Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah hipertensi pulmonari. Punca penyakit, jenis tekanan yang meningkat dalam kapal paru-paru, dan bagaimana patologi muncul sendiri. Ciri-ciri diagnosis, rawatan dan prognosis.
Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.
Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi di mana terdapat peningkatan tekanan secara beransur-ansur dalam sistem vaskular paru-paru, yang membawa kepada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan akhirnya mengakibatkan kematian awal seseorang.
Lebih 30 - di bawah beban
Apabila penyakit berlaku dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologi berikut berlaku:
Agar darah melalui saluran yang diubah, terdapat peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonari. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.
Perubahan sedemikian dalam aliran darah menunjukkan diri mereka sebagai peningkatan kegagalan pernafasan pada peringkat awal dan kegagalan jantung yang teruk pada peringkat akhir penyakit. Sejak awal, ketidakupayaan untuk bernafas biasanya mengenakan sekatan yang signifikan ke atas kehidupan biasa pesakit, memaksa mereka untuk menghadkan diri kepada beban. Penurunan daya tahan terhadap buruh fizikal semakin memburukkan lagi penyakit yang berlaku.
Hipertensi pulmonari dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa rawatan, pesakit hidup kurang dari 2 tahun, dan kebanyakan masa ini mereka memerlukan bantuan untuk menjaga diri mereka (memasak, membersihkan bilik, membeli makanan, dan lain-lain). Semasa terapi, prognosis memperbaiki sedikit, tetapi mustahil pulih sepenuhnya dari penyakit ini.
Klik pada foto untuk membesarkannya
Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi pulmonari diamalkan oleh doktor banyak kepakaran, bergantung kepada punca perkembangan penyakit yang boleh: terapi, ahli pulmonologi, pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit dan genetik. Sekiranya pembetulan pembedahan diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks menyertai.
Hipertensi pulmonari adalah penyakit utama yang hanya dalam 6 kes setiap 1 juta penduduk, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan keturunan. Dalam kes lain, perubahan dalam katil vaskular paru-paru dikaitkan dengan mana-mana patologi utama organ atau sistem organ.
Atas dasar ini, klasifikasi klinikal peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari telah dibuat:
Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Tinjauan malosimtomatik hipertensi pulmonari yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa ia sering didiagnosis hanya dalam peringkat yang teruk, apabila pesakit mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam rawatan hipertensi pulmonari, vasodilators, disagregants, antikoagulan, penyedutan oksigen, diuretik digunakan.
Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi pulmonari adalah petunjuk tekanan rata-rata dalam arteri pulmonari melebihi 25 mmHg. Seni. pada rehat (pada kadar 9-16 mm Hg) dan lebih daripada 50 mm Hg. Seni. di bawah beban. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Terdapat hipertensi utama pulmonari (sebagai penyakit bebas) dan menengah (sebagai varian rumit dari penyakit organ-organ pernafasan dan peredaran darah).
Penyebab hipertensi pulmonari yang boleh dipercayai tidak dikenalpasti. Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui. Dianggap bahawa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), sejarah keluarga, dan kontraseptif oral berkaitan dengan kejadiannya.
Dalam perkembangan hipertensi pulmonari sekunder, banyak penyakit dan kecacatan jantung, saluran darah dan paru-paru mungkin memainkan peranan. Selalunya menengah hipertensi pulmonari adalah akibat daripada kegagalan jantung kongestif, stenosis mitral, kecacatan septal atrial, penyakit kronik pulmonari obstruktif, trombosis, urat paru-paru dan cawangan arteri paru-paru, paru-paru Hypoventilation, penyakit arteri koronari, myocarditis, sirosis hati dan lain-lain. Adalah dipercayai bahawa risiko mendapat tekanan darah tinggi pulmonari lebih tinggi dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penagih dadah, orang yang menindas selera makan. Berbeza, setiap keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari.
Membangunkan hipertensi pulmonari didahului oleh penyempitan beransur-ansur cawangan kecil dan sederhana sistem vaskular arteri pulmonari (kapilari, arteriol) disebabkan oleh penebalan choroid dalaman - endothelium. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pulmonari, kemerosotan keradangan lapisan otot dinding vaskular mungkin. Kerosakan pada dinding saluran darah membawa kepada perkembangan trombosis kronik dan pembubaran vaskular.
Perubahan di dalam katil vaskular paru menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, iaitu tekanan darah tinggi pulmonari. Tekanan darah yang terus meningkat di dalam katil arteri pulmonari meningkatkan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan hipertropi dindingnya. Perkembangan hipertensi pulmonari membawa kepada penurunan keupayaan kontraksi ventrikel kanan dan dekompensasi - kegagalan jantung ventrikel kanan (jantung pulmonari) berkembang.
Untuk menentukan keparahan hipertensi pulmonari, 4 golongan pesakit dengan kekurangan peredaran kardiopulmonari dibezakan.
Di peringkat pampasan, hipertensi pulmonari mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang teruk. Manifestasi awal hipertensi pulmonari diperhatikan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari oleh 2 atau lebih kali dibandingkan dengan norma fisiologi.
Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, dyspnea yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, keletihan semasa aktiviti fizikal, berdebar-debar, batuk, suara serak suara muncul. Relatif awal di klinik hipertensi pulmonari, pening dan pengsan mungkin berlaku akibat gangguan irama jantung atau perkembangan hipoksia otak akut. Manifestasi manifestasi hipertensi pulmonari adalah hemoptisis, sakit dada, pembengkakan kaki dan kaki, sakit di hati.
Kekhususan rendah gejala hipertensi pulmonari tidak membenarkan diagnosis berdasarkan aduan subjektif.
Komplikasi hipertensi pulmonari yang paling kerap adalah kegagalan jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrillation atrium. Dalam peringkat paru-paru hipertensi paru, trombosis arteriio paru-paru berkembang.
