Kenapa ia membesar dan bagaimana hipertensi penting dapat dilihat pada orang dewasa

Penyakit kardiovaskular yang paling biasa adalah hipertensi penting. Jika tidak, ia dipanggil utama. Ciri yang membezakannya ialah hipertensi berterusan tidak dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain. Pesakit sedemikian memerlukan pengambilan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan. Dengan tidak mematuhi preskripsi doktor, krisis hipertensi yang berkembang dan strok mungkin.

Perkembangan hipertensi arteri utama

Apakah hipertensi yang penting diketahui oleh mana-mana ahli kardiologi. Biasanya, tekanan seseorang tidak melebihi 139/89 mm Hg. Hipertensi utama adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan berterusan tekanan atas dan bawah. Patologi ini didiagnosis dalam 90-95% kes apabila tekanan darah tinggi dikesan pada pesakit. Bentuk hipertensi sekunder yang kurang biasa. Orang dewasa kebanyakannya lebih tua daripada 40 tahun.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, peningkatan tekanan melebihi 110/70 menunjukkan patologi. Semakin banyak, penyakit itu dikesan pada orang muda dan remaja. Selalunya ini berlaku ketika melakukan pemeriksaan pencegahan dalam proses penjenakaan untuk perkhidmatan ketenteraan. Hipertensi juga boleh berlaku pada individu yang sihat semasa tekanan atau pengambilan alkohol. Dalam kes ini, tekanan dinormalkan secara bebas tanpa ubat. Dengan hipertensi ini tidak berlaku. Ubat antihipertensi diperlukan.

Pengkelasan hipertensi arteri utama

Hipertensi arteri penting adalah benigna dan malignan. Dalam kes pertama, tekanan tidak meningkat dengan kerap. Keadaan seseorang kembali normal selepas mengambil ubat. Kesejahteraan umum pesakit adalah memuaskan. Dalam penyakit malignan, tekanan sering meningkat kepada nilai yang sangat tinggi.

Disifatkan oleh kerosakan kepada organ dalaman dan pengurangan kesan ubat. Bergantung pada magnitud tekanan, terdapat 3 darjah hipertensi arteri.

Apabila tekanan darah sistolik yang pertama tidak melebihi 159 mm Hg, dan tekanan diastolik berada dalam jarak antara 90 hingga 99 mm Hg. Ia berjalan paling mudah.

Hipertensi tahap kedua dicirikan oleh tekanan sistolik dari 160 hingga 179 mm Hg dan diastolik dari 100 hingga 109 mm Hg. Apabila ubat-ubatan sendiri atau ketidakpatuhan preskripsi doktor, keadaan mungkin bertambah buruk. Dalam kes ini, hipertensi peringkat ketiga berkembang, di mana tekanan atas mencapai 180 mm Hg. dan banyak lagi. Bergantung kepada kemungkinan komplikasi, mereka menghidap penyakit dengan risiko rendah, sederhana, tinggi dan sangat tinggi. Apabila membuat diagnosis, peringkat hipertensi sentiasa ditentukan. Terdapat hanya 3 dari mereka. Dasar pemisahan ini adalah keadaan organ-organ penting dan tanda-tanda subjektif penyakit.

Mengapa tekanan meningkat

Tidak semua orang tahu mengapa hipertensi arteri berkembang, apa patologinya dan betapa berbahayanya. Terdapat faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit ini:

• umur lanjut;
• merokok lama;
• gangguan metabolisme lipid;
• aterosklerosis vaskular;
• obesiti;
• kecenderungan genetik;
• kepekatan tinggi protein C-reaktif dalam darah;
• peningkatan tahap katekolamin (adrenalin, norepinephrine);
• tekanan;
• kesilapan pemakanan;
• alkohol;
• faktor iklim (tekanan rendah, kelembapan tinggi);
• kehadiran diabetes;
• aktiviti motor yang tidak mencukupi.

Usia sangat penting dalam perkembangan hipertensi. Pada wanita, patologi ini berkembang terutamanya selepas 65 tahun. Lelaki menjadi sakit awal. Mereka mempunyai tekanan tinggi yang dikesan terutamanya selepas 55 tahun. Dalam kes ini, perubahan fisiologi dalam badan dan kehadiran patologi somatik memainkan peranan dalam perkembangan hipertensi.

Hingga 40 tahun, tekanan darah tinggi jarang dikesan. Hipertensi utama lebih sering timbul pada orang yang merokok, mengambil dadah dan menyalahgunakan alkohol.

Bahan-bahan ini menyumbang kepada penyempitan saluran darah, yang meningkatkan tekanan dalam aliran darah. Sering kali, penyakit ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Ini adalah keadaan di mana keseimbangan antara lipoprotein terganggu.

Secara beransur-ansur, lemak disimpan di dinding arteri dan mengurangkan pelepasan mereka. Apabila aterosklerosis membentuk plak padat yang mengganggu pergerakan darah dan menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi. Petunjuk tekanan bergantung kepada keadaan emosi seseorang. Kerja mental, jenis keperibadian yang kerap, tekanan tetap di tempat kerja, sekolah atau di rumah, kehilangan orang yang disayangi adalah faktor risiko untuk perkembangan hipertensi yang penting. Semasa pengalaman yang dihasilkan catecholamines, yang menyumbang kepada penyempitan saluran darah.

Hipertensi memberi kesan kepada orang gemuk. Ini disebabkan oleh beban yang besar di jantung dan gangguan metabolik di dalam badan. Jika ibu bapa mengalami hipertensi, maka kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan patologi ini pada masa akan datang. Tekanan darah bergantung kepada pemakanan. Kelebihan lemak, karbohidrat mudah, kekurangan antioksidan dan vitamin, ketagihan kepada makanan masin dan jeruk - semuanya adalah faktor risiko untuk hipertensi yang penting.

Apa yang berlaku dalam hipertensi

Mekanisme peningkatan tekanan darah tidak diketahui oleh semua orang. Di bawah tekanan, perubahan berikut diperhatikan:

Dengan perkembangan hipertensi arteri, organ dalaman menderita. Ini disebabkan penurunan kelajuan pergerakan darah dan peningkatan kelikatannya. Penyempitan lumen arteri membawa kepada penurunan dalam diameter kapal. Ini menyebabkan peningkatan jumlah rintangan periferal. Dari masa ke masa, kebolehtelapan dinding vaskular terganggu, yang menyebabkan disfungsi organ (miokardium, buah pinggang, paru-paru).

Manifestasi klinikal utama

Ia perlu mengetahui bukan hanya apa bentuk penting hipertensi, tetapi juga ciri klinikalnya. Manifestasi utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi mempunyai gejala berikut:

• sakit kepala yang berulang, dirasakan di lobus oksipital atau frontal;
• rupa lalat atau kabut sebelum matanya;
• tinnitus;
• pening;
• mual;
• bengkak anggota badan.

Selama beberapa tahun, aduan mungkin hilang. Ini diperhatikan dengan peningkatan sedikit tekanan. Penyerapan hipertensi penting adalah sakit kepala. Dia bimbang terutamanya pada waktu pagi. Ramai orang pada mulanya tidak memberi perhatian kepadanya dan tidak mengukur tekanan. Secara beransur-ansur, sakit kepala mulai repot-repot terus-menerus.

Faktor permulaan boleh menjadi tekanan dan buruh fizikal. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk kelemahan, kecenderungan mood, kerengsaan, keletihan, rasa gangguan hati, pelanggaran tidur malam. Pada peringkat lanjut hipertensi, apabila gangguan peredaran darah mempengaruhi organ, sesak nafas muncul.

Gejala-gejala yang kerap bertambah berkeringat, kemerahan muka, menggigil, rasa mati rasa, kesakitan dada yang membosankan. Dengan penglibatan saluran darah mata, gangguan visual muncul. Fungsi jantung terjejas dan stasis darah ditunjukkan oleh edema. Mereka disetempat terutamanya di kawasan muka dan tangan. Selalunya didapati kelopak mata.

Di latar belakang hipertensi, krisis mungkin berlaku. Ini adalah keadaan yang serius di mana tekanan meningkat kepada nilai yang sangat tinggi. Pesakit dengan kesukaran melayannya. Apabila krisis itu diperhatikan kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, rasa ketakutan. Apabila gejala ini muncul, infark miokard dan strok harus dikecualikan.

Gejala mengikut peringkat hipertensi

Gejala hipertensi penting ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Bentuk larian sering memerlukan rawatan kecemasan dan membawa kepada komplikasi. Peringkat pertama hipertensi arteri utama dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• tekanan tidak stabil;
• jarang berlaku krisis;
• berfungsi normal organ-organ dalaman dan sistem saraf pusat.

Dalam pesakit sedemikian, tekanan turun naik sepanjang hari. Ia tidak melebihi 180/115 mm Hg. Peringkat kedua lebih sukar. Tekanan darahnya berkisar dari 180/115 hingga 209/124 mm Hg. Apabila kajian instrumental dan makmal ditentukan oleh perubahan dalam organ penglihatan, otak dan jantung. Krisis berlaku secara berterusan.

Turun naik tekanan di antara 200/125 hingga 300/129 mm Hg. menunjukkan kehadiran hipertensi teruk. Ini adalah peringkat ketiga penyakit ini, yang berbahaya untuk komplikasinya. Orang seperti itu membentuk encephalopathy. Kemungkinan kerosakan pada saraf optik dan perkembangan kegagalan jantung.

Akibat hipertensi utama

Kursus jangka panjang hipertensi yang penting tanpa rawatan yang sesuai menyebabkan kesan berikut:

• krisis kerap;
• perubahan jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• aritmia ventrikel;
• kerosakan buah pinggang;
• gangguan otak;
• edema;
• retinopati.

Kekurangan kawalan terhadap tekanan dan ketidakpatuhan preskripsi doktor adalah punca utama perkembangan krisis hipertensi. Ini adalah keadaan berbahaya yang berlangsung dari beberapa jam hingga hari dan lebih.

Dengan krisis, sakit kepala tidak disingkirkan oleh analgesik mudah. Tekanan sering meningkat kepada nilai kritikal (220 mm Hg atau lebih).

Orang semacam itu tidak boleh melakukan perniagaan dan bekerja. Krisis memaksa mereka berada dalam kedudukan mendatar. Dalam pesakit sedemikian, risiko membina serangan jantung, stroke, dan pembentukan aneurisme meningkat dengan ketara. Dalam hipertensi utama, jantung itu sendiri menderita. Dindingnya tebal. Hypertrophy dari ventrikel berkembang. Perubahan ini dapat dikenalpasti dalam proses ultrasound atau elektrokardiografi.

Melanggar proses mengurangkan miokardium. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, kematian jantung tiba-tiba, arrhythmia dan kegagalan ventrikel kiri. Orang dengan hipertensi sering mempunyai sejarah serangan jantung dan strok. Perkembangan kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia, penurunan toleransi senaman.

Akibat hipertensi dan krisis termasuk encephalopathy. Ini adalah keadaan di mana fungsi otak terjejas. Ia memperlihatkan dirinya sendiri dengan gejala visual (nystagmus, penurunan ketajaman penglihatan), mual, muntah, sakit kepala, pening, orientasi orientasi dalam ruang, pendengaran dan keseimbangan, kekeliruan kesedaran. Kemungkinan kerusakan otak dalam menghadapi hipertensi termasuk paresis dan lumpuh.

Tekanan darah tinggi yang stabil memberi kesan kepada buah pinggang. Ini ditunjukkan oleh edema, gabungan malam, peningkatan diuresis harian. Dengan hipertensi penting, retinopati sering berkembang. Ini ditunjukkan oleh pengurangan ketajaman visual. Pada pesakit dengan penyakit ini, penyakit lain juga dikesan (angina, nefropati, diabetes, aneurisme).

Bagaimana untuk mengenal pasti tekanan darah tinggi yang penting

Diagnosis dibuat selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Kurangnya perubahan pada bahagian organ dalaman yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan menandakan bentuk utama hipertensi. Tonometri diperlukan untuk diagnosis. Tekanan tinggi stabil hanya apabila, selama sebulan, dengan pengukuran yang berulang, peningkatan tekanan darah dikesan.

Kadar optimum ialah 120/80 mm Hg. Tekanan antara 120/80 dan 139/89 adalah keadaan sempadan. Orang seperti itu berisiko. Agar ukuran boleh dipercayai, adalah perlu untuk mengetahui kaedah untuk mengkaji pesakit. Tonometry dijalankan dalam persekitaran yang selesa dan tenang (di bilik yang hangat, duduk atau berbaring, tanpa sebarang bunyi, selepas rehat yang pendek).

Jika seseorang sedang duduk, maka tangan diletakkan di atas meja supaya ia terletak di sebalik jantung. Bahagian bawah cuff adalah 2 cm di atas fossa cubital. Bahagian kembung harus menduduki sekurang-kurangnya 80% lilitan bahu. Sekiranya orang itu sangat besar, pilihlah saiz saiz yang dikehendaki. Ia diletakkan di bahagian lengan bawah.

Inflasi udara dilakukan dengan nilai 20 mm Hg. di atas bahawa di mana nadi itu hilang. Tekanan berkurangan secara beransur-ansur. Kajian ini dijalankan dua kali dengan jarak yang kecil. Jika perlu, pemantauan harian tekanan darah dianjurkan. Untuk menghapuskan hipertensi arteri sekunder dan menilai keadaan organ, kajian berikut diperlukan:

• analisis klinikal am;
• Ultrasound kelenjar tiroid, buah pinggang, jantung, hati;
• elektrokardiografi;
• electroencephalography;
• ujian darah biokimia;
• ophthalmoscopy;
• penyelidikan tahap hormon;
• radiografi;
• tomografi.

Sekiranya bentuk hipertensi penting telah disahkan lebih awal, kontraksi jantung dan keadaan ruang (ventrikel dan atria) dinilai. Peperiksaan luaran dan peperiksaan fizikal adalah wajib. Adalah penting untuk mengetahui dari pesakit kekerapan serangan dan kemungkinan faktor pencetus.

Rawatan hipertensi penting

Matlamat utama merawat pesakit dengan bentuk utama hipertensi adalah pengurangan tekanan darah berterusan. Pengambilan berterusan ubat antihipertensi membantu mengurangkan risiko komplikasi (kemalangan serebrovaskular akut dan serangan jantung). Ubat berikut digunakan untuk merawat pesakit:

• ACE inhibitors (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonis kalsium (nifedipine);
• diuretik (furosemide);
• beta-blockers (Amlodipine);
• penghalang adrenergik alpha.

Ubat-ubatan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Asas kesan antihipertensi adalah proses berikut:

• menurunkan nada vaskular;
• penurunan rintangan periferi;
• penurunan dalam bcc;
• degupan jantung perlahan;
• pelebaran saluran darah;
• perkumuhan natrium yang meningkat.

Persediaan tindakan pusat (alpha-blockers) mempengaruhi kedua-dua jantung dan sistem saraf pusat. Sekiranya aterosklerosis dikesan dalam seseorang, ubat penurun kolesterol (statin) juga ditetapkan. Jika komplikasi berkembang, doktor mungkin menetapkan agen antiplatelet, antikoagulan, glikosida jantung (persediaan digitalis), dan nitrat.

Terapi ubat dilakukan hanya jika rawatan lain tidak memberikan kesan yang diingini. Sekiranya pesakit mempunyai simptom neurologi dan encephalopathy, ubat-ubatan otak telah ditetapkan (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Rawatan bukan dadah pesakit

Peranan besar dalam rawatan hipertensi penting diberikan kepada terapi bukan ubat. Ini termasuk diet, mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengehadkan beban, psikoterapi, latihan auto, akupunktur, terapi herba, fisioterapi. Pemakanan yang betul boleh mengurangkan risiko peningkatan tekanan dan krisis.

Diet melibatkan mengurangkan penggunaan garam kepada 4-6 gram sehari, penolakan lengkap alkohol, kopi dan teh yang kuat, pengecualian daripada diet makanan berlemak dan normalisasi berat badan (dengan obesiti). Ia perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandungi kalium dan magnesium. Aktiviti fizikal adalah penting.

Dalam kes hipertensi arteri utama seseorang tidak boleh terlibat dalam angkat berat dan mengalir. Aktiviti yang disyorkan adalah sukan ringan, berenang, kerap berjalan di udara segar. Pada peringkat awal penyakit, fisioterapi dan rawatan herba membantu. Dengan tekanan tinggi, ia berguna untuk minum decoctions dan infusions berdasarkan valerian dan bijak. Hipertensi dikontraindikasikan di St John's Wort, kambing, Eleutherococcus dan Schizandra.

Kaedah rawatan fisioterapeutik pada peringkat awal penyakit membantu elektrosonoterapiya. Sekiranya terapi ini tidak berkesan, maka ubat-ubatan akan ditetapkan. Dengan perkembangan komplikasi (strok, serangan jantung, aneurisma), rawatan radikal mungkin diperlukan. Jika seseorang melakukan semua pelantikan perubatan, maka tekanan penstabilan dapat dicapai.

Prognosis untuk kesihatan pesakit

Rawatan mempunyai objektif berikut:

• memanjangkan hayat manusia;
• normalisasi tekanan;
• mengurangkan kekerapan krisis;
• pencegahan komplikasi;
• keadaan pelepasan.

Prognosis kesihatan dalam hipertensi penting bergantung pada tahap dan sifat perjalanan hipertensi (malignan atau jinak), umur orang, keadaan organ penting, dan kepatuhan terhadap preskripsi doktor. Dengan pengesanan awal patologi ini dan rawatan yang mencukupi, ramalan ini agak baik. Setiap pesakit perlu mengukur tekanan mereka 1-2 kali sehari. Dadah tidak boleh berhenti mengambil, ia boleh memburukkan lagi keadaan. Hipertensi peringkat ketiga, kerosakan kepada organ sasaran, usia awal gejala penyakit, kursus malignan, kemerosotan keadaan manusia yang cepat, krisis kerap - semua ini adalah tanda-tanda yang tidak baik.

Cara mencegah tekanan darah tinggi

Hipertensi arteri penting adalah satu keadaan yang boleh dicegah. Dengan kecenderungan genetik penyakit ini lebih sukar dilakukan. Untuk mengurangkan kemungkinan mengalami hipertensi, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• mengawal aktiviti fizikal;
• menghapuskan situasi tekanan;
• berpegang kepada pemakanan yang betul;
• jangan minum alkohol;
• tidak merokok;
• tidak mengambil dadah;
• gunakan ubat hormonal hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• memantau berat badan;
• mengukur tekanan secara berkala.

Keadaan kapal bergantung kepada jenis makanan. Ia berguna untuk makan makanan kaya serat, vitamin C dan P, mineral. Anda mesti menolak makanan berlemak, acar dan acar. Penggunaan produk dalam tin mempunyai kesan buruk pada kapal dan jantung. Ia perlu melakukan bantuan psikologi. Ini terutama berlaku untuk orang yang berada dalam keadaan yang tertekan atau terlibat dalam kerja mental.

Pergerakan yang mencukupi adalah antara langkah pencegahan. Adalah disyorkan untuk berjalan setiap hari selama setengah jam di udara segar.

Anda boleh mengatur berjalan-jalan kecil pada kadar perlahan pada waktu petang atau awal pagi, jika usia dibenarkan. Ada yang berenang atau gimnastik. Lelaki harus menahan diri dari alkohol, kerana etanol dan produk metaboliknya menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Oleh itu, bentuk penting hipertensi adalah sangat biasa. Penyakit ini memerlukan pemantauan tekanan dan ubat yang berterusan. Pengambilan diri dan mengabaikan cadangan doktor boleh menyebabkan komplikasi.

Hipertensi penting: gejala, rawatan

Hipertensi penting adalah jenis hipertensi yang paling biasa (96% daripada semua kes), yang disertai dengan peningkatan tekanan sistolik yang stabil di atas 140 mm. Hg Seni. dan tekanan diastolik di atas 90 mm. Hg Seni. Hubungan antara kenaikan tekanan darah (BP) dan disfungsi organ-organ lain dalam hipertensi jenis ini tidak dikesan, ia menjadi ciri khasnya. Peningkatan tekanan semasa hipertensi penting berlaku pada masa rehat, dan tekanan yang berlaku terutamanya membawa kepada gangguan fungsi arteri dan jantung. Dengan perkembangan patologi ini dan ketiadaan rawatan yang mencukupi, pesakit mungkin mengalami komplikasi teruk yang mengakibatkan kecacatan dan kematiannya (strok, kegagalan jantung, infark miokard).

Punca dan faktor risiko

Tidak ada pemahaman yang jelas tentang punca perkembangan hipertensi penting dalam perubatan moden. Doktor percaya bahawa penyakit ini disebabkan oleh pelbagai faktor, dan sebab-sebab predisposing lain menyumbang kepada penyatuan dan pembangunannya. Untuk mencetuskan kemunculan hipertensi penting boleh:

• keturunan;
• tabiat buruk;
• berumur lebih 50 tahun;
• obesiti;
• hypodynamia;
• situasi tekanan yang kerap dan tekanan emosi;
• makanan miskin dan pengambilan garam yang berlebihan;
• kekurangan kalsium dan magnesium dalam badan.

Peringkat pembangunan

Semasa hipertensi penting, saya menyenaraikan peringkat berikut:

• Tahap I: tekanan darah tidak meningkat hingga 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Tanpa gejala, risiko stroke atau kegagalan jantung adalah kira-kira 5%, dalam 15% pesakit boleh membina penyakit kardiovaskular;
• Tahap III: Tekanan darah meningkat di atas 180 / 115-120 mm. Hg pesakit mempunyai tanda-tanda aterosklerosis, peningkatan tekanan hipertensi, risiko komplikasi adalah 30%.

Gejala

Pada peringkat I hypertension yang penting, sesetengah pesakit mengadu tentang perasaan tidak selesa dalam keadaan psiko-emosi, tetapi tidak dapat menjelaskan dengan jelas kepada doktor. 70-75% pesakit tidak mempunyai aduan. Tahap hipertensi penting ini boleh berlangsung 15-20 tahun.

Pada peringkat II, gejala mungkin juga tidak hadir, tetapi apabila memeriksa pesakit, tanda-tanda kerosakan organ dikesan. Kadang-kadang krisis hipertensi diperhatikan.

Pada tahap ketiga hipertensi penting dalam pesakit, tanda-tanda lesi vaskular ditentukan dan penyakit yang teruk pada saluran darah, jantung, otak dan buah pinggang berkembang. Pesakit mengadu mengenai:

• sakit kepala;
• pening;
• reaksi yang menyakitkan terhadap perubahan cuaca;
• sakit di hati;
• sesak nafas;
• kecacatan penglihatan;
• tinnitus;
• takikardia;
• kelemahan;
• lalat kilat di hadapan matanya;
• berpeluh;
• bengkak;
• mual;
• kemerahan muka.

Komplikasi

1. Krisis hipertensi: disertai dengan peningkatan tekanan darah yang mendadak di atas norma individu, gangguan kardiovaskular dan serebrum, yang boleh mengakibatkan serangan strok dan miokardium.
2. Hypertensive heart: disertai oleh kontraksi miokardium dan penebalan dinding jantung, boleh mengakibatkan infark miokard, kematian koronari mendadak, arrhythmia atau kegagalan jantung.
3. Kerosakan buah pinggang: diwujudkan dalam bentuk poliuria, nocturia, kegagalan buah pinggang.
4. Luka mata fundus mata: pendarahan, vasoconstriction, mengurangkan ketajaman penglihatan, buta.
5. Lesi CNS: gangguan ingatan, sakit kepala, ketidakupayaan, penurunan prestasi dan kecerdasan intelektual, ensefalopati hipertensi, kemalangan serebrovaskular, demensia, strok.

Rawatan

Rawatan hipertensi penting boleh dilakukan selepas mengumpul sejarah, peperiksaan dan peperiksaan komprehensif pesakit menggunakan teknik instrumental dan makmal. Ia termasuk terapi bukan dadah dan ubat.

Terapi bukan dadah bertujuan untuk mencegah komplikasi penyakit dan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Hadkan pengambilan garam kepada 5-6 gram sehari.
2. Pengecualian daripada pemakanan makanan yang mengandungi lemak tak tepu.
3. Berjuang lebih berat badan.
4. Kemasukan dalam diet sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, daging tanpa lemak dan pasta dari gandum durum.
5. Mematuhi rejim minuman.
6. Berhenti merokok dan alkohol.
7. Normalisasi tidur.
8. Pengecualian tekanan psiko-emosi dan kerja keras.
9. Harian berjalan di udara segar.
10. Aktiviti fizikal, disesuaikan dengan keadaan kesihatan.
11. Normalisasi rejim dan kesihatan pekerjaan (pengecualian kerja yang berkaitan dengan bunyi bising dan getaran).

Dengan peningkatan sistematik tekanan darah, pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi penting disyorkan untuk mengambil ubat antihipertensi. Pemilihan ubat boleh dilakukan hanya oleh doktor, setelah menganalisis semua data pemeriksaan diagnostik. Untuk menurunkan tekanan darah boleh digunakan:

• sedatif: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnesium sulfate;
• agen anti -renergik: Isobarin, Regegram, Dopegit;
• antagonis kalsium: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Penyekat reseptor Angiotensin II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diuretik: hydrochlorothiazide, bumetanide, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolactone;
• Penyekat beta: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• Inhibitor ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vasodilators: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Antispasmodik (Dibazol), α2-adrenomimetics (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) dan ubat lain boleh digunakan untuk melegakan tekanan hipertensi.

Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan hipertensi penting ialah:

• kerumitan pemilihan terapi ubat kompleks;
• krisis hipertensi yang tidak boleh dihentikan pada pesakit luar, dan krisis hipertensi dengan tanda-tanda ensefalopati hipertensi (kekeliruan, loya, muntah);
• keperluan untuk teknik diagnostik kompleks dan invasif;
• komplikasi yang disebabkan oleh hipertensi.

Hipertensi penting: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Hipertensi penting adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang tidak mempunyai sempadan geografi dan semakin mempengaruhi golongan muda. Alasannya masih belum sepenuhnya dibongkar, walaupun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi utama atau penting adalah peningkatan kronik dalam tekanan darah, bermula pada 140 mmHg. Seni. untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. Seni. untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terpencil dalam digit pertama, dan peningkatan serentak dalam kedua-duanya.

Mengenai tekanan peningkatan kronik dan bahaya dalam bentuk strok, yang membawa, tidak mendengar kecuali malas itu. Walau bagaimanapun, tidak setiap orang yang tahu bahawa tekanan "melompat" segera pergi ke doktor. Antara mereka yang telah turun ada ramai yang tidak memenuhi preskripsi pakar, tidak mengambil ubat-ubatan atau merebutnya apabila krisis hipertensi melanda.

Kekurangan perhatian yang betul terhadap tekanan darah, ubat-ubatan seketika atau penolakan rawatan menyebabkan peningkatan manifold dalam risiko bencana vaskular akut di otak, sambil mengekalkan tekanan darah pada tahap normal, walaupun dengan ubat-ubatan, bukan sahaja meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memanjangkan kehidupan ke kapal, jantung dan otak.

Dalam usia peningkatan tekanan psiko-emosi dan tekanan kronik, dengan keadaan alam sekitar yang semakin merosot, gaya hidup, pemakanan, adalah sangat penting untuk memantau bukan sahaja gejala individu yang mungkin menunjukkan peringkat lanjut penyakit, tetapi juga kerap melawat doktor untuk pencegahan dan diagnosis awal hipertensi khianat. Ini terpakai, pertama sekali, kepada orang yang lebih tua, tetapi juga kepada orang muda oleh usia 30-35 tahun juga tidak menyakiti.

Punca Hipertensi Utama

Hipertensi arteri yang penting dipanggil utama. Ini bermakna bahawa tidak mungkin untuk mencari punca tertentu dalam bentuk penyakit organ bertindak sebagai pengawal tekanan darah. Ia boleh dianggap bahawa diagnosis hipertensi penting adalah diagnosis pengecualian, apabila disahkan oleh ujian bahawa tekanan meningkat seolah-olah dengan sendirinya, dengan buah pinggang yang sihat, jantung, sistem endokrin (bertentangan dengan peningkatan tekanan darah dalam hipertensi sekunder).

Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa sebab itu tidak wujud, dan tekanan itu turun naik dengan sendirinya. Faktor yang tepat yang menimbulkan hipertensi tidak diformulasikan, tetapi saintis telah menamakan keadaan di mana penyakit itu berkembang. Hari ini, hipertensi utama diiktiraf sebagai patologi multifactorial, dalam rupa yang mana kombinasi pelbagai sebab terlibat secara aktif.

Penyebab utama peningkatan tekanan primer kronik yang paling ketara ialah:

• Kecenderungan keturunan, yang disahkan hampir separuh daripada pesakit dengan tekanan darah tinggi penting;
• Berat badan, meningkatkan risiko tekanan darah tinggi sehingga lima kali;
• Merokok, juga faktor risiko perubahan iskemik di hati;
• Aktiviti motor rendah, sering digabungkan dengan obesiti, yang agak semulajadi;
• Ciri pemakanan - garam dan cecair yang berlebihan, kekurangan elemen surih (magnesium, di atas semua), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
• Tekanan dan beban psiko-emosi.

Secara tradisional, hipertensi penting baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit orang tua, tetapi hari ini keadaan berubah, peningkatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum mencapai 50 tahun. Ini bercakap, pertama sekali, tentang peranan tekanan dan gaya hidup, dan bukannya mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan perubahan berkaitan dengan usia.

Antara keadaan buruk yang meningkatkan risiko kenaikan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang digambarkan dalam profil lipid, gaya hidup tidak sihat. Orang yang berumur 55 tahun juga sangat terdedah kepada patologi.

Darjah dan peringkat hipertensi utama

Untuk lebih tepat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan ciri-ciri kursusnya, tahap peningkatan tekanan dikira. Gabungan darjah mengikut kedua-dua tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit yang berkaitan, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - pukulan, serangan jantung, buah pinggang akut atau kegagalan jantung.

Tiga darjah hipertensi penting dibezakan:

• AG 1, apabila tekanan sistolik ialah 140-159 mm Hg. Art., Diastolik 90-99 mm Hg. Seni.
• Dengan 2 darjah, penunjuk tekanan masing-masing adalah 160-179 dan 100-109 mm Hg. Seni.
• Gred 3 - yang paling teruk apabila tekanan mencapai 180/110 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Diagnosis biasanya melibatkan tahap, peringkat penyakit dan risiko komplikasi. Oleh itu, ijazah ditentukan oleh parameter di atas, sementara itu penting bukan kenaikan tekanan satu kali, tetapi tetap, tidak kurang daripada tiga atau empat dimensi sepanjang bulan.

Tahap hipertensi utama ditentukan oleh gejala ciri dan tanda-tanda penglibatan organ dalaman. Pada peringkat pertama, kedua-dua gejala dan tanda-tanda perubahan dalam organ sasaran mungkin tidak hadir, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh nombor pada tonometer. Pada peringkat kedua, perubahan dalam dinding pembuluh darah berkembang, beberapa hipertrofi miokardium menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum lagi mempengaruhi aktiviti jantung dan organ-organ lain. Peringkat ketiga - ia juga dikenali sebagai peringkat perubahan organ - membawa tanda-tanda patologi vaskular yang jelas dan gangguan fungsi organ sasaran yang berkaitan dengannya.

Merumuskan tahap hipertensi yang penting, faktor risiko dan ciri-ciri kerosakan organ sasaran yang ada, doktor dengan mudah menentukan risiko - kecil, rendah, tinggi, sangat tinggi, yang menentukan kebarangkalian komplikasi yang mematikan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun tahap pertama tekanan darah tinggi boleh disertai oleh risiko komplikasi yang sangat tinggi di hadapan diabetes, kerosakan organ sasaran, gabungan lebih daripada tiga faktor risiko yang dialami dalam serangan iskemia atau strok yang lalu. Pesakit dengan faktor-faktor yang memburukkan lagi haruslah sangat waspada, walaupun tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. Seni.

Beberapa perkataan mengenai organ sasaran.

Tekanan darah adalah penunjuk korporat, ia tidak hanya memberi kesan kepada saluran darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerosakan kepada pelbagai organ. Dengan jantung, ginjal, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisinya dianggap sasaran untuk hipertensi yang penting.

Jantung berfungsi dengan ketegangan yang hebat, hasilnya adalah hypertrophy miokardium. Pada peringkat awal, hipertrofi memastikan aliran darah yang mencukupi di dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme penyesuaian kepada keadaan baru, dan akibatnya, jantungnya habis dan mengalami kekurangan nutrisi. Keadaan ini menerangkan kecenderungan tinggi pesakit dengan hipertensi untuk serangan jantung, gangguan irama, kematian koronari mendadak.

Buah pinggang adalah organ penting yang mengawal tekanan. Mereka banyak dipengaruhi oleh peningkatannya: sklerosis dan degenerasi arterioles, gelung vaskular glomeruli berkembang, dan tubulus terlibat. Dengan pengalaman hipertensi yang hebat, terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap kegagalan buah pinggang kronik, yang bersifat sekunder terhadap hipertensi penting, tetapi secara signifikan memburukkannya.

Otak mengalami "beban" hipertensi yang sudah bermula dari peringkat awal penyakit. Perubahan vaskular membawa kepada gangguan pemakanan, mikroinfark, kemerosotan tisu saraf, dan hasilnya - demensia vaskular teruk. Kebanyakan gejala patologi dikaitkan dengan kerosakan otak - sakit kepala, tinnitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktiviti mental, dan sebagainya. Penyembuhan dan serangan jantung, yang sering berlaku terhadap latar belakang krisis hipertensi, amat berbahaya.

Retina juga dianggap sebagai organ sasaran. Pembuluh darahnya memperoleh sifat ciri, dan pemeriksaan biasa fundus dalam peringkat pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Dari masa ke masa, pesakit mencatatkan pengurangan visi, dan detasmen retina adalah mungkin dengan angka tekanan yang ketara.

Manifestasi hipertensi penting

Pencetusan hipertensi utama dan utama pertama adalah tekanan yang lebih besar pada tonometer, yang direkodkan berkali-kali. Untuk sementara waktu, pesakit itu hidup dengan hipertensi awal dan tidak menyedarinya. Ini difahami, kerana dinding vaskular belum berubah dan dapat mengawal nada dan lebar lumen mereka, "menyesuaikan" kepada angka tekanan, oleh itu, gejala mungkin tidak hadir. Sesetengah pesakit pada peringkat ini, walaupun mereka perasan beberapa gejala, tidak memberi mereka perhatian yang cukup kerana kelihatan tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan boleh menjadi asimtomatik hanya buat masa ini. Struktur pembuluh darah secara beransur-ansur dan tidak dapat dielakkan berubah - arteri dan arteriol terutamanya menderita dari jantung. Tanpa rawatan, patologi menjadi klinikal, dan pada peringkat ini pesakit hampir selalu pergi ke doktor.

Pada peringkat awal, di antara tanda-tanda masalah, pesakit menyedari sakit kepala, pening, kelemahan, dan mungkin tinnitus dan kegelapan mata. Gejala-gejala ini tidak membimbangkan secara berterusan, mereka berlaku secara berkala, sering - dengan tekanan fizikal atau psiko-emosi yang kuat, selepas kesilapan dalam diet.

Fenomena tersebut tidak dianggap sebagai tanda hipertensi yang spesifik, kerana ia sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih perlu waspada. Peningkatan sakit kepala, tempoh dan keamatan mereka, kekurangan kesan dari analgesik biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau melihat seorang doktor.

Pada peringkat kedua, gejala patologi menjadi lebih dan lebih jelas, krisis hipertensi dengan simptom yang jelas tekanan darah tinggi adalah perkara biasa:

• Kegelisahan, pembilasan muka, berpeluh;
• Sakit kepala yang teruk, rasa pulsasi di kepala;
• Mual dan muntah boleh berlaku;
• Rasa tekanan, sakit dada, sesak nafas;
• Flickering lalat di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah ciri yang paling, tetapi ia berlaku dengan nombor tekanan yang agak rendah pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, apatis, pucat. Sering kali, krisis seperti itu disertai dengan kecenderungan edema.

Sekiranya krisis hipertensi dihentikan oleh ubat, pesakit meneruskan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memberi tumpuan kepada petunjuk tonometer dan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya diagnosis hipertensi penting tidak lagi diragui, krisis ini telah berlaku lebih dari sekali, maka mustahil untuk harapan peningkatan atau pemulihan secara spontan - penyakit ini kronik, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara beransur-ansur, tekanan darah yang berlebihan membawa kepada perubahan dalam organ dalaman, yang disebabkan terutamanya oleh faktor vaskular. Dinding vaskular adalah yang pertama mengambil tamparan hipertensi. Buat sementara waktu, ia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan, kemudian mengembangkan lumennya, kemudian mengurangkannya ke diameter yang dikehendaki, tetapi ke infiniti, ini tidak boleh berlaku.

Tekanan berterusan menyumbang kepada perubahan tak dapat dipulihkan sehingga sklerosis, apabila dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh dan tidak dapat bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi penting menjadi kekal, peningkatan darjahnya, risiko menjadi maksimum.

Selari dengan kapal, penyesuaian kepada keadaan baru dari miokardium berlaku. Hati mendorong darah dengan lebih daripada daya biasa, serat hipertrofi, dinding menebal. Hypertrophy miokardium boleh dikaitkan dengan rasa sakit di bahagian dada dan jantung, yang muncul di sesetengah pesakit sebagai gejala. Di peringkat akhir penyakit ini, iskemia pada otot jantung jelas dinyatakan, aterosklerosis koroner adalah ciri, gejala stenokardia, kegagalan irama jantung, kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari) berlaku.

Orang yang mempunyai peringkat ketiga hipertensi penting mempunyai beberapa tanda dari organ lain, yang membuat aduan mereka sangat pelbagai. Gejala-gejala yang disenaraikan di atas disertai oleh tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan keupayaan intelektual, perhatian, ingatan, perubahan tingkah laku, kecenderungan untuk tidak peduli atau kemurungan. Ramai pesakit kehilangan penglihatan mereka, penurunannya boleh bersifat progresif. Tanda-tanda kegagalan jantung semakin meningkat, dan kerosakan buah pinggang membawa kepada gangguan metabolik (peningkatan kreatinin dalam darah, penampilan protein dalam air kencing, dan sebagainya).

Rawatan hipertensi penting

Rawatan hipertensi arteri penting bertujuan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ sasaran. Ia termasuk kedua-dua terapi dadah dan langkah am.

Apabila diagnosis dibuat, pertama sekali anda harus mengubah gaya hidup anda. Penolakan tabiat buruk, mengubah sifat nutrisi, melawan obesiti dan aktiviti motor rendah - perkara pertama yang perlu dilakukan. Di samping itu, langkah-langkah dan yang paling mudah, tidak memerlukan perjalanan ke farmasi dan membelanjakan sejumlah besar wang.

Doktor poliklinik tidak sabar-sabar mengulangi kepada semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi yang penting untuk ubat yang berterusan, sistematik mengikut rejimen yang disyorkan. Walaupun begitu, banyak pesakit, jika mereka mengambil pil, secara berkala, apabila penyakit tersebut merasakan sendiri, krisis hipertensi.

Dalam kes hipertensi yang penting, sangat berbahaya untuk melengahkan rawatan atau menyimpan ubat-ubatan. Pada bila-bila masa, peningkatan kritikal dalam tekanan boleh berlaku dengan pelbagai akibat, termasuk yang mematikan.

Rawatan ubat hipertensi penting diberikan oleh doktor. Ia dianggap tidak boleh diterima untuk mengambil ubat sahaja, walaupun monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan pil yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kes penyakit ini, kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan terapi yang ditetapkan, dan ini hanya boleh dicapai dengan bantuan pakar.

Pada masa ini, pendekatan telah diambil dalam rawatan kompleks hipertensi utama, apabila beberapa ubat dari kumpulan yang berlainan boleh ditetapkan pada satu masa. Digunakan oleh:

• Diuretik;
• ACE inhibitors;
• Antagonis kalsium;
• Penyekat beta;
• Antagonis reseptor Angiotensin II;
• Agonis reseptor imidazolin.

Dadah dari setiap kumpulan mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi mereka harus diresepkan hanya oleh doktor berdasarkan tahap penyakit, tindak balas terhadap rawatan, latar belakang yang bersamaan. Pada mulanya, satu ubat tunggal boleh ditetapkan sebagai monoterapi (perencat ACE, sebagai peraturan), dengan kesan tidak mencukupi, agen dari kumpulan lain ditambah kepadanya. Kombinasi ini membolehkan anda menggunakan ubat tidak dalam dos maksimum, dengan itu mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Inhibitor ACE adalah ubat-ubatan yang paling biasa digunakan. Capropril (juga berkesan dalam krisis), enalapril, lisinopril ditetapkan. Alat ini mengurangkan kemungkinan komplikasi, boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan boleh diambil untuk masa yang lama. Mereka terutamanya ditunjukkan untuk patologi jantung dan buah pinggang, selamat untuk dimasukkan ke dalam orang tua, semasa mengandung, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Penyekat reseptor Angiotensin II (losartan, valsartan) adalah salah satu kumpulan ubat yang paling maju untuk hipertensi utama. Mereka bertindak secara selektif, sehingga mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Mereka dilantik agak kerap, tetapi kelemahan itu mungkin kos yang tinggi.

Diuretik digunakan untuk rawatan hipertensi penting selama lebih dari sedozen tahun, tetapi mereka tidak kehilangan kaitannya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dan lain-lain adalah ditetapkan. Diuretik ditunjukkan kedua-duanya untuk kegunaan jangka panjang dan untuk melegakan krisis hipertensi. Mereka boleh menjadi sebahagian daripada gabungan ubat antihipertensi, bersama dengan ubat dari kumpulan lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) menyumbang kepada kelonggaran dinding vaskular, dan kekejangan, seperti yang diketahui, adalah pautan utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka mempunyai kelebihan untuk pesakit dengan penyakit jantung iskemia, gangguan irama, hypertrophy miokardium yang teruk.

Pengendali beta (atenolol, metoprolol) bukan sahaja mengurangkan tekanan, tetapi juga mengurangkan beban pada miokardium, mempunyai kesan anestetik di angina, menormalkan irama jantung, jadi mereka biasanya ditetapkan untuk patologi jantung - penyakit iskemik, tachyarrhythmias, cardiosclerosis. Awas perlu digunakan dalam penyakit kencing manis, obesiti dan gangguan metabolik yang lain.

Agonis reseptor Imidazolin (moxonidine) mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan cara lain, antaranya yang utama menganggap bukan sahaja kesan negatif terhadap proses metabolik, tetapi juga peningkatan mereka. Moxonidine adalah baik untuk hipertensi penting pada pesakit dengan obesiti dan diabetes.

Sebagai tambahan kepada kumpulan-kumpulan ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat nootropik untuk gejala-gejala encephalopathy hypertensive disysirculatory, vitamin dan microelements untuk perubahan dalam miokardium, sedatif untuk tahap tekanan tinggi dan labil emosional. Anda boleh mengambil ekstrak tumbuhan, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi anda tidak harus terlibat dalam ubat tradisional - rawatan herba tidak akan menggantikan terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Diagnosis hipertensi penting bukanlah satu kalimat, dan ini tidak semestinya hasil daripada serangan stroke atau miokardium. Untuk mengelakkan kejadian seperti itu, penting untuk mengawal tekanan di rumah, berkunjung ke doktor secara berkala dan pastikan anda mengambil semua ubat yang ditetapkan, walaupun anda perlu melakukannya untuk seumur hidup. Ia lebih mudah untuk mengambil pil berbanding menangani masalah hipertensi yang teruk dan sangat berbahaya.

Hipertensi arteri perlu

Gejala

Hipertensi arteri untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala. Tanda kehadiran penyakit ini ditunjukkan, sebagai peraturan, semasa krisis hipertensi (keadaan kecemasan yang disebabkan oleh kenaikan tekanan darah yang keterlaluan tajam):

• sakit kepala;
• pening kepala dan gangguan neurologi lain;
• tindak balas yang menyakitkan terhadap perubahan cuaca;
• mual;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• perasaan ketakutan;
• palpitasi jantung;
• kelemahan

Jika pada mulanya penyakit itu dapat dikelirukan dengan mudah dengan keletihan biasa, maka dari waktu ke waktu gejala menjadi semakin jelas:

• tinnitus;
• lalat di depan mata;
• berpeluh;
• kemerahan dan bengkak muka;
• bengkak pada waktu pagi;
• bengkak tangan.

Punca

• saraf kerap, tekanan;
• aktiviti intelektual yang berlebihan, terutamanya pada waktu malam, tanpa rehat yang mencukupi;
• obesiti;
• pengambilan garam yang berlebihan;
• keturunan;
• faktor buah pinggang;
• penyakit berkaitan - aterosklerosis dan diabetes;
• untuk wanita, tempoh menopaus;
• umur dan jantina (lelaki berusia di bawah 40 tahun menderita hipertensi lebih kerap daripada wanita, maka perubahan nisbah ke arah yang bertentangan);
• tabiat buruk dan gaya hidup tidak wajar (merokok dan alkohol, gangguan makan).

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, sangat penting untuk menentukan kehadirannya seawal mungkin dan mengambil langkah-langkah yang paling penting - pengawasan tetap keadaan tekanan darah. Ini adalah benar bagi mereka yang berisiko:

• orang yang menderita sakit kepala, hidung dan pening;
• wanita menopaus;
• orang yang mengalami keradangan akut buah pinggang;
• orang yang telah menjalani operasi utama;
• Orang yang mempunyai aktiviti profesional dikaitkan dengan keletihan yang berterusan dan ketegangan saraf yang berlebihan.

Selain itu, anda perlu memberi perhatian kepada perkara pencegahan berikut:

• pemakanan yang betul (mengelakkan penggunaan daging dan lemak haiwan yang berlebihan; makanan perlu kalori sederhana tinggi, dengan kandungan protein dan kolesterol yang terhad);
• kawalan berat sistematik, untuk orang berlebihan berat badan - diet puasa;
• pengambilan garam sederhana;
• pengagihan waktu kerja yang sesuai dan rehat;
• pendidikan jasmani.

Rawatan

Matlamat utama rawatan tekanan darah tinggi arteri adalah untuk memaksimumkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian daripada mereka. Ini memerlukan bukan sahaja pengurangan tekanan darah (di bawah 140/90 mmHg), tetapi juga pembetulan semua faktor risiko - merokok, kolesterol tinggi dan gula darah, berat badan berlebihan, dan rawatan penyakit berkaitan dan berkaitan - penyakit jantung iskemia ( CHD), diabetes, dsb.

Rawatan hipertensi adalah sintesis terapi bukan ubat dan ubat.

• berhenti merokok;
• normalisasi berat badan;
• mengurangkan pengambilan alkohol;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• mengurangkan penggunaan garam hingga 5 g / hari;
• Perubahan diet dengan peningkatan dalam penggunaan makanan tumbuhan, peningkatan diet kalium, kalsium (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin) dan magnesium (produk tenusu), serta penurunan dalam penggunaan lemak haiwan.

Terapi ubat - dibangunkan dengan cara yang ketat hanya selepas memeriksa ahli kardiologi dan menilai risiko kardiovaskular.

Keputusan yang baik dalam pencegahan dan rawatan hipertensi penting disediakan dengan tinggal di kompleks kesihatan dan kecergasan Klyuchi.

HYPERTENSION, ESSENTIAL ARTERIAL

HYPERTENSION, ESSENTIAL ARTERIAL madu

Hipertensi arteri penting (EAH) - hipertensi arteri (AH) etiologi yang tidak diketahui. Kekerapan Akaun EAH untuk 95% daripada semua AH (dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit di hospital khusus, nilai ini dikurangkan kepada 75%).

Faktor risiko

• Tekanan emosi (akut atau kronik)

• Ciri-ciri perlembagaan keturunan (mungkin patologi membran sel)

• Tabiat pemakanan (pengambilan garam yang berlebihan). Aspek genetik. Banyak pencabulan genetik yang menentukan struktur dan fungsi membran sel kedua-dua jenis yang tidak dapat dikalahkan dan tidak terpesong berhubung dengan pengangkutan Na

• (lihat juga Lampiran 2. Penyakit-penyakit waris: fenotip dipetakan).

Pengelasan dan gambar klinikal

• Borderline - sejenis EAG pada orang muda dan pertengahan umur, yang dicirikan oleh turun naik tekanan darah dari normal hingga 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisasi tekanan darah

berlaku secara spontan. Tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran khas untuk EAH. Hipertensi sempadan berlaku pada kira-kira 20-25% orang; 20-25% daripada mereka kemudian mengembangkan EAH, 30% mempunyai AG sempadan selama bertahun-tahun atau seumur hidup, tekanan arteri yang lain menormalkan dengan masa

• Hyperadrenergic. Tanda-tanda: sinus takikardia, tekanan darah yang tidak stabil dengan dominasi komponen sistolik, berpeluh, pembilasan muka, kebimbangan, sakit kepala berdenyut-denyut. Diwujudkan dalam tempoh awal penyakit ini (dalam 15% pesakit masih di masa depan)

• Guy-perhimpration (natrium, tidak menentu). Tanda-tanda: bengkak muka, kawasan paraorbital; turun naik dalam diuresis dengan oliguria sementara; apabila menggunakan sympatholytics, pengekalan natrium dan air berlaku; kulit pucat; sakit kepala yang berterusan

• Malignan - penyakit yang sedang berkembang pesat dengan peningkatan tekanan darah kepada nilai yang sangat tinggi dengan gangguan penglihatan, perkembangan encephalopathy, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang. EAH malignan sering berkembang dengan AH menengah.

• Klasifikasi EAG yang digunakan di Rusia (WHO, 1978)

• / peringkat - peningkatan tekanan darah lebih daripada 140/90 mm Hg. tiada tanda kerosakan kepada sistem kardiovaskular. Ia dicirikan oleh ketinggalan tekanan darah yang tidak stabil (diastolik -90-105 mm Hg tekanan darah sistolik 150-180 mm Hg). Tekanan darah biasanya kembali normal semasa rehat, tetapi peningkatan tekanan darah tidak dapat diulangi semula. Tiada perubahan organ sasaran (jantung, SSP, ginjal, arteri)

• // peringkat - peningkatan tekanan darah (diastolik - 105-115 mm Hg, sistolik - 180-200 mm Hg) dengan hypertrophy jantung ventrikel kiri, tetapi tanpa tanda kerosakan pada organ lain. Dicirikan oleh sakit kepala yang kerap, pening, sakit di hati, perubahan dalam kapal fundus, krisis hipertensi

• Tahap III - peningkatan tekanan darah yang ketara dan berterusan (diastolik - 115-130 mm Hg sistolik - 200-230 mm Hg) dengan kerosakan pada jantung dan beberapa organ lain (otak, retina, buah pinggang, dan sebagainya). Normalisasi tekanan darah secara spontan tidak berlaku. Walau bagaimanapun, selepas kemalangan vaskular (stroke MI), tekanan darah boleh menurun kepada nilai normal. Gambar klinikal ditentukan oleh tahap kerosakan kepada organ sasaran: jantung (angina pectoris MI, kegagalan peredaran darah), sistem saraf pusat (kemalangan serebrovaskular, encephalopathy), buah pinggang (nephroangeiosclerosis) dan fundus.

Diagnostik

Diagnosis EAH ditubuhkan hanya dengan penghapusan hipertensi sekunder.

Rawatan:

Taktik rujukan

• WHO mengesyorkan memulakan rawatan (bukan dadah, kemudian dadah) dalam kes tekanan darah sistolik lebih daripada 160 mm Hg. dan / atau tekanan darah diastolik lebih daripada 95 mm Hg.

• Dengan adanya faktor risiko, rawatan hipertensi bermula pada tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg.

• Taktik bergantung kepada nilai tekanan darah semasa pemeriksaan awal

• 130-139 / 85-89 mm Hg - tinjauan sepanjang tahun

• 140-159 / 90-99 mm Hg - pemeriksaan dalam tempoh sebulan

• 160-179 / 100-109 mm Hg - kemasukan ke hospital dalam masa satu bulan

• 180-209 / 110-119 mm Hg - kemasukan ke hospital dalam tempoh satu minggu

• >210 />120 mmHg Kemasukan segera

• Adalah disyorkan untuk menurunkan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - paras tekanan darah yang optimum untuk pesakit dewasa, 120-130 / 80 mm Hg. - tahap tekanan darah optimum untuk pesakit muda dengan Ijazah tekanan darah tinggi I)

• Menurunkan tekanan darah diastolik di bawah 90 mmHg. mengurangkan kejadian CHD

• Pengurangan tekanan darah yang berlebihan dengan tempoh yang ketara dan keterukan penyakit boleh mengakibatkan hipoperfusi otak (hypoxia, stroke), jantung (pembengkakan angina, infark miokard), buah pinggang (kegagalan buah pinggang). Rawatan bukan dadah

• Diet: sekatan garam (sehingga 6 g / hari, dengan kecenderungan untuk melambatkan natrium dan air -3 g sehari), karbohidrat, lemak (rendah kandungan lemak jenuh dan peningkatan tidak tepu); mengurangkan jumlah cecair yang digunakan untuk 1.2-1.5 liter sehari; peningkatan dalam diet makanan yang mengandungi kalium dan magnesium

• Penolakan alkohol dan merokok

• Mengurangkan berat badan berlebihan

• Aktiviti fizikal yang mencukupi: berjalan 30-45 minit sekurang-kurangnya 3-4 r / minggu dengan peningkatan kadar jantung sebanyak 50% (jika tiada kontraindikasi pada kelajuan 80-100 langkah per lombong), berjalan mudah, berjalan kaki ski yang tenang, basikal bersenam

• Psikoterapi rasional, latihan auto, kelonggaran, hipnosis

• Kaedah fizikal: electrosleep, oksigenasi hiperbarik

• Phytotherapy: cudweed, hawthorn, immortelle, tributary.

Terapi ubat

Rawatan

harus bermula dengan dos kecil dengan peningkatan beransur-ansur

• Jangan gunakan ubat yang menyebabkan hipotensi ortostatik (methyldof, prazosin, labetalol) sebagai ubat pilihan

• Sambungan ubat yang disyorkan 1 p / hari

• Elakkan preskripsi ubat dengan kesan kemurungan (clonidine, methyldopha, reserpine)

• Apabila merawat perencat diuretik atau ACE, mereka mengawal keadaan fungsi ginjal dan kandungan elektrolit

• Apabila menggunakan perencat ACE, kesannya dapat dipertingkatkan dengan melambatkan perkumuhan buah pinggang. Dalam kes ini, fosinopril destinasi yang disyorkan. Prinsip langkah

• Tahap I ditunjukkan di Peringkat I EAG: monoterapi dengan salah satu ubat pilihan (diuretik, B-Adrenoblock-Tory, penyekat saluran kalsium, perencat ACE).

• Peringkat II ditunjukkan pada Peringkat II dan dalam kes kegagalan monoterapi. Jika ubat pertama tidak berkesan atau tidak diterima dengan baik, ubat pilihan lain ditetapkan. Dengan kecekapan yang rendah, tetapi toleransi yang baik terhadap ubat pertama, meningkatkan dosnya atau menambah ubat pilihan kedua atau salah satu ubat alternatif (contohnya, gabungan pemblokiran diuretik dan B-adrenergik atau ubat diuretik dan a-adrenergik).

• Peringkat III ditunjukkan dalam Tahap III EAG dan dalam kes-kes ketidakcekapan Tahap II menambah ketiga atau menggantikan dadah kedua; Mana-mana gabungan dadah pilihan dan ubat alternatif dibenarkan.

• Tahap IV ditunjukkan dengan ketidakcekapan langkah sebelumnya, perkembangan pesat penyakit atau perkembangan sindrom hipertensi ganas: satu pertiga

atau ubat keempat.

• Hydrochlorothiazide 12.5-50 mg / hari

• Cyclopentiazide (cyclomethiazide) 0.5 mg / hari

• Chlorthalidone (oxodolin) 12.5-50 mg / hari

• Capoten (captopril) 25-150 mg / hari

• Enalapril 2.5-20 mg / hari

• Fosinopril 10-60 mg / hari

• Lisinopril 2.5-40 mg / hari

• Ramipril 2.5-10 mg / hari

• Angiotenzine II reseptor blockers II - losartan 25-100 mg dalam 1 atau 2 dos

• penyekat saluran kalsium

• Diltiazem 120-360 mg / hari

• Isradi-pin 2.5-15 mg / hari

• Nikardipin 20-40 mg / hari

• Nifedipine (bentuk dos yang berpanjangan) 30-120mg / hari

• Nitrendipine 5-40 mg / hari

• Verapamil sehingga 120-480 mg / hari

• Amlodipine 2.5-10 mg / hari. Verapamil dan diltiazem boleh menyebabkan keruntuhan, bradikardia, sekatan AV, asystole

• Penyekat tidak selektif (B1- dan B2-): propranolol (anaprilin) ​​40-240 mg / hari dalam 2 dos, pindo-lol 5-15 mg 2 p / hari, timolol 10-40 mg / hari dalam 2 dos

• Pemilihan (cardioselective) Penyekat B1-adrenergik: atenolol 25-100 mg 1-2 p / hari, metoprolol 50-200 mg / hari dalam 2-3 dos, acebutolol 200-800 mg / hari, nadolol 40-240 mg / Betaxolol 10-20 mg / hari.

• Prazozin 1-20 mg / hari

• Doxazosin 1-16 mg / hari

• Clonidine (clonidine) 0.1-1.2 mg / hari

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / hari

• Methyldopa 250-2 000 mg / hari

• Guanethidine (Octadine) 10-50 mg / hari

• Reserpine 0.1-0.25 mg / hari. Gabungan ubat yang mengandungi reserpine, sebagai contoh, adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / hari

• Vasodilators - hydralazine (apressin) sehingga 100 mg / hari

• Diuretik gelung (berkesan untuk disfungsi buah pinggang dan lebih baik untuk hipertensi dan kegagalan buah pinggang)

• Furosemide 20-320 mg / hari

• Bumetanide (bufenox) 0.5-5 mg / hari

• Asid etacrynic 25-100 mg / hari

• Indapamide 2.5 mg / hari

• Diuretik potassium-sparing biasanya digunakan dalam perkembangan hipokalemia dengan penggunaan diuretik thiazide

• Amidorid 5-10 mg / hari

• Spironolactone 25-100 mg / hari

• Triamteren 50-100 mg 4 p / hari.

Ubat antihipertensi disyorkan di Rusia (dari projek

• Program Persekutuan untuk pencegahan dan rawatan hipertensi di Persekutuan Rusia

• Diuretik: hydrochlorothiazide, triampur, furosemide, spironolactone

• Penyekat V-adrenergik: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Penyekat saluran kalsium: diltiazem, verapamil, amlodipine, isradipine

• ACE inhibitors: captopril, enalapril, ramipril

• Vasodilators: hydralazine, prazosin

• Pusat a-adrenostimulyatory - klofelin. Kesan ubat antihipertensi pada malam BP. Antagonis kalsium mempunyai kesan maksimum, perencat ACE sederhana, penyekat B, minimal - penyekat utama.

Pengeluaran sindrom ubat antihipertensi. Kenaikan tekanan darah, kadang-kadang ke tahap jauh melebihi yang pertama, setelah menghentikan pengambilan ubat antihipertensi, lebih kerap daripada tindakan pusat (clonidine, methldldopa); komplikasi

• encephalopathy, kemalangan serebrovaskular, infark miokard, kematian mendadak.

Semasa dan ramalan

EAH berlaku secara kronik dengan tempoh kemerosotan dan peningkatan. Kemajuan penyakit mungkin berbeza mengikut kadarnya. Membezakan secara progresif (jinak) secara perlahan dan progresif (malignan) penyakit ini.

Sinonim

• Hipertensi arteri utama

Gejala dan rawatan hipertensi penting

Hipertensi penting ialah jenis hipertensi arteri yang paling biasa, yang merupakan salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Pada pesakit dengan diagnosis sedemikian dalam keadaan tenang, tekanan meningkat selalu diperhatikan, yang mengakibatkan gangguan integriti arteri dan fungsi jantung, dan juga boleh menyebabkan infarksi miokardia, kegagalan jantung dan strok.

Keperluan penting berbeza dari jenis hipertensi lain dengan kekurangan hubungan antara tekanan darah tinggi dan patologi organ, yang terdapat pada hipertensi arteri yang simtomatik.

Gejala dan punca penyakit

Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas dan asimtomatik pada peringkat awal. Tetapi pada masa yang akan datang, apabila hipertensi penting berlangsung, dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan saluran darah mula terbentuk, pesakit merasakan sakit kepala, tinnitus, penglihatan berganda, pening.

Tiada alasan yang jelas untuk hipertensi penting. Tetapi diketahui bahawa perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh faktor-faktor berikut:

Orang tua berisiko mengalami hipertensi penting kerana mereka mempunyai perubahan berkaitan dengan usia dalam arteri. Terutamanya tekanan yang tinggi berlaku pada lelaki, dan juga mereka yang kerap menggunakan alkohol dan tertekan dengan tekanan yang berterusan. Di samping itu, terdapat hubungan langsung antara penyakit ini dan jumlah pengambilan garam: lebih daripada 5.8 g produk ini setiap hari secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini. Mengambil sejumlah besar natrium juga meningkatkan risiko tekanan darah tinggi. Sebab-sebab hubungan ini adalah keupayaan natrium untuk mengekalkan air di dalam badan.

Keturunan dianggap sebagai faktor utama dalam perkembangan penyakit ini, tetapi tidak ada bukti kepercayaan ini, kerana gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan hipertensi masih belum dijumpai. Penyebab hipertensi juga boleh menjadi gangguan hormon (sindrom Cushing), penyakit buah pinggang, serta beberapa kontraseptif dan kortikosteroid oral.

Tahap penyakit

Terdapat 3 peringkat utama utama hipertensi utama:

1. Tahap I dicirikan oleh ketiadaan aduan dan gejala yang jelas. Ini adalah bentuk ringan penyakit ini dan ia berlaku pada kira-kira 70% daripada pesakit dengan hipertensi arteri yang penting. Peringkat pertama memerlukan masa yang lama dan dapat menstabilkan stabil selama 20 tahun. Risiko untuk mengalami kegagalan jantung dalam pesakit sedemikian adalah 6 kali lebih tinggi, dan strok 3-5 kali lebih tinggi.
2. Tahap II juga dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, tetapi tidak seperti tahap I, pemeriksaan mendedahkan lesi organ sasaran seperti jantung, otak dan buah pinggang.
3. Tahap III dicirikan oleh perkembangan komplikasi vaskular dan aterosklerosis.

Diagnosis hipertensi penting

Untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, anda perlu mengukur tekanan anda dengan kerap, dan jika melebihi 140/90 mm Hg - hubungi pakar untuk pemeriksaan terperinci. Diagnosis "hipertensi" dibuat dalam kes apabila tekanan darah tinggi ditetapkan tiga kali berturut-turut. Untuk menentukan bentuk hipertensi yang tepat, adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran kerosakan organ sasaran.

Untuk jantung, gema dan elektrokardiografi, sinar-x organ-organ dada dilakukan, untuk buah pinggang, pemeriksaan ultrasound, pembedahan mata juga diperiksa, dan ujian air kencing dan darah dilakukan. Dalam kes ini, jika semua kajian ini tidak mendedahkan apa-apa kerosakan kepada organ-organ sasaran, dan sebab tertentu untuk peningkatan tekanan tidak dijumpai, diagnosis hipertensi arteri penting dibuat.

Satu nuansa penting ketika membuat diagnosis adalah keadaan pesakit semasa pengukuran tekanan darah, karena ia hanya dapat gugup, yang sangat mengganggu hasilnya. Di samping itu, terdapat beberapa peraturan yang mesti diperhatikan apabila mengukur tekanan (kedudukan tubuh dan tangan yang betul). Jika tidak, hipertensi pseudo boleh didiagnosis.

Rawatan dan terapi

Pesakit dengan diagnosis seperti ini perlu mengkaji semula dan mengubah gaya hidup mereka, dan hanya mengambil ubat. Adalah penting untuk mengurangkan atau menghapuskan penggunaan alkohol, berhenti merokok, mengurangkan jumlah garam dalam makanan, dan berusaha mengurangkan berat badan yang berlebihan (jika ada) melalui senaman dan diet yang seimbang. Jika gaya hidup yang berubah tidak menghasilkan hasil, terapi dadah dijalankan. Dalam rawatan hipertensi penting, gunakan ubat ini:

• Diuretik (diklotiazida, furosemide, spironolactone).
• Penyekat beta (nadolol, timolol, labetalol).
• Inhibitor ACE (captopril, enalapril, lysinolry).
• Penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem).
• Ejen anti -renergik (pentamine reserpine, guanethidine).
• Penyekat reseptor Angiotensin II (losartan).
• Vasodilators bertindak secara langsung (hydralazine, minoxidil, natrium nitroprusside).

Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini, dengan mengambil kira semua tanda-tanda dan kontraindikasi, serta keadaan pesakit. Sekiranya tahap tekanan darah menurun, tetapi keadaan umum tidak bertambah baik, ubat-ubatan lain ditetapkan, atau kompleksnya. Anda juga harus tahu bahawa rawatan hipertensi penting perlu dilakukan untuk kehidupan, tanpa gangguan, kerana tidak mungkin untuk menurunkan tekanan darah sekali dan untuk semua.

Sila nilaikan artikel:

(undian: 1. purata: 5.00 dari 5)