Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.
Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.
Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.
Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis mungkin menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapat komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap sebarang kerosakan jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat salur yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.
Penyebab patologi
Punca trombosis mungkin seperti berikut:
- Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
- Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia adalah penebalan, meningkatkan pembekuan darah.
- Gangguan hormon semasa kehamilan, kencing manis, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) turut menyumbang kepada pembentukan thrombus.
- Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk estrogen analog - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
- Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
- Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
- Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
- merokok;
- hypodynamia;
- kehamilan;
- umur lanjut;
- kencing manis;
- beban berat tambahan;
- penerbangan udara panjang;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
- mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
- jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.
Mekanisme pembangunan
Prinsip dasar pembentukan bekuan darah dipanggil triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:
- Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
- Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet dalam bekuan.
- Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.
Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.
Apakah trombosis dari kapal-kapal yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk untuk membuang varises jika tidak dirawat. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, salurannya sempit, aliran darah melambatkan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.
Klasifikasi trombosis
Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:
- parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
- oklusal - urat sepenuhnya disekat;
- bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
- Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, tipnya mengapung di dalam lumen urat, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
- Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.
Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.
Manifestasi simptom
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh meningkat hingga 39ºC, kram malam.
Kaki sakit panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat membesar dalam bentuk kord muncul: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jaring biru dari kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.
Paresthesias yang kerap kaki bawah (rasa kebas dan semut). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.
Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:
- Ujian Homan - kesakitan muncul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
- Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, kesakitan pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada kesakitan pada kaki yang sihat walaupun pada 150 mm Hg.
Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius anggota bawah telah terjejas, pembengkakan pergelangan kaki secara tiba-tiba dan pengembangan otak kaki muncul. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.
Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.
Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul dengan tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal licin, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulit berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, dan edema kaki berkembang: dari berhenti ke pangkal paha.
Sakit pada masa yang sama mengintai, suhu dapat diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:
- Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Bermulanya prosesnya adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas kelamin dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki kehilangan sensitiviti mereka, pulsasi arteri hilang
- Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada kaki bawah yang lebih rendah dengan lesi arteri melepasi beberapa peringkat: dari kesakitan, penurunan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.
Langkah diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:
Pengimbasan duplex
- Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
- Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan kawasan-kawasan ini kelihatan seperti hilang.
- Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah ke urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
- Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
- Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat yang diterima daripada mereka.
Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki, mungkin pembengkakan pada urat sepanjang perpaduan darah beku.
Rawatan yang perlu
Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan di sini adalah mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan bekuan darah itu tidak berguna.
Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:
- penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
- penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.
Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.
Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:
- dengan ancaman embolisme pulmonari;
- dengan trombophlebitis menaik;
- apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
- dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;
Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.
Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.
Untuk memperbaiki sifat rheologi darah memohon Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:
- berhenti merokok;
- kawalan gula darah dan kolesterol;
- perban elastik;
- pengecualian pil kontraseptif;
- memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
- berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- mengambil antikoagulan;
- pematuhan hari ini.
Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.
Thrombectomy: jenis dan kawasan operasi, petunjuk, hasil
Thrombectomy adalah operasi pembedahan yang direka untuk mengeluarkan bekuan darah dengan memotongnya dari tapak pembentukan dan pengekstrakannya dari sistem vaskular. Pada masa ini, pembedahan seperti ini dilakukan dalam dua cara: tradisional dan endovaskular - tanpa pembuangan saluran darah. Teknik manipulasi ini agak mudah. Pakar bedah menghidupkan kapal di kawasan yang terjejas dan mengeluarkan trombus dengan alat khas. Hasil operasi: pemulihan aliran darah, pesat pesakit pesakit.
Trombektomi endovaskular
Trombektomi endovaskular atau thrombembolyectomy sangat popular di kalangan pakar bedah vaskular moden dan pakar proktologi. Campur tangan pembedahan ini terdiri dalam menghapus trombus dengan kateter sementara memelihara kapal itu sendiri. Sebelum operasi, kawasan penyekatan ditentukan menggunakan angiography. Semasa operasi, kapal yang terjejas terperanjat di sepanjang tepi trombosis dan kateter belon yang kosong dimasukkan ke dalam hirisan di bawah kawalan x-ray. Apabila balon itu mencapai bekuan, ia diisi dengan garam dan ditarik balik bersama dengan bekuan darah yang dilekatkan. Manipulasi dilakukan berulang kali sehingga selesai pembersihan lumen kapal. Untuk melaksanakan prosedur ini, peralatan electrosurgical harus digunakan untuk membuat hemostasis yang mencukupi.
Trombektomi kateter mengurangkan risiko strok, serangan jantung, iskemia, dan mengembalikan aliran darah ke kapal kaki, jantung, dan otak.
Jenis-jenis trombektomi bukan radikal:
- Trombektomi aspirasi ialah penghapusan massa trombotik dengan picagari melalui kateter yang dihantar ke bekuan. Kaedah ini cepat dan mudah dilakukan tidak dapat memadam semua thrombi secukupnya.
- Thrombolysis - pengenalan kepada trombus bahan yang melembutkannya. Prosedur ini panjang dan sangat antigenik.
- Trombektomi rheolitik - menusuk bahagian individu katil vaskular untuk membuang pembekuan darah baru dengan bantuan kateter khas.