Apabila tekanan darah tinggi pulmonari di atas katil vaskular paru-paru boleh berlaku krisis hipertensi, sawan edema paru-paru yang nyata: peningkatan mendadak dalam lemas (biasanya pada waktu malam), batuk yang kuat dengan Meludah, hemoptysis, umum sianosis teruk, gelisah, bengkak dan denyutan urat serviks. Krisis ini berakhir dengan pengeluaran sejumlah besar air kencing berwarna rendah, ketumpatan rendah, pergerakan usus sukarela.
Dengan komplikasi hipertensi pulmonari, kematian mungkin disebabkan oleh kekurangan kardiopulmonari akut atau kronik, serta embolisme paru-paru.
Lazimnya, pesakit yang tidak tahu mengenai penyakitnya, pergi ke doktor dengan aduan sesak nafas. Pemeriksaan pesakit, sianosis dikesan, dan semasa hipertensi pulmonari jangka panjang, kecacatan falang distal jari adalah dalam bentuk "drumsticks", dan kuku dalam bentuk "mata gelas menonton". Semasa auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan perpecahan dalam unjuran arteri pulmonari, dengan perkusi, pengembangan sempadan arteri pulmonari ditentukan.
Diagnosis hipertensi pulmonari memerlukan penyertaan bersama ahli kardiologi dan ahli pulmonologi. Untuk mengiktiraf hipertensi pulmonari, perlu melakukan keseluruhan kompleks diagnostik, termasuk:
Objektif utama rawatan hipertensi pulmonari adalah: penghapusan sebab-sebabnya, pengurangan tekanan darah dalam arteri pulmonari dan pencegahan pembentukan trombus dalam saluran paru-paru. Rawatan kompleks pesakit dengan hipertensi pulmonari termasuk:
Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi pulmonari yang sudah maju bergantung kepada punca akarnya dan tahap tekanan darah dalam arteri pulmonari. Dengan tindak balas yang baik terhadap terapi, prognosis lebih baik. Tahap tekanan yang lebih tinggi dan lebih stabil dalam sistem arteri pulmonari, semakin buruk prognosis. Apabila fenomena dekompensasi dan tekanan dinyatakan dalam arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg. sebahagian besar pesakit mati dalam 5 tahun akan datang. Hipertensi pulmonari utama yang tidak menguntungkan.
Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan secara aktif terhadap patologi yang membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari.
Masalah jantung berlaku kerana pelbagai sebab. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari adalah salah satu daripada mereka. Pelanggaran 1, 2 darjah pembangunan hampir tidak mempunyai gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan mandatori - hanya dalam hal ini akan ada prognosis positif bagi seseorang.
Bertentangan dengan nama itu, penyakit "hipertensi pulmonari" terletak pada masalah bukan dengan paru-paru, tetapi dengan jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonari dan kapal-kapal yang berasal darinya meningkat. Selalunya, patologi itu ditimbulkan oleh masalah jantung yang lain, dalam kes-kes jarang dianggap sebagai patologi utama.
Untuk bahagian sistem peredaran darah ini, tekanan biasa adalah sehingga 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan apabila nilai meningkat di atas 30/15.
Menganalisis statistik perubatan, kita boleh mengatakan bahawa hipertensi pulmonari jarang berlaku, tetapi bahkan 1 darjahnya adalah sangat berbahaya, yang harus dirawat, jika tidak prognosis hidup tidak menguntungkan dan lonjakan tajam dalam tekanan dapat mengakibatkan kematian pesakit.
Foto 1. Arteri pulmonari dalam keadaan normal dan tekanan darah tinggi
Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan diameter dalaman saluran darah paru-paru, kerana endothelium, yang merupakan lapisan vaskular dalaman, berkembang secara berlebihan di dalamnya. Akibat aliran darah terjejas, bekalan darah ke bahagian jauh batang dan anggota badan semakin merosot, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan dibincangkan di bawah.
Otot jantung, menerima isyarat yang sesuai, mengimbangi kekurangan ini, mula bekerja dan kontrak dengan lebih gigih. Dengan kewujudan masalah patologis seperti ini, terdapat penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja seluruh hati. Fenomena yang sama juga mendapat nama yang berasingan - jantung paru-paru.
Hipertensi pulmonari boleh dikesan menggunakan elektrokardiogram, tetapi untuk tahap awal, perubahan akan menjadi kecil dan boleh terlepas, jadi untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, orang-orang pada usia perlu tahu apa hipertensi pulmonari, tanda-tanda dan gejala-gejala. Hanya dalam kes ini, penyakit ini dapat dikenal pasti dan dirawat dengan segera, sambil mengekalkan ramalan kehidupan yang baik.
Hipertensi pulmonari mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10 tergolong dalam kelas - I27.
Penyebab sebenar penyakit setakat ini tidak dapat dijumpai. Pertumbuhan abnormal endothelium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan badan dalaman, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan bekalan unsur seperti kalium dan sodium. Bahan kimia ini bertanggungjawab untuk penguncupan dan pelebaran saluran darah, dengan kekejangan vaskular kekurangannya.
Satu lagi sebab umum hipertensi pulmonari adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi dalam mana-mana saudara darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, rawatan di peringkat awal, apabila gejala-gejala belum diwujudkan.
Selalunya, keabnormalan muncul dalam penyakit jantung lain - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru obstruktif, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hipertensi pulmonari didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu bertindak terutamanya pada punca akarnya.
Sebab yang terbukti adalah penggunaan asid amino khas yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekad yang lalu, diperhatikan bahawa penggunaan minyak rapeseed, di mana asid amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes penyakit. Akibatnya, kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa terdapat kepekatan tryptophan yang tinggi dalam rapeseed, yang menyebabkan tekanan darah tinggi paru-paru dan meningkatkan risiko akibat yang teruk.
Dalam sesetengah kes, sebab penggunaan alat kontraseptif hormon, ubat-ubatan untuk penurunan berat badan yang ketara dan cara lain yang membawa kepada pencabulan fungsi dalaman badan manusia.
Belajar tentang hipertensi pulmonari pada tahap awal adalah kejayaan yang hebat, seperti dalam kebanyakan keadaan tidak ada gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat lebih dekat dan mendengar sendiri, anda boleh menemui beberapa tanda hipertensi sederhana.
Gejala utama dikurangkan keupayaan fizikal, apabila seseorang sentiasa merasakan kelemahan umum, yang mana tidak ada sebab yang jelas. Seringkali, semasa peperiksaan, penyakit pada peringkat yang berbeza dapat dijumpai. Mari kita pertimbangkan darjah hipertensi paru-paru, apakah gejala-gejala mereka yang berbeza, apa yang mengancam dan rawatan apa yang mereka perlukan.
Hipertensi paru-paru 1 darjah berbeza hanya dalam degupan jantung yang cepat, seorang doktor berpengalaman dapat mengesannya di ECG dan menghantar pemeriksaan tambahan ke atas saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru kelas 2 dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, yang tidak boleh diabaikan dan adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat ahli kardiologi atau ahli terapi.
Adalah sangat penting untuk mengesan pelanggaran seawal mungkin. Sukar untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup bergantung padanya, dan berapa lama pesakit akan hidup.
Proses diagnosis adalah tidak kurang penting, kerana sangat mudah untuk kehilangan penyakit "melewati mata" pada tahap awal pembangunan. Pertama sekali, hipertensi pulmonari adalah ketara pada ECG. Prosedur ini adalah titik permulaan bagi pengesanan dan rawatan penyakit ini.
Kardiogram akan menyedari fungsi luar biasa jantung miokardium, yang merupakan reaksi jantung yang pertama kepada masalah dengan keadaan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara amnya, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:
Pengesanan patologi adalah tugas yang sukar, tetapi tidak mudah merawat hipertensi. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat perkembangan, pada peringkat awal terdapat kaedah terapi konservatif dengan ubat-ubatan, dengan perkembangan yang serius, ketika prognosisnya buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk sembuh dengan obat-obatan, mereka menetapkan operasi pembedahan.
Kardiologi berkenaan dengan rawatan. Apabila gejala dikesan dan disahkan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang teruk yang mengiringi hipertensi pulmonari. Untuk ini anda perlukan:
Rawatan hipertensi paru-paru yang sangat konservatif kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila diperlukan untuk kerap mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan yang menetap perkembangan proliferasi endothelial. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengambil:
Pembedahan digunakan dalam keadaan di mana penyebab hipertensi pulmonari, sebagai contoh, penyakit jantung sianotik yang tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.
Sebagai rawatan pembedahan, septostomi atrium sepal dilakukan, apabila septum antara atria dipotong dan diperluas dengan belon khusus. Disebabkan ini, bekalan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangkan gejala dan keparahan hipertensi pulmonari.
Dalam kursus yang paling teruk mungkin perlu memindahkan paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, mempunyai banyak batasan, dan terdapat kesukaran yang besar dalam mencari organ donor, terutama di Rusia, namun ubat-ubatan moden mampu melakukan manipulasi seperti itu.
Langkah-langkah prophylactic untuk mencegah hipertensi pulmonari sangat penting. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kumpulan risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada saudara dengan penyakit yang sama, selepas 40-50 tahun. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat, khususnya, penting:
Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit sedemikian adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Dengan tahap sederhana dan kepatuhan dengan semua cadangan ahli kardiologi, hipertensi pulmonari mempunyai prognosis positif.
Pengarang: editor laman web, tarikh 28 Mac, 2018
Hipertensi pulmonari adalah keadaan yang teruk dan biasa. Keadaan ini diburukkan lagi oleh kesukaran untuk mengenal pasti punca-punca dan ketiadaan simptom dalam beberapa bentuk. Rasa keletihan yang tidak dapat dijelaskan, takikardia dan sesak nafas adalah sebab untuk pergi ke doktor. Apa yang perlu dilakukan oleh pesakit untuk menyelamatkan nyawanya?
Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang serius yang berkaitan dengan peredaran peredaran pulmonari. Pesakit mempunyai peningkatan mendadak dalam tekanan pada arteri pulmonari, yang membawa kepada kelebihan organ. Adalah sukar bagi pesakit untuk bernafas, sesak nafas berlaku dan peningkatan keletihan semasa senaman. Kekurangan rawatan adalah merbahaya. Diagnosis hipertensi pulmonari dibuat pada tekanan lebih besar daripada 25 mm Hg. Seni.
Untuk perkembangan patologi, 2 faktor diperlukan - peningkatan tekanan akibat peningkatan aliran darah atau perubahan tekanan sambil mengekalkan bekalan darah normal. Penyakit ini berbahaya bagi pesakit. Dalam sesetengah bentuk penyakit berkembang begitu cepat sehingga menjadi punca disfungsi pernafasan. Di samping itu, hipertensi memberi kesan kepada sejumlah besar organ dan sistem, yang mempengaruhi kerja mereka.
Sinonim berikut penyakit ini ada: Penyakit Escudero, penyakit Aerza, penyakit Aerza-Arilago.
Hipertensi sering terbentuk semasa perkembangan penyakit paru-paru. Semasa perkembangan mereka, hipoksia alveolar terbentuk - penyebab utama hipertensi pulmonari. Di samping itu, struktur tisu organ terganggu. Proses berikut juga mempunyai kesan negatif:
Berpengaruh negatif terhadap keadaan pesakit dan patologi jantung. Terdapat kumpulan pelanggaran yang berikut:
Pertindihan arteri paru-paru juga membawa kepada perkembangan hipertensi. Dalam kes ini, terdapat beberapa cara perkembangan trombosis:
Tanda-tanda patologi mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, jadi pesakit sering tidak mendapatkan bantuan perubatan. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas berlaku - tanda utama hipertensi. Ia kelihatan bukan sahaja di bawah beban, tetapi juga dalam keadaan tenang.
Manifestasi kegagalan pernafasan adalah takikardia dan hipoksia, yang mempengaruhi keseluruhan kesejahteraan pesakit. Bukan tanpa kesakitan. Kesakitan diselaraskan di belakang rantau sternum. Dalam sesetengah kes, pengsan berlaku, terutamanya semasa latihan.
Ascites adalah ciri penyakit ini - keadaan di mana cecair berkumpul di rongga perut.
Pesakit berasa lemah, keletihan bertambah. Selalunya pesakit menderita vertigo. Oleh kerana regangan kapsul hati dan pembesaran organ ini, kesakitan dan kesakitan hadir di hipokondrium yang betul. Akibat daripada pengumpulan gas di usus kembung berlaku. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami mual dan muntah. Badan anggota badan biru dan keadaan edematous kaki adalah satu lagi gejala patologi.
Di samping itu, manifestasi penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat perkembangannya.
Di samping memperuntukkan 4 darjah penyakit, hipertensi pulmonari juga dibahagikan kepada bentuk utama dan menengah. Jenis utama penyakit ini diwarisi, tetapi ada kes di mana penyebab penyakit itu tidak diketahui. Dalam kes ini, ia adalah satu bentuk idiopatik. Dalam jenis utama, patologi boleh berkembang tanpa manifestasi, serta dengan tanda-tanda klasik hipertensi pulmonari.
Jenis sekunder adalah hasil dari perkembangan penyakit lain yang membawa kepada perubahan tekanan di dalam kapal yang memberi makan paru-paru. Contoh-contoh penyakit tersebut adalah seperti berikut:
Hipertensi pulmonari thromboembolic sifat kronik dikaitkan dengan oklusi vaskular. Ia berkembang dengan cepat, dan permulaannya ribut. Pesakit mempunyai hipoksia, mengurangkan tekanan darah dan kegagalan pernafasan.
Jika manifestasi thromboembolic tidak dihapuskan, maka keadaan postembolik dibentuk. Jenis penyakit ini sering berlaku pada pesakit yang tidak mengesan penyakit tersebut tepat pada waktunya. Jika perubahan berterusan selama lebih dari 3 bulan, hipertensi menjadi kronik.
Terdapat klasifikasi yang mengambil kira tekanan pesakit. Terdapat tahap hipertensi yang berikut:
ECG - salah satu kaedah utama untuk diagnosis hipertensi pulmonari
Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan memberi masa untuk mengesan penyakit itu dan memulakan rawatannya. Jika pesakit bukan jenis utama penyakit, maka penyakit yang membawa kepada perkembangan keadaan itu pasti dikenalpasti. Tinjauan pertama ialah pengumpulan data pesakit. Pesakit memberitahu doktor mengenai gejala hipertensi yang telah berlaku, mencirikan ciri-ciri mereka. Adalah penting untuk menunjukkan kehadiran penyakit yang serupa dalam saudara-mara, kehadiran tabiat buruk dan penyakit kongenital.
Semasa pemeriksaan am, seorang pakar dapat mengenali pembengkakan pada kaki bawah, kulit biru kulit dan bengkak pada leher leher. Penebalan jari boleh dilihat dengan jelas kerana pertumbuhan tulang. Phonendoscope digunakan untuk mendengar paru-paru dan hati.
Data pemeriksaan am tidak cukup, oleh itu, kaedah diagnostik instrumental digunakan:
Untuk menentukan secara langsung tekanan arteri pulmonari, catheterization digunakan. Diagnosis dibuat apabila tekanan melebihi 25 mm Hg. Seni. Semasa diagnostik, ujian untuk vasoreactivity boleh digunakan - keupayaan arteri berkembang. Ia adalah perlu untuk pemilihan ubat yang berkesan dan meramalkan tindak balas badan terhadap rawatan yang digunakan.
Di samping itu, perundingan beberapa doktor, terutama pakar kardiologi dan ahli pulmonologi, diperlukan. Keupayaan diagnostik ini tidak berakhir di sana, kerana terdapat banyak alat tambahan yang membolehkan anda membentuk gambaran lengkap penyakit ini. Gunakan kaedah berikut:
Asas rawatan apa-apa penyakit - pelantikan dadah. Hipertensi pulmonari tidak terkecuali. Untuk menormalkan keadaan pesakit, beberapa kumpulan ubat digunakan.
Ia dibenarkan untuk menggunakan ubat-ubatan hanya selepas menerima cadangan daripada doktor.
Antagonis kalsium boleh mengurangkan tahap kekejangan dan mengubah kadar denyutan jantung. Akibat penggunaan dana sedemikian, otot-otot bronkus berendam, dan tahap lekatan platelet menurun. Oleh itu, pelantikan antagonis kalsium membawa kepada pengurangan beban di hati. Bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak dapat membantu semua pesakit. Untuk mengetahui perlunya pelantikan dana tersebut, pakar ini akan mengesan bahagian kanan badan. Ubat berikut ditetapkan:
Diuretik digunakan untuk membuang air berlebihan. Mengeluarkan cecair sisa menyebabkan penurunan tekanan. Semasa terapi, kelikatan darah dan komposisi elektrolit mesti dipantau. Alat yang digunakan seperti:
Inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme), yang melebarkan saluran darah, digunakan untuk menurunkan tekanan. Memohon:
Agen antiplatelet diperlukan untuk mengurangkan tahap lekatan sel darah merah dan platelet. Wakil kumpulan ini adalah asid acetylsalicylic. Komponen berguna dari kumpulan inhibitor fosfodiesterase 5 adalah sildenafil, yang melebarkan arteri paru-paru. Untuk mencegah perkembangan trombosis yang digunakan antikoagulan tindakan langsung:
Sildenafil hadir dalam komposisi ubat yang dikenali untuk rawatan disfungsi erektil - Viagra.
Meningkatkan pengudaraan paru adalah satu lagi tugas penting terapi - bronchodilators menangani matlamat ini. Mereka amat berguna dalam asma bronkial dan syarat-syarat lain yang melibatkan bronkospasme. Ejen tersebut diberikan sebagai:
Apabila menyambung jangkitan, antibiotik ditetapkan.
Keadaan penting untuk rawatan adalah pematuhan pesat dengan peraturan yang ditetapkan:
Pengasih pelancongan dan mendaki di pergunungan dinasihatkan untuk melepaskan hobi mereka atau tidak mengangkat ke puncak yang melebihi 1000 m.
Pesakit disyorkan untuk makan dengan betul untuk mengurangkan risiko kemerosotan kesihatan. Cadangan diet yang tepat tidak tersedia, kerana diet dibuat secara individu dan berbeza dalam setiap kes. Terhadap latar belakang perkembangan hipertensi pulmonari, penyakit lain juga terbentuk: obesiti, aterosklerosis, dan diabetes mellitus. Ia meninggalkan tanda pada katering. Pesakit memerlukan makanan dengan banyak vitamin - pada prinsip ini diet itu dibuat. Dibenarkan untuk digunakan:
Oleh itu, pemakanan pesakit adalah terhad, oleh itu, mematuhi peraturan berikut:
Terapi oksigen adalah komponen rawatan kompleks hipertensi pulmonari. Rawatan sedemikian mengembalikan kecekapan sistem saraf pusat dan melegakan pesakit daripada cecair terkumpul dalam darah. Ini membawa kepada pelanggaran mekanisme pembangunan hipertensi pulmonari. Pada masa yang sama dengan terapi yang disebutkan di atas, ancoagulan digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro darah. Potongan orotate kalium dan riboxin menggalakkan metabolisme.
Dengan peningkatan tekanan vena, satu lagi kaedah digunakan - pendarahan. Semasa prosedur pertama, jumlah darah yang dikumpulkan tidak melebihi 50 ml. Selepas 2 atau 3 hari, ulangi prosedur, melepaskan 200-300 ml darah.
Sekiranya rawatan dengan bantuan taktik ubat tidak menunjukkan kecekapan yang tinggi, maka gunakan campur tangan pembedahan. Pilihan kaedah bergantung kepada ciri-ciri patologi dan ciri-ciri individu pesakit. Sering menggunakan septostomi atrium, yang membantu meningkatkan aliran darah dalam bulatan besar. Semasa operasi, pembukaan khas dibuat di antara atrium kiri dan kanan, yang menyebabkan penurunan tekanan.
Dalam kes-kes hipertensi lanjut, mereka menggunakan pemindahan paru-paru atau kompleks paru-paru. Kehadiran patologi yang teruk di hati, sebagai contoh, peningkatan otot dan ketidakcekupan injap organ - adalah kontraindikasi terhadap campur tangan. Di samping itu, contraindications termasuk:
Embolectomy adalah penghapusan penyumbatan pembedahan kapal. Untuk tujuan ini, kateter digunakan, yang dimasukkan melalui pemotongan kecil di dinding arteri. Kontraindikasi umum adalah serupa dengan ciri-ciri transplantasi yang serupa. Walau bagaimanapun, dengan embolectomy memberi perhatian kepada kehadiran patologi teruk dengan prognosis yang tidak baik. Ia menyangkut penyakit kanser. Di samping itu, jangan menetapkan embolectomy untuk luka sistem kardiovaskular, terutamanya jika terdapat risiko yang tidak wajar.
Jus labu mengurangkan risiko pembekuan darah
Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah kepentingan kedua. Kaedah ini hanya berkesan apabila menggunakan cara perubatan rasmi. Sebelum memulakan rawatan, disyorkan untuk berunding dengan doktor dan mengecualikan kehadiran tidak bertoleransi terhadap komponen.
Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang serius, jadi rawatan harus segera. Kekurangan terapi memperburuk perjalanan patologi, akibatnya kemungkinan kematian meningkat.
Dalam bentuk hipertensi idiopatik, tidak ada kemungkinan untuk mempengaruhi faktor yang memprovokasi, oleh itu, jenis ini mempunyai ramalan yang tidak menyenangkan. Menurut statistik, survival pesakit adalah 12-20%. Walau bagaimanapun, dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, prognosis meningkat dengan ketara kepada 28-39%.
Kurangnya campurtangan atau permulaan perlakuan rawatan boleh menyebabkan komplikasi. Terdapat kebarangkalian peralihan bentuk utama kepada jenis sekunder, akibatnya keadaan pesakit bertambah buruk. Komplikasi yang biasa adalah peningkatan kekurangan oksigen, yang membawa kepada kemerosotan dalam pemakanan tisu. Pesakit mempunyai sesak nafas, yang berlaku walaupun dalam keadaan tenang. Di samping itu, hipoksia meningkatkan kelikatan darah, yang melibatkan pembentukan pembekuan darah, penyumbatan saluran darah.
Bengkak paru-paru sering diperhatikan dalam krisis hipertensi. Pesakit mempunyai perasaan tercekik yang sering terjadi pada waktu malam. Keadaan ini disertai oleh batuk yang kuat dengan dahak, dan dalam beberapa kes hemoptisis diperhatikan. Kulit menjadi kebiruan, urat leher membengkak dan berdenyut. Kematian lebih sering dikaitkan dengan tromboembolisme arteri atau kekurangan kardiopulmonari jenis akut dan kronik.
Langkah-langkah pencegahan diwakili oleh peraturan umum. Pesakit adalah dilarang untuk mengambil minuman beralkohol dan produk tembakau. Mengekalkan gaya hidup sihat adalah asas kesejahteraan. Jika hipertensi pulmonari disebabkan oleh penyakit tertentu, maka anda perlu menghilangkannya.
Memudaratkan menjejaskan aktiviti fizikal. Latihan meningkatkan peredaran darah dan membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan bahawa latihan fizikal dirawat dengan teliti, kerana beban akan membawa kepada hasil yang bertentangan. Berguna berjalan di udara segar atau melakukan gimnastik. Satu set latihan dibangunkan bersempena dengan pakar. Mengambil kira petunjuk untuk tekanan, ciri-ciri penyakit dan keupayaan individu pesakit. Pesakit harus sering berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.
Adalah penting untuk mengekalkan tahap emosi anda secara normal. Suasana yang baik adalah jaminan pemulihan, dan tekanan dan nervosa hanya akan memperburuk perjalanan hipertensi pulmonari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan situasi konflik.
Langkah-langkah prophylactic termasuk pemakanan yang betul. Menyediakan tubuh dengan vitamin adalah komponen kesihatan yang penting. Bukan sahaja kompleks vitamin akan menyelamatkan, tetapi juga bahan semulajadi - sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ini amat sesuai untuk orang yang tinggal di iklim sejuk di utara.
Hipertensi pulmonari berbahaya semasa kehamilan, kebarangkalian kematian adalah 50%. Sekiranya keadaan itu dikesan pada masa yang tepat, risiko dikurangkan dengan ketara, kerana sebab utama kehilangan janin atau kematian ibu adalah permintaan akhir bagi bantuan perubatan.
Untuk rawatan pesakit melibatkan beberapa pakar. Ini mengurangkan risiko, membolehkan anda mengambil langkah-langkah untuk menyediakan bantuan kecemasan dan menyelamatkan ibu dan anak. Terapi farmakologi dijalankan dengan cara berikut:
Di samping itu, kaedah dan cara berikut digunakan:
Dalam sesetengah kes, hipertensi pulmonari berlaku pada kanak-kanak dan bayi. Pada bayi baru lahir, penampilan penyakit ini dikaitkan dengan sifat bawaan dari hernia diafragma, di mana salah satu paru-paru menerima lebih banyak darah.
Apa yang membezakan hipertensi pulmonari pada kanak-kanak daripada penyakit yang serupa pada orang dewasa? Pada masa kanak-kanak, kemungkinan perkembangan lanjut penyakit meningkat. Ini berkaitan dengan tubuh kanak-kanak dan perkembangan individunya, yang mempengaruhi saluran paru-paru dan organ itu sendiri. Pengaruh luar juga mempunyai kesan negatif, kerana sukar bagi tubuh anak untuk menahannya. Faktor ini termasuk kesan yang membawa kepada pembangunan yang lebih perlahan dan penyesuaian yang lemah.
Faktor utama pembentukan hipertensi pulmonari pada kanak-kanak termasuklah kecederaan yang diperolehi atau kongenital. Patologi paru-paru kronik mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan kanak-kanak. Pengesanan awal penyakit akan menghalang perkembangan hipertensi, kerana tahap kelangsungan hidup bergantung pada tahap patologi.
Oleh itu, pemulihan dan pengurangan risiko komplikasi bergantung kepada tindakan pesakit. Patologi tidak boleh dirawat sendiri, jadi tugas pesakit adalah mencari bantuan daripada doktor. Hanya dalam kes ini, dan mematuhi peraturan yang ditetapkan, adalah prognosis yang baik untuk pesakit.
Hipertensi pulmonari (LH) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kesihatan yang lemah dan tekanan darah meningkat. Penyakit ini tanpa intervensi tepat pada masanya berjalan dengan perlahan dan menyebabkan pelanggaran serius terhadap kerja dan merosakkan ventrikel kanan otot jantung.
Patologi dicirikan oleh gejala yang teruk yang boleh membawa maut. Adalah penting untuk mengesan penyakit tersebut dalam masa yang singkat dan meneruskan pencegahan akibat negatif.
Hipertensi pulmonari adalah penyempitan saluran paru-paru, yang membawa kepada beban jantung ventrikel kanan dan ditunjukkan oleh peningkatan tekanan arteri. Selalunya penyakit ini adalah sindrom menengah kerana gangguan lain dalam kerja sistem kardiovaskular. Tetapi LH juga boleh menjadi patologi idiopatik.
PERHATIAN! Tanda utama hipertensi ialah tekanan arteri pulmonari melebihi 25 mm Hg. Penyimpangan berterusan dari norma dan perkembangan patologi menyebabkan gangguan dan penghentian kefungsian miokardium, yang dalam masa yang singkat dapat menyebabkan hasil yang mematikan.
Membangunkan PH boleh menjejaskan keadaan keseluruhan sistem kardiovaskular, yang mempengaruhi bahagian precapillary (arterioles) dan postcapillary (venules) yang bertanggungjawab terhadap ketahanan terhadap aliran darah di dalam saluran organ dalaman.
Jenis hipertensi pulmonari yang utama dan menengah yang terdapat pada wanita muda berumur 20 hingga 40 tahun. Punca-punca kejadian mereka dan perkembangan lanjut penyakit berbeza dalam etiologi.
Hipertensi arteri idiopatik pulmonari (penyakit Aerza) adalah penyakit yang tidak biasa, dalam kebanyakan kes diwarisi. Manifestasi ciri utama PH adalah perubahan saiz ventrikel kanan dan lesi patologi arteri pulmonari.
Penyakit ini berkembang pesat, oleh itu orang yang menderita penyakit itu berisiko mati awal. Adalah mungkin untuk mengelakkannya dengan pengesanan hipertensi yang tepat pada masanya, gejala terang yang berlainan, serta rawatan mandatori.
LH sekunder bukan jenis penyakit yang berasingan, tetapi komplikasi penyakit yang sedia ada, akibatnya ia berlaku. Antaranya ialah:
Manifestasi tanda-tanda hipertensi luar dan dalaman dalam bentuk menengahnya tidak berbeza dengan ID idiopatik, kecuali untuk gejala-gejala penyakit yang menimbulkan penyakit yang menimbulkan perkembangan patologi.
BANTUAN! Jenis penyakit ini adalah lebih biasa daripada bentuk utamanya, boleh dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya dan punca perkembangan komplikasi.
Hipertensi pulmonari, bergantung kepada kerumitan dan sifat penyakit, dikelaskan mengikut darjah mengikut ICD:
PERHATIAN! Penyakit ini penting untuk tidak berlari ke tahap yang melampau, yang dalam kebanyakan kes adalah maut. Pesakit dikehendaki memantau tekanan darah dan kesejahteraan.
Alexander Bakulev, salah seorang pengasas pembedahan kardiovaskular, dan Leo Bokeria, seorang pakar bedah jantung Soviet yang terkenal, sedang mengkaji ciri-ciri penyakit kardiovaskular, serta mengenal pasti punca utama PH dan langkah-langkah rawatan yang bergantung kepada mereka.
Penyebab utama LH termasuk penyakit kronik dan perubahan patologi dalam otot jantung dan sistem pernafasan:
Selain itu, faktor pengaruh luaran boleh mencetuskan berlakunya hipertensi pulmonari, termasuk:
Selalunya, LH berlaku akibat beberapa sebab dalam bentuk penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Pada peringkat pertama perkembangan, tekanan darah tinggi paru-paru sering tidak muncul sendiri, dengan pengecualian sedikit peningkatan dalam tekanan darah.
Kemajuan penyakit berlaku secara beransur-ansur, gejala-gejala mula muncul di peringkat ke-2. Gambar klinikal PH merangkumi manifestasi tanda-tanda sedemikian:
PENTING! Gejala berlaku apabila tekanan darah naik 2 kali atau lebih. Pada kanak-kanak, khususnya pada kanak-kanak, gejala menunjukkan diri mereka dengan lebih teruk dan pada kelajuan dipercepat, itulah sebabnya penting untuk memantau kesihatan mereka.
Untuk menentukan tekanan darah tinggi pulmonari, anda perlu menjalani peperiksaan lengkap di institusi perubatan. Diagnostik termasuk kaedah penyelidikan berikut:
Juga, untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama, diagnosis pembezaan boleh dibuat dengan menggunakan:
Hanya peperiksaan lengkap yang membolehkan anda menubuhkan penyakit yang tepat dan menentukan peringkat untuk perlantikan rawatan lanjut.
Hipertensi pulmonari dirawat oleh ahli terapi dan ahli kardiologi. Kaedahnya bergantung kepada tahap perkembangan patologi, keadaan umum pesakit dan ciri-ciri individunya.
Tidak kira punca penyakit dan tahap perkembangannya, algoritma rawatan adalah seperti berikut:
Terapi gabungan berdasarkan prinsip-prinsip ini termasuk:
BANTUAN! Rawatan ini mungkin termasuk terapi gejala untuk menghapuskan punca-punca yang menimbulkan perkembangan LH dan patologi lain, serta terapi radiasi apabila tumor paru muncul di paru-paru yang berasal dari latar belakang hipertensi.
Penggunaan dadah adalah perlu untuk menghapuskan punca patologi dan mengurangkan keadaan pesakit. Untuk ubat wajib termasuk:
Ia juga boleh diterima untuk menggunakan ubat-ubatan tindakan gejala untuk meringankan keadaan umum pesakit. Penerimaan mereka harus ditetapkan oleh doktor dalam jumlah yang diperlukan, bergantung pada keparahan gejala.
Di samping mengambil ubat, adalah penting untuk mematuhi rawatan asas dengan adanya tekanan darah tinggi paru-paru. Ia berdasarkan kepada cadangan dan keperluan berikut:
PENTING! Rawatan asas eksklusif tidak dapat menjejaskan pelupusan PH, tetapi dengan kombinasi terapi dadah dan pembedahan (jika perlu), ia mempunyai kesan positif terhadap kesihatan pesakit.
Perkembangan hipertensi pulmonari yang teruk memerlukan pembedahan. Campur tangan bedah, bergantung pada pengabaian patologi, dapat terjadi dalam salah satu bentuk berikut:
Operasi dalam kebanyakan kes berjaya, tetapi memerlukan pemulihan jangka panjang pesakit.
Perubatan tradisional membantu mengubati tekanan darah tinggi pulmonari, menguatkan dan menguatkan kesan terapi dadah wajib. Resipi yang berkesan termasuk:
PERHATIAN! Perubatan tradisional dibenarkan mengambil hanya selepas perbincangan dengan doktor anda!
Hipertensi pulmonari semasa perkembangannya boleh membawa kepada akibat negatif dan komplikasi dalam bentuk penyakit dan patologi kronik. Ini termasuk:
Komplikasi teruk seperti tanpa campur tangan terapi yang tepat pada masanya boleh membawa kepada ketidakupayaan dan kematian lanjut.
Prognosis LH dengan rawatan yang tepat pada masanya biasanya menggalakkan. Dengan tiada diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya, prognosis bertambah buruk dengan ketara. Ia juga memberi kesan kepada punca perkembangan patologi. Oleh itu, jika tiada gejala-gejala yang teruk dan kronik yang bersamaan, peluang pemulihan meningkat dengan ketara, dan dengan adanya penyakit yang teruk sistem kardiovaskular, sebaliknya, risiko kenaikan kematian.
Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi pulmonari, disarankan untuk mengikuti peraturan pencegahan mudah:
Pematuhan dengan peraturan ini akan membantu memelihara kesihatan dan meminimumkan risiko penyakit dan perkembangan patologi otot jantung dan saluran darah.
Hipertensi pulmonari boleh membawa maut. Gejala penyakit yang teruk memerlukan rawatan segera ke klinik untuk diagnosis dan terapi. Adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan kerap melawat doktor untuk mencegah perkembangan tekanan darah tinggi, kemajuan dan berlakunya komplikasi.
Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru-paru: berkembang, ia mengurangkan lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi setiap 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutamanya dengan bentuk utama LH.
Peningkatan rintangan dalam peredaran pulmonari, ventrikel kanan jantung dipaksa menguatkan penguncupan untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mmHg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, terdapat penebalan miokardium dan peningkatan jantung yang betul, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian pramatang.
Mengapa LH berkembang?
Sebab-sebab pembangunan LH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif yang tidak sesuai dan cara untuk mengurangkan berat badan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk luka-luka otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino), yang dalam minyak, yang terbukti secara saintifik kemudian.
Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vaskular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan pertukaran pertukaran nitrik oksida normal, perubahan nada vaskular ke arah kekejangan, maka keradangan, pertumbuhan endotelium bermula dan lumen dari arteri berkurang.
Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan pengeluarannya di endothelium, atau dengan penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.
Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan kadar prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua kelainan membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, tahap pembangunan akhir mengalami gangguan aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.
Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.
Gejala awal hipertensi pulmonari:
Manakala manifestasi PH:
Kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan: lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah membentang - jadi ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak di dalam kapsul)
Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.
Peringkat terminal LH:
Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan perasaan kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahagakan berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis akan berakhir dengan pelepasan air kencing ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkawal, dalam kes terburuk - membunuh. Penyebab kematian mungkin bertindih trombus (thromboembolism) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.
Bentuk utama LH
Penyakit sistemik tisu penghubung - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.
Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Selepas pembedahan aliran darah pembetulan, kadar survival kategori pesakit ini lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk PH yang lain.
Tahap akhir disfungsi hati, paru-paru vaskular paru-paru dan pulmonari dalam 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.
Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival dalam tempoh tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding tahun pertama - 58%.
Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat tiga kali ganda jika bahan ini telah digunakan lebih daripada tiga bulan berturut-turut.
Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia dalam 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian di kalangan pesakit.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan berpanjangan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.
Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.
Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan hipertensi pulmonari.
Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi pulmonari.
Diagnosis Hipertensi Paru
Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:
LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):
ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan gentian otot otot) pada kedua-dua atria.
Pemeriksaan sinar-X: peningkatan ketelusan periferi bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, sempadan hati berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri pulmonari yang diperbesar dapat dilihat di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.
Foto: hipertensi pulmonari pada X-ray
Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.
Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigraphy: untuk LH dengan pertindihan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90-100%, khusus untuk tromboembolisme sebanyak 94-100%.
Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membolehkan kita menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.
Pengenalan kateter dalam rongga jantung "betul", menguji reaksi saluran darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, menilai keberkesanan dan kaitan rawatan.
Rawatan hipertensi pulmonari hanya mungkin dalam kompleks, menggabungkan saranan umum untuk mengurangkan risiko pemburasan; terapi yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari; rawatan gejala manifestasi umum PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.
Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.
Kawalan pemakanan dan aktiviti fizikal yang dosed: dalam kes didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari mana-mana asal (asal), mengikut tahap fungsional penyakit.
Pencegahan kehamilan (atau, mengikut tanda-tanda, walaupun gangguannya): sistem peredaran darah ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa sentiasa dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.
Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerentanan terhadap tipu muslihat adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak dapat membantu dia. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat yang musibah dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa hidup.
Septostomi atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah yang kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, kerana perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.
Pemindahan paru-paru (atau paru-paru-jantung): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, namun pada tahun 2009 lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama ialah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor ganas, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, menggunakan dadah dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.
Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!
Klasifikasi dan ramalan
Klasifikasi berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):
Ramalan akan lebih menguntungkan jika:
Ramalan prognosis:
Prognosis am untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit semasa. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.
Video: hipertensi pulmonari dalam program Kesihatan
Langkah 1: bayar perundingan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam bentuk di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑
Keadaan patologi, yang mana tekanan dalam arteri pulmonari adalah wujud, dipanggil dalam ubat hipertensi pulmonari. Penyakit dalam kekerapan berada di peringkat ketiga di seluruh dunia di kalangan penyakit vaskular ciri-ciri orang tua.
Hipertensi pulmonari boleh menjadi anomali kongenital, iaitu, primer, atau diperoleh, yang dipanggil menengah.
Faktor-faktor berikut boleh dijadikan alasan untuk meningkatkan tekanan dalam arteri paru-paru:
Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mewujudkan sebab-sebab sebenar hipertensi, doktor membuat diagnosis hipertensi utama. Menjadi keadaan yang menyakitkan dari asal tidak diketahui, hipertensi pulmonari utama boleh dicetuskan oleh penggunaan pelbagai alat kontraseptif atau boleh disebabkan oleh penyakit autoimun.
Penyakit paru-paru sekunder boleh disebabkan oleh keabnormalan otot jantung, paru-paru, atau saluran darah.
Bergantung pada keparahan keadaan penyakit, doktor membezakan 4 kelas pesakit:
Gejala utama penyakit adalah sesak nafas, yang mempunyai beberapa ciri khusus yang memungkinkan untuk membezakannya daripada gejala penyakit lain:
struktur skema kapal paru-paru
Tanda-tanda hipertensi paru-paru juga menjadi ciri kebanyakan pesakit:
Oleh itu, hipertensi pulmonari, gejala-gejala yang sering tidak spesifik, tidak selalu memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul tanpa peperiksaan menyeluruh.
Sebagai peraturan, pesakit datang kepada doktor dengan aduan mengenai sesak nafas yang disebutkan yang mengganggu kehidupan normal mereka. Oleh kerana hipertensi pulmonari utama tidak mempunyai gejala tertentu yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan keyakinan apabila anda mula-mula melawat doktor, diagnosis harus dibuat dengan penyertaan seorang ahli kardiologi dan ahli pulmonologi.
Kompleks prosedur yang terlibat dalam proses diagnosis termasuk kaedah berikut:
Oleh itu, hipertensi pulmonari perlu didiagnosis hanya selepas kajian komprehensif menyeluruh tentang keadaan saluran darah pesakit untuk mengecualikan diagnosis salah.
Pesakit harus berunding dengan doktor jika dia merasakan tanda-tanda berikut:
Dalam kebanyakan kes, hipertensi pulmonari utama boleh dirawat. Garis panduan utama apabila memilih kaedah rawatan ialah:
Apabila menetapkan rawatan, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:
Antara kesan negatif penyakit ialah yang utama:
Sebagai peraturan, penyakit itu secara signifikan mengurangkan taraf hidup pesakit dan dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian awal.
Pada masa yang sama, hipertensi pulmonari menyebabkan jantung kronik atau akut dan kekurangan paru, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.
Untuk meminimumkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut perlu diambil:
Oleh itu, sebelum ini pesakit bertukar kepada nasihat doktor dan dengan lebih berhati-hati dia mengikuti arahannya, semakin banyak peluang untuk menangguhkan perjalanan penyakit itu dan tidak memindahkannya ke tahap yang lebih sukar, lebih buruk untuk dirawat.
Kami mengesyorkan membaca mengenai embolisme pulmonari.
Kami sangat mengesyorkan untuk tidak mengubati diri sendiri, lebih baik menghubungi doktor anda. Semua bahan di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja!