Apakah penyakit usus divertikular?

Penyakit divertikular adalah penyakit kronik di mana protrusi hernia terbentuk, diverticula di dinding kolon. Artikel ini akan membincangkan punca utama perkembangannya, gambaran klinikal, pendekatan moden diagnosis dan rawatan.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit usus divertikular adalah penyakit polietiologi. Tiada sebab untuk perkembangannya.

Doktor mengenal pasti sebab utama berikut:

• Sembelit kronik. Kerana tekanan yang semakin meningkat pada dinding kolon, terdapat protrusion hernia di dindingnya.
• Mengganggu motilitas usus.
• Genetik, keturunan, predisposisi.
• Kembung perut kronik.
• Mengurangkan pengambilan serat asal tumbuhan.
• Penyakit Crohn.
• Kolitis ulseratif tidak disengajakan.
• Pelanggaran mikroflora kolon.

Ciri-ciri gejala, bergantung kepada lokasi

Penyakit ini mempunyai perbezaannya, bergantung kepada penyetempatan diverticula.

Jadual di bawah menunjukkan klasifikasi penyakit, bergantung kepada lokasi. Selalunya mereka berkembang di rantau sigmoid dan kolon.

Bersama dengan klasifikasi, jadual tersebut menerangkan gejala utama diverticulosis.

Diverticula Sigmoid berkembang semasa gaya hidup tidak aktif, atau kerja. Pembengkakan hernia pada koloni sigmoid boleh disebabkan oleh proses keradangan kronik jangka panjang dalam bahagian ini yang menyebabkan penipisan lapisan otot.

Dalam lebih daripada 80% kes, diverticula sigmoid tidak menunjukkan apa-apa gejala. Mereka dijumpai dalam rongga sigmoid secara kebetulan, semasa peperiksaan. Dalam baki 20%, penonjolan hernia di rantau sigmoid mempunyai tanda-tanda klinikal berikut:

• sindrom kesakitan, di abdomen kiri iliac;
• kembung perut.

Penyakit usus kecil usus kecil berkembang lebih kerap daripada di usus besar. Ini disebabkan oleh sembelit, kembung, tekanan lebih tepat pada usus besar. Selalunya, diverticula dikesan secara kebetulan. Perlindungan bahagian usus, sigmoid, atau bahagian lain usus mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Jika mereka tidak didiagnosis secara kebetulan, semasa peperiksaan rutin, mereka boleh menjadi rumit oleh keadaan yang serius, yang, jarang sekali, berbahaya kepada tubuh.

Komplikasi

Tulang hernia dinding kolon adalah berbahaya dengan tepat komplikasi yang dapat mereka lakukan. Oleh kerana penyakit ini sering berlaku tanpa gejala tertentu, tanda-tanda awalnya mungkin menunjukkan komplikasi yang tepat.

Komplikasi utama penyakit usus divertikular termasuk:

1. Perforasi. Pada masa yang sama, beg hernia memecahkan, dan membawa kepada peritonitis tinja purulen. Terlepas dari lokasi tujahan, sama ada di sigmoid, kolon, atau bahagian lain kolon, pesakit akan mempunyai klinik abdomen akut. Dia cepat, dalam masa beberapa jam selepas penembusan, akan meningkatkan gejala seperti:
   • suhu badan melebihi 39 darjah;
   • sindrom nyeri di seluruh permukaan perut;
   • muntah, mual;
   • takikardia, menurunkan tekanan darah.

Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera, tanpa mana pesakit tidak dapat hidup.

Apabila peritonitis fesal purus, operasi perlu dilakukan pada jam pertama selepas perkembangannya. Pesakit boleh mengalami kejutan toksik, dehidrasi, kejutan sakit, dan keadaan kritikal yang lain.

1. Pendarahan usus dari saluran yang diubah dari kantung hernial usus besar. Gejala utamanya adalah darah dalam tinja. Sekiranya diverticulum terletak di bahagian sigmoid, darah di dalam bangku adalah merah cerah, tidak berubah warna, dan jika ia diletakkan di dalam kolon menaik, darah mungkin lebih gelap dan tebal.
2. Abses dari diverticulum. Pada masa yang sama, suhu badan pesakit meningkat secara mendadak, teruk, kesakitan setempat muncul di bahagian perut. Pada palpasi, adalah mungkin untuk menyiasat bahagian perakaran usus yang dipadatkan. Tanpa rawatan, abses boleh pecah, menyebabkan peritonitis dan kejutan toksik.
3. Sindrom malabsorpsi. Berbanding dengan tiga komplikasi sebelumnya, dengan sindrom ini tiada patologi pembedahan akut. Oleh kerana pelanggaran keutuhan dinding usus, pesakit mungkin mengalami pelanggaran pencernaan usus parietal, akibatnya, tubuh tidak dapat menerima nutrisi yang biasanya berasal dari makanan. Secara beransur-ansur, pesakit mengembangkan cachexia, kekurangan vitamin dan keletihan.

Kaedah diagnostik asas

Diverticulosis didiagnosis menggunakan kaedah instrumental moden. Ini termasuk:

1. Irrigoscopy. Pesakit, menggunakan enema, disuntik ke dalam usus dengan penyelesaian yang boleh memerangkap sinar-X. Kemudian, pesakit dijalankan beberapa siri gambar, di mana pengisian usus dengan penyelesaian ini dapat dilihat. Dalam gambar anda boleh melihat diverticula, untuk menilai lokasi dan saiznya.
2. Kolonoskopi. Kajian ini boleh dilakukan di bawah anestesia am. Kolonoskop dimasukkan ke dalam pesakit melalui rektum di mana doktor meneliti rongga usus besar. Pada akhir kolonoskop terdapat kamera dan lampu suluh. Gelung keberanian dilambungkan dengan gas untuk visualisasi yang lebih baik. Jika perlu, sepanjang kajian ini, doktor mungkin mengambil kepingan membran mukus untuk pemeriksaan histologi.
3. Tomography yang dikira, pengimejan resonans magnetik - kaedah ini ditugaskan sebagai tambahan. Mereka membantu dengan lebih terperinci untuk mempertimbangkan saiz diverticulum, lokasinya, struktur anatomi yang terletak di sebelahnya.

Kaedah rawatan utama

Rawatan penyakit divertikular hendaklah dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor pakar. Patologi ini melibatkan ahli proktologi, pakar bedah am dan pakar gastroenterologi.

Untuk merawat remedi rakyat adalah berbahaya dan tidak berguna.

Untuk memulakan, pesakit diresepkan diet di mana serat sayuran semestinya hadir. Semasa rawatan, anda harus mengelakkan makan makanan yang boleh menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan. Jika diverticulum tidak menunjukkan apa-apa gejala, dan secara tidak sengaja dijumpai, diet sedemikian cukup.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut:

1. Prokinetics. Mereka akan meningkatkan motilitas usus. Ini termasuk:
   • metoclopromide;
   • beredar;
   • Domperidone.
2. Antispasmodics:
   • Duspatalin;
   • drotaverine;
   • spazmalgon;
   • beban-pa

Dengan sakit perut, perkembangan komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pesakit dikeluarkan kawasan usus yang terjejas. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia amatur atau topeng.

Penyakit divertikular dalam 80% kes adalah asimtomatik, dan dikesan hanya dengan perkembangan komplikasi, atau dengan pemeriksaan am. Ia boleh menjadi rumit oleh peritonitis, abses, sindrom malabsorpsi, pendarahan usus.

Merawat remedi rakyat adalah berbahaya. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini di bawah pengawasan seorang doktor.

Sekiranya penyakit itu tidak menunjukkan sebarang gejala, anda boleh melakukan diet. Dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi. Dengan perkembangan komplikasi, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan penyakit kolon divertikular

Penyakit diverikular kolon adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan diverticula (protrusions kecil di dinding organ) dan perkembangan proses keradangan (apabila jangkitan bakteria bergabung). Kursus penyakit disertai oleh disfungsi sistem pencernaan, mabuk badan dan komplikasi serius, termasuk perforasi dinding usus, peritonitis, pendarahan dalaman.

Diagnosis penyakit divertikular merangkumi pemeriksaan irrigoscopy, kolonoskopi, dan pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Kursus rawatan termasuk kaedah perubatan dan pembedahan, serta pematuhan kepada diet khas.

Mekanisme pembangunan patologi

Diverticula adalah gelembung saiz kecil, yang menonjol bahagian luar dinding usus. Mereka timbul kerana peregangan kawasan tisu otot yang lemah semasa melakukan tekanan yang meningkat kepada mereka.

Apabila diverticulosis berlaku, sakit di sebelah kiri. Seringkali, penyakit ini dicirikan oleh kehadiran proses keradangan, diverticula adalah tempat yang ideal untuk berfungsi bakteria. Pada masa yang sama, tanda-tanda mabuk tubuh muncul: demam tinggi, keletihan kronik, sakit kepala.

Menurut statistik, penyakit divertikular terdapat di setiap penghuni kelima planet kita. Penyakit ini jarang memberi kesan kepada golongan muda, tetapi kira-kira separuh daripada 60 orang menderita.

Diverticula boleh terbentuk di mana-mana bahagian usus, tetapi selalunya proses patologi berkembang di dalam usus besar, terutama di bahagian sigmoid. Ini disebabkan ciri-ciri struktur bahagian sistem pencernaan ini. Komplikasi penyakit ini boleh membawa bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Penyebab yang paling biasa penyakit divertikular ialah diet rendah serat. Di negara maju, di mana penduduk jarang menggunakan makanan tumbuhan semulajadi, kes-kes kejadian diverticulosis lebih kerap.

Selulosa terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin. Ia membantu melembutkan massa dan gerakan mudah melalui usus. Dengan kekurangan serat dalam diet, sembelit berlaku, yang meningkatkan tekanan intraintestinal. Di kawasan yang lemah pada dinding badan, muncung berlaku. Pada masa akan datang, mereka menjadi kekal dan menjadi habitat sejumlah besar mikroorganisma patogen.

Ahli-ahli prokologi mengelaskan penyakit divertikular berdasarkan gambar klinikal. Ia boleh tanpa gejala, dengan gejala yang jelas dan rumit. Klasifikasi sedemikian membolehkan kita menilai keadaan pesakit, memilih rejimen rawatan yang betul dan membuat ramalan.

Apakah penyakit divertikular yang berbahaya?

Yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia bukan penyakit itu sendiri, tetapi komplikasinya: pendarahan usus, penembusan dinding organ, abses dan peritonitis, pembentukan fistulas. Di samping itu, diverticulosis adalah penyebab utama penyumbatan usus. Perdarahan tidak semestinya berkembang, tetapi selalunya ia banyak. Kursus laten yang panjang dalam keadaan ini membawa kepada perkembangan anemia. Dengan pendarahan besar-besaran, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Penembusan dinding usus dan keluar dari kandungannya di luar peritoneum menyebabkan kemunculan peritonitis - akibat yang mengancam nyawa. Perforasi memerlukan campur tangan pembedahan segera. Usus yang terjejas disekat, rongga abdomen dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik jangka panjang ditunjukkan.

Penambahan jangkitan bakteria membawa kepada suppuration dan pembentukan abses. Abses kecil boleh sembuh tanpa pembedahan, menggunakan ubat antibakteria spektrum luas. Dengan kehadiran abses besar dan tidak berkesan rawatan ubat, kandungan purulen dikeluarkan. Abses ditembusi melalui dinding perut dan rongganya dikosongkan.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan diperlukan, yang melibatkan membuka abses dan merawat rongga. Penyebaran kandungan purulen dalam rongga perut menyebabkan peritonitis.

Penyakit divertikular menyumbang kepada pembentukan fistula - bahagian yang menyatukan usus dengan organ-organ berdekatan. Selalunya, saluran sedemikian terbentuk antara usus besar dan pundi kencing kecil, dinding perut. Pus dari diverticulum boleh bergerak pada kursus yang fistulous. Penyakit ini memerlukan rawatan pembedahan - pengasingan bahagian organ yang terjejas.

Proses keradangan dalam kolon menyumbang kepada jaringan parut, penyempitan dan penyumbatan usus. Penyumbatan yang teruk dengan genangan kandungan dianggap sebagai petunjuk untuk operasi tersebut.

Gambar klinikal penyakit ini

Untuk masa yang lama, penyakit divertikular adalah asimtomatik, dalam sesetengah kes, kekejangan dan sedikit sakit di abdomen mungkin muncul. Terdapat sembelit, yang membawa kepada peningkatan dalam lilitan abdomen.

Dengan perkembangan lanjut proses patologi muncul rasa sakit yang sengit di sebelah kiri, diperparah oleh palpation, loya, sembelit, muntah. Tanda-tanda mabuk badan muncul: demam, keletihan kronik, sakit kepala. Keterukan proses patologi dan intensitas manifestasi bergantung kepada kelaziman lesi dan kehadiran komplikasi.

Diagnosis penyakit divertikular bermula dengan pemeriksaan dan temu duga. Dalam kes ini, doktor mesti mengetahui ciri-ciri pemakanan manusia, sifat kerusi. Palpasi abdomen merasakan kesakitan. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil prosedur diagnostik makmal dan perkakasan. Ujian darah mungkin mencerminkan tanda-tanda proses keradangan - neutrophilia, leukositosis, peningkatan ESR.

Apabila pendarahan tersembunyi menurunkan jumlah hemoglobin. Tanda-tanda diverticulosis boleh didapati di coprogram. Pengesahan kehadiran proses keradangan menunjukkan perkembangan komplikasi.

Kaedah instrumental utama untuk mengesan penyakit divertikular adalah kolonoskopi. Kaedah ini membolehkan anda mengesan punca pendarahan dan menghilangkan kehadiran tumor malignan. Irrigoskopi dengan agen sebaliknya membantu mengenal pasti diverticula.

Cara untuk merawat penyakit ini

Cara utama untuk menghapuskan penyakit ringan divertikular adalah diet khusus yang bertujuan mengurangkan tekanan intrinsestinal. Diet perlu memasukkan sebilangan besar bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, memudahkan promosi kandungan sistem pencernaan. Sekiranya perubahan diet tidak mencukupi, ubat-ubatan akan ditetapkan. Ia termasuk penggunaan julap, anestetik dan antispasmodik. Apabila menyertai proses keradangan, terapi antibakteria dan ubat anti-radang digunakan.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan apa-apa beban pada usus besar, yang membetulkan pemakanan dan mematuhi rehat tidur. Rawatan antibakteria bermula pada masa yang membantu untuk melegakan proses keradangan dan mencegah suppuration.

Dalam kes yang teruk, terapi dadah tidak berkesan, jadi doktor membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Petunjuk mutlak untuk operasi adalah: penembusan dinding usus dengan penyingkiran kandungan ke rongga perut, abses yang semakin meningkat, halangan usus yang teruk, peritonitis yang meresap, kehilangan darah yang besar, peningkatan risiko kanser.

Rawatan pembedahan dilakukan dengan tidak berkesan terapi dadah, pendarahan tersembunyi kronik, anemia 2-3 darjah, fistula, keradangan kerap. Kawasan yang terjejas biasanya dikeluarkan. Usus selepas pembedahan radikal dipulihkan dengan bantuan langkah-langkah rekonstruktif.

Sejak berlakunya penyakit divertikular menyumbang kepada diet yang tidak baik, pencegahan penyakit ini melibatkan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin yang kaya serat. Nolak harus dari makanan berlemak, pedas, goreng, asap dan dalam tin.

Di peringkat awal diverticulosis, pematuhan kepada diet yang ketat dan penggunaan ubat-ubatan tertentu ditunjukkan. Ia tidak perlu merawat penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, ini boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Tertakluk kepada semua cadangan doktor yang menghadiri, penyakit divertikular tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Dalam proses patologi teruk, terdapat akibat yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Lebih berbahaya penyakit ini adalah untuk orang-orang tua yang telah melemahkan imuniti. Dalam kes sedemikian, terdapat kejadian keradangan yang kerap terjadi. Kursus kronik diverticulitis didapati dalam 1/3 pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun. Setiap pesakit kelima selepas pendarahan berkembang lagi.

Penyakit kolon diverikular

Penyakit kolera diverticular dicirikan oleh perkembangan dua keadaan: diverticulosis (pembentukan diverticula - banyak protrusion kecil dinding kolon) dan diverticulitis (keradangan divertikula yang dijangkiti). Kursus penyakit divertikular disertai dengan kekejangan perut, sembelit, mual, mabuk umum, serta komplikasi seperti perdarahan, peritonitis, dan halangan usus. Pemeriksaan penyakit divertikular usus besar termasuk kolonoskopi, irrigoscopy, radiografi perjalanan barium. Taktik rawatan bergantung kepada keparahan gejala dan mungkin konservatif (diet, terapi antibiotik, antispasmodik) atau pembedahan (reseksi seksyen usus).

Penyakit kolon diverikular

Diverticula usus besar adalah pembentukan kecil, yang pada dasarnya adalah bahagian yang diregangkan di dinding usus besar (poket). Mereka timbul sebagai hasil daripada peregangan bahagian dinding usus yang melemahkan dengan tekanan yang berlebihan di dalamnya. Sebagai peraturan, diverticulosis ditunjukkan oleh sakit perut (paling kerap di sebelah kiri). Diverticula usus seringkali meradang kerana ia adalah tempat pembiakan yang mudah untuk bakteria patogen. Mungkin ada demam dan gejala mabuk umum. Insiden penyakit divertikular boleh mencapai 20% daripada populasi. Antara warga tua (60-80 tahun), insiden adalah sehingga 40-50%. Sehingga usia empat puluh, penyakit ini jarang berlaku, sama-sama sama pada lelaki dan wanita.

Pembentukan diverticula adalah mungkin di mana-mana bahagian saluran pencernaan (contohnya, keadaan kongenital - diverticulum Meckel - terletak di bahagian terminal usus kecil), tetapi selalunya divertikula terbentuk di usus besar (terutamanya dalam usus besar sigmoid), yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur anatomi tebal usus. Komplikasi penyakit divertikular dapat mengancam nyawa pesakit.

Etiologi dan patogenesis penyakit divertikular

Faktor yang paling penting dalam perkembangan penyakit divertikular adalah diet miskin dalam serat tumbuhan. Dalam hal ini, terdapat peningkatan kejadian diverticulosis di negara-negara maju, di mana majoriti penduduk mengkonsumsi makanan yang kaya serat dalam kuantiti yang lebih kecil.

Selulosa adalah komponen sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Ia menyumbang kepada kelembutan kerusi dan transit mudah chyme melalui usus. Dengan kekurangan serat dalam diet, kecenderungan menjadi kesukaran untuk mengosongkan perut dan sembelit. Sembelit lazim menyumbang kepada peningkatan tekanan usus. Di tempat-tempat di mana terdapat kelemahan dinding usus sebagai akibat daripada peningkatan tekanan intrinsestinal, muncung timbul. Lama kelamaan, protrusions kekal dinding usus terbentuk, yang boleh menjadi sarang reproduksi flora bakteria.

Klasifikasi penyakit divertikular

Dalam proctology, penyakit diverticular usus besar diklasifikasikan mengikut kursus klinikal dan dibahagikan kepada diverticulosis tanpa gejala, diverticulosis dengan manifestasi klinikal dan diverticulosis dengan komplikasi.

Klasifikasi ini membolehkan penilaian yang mencukupi terhadap keadaan pesakit, pilihan taktik rawatan yang betul dan penilaian prognosis.

Komplikasi penyakit divertikular

Penyakit diverticular usus besar adalah berbahaya dengan perkembangan komplikasi: pendarahan dari diverticula, perforasi dinding usus, abses usus dan peritonitis, pembentukan fistulas. Di samping itu, diverticulosis menyumbang kepada halangan usus.

Pendarahan dengan penyakit divertikular agak jarang, tetapi boleh menjadi sangat melimpah. Pendarahan laten berpanjangan membawa kepada anemia. Pendarahan yang berlebihan mungkin memerlukan pembedahan kecemasan.

Penembusan dinding usus dan pembebasan kandungan ke dalam rongga abdomen membawa kepada perkembangan peritonitis, komplikasi yang berbahaya yang mengancam kehidupan pesakit. Dengan penembusan dinding usus, rawatan pembedahan kecemasan ditunjukkan. Pembuangan bahagian usus dan pemulihan rongga perut yang terjejas. Rawatan selepas operasi termasuk kursus terapi antibiotik.

Keradangan diverticulum boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi purulen - abses. Abses kecil boleh disembuhkan secara konservatif dengan menggunakan antibiotik spektrum luas. Sekiranya abses utama dikesan, atau terapi antibiotik tidak memberikan hasil yang diingini, fokus teruk disingkirkan (jarum dimasukkan ke rongga abses dan kandungan purulen dipam keluar melalui dinding perut). Dalam sesetengah kes, perlu melakukan prosedur pembedahan untuk membuka dan membersihkan abses. Penyebaran jangkitan purulen pada dinding dalaman rongga perut menyumbang kepada perkembangan peritonitis.

Dalam sesetengah kes, fistula boleh terbentuk di diverticula - saluran yang menghubungkan usus dengan organ lain yang terletak berdekatan. Dengan penyakit divertikular pada usus besar, fistula antara usus besar dan usus kecil, pundi kencing, dan kulit perut adalah yang paling biasa. Melalui laluan fistulous, jangkitan dari diverticulum yang meradang boleh menyebar. Komplikasi ini dirawat secara pembedahan - fistula dikeluarkan bersama bahagian usus yang terjejas.

Proses berjangkit dalam usus besar boleh membawa kepada pembentukan perubahan dinding cicatricial, penyempitan lumen dan, akibatnya, halangan usus. Penyumbatan usus berterusan dengan penyumbatan lengkap kandungan dalam usus adalah petunjuk untuk pembedahan.

Gejala penyakit divertikular

Selalunya, diverticulosis adalah asymptomatic untuk jangka masa yang panjang, bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, mungkin terdapat sakit perut berulang jenis senggala. Selalunya mendedahkan kecenderungan sembelit dan peningkatan abdomen.

Dengan perkembangan sakit diverticulitis berlaku di abdomen, paling kerap di bahagian kiri, rasa sakit pada palpation, mual, muntah, sembelit. Sering kali, suhu badan meningkat, terdapat keriuhan, kelemahan, sakit kepala (gejala mabuk umum). Keterukan dan keparahan gejala klinikal bergantung kepada tahap kerosakan usus dan komplikasi.

Diagnosis penyakit divertikular

Pemeriksaan pesakit bermula dengan pengumpulan aduan, ujian anamnesis dan fizikal. Dalam kes ini, sebagai peraturan, ciri-ciri diet pesakit, kecenderungan untuk sembelit, diturunkan, dan semasa pemeriksaan, kelembutan abdomen dan kenaikannya boleh diperhatikan.

Pengesahan diagnosis penyakit kolon divertikular dilakukan menggunakan kaedah diagnostik instrumental dan makmal.

Dalam kajian darah, mungkin ada tanda umum peradangan berjangkit (leukositosis, neutrofil, ESR dipercepat). Dengan pendarahan dalaman, anemia mungkin berlaku. Tanda-tanda keradangan usus juga boleh diperhatikan di coprogram. Pengesahan makmal mengenai proses keradangan yang sedia ada dalam penyakit diverikular usus dapat menunjukkan perkembangan diverticulitis.

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan diverticula dalam kolon adalah kolonoskopi. Selain itu, dengan kolonoskopi, adalah mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan dalaman dan tidak termasuk penyakit usus besar lain. Irrigoskopi dengan agen sebaliknya membolehkan untuk mendedahkan protrusions dinding usus.

Rawatan penyakit divertikular

Sekiranya penyakit ringan, untuk mengurangkan manifestasi klinikal, selalunya ia cukup untuk mengikuti diet yang disyorkan yang membantu mengurangkan tekanan dalam usus besar. Pengenalan jumlah serat yang mencukupi dalam diet untuk memudahkan perletakan kandungan usus melalui saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, jika langkah-langkah untuk membetulkan diet tidak mencukupi, adalah perlu untuk menetapkan ubat yang membantu menghilangkan sembelit (trimebutin) dan antispasmodik anestetik dengan kesakitan yang teruk.

Perkembangan diverticulitis memerlukan terapi anti-radang dan bakterisida. Untuk rawatan diverticulitis yang berjaya, adalah perlu untuk melegakan usus besar, yang difasilitasi oleh langkah-langkah untuk mengubah diet, dan rehat tidur ditetapkan. Kursus terapi antibiotik yang ditetapkan pada waktu yang ditetapkan, sebagai peraturan, menindas jangkitan kuman. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan konservatif mungkin tidak berjaya atau perkembangan komplikasi memerlukan intervensi pembedahan segera.

Tanda mutlak untuk pembedahan adalah: penembusan usus besar dengan pembebasan kandungan usus ke rongga abdomen, peritonitis, abses progresif, halangan usus lengkap, pendarahan besar, kemungkinan kanser usus. Di samping itu, petunjuk untuk pembedahan adalah tidak berkesan rawatan konservatif, pendarahan dalaman berkala kecil, anemia teruk, fistula, kerap kali diverticulitis. Sebagai peraturan, reseksi bahagian usus yang terjejas dilakukan dengan pemulihan usus berikutnya menggunakan pembedahan rekonstruktif.

Pencegahan dan prognosis penyakit divertikular

Oleh sebab faktor etiologi utama dalam perkembangan penyakit divertikular usus besar adalah kekurangan serat dalam diet, sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, penggunaan biasa sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin - makanan kaya serat disyorkan. Dalam kes diverticulosis, adalah perlu untuk mengikuti resep perubatan untuk diet dan gaya hidup. Jangan sekali-kali jangan cuba merawat diri anda. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Selalunya, penyakit divertikular pada usus besar tidak menyebabkan masalah serius bagi pesakit diet. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan dan teruk, diverticulosis boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang boleh membawa maut tanpa penjagaan kecemasan yang betul.

Sisi bahaya yang lain, yang merupakan penyakit divertikular usus besar, adalah usia tua pesakit dan, sebagai peraturan, keadaan umum badan yang lemah, yang menyumbang kepada kekerapan diverticulitis. Kemerosotan berulang pada proses radang berlaku pada 33% pesakit. Kira-kira 20% pesakit selepas pendarahan dirawat selepas beberapa waktu, perhatikan kekangannya.

Penyakit kolon diverikular

Diverticulosis kolon adalah patologi yang terdiri daripada pembentukan pluralitas protrusions keluar dari dinding (diverticula). Kesan negatif utama mereka ialah kekalahan peristalsis, penghalang kepada aktiviti motor usus yang betul.

Adalah diandaikan bahawa dalam 80% kes proses bermula pada kolon sigmoid, kemudian tersebar di atas. Penyakit ini dengan cepat membawa kepada keradangan (diverticulitis), disertai oleh akibat yang lebih serius. Oleh itu, pilihan taktik tepat pada masanya bagaimana merawat patologi membantu mengelakkan komplikasi.

Kajian statistik menunjukkan peningkatan populasi dewasa selepas 40 tahun di negara maju. Di dalamnya, penyakit divertikular kolon menjejaskan sehingga 1/3 daripada populasi. Selain itu, terdapat kebergantungan yang jelas terhadap taraf hidup dan tempoh purata: semakin tinggi mereka, semakin banyak patologi.

Tahap peningkatan risiko pada usia tua dan tua. Nampaknya kita bahawa bantuan perubatan, pemeriksaan dan tahap diagnostik yang rendah di negara kurang maju tidak dapat diakses dengan mudah. Oleh itu, perbandingan indikator mungkin salah. Tiada hubungan dengan jantina pesakit.

Mengapa diverticula timbul di dalam usus?

Dalam pembentukan diverticulum, sebab berikut adalah penting:

• penyakit distrofik dan atropik dalam gentian otot dinding usus, kehilangan kolagen dan elastin, penipisan pada usia tua;
• perencatan motilitas usus disebabkan oleh perubahan dalam penghantaran impuls saraf, penurunan peristalsis;
• kekurangan makanan dalam jumlah yang mencukupi serat, cecair, memberikan rangsangan semula jadi gelung usus;
• sembelit kronik, kembung perut, menyebabkan tekanan meningkat di dalam usus;
• akibat keradangan dalam jangkitan bawaan makanan, pencerobohan parasit;
• hasil ubat jangka panjang dengan kesan julap;
• trombosis atau perit kapal kecil mesentery membawa kepada kemunculan kawasan iskemia dengan gangguan peredaran mikro dan kemudaratan tisu;
• hypodynamia, kekurangan beban motor yang mencukupi pada otot abdomen apabila berjalan, kerja fizikal;
• Penyakit keturunan tisu penghubung - gabungan dengan divertikula organ-organ lain (pundi kencing, perut, esofagus) adalah ciri-ciri bentuk kongenital; pada zaman kanak-kanak, dinding mereka mempunyai semua lapisan usus besar, kemudian secara bertahap atrofi.

Mekanisme pembentukan

Betapa tepatnya pembentukan diverticulum dinding usus berlaku dijelaskan oleh saintis oleh beberapa teori. Tiada konsensus mengenai perkara ini. Teori analogi dengan hernia - mekanisme utama menganggap perubahan yang berkaitan dengan usia di dinding usus, kehilangan keanjalan terhadap latar belakang keterbatasan umum aktiviti motor manusia, kejatuhan imuniti. Sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan dari bahagian dalam, dinding usus bentuk berbentuk bumerang, kerana ia tidak menanggung beban di tempat-tempat degenerasi.

Teori aktiviti mekanikal yang berlebihan - kekejangan usus yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi otot, membahagikan usus ke kawasan dengan tekanan perut yang tinggi. Di dalam bidang ini, diverticula kolon terbentuk secara beransur-ansur.

Teori gangguan peredaran darah - penyokongnya berpendapat bahawa asas diverticula adalah untuk mengurangkan aliran darah dan menyuburkan dinding usus. Teori genetik - mengikat penyakit dengan kecenderungan keturunan kerana masalah genetik.

Jenis diverticulosis

Klasifikasi divertikula kolon adalah berdasarkan kepada struktur dan asal pembentukan patologi. Terdapat diverticula benar - semua lapisan usus memasuki dinding beg, palsu - terbentuk kerana lapisan mukus, lebih seperti hernia.

Diverticulosis kolon boleh berlaku sebagai kongenital - disebabkan oleh gangguan dalam perkembangan embrio, sering digabungkan dengan keabnormalan organ-organ dalaman yang lain, diperolehi - akibat dari sebab-sebab dan faktor-faktor yang diterima oleh seseorang semasa hidup.

Selaras dengan mekanisme pembentukan pembahagian diverticula:

• pada denyutan - yang disebabkan oleh kelemahan atau kelemahan yang diperoleh dari bahagian dinding usus, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan dalaman dan sebab-sebab lain, mempunyai bentuk saccular;
• daya tarikan - yang dibentuk oleh mekanik regangan untuk masa yang lama (proses pelekat, parut), berbeza dalam saiz kecil dan berbentuk corong.

Kadang-kadang kedua-dua mekanisme berlaku, maka diverticula dipanggil bercampur. Bergantung kepada ciri-ciri manifestasi klinikal diverticula dibahagikan kepada asymptomatic, dengan tanda-tanda jelas, rumit. Penyetempatan membezakan diverticula:

• kolon sigmoid - lokasi yang paling kerap, dianggap sebagai tanda awal penyakit;
• kolon melintang - terutamanya biasa di separuh kiri;
• kolon menurun - muncul sebagai hasil daripada proses umum.

Apakah tanda-tanda penyakit yang disyaki?

Gejala diverticulosis mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Pesakit akan mempelajari tentang patologi yang ada secara kebetulan semasa peperiksaan atau jika tanda-tanda keradangan muncul (diverticulitis). Dengan usia, seseorang menumpukan faktor kelemahan, penyakit kronik muncul, menyumbang kepada pengaktifan diverticula yang sedia ada, peningkatan mereka.

Symptomatology adalah tidak sekata, manifestasi serupa berlaku dalam banyak penyakit usus, tetapi ia boleh menyasarkan pesakit dan doktor untuk keperluan pemeriksaan. Kebarangkalian diagnosis meningkat dengan kemunculan:

• sakit di perut di bahagian kiri, bahagian bawah memancar ke tailbone, perineum, merengsa berterusan, peralihan kepada kekejangan berlaku semasa pergerakan usus, keadaan bertambah baik selepas najis dan pelepasan gas;
• kembung berterusan, bergema;
• perasaan pengosongan tidak lengkap selepas perbuatan buang air besar;
• perubahan sembelit dan cirit-birit;
• loya, muntah jarang;
• peningkatan suhu dengan diverticulitis.

Apa komplikasi yang menyebabkan penyebab diverticulosis?

Jika anda tidak merawat diverticulosis, risiko komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan keradangan usus besar meningkat. Ini termasuk:

• Abses - transformasi diverticulum menjadi abses dengan penutupan keluar ke usus.
• Pecah (perforasi) diverticulum dengan penarikan kandungan ke rongga abdomen dan peritonitis - sindrom kesakitan secara tiba-tiba bertambah, sifat keradangan dalaman, jisim fecal dan flora usus menyebabkan bentuk jangkitan yang sangat teruk yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.
• Halangan usus - walaupun kecil dan jumlah diverticula boleh menjejaskan pergerakan usus secara serius, melemahkan di beberapa kawasan menyebabkan genangan massa fecal, pembentukan hambatan mekanikal.
• Pendarahan - intensiti berbeza dari yang tersembunyi hingga besar. Dalam tinja dengan pendarahan yang banyak, darah segar dan bekuan dijumpai. Tekanan darah pesakit yang jatuh, terdapat pening, takikardia, tanda-tanda kehilangan darah.
• Pembentukan saluran fistulous kepada organ bersebelahan (pundi kencing, vagina pada wanita), kotak pemadat.
• Polip dan kelahiran semula menjadi tumor malignan.

Adakah diverticulosis kolon berlaku pada kanak-kanak?

Diverticula pada zaman kanak-kanak lebih kerap diperhatikan dalam usus kecil (diverticulum Meckel). Mereka berkembang bersama dengan penyakit Crohn, anomali kongenital (gabungan rektum, esophagus atresia), dan hernia cincin umbilik. Diverticula di zon kolon menurun dan sigma jarang dikesan. Kes yang dijelaskan di kalangan remaja.

Pada asalnya mereka adalah palsu. Dikelaskan sebagai orang dewasa. Selalunya tanpa gejala, dikesan secara kebetulan. Kanak-kanak disyorkan berdiet, senaman terapi fizikal harian. Ibu bapa perlu mematuhi ujian kawalan yang disyorkan oleh ahli gastroenterologi.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini?

Diagnosis penyakit itu hanya berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan perubatan adalah mustahil. Doktor itu mengesyaki banyak penyakit usus yang memberikan gambaran yang sama. Wanita akan dihantar ke pakar sakit puan untuk memeriksa keadaan rahim dan ovari. Adnexitis kronik, fibroid boleh disertai dengan kesakitan yang sama.

Penyambungan peradangan dengan usus ditunjukkan oleh analisis kotoran pada koprologi, yang mengandungi sejumlah besar sel darah putih, lendir, nanah, dan sel darah merah. Leukositosis dan peningkatan ESR dalam darah mengesahkan proses keradangan di dalam badan. Reaksi positif Gregersen membantu mengesan pendarahan usus laten. Urinalis diperlukan untuk mengecualikan pyelonephritis buah pinggang kiri, urolithiasis.

Untuk pemeriksaan yang lebih terfokus pada kolon, terdapat kaedah diagnosis instrumental:

• Irrigoscopy adalah kaedah penyelidikan sinar-x, yang dilakukan dengan pengenalan pendahuluan penggantungan barium cair ke dalam enema untuk membezakan bahagian yang lebih rendah dari usus besar. Satu siri tembakan. Mereka boleh mendedahkan pembentukan dinding bengkak, menentukan saiz, penyetempatan, dan perubahan lain dalam usus (keradangan, pelekatan, pemindahan yang lambat).
• Kolonoskopi adalah cara moden untuk mengenal pasti secara jelas kolon patologi. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, kerana prosedur itu tidak menyenangkan dan menyakitkan. Tiub nipis dengan sistem optik pada akhir perlahan dimasukkan ke dalam rektum. Teknik ini diamanahkan hanya kepada doktor yang berpengalaman kerana bahaya pelunturan dinding. Adalah mungkin untuk mengesan diverticula, sumber pendarahan, polip, pertumbuhan tumor, kawasan peradangan pada usus. Peranti generasi terkini membolehkan anda untuk mengambil sampel tisu yang mencurigakan untuk biopsi, lihat pada monitor yang diambil semasa anda memindahkan kolonoskop dan mengambil gambar.

Adalah lebih baik untuk menjalankan peperiksaan di klinik khusus, di mana terdapat lebih banyak syarat yang sesuai untuk latihan kakitangan dan peralatan yang boleh dipercayai. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan kemungkinan menyediakan bantuan yang diperlukan dalam hal komplikasi, sehingga operasi untuk alasan kecemasan.

Rawatan divertikulosis kolon

Dengan patologi asymptomatic, pesakit perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memerhatikan pertumbuhan, pengedaran diverticula, tanda-tanda keradangan dan komplikasi dalam masa. Diverticulosis yang tidak rumit diperhatikan dan dirawat dalam keadaan poliklinik oleh ahli gastroenterologi. Jika pembentukannya kecil, pesakit dirawat sebagai diet untuk pembersihan usus.

Dengan bantuan perubahan rejim motor yang tidak rasional, berjalan kaki yang cukup, latihan pada akhbar otot, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi. Terapi dadah ditunjukkan dengan adanya tanda-tanda jelas, diagnosis yang disahkan. Ubat-ubatan yang ditetapkan yang boleh memulihkan najis, sokongan dan meningkatkan motilitas, mengurangkan keradangan.

Dari dana dengan kesan julap, pilih yang kurang meningkatkan tekanan dalaman dan jangan menyebabkan kontraksi spastik. Suppositori rektum adalah dilarang. Pesakit tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang semua pencahar yang berturut-turut, mereka boleh memburukkan keadaan, menyumbang kepada kehilangan kalium. Ini mempunyai kesan negatif terhadap keadaan otot jantung.

Oleh itu, hanya ubat-ubatan yang mempunyai kesan merengsa disyorkan (minyak pelakon, Sterculin, Mukofalk, Metilselulosa). Dari ubat-ubatan herba sesuai dengan biji plantain, rami, kale laut. Ia disyorkan untuk minum pada masa yang sama cecair sekurang-kurangnya 1.5 liter.

Jika pesakit mempunyai cirit-birit yang kerap, maka cara menyerap dan tindakan astringen diberikan sementara untuk sementara, makanan dengan serat adalah terhad dalam pemakanan. Smecta, tanah liat putih, Carbolen, Kalsium karbonat, persediaan berasaskan bismut mempunyai kesan yang sesuai.

Salah satu syarat untuk mengurangkan tekanan intra-usus adalah penekanan pembentukan gas. Selain pengecualian daripada pemakanan beberapa produk, penting:

• menyokong keasidan jus gastrik (Plantaglyutsid);
• enzim pankreas (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorben (karbon diaktifkan).

Apabila sindrom kesakitan menunjukkan antispasmodik (No-shpa, mebeverin). Untuk membuang proses keradangan, satu kursus antibiotik spektrum luas ditetapkan dengan Metronidazole, Sulfasalazine. Dysbacteriosis yang terhasil mesti diperbetulkan dengan memulihkan mikroflora usus dengan probiotik (Bifidumbacterin forte, Linex).

Sekiranya pemeriksaan tidak mendedahkan tanda-tanda pendarahan, pesakit diperlihatkan prosedur physiotherapeutic, mandi hangat mata air mineral. Gimnastik khas membolehkan anda menyesuaikan pelepasan gas, untuk meningkatkan peristalsis. Semua ubat-ubatan yang ditetapkan oleh kursus. Penggantian mungkin, tetapi anda tidak perlu mengambil ubat secara berterusan.

Bilakah pembedahan digunakan?

Rawatan pembedahan diverticulosis usus besar digunakan untuk mengesan komplikasi (pendarahan, pecah usus) atau degenerasi kanser yang disyaki. Ia perlu menghidupkan (mengeluarkan) bahagian usus yang terjejas, untuk menyertai baki yang lain. Telah didapati bahawa sehingga 15% pesakit dengan diverticula dalam usus besar memerlukan pembedahan. Mereka telah memohon rawatan konservatif dan diet tidak berkesan.

Ciri-ciri diet

Objektif rawatan diet kolesterol divertikulosis:

• memulihkan pergerakan usus biasa untuk sembelit;
• mengurangkan tekanan intraintestinal;
• membersihkan rongga diverticula;
• menyokong flora usus yang diperlukan.

Tindakan ini dicapai dengan pengenalan produk makanan diperkaya dengan serat makanan, serat. Diet harian harus mengandungi:

• tidak kurang daripada 200 g buah-buahan segar dan sayur-sayuran (salad, jus);
• roti yang dibuat daripada pelbagai jenis tepung, dedak, pemakanan;
• dedak gandum ditambah kepada bijirin, sup sos (ahli pemakanan menasihatkan secara berperingkat meningkatkan dos daripada ½ sudu teh sehari hingga 5, supaya tidak menyebabkan peningkatan kembung).

Diet memerlukan anda untuk mengecualikan semua makanan dari diet:

• menyumbang kepada pembentukan gas (kekacang, bubur lentil, anggur);
• menjejaskan pengekalan nafas (hidangan nasi, blueberries, pisang, coklat, teh dan kopi yang kuat);
• serat kasar yang terkandung dalam benih, kacang, radishes, kubis, lobak, lobak, nanas, kesemak;
• minuman keras usus (alkohol, minuman keras, bir, soda), susu keseluruhan;
• mengandungi bahan-bahan halus (gula-gula, kek, makanan segera, pastri segar, bijirin, makanan mudah).

Menu mesti mengandungi:

• bijirin bijirin keseluruhan;
• jumlah cecair yang mencukupi (sehingga dua liter) disebabkan oleh air, jus, kompos, decoctions, teh hijau;
• produk tenusu (keju kotej, yogurt rendah lemak, yogurt, yogurt);
• salad sayuran dengan sayur-sayuran minyak sayur-sayuran;
• bawang putih (sebagai agen bakteria semulajadi untuk mencegah keradangan);
• merebus dan beri prun, aprikot kering.

Pakar pemakanan menasihati memperkenalkan peraturan pemakanan berasingan, iaitu, tidak menggabungkan makanan protein dengan karbohidrat (hidangan daging dengan hidangan sampingan bijirin, kentang). Anda boleh memakannya secara berasingan dengan selang waktu 2 jam. Untuk mengamalkan daging hanya hiasan sayur-sayuran.

Jika diverticulosis menyebabkan cirit-birit, maka sekatan dikenakan kepada produk dengan serat. Apabila berhenti cirit-birit, mereka masih disyorkan, tetapi dalam bentuk dihancurkan, direbus, dalam bahagian-bahagian kecil.

Adakah mungkin dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Decoctions herba dengan sifat penyembuhan yang sama adalah sesuai untuk menyokong terapi dadah. Kaunter penerimaan mereka harus berbincang dengan doktor. Perubatan tradisional menawarkan untuk membancuh dalam termos:

• satu sudu benih dill, buah beri liar dengan sedikit daun jelatang, harus diambil sebelum makan dua kali sehari;
• rebus hasta elm perlu direbus selama sekurang-kurangnya 20 minit, ditapis selepas penyejukan, minum 1-3 kali sehari.

Biji rami dan minyak zaitun membantu dalam peraturan perut. Mereka perlu diambil pada waktu malam atau pada perut kosong dalam satu sudu. Di dalam diet, disarankan untuk tidak melupakan salad dari bit yang tidak matang dengan bawang putih, aprikot dan kukusan yang dikukus.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu meninggalkan gaya hidup yang "tidak aktif", bergerak lebih jauh, melakukan kerja-kerja fizikal, ikut peraturan pemakanan, mengawal pembersihan usus, dan mengambil decoctions sayur-sayuran. Seperti yang anda dapat lihat, diverticulosis usus oleh banyak tanda boleh dikaitkan dengan penyakit peradaban. Memelihara kesihatan adalah mungkin dengan perubahan. Anda mesti mengikuti nasihat doktor, jangan risau dengan sia-sia.

Penyakit divertikular - hadiah berbahaya bagi kemajuan yang sihat

Meningkatkan taraf hidup memberi kita makanan yang lebih baik. Tetapi makanan berkhasiat dan mudah dicerna ini bermanfaat? Bersama dengan ketenangan mereka, tamadun telah menerima masalah tersembunyi - penyakit kolon divertikular. Disfungsi usus ini berkembang dengan tidak menentu, tetapi boleh menyebabkan akibat yang serius.

Penerangan penyakit

Penyakit divertikular pada kolon, yang juga dikenali sebagai penyakit divertikular, adalah keadaan patologi di mana dinding usus membentuk tompok beg seperti - diverticula.

Buat pertama kalinya fenomena ini digambarkan oleh D.Fleishman (1815) semasa autopsi anatomi. Pada permulaan abad ke-19, penyakit divertikular dianggap sebagai masalah kecil, tetapi seratus tahun kemudian ia menjadi sangat biasa di Eropah dan di Amerika. Adalah dipercayai bahawa sebab ini adalah perubahan mendadak dalam pemakanan penduduk negara-negara kaya.

Pengkelasan

Usus besar manusia dibahagikan kepada tiga bahagian: caecum, kolon dan rektum. Sebaliknya, kolon secara konvensional dibahagikan kepada segmen:

• naik
• melintang
• ke bawah
• kolon sigmoid.

Diverticula dapat terbentuk di mana-mana bahagian usus besar, tetapi beberapa bahagiannya lebih rentan daripada yang lain. Kebanyakan kes disifatkan oleh luka pada usus besar, khususnya - segmen sigmoidnya.

Jadual: Kerentanan kepada diverticulosis pelbagai bahagian usus besar

Diverticulums berkembang pada titik-titik di mana beban yang meningkat secara sistematik dipengaruhi oleh lemah untuk satu sebab atau dinding usus lain. Kelemahan mungkin berlaku disebabkan oleh faktor keturunan (mengurangkan jumlah kolagen dalam tisu, rangkaian vaskular yang tidak normal), serta akibat pengaruh luaran (diet miskin, keracunan, peningkatan tekanan, mengurangkan nada otot). Oleh itu, diverticulosis dapat berkembang baik pada masa dewasa (bentuk yang diperoleh) dan pada tahap pembentukan janin (bentuk kongenital).

Sekiranya semua lapisan membran usus terlibat dalam penonjolan, maka diverticulum disebut benar. Sebaliknya, dengan diverticulosis palsu, seksyen membran mukus melepasi kecederaan kepada lapisan otot dan serous. Dalam sesetengah kes, peregangan usus dipertingkatkan dengan perekatan padat. Jenis diverticulum ini disebut daya tarikan. Sebaliknya, perekatan pelekat yang berdenyut tidak terbentuk.

Dengan sedikit kelemahan tisu, protrusion tunggal berlaku yang tidak membawa bahaya yang besar kepada kesihatan manusia. Sekiranya terdapat lesi besar dengan pelbagai diverticula, ancaman menjadi sangat nyata.

Satu protrusions bersaiz sederhana dinding usus tidak dapat dilihat untuk pemiliknya, oleh itu, hasil diverticulosis berlaku dalam bentuk asimtomatik. Dengan peningkatan jumlah diverticula yang mula menghalang pencernaan, satu bentuk klinikal penyakit berkembang. Sebaliknya, ia boleh menjadi bentuk yang rumit.

Punca dan faktor pembangunan

Prasyarat untuk pembangunan diverticulosis usus boleh:

• jumlah kolagen yang berkurang di dinding;
• Sindrom marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• kecacatan dalam rangkaian vaskular;
• mengurangkan diet serat;
• sembelit;
• obesiti;
• mampatan pembuluh darah dengan pelanggaran mikro peredaran berikutnya;
• distrofi otot;
• memindahkan penyakit usus;
• proses keradangan;
• pelekat pasca operasi;
• keracunan oleh alkohol atau garam logam berat;
• penggunaan jaksat jangka panjang;
• gangguan pergerakan sistem penghadaman;
• sindrom usus sengit;
• kesan mekanikal;
• tekanan intrinsestinal yang meningkat dan tidak sekata.

Jangan lupa tentang faktor umur, kerana kelemahan alami tisu semasa penuaan meningkatkan risiko diverticulosis dari kurang daripada 10% dalam tiga puluh tahun ke 50% - apabila mencapai tanda 75 tahun.

Perlu diperhatikan bahawa pada masa ini, diverticulosis sangat jarang berlaku di kalangan penduduk Asia Tenggara dan kawasan kurang bernasib baik di Afrika. Gambar yang sama diperhatikan di Eropah dan Amerika Syarikat dua abad yang lalu. Peningkatan yang ketara dalam kejadian ini disebabkan oleh fakta bahawa penggunaan serat di negara-negara yang mengalami diverticulosis telah menurun sebanyak lebih daripada 10 kali sejak seratus tahun yang lalu.

Gejala penyakit

Bentuk diverticulosis tanpa simtom tidak menyebabkan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan dalam diri seseorang, tidak dapat disedari. Patologi hanya dapat dikenal pasti secara kebetulan, ketika memeriksa usus untuk alasan lain. Mengubah bentuk klinikal yang tidak rumit, penyakit tersebut mendapat gejala yang semakin meningkat dari masa ke masa.

Manifestasi pertama diverticulosis adalah nyeri spasmodik yang membosankan di kolon sigmoid - di sebelah kiri, tepat di bawah pusar dan pada perut yang sangat rendah. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dalam proses mengisi usus, selepas mengosongkan keamatan mereka berkurang. Kesakitan tidak mempunyai fokus tertentu. Dari masa ke masa, ia mula "memberi" (menyerap) di kawasan abdomen dan pelvis. Pada manifestasi pertama kesakitan berterusan selama beberapa hari, dalam situasi yang diabaikan, ia menjadi tidak henti-henti.

Gejala seterusnya adalah najis. Sembelit adalah yang paling biasa, dan dalam sesetengah kes berselang-seli pengekalan tinja dengan cirit-birit. Jumlah lendir dalam najis meningkat. Ketika penyakit itu berlangsung, perasaan tidak terkeluar dari usus, dan akibatnya - mengulangi keinginan palsu (tenesmus), semakin sering muncul. Usus diisi dengan sejumlah besar gas, yang selanjutnya menyumbang kepada pembentukan diverticula.

Keadaan ini sangat teruk jika tujahan tembok tertakluk kepada proses keradangan. Pada mulanya, bentuk stasis dalam diverticulum sisa-sisa yang dicerna, di mana mikroorganisme patogenik berkembang. Dinding usus membengkak, menjadikannya lebih sukar untuk dibersihkan. Membran serous yang padat mula berlebihan dengan serabut ikat.

Fenomena ini dipanggil diverticulitis. Ia adalah komplikasi yang paling biasa diverticulosis. Gejala pertama diverticulitis adalah demam dan sakit perut yang berterusan. Dalam satu kes daripada lima, massa berisi mengandungi kesan darah, dari manifestasi kecil hingga najis yang menyerupai penampilan "jeli raspberry." Penyusupan mula membentuk sekitar usus. Demam berlangsung, muntah ditambah kepada gejala sebelumnya.

Mengabaikan diverticulitis boleh menyebabkan kemusnahan luka yang meradang. Akibat ini - abses, phlegmon, peritonitis - amat berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Diagnostik

Kaedah pertama untuk membenarkan kecurigaan diverticulosis adalah peperiksaan dengan palpation. Semasa itu, anda boleh mengesahkan gejala utama: rasa sakit di kawasan yang berkaitan, kembung dan asimetri perut, dengan komplikasi - penyusupan.

Ujian darah mendedahkan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR), dalam kebanyakan kes peningkatan jumlah leukosit. Dengan kehilangan darah terdapat penurunan jumlah sel darah merah, penurunan kandungan hemoglobin. Petunjuk tersebut memerlukan ujian tambahan untuk pembekuan.

Analisis tinja adalah bermaklumat jika terjadi komplikasi. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda keradangan: makrofaj, neutrofil, epitelium terkelupas. Apabila pendarahan diperlukan analisis darah oktaf.

Urinalisis menghilangkan atau mengesahkan kekalahan sistem genitouriner dengan komplikasi yang teruk.

Irigoscopy enema barium adalah kaedah x-ray yang membolehkan untuk menentukan kehadiran diverticula, nada dan keanjalan usus, mengurangkan pergerakannya semasa proses keradangan.

Pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan keradangan yang luas, termasuk pemindahan jangkitan kepada organ-organ yang terdekat, menjadikannya mungkin menggunakan kaedah tomografi (CT) yang dikira dan, dengan sensitiviti kurang, imbasan ultrasound.

Pemeriksaan kolonoskopik kolon membolehkan anda menentukan lokasi dan keadaan diverticula secara tepat. Perlu diperhatikan, bagaimanapun, bahawa campur tangan sedemikian boleh merosakkan dinding usus yang sudah lemah, dan bukan memburukkan lagi keadaan pesakit. Dari sudut pandangan ini, pemeriksaan CT lebih jinak.

Sekiranya neoplasma ganas disyaki, biopsi disasarkan dilakukan diikuti oleh pemeriksaan histologi tisu.

Kajian yang dilakukan membolehkan pembezaan diverticulosis dengan penyakit simptomatik yang serupa.

Jadual: Diagnosis Berbeza untuk Diverticulosis

Rawatan diagnosis diverticulosis kolon

Jika anda mengesyaki penyakit divertikular, anda harus berunding dengan pengamal am untuk mengesahkan diagnosis. Rawatan itu dilakukan mengikut arahan ahli kolloproctologi, cadangan untuk mengubah diet diberikan oleh ahli pemakanan. Jika komplikasi berlaku, ahli urologi, pakar ginekologi, dan ahli onkologi boleh terlibat.

Bentuk asimtomatik penyakit ini tidak memerlukan rawatan khas, kerana berjaya diselaraskan oleh ubat tradisional dan diet. Diverticulosis klinikal tanpa komplikasi yang dirawat dengan ubat-ubatan di rumah, tetapi sekiranya penyakit itu terus berkembang, hospitalisasi dengan terapi pembetulan disyorkan. Bentuk rumit, disertai dengan perforasi, pendarahan dan keracunan, adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat

Untuk memudahkan penghadaman, pesakit harus diberikan sumber serat pemakanan lembut. Bentuk serat ini menunjukkan kesan anti-radang dan penyerapan, dan juga berfungsi sebagai substrat yang sangat baik untuk mikroflora usus yang bermanfaat. Serat pemakanan lembut yang terdapat dalam persediaan Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Serat pemakanan diperoleh daripada cangkang biji benih tanaman, yang diedarkan di Kepulauan Canary, di Mediterranean, Iran, Afghanistan, Pakistan, dan juga ditanam di Amerika Syarikat. Lendir yang terkandung dalam benih juga mempunyai kesan pencahar.

Untuk mengelakkan genangan dan sembelit, mereka menggunakan perangsang pernafasan usus (Motilium, Metoclopromid) dan minuman ringan berasaskan laktulosa (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Sensasi menyakitkan dibebaskan oleh antispasmodik (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Sejak gangguan usus membawa kepada pengurangan dalam pengeluaran enzim pencernaan, dari semasa ke semasa adalah perlu untuk mengambil analog perubatan mereka (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Sebagai peraturan, penggunaan sistematik ubat ini tidak diperlukan - ia hanya digunakan selepas makan yang padat.

Dengan perkembangan berlebihan mikroorganisma berbahaya, antibiotik spektrum luas ditetapkan (Doxycycline, Metronidazole, Ciprofloxacin). Ketidakseimbangan mikroflora usus yang timbul dalam kes ini disingkirkan oleh eubiotik yang mengandungi bifidobakteria dan laktobakteria: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Untuk sembelit berterusan dan simptom ringan untuk mabuk, enema minyak ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan

Dalam empat kes daripada lima pendarahan dengan diverticulum rumit, hemostasis boleh dihentikan (aminocaproic acid, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). Untuk pendarahan teruk dan penyebaran keradangan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Pembedahan juga wajar jika pesakit menyerang diverticulosis rumit sebanyak dua kali dalam masa yang singkat. Pada usia pesakit dalam 50 tahun dan lebih tua keperluan boleh diperketatkan untuk satu episod.

Operasi perlu didahului oleh pemeriksaan x-ray rongga abdomen. Pesakit berada dalam kedudukan berdiri. Jika ada kemungkinan, proses keradangan perlu dilemahkan sebelum ini - ini mengurangkan risiko komplikasi dengan urutan magnitud. Jenis pembedahan ditentukan oleh tahap lesi. Diverticula tunggal boleh dibuang secara berasingan. Lesi pelbagai disingkirkan dengan pengecualian (reseksi) kawasan masalah usus.

Apabila satu divertikulum tunggal dikeluarkan, ia dikeluarkan dengan menggunakan forsep, pangkalannya dua kali dibatasi dengan pengapit Potts, di antara yang dipotong dibuat. Selepas suturing, kebolehtelapan lumen usus diperiksa.

Sekiranya diverticulosis pelbagai rumit, disyorkan untuk melakukan manipulasi yang teliti untuk mengelakkan kecederaan dan jangkitan yang tidak perlu. Adalah lebih baik untuk melakukan pemisahan dan pencairan organ dalaman dengan jari anda, dan bukan dengan alat logam. Kolon sigmoid ditarik balik dari organ yang berdekatan, terhad kepada pengapit, kapal besar disambungkan (disambungkan) di atasnya. Setelah mengeluarkan serpihan yang rosak, bahagian-bahagian yang tersisa usus disambungkan - anastomosis end-to-end dilakukan.

Objek-objek asing yang tinggal di rongga perut selepas operasi - gumpalan darah, nanah, kandungan usus - dialihkan dengan teliti, selepas itu rongga ditutup.

Beberapa waktu selepas pembedahan, pesakit menerima cairan dan elektrolit secara intravena. Kerugian plasma diisi semula dengan cara yang sama. Apabila proses keradangan diberikan antibiotik. Sekiranya komplikasi teruk (peritonitis, jangkitan luka), campur tangan pembedahan tambahan diperlukan.

Sebaik sahaja usus mengembalikan peristaltik yang normal, pesakit boleh dipindahkan ke makanan ringan. Latihan pernafasan dan bantuan fisioterapi untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Diet

Dengan diverticulosis, disyorkan untuk makan lebih kerap, tetapi secara beransur-ansur. Kaedah ini menyumbang kepada pencernaan makanan yang lebih baik, tetapi tidak membenarkan pembentukan jumlah gas usus yang banyak. Dengan tujuan yang sama harus berhati-hati mengunyah makanan. Diet perlu ditambah dengan sejumlah besar serat - seperti yang terkandung dalam makanan tumbuhan, dan ditambah dalam bentuk dedak.

Hidangan terbaik dikukus, dibakar atau direbus. Memasak semasa memasak sebaiknya dielakkan. Ia harus meningkatkan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar air: sup, buah rebus, jus.

Tidak disyorkan untuk digunakan:

• produk tepung (roti putih, semolina, pasta);
• produk dari nasi digilap (bubur nasi);
• produk yang mengandungi kanji (jeli);
• makanan astringen (wain merah, kopi, teh kuat, coklat, koko);
• produk penjanaan gas (kacang, kubis mentah, biji bunga matahari);
• beri dengan biji kecil (currants, raspberi).

Adalah disyorkan untuk mengehadkan jumlah:

• produk dengan kecenderungan untuk merosakkan protein (daging, telur);
• buah-buahan dengan serat yang sangat kasar (nanas, lobak, persimmon).

Dalam diet mesti hadir:

• produk dari gandum durum;
• produk bijirin dengan sebilangan besar serat (oat, beras, soba, roti hitam, dedak);
• sayur-sayuran (sauerkraut, wortel, bit, tomato, salad);
• buah-buahan (aprikot, plum);
• produk susu yang ditapai (kefir, yoghurt).

Rekod video: Pemakanan untuk penyakit divertikular

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional membantu meningkatkan pergerakan usus, mempercepat pembersihan semula jadi, mengurangkan risiko keradangan. Oleh itu, mereka adalah kaedah utama rawatan untuk diverticulosis asymptomatic, mereka adalah alat yang berkuasa dalam bentuk terapi ubat klinikal, dan juga memberi bantuan pada tahap pemulihan selepas pembedahan. Semasa pemecahan penggunaan ubat rakyat tidak selalunya sesuai.

Penggunaan gentian tumbuhan

Sumber yang paling mudah diperolehi daripada gentian sayur lembut ialah mukus benih bengkak, oatmeal dan dedak. Dari oat, lebih baik memasak jeli, kaya dengan serat dan cecair yang diperlukan untuk pesakit. Untuk melakukan ini, 500 g serpih dan 150 ml kefir dicampur dengan air panas (+ 50) yang direbus sebanyak 2.5 liter. Campuran menegaskan 2 hari, kemudian ketegangan. Dendam dibasuh dengan air tawar. Suspensi yang dihasilkan menegaskan sekali lagi untuk satu hari, lapisan atas yang terbentuk selepas pemisahan dikeluarkan, dan bahagian bawah (tumpuan) disimpan di + 4.

Untuk mendapatkan produk siap dicampur 10 Seni. l berkonsentrasi dengan dua gelas air, tambah garam dan sedikit minyak biji rami.

Bran bercampur dengan yogurt atau kefir, atau ditambah kepada makanan semasa memasak. Dos harian awal tidak boleh melebihi 1 sudu besar. l., pada masa akan datang ia boleh secara beransur-ansur meningkat menjadi 50 g.

Benih pisang dan rami menghasilkan sejumlah besar lendir apabila bengkak. Sebelum digunakan, mereka perlu diisi dengan air, pada kadar 200 ml cecair setiap 1 sudu besar. l benih, kemudian segera minum. Rembesan lendir akan bermula di saluran pencernaan. Setelah menerima benih, tunggu setengah jam, kemudian minum lagi 250 ml cair (air, jus, kefir).

Pembersihan usus dipermudahkan oleh pengambilan harian campuran dicincang benih gandum dan hijau untuk sarapan pagi. Komponen diambil dalam jumlah yang sama. Kursus penerimaan dan pemecahan adalah selama 1 bulan.

Perubatan herba

Peppermint secara teratur sangat mengurangkan keadaan pesakit yang mengalami diverticulosis. Teh dari tumbuhan ini mengurangkan kerengsaan usus, meningkatkan peristaltik, mengurangkan keradangan.

Alat yang berkesan untuk menstabilkan sistem penghadaman adalah campuran rumput jelatang, dill, motherwort, rose hips dan bunga chamomile. 1.5 st. l Komponen ini dicampur bersama, tuangkan 300 ml air mendidih dan tegaskan 3 jam. Penyerapan terbahagi pada separuh dan dimakan dalam 150 ml pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan berlangsung selama 1-2 bulan.

Keradangan dengan bentuk diverticulosis yang tidak rumit boleh dikurangkan dengan menggunakan campuran mistletoe, akar jelatang dan peony, diambil dalam perkadaran yang sama. Dalam 1 liter air anda perlu menambah 2 sudu besar. l campurkan, kemudian panaskan di dalam air mandi hampir mendidih. Sup air sejuk digunakan dua kali sehari selepas makan selama dua minggu. Dos yang berlebihan dan peningkatan dalam rawatan tidak boleh dibenarkan, kerana kedua-dua mistletoe dan peony mengandungi alkaloid yang tidak selamat untuk manusia.

Aktiviti fizikal

Kekurangan aktiviti fizikal menjejaskan kerja usus, meningkatkan kemungkinan genangan, keradangan, kekejangan. Sebaliknya, beban yang kuat menghasilkan tekanan yang berlebihan dalam usus, yang sudah meningkat dengan diverticulosis.

Oleh itu, aktiviti fizikal adalah kontraindikasi dalam bentuk akut diverticulosis. Sebaliknya, selepas penstabilan keadaan pesakit, beban sederhana disyorkan:

• latihan pernafasan;
• gimnastik untuk anggota badan;
• berjalan dengan cepat - 3-5 kali seminggu;
• berenang tanpa usaha.

Pada masa yang sama, aktiviti yang melibatkan otot perut, latihan kuasa dan kelajuan, hubungan sukan harus dielakkan.

Senaman terapeutik selepas pembedahan dilakukan di kedudukan terluar. Latihan terdiri daripada persembahan bergiliran:

• pemanasan pernafasan - kedalaman purata nafas dan nafas;
• lenturan dan lanjutan kaki di buku lali;
• membongkok dan meluruskan senjata di siku;
• membengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul, tanpa merobek kaki;
• Maklumat dan pembiakan lutut bengkok;
• sedikit kenaikan pelvis apabila bergantung pada belakang kepala, kaki dan tangan;
• menaikkan dan menurunkan tangan;
• pembiakan dan maklumat diluruskan kaki, tanpa pemisahan mereka dari permukaan.

Prognosis dan komplikasi

Dengan pengesanan awal penyakit pada peringkat perkembangan tanpa asimtomatik atau tidak rumit, prognosis ini agak baik. Risiko pengulangan adalah rendah, turun naik pada tahap 5-10%.

Sekiranya komplikasi berkembang, kebarangkalian kambuh meningkat kepada 25%. Dengan luka purulent rongga perut, prognosis menjadi ragu.

Komplikasi utama diverticulosis adalah proses keradangan - diverticulitis. Apabila patologi dipindahkan ke tisu berdekatan, pengumpulan infiltrat peri-kolik bermula.

Dengan jumlah diverticula yang berlebihan dalam segmen pendek, halangan usus dapat berkembang, dan apabila kapal yang membekalkan mereka pecah, pendarahan keparahan yang bervariasi mungkin berkembang.

Kesan yang sangat teruk pesakit mengancam penebalan diverticulum yang meradang. Penembusan massa putrefaktif di kawasan mesenterium usus bentuk phlegmon retroperitoneal, dan penetrasi ke rongga peritoneal adalah penuh dengan perkembangan peritonitis. Diverticulum juga dapat bertunas dan pecah di pundi kencing, usus kecil, vagina, di permukaan kulit. Fistula bukan penyembuhan yang membentuk pada masa yang sama menjadi sumber penyakit berjangkit baru.

Pencegahan

Untuk mengelakkan diverticulosis, keadaan usus perlu dikekalkan pada tahap tinggi. Kita tidak boleh membenarkan genangan dan membusuk makanan yang dicerna. Mengosongkan mestilah tetap. Serat yang mencukupi dalam diet, pengambilan cecair aktif dalam jus am dan sayur-sayuran khususnya membantu mengelakkan sembelit dan meningkatkan peristalsis.

Mengurangkan beban tekanan memberi manfaat kepada nada sistem pencernaan. Suatu keadaan emosi yang stabil menghalang perkembangan sindrom usus besar - salah satu faktor risiko penyakit divertikular.

Aktiviti fizikal (berjalan, berenang, gimnastik) membantu mengekalkan usus dalam bentuk, mengurangkan risiko kelemahan tisu otot dan pembentukan diverticula. Ia tidak mengesyorkan gegaran yang kuat yang boleh merosakkan mesentery itu. Penjagaan harus diambil untuk menghubungi sukan, di mana pendudukan kerap berlaku adalah di dalam perut.

Ulasan

Suami saya menjalani operasi ini dengan keras, dia mengeluarkan lebih daripada 20 cm dari rektum. Di hospital itu 9 minggu, hilang dari 85 hingga 67 kg. Ia adalah satu setengah tahun lalu, sekarang semuanya baik-baik saja. Dan kami gembira kerana kami melakukan operasi ini, kerana jika, Allah melarang, ia akan pecah - keracunan badan. Dua jam, dan kemudian anda tidak boleh menyimpan seseorang. Jiran di katil hospital selepas operasi yang sama pada hari ketiga berlari seperti kuda.

ja adalah bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet Lebih tepat lagi, sepanjang masa sedikit jahat, supaya tiada stagnasi dalam usus. Dan dari apa yang berlaku jahat, semua orang memutuskan secara individu. Siapa dari susu, yang dari wortel dengan bawang putih. "Usus penyapitan" mendakwa doktor Rusia. Mungkin mereka tidak begitu salah.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Seorang wanita dari Australia telah menyelamatkan dirinya dengan tablet bawang putih selama 10 tahun, ketika dia berhenti minum, dia segera menyerang. Dia mengatakan bahawa bawang putih lebih baik daripada serangan dan antibiotik dan pembedahan selepas itu.

putih

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Gejala pertama diverticulosis seharusnya menjadi alasan untuk lawatan ke doktor yang hadir. Hanya dalam kes ini, pesakit akan dapat mengembalikan kesihatan yang goyah tanpa akibat dan komplikasi. Dan nutrisi dan aktiviti fizikal yang betul dapat menghalang sepenuhnya perkembangan penyakit berbahaya.