Video: trombektomi kateter - animasi perubatan
Petunjuk
Thrombectomy ditunjukkan pada pesakit dengan trombosis atau embolisme kapal besar. Susunan komposisi darah dan stenosis dari kapal - punca penyebab pembentukan thrombus. Dengan peningkatan kandungan platelet dalam darah, trombosis primer berkembang, dan dengan kekalahan dinding kapal - menengah.
penghapusan trombosis kapal pelbagai lokalisasi - tujuan trombektomi
Petunjuk untuk pembedahan:
- Buasir luar, yang rumit oleh trombosis hemorrhoidal;
- Kurangnya kesan terapi konservatif dengan trombolytics;
- Keracunan yang teruk dan kesakitan yang tajam;
- Keadaan pesakit yang teruk;
- Kemajuan penyakit mendasar;
- Kehamilan;
- Phlebothrombosis traumatik;
- Thrombophlebitis;
- Gumpalan darah terapung;
- Blue phlegmasy dengan ketiadaan gangren dari hujungnya;
- Ancaman nekrosis tisu hemorrhoidal;
- TELA.
Rawatan trombosis konservatif berlangsung selama 2 hingga 4 minggu. Ia tidak semestinya berkesan. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah keinginan pesakit dan doktor untuk mendapatkan hasil yang cepat dan diharapkan.
- Orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk,
- Pesakit dengan tanda-tanda sepsis,
- Pesakit yang lemah
- Orang yang tidak boleh menjalani terapi antikoagulan selepas pembedahan,
- Pesakit dengan tumor ganas atau gangren anggota badan,
- Wanita dengan kehamilan yang sukar diselesaikan oleh gestosis, anemia, keletihan,
- Orang dengan sindrom postthrombophlebitic,
- Pesakit yang telah mengalami trombosis selepas penyinaran.
Trombektomi hemoroid
Trombosis haemorrhoidal adalah patologi akut yang merumitkan laluan varikos pada urat hemoroid dan terbentuk apabila nod rosak.
Akibat peredaran darah terjejas dalam urat varikos yang terjejas pembekuan darah terbentuk - bekuan darah. Buasir meningkat dalam saiz, menjadi menyakitkan dan tegang. Dengan perkembangan keradangan, anus membengkak, dan pada pesakit suhu badan meningkat. Gejala penyakit itu menyakitkan. Rawatan trombosis konservatif biasanya memberikan kesan yang baik. Dalam kes-kes yang teruk, trombektomi dapat membantu melegakan pesakit kesakitan dengan serta-merta.
Trombektomi klasik
Sebelum pembedahan, pesakit menjalani diagnosis yang komprehensif, yang membantu mengenal pasti semua kontraindikasi dan membolehkan anda mengurangkan komplikasi yang mungkin. Sebelum trombektomi, pesakit perlu membersihkan usus dengan membersihkan enema atau julap.
Pesakit ditempatkan di atas meja atau di kerusi proktologi, dan tempat kerja dibius dengan Lidocaine. Sebuah pisau bedah atau laser memotong kawasan di atas trombus, salin disuntik ke dalam luka, yang melembutkan bekuan. Trombus dikeluarkan dengan klip bersama kapsul. Juga, penyelesaian salin memudahkan proses penyembuhan luka dan menghalang perkembangan komplikasi. Untuk mengelakkan berulang, saliran getah ditinggalkan di luka. Untuk menghentikan pendarahan, lakukan pembekuan vaskular. Luka pembedahan menyembuhkan sendiri dalam masa dua hari. Pada masa ini, ia memerlukan penjagaan yang berhati-hati dan memerlukan perubahan berpakaian yang kerap. Selepas pembedahan, pesakit sepenuhnya sembuh dari kesakitan dan kembali ke kehidupan yang penuh.
Operasi tidak memerlukan kemasukan ke hospital, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama. Campur tangan pembedahan ini adalah yang paling mudah dan paling tidak trauma. Kesejahteraan umum pesakit bertambah baik: kesakitan hilang, bengkak mereda.
Trombektomi gelombang radio
Salah satu cara yang paling selamat dan berkesan untuk merawat trombosis buasir ialah trombektomi gelombang radio.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan pada asas pesakit luar selama 20-40 minit. Kaedah membuang bekuan darah sepenuhnya menghilangkan kemungkinan pendarahan. Gelombang kekerapan tinggi membuang tisu patologi tanpa menjejaskan pesakit yang sihat. Luka pembedahan segera sembuh dan sembuh sepenuhnya selepas beberapa hari. Segera selepas pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah dan mula bekerja pada hari berikutnya.
Pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat kaki
Penyakit yang serius ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada otot kaki, yang meningkatkan kedudukan berdiri dan ketika mereka ditekan ringan oleh telapak tangan.
Penyakit ini sering menyebabkan embolisme pulmonari. Oleh kerana lumen yang besar dari urat-urat yang mendahului bahagian kaki, gumpalan darah besar embolistik terbentuk di dalamnya. Dengan penguncupan otot kaki, mereka dipenggal keluar dari urat kaki dan menjadi ancaman kepada pesakit. Aliran darah yang intensif memastikan pemisahan dan penyumbatan arteri pulmonari yang mudah. Terutama perlu diberi perhatian adalah trombi terapung atau terapung, yang mempunyai satu titik penetapan di dalam vesel. Kebanyakan bekuan terletak bebas dan tidak mengikat dinding pembuluh darah. Trombus seperti itu adalah yang paling berbahaya bagi pesakit, kerana ia dengan mudah boleh keluar dan berhijrah ke arteri pulmonari.
Tanda penting untuk mengeluarkan trombus dari anggota badan (bersama-sama dengan keadaan akut) adalah risiko embolisme trombus dengan aliran darah dan kebarangkalian yang tinggi selepas penyumbatan saluran paru-paru yang penting.
Kesakitan pada otot betis biasanya disertai dengan perasaan kenyang, hyperthermia tempatan dan pembengkakan kaki. Selepas beberapa ketika, kulit menjadi pyan sianotik, plexus muncul di dalamnya. Di sesetengah pesakit, sendi lutut menjadi radang, ia menyakitkan dan membengkak, konturnya lancar.
Rawatan trombosis urat dalam kaki bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dan mencegah embolisme paru-paru. Pesakit dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan Vaskular, di mana mereka menjalankan pembedahan dan memantau keadaan pesakit dalam tempoh awal selepas operasi.
penyingkiran darah beku dari urat
Trombektomi untuk trombosis pada bahagian bawah ekstrem dilakukan di bawah anestesia endotrake. Pada anggota yang terkena, vena femoral adalah terpencil, terinspirasi dalam unjuran trombus sedia ada, dan kateter belon dimasukkan ke dalam tusukan, menaikkannya. Apabila kateter dikeluarkan, pembekuan darah keluar dengannya, aliran darah retrograde dibuat, dan larutan heparin disuntik ke dalam urat.
Untuk memelihara kegunaan injap vena dan keluarkan pembekuan darah dari urat utama kaki, gunakan kateter khas dengan dua belon yang melambung. Selepas penyingkiran bekuan darah di kaki, kapal itu disuntik. Pembalut elastik yang melampau di meja operasi. Thrombectomy membolehkan pesakit melupakan masalah yang ada dalam beberapa hari dan kembali sepenuhnya kepada gaya hidup yang aktif.
Selepas trombektomi bahagian kaki yang lebih rendah, rawatan konservatif dilakukan. Pesakit ditetapkan:
Untuk 3-4 hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan berjalan menggunakan pembalut elastik atau stoking mampatan.
Terapi mampatan telah diiktiraf secara universal. Badannya dibalut sama rata, bermula dari pangkal jari kaki. Setiap tur perbatasan diletakkan pada yang sebelumnya, menutupnya ke tengah. Kaki, tumit dan shin sepenuhnya ditutup dengan pembalut. Jika ia ditarik, aliran darah vena akan terganggu dan rasa sakit timbul. Pembalut elastik direka untuk meningkatkan halaju aliran darah, membangunkan kolateral vena dan mencegah pembuluh darah vena seketika saphenous.
Sekiranya, selepas trombektomi, aliran darah kekal lemah, atau trombosis tidak disingkirkan sepenuhnya, satu phlebectomy dari urat femoral dangkal dilakukan.
Thrombectomy dalam pencegahan strok
Hasil daripada trombosis dan penyumbatan arteri yang memberi makan kepada otak, stroke iskemia berkembang. Dalam tisu otak, kekurangan glukosa dicipta dan hipoksia berlaku, yang secara klinikal ditunjukkan oleh pelbagai gangguan neurologi. Pesakit membangun kelemahan, lumpuh tangan atau kaki, ucapan dan disfungsi visual, disorientasi di ruang angkasa.
trombus, berada di arteri yang membekalkan otak dengan darah, boleh menyebabkan gangguan aliran darah yang mengancam stroke iskemik
Pengangkatan beku yang tepat pada masanya dengan kateter membantu mencegah aliran darah serebral akut dan menyelamatkan nyawa. Angiografi yang dikira membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat, menilai tahap kerosakan tisu otak semasa trombektomi, dan meramalkan hasil operasi.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sebuah kateter yang mengandungi stent dimasukkan melalui arteri femoral di pangkal paha, darah beku ditangkap olehnya, dan ia dikeluarkan melalui hirisan pada arteri. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan trombektomi kerana lokasi istimewa bekuan, mereka menggunakan trombolisis.
Operasi kecemasan boleh menghalang akibat yang serius dari stroke iskemia dan menyelamatkan nyawa seseorang.
Kelebihan dan kekurangan trombektomi
Yang paling penting dan kadang-kadang satu-satunya kelemahan operasi adalah komplikasinya:
- Jangkitan luka
- Turunnya trombosis
- Pendarahan
- Tempoh campur tangan - 10-15 minit
- Pemulihan aliran darah normal,
- Penghapusan kesakitan dan ketidakselesaan,
- Trauma minima
- Pemulihan segera.
Thrombectomy adalah langkah kecemasan yang menghilangkan kesakitan dan mengembalikan aliran darah biasa, tetapi tidak menyelamatkan pesakit dari penyakit ini.
Thrombectomy: tanda-tanda, teknik, akibat yang mungkin
Intipati kaedah itu
Inti dari operasi untuk membuang bekuan darah dengan kekalahan urat mendalam pada kaki bawah adalah dengan tepat mengenal pasti lokasi, ekzos dan dengan sedikit kecederaan untuk menghapusnya. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk memulihkan aliran darah normal di dalam kapal, melegakan kesakitan, keletihan kaki dan bengkak mereka.
Manipulasi ini dilakukan pada kebanyakan pesakit, kerana ia dianggap salah satu kaedah paling selamat dan paling berkesan yang digunakan untuk trombophlebitis.
Petunjuk dan kontraindikasi
Thrombectomy ditunjukkan pada pesakit dengan:
- trombophlebitis;
- kesakitan yang tajam di kaki bawah;
- dinyatakan mabuk badan, varikos bersamaan;
- thrombophlebitis teruk;
- phlebothrombosis trauma;
- gumpalan darah terapung;
- pesak biru tanpa gejala gangren;
- TELA.
Pembuangan thrombus vena juga ditunjukkan untuk trombophlebitis pada wanita hamil. Di samping itu, operasi ini dilakukan kepada orang-orang yang tidak mendapat peningkatan daripada rawatan konservatif trombosis urat dalam.
Thromboembolism tidak boleh dilakukan sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada kontraindikasi berikut:
- kehadiran penyakit bersamaan yang berlaku dalam bentuk yang teruk;
- sepsis;
- pengurangan badan yang teruk;
- gangrene dari hujung bawah;
- kanser mana-mana penyetempatan dan keterukan;
- gestosis pada wanita hamil;
- kehamilan yang teruk;
- anemia;
- kehadiran sindrom postthrombotic.
Juga, trombektomi dikontraindikasikan pada pesakit yang tidak bertolak ansur dengan rawatan antikoagulasi, dan orang yang telah mengembangkan trombophlebitis selepas menjalani kursus terapi radiasi.
Kelebihan dan kekurangan operasi
Kelebihan utama operasi untuk mengeluarkan trombus vena di kaki adalah:
- risiko kecederaan minimum;
- pemulihan sepenuhnya aliran darah vena;
- penyingkiran gejala yang tidak menyenangkan - kesakitan, keletihan, bengkak;
- pengurangan yang signifikan dalam tempoh pemulihan.
Kelemahan prosedur termasuk risiko pengulangan trombophlebitis dan jangkitan permukaan luka. Tetapi jika manipulasi dilakukan oleh phlebologist yang kompeten, tidak ada komplikasi yang perlu timbul.
Persediaan
Persediaan untuk trombektomi vena daripada kaki tangan yang lebih rendah terdiri daripada pelaksanaan peraturan asas seperti:
- membatalkan semua ubat (termasuk pendedahan tempatan), yang sebelum ini digunakan untuk trombophlebitis;
- memakai kasut yang selesa selama beberapa hari sebelum pembedahan;
- pada malam campur tangan, anda harus mencuci tangan anda dengan teliti dan mencukur semua rambut.
Anda juga perlu menjalani peperiksaan perubatan yang komprehensif, yang penting bagi kejayaan operasi.
Jenis dan teknologi
Pembuangan bekuan darah dari vena boleh dilakukan dalam 2 cara:
- tradisional;
- endovascular, hanya membenarkan bekuan darah dikeluarkan dari dinding vena (kapal tidak dikeluarkan).
Terdapat kaedah trombektomi yang lain:
- pengenalan penapis KAVA;
- melakukan crosssectomy;
- ROTAREX.
Tetapi ini hanyalah teknik tambahan yang tidak digunakan di semua klinik. Secara ringkas pertimbangkan teknik trombektomi tradisional dan endovaskular.
Teknik tradisional
Untuk mengeluarkan bekuan darah menggunakan kaedah tradisional, doktor memotong vena sedikit di atas lokasi bekuan darah. Dalam kes ini, bekuan darah boleh dikeluarkan dari mana saja - termasuk dari kawasan groin.
Apabila peringkat persediaan dijalankan, doktor memperkenalkan alat khas dengan bantuan yang mana darah beku dihapuskan dengan teliti. Site incision disedi - dan prosedurnya boleh dianggap lengkap.
Teknik endovaskular
Trombektomi endovaskular untuk trombophlebitis dilakukan menggunakan kateter khas. Intipati prosedur ini adalah bahawa kartrij kecil dimasukkan melalui percikan khas, yang digunakan untuk mengesan dan mengeluarkan gumpalan darah.
Dengan bantuan alat khas, kateter perlahan-lahan melambung ke saiz yang diperlukan. Disebabkan ini, penolakan dan penghapusan trombus vena ke permukaan berlaku.
Sepanjang prosedur, lokasi kateter dipantau dengan x-ray. Sekiranya terdapat banyak bekuan darah, mereka semua dikesan dan dibuang secara bergantian. Selepas itu, kateter dikeluarkan dan luka disedut.
Dengan bantuan trombektomi endovaskular, gumpalan darah yang terletak di urat di pangkal paha, serta di bahagian lain anggota bawah, dikeluarkan. Ia adalah penggunaan kateter yang mengurangkan risiko pendarahan berat sekurang-kurangnya.
Baru-baru ini, penghapusan gumpalan darah vena oleh laser telah mendapat populariti yang luas. Prosedur ini tidak menyakitkan dan sangat berkesan, tetapi agak mahal, jadi tidak setiap pesakit mampu membelinya.
Tempoh pemulihan
Selepas operasi, pesakit dikehendaki menjalani kursus pemulihan, yang merangkumi:
- penggunaan ubat penipisan darah yang akan menghalang pembentukan semula pembekuan darah (contohnya, Vifarina);
- penggunaan ubat yang menormalkan aliran darah vena (Pentoxifylline);
- memohon salep trombosis khas (Hepatrombin);
- menjalankan terapi vitamin;
- penggunaan antioksidan, dsb.
Juga, selepas pembedahan untuk membuang pembekuan darah di bahagian bawah kaki, disyorkan:
- melakukan latihan fizikal yang tidak akan melampaui terlalu banyak penyakit;
- elakkan duduk atau berdiri yang berpanjangan;
- menggunakan seluar mampatan - stoking, pembalut, seluar seluar;
- makan dengan baik;
- menghadiri sesi fisioterapi;
- kerap urut urut urut kaki;
- Jangan gunakan sauna atau mandi;
- berhenti merokok;
- Jangan menyalahgunakan alkohol.
Tempoh kursus pemulihan adalah faktor yang semata-mata individu. Ia perlu mematuhi peraturan di atas untuk sekurang-kurangnya enam bulan selepas trombektomi. Kemudian anda perlu menghubungi doktor anda untuk mengulangi diagnosis, hasilnya akan menunjukkan sama ada manipulasi tambahan diperlukan untuk memulihkan tubuh selepas pembedahan dan, khususnya, trombophlebitis sebelumnya.
Komplikasi yang mungkin
Selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai darah dalam hirisan untuk beberapa waktu. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, anda perlu berunding dengan doktor.
Seperti yang telah dinyatakan, jangkitan bakteria mungkin dikaitkan dengan rawatan luka tanpa penghakiman. Tudung menjadi merah, bengkak dan menyakitkan. Pembentukan suppuration adalah mungkin, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.
Kos
Trombektomi urat kaki adalah prosedur yang agak mahal. Kosnya bergantung kepada kawasan kediaman pesakit dan klinik di mana ia akan diadakan. Walau bagaimanapun, harga terendah adalah 20,000 Rubel.
Sudah tentu, ia agak mahal, tetapi tidak ada yang lebih berharga daripada kesihatan. Dan jika ia tidak dipulihkan, akibat dan cara menghapuskannya memerlukan lebih banyak, bukan sahaja wang, tetapi juga masa dan usaha.
Thrombectomy: jenis operasi untuk membuang bekuan darah pada kaki
Pilihan rawatan yang berkesan untuk trombosis pada kaki yang lebih rendah adalah campur tangan pembedahan menggunakan teknik terapi endovascular terkini. Operasi untuk mengeluarkan trombus boleh dilakukan dengan cara yang standard melalui hirisan kulit, tetapi penggunaan yang optimum dibuat daripada versi angiosurgery endoskopik, yang meminimumkan kerosakan traumatik pada saluran darah dan pencegahan komplikasi pasca operasi berbahaya.
Petunjuk untuk pembedahan
Pembentukan bekuan darah di kaki, tanpa mengira punca, adalah risiko sebenar penyumbatan saluran vital besar jantung dan paru-paru. Trombosis urat dalam amat berbahaya apabila, dengan gejala yang minimum dan tiada perubahan luaran, pembengkakan intravaskular pecah dan dengan aliran darah ke arteri pulmonari: dalam kebanyakan kes tromboembolisme pulmonari menyebabkan kematian secara tiba-tiba.
Dengan mengesan oklusi pada kaki yang tepat pada masanya, perlu melakukan diagnosis lengkap dan mengeluarkan darah beku dari urat.
Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:
- kehadiran bekuan bersaiz besar yang dikesan semasa imbasan dupleks;
- trombus mudah alih (terapung) yang boleh ditanggalkan pada bila-bila masa dan menjadi punca kepada oklusi akut;
- urat varikos rumit kaki dan pelvis kecil;
- kekurangan kesan terapi dadah untuk trombophlebitis dan phlebothrombosis;
- risiko tersumbat arteri pulmonari atau saluran koronari.
Keputusan mengenai keperluan pembedahan untuk membuang bekuan darah dari kaki diambil oleh pakar bedah vaskular: untuk setiap pesakit, jumlah pemeriksaan dan taktik rawatan pembedahan ditentukan secara individu.
Jenis-jenis trombektomi
Objektif utama operasi adalah untuk menghapuskan halangan, mengembalikan aliran darah dan mencegah risiko bekuan darah memasuki organ-organ penting. Thrombectomy boleh dilakukan menggunakan kaedah berikut:
- Tradisional;
- Aspirasi;
- Thrombolytic;
- Reolitik.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan di peringkat peperiksaan, doktor akan menilai faktor utama berikut yang menentukan pilihan kaedah:
- umur dan jantina pesakit;
- kehadiran penyakit umum yang merumitkan perjalanan penyakit dan menimbulkan risiko kepada kehidupan (diabetes, hipertensi, obesiti, aterosklerosis, urat varikos, strok dan serangan jantung pada masa lalu);
- kehadiran gangguan dalam sistem pembekuan darah (trombophilia, peningkatan kelikatan, perubahan kongenital atau perubahan koagulasi);
- lokasi, saiz dan jenis trombus;
- keadaan vaskular (keradangan, kerosakan traumatik, perubahan selepas trombosis, dilabel varicose dilatasi).
Pesakit-pesakit yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan peredaran akut, dan wanita harus menghapus kehadiran kehamilan (selalu terdapat kecenderungan untuk pembentukan thrombus semasa kehamilan, dan risiko komplikasi semasa pembedahan trombektomi semasa kehamilan meningkat secara dramatik).
Pembedahan standard
Dalam operasi biasa, trombus dikeluarkan secara mekanikal selepas memotong dinding kapal dengan pisau bedah. Teknik ini adalah optimum untuk lokasi lesi oklusi dalam urat dangkal kaki dan pelvis kecil (benjolan hemoroid, trombophlebitis venous subcutaneous vessels kaki).
Kejadian kerap berlaku buasir semasa bersalin boleh menjadi sebab pembedahan: trombektomi buasir semasa mengandung adalah faktor utama dalam mencegah komplikasi berbahaya yang berkaitan dengan risiko embolisme paru dan trombosis koronari.
Rawatan endovaskular
Teknik angiosurgikal yang menyerang secara minimal menyerang penggunaan alat perubatan berteknologi tinggi: membawa kateter khusus ke tempat oklusi memerlukan pemantauan visual yang berterusan. Pembuangan bekuan darah dari arteri atau urat dilakukan dengan cara berikut:
- pemusnahan dan sedutan (aspirasi);
- flushing outflow (thrombectomy rheolytic);
- lebur beku dengan ubat (thrombolysis).
Kaedah optimum, berkesan dan paling selamat adalah trombektomi endovaskular dengan penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan thrombolytic, yang disuntik terus ke dalam trombus.
Apabila melakukan aspirasi atau menggunakan teknik reolitik, risiko gumpalan darah dalam kapal besar lebih tinggi. Walau bagaimanapun, pilihan pilihan pembedahan - prerogatif pakar bedah vaskular.
Peringkat operasi
Dalam kaedah tradisional campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan gumpalan darah semestinya menggunakan anestesia umum. Permukaan tapak hemorrhoidal luar dibedah dengan pisau pisau laser (laser atau radio gelombang). Dari rongga urat varikos, bekuan dikeluarkan dan luka disuntik. Kemungkinan pilihan thrombectomy buasir dengan penyingkiran lengkap nodul yang terletak di dubur.
Dalam angiosurgery endovascular, langkah-langkah berikut digunakan:
- pelepasan sakit;
- penyisipan kateter ke dalam sebuah kapal besar, yang terletak jauh dari vena yang terkena trombus;
- memegang kateter ke tapak penyumbatan di bawah kawalan kajian angiografi;
- pengenalan trombolisis dalam bekuan.
Teknik ini melibatkan trauma minima pada dinding kulit dan vaskular. Kawalan angiografi mandatori pada semua peringkat campur tangan pembedahan. Kelebihan pembedahan endovaskular adalah:
- masa minimum untuk campur tangan (15-30 minit);
- tidak memerlukan anestesia umum (pesakit disembuhkan dengan ubat intravena);
- pemulihan aliran darah normal yang cepat dan berkesan melalui kapal;
- sedikit risiko komplikasi selepas bersalin;
- tempoh pemulihan yang pendek.
Mana-mana pilihan campur tangan pembedahan membuang halangan kepada aliran darah, tetapi tidak membuang punca penyakit, oleh itu, selepas operasi, perlu untuk meneruskan terapi dadah.
Tempoh selepas operasi
Terlepas dari jenis pembedahan selepas trombektomi, rawatan tempatan dan am diperlukan. Di kawasan buasir, mandian anti-keradangan (antiseptik atau mangan) perlu dibuat setiap hari. Memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Doktor akan menetapkan ubat berikut:
- antikoagulan;
- ejen antiplatelet;
- ubat anti radang nonsteroidal;
- ubat-ubatan simtomatik.
Pada bulan berikutnya selepas pembedahan, anda harus mengikuti saran perubatan berikut dengan tegas:
- keengganan mana-mana aktiviti fizikal dan sukan;
- memakai wajib pakaian dalam pemampatan;
- Prosedur termal adalah tidak diingini (mandi, sauna, mandi panas);
- mesti berhenti merokok dan minum alkohol.
Untuk apa-apa gejala tempoh selepas operasi yang rumit (rasa tekanan di kaki, sakit teruk dalam luka pembedahan, gangguan fungsi motor), anda perlu segera menghubungi pakar.
Pengesanan obstruksi trombotik dalam sistem vena bahagian bawah kaki dan pelvis kecil adalah asas untuk langkah-langkah terapeutik untuk mencegah thromboembolism kapal besar (arteri koronari dan pulmonari). Adalah optimum untuk melakukan trombektomi dalam cara endovascular untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan pesat. Dengan apa-apa hasil operasi, tindak lanjut jangka panjang dengan ahli phlebolog diperlukan.
Bagaimana cara mengeluarkan darah beku dari urat di kaki?
Thrombectomy - pembedahan untuk membuang bekuan darah dari sistem vaskular. Gumpalan darah - gumpalan darah, terbentuk dalam urat, kapilari dan arteri. Tidak semua faktor yang mencetuskan mekanisme perkembangan trombosis diketahui oleh ubat moden. Tetapi ia benar-benar pasti bahawa proses pembentukan bekuan adalah akibat daripada hemostasis.
Operasi ini dilakukan menggunakan pelbagai teknik. Beliau mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi perubatan. Manipulasi dijalankan secara terancang, serta bantuan kecemasan kepada pesakit. Keputusan dibuat oleh pakar bedah.
Thrombectomy melibatkan pemotongan kulit di mana bekuan darah yang sedia ada dikeluarkan. Tetapi selalunya diamalkan pilihan endoskopik yang meminimumkan kesan traumatik, memendekkan tempoh pemulihan.
Campur tangan membantu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, tetapi ia tidak mengubati urat varikos. Pertimbangkan bagaimana pembekuan darah beku di kaki dilakukan, apa yang digunakan oleh pakar bedah, dan cadangan apa yang harus diikuti semasa tempoh selepas operasi.
Apa dalam artikel ini:
Petunjuk untuk pembuangan trombus di kaki
Pembentukan thrombus adalah pembentukan trombus di kaki atau urat badan lain, ini adalah patologi serius yang memberikan ancaman yang nyata bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Bahaya tertentu adalah trombosis urat dalam, kerana pesakit paling sering tidak mempunyai gejala, tidak ada perubahan luaran.
Apabila bekuan darah keluar, ia, bersama dengan cecair biologi semasa, memasuki arteri paru-paru, akibatnya, tromboembolisme berlaku. Dengan proses ini, perbelanjaan itu berterusan selama beberapa minit, selalunya gambar itu menyedihkan - kematian mendadak.
Untuk vena varikos, pesakit harus melihat doktor untuk pemeriksaan prophylactic. Sekiranya bekuan darah dijumpai di kaki, ia perlu dikeluarkan. Petunjuk untuk campur tangan adalah seperti berikut:
- Pengimbasan duplikat pembuluh darah mendedahkan trombus besar di dalam badan;
- Terapung (mudah alih) trombus di kaki. Gumpalan darah sedemikian boleh diturunkan pada bila-bila masa, yang membawa kepada kejadian oklusi akut;
- Pembuluh varikos yang parah dan pelvis kecil;
- Thrombophlebitis dan phlebothrombosis tidak boleh sembuh dengan ubat;
- Kebarangkalian tinggi oklusi arteri pulmonari atau saluran darah koronari.
Operasi pembekuan darah pada kaki dilakukan pada trombophlebitis pada wanita hamil. Campur tangan juga ditunjukkan untuk orang-orang yang didiagnosis dengan trombosis vena yang progresif dalam bahagian kaki bawah.
Kontra untuk operasi:
- Kehadiran patologi dalam sejarah, yang berlaku dalam bentuk yang teruk.
- Sepsis
- Penurunan badan.
- Gangrene kaki.
- Patologi onkologi.
- Gestosis semasa kehamilan.
- Anemia
- Sindrom Postthrombophlebitic.
Thrombectomy tidak disyorkan untuk pesakit yang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan dan untuk orang yang mempunyai trombophlebitis selepas rawatan radiasi.
Teknik Operasi
Jadi, bagaimana membuang bekuan darah dari urat di kaki? Campur tangan pembedahan untuk membuang bekuan darah di bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan dua cara. Cara pertama - doktor membuang sebahagian daripada vena atau vesel yang terjejas semasa manipulasi.
Teknik kedua adalah teknik endovaskular, di mana hanya bekuan darah dapat dikeluarkan, kapal tidak dikeluarkan. Dengan kata lain, doktor tidak menyentuhnya.
Bidang utama lokalisasi pembekuan darah, yang menangkap dinding vaskular, adalah urat ujung bawah, yang mengalir ke vena cava dan arteri femoral. Pilihan kaedah intervensi tertentu selalu ditentukan secara individu oleh doktor.
Apabila memilih teknik mengambil kira detik-detik berikut:
- Penyetempatan darah beku;
- Jenis pembekuan darah - lapisan, dinding dekat, pusat atau occluding;
- Keadaan salur darah. Ditentukan oleh tahap pelanggaran strukturnya, tahap ubah bentuk dinding vaskular;
- Kumpulan umur pesakit;
- Kesejahteraan umum pesakit.
Antara teknik endovaskular yang kelihatannya alternatif yang baik untuk rawatan konservatif yang besar, trombolisis terpilih adalah yang paling popular. Inti teknik - menggunakan kateter yang disuntikkan ke dalam larutan dadah pembekuan darah (ubat itu adalah kumpulan farmakologi trombolytik). Ini membolehkan thrombus dibubarkan. Teknik ini hanya digunakan untuk pembekuan darah kecil dan "segar".
Keberkesanan trombolisis selektif meningkat jika pemecahan mekanikal pembekuan bendalir juga digunakan melalui kateter. Dalam penjelmaan ini, pakar bedah menggunakan kateter belon.
Aspirasi beku dibuang oleh kateter menggunakan instrumen pada masa mencipta beban negatif, yang mempunyai lumen yang luas.
Untuk meningkatkan keberkesanan dan mencegah komplikasi yang mungkin, pemusnahan mekanikal pembekuan darah diamalkan pada masa yang sama, diikuti dengan rawatan trombolitik.
Kaedah trombektomi endovaskular
Pada pesakit dengan kekurangan vena, terdapat risiko darah beku yang tinggi di dalam vena dan vena. Kaedah utama yang membantu mendiagnosis kehadiran bekuan ialah pengimbasan duplikat ultrasound. Ia bukan sahaja membolehkan anda mencari bekuan darah, tetapi juga menentukan ketumpatannya, kehadiran serpihan yang bergerak, tahap tumpang tindih lumen vaskular.
Bahaya proses patologi adalah bahawa dalam 99% kes ia terus tanpa gejala, jika darah berlalu tanpa perlawanan. Ia juga dikehendaki menentukan "umur trombus", ia ditentukan oleh bilangan workarounds.
Pembuangan bekuan darah di kaki dilakukan di hospital. Adalah lebih baik menggunakan kaedah endovascular untuk trombus di kaki, kerana ia membolehkan anda menyimpan saluran darah. Menggunakan angiografi menentukan lokasi kawasan patologi.
Intervensi ini terdiri daripada beberapa tahap:
- Pakar bedah menentukan penyetempatan darah beku.
- Dinding salur darah itu terukir.
- Kateter belon kosong dimasukkan melalui hirisan.
- Dokter perlahan-lahan bergerak kateter ke bekuan, dan pada masa yang sama mengawal kedudukannya di dalam kapal melalui sinar-x.
- Apabila trombus dan kateter disentuh, salin fisiologi disuntik ke dalam peranti.
- Alat belon perlahan-lahan ditarik keluar.
Catheter yang terbentang menangkap trombus, "mengarahkan" ke tapak incision. Ia adalah penggunaan kateter yang mengurangkan kebarangkalian pendarahan berat sekurang-kurangnya.
Kaedah Thrombectomy Tradisional
Dengan vena varikos, gumpalan darah sering terbentuk. Mereka boleh dengan mudah masuk ke dalam vena cava, menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari, yang membawa kepada akibat negatif dan juga kematian. Pembedahan kecemasan adalah perlu dalam kes-kes di mana terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan gangren kaki.
Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor mendapat akses melalui hirisan di pangkal paha atau urat rendah. Untuk memelihara injap vena, kateter dengan dua silinder digunakan semasa pembedahan.
Untuk mengeluarkan trombus dengan trombektomi tradisional, hirisan dibuat tepat di atas tapak pembekuan darah. Dalam kes ini, bekuan darah boleh dikeluarkan dari mana-mana bahagian badan. Seterusnya, pakar bedah memperkenalkan alat khas untuk membuang bekuan darah ke luar. Tapak pemotongan adalah sutured. Operasi sudah berakhir.
Sekiranya bekuan darah telah pecah, lengai arteri pulmonari telah ditutup, maka pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pakar bedah mendapat akses ke hati terbuka - menjalankan pembukaan dada.
Semasa manipulasi pesakit disambungkan kepada respirator.
Penyingkiran laser pembekuan darah di bahagian bawah kaki
Penyingkiran darah beku darah di dalam sebuah kapal adalah cara yang agak baru. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Seorang doktor memasuki kateter ke dalam rongga vena di atas lokasi rasuk - laser rasuk perjalanan di sepanjang ia, mereka menyumbang kepada pelekat lumen vena. Dengan teknik ini, hanya boleh menutup bahagian-bahagian kapal yang terjejas.
Rawatan laser untuk trombosis kaki mempunyai kebaikan dan keburukannya. Kelemahan termasuk harga manipulasi - agak tinggi. Satu lagi kelemahan: keberkesanan hanya dengan diameter saluran darah sehingga 1 cm, jika tidak, adalah disyorkan untuk melakukan trombektomi.
Kelemahan yang ketara adalah bahawa selepas ablasi pesakit boleh membina vena varikos di kawasan ini. Kontraindikasi untuk rawatan dengan laser: berat badan berlebihan pada pesakit, aterosklerosis saluran darah.
- Pencerobohan rendah;
- Tidak perlu dipotong;
- Kesakitan;
- Masa pemulihan yang pendek;
- Kebarangkalian kebarangkalian rendah;
- Menyimpan kapal.
Selepas laser mengeluarkan darah beku, tempoh pemulihan adalah pendek - 4-5 hari. Selepas prosedur itu, tidak perlu berada dalam keadaan pegun, pesakit boleh pulang ke rumah.
Tempoh selepas pembedahan
Selepas trombektomi vena yang lebih rendah, pesakit menerima cadangan daripada doktor yang hadir. Sebagai peraturan, tempoh pemulihan adalah singkat, seminggu selepas manipulasi, anda boleh kembali ke kehidupan normal.
Selepas pembedahan, terapi ubat diperlukan. Ia melibatkan penggunaan dadah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengetatkan darah - membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah baru (Warfarin).
Untuk menormalkan peredaran mikro dan mengembalikan nada pembuluh darah, disyorkan untuk menggunakan Pentoxifylline. Rejimen rawatan termasuk ejen topikal, seperti salap Gepatrombin. Untuk mengekalkan kesejahteraan secara keseluruhan memerlukan vitamin.
Enam bulan selepas pembedahan, anda harus mengikuti cadangan ini:
- Untuk melatih kaki yang dikendalikan.
- Memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan.
- Pakai pakaian mampatan selepas operasi.
- Makan betul dan seimbang.
- Untuk melakukan urut ringan kaki yang dikendalikan (membantu meningkatkan aliran darah).
- Tidak mahu melawat bilik mandi / sauna.
Selepas trombektomi, komplikasi jarang berlaku. Dalam sesetengah kes, darah mungkin mengalir dari hirisan. Sekiranya dalam masa dua hari pendarahan tidak berhenti, perlu berkonsultasi dengan doktor. Sekiranya luka itu dirawat secara tidak wajar, terdapat risiko jangkitan - luka menjadi lebam, menjadi merah, dan ia menyakitkan apabila ia terasa parah. Kos trombektomi bergantung kepada klinik dan tempat kediaman orang itu, harganya adalah daripada 20,000 rubel.
Kaedah untuk rawatan trombosis dibincangkan dalam video dalam artikel ini.