Walaupun banyak teknik invasif yang minimum untuk rawatan buasir dan keberkesanannya yang tinggi, dengan bentuk yang terabaikan, campur tangan pembedahan masih dalam permintaan. Salah satu kaedah radikal adalah hemorrhoidectomy, yang dicirikan oleh prestasi tinggi dan berisiko rendah berulang. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit, termasuk rasa sakit. Bagaimanakah hemorrhoidectomy Milligan Morgan dilakukan dan bagaimana cara berlainan untuk operasi ini berbeza?
Lebih banyak maklumat mengenai jenis utama dan ciri-ciri operasi penyingkiran buasir boleh didapati dalam artikel proctologist kami.
Kami juga mengesyorkan anda mengkaji semula kajian terperinci mengenai prinsip dan ciri penghapusan buasir.
Anda akan belajar bagaimana buasir kami terasa, apa kelebihan dan kekurangannya, dari penulis kami.
Dalam apa kes trombektomi buasir diperlukan, apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ini, beritahu pakar kami.
Intipati hemorrhoidectomy diwakili oleh radikal penyingkiran buasir masalah dengan ligation seterusnya saluran darah. Operasi ini dianggap sebagai klasik selama bertahun-tahun, tetapi prosedur tidak dikategorikan sebagai penyusunan yang minima, oleh itu, tempoh pasca operasi mungkin agak sukar dan menyakitkan.
Operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun 1937 oleh doktor Morgan dan Milligan, yang selepas itu prosedur itu dinamakan. Pada tahun-tahun berikutnya, teknik itu diperbaiki oleh banyak pakar bedah dan kini ia boleh dibuka dan ditutup.
Hemorrhoidectomy terbuka adalah teknik asal klasik di mana jahitan tidak digunakan untuk luka. Dengan pembedahan buasir tertutup, peringkat akhir adalah suturing.
Pendekatan yang dianggap untuk rawatan dianggap sebagai langkah radikal dan melampau, yang mana ia adalah dinasihatkan untuk mengambil tindakan dalam kes berikut.
Antara yang tradisional untuk hemorrhoidectomy tertutup dan jenis kontraindikasi terbuka harus diserlahkan:
Pemeriksaan klinikal yang minimum adalah mandatori sebelum pembedahan. Antaranya ialah:
Diet persediaan memerlukan meminimumkan makanan serat tinggi. Sarapan ringan dan makan tengah hari dibenarkan hari sebelum prosedur yang akan datang. Hidangan terakhir harus berlaku 15 jam sebelum pembedahan, dan pengambilan air dalam 22 jam.
Dilarang minum air kurang daripada 8 jam sebelum operasi Milligan, jika tidak terdapat masalah semasa anestesia.
Sehari sebelum operasi pada pukul 16:00, anda mesti mengambil laksatif untuk membersihkan usus. Sekiranya tidak boleh menggunakan julap, Enem Klin enema harus diutamakan - satu prosedur sebelum tidur dan 2 jam kedua sebelum pembedahan.
Teknologi operasi hemorrhoidectomy klasik mengikut Milligan-Morgan menunjukkan ketidakhadiran panggung di mana jahitan diletakkan pada luka. Tempat nodus yang disingkirkan masih terbuka, dan pesakit kekal di hospital sehingga seminggu. Anestesia digunakan epidural atau intravena.
Hemorrhoidectomy tertutup dilakukan menggunakan teknologi Ferguson atau Parks, dan jahitan adalah wajib.
Segera sebelum prosedur itu, rambut dikeluarkan dari medan pembedahan, pesakit boleh berada di posisi di perut dengan pelvis yang diangkat atau dalam kedudukan seperti pada kerusi ginekologi. Dalam kes pertama, aliran keluar vena bertambah baik, dan pendekatan ini lebih sering digunakan oleh pakar-pakar Eropah.
Seterusnya, disinfektan digunakan untuk merawat kawasan pembedahan, dan doktor meneruskan operasi. Algoritma ini termasuk langkah-langkah berikut.
Teknologi operasi Ferguson berbeza hanya pada fakta bahawa pada peringkat akhir filamen catgut digunakan untuk menjahit luka di arah radial dari tepi dubur.
Pendekatan ini memberikan penyembuhan lebih cepat ke kawasan yang dirawat, kemungkinan beberapa komplikasi diminimumkan, dan tempoh pasca operasi secara keseluruhan lebih selamat.
Disebabkan pendekatan Dr. Parks, mungkin membiarkan membran mukus utuh semasa mengeluarkan benjolan buasir. Kaedah ini pada asasnya berbeza dan mula-mula dijalankan pada tahun 1956 oleh Alan Parks.
Membran mukus ke atas masalah masalah dibedah, kapal diluaskan dipisahkan dan dikeluarkan, dan tepi mukosa dikembalikan ke tapak. Jahitan dalam pendekatan ini juga digunakan, tetapi untuk memperbaiki mukus.
Kali pertama selepas hemorrhoidectomy, pesakit berada di hospital sehingga kesedaran dipulihkan sepenuhnya. Dengan pembedahan terbuka, pemulihan dan tinggal di hospital berlangsung 3-7 hari. Dengan operasi tertutup, doktor akan melepaskan pesakit mengikut budi bicaranya hanya selepas pesakit boleh membuang air kecil. Keadaan ini adalah penting, kerana sering selepas pembedahan, pengekalan kencing berlaku.
Selalunya, dengan campur tangan tertutup, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama atau pada keesokan harinya. Dalam masa 4 minggu, pemulihan penuh berlaku, tetapi selepas seminggu pesakit adalah cekap dan merasa memuaskan. Sudah tentu, buruh fizikal keras dilarang sama sekali. Apakah ciri diet selepas prosedur dan ubat-ubatan yang dibenarkan?
Di samping itu, kami mencadangkan untuk membaca artikel ahli kami, yang dikhaskan untuk keanehan diet untuk buasir.
Mengenai bagaimana untuk membuat diet selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir dan apakah pentingnya diet yang seimbang semasa tempoh pemulihan, beritahu pakar kami.
Kepada peraturan umum perlu memasukkan cadangan berikut.
Pada hari kedua oatmeal pada air dan sayur-sayuran decoctions dibenarkan. Memperkenalkan menu pemakanan pra-dibuat selepas penyembuhan luka. Pemakanan tidak boleh menyebabkan kerja usus yang tidak normal. Diet yang ketat ditunjukkan hanya pada bulan pertama, kelonggaran selanjutnya dibenarkan, dalam langkah yang munasabah.
Bagi pemakanan, ia mungkin mengandungi produk berikut:
Selepas akhir minggu, anda boleh menambah epal yang dipanggang dan sayur-sayuran kukus untuk diet anda. Menjelang akhir tempoh operasi, diet boleh dibuat lebih bebas, tetapi terus mematuhi sekatan yang berikut.
Untuk pencegahan patologi diet sahaja tidak mencukupi.
Penggunaan julap adalah dibenarkan. Di antara yang selamat menonjolkan Normaze dan Duphalac. Mandi setiap hari dengan tambahan kalium permanganat atau sup chamomile.
Suppositori rektal Natalcid akan membantu menghentikan pendarahan rektum, dan suppositori dengan papaverine, Anestezin, lilin decongestant, Anuzole atau Relief Advance akan membantu mengatasi sindrom kesakitan. Salmon Levomekol dan lilin methyluracil mempromosikan penyembuhan luka.
Penggunaan tempatan pemanasan ais atau suntikan dengan analgesik hanya dibenarkan untuk kesakitan yang sangat teruk.
Dalam satu tangan, operasi itu sendiri dan pengurusan pesakit selepasnya sangat baik dikembangkan oleh doktor moden bahawa kemungkinan komplikasi diminimumkan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian ini wujud.
Komplikasi biasa selepas mana-mana pembedahan termasuk:
Khususnya, selepas hemorrhoidectomy, masalah berikut mungkin berlaku:
Walaupun campur tangan pembedahan ini menghilangkan masalah sepenuhnya, pesakit masih perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan kambuh. Peraturan penting:
Sebagai kesimpulan, adalah perlu menambah bahawa paling kerap operasi yang dimaksudkan ditetapkan jika buasir sangat maju. Oleh itu, seseorang tidak perlu menunggu sehingga keadaan menjadi lebih teruk lagi, selain langkah radikal, tidak akan ada cara lain untuk memerangi penyakit ini.
Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, disebabkan oleh pembesaran patologis dan kekakuan urat hemoroid dari rektum. Penyebaran patologi adalah sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pesakit yang menderita buasir mencari bantuan dari proctologist. Trend ini disebabkan oleh peningkatan bilangan orang yang memimpin imej yang tidak aktif, jadi cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah senaman sederhana. Malangnya, tidak ramai yang mematuhi cadangan ini dan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan yang sudah di peringkat akhir proses patologi, ketika pembedahan diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.
Hemorrhoidectomy, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan buasir. Operasi pertama itu dilakukan kurang dari satu abad lalu. Pada tahun 1935, dua pakar bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk kali pertama. Walaupun tahun-tahun yang lalu, peralatan mereka masih mengekalkan kaitan dan keberkesanannya. Ia perlu menjelaskan bahawa teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan bukanlah pilihan untuk semua pesakit. Selalunya, ia digunakan apabila pesakit mempunyai peringkat keempat buasir.
Sebelum membuat keputusan mengenai taktik rawatan, doktor perlu mengambil kira beberapa ciri perjalanan penyakit:
Dalam teknik ini terdapat dua cara utama untuk membuang nod - terbuka dan tertutup. Pembedahan telah terbukti menjadi kaedah yang sangat berkesan dalam memerangi buasir, tetapi apabila melakukan manipulasi ini terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.
Sebelum operasi, pesakit perlu menyediakan usus mereka. Untuk tujuan ini, doktor cat makanan khas dan menetapkan julap. Pada waktu petang dan pagi sebelum operasi, enema pembersihan ditadbir. Secara alternatif, julap boleh ditetapkan. Di peringkat persiapan praoperasi, beberapa ujian makmal ditugaskan untuk menilai kesihatan umum dan mengenalpasti patologi yang berkaitan.
Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka pasca operasi dibiarkan terbuka, membolehkannya menyembuhkan dengan sendirinya. Operasi perlu dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit pada masa hemorrhoidectomy - berbohong. Pesakit diletakkan di atas meja operasi di kedudukan terlentang, dan kakinya diletakkan pada sokongan khas. Di negara-negara Barat, adalah disyorkan untuk melakukan operasi dengan pesakit berbaring di perutnya. Dalam kes ini, pelvis pesakit dibesarkan untuk memperbaiki aliran keluar dari urat hemoroid.
Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:
Hemorrhoidectomy yang tertutup berbeza dari teknik sebelumnya kerana luka pembedahan disuntik dan tidak dibiarkan terbuka. Pada masa yang sama dalam saliran anus tidak dipasang. Operasi dianggap lebih baru berbanding dengan yang dicipta oleh Milligan dan Morgan. Ia telah dibangunkan oleh dua pakar bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemorrhoidectomy yang tertutup digunakan pada peringkat ke-3 dan ke-4 proses patologi.
Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan penyakit anda, anda perlu menghubungi seorang pakar.
Pada peringkat proses rawatan, kebanyakan pesakit mengadu tentang kehadiran kesakitan pada dubur. Terdapat juga pengekalan air kencing sementara. Untuk mengurangkan keterukan sindrom kesakitan menggunakan krim nitrogliserin. Oleh kerana kesan khasnya pada tisu otot, mungkin untuk berehat sphincter. Dua minggu selepas operasi, disarankan untuk kembali untuk melihat doktor operasi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan rektum digital dan memastikan tiada komplikasi pasca operasi.
Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda mesti mengikuti cadangan tertentu. Penting dalam pemulihan adalah diet:
Di bawah keadaan tertentu yang memburukkan, komplikasi mungkin timbul selepas melakukan hemorrhoidectomy. Untuk mengelakkan syarat-syarat ini, persediaan yang betul dalam tempoh praoperasi adalah sangat penting. Komplikasi yang paling biasa adalah:
Dalam amalan perubatan, semua rawatan boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif adalah sesuai untuk peringkat ringan penyakit, apabila risiko pembedahan lebih tinggi daripada manfaat yang dimaksudkan, atau jika terdapat kontraindikasi. Pembedahan diambil sebagai usaha terakhir, apabila kecacatan itu menjadi sangat jelas bahawa adalah mustahil untuk menjalankan aktiviti penting yang biasa dengannya.
Objektif rawatan konservatif:
Rawatan bukan pembedahan adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kesakitan sakit dan mencegah peningkatan saiz buasir. Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan konservatif buasir:
Bentuk dos yang paling mudah untuk rawatan buasir adalah suppository rektum. Ubat Venotonik dapat menguatkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.
Buasir adalah masalah umum yang mana kebanyakan penduduknya biasa.
Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diterima oleh rawatan konservatif (ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, gimnastik). Tetapi apabila buasir memperoleh, satu bentuk yang berbahaya untuk kehidupan pesakit tidak dapat disebarkan tanpa campur tangan pembedahan.
Sebelum anda memahami apa yang diperlukan oleh hemorrhoidectomy untuk memahami rawatan penyakit yang dimaksudkan.
Buasir dianggap sebagai penyakit gaya hidup yang tidak aktif. Ia adalah urat varikos daripada rektum. Orang yang berpengalaman bekerja paling kerap menderita.
Penyebab utama:
Dalam bidang perubatan, terdapat 3 jenis penyakit, masing-masing, penyetempatan - dalaman, luaran (luaran) dan gabungan. Nama setiap spesies bercakap untuk dirinya sendiri dan tidak memerlukan penjelasan lanjut.
Terdapat tiga bentuk percolasi - tempoh prodromal, peringkat akut, bentuk kronik.
Dalam tempoh prodromal, patologi hanya mula berkembang. Proses ini boleh mengambil masa beberapa hari atau beberapa tahun lagi. Sering kali seseorang tidak mengesyaki bahawa perkembangan penyakit itu telah bermula dan tidak memberikan cukup perhatian kepada beberapa gejala. Terdapat perasaan badan asing dalam dubur, gatal sedikit.
Di peringkat akut, gejala klinikal berbeza dari tempoh pertama dalam keparahan mereka. Pada peringkat ini, penyakit ini sukar dilepaskan. Terdapat kesakitan di rantau anorektal akibat keradangan dan mencubit buasir, pendarahan intensiti yang berbeza berlaku.
Sekiranya pesakit mempunyai pendarahan selama lebih daripada tiga hari dari dubur, penyakit itu menjadi kronik. Oleh sebab buasir adalah masalah yang agak rumit, orang tidak tergesa-gesa untuk melawat proctologist. Yang membawa kepada kemerosotan dan pelancaran penyakit ini.
Pendarahan dari dubur dapat menunjukkan patologi organ-organ dalaman yang teruk, termasuk kanser.
Terdapat 4 peringkat bentuk kronik. Dua tahap pertama dapat diterima dengan rawatan konservatif (satu set ubat, latihan, perubahan gaya hidup).
Peringkat ketiga memerlukan rawatan dadah jangka panjang dan rehat tidur. Tingkat kesakitan meningkat, kecekapan berkurangan.
Peringkat terakhir 4 adalah varian paling maju penyakit, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Di samping itu, ia merupakan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia.
Pada tahap yang teruk patologi yang paling disukai dan berkesan adalah operasi untuk mengeluarkan buasir.
Setiap organisma adalah individu, pesakit boleh menjadi sangat sukar untuk menahan mana-mana peringkat penyakit. Di samping itu, pendarahan berat membawa kepada anemia, yang berbahaya kepada kesihatan.
Pakar bedah proktologi menilai kelayakan memohon operasi dalam mana-mana kes tertentu. Kaedah invasif atau radikal yang minimum digunakan bergantung kepada gejala, keadaan pesakit.
Mana-mana campur tangan pembedahan tidak dijalankan di peringkat akut.
Untuk invasif minima termasuk:
Kelebihan utama operasi mini sedemikian adalah bahawa ia akan dijalankan tanpa kerosakan besar pada kulit dan membran mukus. Dibawa secara pesakit luar, tidak memerlukan anestesia umum, tempoh pemulihan minimum. Kelemahannya adalah bahawa kekurangan vena tidak dihapuskan, akibat daripada pelupusan buasir yang tidak lengkap dapat dilihat. Oleh itu, kaedah ini berjaya digunakan untuk merawat buasir awal.
Kaedah radikal digunakan sebagai usaha terakhir, apabila semua cubaan untuk menghilangkan buasir telah gagal.
Yang paling biasa adalah hemorrhoidectomy dan hemorrholopexy (kaedah Longo).
Apakah hemoroidektomi adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir, yang paling efektif dan berkesan. Operasi klasik di mana pembuangan hemoroid terjadi disebut hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Prosedur ini berlaku dengan berkelip pedikel vaskular buasir.
Operasi hemorrhoidectomy pertama telah dijalankan pada tahun 1937. Pada masa ini, proctologists terkenal telah membuat penyelarasan untuk tujuan penambahbaikan. Di klinik moden, ia masih berada di peringkat pertama.
Terdapat beberapa pilihan yang berbeza hanya pada peringkat akhir:
Prosedur ini dibenarkan dalam kes kehadiran buasir yang besar, risiko pendarahan berat. Kelebihan utama adalah penghapusan penyebab pesakit.
Walaupun kelebihan utama intervensi pembedahan ini mempunyai kelemahan yang ketara:
Tetapi terdapat kes-kes apabila hemorrhoidectomy adalah satu-satunya pilihan untuk menghapuskan penyakit ini. Harus ada sebab yang baik dan tanda-tanda yang serius untuknya.
Apabila merancang intervensi, doktor yang menghadiri akan menimbang dengan baik kebaikan dan keburukan, menilai risiko dengan ketepatan maksimum.
Petunjuk langsung untuk operasi ini:
Walaupun senarai petunjuk yang luas, operasi ini tidak diamalkan dalam beberapa situasi.
Ia adalah wajib untuk mengambil kira keadaan umum dan umur pesakit, kehadiran penyakit lain. Sebagai contoh, orang lemah tua perlu menjalani latihan yang panjang.
Penyediaan preoperatif pesakit selalu relevan dan sangat penting.
Pencegahan sebarang komplikasi dan pendarahan dilakukan, rektum disediakan untuk operasi.
Persediaan mandatori untuk hemorrhoidectomy adalah pemeriksaan menyeluruh:
Menurut keterangan ultrasound (ultrasound) rongga perut. Dalam sesetengah kes, sigmoidoscopy usus boleh ditetapkan - pemeriksaan endoskopik.
Tempat yang istimewa dalam menyediakan pesakit untuk operasi mengambil makanan.
Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk makanan yang membangkitkan pembentukan gas dan pembentukan lebihan najis. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet produk susu yang ditapai, telur, roti putih, serta makanan kaya serat. Pastikan untuk mematuhi rejim minuman yang banyak.
Mana-mana manipulasi proktologi dijalankan di bawah keadaan usus kosong. Untuk beberapa minggu sebelum pembedahan, disyorkan untuk secara beransur-ansur membersihkan usus dengan julap. Tidak perlu ada sembelit, apa-apa masalah dengan kerusi. Pada malam sebelum prosedur, pembersihan enemas dilakukan. Pada hari pembedahan, anda tidak boleh minum atau makan, kerana terdapat risiko aspirasi muntah ke dalam saluran pernafasan.
Adalah penting sebelum pembedahan, keradangan dubur adalah lega (secara perubatan atau dengan bantuan resipi rakyat). Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah - mereka mesti dibatalkan.
Hemorrhoidectomy dijalankan dalam beberapa peringkat. Selepas penyediaan awal sebelum meja operasi, pelepasan lengkap dari rambut dilakukan. Pembasmian kuman mandatori dubur dan rektum.
Pesakit diletakkan di belakangnya di kerusi proktologi khas. Walau bagaimanapun, ia diamalkan untuk melaksanakan operasi dalam kedudukan rawan dengan pelvis yang dibangkitkan. Dalam kedudukan ini, aliran keluar darah dari buasir berlaku, yang memudahkan proses pengusiran.
Anestesia yang dipilih oleh doktor dilakukan. Dilator khas (speculum rektum) dimasukkan ke dalam rektum untuk meningkatkan visualisasi nod dan aksesibiliti mereka.
Buasir dirampas oleh instrumen dan ditarik keluar. Kemudian kakinya dijahit dengan catgut (benang perubatan).
Laman ini dikeluarkan oleh electrocoagulator untuk mengelakkan pendarahan. Peringkat terakhir bergantung pada jenis hemorrhoidectomy. Sekiranya pandangan tertutup dipilih (luka itu disuntik), turunda dengan salivin Levomikol disuntik ke dalam dubur selepas pembedahan selama 5 jam.
Tempoh operasi bergantung pada skala, kaedah, kemungkinan berlakunya komplikasi semasa operasi. Secara purata, ia berlangsung kira-kira setengah jam.
Pemulihan penuh selepas hemorrhoidectomy berlangsung dalam masa satu setengah bulan, bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, teknik operasi. Hospitalisasi - dalam masa 7-10 hari. Selepas masa ini, lipit dikeluarkan jika perlu, keadaan itu dinilai, dan jika semuanya berjalan dengan baik, pesakit akan dihantar ke rumah. Selepas 7 dan 21 hari selepas pembedahan, palpasi rektum adalah wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen.
Hari pertama selepas pembedahan, adalah dilarang untuk melakukan perbuatan buang air besar, sehingga menunjukkan kelaparan yang lengkap.
Kaedah-kaedah utama tempoh pasca operasi:
Pesakit mesti melakukan semua prosedur kebersihan yang disyorkan oleh doktor.
Selepas pembedahan (5 hari), disyorkan untuk berehat. 14 hari pertama diperlukan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif, tidak termasuk sebarang aktiviti fizikal.
Soalan penting untuk pesakit adalah - bilakah saya boleh duduk selepas hemorrhoidectomy? Anda boleh duduk tidak lebih awal daripada selepas tiga hari, tetapi hanya jika tiada pendarahan. Untuk melegakan beban pada dubur, peranti khas dalam bentuk bagel digunakan untuk duduk.
Pelaksanaan tanggungjawab semua cadangan dan preskripsi doktor adalah cara terbaik untuk pulih secepat mungkin selepas prosedur. Di samping itu, ia memudahkan tempoh pasca operasi.
Ramai orang biasa dengan buasir. Perubatan tidak berhenti di laman web ini dan sentiasa menambah bilangan cara dan kaedah untuk menyingkirkan penyakit ini. Terima kasih kepada perkembangan ini ada peluang untuk menghilangkan buasir di mana-mana peringkat dan dalam apa jua bentuk. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kaedah konservatif tidak menghasilkan keputusan - penggunaan langkah-langkah radikal ditunjukkan.
Kesan jangkaan dari hemorrhoidectomy ialah:
Ia adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan buasir.
Oleh kerana kaedah ini menyerang, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk tidak membuang buasir dan juga mendapat banyak komplikasi yang serius:
Kemunculan komplikasi selepas hemoroidektomi bergantung pada bahagian kecekapan dan pengalaman pakar bedah yang menjalankan operasi. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, pematuhan penuh dengan cadangan doktor diperlukan dari pesakit.
Hemorrhoidectomy adalah kaedah radikal untuk mengeluarkan nod yang menghilangkan kemungkinan kambuhan. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada tempat-tempat di mana terdapat campur tangan sepenuhnya operasi - nod jauh tidak akan berkembang lagi.
Dalam kes yang membangkitkan rektum, lebih banyak lagi buasir baru terbentuk.
Buasir selepas pembedahan boleh mengganggu pesakit lagi dengan:
Kejadian kerapuhan hanya bergantung kepada pesakit. Adalah penting untuk membasmi penyebab patologi.
Buasir memerlukan perhatian pada peringkat awal. Dalam kes ini, terdapat jaminan 100% pemulihan lengkap dengan kaedah konservatif. Tetapi jika patologi itu berlaku dalam keadaan pengabaian, langkah-langkah radikal diperlukan.
Hemorrhoidectomy adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan buasir. Pematuhan dengan semua cadangan proctologist, mengekalkan diet, aktiviti fizikal sederhana adalah satu-satunya cara yang pasti untuk pengampunan penyakit yang berpanjangan.
Persoalan bagaimana untuk menyembuhkan buasir, ramai orang agak akut. Dan sebelum beralih kepada proctologist, sesetengah pesakit tidak dirawat dengan sendiri. Bahagian lain dari mereka, selepas menjalani terapi dadah jangka panjang, masih dapat menyelesaikan masalah yang ada. Bersama dengan pelbagai kaedah rawatan bukan pembedahan, pembuangan buasir pembedahan hemorrhoidal juga berkaitan - hemorrhoidectomy.
Tujuannya adalah untuk mengeluarkan buasir (mengeluarkan buasir) melalui pembedahan. Buasir mengandungi saluran darah, plexus vena, yang terletak di lapisan submucosal di rektum. Fungsi utama mereka adalah untuk mengawal dan menyelesaikan penutup saluran dubur, yang menghalang kebocoran kandungan usus dari rektum pada rehat.
Bengkak buasir berlaku dengan peningkatan tekanan dalam saluran dubur rektum. Proses ini boleh berlaku untuk beberapa sebab:
Peningkatan sistematis dalam tekanan di dalam buasir buasir akan menyebabkan regangan ligamen secara beransur-ansur dan mengoyakkannya, hasilnya meningkat. Manifestasi klinikal buasir adalah pembebasan darah merah semasa pembiakan, bengkak buasir, sakit di rektum.
Buasir dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Buasir dalaman, seperti namanya, terletak di dalam saluran dubur. Secara klinikal, mereka biasanya menunjukkan pendarahan rektum, dan apabila penyakit itu berlangsung, prolaps (prolaps) buasir berlaku. Buasir eksternal terletak di zon dubur, biasanya ditunjukkan oleh bengkak buasir, keradangan, trombosis. Selalunya rumit oleh fisur dubur.
Terdapat banyak cara untuk merawat buasir. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
Operasi hemorrhoidectomy bertujuan untuk penghapusan radikal buasir pada peringkat lanjut III - IV penyakit ini, dan, sebagai peraturan, dengan prevalensi buasir luar. Buasir dikeluarkan dengan coagulator frekuensi tinggi, pisau bedah ultrasonik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyingkiran buasir laser telah menjadi popular.
Rawatan buasir dengan laser boleh dilakukan dalam dua arah:
Hemorrhoidectomy bukan prosedur selamat 100%. Sebaliknya, pelaksanaannya mempunyai risiko komplikasi. Sebelum memutuskan operasi, perlu membincangkan dengan proctologist kemungkinan menggunakan kaedah invasif yang minimum untuk merawat buasir (sclerosis buasir, ligation of buasir dengan cincin getah, ligation proximal daripada nod HAL-RAR).
Operasi hemorrhoidectomy, yang juga sering dipanggil operasi Milligan-Morgan, terdiri daripada penyingkiran radikal buasir (plexus vena yang luaran dan dalaman). Secara asasnya dibahagikan kepada dua jenis campur tangan:
Kebanyakan proctologists lebih suka teknik tertutup. Walaupun setiap kaedah mempunyai sisi positif dan negatif.
Dalam kategori yang berasingan, hemoroidektomi stapler (atau sebaliknya dirujuk sebagai operasi Longo) diperuntukkan, di mana resection mucoso-submucosa dinding rektum dengan pengetatan buasir ke kanal dubur dilakukan dengan alat khas. Ini menghentikan bekalan darah ke tisu hemorrhoidal dan menghentikan prolaps nod tersebut. Buasir sepenuhnya tidak dikeluarkan semasa operasi ini.
Operasi ini, walaupun kerumitan dan kos yang agak tinggi, mempunyai beberapa kelebihan: kesakitan selepas operasi yang kurang jelas, tempoh pemulihan yang lebih cepat. Kelemahan hemoroidektomi stapling ialah operasi ini tidak berkesan untuk buasir luaran yang teruk, dan juga mempunyai jumlah gegaran yang lebih besar daripada dengan hemorrhoidectomy tradisional.
Kadang-kadang, dengan hipertonus dubur sphincter dubur, atau di hadapan fissure dubur kronik, hemorrhoidectomy boleh ditambah dengan sphincterotomy. Inti dari campur tangan ini adalah pembedahan separa gentian sfingter dalaman untuk melegakan kekejangan otot dan mewujudkan keadaan normal untuk penyembuhan lengkap luka pasca operasi.
Sebagai peraturan, lateral dosed, sphincterotomy tertutup dilakukan. Ini adalah campur tangan yang agak jarang berlaku dan dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dan sebelum ini manipulasi ini dibincangkan dengan pesakit. Kami merawat negatif manipulasi ini, sejak ini meningkatkan risiko inkontinensinya, iaitu kesemutan fecal.
Doktor anda boleh mengesyorkan hemorrhoidectomy untuk rawatan bentuk lanjut buasir, yang disertai dengan sakit dubur dan pendarahan. Hemorrhoidectomy ditunjukkan dalam kes apabila kaedah rawatan invasif yang kurang dapat dilakukan atau mungkin kurang efektif.
Apabila memilih operasi, anda perlu berbincang dengan doktor anda pilihan rawatan lain, dan juga jika perlu, dengar pendapat pakar lain sebelum membuat keputusan mengenai operasi.
Hemorrhoidectomy boleh dilakukan oleh pakar-pakar berikut:
Sebelum hemoroidektomi, sebelum sebelum sebarang operasi, perlu menjalani pemeriksaan minimum klinikal. Ia termasuk ujian klinikal, umum dan biokimia dan ujian air kencing, serta ujian pembekuan darah (coagulogram, prothrombin dan INR).
Sekiranya hemorrhoidectomy dirancang di bawah anestesia umum, ECG (elektrokardiogram) dan x-ray paru-paru juga perlu dilakukan. Anoskopi dan rektoromanoskopi, kecuali proses keradangan akut di rektum, disertai dengan sakit akut, dimasukkan ke dalam minimum diagnostik sebelum operasi.
Sekiranya operasi itu dirancang secara semula jadi, maka pesakit berusia lebih 50 tahun dan jika terdapat aduan yang bersesuaian, perlu menjalani pemeriksaan penuh usus (kolon), melakukan kolonoskopi video.
Beberapa hari sebelum operasi yang dirancang, disarankan untuk mengehadkan pengambilan sejumlah besar serat (buah-buahan, sayur-sayuran, roti hitam, dan lain-lain). Pada malam hari sebelum operasi, sarapan pagi dan makan tengah hari mungkin, pada jam 14-15 jam makan terakhir. Minum mungkin sehingga 22-24 jam. Tidak mustahil untuk mengambil cecair kurang daripada 8 jam sebelum operasi, ia boleh menyebabkan masalah semasa anestesia.
Pada malam, bermula pada 16-00 jam, pentadbiran persediaan untuk pembersihan kolon adalah disyorkan. Dalam kebanyakan kes, kami mencadangkan Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Armada (tidak disyorkan untuk pesakit yang lebih tua dan penyakit kardiovaskular yang bersamaan). Sebagai peraturan, dadah dalam jumlah 3-4 liter diambil dalam masa 3-4 jam.
Kaedah alternatif penyediaan untuk operasi ini, anda boleh menggunakan baji enema pembersihan selesai, dengan ketat mengikuti arahan - satu enema pembersih diletakkan di waktu petang sebelum waktu tidur, yang kedua - pada waktu pagi 2-3 jam sebelum operasi.
Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan anda, tindak balas alahan dan intoleransi terhadap ubat-ubatan, serta 3 hari sebelum operasi, berhenti mengambil penipisan darah (aspirin, cardiomagnyl, thromboass, ibuprofen).
Sebelum pembedahan, anestesi pakar ceramah kepada anda, yang akan memantau keadaan anda semasa anestesia, pilihan anestesia dibuat. Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena dilakukan, anestesia tulang belakang juga boleh digunakan. Di klinik kami, kami lebih suka gabungan anestesia intravena dan anestesia tempatan. Teknik ini telah diusahakan oleh kami, kelebihan utama kombinasi seperti ini adalah toksisiti umum anestesia umum, pemulihan kesedaran yang lebih cepat, yang membolehkan kebanyakan kes, operasi dilakukan dalam suasana hospital satu hari. Ya pesakit hanya menghabiskan satu hari di klinik.
Selepas perbualan dengan pakar anestesi, kateter intravena dimasukkan ke dalam pesakit, dengan bantuan ubat yang diberikan, sensor disambungkan memantau tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan, dan oksigenasi darah. Selepas anestesia dimasukkan ke dalam pesakit, tiub pernafasan kecil dimasukkan untuk mengawal pernafasan. Ubat-ubatan moden untuk anestesia mempunyai ketoksikan yang minimum untuk pesakit dan tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Semasa operasi, kesakitan tidak dirasai.
Operasi untuk mengeluarkan buasir (hemorrhoidectomy) dilakukan dalam kedudukan yang disebut Trendelenburg, anggota badan yang lebih rendah ditempatkan pada kaki khusus, seperti dalam kerusi ginekologi. Selepas itu, pakar bedah memasukkan cermin khas ke dalam rektum untuk menggambarkan kedua-dua buasir dalaman dan luaran.
Peringkat seterusnya telah dilakukan secara langsung pembedahan hemorrhoidectomy, iaitu. penyingkiran buasir. Operasi ini boleh dilakukan dengan laser, alat pembedahan frekuensi tinggi, alat bedah harmonik atau ultrasonik. Tidak ada kelebihan tertentu dalam menggunakan peranti ini, lebih-lebih lagi, saya boleh mengatakan bahawa laser yang sangat diiklankan, sangat disukai oleh pesakit, tidak lebih baik daripada koagulator frekuensi tinggi, dan dalam beberapa hal lebih buruk lagi.
Selepas knot dikeluarkan, jahitan atau jahitan diletakkan pada luka, ia bergantung kepada kaedah operasi. Selepas semua nod dikeluarkan, satu span hemostatic khas atau tampon dengan salap dimasukkan ke dalam rektum.
Adalah sangat sukar dalam satu isu untuk menyerlahkan semua risiko kemungkinan hemorrhoidectomy. Dalam satu tangan, terdapat banyak komplikasi yang mungkin, di sisi lain, pembedahan, pengurusan pasca operasi pesakit telah begitu teruk bahawa komplikasi sangat jarang berlaku.
Komplikasi selepas hemoroidektomi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
Anda boleh mengurangkan risiko komplikasi jika anda mengikuti pelan rawatan dan cadangan doktor anda dengan tegas:
Mana-mana pembedahan adalah tekanan untuk seseorang, oleh itu, agar tidak melupakan apa-apa, anda perlu menyediakan terlebih dahulu senarai soalan untuk doktor.
Soalan utama untuk bertanya kepada doktor anda:
Anda akan berada di wad pasca operasi sehingga kesedaran anda pulih sepenuhnya selepas anestesia, fungsi pernafasan dan kardiovaskular. Jangan tergesa-gesa untuk meninggalkan klinik, walaupun anda merasa cukup memuaskan. Hanya doktor, selepas menilai keadaan anda, boleh melepaskan anda.
Sebelum meninggalkan klinik, anda mesti buang air kecil. Pengekalan urin adalah komplikasi hemorrhoidectomy yang agak kerap dan berpotensi serius, terutama untuk pesakit lelaki berusia lebih 50 tahun dengan adanya prostatitis kronik atau adenoma prostat.
Pesakit biasanya meninggalkan klinik pada hari yang sama, tetapi mungkin perlu tinggal di hospital selama satu hari.
Pemulihan daripada hemorrhoidectomy adalah proses beransur-ansur. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung kepada peringkat buasir, kaedah pilihan operasi, jenis anestesia, kesihatan umum, umur dan faktor lain. Pemulihan penuh mengambil masa dua hingga empat minggu. Sebagai peraturan, majoriti pesakit sudah 5-7 hari selepas operasi merasa cukup memuaskan dan dalam kebanyakan kes dapat dilaksanakan, kecuali tenaga buruh fizikal.
Sakit selepas hemoroidektomi, serta selepas operasi lain, agak normal. Selepas pembuangan buasir, ia akan menjadi lebih teruk oleh fakta bahawa lambat laun anda harus mempunyai kerusi. Selepas pembedahan, ubat penahan sakit ditetapkan dalam kedua-dua tablet dan bentuk suntikan, dan duduk mandi dengan herba perubatan, seperti chamomile, juga akan disyorkan.
Untuk melegakan kesakitan dan gatal-gatal, terutamanya selepas najis pertama. Tempoh yang paling tidak menyenangkan selepas operasi sehingga 2-3 hari dan kerusi pertama. Dalam tempoh 5-7 hari, dengan syarat bahawa najis sudah normal, keadaan itu bertambah dengan ketara.
Dalam tempoh selepas operasi, doktor perlu memantau keadaan anda dan membetulkan rawatan, tetapi anda juga harus memantau keadaan anda dan pastikan anda melaporkan apa-apa perubahan dalam keadaan dan jika ada masalah. Tidak semestinya tidak perlu menyelesaikannya sendiri, ini boleh menyebabkan komplikasi.
Anda perlu memanggil doktor anda jika anda mempunyai:
Hemorrhoidectomy (pembedahan untuk mengeluarkan buasir, buasir) akan menyelamatkan anda dari gejala buasir, atau mengurangkan dengan ketara. Hemorrhoidectomy adalah intervensi radikal, iaitu. menyelesaikan masalah sepenuhnya. Tetapi, bagaimanapun, anda perlu membuat beberapa perubahan dalam kehidupan anda yang dapat membantu anda mengelakkan masalah buasir dan masalah dubur yang berulang pada masa akan datang: