Ciri khas trombosis sinus cavernous

Trombosis sinus Cavernous berlaku akibat proses keradangan yang telah berkembang pada latar belakang luka infeksi. Penyakit ini disertai oleh penyumbatan saluran darah di kawasan sinus yang besar, yang terletak di kedua sisi pelana Turki.

Trombosis jenis ini jarang berlaku. Ia menimbulkan pelanggaran peredaran otak dan aliran keluar darah dari kawasan orbit. Bahaya ini terletak pada risiko tinggi proses radang menyebar ke sel-sel otak. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, penyakit itu membawa maut.

Artikel ini akan memberitahu:

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous disertai dengan pembentukan bekuan darah yang mengatasi saluran vena. Sakit rumit adalah badan gua yang fungsi utamanya adalah peraturan tekanan intrakranial dan aliran keluar darah di dalam otak. Beliau juga bertanggungjawab memastikan bekalan darah ke soket mata. Sinus rumit terletak di dasar tengkorak, tidak jauh dari pelana Turki.

Apabila trombosis membentuk bekuan yang menghalang saluran darah melalui kapal. Fenomena ini mewakili bahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Selalunya, sinus sinus terkelupas dengan keradangan di kawasan muka.

Penyekatan aliran darah yang lengkap akan mengakibatkan kekurangan oksigen dalam sel-sel otak. Ini menimbulkan kematian bahagian masing-masing.

Penyakit ini berkembang, tanpa mengira jantina dan umur orang itu. Ia didahului oleh jangkitan virus, kecederaan atau keradangan. Tetapi paling sering, trombosis berkembang di bawah pengaruh gabungan faktor.

Dorongan untuk pembentukan bekuan darah di rantau sinus boleh menjadi penurunan tajam dalam pertahanan imun.

Punca penyakit

Trombosis sinus cavernous berkembang terhadap latar belakang proses keradangan yang memberi kesan kepada organ-organ pernafasan, gigi, kulit, dan lain-lain.

Selalunya, rupa proses patologi didahului oleh faktor-faktor berikut:

• penyakit autoimun (lupus erythematosus, rematik, arthritis);
• predisposisi genetik kepada trombosis;
• peringkat terakhir diabetes;
• neoplasma di kawasan sinusoidal otak;
• proses berjangkit dan keradangan (penyakit pergigian, sinusitis, sinusitis, mesotympanitis, dll);
• penyakit sistem kardiovaskular (serangan jantung, penyakit iskemia, arrhythmia);
• mencubit sinus akibat kecederaan otak traumatik.

Gejala penyakit

Dengan perkembangan gejala trombosis berlaku, ciri-ciri keadaan mabuk, gangguan otak dan pathologi fokus. Pada peringkat awal penyakit terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit.

Proses keradangan diiringi oleh suhu badan subfebril. Terdapat sensasi yang menyakitkan di kawasan otot dan sendi.

Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat tanda-tanda meningitis yang biasa. Kemungkinan rendaman pesakit dalam koma.

Kesedaran, kejang, koma, dan disfungsi endokrin adalah mungkin dengan luka dua hala.

Gejala spesifik trombosis termasuk:

• mata kabur;
• bengkak di kawasan orbit;
• pergerakan mata yang perlahan;
• kesakitan, yang diperburuk oleh percubaan untuk membuat apa-apa pergerakan;
• Biru kulit di hidung, mata dan dahi;
• penonjolan bola mata.

Peringkat dan jenis

Jika penyakit dikesan, disarankan agar anda membiasakan diri dengan etiopathogenesis, etiologi dan klasifikasinya. Rawatan dipilih berdasarkan tahap penyakit.

Dalam bidang perubatan, terdapat tiga peringkat:

1. Pada peringkat perkembangan intensif proses radang, trombosis menjejaskan bahagian bawah sinus.
2. Tahap perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan gejala. Sakit kepala yang tidak tertahan dan bengkak muka.
3. Trombosis kumulatif diiringi bukan sahaja oleh proses keradangan yang meluas, tetapi juga oleh pembentukan abses jenis tertutup.

Dengan sifat asal trombosis sinus cavernous dibahagikan kepada: warisan, trombosis jenis selepas trauma dan patogenik (dipicu oleh berlakunya proses keradangan).

Dengan kehadiran penyakit kronik sistem pernafasan, adalah perlu untuk melawat doktor untuk profilaksis sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Ini akan membolehkan untuk mendiagnosis penyakit di pentas apabila ia mudah dirawat.

Mendiagnosis

Diagnosis termasuk pemeriksaan visual pesakit, ujian makmal dan penilaian kapal menggunakan peralatan khusus. Pada pemeriksaan visual, doktor merekodkan bengkak yang teruk pada mata dan kawasan sekitarnya.

Pesakit boleh mengadu kesakitan berdenyut di kuil, yang tidak dapat dihapuskan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit. Untuk kajian makmal termasuk ujian darah terperinci.

Untuk diagnosis sistem vaskular yang paling tepat, tomografi yang dikira dan MRI dilakukan. Prosedur ini membolehkan anda menentukan lokasi trombus dan menganalisis keadaan struktur vaskular.

Asas Terapi

Pilihan rawatan adalah berdasarkan keamatan gejala dan sifat penyakit. Dadah terpilih yang pertama. Jika mereka tidak cukup berkesan, satu operasi dijadualkan. Selepas rawatan itu perlu pemulihan yang lama.

Kaedah rawatan konservatif

Rawatan konservatif terhadap trombophlebitis melibatkan mencari pesakit di klinik. Bahagian integral dari terapi gabungan mengambil antibiotik. Mereka diperkenalkan ke dalam badan melalui suntikan.

Agen antimikrob yang paling umum adalah cephalosporins generasi ke-3 dan oxacillin. Penggunaan kortikosteroid telah ditunjukkan untuk menghilangkan patologi yang berkaitan dengan bahagian kranial.

Terapi gejala adalah normalisasi tekanan intrakranial, terapi detoksifikasi, imunoterapi, rawatan hyposensitizing.

Untuk mencegah komplikasi dan menormalkan pembekuan darah, antikoagulan digunakan - Fenilin, Heparin dan Dicoumarin. Juga, suntikan intramuskular dibuat dengan glukosa dan magnesium sulfat. Di hadapan jangkitan, menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada agen penyebab.

Campur tangan operasi

Jika pada siang hari selepas permulaan terapi ubat positif dinamik tidak diperhatikan, menjalankan operasi.

Semasa menjalankan tindakan berikut dijalankan:

• penyingkiran trombus;
• membasuh kawasan yang terjejas daripada massa purulen;
• pembukaan dan penyingkiran tisu yang telah mengalami perubahan struktur;
• pembubaran bekuan darah dengan bantuan persediaan khas;
• saliran fasa keradangan utama.

Selepas pembedahan yang berjaya, terapi antibakteria dilakukan. Penyerapan intravena Metronidazole yang paling biasa. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Untuk menguatkan saluran darah, agen antiplatelet ditetapkan, termasuk Klopidogrel, Aspirin dan Dipyridamole.

Komplikasi yang mungkin

Thrombosis dari saluran sinus boleh membawa kepada beberapa komplikasi. Awalnya rawatan bermula, semakin rendah kebarangkalian perkembangan mereka. Akibat awal proses patologi termasuk infarksi, penyebaran edema di otak dan kejang separa.

Komplikasi akhir termasuk:

• arachnoiditis;
• penurunan dalam fungsi visual;
• anisocoria;
• paresis saraf abducent;
• peninggalan patologi kelopak mata;
• perkembangan serangan jantung atau strok;
• gangguan hormon.

Penyakit ini amat berbahaya pada zaman kanak-kanak. Perpindahan beliau membawa kepada perkembangan mental dan gangguan mental sistem saraf. Sering kali, perubahan berkaitan dengan perkembangan seksual, yang pada masa akan datang mempengaruhi kualiti hidup kanak-kanak.

Kadar kematian untuk jenis trombosis ini adalah 20%.

Pemulihan

Mengenai bagaimana pesakit akan berkelakuan semasa pemulihan, bergantung kepada kemungkinan kambuh semula. Tempoh pemulihan mungkin mengambil masa beberapa bulan. Selepas keluar dari hospital, perlu meninggalkan aktiviti fizikal dan tabiat buruk.

Kali pertama anda perlu mengambil antibiotik dan mematuhi arahan doktor. Ini akan mengelakkan komplikasi dan kekambuhan penyakit ini.

Ramalan dan Pencegahan

Apabila trombosis dikesan pada peringkat awal, prognosis adalah positif. Mengambil ubat membantu menghilangkan fokus pada proses radang dan membubarkan bekuan darah. Jika penyakit itu dikesan terlambat, usaha yang besar mesti dilakukan untuk menghapuskannya.

Asas pencegahan adalah rawatan tepat pada masanya penyakit sistem pernafasan. Sekiranya tidak membenarkan peralihan mereka ke bentuk kronik. Ia juga disyorkan untuk membuat kunjungan profilaktik kepada ahli terapi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Salah satu pencetus trombosis adalah penyakit berjangkit. Ini termasuk virus, jangkitan kulat, dan lain-lain. Sekiranya terdapat jangkitan, anda mesti memastikan bahawa penyakit tersebut telah sembuh sepenuhnya. Banyak patogen penyakit berjangkit berlaku dalam bentuk yang terpendam, memberikan kesan yang merosakkan pada badan.

Trombosis sinus rumit dianggap paling berbahaya kerana berdekatan dengan kapal otak. Penyakit ini memerlukan bantuan perubatan segera. Jika anda mengalami gejala penyakit yang biasa, anda perlu segera berjumpa doktor. Rawatan awal akan membolehkan anda mengekalkan kesihatan dan mengelakkan komplikasi.

Gejala dan rawatan trombosis sinus cavernous

Trombosis sinus Cavernous (TSS) adalah penyakit jarang berlaku akibat jangkitan dengan proses radang di dalam badan. Penyakit ini sering disertai oleh perubahan patologi dan komplikasi teruk yang menjejaskan kesihatan manusia.

Bentuk trombosis ini boleh menjejaskan otak dan menyebabkan kematian. Perkembangan negatif kejadian sedemikian adalah mungkin untuk mencegah dengan bantuan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik yang tepat pada masanya.

Apakah trombosis sinus cavernous?

Trombosis rongga cavernous adalah penyumbatan bekuan darah (sinus) di dasar tengkorak. Penyakit ini adalah hasil daripada penyebaran proses menular radang di dalam tubuh di bawah pengaruh faktor yang menyertainya.

Sinar Cavernous menjalankan saliran darah dari urat muka. Ini termasuk ke-3, ke-4, ke-6, dan sepasang sepasang saraf kranial, yang terdedah kepada perubahan patologi semasa pembentukan thrombus dalam TCS. Disebabkan kerosakan sinus yang besar, gangguan peredaran berlaku disebabkan oleh pembekuan darah yang menghalang aliran darah. Proses ini boleh membawa kepada akibat yang serius, salah satunya adalah kerosakan pada dinding vaskular, yang mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma.

PERHATIAN! Thrombosis daripada sinus cavernous adalah patologi mematikan yang, tanpa campur tangan terapeutik yang tepat pada masanya, boleh mengakibatkan kematian otak dan pembentukan rongga di kawasannya.

Varieti penyakit ini

TKS boleh memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk, yang dipengaruhi oleh tumpuan keradangan. Terdapat jenis penyakit seperti itu, menurut ICD:

1. Septic, akibat daripada luka tempatan atau umum yang berjangkit.
2. Aseptik, yang ditunjukkan di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak berjangkit yang menyumbang kepada trombosis.

Terlepas dari penyebab penyakit trombosis sinus cavernous, menurut klasifikasi, melewati 3 tahap perkembangan:

1. Tahap proses keradangan yang aktif, apabila patologi berkembang di bahagian bawah sinus yang besar dengan kemungkinan penyebaran lebih lanjut ke seluruh kawasannya.
2. Tahap perkembangan trombosis, di mana saiz gumpalan darah meningkat, yang secara langsung memberi kesan kepada gejala penyakit.
3. Tahap trombosis kumulatif yang berlaku dengan komplikasi dalam bentuk pembentukan purulen. Proses keradangan merebak di seluruh sinus yang besar.

PENTING! Untuk mengelakkan penyebaran patologi dan meminimumkan risiko komplikasi, perlu untuk menentukan masa penyebab proses peradangan pada sinus cavernous.

Sebab-sebab pembangunan TCS

Pembentukan thrombus di kawasan sinus yang besar dapat dicetuskan oleh faktor luar dan dalaman yang mempengaruhi tubuh manusia.

Penyakit dan patologi bersamaan, serta jangkitan pelbagai jenis boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini. Bergantung pada fokus keradangan, punca-punca TCC boleh berjangkit dan tidak berjangkit.

Berjangkit

Trombosis sinus Cavernous sering berlaku akibat kekalahan tubuh oleh penyakit berjangkit dengan proses radang lanjut. Penyakit seperti ini boleh:

• penyakit berjangkit telinga (otitis);
• penyakit berjangkit membran mukus dan sinus paranasal (tonsilitis, sinusitis dan sinusitis);
• jangkitan dermatologi dengan keradangan terbuka dan purulen (furunculosis);
• jangkitan lokalisasi intrakranial (abses, empyema, meningitis);
• jangkitan virus watak herpetik, dermatologi, dan autoimun (HIV, hepatitis, campak, dan lain-lain);
• jangkitan bakteria yang timbul daripada endokarditis, batuk kering dan septikemia;
• penyakit yang diperoleh daripada hubungan dengan parasit (malaria, toksoplasmosis dan trichinosis);
• penyakit kulat.

PENTING! Penyakit ini perlu dirawat apabila gejala pertama berlaku, kerana ia mungkin menjadi permulaan patogenesis pembentukan thrombus, perkembangan yang mungkin tidak muncul pada mulanya.

Tidak berjangkit

Banyak penyakit tidak berjangkit dan faktor luaran yang berkaitan juga boleh menyebabkan TKS disebabkan oleh lesi vaskular dan kesan buruk pada tubuh. Oleh itu, penyebab thrombosis sinus cavernous boleh:

• pembedahan ditangguhkan mengakibatkan komplikasi;
• neoplasma dan tumor, khususnya, cholesteatoma dan meningioma;
• obstruksi urat jugular dalaman;
• komplikasi selepas penggunaan anestesia atau tusukan lumbar;
• penggunaan dadah hormon jangka panjang;
• penyakit dan patologi sistem kardiovaskular (kegagalan jantung, arrhythmia, CHD, IHD);
• dehidrasi teruk;
• penyakit sistem peredaran darah, masalah pembekuan darah;
• thrombophilia;
• penyakit teruk saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sirosis);
• pelanggaran fungsi otak akibat penyakit otak (serangan jantung, tumor, dan lain-lain);
• mastoiditis;
• kehadiran keradangan dalam rongga mulut;
• penyakit yang bersifat autoimun (rematik, arthritis, lupus);
• memindahkan pengguguran dan kehilangan darah yang besar.

Trombosis sinus yang paling kerap didiagnosis dengan adanya beberapa faktor serentak menimbulkan perkembangan patologi.

Gejala trombosis sinus cavernous

Gambar klinikal penyakit TKS dicirikan oleh manifestasi gejala patologi, bermula dari tahap pertama. Tanda-tanda utama dan utama pada keradangan sinus cavernous adalah:

• sakit kepala yang berdenyut dan bersifat menindas, yang timbul di kawasan depan dan ocular;
• serangan mual dan muntah;
• hyperthermia dengan serangan demam;
• bengkak dan kemerahan kulit kelopak mata, kemerahan pada kulit putih;
• penurunan dengan kehilangan sensitiviti kulit muka lebih jauh;
• penonjolan rangkaian vena kelopak mata, dahi;
• perkembangan penyakit dan patologi otot mata semasa penyebaran TCS (ophthalmoplegia, exophthalmos);
• kekerapan kesedaran, disorientasi di angkasa dan sawan tiba-tiba yang berlaku semasa perkembangan trombosis dan ketiadaan rawatannya.

Thrombophlebitis sinus cavernous, yang belum berkembang menjadi trombosis, bergerak lebih mudah, gejala-gejalanya kurang jelas dan seringkali hanya sampai satu setengah muka.

BANTUAN! Kemajuan TKS membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit dan perkembangan gejala, yang paling kerap mempengaruhi organ penglihatan. Juga, gejala mungkin mempunyai pelbagai manifestasi berbeza bergantung pada usia pesakit dan keparahan penyakit yang menyebabkan trombosis.

Langkah diagnostik

Untuk menentukan kehadiran trombosis sinus cavernous hanya mungkin apabila melakukan diagnostik di klinik. Adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan, memberi perhatian kepada manifestasi gejala dan tanda-tanda perkembangan patologi.

Untuk menetapkan diagnosis perlu mengambil langkah-langkah berikut:

1. Angiografi karotid, yang membolehkan untuk mengetahui tentang pengangkatan kapal serebrum, keadaan dan struktur dinding sinus.
2. Electroencephalography, yang membolehkan untuk mewujudkan kehadiran gelombang patologi dan menentukan fokus keradangan TKS.
3. Echoencephalography dalam kombinasi dengan ventriculography membantu mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung pada otak dan luka-luka.
4. Komputasi tomografi atau MRI, yang membantu menentukan diagnosis melalui analisis terperinci mengenai struktur otak.
5. Kajian tentang sejarah perubatan doktor, yang membolehkan untuk menentukan semua kemungkinan penyebab pembangunan TKS.
6. Ujian cecair darah dan serebrospina, hasilnya memudahkan diagnosis dengan mengenal pasti patogen.
7. Rhinoscopy dan pemeriksaan organ ENT lain membolehkan menentukan sumber proses keradangan.

Pemeriksaan dan pemeriksaan terperinci mengenai gejala penyakit oleh seorang pakar akan membantu menentukan tahap trombosis dengan tepat dan menetapkan rawatan.

Kaedah rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk menyembuhkan TKS termasuk penggunaan ubat-ubatan, dan dalam kes-kes yang teruk - pembedahan. Doktor menentukan dos dana, dan juga melaporkan keperluan pembedahan. Adalah penting bagi pesakit untuk tidak menangguhkan rawatan untuk mengelakkan akibat.

Terapi ubat

Penggunaan ubat adalah sebahagian daripada rawatan trombosis. Ia adalah wajib untuk mengambil kumpulan ubat berikut:

• Antibiotik, yang perlu diambil dengan suntikan dalam dos yang besar (oxacillin, nafcillin dan cephalosporins generasi ketiga).
• Persiapan untuk mempengaruhi flora anaerobik diambil di hadapan penyakit berjangkit bersama nasofaring atau rongga mulut (metronidazole).
• Kortikosteroid, yang diperlukan untuk lesi bersamaan saraf kecederaan otak traumatik (dexamethasone).
• Anticoagulants, yang tindakannya bertujuan untuk menormalkan pembekuan darah ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Penggunaannya dibenarkan hanya dalam kes-kes di mana peluang pemulihan daripada penggunaannya lebih tinggi daripada risiko komplikasi.
• Larutan magnesium sulfat dan glukosa, digunakan untuk penyahhidratan dalam bentuk suntikan intramuskular.

Juga, doktor boleh menetapkan penggunaan dadah tindakan gejala untuk memudahkan keadaan umum pesakit dan mempercepat pemulihan.

Pembedahan

BANTUAN! Kaedah campur tangan pembedahan untuk rawatan trombosis sinus cavernous terpaksa dalam kes-kes di mana terapi ubat berdasarkan antibiotik tidak menunjukkan keputusan dalam sehari selepas suntikan pertama ubat.

Operasi dengan abses rhinogenik, akibat pembentukan thrombus dalam sinus cavernous, diarahkan kepada:

• untuk pembukaan dan penyingkiran tisu berubah secara patologi;
• membasuh kawasan yang terjejas;
• pencairan dan pembubaran bekuan darah menggunakan persediaan khas;
• penyingkiran pembekuan darah di kawasan terbuka di mana ini mungkin;
• penghapusan dan penyaliran fokus utama keradangan.

Dengan operasi yang berjaya, pesakit ditetapkan sebagai kursus penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pengulangan penyakit, dan juga memerlukan pemulihan.

Komplikasi penyakit ini

TKS boleh menyebabkan beberapa komplikasi walaupun dengan rawatan yang betul, kerana penyakit itu mempengaruhi otak. Akibat utama patologi adalah:

• pengurangan dan kehilangan fungsi visual (buta);
• strok, yang boleh menyebabkan kematian lanjut;
• pelanggaran pembangunan fizikal dan mental, yang sangat berbahaya bagi kanak-kanak dan remaja yang sakit;
• tenggelam abad;
• gangguan sistem saraf;
• penyumbatan kapal yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan cecair dan darah dari otak, menyebabkan kematian awal.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, perlu menjalani diagnosis dan kursus terapeutik dalam masa yang singkat.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk trombosis sinus cavernous bergantung pada tahap patologi dan punca perkembangannya. Rawatan awal dan ketiadaan komorbiditi teruk dalam kebanyakan kes memberikan prognosis yang menggalakkan, tetapi tidak mengecualikan berlakunya komplikasi TCS. Lawatan lewat kepada doktor dengan ketara dapat mengurangkan kemungkinan hasil positif.

Untuk mencegah trombosis dalam rongga cavernous, disyorkan untuk mengikuti peraturan pencegahan:

• Jangan menangguhkan rawatan penyakit berjangkit dan berjangkit;
• menyesuaikan diet, mengimbangi jumlah nutrien dalam diet;
• mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Peristiwa sedemikian mempunyai kesan positif terhadap kesihatan, meminimumkan risiko penyakit dan perkembangan proses keradangan yang membawa kepada trombosis.

Kesimpulannya

Trombosis sinus cavernous adalah penyakit berbahaya untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ia adalah mungkin untuk pulih dan mengelakkan komplikasi dengan menggunakan diagnosis tepat pada masanya dan dengan berunding dengan doktor. Kemungkinan untuk menyingkirkan penyakit serius ini adalah tinggi, perkara utama adalah memantau keadaan kesihatan dan tidak menangguhkan rawatan penyakit berjangkit yang mencetuskan perkembangan trombosis dan penyakit.

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah penyumbatan oleh trombus sinus cavernous (sinus cavernous), yang berkembang akibat penyebaran proses menular. Terletak di dasar tengkorak di sisi pelana Turki, sinus ini berpasangan terlibat dalam pelaksanaan aliran keluar vena dari soket dan otak, dan juga mengawal sirkulasi darah intrakranial.

Kandungannya

Maklumat am

Trombosis sinus adalah jarang (sehingga 5% daripada semua kes trombosis dan kira-kira 0.5% daripada kes-kes proses keradangan) patologi serebrovaskular, yang sering membawa maut.

Gejala ciri trombosis sinus cavernous mula-mula digambarkan oleh N. I. Pirogov.

Penyakit ini berlaku pada orang yang berumur dan jantina.

Borang

Bergantung kepada punca penyumbatan sinus yang besar, trombosis dirembeskan:

• septik - disebabkan oleh penyebab penyakit tempatan dan umum;
• Aseptik - disebabkan oleh sebab-sebab tempatan dan umum yang tidak menular yang menyumbang kepada trombosis atau kerosakan pada dinding vaskular.

Bergantung kepada bilangan sinus yang terjejas boleh menjadi satu sisi dan dua belah.

Punca pembangunan

Penyebab menular perkembangan sinus trombosis cavernous (cavernous) termasuk:

• Jangkitan setempat (otitis, selulitis orbit, sinusitis, sinusitis, stomatitis, tonsilitis, furunculosis, dll).
• Jangkitan intrakranial. Trombosis boleh berkembang dengan adanya abses, empdema subdural, meningitis.
• Jangkitan bakteria yang terbentuk dengan septikemia, tuberkulosis, endokarditis.
• Jangkitan virus. Thrombosis adalah mungkin dalam kes campak, hepatitis, penyakit herpetic, sitomegalovirus, HIV.
• Penyakit parasit yang disebabkan oleh toxoplasma, plasmodia (malaria), trichina.
• Penyakit kulat yang disebabkan oleh kulat genus Aspergillus atau kulat yeast Cryptococcus neoformans.

Penyebab tidak menular trombosis sinus cavernous termasuk:

• kecederaan kepala;
• campur tangan neurosurgi yang mempunyai komplikasi;
• cholesteatoma, meningioma dan tumor lain;
• halangan yang terhasil daripada terapi mampatan atau infusi dari urat jugular dalaman;
• komplikasi yang timbul selepas tusukan lumbar atau anestesia (tulang belakang atau epidural);
• sebarang campur tangan pembedahan yang mungkin atau tidak boleh disertai oleh trombosis urat dalam;
• mengambil pil perancang dan sebab-sebab ginekologi lain yang mengubah tahap hormon;
• kegagalan jantung, arrhythmia, malformasi kongenital;
• sindrom nefrotik;
• dehidrasi teruk mana-mana asal;
• kehadiran neoplasma malignan;
• thrombophilia keturunan;
• gangguan pendarahan;
• peningkatan kelikatan darah semasa gammopathy monoklonal;
• kehadiran kolitis ulseratif, sirosis atau penyakit Crohn;
• Kehadiran vaskulitis (termasuk lupus erythematosus sistemik, arteritis temporal, penyakit Behcet, sarcoidosis, granulomatosis Wegener);
• mengambil glucocorticosteroids, aminocaproic acid atau L-asparaginase.

Trombosis sinus hidung dengan etiologi tidak diketahui juga didapati.

Patogenesis

Darah dari lapisan permukaan korteks serebrum dan benda putih melalui urat permukaan memasuki sinus vena besar dura mater, dan kemudian ke urat jugular.

Darah memasuki sinus cavernous melalui urat oksel, urat serebral pertengahan dan sinus sphenoid. Sinar gondok secara aktif mempengaruhi peredaran darah arteri dan vena yang serebral, yang terganggu oleh pembentukan gumpalan darah yang menghalang aliran darah.

Pembentukan thrombus dikaitkan dengan kerosakan dinding vaskular, melambatkan aliran darah dan perubahan dalam keadaan sistem hemostatic. Kerosakan pada dinding salur darah boleh berlaku semasa kecederaan, apabila terdedah kepada agen berjangkit atau di bawah pengaruh proses autoimun.

Jumper tisu bersambung dalam lumen sinus cavernous melambatkan aliran darah dan dengan itu menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dalam sinus cavernous.

Dalam kawasan kapal yang rosak, proses perekatan sel (melekat platelet ke dinding kapal) dan penyatuan platelet ke trombosit platelet utama berkembang.

Dalam trombosis sinus cavernous, proses patologi termasuk:

• terletak di bahagian atas blok sinus dan saraf oculomotor;
• cawangan atas saraf trigeminal yang terletak di bahagian luar sinus;
• terletak di arteri posterior dalaman arteri karotid, plexus simpatik perienial, saraf abducent.

Dinding dalaman sinus cavernous bersentuhan dengan kelenjar pituitari dan dinding sinus utama, dan di sebelah luar nod Gasser terletak di sebelahnya. Sinus sindiran dan rongga cavernous berada dalam hubungan rapat, membentuk sinus bulat, jadi jangkitan cepat menyebar ke seberang.

Selalunya, sinus sinus terkelupas dengan keradangan di kawasan muka.

Gejala

Tanda-tanda trombosis sinus cavernous adalah berbeza kerana ia bergantung kepada:

• prevalensi trombosis;
• umur pesakit;
• kadar di mana oklusi vena berlaku;
• penyebab trombosis.

Trombosis sinus cavernous dicirikan oleh kehadiran:

• Sakit kepala yang menindas, melengkung atau berdenyut-denyut. Diterangkan dalam 82% pesakit. Mual dan muntah boleh berlaku.
• Edema kepala saraf optik, sianosis kulit di kawasan mata, exophthalmos (bola mata bergerak ke hadapan). Dalam fundus diperhatikan genangan, terdapat kemerahan konjunktiva.
• Defisit neurologi fokal, yang diwujudkan dalam total ophthalmoplegia (kelumpuhan mata global). Terdapat juga paresis cawangan pertama saraf trigeminal, paresis saraf abducent (unilateral atau dua hala), paresis oculomotor dan saraf blok, sindrom fissure palpebral unggul, mengakibatkan ptosis, ophthalmoplegia luar dan kehilangan kepekaan dalam bidang ini.
• Peningkatan suhu.

Kesakitan, kekacauan, koma dan gangguan fungsi endokrin yang berlaku dengan luka dua hala adalah mungkin (sinus besar membentuk cincin vena di mana terletak pada otak).

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan:

• Data anamnesis.
• Pemeriksaan neurologi, otoneurologi, mata dan pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan anda mengenal pasti gejala neurologi organik SSP dan gejala-gejala lain.
• Data rhinoskopik dan pemeriksaan organ ENT lain untuk mengenalpasti sumber jangkitan.
• Analisis cecair serebrospinal, yang dalam 40% kes membolehkan kita mengenal pasti peningkatan tekanan cecair cerebrospinal dan ketiadaan perubahan dalam komposisinya. Ia juga boleh meningkatkan kandungan protein (50%), eritrosit (67%), leukosit (33%).
• Ujian darah umum untuk mengesan leukositosis neutrophil dan ESR dipercepatkan.

Data klinikal disahkan oleh data dari kajian neuroimaging:

• CT, yang membolehkan untuk mengecualikan keadaan dengan gejala yang sama dan untuk mengenal pasti patologi sinus sinus. Dalam 10-20% kes, imej CT di hadapan trombosis tidak menyimpang dari norma.
• Angiography CT, yang membolehkan untuk mengenal pasti pemadatan dinding sinus dan penjerukan serebrum, pelanggaran pengisian dan penyaliran vena.
• MRI, yang membolehkan anda mengesan penggantian isyarat aliran darah normal dalam sinus yang terjejas pada patologi, kawasan infarksi atau iskemia di kawasan sinus dan edema vasogenik.

Trombosis sinus Cavernous boleh diandaikan mengikut elektroensefalografi, ventrikulografi, pneumoencephalografi dan angiografi karotid.

Kaedah ultrabunyi untuk diagnosis trombosis sinus tidak digunakan, kerana data yang diperoleh tidak dipahami sepenuhnya.

Rawatan

Rawatan trombosis sinus cavernous termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, serta rawatan antitrombotik dan simptomatik.

Dalam rawatan trombosis septik, asas terapi adalah antibiotik spektrum luas dan, jika perlu, pembedahan bedah tapak jangkitan.

Kerana patogen paling sering streptococci hijau dan staphylococci gram-positif, cephalosporins 3 generasi, cephalosporins 4 generasi, antibiotik beta-laktam atau glikopeptida adalah ubat pilihan. Persediaan kumpulan penisilin dan aminoglikosida mungkin menjadi alternatif kepada cephalosporins.

Dalam bentuk trombosis aseptik, antikoagulan digunakan untuk mengurangkan risiko kematian. Dadah yang paling berkesan adalah heparin, yang diberikan secara intravena. Dos awal ialah 3000 IU, dan seterusnya - daripada 25,000 hingga 70,000 IU.

Kaedah yang optimum menggunakan heparin tak bercampur adalah infusi intravena berterusan.

Dalam trombosis akut, heparin berat molekul rendah (nadroparin, dan sebagainya) digunakan, dicirikan oleh aktiviti antikoagulan yang lemah dan memberi kesan antitrombotik.

Untuk pencegahan kambuh selama 3 bulan atau lebih, antikoagulan oral (warfarin) dimasukkan.
Dengan pemansuhan antikoagulan yang ditetapkan disagregants yang merupakan inhibitor fungsi platelet, serta aspirin atau dipyridamole.

Terapi gejala adalah normalisasi tekanan intrakranial, terapi detoksifikasi, imunoterapi, rawatan hyposensitizing.

27. Trombosis sinus cavernous. Patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan.

Komplikasi intracranial dari sifat rhinogenik termasuk trombosis sinus, iaitu trombosis sinus dan rongga longitudinal yang bersebelahan dengan rongga hidung dan sinus paranasalnya. Trombosis yang paling biasa dari sinus cavernous. Sinus cavernous, seperti yang diketahui, terletak di atas badan tulang sphenoid dan dipisahkan dari sinus utama oleh plat tulang dan dura mater. Ia seperti pengumpul, di mana pelbagai pembuluh darah secara langsung atau tidak langsung ditarik ke dalam darah. Oleh itu, urat orbital anterior dan inferior, yang pada gilirannya anastomosa pula dengan urat sudut, frontal, supraorbital, dan muka, menularkan sinus cavernous dari depan. Dalam sinus ini, urat otak, plexus pterygoid, cribriform, pterygium, urat plexus pharyngeal, telinga posterior dan urat oksipital terbuka. Sinus batu atas dan bawah diculik. Sinus cavernous bersempadan dengan arteri karotid dalaman, penculik, saraf seperti blok dan oculomotor, serta cawangan trigeminal ke-1 dan ke-2 (Ya S. Temkin). Struktur sinus yang sedemikian sedemikian jelas menjelaskan klinik trombosis. Jangkitan dari sinus maxillary boleh menembusi sinus cavernous melalui pembuluh darah anastomosing dengan urat oksel. Dalam proses supurgatif mukosa hidung, thrombosis sinus cavernous disebabkan oleh penyebaran jangkitan melalui urat cribriform dan pterygopalatine. Sinostrombosis boleh berlaku dari saluran sayap mudah sayap hidung, apabila jangkitan mencapai sinus sepanjang vena sudut dan okular. Dalam kes abses orbit, jangkitan di sinus berlaku melalui urat orbit dan plexus pterygoid. Daripada semua penyakit ini paling sering terjadi trombosis sinus cavernous, dengan empyema sinus utama mengembangkan periostitis atau osteomyelitis dinding atasnya, dengan hasilnya jangkitan itu merebak ke dinding sinus cavernous oleh kontak.

Synostrombosis ditunjukkan oleh gejala-gejala watak semua-septik: demam sekejap-sekejap dan kesedaran yang menakjubkan dan gejala-gejala yang ketat diperhatikan dalam keadaan umum, sangat serius pesakit. Dalam kes pemisahan kepingan darah, ia boleh menembusi peredaran pulmonari dan menyekat urat paru-paru. Kemudian terdapat gejala metastasis purulen dalam paru-paru. Emboli yang lebih kecil boleh menjalani satu lingkaran kecil peredaran darah dan berlarutan dalam urat kecil lingkaran besar, membentuk metastasis dalam organ dalaman, kulit dan sendi dengan gejala ciri-ciri mereka. Di samping gejala dan simptom yang biasa dari organ-organ yang jauh, trombosis sinus juga mempunyai gejala-gejala tempatan, terutamanya exophthalmos, edema kelopak mata, dan konjunktiva. Gejala-gejala ini berkembang sebagai hasil daripada genangan yang disebabkan oleh pemberhentian aliran keluar darah dari urat-urat orbit ke dalam sinus cavernous. Atas sebab yang sama, ada pendarahan di retina, puting kongestif, diikuti oleh neuritis optik. Oleh kerana bengkak serat orbit, dan kadang-kadang paresis saraf oculomotor yang bersempadan dengan, seperti yang telah disebutkan, dengan sinus yang besar, pergerakan bola mata menjadi terhad. Kadang-kadang pecah urat mata trombosis atau lebur dinding mereka membawa kepada pembentukan abses orbit. Kesukaran atau penghentian pengaliran keluar darah dari vena hadapan menyebabkan pembengkakan kulit dahi.

Apabila trombus sinus menyebar ke bahagian yang lain, semua gejala ini adalah dua hala.

Dalam sesetengah kes, trombus sinus cavernous, memanjang ke sinus batu atas dan bawah, menjejaskan sinus sigmoid. Kemudian, bersama-sama dengan simptom mata tempatan, telinga juga boleh muncul dalam bentuk tisu lembut di rantau proses mastoid dan kesakitannya pada quadrants posterior (gejala Griesinger). Dalam kes sedemikian, penentuan fokus utama trombosis sinus adalah sangat sukar.

Dalam trombosis sinus cavernous, meninges dan bahan otak mungkin terlibat dalam proses ini, mengakibatkan meningitis dan abses otak dengan gejala ciri-ciri itu.

Salah satu komplikasi rhinogenik yang jarang berlaku ialah trombosis sinus sinus membujur. Sinus ini bersempadan dengan bahagian anterior dinding posterior sinus depan, yang darahnya membuang darah ke dalamnya. Oleh itu, trombosis sinus ini paling sering berlaku dalam sinusitis frontal. Jangkitan boleh menembusi melalui saluran vena sinus dan, lebih-lebih lagi, dengan sentuhan dengan periostitis dinding posteriornya. Seperti mana-mana trombosis sinus, penyakit sinus sinus membujur dirumuskan oleh gejala septik am; Tanda-tanda setempat dinyatakan oleh sakit kepala dan pembengkakan tisu lembut dahi dan mahkota. Oleh kerana sinus ini, seperti semua sinus intrakranial, dibentuk oleh duplikasi mater dura, trombosisnya mungkin rumit oleh meningitis dan abses otak.

Rawatan semua komplikasi intrakranial adalah pembedahan yang digabungkan dengan terapi antibiotik dan penggunaan sulfonamides. Lakukan operasi pada sinus sinus paranasal; Di samping itu, mengubati rongga tengkorak dan membersihkan fokus menengah jangkitan. Abses otak dan subdural subdural dan sinus terbuka, bebas dari nanah dan bekuan darah. Apabila meningitis menghasilkan paparan dura mater dalam jarak yang jauh.

Klinik trombosis sinus cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah patologi jarang yang boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Apabila salur sinus yang tersumbat disekat, darah beku menghalang pergerakan darah melalui urat yang melewati otak ke kawasan jantung. Dalam kebanyakan kes, trombosis berlaku akibat jangkitan, tetapi keabnormalan lain juga boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Trombosis sinus Cavernous adalah penyakit berbahaya yang tidak selalu boleh dirawat sepenuhnya.

Trombosis sinus cavernous - apa itu?

Dengan thrombosis sinus cavernous, terbentuk darah beku boleh terlepas pada hampir setiap saat, sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat aliran darah. Akibatnya, proses pemakanan gred tinggi otak terganggu, dan kematian bahagiannya juga mungkin. Patologi ini mempunyai kelaziman yang tinggi, mampu memukul mana-mana orang yang menderita virus kronik atau penyakit bakteria.

Thrombosis boleh berlaku dengan beberapa faktor. Dalam menentukan etiologi penyakit, trombosis dikelaskan kepada beberapa jenis:

1. Patogenik.
2. Disedari oleh kecenderungan kongenital.
3. Disebabkan oleh dua faktor yang disenaraikan di atas.

Tahap permulaan penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan akut, yang terletak di bahagian bawah sinus. Apabila kawasan yang terjejas bertambah, tisu yang berpenyakit menduduki kawasan yang besar. Sekiranya kawasan yang terjejas terus meningkat, gejala berbahaya semakin memburukkan. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, pembengkakan adalah ketara, terutamanya di kawasan sekitar mata.

Sekiranya penyakit itu mencapai peringkat 3, peningkatan pembentukan thrombus adalah rumit dengan proses purulen. Jika pelanggaran ini berlaku tanpa penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Sebabnya

Trombosis sinus rumit dalam kebanyakan kes berlaku di hadapan proses keradangan. Faktor predisposisi adalah hidung berair, yang beransur-ansur berkembang menjadi sinusitis kronik. Terdapat banyak sebab yang boleh menimbulkan patologi:

1. Proses jangkitan di kawasan sinus maxillary.
2. Penyakit sifat keradangan, yang menjejaskan kulit, dari masa ke masa boleh pergi ke otak.
3. Tumor berkembang di dalam otak.
4. Kekurangan sistem pulmonari atau kardiovaskular.
5. Thrombosis kapal yang membekalkan nutrien ke otak.
6. Stroke hemoragik.
7. Iskemia
8. Mampatan saraf.
9. Dropsy, craniostenosis, dan penyakit lain yang menjejaskan perut urat.
10. Otitis
11. Keradangan serat mata.

Trombosis sinus cavernous boleh berlaku dengan pembentukan kerap, jerawat di kawasan sekitar hidung dan mata. Ia juga keradangan berbahaya, yang timbul sebagai komplikasi selepas melahirkan anak, pengguguran.

Tanda-tanda

Dengan perkembangan trombosis sinus cavernous, gejala menunjukkan patologi aktiviti otak, mabuk umum, serta manifestasi fokal. Suhu badan naik ke subfebril. Pesakit mengadu keletihan. Ketidakselesaan yang diketahui dalam otot, di sendi. Jika bekuan darah tidak disebabkan oleh proses menular di dalam badan, gejala yang tersenarai mungkin tidak hadir.

Tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran aktiviti otak adalah sindrom kesakitan, gejala meningitis. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan pesat, sawan, kehilangan kesedaran sementara, peralihan kepada keadaan comatose adalah mungkin. Gangguan fungsi otak berlaku apabila aliran keluar cecair serebrospinal melambatkan, oleh itu tekanan intrakranial meningkat dengan kuat. Dengan peningkatan edema otak meningkatkan kemungkinan kematian. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan. Sekiranya peredaran darah di kawasan mata terjejas, penyelewengan ini dapat dilihat secara visual.

Gejala berikut didiagnosis:

1. Pergerakan mata yang perlahan.
2. Perlanggaran mata. Penyimpangan ini boleh berlaku pada satu dan kedua-dua pihak.
3. Kesan kekeruhan di mata.
4. Bengkak kelopak mata.
5. Perubahan warna kulit pada kebiruan bukan sahaja di sekitar mata, tetapi juga di dahi dan hidung.

Sering kali, pesakit secara bebas mencari bantuan perubatan jika mereka melihat gejala serebral dan focal, kerana mereka terganggu oleh aktiviti penting. Jika hanya tanda-tanda mabuk umum yang ketara, pesakit tidak selalu membuat keputusan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kes ini, terlibat dalam rawatan diri, yang tidak membawa hasil yang positif.

Gejala

Terdapat banyak tanda-tanda yang membantu untuk mendiagnosis penyakit dengan betul pada peringkat awal:

Apabila menjalankan pemeriksaan patologi seperti berikut:

1. Mata dengan saiz yang berbeza, terdapat pembengkakan yang kuat, bukan hanya pada kelopak mata, tetapi seluruh wajah.
2. Sindrom nyeri yang berterusan, yang diburukkan lagi oleh percubaan untuk membuat sebarang pergerakan. Tidak mustahil untuk menghentikan penyitaan walaupun mengambil ubat penahan sakit yang kuat.
3. Ia hampir mustahil untuk memindahkan pesakit ke kedudukan yang mendatar, kerana dia mengadu tentang kejutan denyutan di kuil-kuil dan lobus frontal. Gejala-gejala ini dengan jelas menunjukkan trombosis sinus besar, berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Rawatan

Untuk rawatan trombosis sinus cavernous, ubat-ubatan perubatan digunakan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan. Rawatan konservatif dirawat selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, diagnosis lokalisasi kawasan yang terjejas dan faktor-faktor yang menimbulkan kemunculan penyakit.

Ubat

Satu langkah terapeutik kompleks digunakan untuk mengurangkan gejala mabuk, pembentukan bekuan darah, dan bengkak otak. Juga menggunakan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada flora patogenik. Neuroprotectors digunakan untuk melambatkan proses pemusnahan tisu sel.

Ubat antibakteria sering digunakan untuk menghilangkan gejala mabuk. Mereka sesuai sekiranya pembentukan gumpalan darah mempengaruhi proses menular. Apabila menggunakan teknik detoksifikasi, anda boleh membuang toksin dengan cepat. Penyelesaian infusi ditetapkan.

Keperluan untuk terapi antibiotik berlaku apabila patogen dikesan. Biasanya, ujian darah dilakukan untuk memilih terapi yang optimum. Dalam kebanyakan kes, trombosis sinus cavernous menunjukkan antibiotik generasi ke-3, yang dicirikan oleh sekurang-kurangnya jumlah kesan sampingan, dengan aktiviti yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan mikrob anaerobik digunakan.

Diuretik Osmotic diperlukan untuk mengurangkan bengkak otak, digunakan di hadapan komplikasi yang serius. Neuroprotectors sering digunakan dalam pemulihan penyakit ini. Doktor menetapkan ubat yang diperlukan untuk menguatkan dinding vaskular, serta ubat neurometabolik.

Pembedahan

Campur tangan bedah ditunjukkan jika terapi obat kompleks tidak membawa hasil yang diharapkan. Juga, operasi dilakukan jika bekalan darah ke sebahagian besar otak mengalami gangguan. Akses ke kawasan sinus yang besar diperolehi selepas pembukaan sinus sinus paranasal. Dalam kebanyakan kes, tujuan pembedahan adalah untuk menyusun semula kawasan yang terjejas.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi segera yang paling biasa penyakit ini:

1. Bengkak kronik otak.
2. Gangguan psikiatri.
3. Strok iskemia.

Jika diagnosis dan rawatan tidak dijalankan pada masa yang tepat, perkembangan komplikasi jarak jauh penyakit mungkin:

1. Kerosakan visual.
2. Mengurangkan aktiviti pergerakan bola mata.
3. Keradangan kronik dura mater.
4. Fungsi normal hipofisis dan hipofalus.

Pemulihan

Semasa campur tangan pembedahan memerlukan kursus pemulihan jangka panjang. Sekiranya operasi dan terapi seterusnya berjaya dilakukan, langkah selanjutnya adalah perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Jika antibiotik digunakan semasa rawatan, ia mesti diteruskan semasa tempoh pemulihan. Jika anda benar-benar menghilangkan mikroflora patogenik yang membawa kepada perkembangan trombosis, anda boleh menyingkirkan risiko penyakit berulang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan thrombosis sinus cavernous, perlu segera merawat penyakit yang disebabkan oleh parasitisasi jangkitan virus atau bakteria. Beri perhatian kepada manifestasi selesema, ARVI, sinusitis, dengan cepat menghapuskan gejala negatif dan punca patologi.

Rawatan selesema adalah paling berkesan pada peringkat awal. Jangan biarkan mereka menjadi kronik untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya. Sekiranya anda mempunyai penyakit kronik, anda perlu berunding dengan pakar, memantau kelikatan darah dan parameter lain, ambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko trombosis.

Trombosis sinus Cavernous memerlukan rawatan serta-merta segera setelah diagnosis. Ia memerlukan bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga melakukan langkah-langkah pemulihan. Memulihkan sepenuhnya keadaan pesakit selepas 6-12 bulan dari permulaan serangan akut.

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah keadaan yang berbahaya yang berkembang di bawah pengaruh sinus besar (cavernous) yang disekat oleh bekuan darah. Patologi jarang berlaku, tetapi membawa bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan orang dewasa dan kanak-kanak. Sin yang berpasangan, yang terletak di kedua-dua belah pelana Turki, memainkan peranan penting dalam tubuh, kerana darah mengalir dari muka ke otak dan jantung di dalamnya.

Pengkelasan

Punca penyumbatan sinus cavernous adalah berjangkit atau tidak berjangkit. Dalam amalan perubatan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• berjangkit atau septik - dipicu oleh penyakit berjangkit. Ini mungkin kerosakan tisu tempatan atau umum;
• tidak berjangkit atau aseptik - berlaku di bawah pengaruh faktor yang menyebabkan trombosis, kekejangan atau gangguan struktur saluran darah. Seperti pilihan pertama, spesies ini adalah tempatan atau umum.

Di samping itu, patologi boleh menjadi jenis dua hala atau unilateral, bergantung kepada jumlah sinus yang terlibat dalam proses tersebut.

Intipati penyakit ini

Gangguan aliran darah vena pada mana-mana titik di dalam badan boleh menyebabkan akibat buruk. Apabila ia datang untuk meredakan peredaran darah di kawasan sinus yang besar, bantuan perubatan harus segera. Faktanya adalah bahawa kawasan ini bertanggungjawab untuk aliran keluar darah dari kawasan otak, peraturan sirkulasi intrakranial, bekalan darah ke orbit. Dengan pembentukan bekuan darah, ancaman pemisahan dan penyumbatan aliran darah adalah risiko besar bagi pesakit, kerana ini melibatkan pelanggaran peredaran darah otak dan nekrosis lengkap dalam masa yang singkat.

Kenapa ini berlaku

Seperti yang telah disebutkan, sifat penyakit berjangkit dan tidak berjangkit penyakit ini dibezakan. Setiap spesis berlaku di bawah pengaruh sebab tertentu.

Penyebab berjangkit

Faktor-faktor yang memprovokasi septik yang melibatkan trombosis sinus yang besar termasuk:

• patologi tempatan - furunculosis, otitis, tonsilitis, sinusitis, stomatitis, sinusitis dan banyak lagi;
• lesi intrakranial - meningitis, abses, empyema subdural;
• keracunan darah akibat penyakit seperti tuberkulosis, endokarditis;
• luka-luka virus - kadang-kadang trombosis menimbulkan virus immunodeficiency manusia, sitomegalovirus, herpes, campak, hepatitis;
• lesi parasit - disebabkan oleh Toxoplasma, malaria, trichina;
• jangkitan dengan kulat, khususnya, yis dan genus Aspergillus.

Mana-mana jangkitan yang boleh memasuki aliran darah serius diancam oleh trombosis sinus yang besar.

Penyebab tidak berkomunikasi

Penyebab patologi aseptik termasuk faktor-faktor berikut:

• hematomas dan kecederaan kepala;
• komplikasi selepas pembedahan di kawasan ini;
• pembentukan kepala jinak dan malignan;
• halangan urat jugular di bawah pengaruh mampatan atau ubat titisan;
• kesan negatif yang timbul selepas menggunakan apa-apa jenis anestesia;
• pembedahan yang disertai dengan risiko trombosis urat mendalam;
• ketidakseimbangan hormon akibat penggunaan kontraseptif oral atau di bawah pengaruh apa-apa sebab lain.

Di samping itu, kecacatan jantung kongenital atau diperolehi pada manusia, sindrom nefrotik, dehidrasi asal-usul yang berbeza, tumor malignan di mana-mana kawasan badan, kecenderungan keturunan terhadap pembentukan gumpalan darah, serta penyakit yang dicirikan oleh pembekuan darah yang rosak (peningkatan kelikatan) boleh menimbulkan trombosis.

Selalunya penyebab penyakit adalah tidak sekata. Penyakit ini boleh berkembang pada pesakit dengan kolitis ulseratif, sirosis hati, penyakit Crohn. Thrombosis telah dilaporkan kepada pesakit dengan lupus erythematosus, sarcoidosis, arteritis temporal dan beberapa patologi lain.

Mekanisme pembangunan

Untuk memahami sifat penyakit ini, adalah wajar mengingati anatomi kecil. Selepas dibekalkan dengan oksigen dan nutrien lain, darah dari korteks serebrum dan bahan putih beredar ke dalam sinus vena daripada meninges, dan kemudian mengalir ke dalam urat jugular. Darah memasuki sinus cavernous melalui urat otot, serebral dan sinus sphenoid. Apabila pembekuan darah membentuk, peredaran darah arteri dan vena menjadi sangat sukar atau tidak sepenuhnya terhenti.

Gumpalan darah sedemikian terbentuk di bawah pengaruh sebab-sebab di atas - pelanggaran struktur kapal, terkalahkan oleh agen berjangkit, kecederaan kepala, perubahan autoimun dalam badan. Ini seterusnya membawa kepada pembentukan bekuan darah dan melambatkan aliran darah, selepas itu melekat atau melekat platelet ke permukaan dinding kapal yang berkembang di kawasan yang terjejas.

Kawasan terjejas

Lesi semasa perkembangan trombosis sinus cavernous merangkumi bidang-bidang berikut:

• oculomotor dan saraf blok, yang terletak di kawasan atas sinus;
• cawangan ketara saraf trigeminal, terletak di bahagian luar sinus;
• abducent syaraf, plexus simpatik, arteri karotid.

Gejala patologi

Gambar klinikal pada pesakit dengan hampas rongga cavernous mungkin berbeza, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Antaranya adalah umur seseorang, tahap kerosakan, kadar penyebaran, serta sebab-sebab yang membawa kepada oklusi.

Gejala yang paling kerap termasuk:

• sakit di kepala. Selalunya ia menekan atau menyakitkan, yang sering disertai dengan loya, muntah. Tanda-tanda klinikal ini berkembang di lebih daripada 80% kes;
• bengkak kepala saraf optik, dermis biru kelopak mata, anjakan bola mata ke hadapan. Pesakit menderita konjungtivitis, proses kongestif dalam fundus;
• gangguan visual yang ditunjukkan dalam kehilangan sensitiviti saraf optik, paresis cawangan trigeminal, oculomotor, blok dan saraf abducent, ophthalmoplegia luar, ptosis - peninggalan kelopak mata atas. Pada manusia, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan atau kehilangan bahagian individunya;
• peningkatan suhu badan kepada penunjuk subfebril.

Dalam situasi yang tidak diingini, konvulsi, keadaan pra-comatose atau koma, gangguan fungsi endokrin organisme berlaku. Ini biasanya berlaku dengan lesi dua hala sinus sinus.

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor meneliti pesakit, mengumpul anamnesis, termasuk maklumat mengenai sejarah perkembangan dan ciri-ciri gejala, kerja yang boleh menyebabkan patologi, kecenderungan keturunan.

Semasa diagnosis, pemeriksaan jenis oftalmologi, neurologi dan neurologi digunakan. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda neuralgia kerosakan kepada sistem saraf pusat dan manifestasi lain dalam pesakit.

Untuk menentukan sumber kemungkinan jangkitan, pesakit diperiksa oleh pesakit. Pakar yang menggunakan rhinoskopi membantu mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan trombosis sinus yang besar.

Untuk mendiagnosis peningkatan tekanan dalam cecair serebrospinal, analisisnya ditetapkan. Di samping tahap tekanan, tentukan sama ada terdapat perubahan dalam komposisinya. Kadang-kadang kandungan leukosit daripada 33%, eritrosit 65%, protein 50%. Petunjuk ini menunjukkan perkembangan keadaan patologi.

Antara kajian makmal, ujian darah umum dilakukan, yang memberikan maklumat mengenai jumlah leukosit, eritrosit, platelet, dan lain-lain yang penting untuk diagnosis, sel darah.

Antara teknik instrumental mempunyai kandungan maklumat yang baik:

• dikomputkan tomografi - digunakan untuk membezakan dengan patologi lain yang mempunyai gambaran klinikal yang sama, kerana seringkali data CT di hadapan trombosis tidak menunjukkan sebarang kelainan;
• angiografi komputer - membantu melihat sama ada terdapat kawasan meterai dinding sinus dan aliran keluar limfa dari kawasan ini;
• Pencitraan resonans magnetik adalah teknik yang paling informatif untuk trombosis sinus cavernous, yang membolehkan untuk menentukan sifat aliran darah di kawasan yang diperiksa.

Kaedah rawatan

Rawatan thrombosis sinus cavernous adalah untuk menghapuskan punca yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dan penyumbatan, serta penggunaan ubat yang bertujuan membubarkan bekuan darah.

Sekiranya penyebab patologi itu bersifat septik, pesakit dirawat terapi antibiotik, dan kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk menghapuskan sumber jangkitan.

Memandangkan bahawa penyakit dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh jangkitan staphylococcal dan streptococcal, dalam amalan perubatan, cephalosporins generasi ketiga dan keempat, agen anti-bakterial beta dan laktam digunakan untuk memerangi patogen ini.

Anticoagulants membantu mencegah kesan yang serius, termasuk kematian, dengan bentuk aseptik penyakit. Ubat aktif yang dipanggil Heparin digunakan. Ubat ini diberikan secara intravena.

Relief trombosis akut hanya peringkat pertama rawatan. Kebanyakan pesakit masih berulang-ulang berulang. Untuk mengelakkannya, pesakit dirawat sebagai antikoagulan oral dan penyimpangan.

Pada masa yang sama, terapi gejala dijalankan, termasuk pengurangan, normalisasi tekanan intrakranial, perjuangan melawan bengkak, kesakitan, tepu tubuh dengan vitamin.

Prognosis untuk pesakit

Trombosis sinus Cavernous adalah penyakit yang serius, selalunya melibatkan akibat yang serius. Prognosis positif untuk pesakit hanya mungkin jika masalah itu didiagnosis tepat pada masanya. Dengan cara yang rumit penyakit itu sering terdapat akibat yang serius dan juga kematian.