliprease berlaku. Selepas penyembuhan, stoma dikeluarkan, memelihara keupayaan pesakit untuk diri sendiri. Biasanya, reseksi digunakan untuk polyposis usus yang meresap atau untuk meremehkan sel-sel tumor.

Selepas sebarang operasi, polip yang diekstrak dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk menilai risiko onkogenik.

Malangnya, tidak satu operasi dapat menjamin ketiadaan gegaran. Video yang dirakam berulang penghapusan rektum villous rektum:

Ciri-ciri diet

Sebelum operasi membuang polip, pemakanan diselaraskan 3-4 hari sebelum manipulasi. Ini adalah kerana pembersihan usus dari kotoran. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan, tempoh tempoh pemakanan yang betul meningkat kepada beberapa bulan.

Selepas pembedahan, diet berikut disyorkan:

  • bubur lendir;
  • broth rendah lemak;
  • sayur-sayuran stim;
  • hidangan jeli dan gelatin.

Adalah penting bahawa semua makanan menjadi separuh cecair. Ia adalah perlu untuk memudahkan pengalihan najis tanpa risiko kecederaan kepada membran mukus usus. Makanan hangat separa cecair diambil dalam masa seminggu selepas rawatan. Kemudian, hiasan dari bijirin, kacang hijau, kembang kol dan daging stim serta potongan ikan diperkenalkan ke dalam ransum. Serat adalah penting (sayuran segar, buah-buahan) untuk pembersihan usus maksimum.

Penting adalah pematuhan rejim minum.

Pemulihan badan menyumbang kepada:

  • teh hijau
  • inframerah herba
  • merebus buah beri liar, currants,
  • minuman buah beri tanpa gula,
  • bersih air suam.

Oleh itu, selepas pembedahan, pesakit harus:

  • ikuti diet
  • melakukan senaman fizikal
  • menjalani pemeriksaan dan diagnostik yang kerap.

Polyps adenomatous paling terdedah kepada degenerasi kanser. Ketiadaan gejala tidak bermakna regresi penyakit itu sendiri. Peperiksaan pencegahan yang kerap membolehkan anda untuk mendiagnosis sebarang patologi dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Apakah polip berbahaya dalam usus, baca artikel kami di sini.

Polip villous daripada rektum

Tumor adalah proses patologi yang diwakili oleh tisu yang baru terbentuk, di mana perubahan dalam alat genetik sel membawa kepada pengasingan pertumbuhan dan pembezaannya (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Dengan jenis pertumbuhan, tumor terbahagi kepada jinak dan malignan.

Definisi

Takrif polip tidak jelas. Pada masa ini, polip benar dianggap sebagai peningkatan epitelium kelenjar, membentuk ketinggian di atas paras membran mukus dalam bentuk cendawan yang luas, sering membentuk formasi bercabang, duduk di atas batang sempit, dan kadang-kadang secara luas.

Etiologi dan patogenesis
Sangat sukar untuk menubuhkan frekuensi sebenar terjadinya polip kolon jinak, kerana mereka hampir tidak asimtomatik, dan mereka paling sering dijumpai secara kebetulan pada pesakit yang mengadu ketidakselesaan, sakit di dubur, disfungsi usus, pelepasan patologi dari dubur, dsb. yang merupakan tanda penyakit lain (buasir, paraproctitis, fisur dubur, kolitis, kanser rektal, dll.). Dalam hal ini, kekerapan polip yang hampir dengan yang sebenarnya boleh ditubuhkan hanya sebagai hasil pemeriksaan pencegahan yang disasarkan terhadap populasi atau autopsi. Sebagai hasil daripada saintis Rusia dan asing, didapati bahawa kekerapan pengesanan adenoma usus (hanya menggunakan sigmoidoscopy) bervariasi dari 2.5 hingga 7.5% daripada jumlah bilangan pesakit yang diperiksa. Walau bagaimanapun, kekerapan sebenar kejadian mereka pastinya lebih tinggi, kerana semasa peperiksaan penulis tidak memeriksa bahagian lain kolon, di mana kira-kira 50% daripada semua adenomas kolon terletak.

Kaedah yang paling tepat untuk menilai keadaan membran mukus rektum dan kolon boleh dianggap sebagai kajian mereka semasa postmortem anatomi. Menurut kesusasteraan, kekerapan pengesanan polip usus besar di autopsies untuk negara maju ekonomi adalah purata kira-kira 30%. Menurut GNCC (1987), apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pencegahan (pemeriksaan digital dan sigmoidoskopi) dari dua kumpulan pesakit (15,000 orang) - praktikal yang sihat dan mengadu ketidakselesaan di rantau anorektal - didapati hanya 16% dalam struktur penyakit kolon. manakala dalam kumpulan orang yang sihat boleh dikatakan lebih tinggi - 40.6%. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah pesakit dengan polip yang tidak gejala tidak datang ke pandangan doktor.

Etiologi polip colorectal tidak jelas. Kajian yang mengkaji sifat virus penyakit ini bersifat teori, seperti penciptaan model polyposis kolon pada haiwan.

Peningkatan kejadian tumor usus besar dikaitkan dengan pengaruh alam sekitar (megacities, kehadiran perusahaan besar), dan penurunan aktiviti fizikal. Faktor penting yang mempengaruhi peningkatan kejadian penyakit usus, banyak penyelidik menganggap perubahan corak pemakanan penduduk dalam perindustrian.

Telah ditubuhkan bahawa ciri utama pemakanan penduduk negara-negara maju ekonomi adalah keutamaan dalam pemakanan makanan kalori tinggi dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dengan sedikit serat. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa dalam usus besar mendapat chyme yang mengandungi sedikit serat, yang mempengaruhi penurunan aktiviti motor usus, dan sejumlah besar asid hempedu, yang, seperti yang ditubuhkan dalam proses pencernaan ditukar menjadi bahan yang mempunyai kesan karsinogenik pada membran mukus. Mengurangkan kadar laluan chyme melalui usus mencetuskan karsinogen dan membran mukus lebih lama. Semua ini menyebabkan pelanggaran landskap mikroba, yang seterusnya mengubah komposisi enzim-mikrob daripada asal usul.

Sesetengah penyelidik telah mengenal pasti hubungan tertentu antara kekerapan pengesanan adenoma dan seks lelaki si mati, serta penyakit seperti aterosklerosis, tumor ganas, diverticulosis dan penyakit lain saluran gastrousus, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik.

Anatomi patologi
Menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa Tumor, tumor usus besar adalah seperti berikut.
1. Adenoma:
a) tiub (polip adenomatous)
b) villous,
c) villous tiub.
2. Adenomatosis (poliposis adenomatous usus).
Luka seperti tumor.
1. Hamartomas:
a) polip dan poliposis Peitz-Egers;
b) polip remaja dan poliposis.
Heterotopes.
Polip hyperplastik (metaplastik).
Polip limfoid dan poliposis.
Polip keradangan.
Kolitis kista mendalam.
Endometriosis.

Polyp hyperplastic kelihatan seperti kecil (sehingga 0.5 cm diameter), sedikit dibangkitkan di atas paras membran mukus pembentukan konsistensi lembut dan warna biasa. Mereka dicirikan oleh pengembangan kritikan crystals dan cystic. Epitel dalam polip sedemikian adalah berbentuk gergaji, berbelit, dengan bilangan sel goblet berkurang.

Glandular dan kelenjar-villous (adenoma tiub) adalah pembentukan yang lebih besar (sehingga 2-3 cm diameter), mempunyai, sebagai peraturan, batang yang nyata atau pangkalan luas. Secara warna, mereka berhampiran dengan mukosa sekitarnya, tetapi mereka mempunyai konsistensi yang lebih padat, bergerak bersama dengan mukosa, jarang berdarah dan ulser. Mengikut tahap pembezaan morfologi epitel, terdapat tiga kumpulan adenoma tiub: dengan displasia ringan, sederhana dan signifikan. Dengan darjah yang lemah yang dipelihara arkiteknik kelenjar dan vila; bilangan sel goblet berkurangan, nukleus mereka ditarik, mereka meningkat agak, tetapi mereka disusun dalam satu baris; bilangan mitos meningkat sedikit. Dalam displasia yang teruk, struktur kelenjar dan vila terganggu, nukleus boleh terletak di semua bahagian sel, peningkatan mereka dicatatkan, banyak mitos yang muncul, termasuk yang patologi; sel goblet hilang. Displasia yang sederhana dicirikan oleh perubahan pertengahan.

Villous adenomas mempunyai permukaan lobular sedikit, menyerupai buah raspberry. Dalam saiz, sebagai peraturan, terdapat lebih banyak adenoma tubular.

Polip remaja tidak boleh dikaitkan dengan adenomas, kerana di dalamnya tidak ada hiperplasia kelenjar dan perubahan atipikal di epitel kelenjar. Pembentukan yang agak besar itu sering digantung ke dalam usus usus pada kaki panjang, licin, lebih cerah berwarna (merah cerah, warna ceri). Mikroskopi adalah polip granulating systik, kelenjar yang diperbesar yang dipenuhi dengan epitel usus tipikal dan mengandungi rembesan mukus.

Pengkelasan
Menurut gambaran klinikal, semua tumor kolon benigna boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tumor epitel, yang paling biasa (92%) dan membahayakan bahaya pertumbuhan dan keganasan yang paling besar, dan neoplasma yang jarang berlaku, kekerapan bentuk individu yang berbeza antara 0.2-3, 5% (8% dalam jumlah), kebarangkalian keganasan mereka adalah rendah, kecuali melanoma dan karcinoid.
Pembahagian tumor epitelium oleh faktor struktur, saiz, dan kepelbagaian histologi adalah kepentingan klinikal yang penting.
Menurut struktur histologi polip terbahagi kepada:
- hiperplastik (2%);
- ferrous (51.6%);
- kelenjar-villous (21.5%);
- fleecy (14.7%).

Kebarangkalian keganasannya bergantung kepada saiz neoplasma jinak: semakin besar saiz tumor jinak, semakin tinggi kemungkinan keganasannya.

Menurut faktor kepelbagaian, tumor epitelium terbahagi kepada:
1. tunggal;
2. berganda:
- kumpulan;
- bertaburan.
3. polyposis meresap (familial).

Faktor kepelbagaian penting dalam prognosis penyakit - polip tunggal jarang mengancam (1-4%) dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Pelbagai polip boleh terletak di salah satu bahagian usus besar secara ringkas atau ditemui 1-2 atau lebih dalam setiap jabatan (tersebar), malignan hingga 20%. Pelbagai polip yang tersebar sukar dibezakan daripada poliposis kolon yang menyebar. Yang terakhir biasanya dicirikan oleh lesi besar-besaran (terdapat beratus-ratus dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada bahagian-bahagian membran mukus tidak terpengaruh), dan yang paling penting, ia diwarisi, iaitu familial, ditentukan secara genetik dan mempunyai kecenderungan yang besar untuk keganasan (80-100 %).

Antara pembentukan polipoid epitel pada usus besar, terdapat tumbuh-tumbuhan aneh, eksofitik yang tumbuh, merayap di sepanjang dinding usus, lembut hingga membentuk sentuhan struktur kecil-lobed. Secara histologis, ini adalah villous adenomas, dan istilah klinikal "villous tumor" boleh digunakan untuk mereka.

Dua bentuk villous adenoma dibezakan mengikut gambar mikroskopik - menjalar dan nodular. Bentuk nodular adalah lebih biasa dan terletak di salah satu dinding usus dalam bentuk nodus exophytic padat dengan asas atau kaki lebar dan pendek. Apabila bentuk pertumbuhan villous menjalar terletak pada permukaan membran mukus rata, hampir melingkar menutupi dinding usus.

Secara makroskopik, tumor villous berwarna merah kerana banyaknya saluran darah dalam stromanya. Villin tipis dan halus mudah cedera dan berdarah, oleh itu pendarahan itu sendiri bukan bukti keganasan pembentukan ini.

Transformasi ganas adenoma usus besar boleh didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi jika terdapat dua atau lebih tanda-tanda endoskopik yang berikut: tekstur tebal pembentukan villous, kehadiran kawasan pemadatan, kekasaran permukaan, overlay fibrin, ulser permukaan dan pendarahan kontak.

Tumor villous kolon, adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan sebagai unit nosologi bebas.

Kebanyakan neoplasma epithelial (polyps) melalui peringkat pembangunan berturut-turut dari saiz kecil hingga besar, dari tahap keterukan aktiviti proliferatif yang lebih rendah, sehingga peralihan kepada proses kanser invasif.

Kemunculan polip hiperplastik mendahului penampilan polip kelenjar (adenomatous), yang, apabila tumbuh, dapat mengalami transformasi villous, dan di vila, tanda-tanda pertumbuhan invasif dapat dikesan. Perkembangan polip berlaku secara perlahan-lahan dari struktur yang paling sederhana hingga derajat tajam atypia dan displasia membran mukus, sehingga perkembangan kanser, dan proses ini memerlukan sekurang-kurangnya 5 tahun, dan secara purata berlangsung 10-15 tahun.

Gambar klinikal
Pada kebanyakan pesakit, tumor jinak usus besar adalah asimtomatik dan mengesannya, terutamanya semasa endoskopi. Walau bagaimanapun, apabila mencapai saiz besar (2-3 cm) tumor villous, mungkin ada lendir-lendir berdarah, sakit di bahagian perut dan dubur, sembelit, cirit-birit, dan gatal-gatal dubur. Dalam kes tumor villous gergasi, kehilangan protein dan elektrolit akibat hiperproduksi lendir kadang-kadang boleh membawa kepada gangguan yang signifikan dalam homeostasis (disinframininemia, keseimbangan elektrolit air, anemia). Apabila mereka mungkin mengalami gejala halangan lengkap atau separa akut (disebabkan oleh inverginasi). Indeks keganasan tumor villous agak tinggi pada 40%.

Rawatan Diagnosis
Di hadapan gejala di atas, pemeriksaan digital rektum dan sigmoidoscopy diperlukan.
Apabila kajian jari boleh mengkaji kawasan rektum sehingga 10 cm dari tepi dubur. Kaedah diagnostik utama harus selalu digunakan. Ia semestinya mendahului sigmoidoscopy, kerana ia adalah cara yang agak bermaklumat untuk mengenal pasti penyakit lain dari rektum (buasir, fistula, retakan, dll), tisu sekitar (sista dan tumor) dan kelenjar prostat pada lelaki (adenoma, prostatitis, kanser).

Rectoromanoscopy memerlukan latihan khas dengan membersihkan enema atau julap lisan (Fortrans, dsb.). Kaedah penyelidikan ini lebih bermaklumat dan memungkinkan untuk mengesan kebanyakan polip usus besar, kerana lebih daripada 50% daripadanya dilokalisasi di dalam kolum rektum dan sigmoid, iaitu dalam jangkauan rektoskop (25-30 cm dari tepi dubur). Apabila polip dijumpai di kolum rektum atau sigmoid, pemeriksaan yang teliti terhadap usus besar dan perut adalah perlu, seperti sering kali kekalahan gabungan pelbagai saluran gastrointestinal oleh polip. Untuk tujuan ini, kajian x-ray dan endoskopik pada usus dan perut digunakan.

Irrigoscopy mempunyai kepentingan klinikal yang penting, membolehkan anda untuk mendiagnosis kebanyakan polip lebih daripada 1 cm diameter, formasi yang lebih kecil boleh didapati kurang kerap. Oleh itu, semasa pemeriksaan rutin adalah lebih baik menggunakan kolonoskop, dengan mana ia boleh mengesan hampir apa-apa pembentukan (kurang daripada 0.5 cm dalam saiz).

Pada pemeriksaan endoskopik kolon, polip hiperplastik kelihatan seperti kecil (kurang daripada 0.5 cm diameter), sedikit meningkat di atas paras membran mukus pembentukan konsistensi lembut dan warna biasa. Selalunya, folikel limfatik hipertropik mensimulasikan polip hiperplastik (pemeriksaan histologi mengesahkan ini).

Polip adenomatous mempunyai saiz lebih daripada 0.5 cm dan boleh mencapai 2-3 cm diameter, mempunyai kaki atau terletak di pangkalan yang luas, dekat dengan mukosa sekitarnya, tetapi mempunyai konsistensi yang lebih padat, dipindahkan dengan membran mukus, ulserat dan berdarah jarang.

Polip adenopapillomatous (glandular-villous) biasanya melebihi diameter 1 cm, mempunyai permukaan yang lembut, yang memberikan kesan pewarnaan jerebu, kadang-kadang kelihatan bersaiz kecil disebabkan oleh permukaan yang tidak rata, boleh mengikis, dan bahagian bawah ulser ditutup dengan fibrin, darah

Polip fleecy adalah besar (dari 2 cm atau lebih), mungkin mempunyai kaki tebal (polip) atau merebak ke atas membran mukus (tumor), kadang-kadang mengambil watak menjalar. Mereka menduduki kawasan yang besar, hanya sedikit naik di atas membran mukus di sekeliling dan tidak mempunyai sempadan yang jelas. Warna pembentukan seperti ini berbeza sedikit daripada warna membran mukus, kerudung dan jerebu permukaan mereka adalah ciri-ciri, kehadiran ulserasi memungkinkan untuk mengesyaki permulaan keganasan. Keputusan biopsi negatif tidak dapat dijadikan bukti ketiadaan pertumbuhan ganas, dan kesimpulan akhir dibuat selepas penyingkiran seluruh tumor villous.

Rawatan konservatif polip dan adenomas villous usus kini tidak wujud. Kaedah rawatan polyposis dengan jus herba celandine yang dicadangkan oleh AM Aminev (1965) tidak banyak digunakan kerana keberkesanan ragu. Kegunaannya tidaklah semestinya, kerana percubaan rawatan konservatif hanya membawa kepada penangguhan operasi dan perkembangan penyakit sehingga keganasan polip.

Biopsi tidak penting dalam menentukan taktik rawatan polip usus besar. Kawasan kecil polip yang diambil untuk biopsi tidak boleh mencirikan intipati proses patologi sepanjang tumor. Maklumat polip berasaskan biopsi tidak lengkap dan mungkin salah. Polyp sepenuhnya disingkirkan adalah bahan terbaik untuk pemeriksaan histologi.

Dalam keadaan moden, hanya penyingkiran polip secara endoskopi dan pembedahan memastikan kejayaan rawatan. Kaedah rawatan pembedahan polip dan villous yang paling biasa ialah kolon:
• polypectomy dengan rektoskop atau kolonoskop dengan electrocoagulation kaki atau katil polip;
• pengusiran transanal tumor;
• Kolotomi atau reseksi usus dengan tumor;
• reseksi transanal rektum dengan pembentukan anastomosis rectanoal disebabkan tumor villous bulat atau hampir bulat pada ampullae rendah rektum;
• Eksisi endomikrosurgikal transanal neoplasma.

Semua kaedah penyingkiran polip digunakan selepas penyediaan kolon khas dengan bantuan julap dan membersihkan enema. Latihan tersebut juga berfungsi sebagai pencegahan komplikasi.

Salah satu komplikasi utama - pendarahan, boleh berlaku sehingga 10 hari selepas campur tangan. Penampilan darah dari dubur pada hari ke-1 selepas penyingkiran polip dikaitkan dengan pembekuan yang mencukupi bagi kapal-kapal pedik polip. Pendarahan kemudian berkembang akibat penolakan kelam, yang paling sering diperhatikan 5-12 hari selepas pembedahan. Kedua-dua pendarahan awal dan lewat boleh menjadi kecil, dan boleh menjadi besar, yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Untuk menghapuskan komplikasi ini, pemeriksaan endoskopi berulang diperlukan, di mana elektrokoagulasi kapal pendarahan dilakukan. Kadang-kadang aktiviti ini tidak membantu, dan anda perlu menggunakan laparotomi dan reseksi usus.

Komplikasi kedua yang paling biasa adalah perforasi dinding usus, yang juga boleh berlaku semasa campur tangan, atau beberapa waktu kemudian, walaupun beberapa hari selepas itu. Kemunculan komplikasi akhir adalah disebabkan oleh pembakaran dinding usus di dalam pangkalan tumor yang dikeluarkan semasa electrocoagulation.

Apabila komplikasi ini berlaku di bahagian intra-perut kolon, laparotomi dan penutupan kecacatan dinding usus dilakukan, melumpuhkan bahagian ini dari kotoran dengan mengenakan pada bahagian atas colostomy atau, jika perforasi cukup tinggi, kawasan yang rosak dikeluarkan sebagai kolostomi berbilang dua. Di masa depan, pesakit tersebut dibawa sebagai pesakit dengan peritonitis, walaupun pada hakikatnya tiada kandungan dalam usus selepas persiapan, dan ketika perforasi hanya gas memasuki rongga peritoneal. Dengan kehadiran agen antibakteria moden dan terapi anti-radang, ini boleh diuruskan tanpa komplikasi.

Dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan, persoalan penutupan kolostomi boleh dinaikkan dalam 2-4 bulan.

Selepas penyingkiran, semua neoplasma kolon semestinya tertakluk kepada pemeriksaan histologi, supaya seseorang boleh menilai tahap displasia epitel atau kehadiran keganasan.

Jika polip adenomatous dan villous didapati, pesakit boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pendispensan mandatori.
Sekiranya terdapat bidang peralihan kepada adenokarsinoma, re-colonoscopy atau rektoskopi diperlukan, mengambil bahan dari neoplasma tumor untuk pemeriksaan histologi atau sitologi. Sekiranya tiada kompleks adenokarsinoma, pesakit boleh dilepaskan dari hospital dengan pemeriksaan endoskopi bulanan wajib; Sekiranya berlaku kembung tumor, disyaki semula, pemeriksaan menyeluruh dan keputusan mengenai taktik rawatan lanjut diperlukan.

Apabila sel-sel malignan kompleks dikesan di dalam bahan dari katil tumor, keputusan dibuat mengenai operasi radikal.
Keputusan jangka panjang rawatan dan susulan.

Memandangkan kemungkinan berulangnya tumor jinak kolon dan berlakunya kanser, terutamanya dalam 2 tahun pertama selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani susulan yang berterusan. Selepas penyingkiran polip benigna, peperiksaan pertama dilakukan setiap 1.5 hingga 2 bulan, kemudian setiap enam bulan, dan untuk tumor villous, setiap 3 bulan. semasa tahun pertama selepas penyingkiran. Pemeriksaan lanjut dijalankan sekali setahun.

Selepas penghapusan polip malignan pada tahun pertama selepas pembedahan, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pemerhatian - setiap 3 bulan. Dan selepas 2 tahun pemeriksaan biasa setiap 6 bulan.

Dalam 2 tahun pertama selepas penyingkiran tumor jinak, pengulangan telah diperhatikan dalam 13% pesakit, dan polip baru di bahagian yang berlainan daripada kolon - dalam 7%. Kambuh selepas polip kelenjar diperhatikan dalam 8% kes, kelenjar-villous - dalam 13%, dan villous - dalam 25%. Dengan mengambil kira bahawa indeks keganasan tumor berpenyakit adalah 40%, peningkatan jumlah tumor malignan adalah mungkin. Kejadian berulang adalah petunjuk untuk campur tangan semula pembedahan segera.

Maklumat ini disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri.