Warfarin adalah ubat tertua dari kumpulan antikoagulan, berlebihan adalah racun dan memerlukan pemantauan berterusan parameter darah. Sehingga kini, ada analog warfarin moden dengan kesan sampingan yang kurang mungkin, di antaranya yang paling menarik ialah yang boleh diambil tanpa pemantauan teratur INR (penunjuk yang mencirikan pembekuan darah).
Analog Warfarin moden
Tablet mengandungi 1.3 atau 5 mg bahan aktif (warfarin natrium). Digunakan untuk:
- tromboembolisme pulmonari;
- trombosis urat mendalam;
- serangan jantung;
- injap jantung prostetik.
Tablet mengandungi 3 mg natrium warfarin. Digunakan untuk:
- trombosis;
- serangan jantung dan mencegah komplikasi selepas serangan jantung;
- penyakit jantung lain, termasuk penggantian injap;
- rawatan dan pencegahan strok dan serangan iskemia.
Kedua-dua dadah, sebenarnya, adalah warfarin yang sama dan berbeza hanya dengan kandungan excipients. Pemantauan INR dan tindakan pencegahan lain untuk penggunaannya adalah wajib.
Apa lagi yang boleh menggantikan warfarin?
Di sini kita melihat ubat-ubatan dengan bahan-bahan aktif yang lain dan jenis kesan yang antikoagulan, dan dengan itu boleh digunakan bukannya Warfarin.
Ubat adalah perencat langsung trombin dan, dengan mengikatnya, menghalang pembentukan bekuan darah. Ubat ini digunakan:
- dalam rawatan dan pencegahan trombosis anggota badan;
- dalam pencegahan strok, tromboembolisme sistemik;
- untuk mengurangkan risiko komplikasi fibrilasi atrium.
Inhibitor langsung faktor Xa (faktor pembekuan darah, yang merupakan pengaktif prothrombin). Ubat menghalang pembentukan molekul thrombin baru dan tidak menjejaskan mereka yang sudah ada dalam aliran darah. Digunakan untuk pencegahan:
- thromboembolism selepas operasi ortopedik pada kaki bawah;
- pukulan dan tromboembolisme sistemik pada pesakit dengan fibrilasi atrium.
Yang lebih baik - Pradax, Xarelto atau Warfarin?
Keuntungan yang jelas dari Pradax, seperti Xarelto, ialah ubat-ubatan ini tidak memerlukan pengawasan INR dan, apabila diambil, mempunyai risiko yang kurang kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit jantung yang tidak berwajaran. Iaitu, dengan adanya injap buatan atau luka reumatik injap jantung, mereka tidak ditetapkan, tidak seperti Warfarin.
Apabila memilih antara Xarelto dan Pradax, patut dipertimbangkan bahawa Xarelto hanya diambil sekali sehari, dan Pradax mungkin memerlukan beberapa langkah. Di samping itu, dipercayai bahawa Xarelto tidak mempunyai kesan traumatik pada saluran gastrousus.
Oleh kerana semua ubat ini memberi kesan kepada tanda-tanda penting, maka bagaimana menggantikan Warfarin, dan sama ada ia dibenarkan menggunakan analognya, hanya seorang doktor yang dapat menentukannya.
Apabila atrial fibrillation warfarin atau pradaksa yang lebih baik
Dos Pradaksa untuk fibrillation atrium
Xarelto dan fibrillation atrium
Xarelto adalah salah satu ubat terbaru yang digunakan dalam rawatan hipertensi dan aritmia untuk mencegah komplikasi. Selalunya ubat ini ditetapkan dan pesakit yang telah membangunkan fibrilasi atrium. Kumpulan pesakit ini ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi seperti stroke dan thromboembolism. Kelebihan Xarelto ialah keberkesanannya telah terbukti secara klinikal.
Bahan aktif, tindakan dan bentuk pelepasannya
Rivaroxaban adalah ramuan aktif utama ubat Xarelto. Bahan ini tergolong dalam kumpulan farmakologi antikoagulan (agen anti-pembekuan). Mekanisme tindakannya terdiri daripada menghalang faktor pembekuan X, akibatnya darah mulai membeku kurang dan tidak ada bekuan darah (gumpalan darah yang menyumbat lumen dari kapal). Sebagai perbandingan dengan bahan antikoagulan lain, misalnya, dengan warfarin, rivaroxaban, ia lebih baik diterima oleh pesakit dan mempunyai jumlah yang lebih kecil daripada kesan yang tidak diingini.
Ubat "Rivaroxaban" boleh didapati dalam bentuk tablet pada dos 2.5 mg, 10 mg, 15 mg atau 20 mg. Bilangan tablet dalam pakej bergantung kepada dos ubat: 2.5 mg tablet boleh didapati dalam 14 dan 56 keping, 10 mg dalam 10 dan 100 tablet, 15 mg dalam 14 dan 42 tablet, 20 mg dalam 28 dan 100 keping dalam pakej. Juga, komposisi ubat termasuk bahan membentuk khas yang menyediakan ubat dengan penampilan dan pemeliharaan yang sesuai.
Kembali ke jadual kandungan
Petunjuk dan kontraindikasi kepada penggunaan "Xarelto" daripada fibrillation atrium
Adalah disyorkan untuk menggunakan Xarelto dalam kes-kes profilaksis berikut:
- thromboembolism semasa pembedahan prostetik sendi pinggul atau lutut; stroke dan embolisme dalam fibrillation atrium (fibrilasi atrium); atherothrombosis pada pesakit dengan sindrom koroner akut.
- dalam rawatan trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah; untuk tujuan profilaktik dan terapeutik dalam perkembangan embolisme pulmonari (thromboembolism pulmonari).
Xarelto adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam situasi berikut:
- intoleransi peribadi terhadap rivaroxaban atau komponen lain dadah; kehilangan darah aktif; satu keadaan yang disertai oleh peningkatan risiko pendarahan; penyakit hati dengan risiko pendarahan yang tinggi; tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu; berumur sehingga 18 tahun.
Kembali ke jadual kandungan
Bagaimana untuk mengambil ubat?
Dadah diambil 10 ml 1 kali sehari.
Dos yang disyorkan untuk fibrillation atrium "Xarelto" adalah 10 mg. Ubat diambil sekali sehari. Bergantung pada jenis patologi, tempoh penggunaan ubat ini berbeza dari 2 hingga 5 minggu. Adalah disyorkan untuk minum ubat 15-20 minit sebelum makan atau semasa itu. Lebih baik mengambil ubat pada masa yang sama.
Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan komorbiditi, doktor boleh menyesuaikan dos untuk setiap pesakit secara individu.
Kembali ke jadual kandungan
Kesan yang tidak diingini
Sekiranya Xarelto diambil untuk masa yang lama, kesan sampingan berikut mungkin berlaku pada pesakit:
- pendarahan (hidung, gastrousus, mata dan lain-lain); anemia, trombositopenia; pening kepala, sakit kepala; reaksi alergi; takikardia, penurunan tekanan; gangguan dyspeptik, perubahan kekerapan tinja dan konsistensi; sakit sendi; disfungsi buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan
Analog "Xarelto"
Ubat yang sama mengandungi bahan aktif yang sama, tetapi berbeza dengan pengeluar, nama dagang, harga dan kualiti. Narkoba "Xarelto" tidak mempunyai analog lengkap. Ubat antikoagulan lain, seperti Pradax, Warfarin Nicomed, dicadangkan untuk fibrillation atrium, tetapi mereka berbeza dalam kesan dan komposisi mereka. Pilihan rawatan terbaik dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keunikan keadaan pesakit, oleh itu, tidak disyorkan untuk memilih dan menggantikan ubat-ubatan sendiri.
Alternatif kepada warfarin untuk fibrillation atrium
Persatuan Jantung Amerika, salah satu masyarakat perubatan yang paling dihormati untuk penyakit kardiovaskular, mengesyorkan dabigatran untuk digunakan dalam mencegah stroke pada fibrilasi atrium.
Fibrillation atrial (fibrilasi atrium) adalah gangguan irama jantung, di mana atria mula berkontraksi secara rawak, menyebabkan penguncupan jantung ventrikel untuk pecah dan serangan jantung berdebar. Serangan sedemikian adalah kesempatan untuk pergi ke hospital atau memanggil ambulans, kerana aritmia yang telah timbul perlu dirawat.
Kontraksi sewenang-wenangnya serat otot atrium menyebabkan gangguan aliran darah dan mewujudkan keadaan untuk pembentukan gumpalan darah dalam rongga atrium. Trombus semacam itu seperti tong serbuk: pada bila-bila masa ia atau sekeping kecilnya boleh keluar, "terbang keluar" dengan aliran darah dari jantung dan menyekat sebuah kapal. Selalunya kapal-kapal itu adalah kapal-kapal otak, akibatnya seseorang mengalami strok. Fibrilasi atrium adalah punca utama strok, jadi jika ada fibrilasi atrial dan beberapa faktor risiko lain (penilaian dilakukan oleh doktor pada skala CHADS2 atau skala CHA2DSDS-VASc yang diperluas), pesakit harus mengambil warfarin. Ubat ini berkesan menghalang pembentukan bekuan darah dan mengurangkan pembekuan darah. Tetapi apabila mengambil warfarin, pendarahan adalah mungkin, oleh itu perlu sekali seminggu apabila memilih dos dan sekali sebulan semasa terapi jangka panjang untuk memantau INR (nisbah normal antarabangsa). INR menunjukkan keupayaan darah untuk membeku.
Peranti untuk pengawasan rumah INR adalah mahal, dan sesetengah pesakit tidak dapat pergi ke klinik begitu kerap dan diuji. Sebagai contoh, bagi pesakit yang telah mengalami strok yang teruk, kawalan sedemikian sering tidak boleh dilaksanakan disebabkan keadaan kesihatan. Baru-baru ini, ia menjadi mustahil untuk menggunakan dadah baru dabigatran, yang tidak memerlukan pengawasan berterusan INR, untuk pencegahan strok dalam fibrillation atrium. Dabigatran diambil ke dalam dan menghalang thrombin - salah satu faktor pembekuan. Ubat ini menerima kelas cadangan yang tinggi berdasarkan kajian RE-LY, yang menunjukkan keberkesanan dabigatran dalam pencegahan strok di 18,113 pesakit.
Dabigatran disyorkan dalam dos 150 mg dua kali sehari untuk pesakit dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min dan 75 mg dua kali sehari untuk pesakit dengan pelepasan kreatinin 15-30 ml / min.
Ubat tidak harus ditetapkan kepada pesakit:
- dengan injap jantung tiruan; dengan kerosakan injap hemodinamik yang ketara; dengan kegagalan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan terjejas; dengan penyakit buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 15 ml / min.
Dabigatran dan warfarin adalah ubat alternatif: jika pesakit sudah mengambil warfarin dan mempunyai keupayaan untuk mengawal INR, maka tidak perlu mengubah ubatnya: dabigatran juga mempunyai kesan sampingan dan diambil dua kali sehari.
Dabigatran didaftarkan di Rusia di bawah nama dagang Pradaksa (Boehringer Ingelheim), bagaimanapun, petunjuk untuk penggunaan "pencegahan strok di fibrilasi atrial" belum lagi ditunjukkan dalam versi domestik arahan dadah.