Norma INR apabila mengambil warfarin, kriteria, penjelasan doktor

Kadar INR semasa mengambil warfarin untuk setiap pesakit ditentukan secara individu. Doktor A. Chirkova bercakap mengenai kajian ini.

Nisbah Normal Normal Antarabangsa (INR)

Pembekuan darah di Rusia ditentukan oleh ujian darah untuk coagulogram. Antara penunjuk lain untuk ujian penyiasatan dan INR. Ujian ini membolehkan anda membandingkan koagulabiliti darah seseorang pesakit dengan sampel standard. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai purata ialah 1.0.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin kurang pembekuan. Penunjuk INR ditentukan pada pesakit yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung - coumarins, warfarin juga.

Penunjuk MNO telah diterima sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - Nisbah Normal Antarabangsa) adalah ujian bebas yang boleh ditentukan secara bebas daripada coagulogram.

Memantau tahap INR dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu. Walaupun pesakit berada di hospital, analisis boleh mengambil masa sehingga 5 kali. Apabila keadaan menjadi normal, dan tahap INR menjadi lebih kurang stabil, norma dipantau sekali setiap dua minggu, tetapi tidak kurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar pembekuan mungkin berbeza walaupun dengan dos warfarin yang stabil. Kepekaan badan terhadap tindakan dadah bergantung kepada faktor dalaman dan luaran, misalnya, pada:

Diet dan menu harian;
Pengetaraan fizikal;
Kehadiran penyakit kronik dan sifatnya;
Kondisi tisu hepatik dan fungsi buah pinggang.

Mod standard pemantauan norma-norma INR ditukar kepada pemeriksaan yang lebih kerap dalam kes seperti:

Penyakit selesema, keradangan atau infeksi yang memerlukan rawatan tambahan;
Bergerak ke tempat kediaman yang lain dengan perubahan iklim;
Perubahan penting dalam diet biasa;
Perubahan gaya hidup.

Ujian darah ini mungkin adalah yang paling biasa di dunia, dengan lebih daripada 900 juta definisi setahun.

Bagi pesakit, keperluan untuk melawat makmal setiap minggu bertukar menjadi tenaga kerja jangka panjang, jadi pengeluar ujian makmal mengeluarkan ujian ekspres INR, yang boleh digunakan walaupun di rumah.

Rawatan warfarin

Warfarin ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan

trombosis vena dan tromboembolisme pulmonari.
dengan trombosis urat mendalam
strok dan tromboembolisme
penggantian injap jantung
selepas infarksi miokardium
dengan penyakit tulang belakang reumatik
dengan anomali hati (dengan lubang bujur terbuka)
yang melanggar fungsi contractile ventrikel kiri
sindrom antiphospholipid

Penggunaan jangka panjang warfarin boleh disertai dengan pelbagai kesan sampingan, jadi penting bagi doktor untuk sentiasa menjaga keadaan yang terkawal dan memantau keadaan normal pesakit untuk mengubah atau membatalkan dadah pada waktunya.

Tidak semua pesakit boleh menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Supaya anda tidak diberitahu jika anda merasa tidak enak, pastikan anda meminta doktor untuk menukar ubat tersebut.

Warfarin tidak selalu seumur hidup, kerana beberapa penyakit akan dibatalkan selepas 4-6 bulan. Kadangkala warfarin digantikan dengan ubat alternatif Pradax, Xarelto dan lain-lain.

Kaedah kawalan pembekuan darah untuk rawatan dengan warfarin

Menerima antikoagulan mewujudkan situasi di mana pesakit berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara dos warfarin yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kedua-dua negeri tidak baik. Pendarahan yang berlebihan boleh menyebabkan pendarahan, dan kekurangan boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah berbahaya. Apabila mengambil heparin kepada pesakit, coagulogram diperiksa secara kerap, apabila mengambil warfarin, nisbah normal normal antarabangsa ditentukan. Ujian ini boleh dilakukan secara berasingan daripada coagulogram.

Agar tidak menyeberangi sempadan keselamatan, dan untuk memastikan kadar INR dalam had yang diperlukan, pemantauan berterusan tahap pembekuan darah adalah perlu. Adalah penting untuk diingat bahawa nilai INR biasa untuk pelbagai penyakit akan berbeza daripada petunjuk orang yang sihat, yang disimpan dalam lingkungan 0.9 - 1.2.

Apabila mengambil warfarin, konsep "julat sasaran" seperti ini diterima - ini adalah nilai individu INR, yang optimum untuk pesakit tertentu. Rentang sasaran ditentukan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh faktor risiko untuk trombosis. Dengan penyakit yang sama, pelbagai sasaran dalam pelbagai pesakit akan berbeza-beza. Satu mungkin mempunyai 2.5, dan yang lain mungkin mempunyai 4.0.

Berikut adalah sempadan yang bersyarat, yang mesti dipatuhi:

apabila mengambil warfrin dan fibrillation atrial, norma bersyarat INR adalah 2.0-3.0;
dalam fibrillation atrium kronik, kadar bersyarat ialah 2.2 - 3.1;
selepas implan injap, adalah perlu untuk mengekalkan angka-angka pada 2.6 - 3.5.

Pada umumnya, sebagai seorang doktor dan sebagai pengguna antikoagulan, saya boleh dengan sesal hati menyesal, yang memerlukan warfarin. Saya tidak tahu ubat yang lebih tidak menyenangkan yang saya harus sentiasa berjaga-jaga.

Berapa kerapkah INR diukur?

Pada permulaan penerimaan warfarin, INR perlu diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, apabila dos warfarin dipilih, kami beralih kepada definisi mod 1 setiap minggu. Jika pesakit telah mengambil pengukuran pembekuan sebanyak tiga kali, dan ia berada dalam jarak tertentu, maka anda boleh bertukar ke pengukuran setiap 2 minggu. Walau bagaimanapun, banyak yang mengabaikan peraturan ini, dan akibatnya mereka mendapat komplikasi: Saya telah melihat pesakit yang menerima warfarin dengan INR 20.

Bagaimana jika ujian kurang daripada nilai sasaran?

Adakah INR anda kurang daripada norma yang ditentukan oleh doktor anda? Ini bermakna bahawa pembekuan darah telah meningkat dan anda mempunyai bahaya trombosis. Kita mesti berunding dengan doktor anda, anda mungkin memerlukan pelarasan dos.

Bagaimana jika ujian melebihi nilai sasaran?

Tidak baik jika INR melebihi standard anda, anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, pendarahan meningkat. Kemungkinan besar dos warfarin perlu dikurangkan. Semak dengan doktor. Jika anda menggunakan perkakas rumah, dan anda berhasrat untuk mengukur angka INR di atas 10, baca apa yang harus anda lakukan dalam artikel mengenai overdosis warfarin dan segera dapatkan bantuan perubatan.

Kadang-kadang pesakit tidak boleh menyimpan dalam pelbagai sasaran. Ini berlaku apabila menukar bekalan kuasa. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, menjejaskan INR dengan menurunkannya (kenaikan pembekuan), risiko peningkatan trombosis.

Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh mengubah nilai-nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena adalah kontraindikasi, tetapi dengan kesilapan pesakit boleh melanggar peraturan ini, dan risiko pendarahan bertambah. Kira-kira 300 ubat meningkatkan hasil analisis, dan lebih daripada 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hati! Jika anda tidak menyimpan INR dalam keadaan biasa, lakukan analisis lebih kerap, dan laraskan dos dengan menambah atau mengurangkan dos oleh ¼ tablet.

INR anda berada dalam jarak normal tidak bermakna anda boleh menghentikan takrifnya. Takrifan mestilah sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 minggu. Sekiranya tiba-tiba terdapat lebam di badan, darah dari hidung telah hilang, atau anda telah melihat najis hitam, anda harus segera membuat ujian dan berjumpa doktor.

Seorang doktor yang berwibawa akan sentiasa memberitahu anda secara terperinci tentang julat sasaran anda dan bagaimana untuk mencapainya.

INR (sikap normal antarabangsa): apakah itu, pengukuran, norma, kawalan

Kajian kompleks prothrombin tidak selalunya berakhir dengan penentuan masa prothrombin atau prothrombin oleh Kvink. Dalam kes-kes lain, untuk mendapatkan gambaran penuh, para doktor menganggapnya susah untuk memperluaskan kajian keupayaan sistem hemostasis menerusi penunjuk seperti INR (nisbah dinormalkan antarabangsa), yang merupakan sebahagian daripada ujian prothrombin dan sering ditetapkan bersama dengan analisis makmal lain - APTT (mengaktifkan sebahagian tromboplastin ).

Pada dasarnya, kes yang memerlukan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dan lain-lain).

INR dalam ujian darah

INR dalam ujian darah adalah penunjuk makmal fungsi sistem hemostasis, mencerminkan nisbah nilai masa prothrombin (PTV) kepada nilai-nilai penunjuk ini (PTV) seseorang yang sihat.

INR menunjukkan sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan thromboembolic atau, sebaliknya, untuk mengurangkan koagulasi dan pendarahan, kerana penurunan kebolehan hemokoagulasi juga boleh mengakibatkan komplikasi serius walaupun dengan kerosakan tisu kecil.

Norma sikap dinormalisasi antarabangsa pada orang yang sihat cenderung kepada 1 dan berada dalam pelbagai nilai dari 0.7 hingga 1.3.

Bagi norma individu lelaki dan wanita, bagi orang yang sihat tidak ada perbezaan, sama seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma untuk jantina tidak mempunyai perbezaan.

Sementara itu, kita tidak sepatutnya lupa bahawa kontraseptif, yang wanita separuh indah manusia, yang berada dalam usia reproduktif (untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini) atau terapi penggantian hormon yang ditetapkan untuk membetulkan pembetulan hormon, dapat mengurangkan sikap dinormalisasi antarabangsa dan mewujudkan risiko trombosis pada wanita. latar belakang dalam menopaus.

Peningkatan pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah pesakit muda yang menderita cacat jantung, orang selepas 50 tahun akibat usia dan perubahan hormon, atau pesakit yang menjalani pembedahan untuk penggantian injap jantung, penuh dengan risiko membina keadaan berbahaya thromboembolic (infarksi miokardium, tromboembolisme pulmonari, stroke iskemia ).

Untuk mengelakkan masalah seperti itu, orang yang berisiko, iaitu, mempunyai patologi, disertai dengan peningkatan trombosis, ditetapkan ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah dan pembubaran convolutions, contohnya warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Selepas beberapa penyakit (embolisme paru, infark miokard) atau campur tangan pembedahan, pesakit tidak mempunyai bahagian dengan ubat penipisan darah - antikoagulan tidak langsung, yang dia ambil setiap hari (!) Pada masa yang sama (17.00).

Apabila mengambil warfarin dalam hati pesakit, menghalang sintesis faktor koagulasi yang memerlukan penyertaan vitamin K (II, VII, IX, X) berlaku dengan mengganggu metabolisme kedua (Vit K). Dengan mengurangkan kandungan komponen pembekuan, pembentukan gumpalan melambatkan.

Apabila menerima warfarin dan antikoagulan yang tidak langsung, INR dan prothrombin lebih kerap ditetapkan oleh Kvik, manakala gabungan PTI dan INN, jika digunakan, lebih kerap daripada kebiasaan daripada mendapatkan maklumat lengkap. Dengan sendirinya, indeks prothrombin (IPT) tergolong dalam ujian abad yang lalu, yang belum menyerahkan kedudukan mereka dalam kes individu, tetapi ketika memeriksa INR, indeks prothrombin tidak masuk akal.

Dalam ujian prothrombin, penunjuk lain adalah penting - prothrombin Kvik, yang berkait rapat dengan INR: dengan peningkatan INR, Prothrombin dalam Kvik menurun atau, sebaliknya, penurunan tahap INR sepadan dengan nilai prothrombin yang tinggi.

Apabila ditetapkan oleh INR. Keputusan penyahkodan

Nisbah dinormalisasi antarabangsa bukan ujian indikatif, seperti prothrombin. INR ditetapkan untuk tanda-tanda, yang termasuk:

Menyediakan pesakit untuk pembedahan (halangan adalah nilai di bawah 0.85 dan ke atas 1.25);
Kehamilan (normal 0.8 - 1.25);
Diagnosis APS (sindrom antiphospholipid - antara lain ujian makmal);
Terapi antikoagulan untuk embolisme pulmonari, infark miokard, pencegahan keadaan thromboembolic dalam kecacatan jantung dan trombosis urat dalam selepas campur tangan pembedahan (zon nilai normal - 2-0-3.0);
Profilaksis Thromboembolism selepas injap jantung prostetik - aorta (norma adalah dari 2.0 hingga 3.0) dan mitral (norma adalah 2.5-3.5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Pengekodan dilakukan berdasarkan julat nilai normal bagi setiap keadaan dan bagi setiap pesakit tertentu, untuk kadar 2.0 - 3.0 apabila mengambil warfarin juga, sedikit sebanyak, menunjukkan: satu pesakit harus disimpan di peringkat INR lebih dekat kepada 2.0, dan yang lain, dan kira-kira 3.0, adalah normal. Perlu diingatkan bahawa menafsirkan analisis (INR), sama seperti penunjuk lain coagulogram, dilakukan oleh doktor, terutama berkaitan dengan kajian sistem hemostasis semasa kehamilan.

Jika pembaca sedar, pengukuran INR adalah sepanjang masa yang berkaitan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana pula dengan antikoagulan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperakaagulasi? Antikoagulan langsung tidak mempunyai kesan ke atas hasil hubungan yang normal di peringkat antarabangsa.

Mungkin, pesakit akan dengan cepat berurusan dengan penyahkodan analisis, jika nilai normal bagi setiap negeri dibentangkan dalam jadual:

Ujian untuk PTI dan MNO semasa mengambil ubat "Warfarin"

Selamat petang, Elena!

Ujian yang telah anda beri membolehkan doktor anda menentukan kadar pembekuan darah, i.e. trombus. Sehubungan dengan trauma dan pembedahan, anda telah ditetapkan Warfarin, antikoagulan yang menghalang pembekuan darah. Terapi dengan ubat ini memerlukan pemantauan berterusan indeks prothrombin (PTI) dan nisbah normal antarabangsa (INR).

Apakah INR dan PTI?

PTI (indeks prothrombin) adalah penunjuk sistem pembekuan darah. Pembentukan bekuan darah berlaku di bawah pengaruh protein thrombin, yang terbentuk dari prothrombin, yang disintesis dalam hati dengan penyertaan vitamin K. PTI membolehkan anda menilai aktiviti protein ini. Normal dalam orang yang sihat indeks prothrombin adalah 70 - 100%. Apabila mengambil "Warfarin" kadar pembekuan darah berkurangan dan kadar ITP turun kepada 24 - 42%. Penunjuk lebih dari 42.6% menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengalami strok dan serangan jantung.

Oleh kerana fakta bahawa keputusan ujian untuk IPT mungkin berbeza-beza bergantung kepada reagen yang digunakan dalam makmal, yang merumitkan diagnosis keadaan pesakit, ujian lain, INR, diperkenalkan untuk menilai operasi sistem pembekuan. Analisis ini membolehkan anda mengendalikan dengan berkesan bagaimana terapi dengan ubat penipisan darah (dalam kes anda, Warfarin) untuk mencegah patologi seperti infarksi miokardium, embolisme pulmonari, trombosis, trombophlebitis, dan lain-lain. Dalam orang yang sihat, kadar INR adalah antara 0.8 hingga 1.2 unit. Penerimaan "Warfarin" mengurangkan kadar pembekuan darah. Semasa mengambil ubat ini, hasil normal dianggap hasil dari 2 hingga 3 unit.

Apa yang perlu dilakukan pada kadar tinggi PTI dan INR?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tahap PET dan INR, berdasarkan keputusan yang anda sampaikan, tidak sesuai dengan norma, yang bermaksud risiko serangan strok atau jantung, serta trombosis dan trombophlebitis dalam anggota yang cedera adalah agak tinggi. Dos dari "warfarin" yang anda telah ditetapkan (5 mg sehari) adalah dos permulaan. Untuk menormalkan penunjuk INR dan PET, anda perlu meningkatkan dos ubat. Ini dilakukan secara beransur-ansur: pemilihan dos mengambil masa antara 1 hingga 2 minggu, dan dalam sesetengah kes mungkin meningkat kepada 2 bulan. Sepanjang masa ini, anda sering perlu ujian darah untuk INR, yang dalam kes ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada PTH. Anda perlu membawanya ke tahap 2 - 3 unit dan mengekalkannya dalam had ini. Apabila menukar dos kawalan dadah, sebagai peraturan, dilakukan setiap 3 hingga 5 hari. Selepas mencapai matlamat, iaitu apabila INR naik ke tahap 2 - 3 unit, ujian darah boleh diambil sebulan sekali.

"Warfarin" walaupun ia adalah standard terapi emas yang bertujuan untuk menipiskan darah, tetapi ubat ini agak spesifik. Terdapat peluang intoleransi individu, serta risiko pendarahan. Banyak ubat dan makanan menjejaskan kesan antikoagulan dadah ini. Pelajari panduan penjagaan pesakit untuk warfarin dan bincang dengan doktor anda langkah seterusnya untuk meningkatkan dos ubat.

Norma INR apabila mengambil Warfarin

Konsep INR

INR (bermaksud nisbah normal normal antarabangsa) adalah salah satu petunjuk masa prothrombin. Ia digunakan dalam ujian darah makmal untuk menilai keadaan fungsian sistem hemostatik. Ini adalah elemen penting dalam pemantauan keberkesanan rawatan dengan warfarin, keparahan gangguan hepatik ketika mensintesis faktor pembekuan, dan tahap vitamin K dalam tubuh.

Satu lagi penunjuk penting yang berkait rapat dengan INR ialah indeks prothrombin (PTI). Menunjukkan tahap aktiviti unsur-unsur yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Dalam bahasa yang lebih mudah difahami, mengikut nilai INR, doktor dapat memahami sama ada pesakit mempunyai ancaman trombosis yang meningkat dan berlakunya keadaan tromboembolik, atau dia mempunyai penyelewengan dalam pembekuan darah, yang boleh berubah menjadi berbahaya dengan luka atau kecederaan kecil.

Nilai biasa INR dalam orang yang sihat - petunjuk, hampir 1, lebih tepat - selang 0.7-1.3. Data ini adalah biasa bagi lelaki dan wanita, kerana jantina tidak termasuk dalam definisi norma INR.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jika Varfavin diresepkan kepada wanita yang menggunakan kontraseptif oral, maka nilai INR mungkin berkurang di bawah pengaruh mereka. Kesan yang sama akan berlaku pada pesakit yang menjalani rawatan penggantian hormon untuk menghapuskan manifestasi menopaus dan menghilangkan ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, risiko trombosis akan meningkat pada pesakit tersebut.

Perhatian khusus diperlukan untuk pesakit berisiko yang mempunyai tahap ancaman yang tinggi terhadap kejadian thromboembolic: pesakit dengan penyakit jantung, pesakit tua (50+) dan mereka yang menjalani pembedahan untuk injap jantung prostetik. Kategori pesakit ini mempunyai risiko berlakunya MI, PEI, stroke iskemia).

Oleh itu, untuk mengelakkan pembentukan patologi yang mengancam nyawa, ubat-ubatan ditetapkan untuk meneutralkan patologi thromboembolic dengan mencairkan darah. Ubat-ubatan ini adalah antikoagulan tidak langsung, termasuk warfarin.

Ciri umum warfarin

Ubat ini berdasarkan bahan yang sama. Merujuk kepada sekumpulan antikoagulan tidak langsung. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk menghalang pembentukan vitamin K hati, yang diperlukan untuk sintesis prothrombin dan unsur-unsur lain darah, memastikan pembekuannya, dan juga menindas sintesis protein C, S.

Kesan antikoagulan dadah muncul 3-5 hari selepas permulaan kursus. Setelah selesai kitaran rawatan, kesan ubat dikekalkan untuk masa yang sama.

Selepas penembusan, warfarin mengikat protein plasma hampir sepenuhnya, dapat menembusi plasenta, tetapi tidak diekskresikan ke dalam susu manusia.

Ubat ini terdapat dalam tablet, dengan kandungan bahan aktif sebanyak 2.5 mg.

Narkoba dengan warfarin ditetapkan untuk menghapuskan dan mencegah penyakit atau keadaan dengan ancaman peristiwa thromboembolic:

Trombosis vena dan embolisme pulmonari
Trombosis selepas rawatan
Ulangi IM
Trombosis urat berulang dan embolisme pulmonari
Rawatan pembedahan trombosis.

Ubat tidak boleh dilantik dalam kes:

Ketidakhadiran komponen tablet
Pendarahan akut, pendarahan serebrum
Bentuk-bentuk patologi renal dan / atau hepatik yang teruk
Gangguan buah pinggang berfungsi
Hipertensi yang teruk
Bentuk akut sindrom ICD
Kekurangan dalam badan protein spesies C, S
Diatesis hemoragik
Keburukan ulser gastrousus
Ketergantungan alkohol
Kehamilan.

Rawatan dos warfarin, dengan mengambil kira INR

Rawatan rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, tetapi secara purata adalah disyorkan untuk minum satu tablet sehari ketat pada satu masa. Kursus rawatan bermula dengan pengambilan 2.5-5 mg bahan aktif, dan selepas itu, larutan itu disesuaikan bergantung kepada petunjuk INR dan PET.

Adalah disyorkan untuk meningkatkan masa prothrombin sebanyak 2-4 kali berbanding dengan asal. INR apabila mengambil Warfarin harus menyimpan nilai 2.2-4.4. Lebih tepat lagi, penunjuk yang diperlukan hanya boleh dikira oleh pakar yang hadir yang mempunyai semua maklumat mengenai keadaan pesakitnya (keparahan patologi atau risiko trombosis, ancaman perdarahan, penyakit bersamaan).

Di samping itu, perlu mengambil kira indeks kepekaan faktor pembekuan darah III (thromboplastin): penunjuk diperlukan sebagai faktor pembetulan untuk penentuan INR yang lebih tepat.

Sekiranya pesakit yang mengalami risiko kejadian tromboembolik menghadapi operasi yang dirancang, maka rawatan dengan warfarin bermula lebih awal - 2-3 hari sebelum pembedahan.

Dalam bentuk trombosis akut, satu skema gabungan warfarin dengan heparin digunakan. Terapi dilakukan sehingga kesan antikoagulan berkembang.

Dalam operasi injap jantung prostetik, trombosis vena akut, atau gejala awal kejadian thromboembolic, serta pencegahan iskemia miokardium, disyorkan untuk menentukan dos warfarin supaya nilai INR berada pada tahap 2.8-4.

Di fibrillation atrial, rawatan sokongan trombosis vena dan tromboembolisme, nilai sasaran INR adalah 2-3.

Jika tablet dengan warfarin diresepkan untuk terapi dengan asid acetylsalicylic, disarankan untuk memberi tumpuan kepada nilai INR 2-2.5.

Menentukan dos warfarin berbanding tahap INR

Apabila memberi terapi dengan antikoagulan, adalah penting bagi pesakit untuk dapat memantau secara bebas INR semasa mengambil Warfarin. Sekiranya ubat ditetapkan untuk kali pertama, permulaan rawatan harus sesuai dengan petunjuk INR dan di bawah pengawasan perubatan. Secara purata, 10-14 hari diberikan untuk menstabilkan parameter darah dan menentukan dos warfarin yang diinginkan. Selepas mencapai tahap yang mampan, pesakit dinasihatkan untuk menderma darah dengan kerap untuk analisis (1 kali dalam 1-3 minggu) dengan ubat-ubatan dan pelarasan dos yang dikendalikan sendiri. Norma INR untuk pesakit yang mengambil koagulan tidak langsung (termasuk warfarin) adalah 2.0-3.0.

Pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan tidak langsung dalam keadaan pesakit dalam memberikan darah untuk analisis setiap hari. Apabila nilai INR yang stabil dicapai, doktor membuat keputusan untuk memindahkan pesakit kepada pengukuran INR sekali setiap 1 atau 2 minggu.

Pemilihan dos dilakukan secara berperingkat mengikut beberapa syarat:

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda perlu minum pil pada satu masa dan menderma darah untuk analisis pada masa yang sama, sebaik-baiknya di dalam bilik rawatan yang sama. Semasa rawatan, ia sangat tidak diingini untuk melangkau pil.
Buat diari kawalan kendiri, di mana ia adalah yang terbaik untuk catkan dos untuk minggu ke depan dan, selepas ia lulus, masukkan nilai INR yang diperolehi selepas ujian darah.
Percanggahan antara nilai-nilai INR dan norma yang diterima (2-3) bermakna bahawa dos dipilih secara tidak tepat dan perlu diselaraskan. Apabila ambang yang lebih rendah menyimpang (kurang daripada 2) - darah tetap tebal, dan bilangan tablet perlu ditingkatkan, dan jika koagulom menunjukkan nilai lebih besar daripada 3, itu bermakna bahawa cecair darah terlalu banyak, yang menimbulkan ancaman pendarahan. Dalam kes ini, dos mesti dikurangkan.

Sebaik sahaja rejimen tablet warfarin menyediakan kawalan INR, ini bermakna bahawa dos ubat dikira dengan betul.

Sebab-sebab ujian yang luar biasa

Pesakit yang mengambil warfarin panjang mungkin memerlukan penentuan nilai INR yang tidak berjadual. Sebab-sebab yang anda perlu menderma darah untuk analisis di luar jadual biasa:

Penyakit haba yang panjang
Bentuk penyakit berjangkit akut
Keperluan untuk pembetulan dos warfarin dengan rawatan bersamaan dengan patologi lain
Perubahan zon waktu, iklim
Perubahan gaya hidup (diet, aktiviti fizikal, pekerjaan baru dengan keadaan kerja yang lain)
Pendarahan (dari hidung, gusi, haid yang sengit), tidak berhenti lama seketika selepas kerosakan sedikit pada kulit
Darah dalam tinja, air kencing, muntah, hemoptisis
Kemunculan sakit sendi, bengkak, anjing laut.

Faktor-faktor individu dan lain-lain harus menjadi alasan untuk menghubungi doktor anda, semak INR dan membuat pembetulan kepada rejimen rawatan.

Takrif penunjuk INR ditugaskan dalam skim rawatan untuk pelbagai penyakit di mana pemeriksaan berterusan keadaan darah diperlukan. Dengannya, doktor boleh menentukan dengan tepat aspek sifat proses dalam tubuh pesakit dan pada masa yang sama mencegah kejadian thromboembolic atau pendarahan yang sengit.

Pemilihan dos warfarin bergantung kepada penunjuk INR

Inisiasi warfarin perlu dilakukan di bawah pengawasan yang teliti INR dan pengawasan ketat seorang doktor yang boleh menyesuaikan dos ubat. Ia biasanya mengambil masa 10-14 hari untuk menstabilkan penunjuk INR dan pemilihan dos warfarin yang diperlukan. Selepas itu, pesakit setiap 2-4 minggu, anda mesti menderma darah sekali lagi dan menyesuaikan dos sama ada secara bebas atau selalu berkonsultasi dengan doktor.

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor, tetapi ini jauh dari mudah dan malangnya, di daerah-daerah tidak selalu ada pakar yang boleh menasihati anda. Oleh itu, adalah lebih baik untuk belajar bagaimana dos dosanya sendiri, terutamanya kerana ramai pesakit perlu mengambil warfarin untuk hidup. Tetapi doktor yang hadir dan meja ini akan membantu anda dengan ini.

Arahan untuk pemilihan dos warfarin

bergantung pada penunjuk INR

Langkah 1

Sentiasa mengambil warfarin pada masa yang sama, sentiasa menderma darah ke INR pada masa yang sama. Sebagai contoh: jika anda mula minum warfarin pada jam 18:00, maka teruskan minum pada masa ini; Sekiranya anda menyumbangkan darah ke INR pada jam 9:00, maka terus memberikannya pada jam 9:00. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa menggunakan makmal yang sama. Jika anda secara tidak sengaja terlepas ubat, hanya minum dos seterusnya pada masa, tetapi tidak sepatutnya tiada jurang - kadang-kadang hidup anda bergantung kepadanya.

Langkah 2

Jika INR berada di bawah 2.0, maka darah adalah "tebal" dan tidak ada faedah dari ubat, perlu meningkatkan dos warfarin.

Sekiranya INR lebih daripada 3.0, maka "cecair" darah meningkatkan risiko pendarahan dan dos ubat mesti dikurangkan.

Langkah separuh tidak dibenarkan, walaupun anda minum warfarin setiap hari, tetapi INR akan berada di bawah 2.0, maka ia seperti tidak minum apa-apa!

Langkah 3

Anda perlu melukis dos warfarin selama 1-2 minggu terlebih dahulu, kerana dosnya mungkin berbeza-beza dengan pelbagai sebab dan memantaunya tanpa rakaman. Untuk ini, mudah digunakan jadual berikut. Dalam lajur pertama jadual anda menandakan penunjuk MNO, yang diperolehi selepas mengambil analisis, dan selebihnya anda merekodkan berapa banyak tablet yang diminum pada hari itu, kerana tidak perlu mencari dos yang sama untuk setiap hari, contohnya:

Anda mengambil antikoagulan (hidup dengan warfarin)

Antikoagulan - ubat-ubatan yang memperlambat pembekuan darah. Doktor menetapkan ubat ini kepada pesakit yang mempunyai risiko peningkatan darah beku (gumpalan darah). Dalam orang yang sihat, pembentukan thrombus diperlukan sebagai mekanisme perlindungan untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam pesakit, pembentukan gumpalan darah di dalam kapal besar boleh mengancam nyawa, memburukkan lagi perjalanan penyakit, dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius (terutamanya apabila bekuan darah terbentuk di dalam saluran makan organ-organ penting - jantung, paru-paru, otak, buah pinggang, dan lain-lain).

Perlukan perundingan pakar?

Tanya soalan kepada doktor. Online. Percuma.

Narkoba anti-darah mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Pesakit menerima antikoagulan "langsung" (misalnya, heparin) dengan suntikan, biasanya di hospital. Mereka adalah analog molekul dalam tubuh manusia, tindakan mereka bermula dengan segera selepas pengenalan. Tablet digunakan untuk profilaksis jangka panjang, antikoagulan yang paling sering "tidak langsung", seperti warfarin. "Tidak langsung" mereka dipanggil kerana kelamburan pembekuan darah tidak disebabkan oleh ubat itu sendiri, tetapi oleh kesan tidak langsung dalam tubuh.

Siapa yang membuat doktor menetapkan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin)?

Pesakit yang memerlukan rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah, termasuk:
- Aritmia jantung (fibrilasi atrium);
- penyakit jantung valvular;

- kehadiran injap jantung prostetik atau saluran darah, termasuk dalam kombinasi dengan aspirin (acetylsalicylic acid);
- Trombosis vena akut (phlebothrombosis) dan embolisme pulmonari (dalam kombinasi dengan heparin);
- trombosis vena yang berulang;
- re-embolisme arteri pulmonari;
- Trombosis periferi, koronari dan arteri serebral;
- trombosis selepas operasi;
- Infark miokardium, yang rumit oleh perkembangan aneurysm dan trombus intrakardiak;
- semasa rawatan pembedahan atau trombosis trombosis;
- apabila melakukan kardioversion elektrik fibrillation atrium (sebagai terapi tambahan);
- Penyakit kongenital disertai dengan trombosis patologi (thrombophilia).

Darah INR - apakah kebiasaannya?

Bagaimana doktor menentukan keupayaan darah untuk membeku?

Untuk ujian darah ini dilakukan - masa prothrombin. Sebelum ini, doktor menerima hasil analisis ini dalam bentuk indeks prothrombin (PTI). Pada masa ini, makmal menghasilkan keputusan kajian masa prothrombin dalam bentuk INR - perhubungan dinormalkan antarabangsa. Semua orang yang sihat yang tidak menerima warfarin mempunyai INR dalam unit (0.9-1.1). Apabila masa pembekuan meningkat, nilai INR meningkat. Sebagai contoh, untuk pencegahan trombosis dalam fibrilasi atrium kronik, perlu memanjangkan masa pembekuan sebanyak 2-3 kali. INR dalam kes ini sepatutnya berada dalam lingkungan terapeutik 2.0-3.0. Semasa implan injap jantung tiruan, selang itu beralih ke arah "pencairan" darah yang lebih besar - dari 2.5 hingga 3.5. Doktor anda akan memberitahu anda nilai sasaran INR yang perlu diikuti.

Permohonan (tindakan) warfarin, dos, berlebihan

Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh memerlukan vitamin K. Seseorang menerima vitamin K dari makanan, terutamanya dari sayur-sayuran. Juga, vitamin K boleh dihasilkan dalam usus manusia oleh bakteria usus khas. Dari usus, vitamin K diserap ke dalam aliran darah, memasuki hati - "makmal" badan. Di hati dengan penyertaan faktor koagulasi vitamin K disintesis, diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (thrombus). Ini adalah prothrombin (faktor II), faktor VII, IX, dan X. Mereka dipanggil "faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin."

Kesan warfarin adalah untuk mengurangkan pembentukan faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin K. Walaupun warfarin kerap memasuki tubuh manusia, masa pembekuan darah anda dipanjangkan, dan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Terdapat juga risiko pendarahan jika dos berlebihan.

Kesan warfarin terhadap pembekuan darah dalam setiap individu. Oleh itu, setiap pesakit menerima dos pilihannya secara individu untuknya. Untuk mencapai kesan yang diingini, sekurang-kurangnya 4-5 hari diperlukan, selalunya pemilihan dos berlangsung sehingga 2-3 minggu. Tujuan ubat dan pemantauan lanjut dilakukan dengan menggunakan definisi INR. Dos harian warfarin diambil secara lisan sekali sehari, pada petang (jam 6 petang - 7 malam), jika perlu, pil atau sebahagiannya boleh dikunyah dan dibasuh dengan air.

Apa yang anda perlu beritahu doktor jika anda mula mengambil warfarin atau sudah merawatnya? Mengenai semua masalah yang berkaitan dengan pendarahan atau risiko mereka (ulser perut atau duodenum, usus besar, pendarahan hemorrhoidal, haid berat), penyakit hati dan ginjal, tekanan darah tinggi dan kencing manis. Sangat penting jika anda merancang kehamilan atau sudah hamil. Warfarin mempunyai kesan teratogenik. Ini bermakna bahawa penerimaannya boleh membawa kepada kemunculan pelbagai kecacatan pada janin (jika diambil pada trimester kehamilan yang pertama) atau kepada pendarahan intrauterin (pada masa akan datang). Oleh itu, wanita yang kehamilan telah berlaku semasa mengambil warfarin disyorkan untuk menghentikannya.

Diet semasa mengambil warfarin. Kandungan vitamin K

Warfarin diserap dalam perut dan jejunum, jadi perubahan dalam mikroflora usus yang menghasilkan vitamin K dapat mempengaruhi kesan ubat. Juga pada aktiviti warfarin dapat mempengaruhi makanan yang dimakan pesakit. Diet semasa mengambil warfarin harus mengambil kira produk yang mengandungi vitamin K yang besar, dapat melemahkan kesan warfarin, dan kekurangan vitamin K dalam diet dapat meningkatkan efek obat. Oleh itu, jika anda ditugaskan untuk warfarin, cuba mematuhi diet yang seimbang dan cuba untuk tidak mengubah diet secara dramatik, agar tidak mengubah jumlah vitamin K yang datang dengan makanan.

Kandungan vitamin K dalam produk (μg / 100 g)

Nota: keperluan harian vitamin K 0.03-1.5 mg / kg / hari (sehingga 105 mg / hari)

Warfarin dan alkohol

Alkohol adalah tidak diingini dalam rawatan warfarin. Anda boleh membeli segelas wain sekali atau dua kali seminggu. Melebihi kadar ini boleh membawa kepada peningkatan kesan ubat dan, sebagai akibatnya, pendarahan mungkin. Penyakit yang menjejaskan selera makan dan pencernaan (muntah, cirit-birit), juga boleh mengurangkan atau meningkatkan kesan warfarin, maka beritahu doktor anda mengenai sebarang perubahan dalam kesejahteraan.

Pastikan anda memberitahu semua ubat dan ubat-ubatan yang anda ambil atau diambil segera sebelum memulakan rawatan warfarin, dan juga tentang pelantikan baru, jika terapi warfarin sudah dijalankan. Banyak ubat boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan warfarin pada pembekuan darah. Simpan semua resipi dan tulis nama ubat anda. Jadual ini menunjukkan ubat-ubatan yang paling biasa yang boleh menjejaskan keberkesanan warfarin.

Keserasian ubat-ubatan dengan warfarin

Aspirin (acetylsalicylic acid)

Paracetamol (dos yang tinggi)

Retinoid (Vit A)

Laxatives for administration lisan

Hormon tiroid (thyroxin)

Ingat bahawa terdapat ubat lain yang tidak termasuk dalam senarai ini. Semak dengan doktor anda.

Sesetengah orang mempunyai kontraindikasi terhadap pelantikan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin):

1. Intoleransi individu atau alergi.

2. Kehadiran penyakit dan keadaan, perkembangan yang berpotensi membahayakan pendarahan:
- Aneurysm intracerebral dan malformasi vaskular;
- kecederaan terkini atau pembedahan yang meluas;
- ulser peptik perut atau duodenum di peringkat akut;
- Hipovitaminosis Vitamin K;
- penyalahgunaan alkohol;
- portal hipertensi dengan vena varikos esofagus;
- fungsi buah pinggang yang merosakkan (tahap kreatinin dalam darah adalah lebih daripada 200 mmol / l);
- fungsi hati yang tidak normal dengan peningkatan tiga kali ganda dalam tahap transaminase hepatik;
- hipertensi arteri tinggi, tahan rawatan ubat (tekanan darah> 160/100 mm Hg. Art);
- trombositopenia (kiraan platelet rendah dalam darah);
- Keperluan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid yang berterusan;
- Neoplasma ganas.

3. Kehadiran komplikasi hemorrhagic dalam sejarah:
- pendarahan aktif mana-mana penyetempatan;
- strok pendarahan;
- pendarahan dari saluran gastrousus;
- diatesis hemorrhagic;
- hematuria kasar;
- metorrhagia dalam menopaus pada wanita.

4. Ketidakupayaan kawalan ke atas terapi:
- gangguan sistem saraf pusat yang teruk dalam sejarah;
- demensia (termasuk - di kalangan orang tua);
- Kurang kawalan makmal terhadap tahap antikoagulasi.

Semakin tinggi tahap INR, semakin rendah keupayaan darah untuk membeku. Dalam selang terapi INR, risiko pendarahan adalah minimum. Oleh itu, doktor anda mengesyorkan supaya anda mengambil ujian darah untuk INR sekurang-kurangnya 1 kali sebulan untuk membuat rawatan anda selamat. Anda juga akan diberi amaran mengenai tanda-tanda pendarahan yang pertama, yang mungkin menunjukkan risiko pendarahan: gusi berdarah ketika memberus gigi, penampilan urine coklat (warna "daging gelongsor"), lebam yang luar biasa besar. Dalam kes ini, anda perlu berunding dengan doktor secepat mungkin dan lulus analisis luar biasa untuk INR.

Sekiranya anda mengalami pendarahan: hidung, batuk darah, haid yang berlebihan dan berpanjangan, najis hitam (kecuali untuk mengambil ubat yang mengandungi besi - sebagai contoh, untuk merawat anemia), pening dan gangguan pertuturan, pergerakan dan sensasi tangan dan kaki, merah atau gelap -Bersihkan air kencing, muntah "alasan kopi" - berhenti sementara mengambil ubat dan segera hubungi doktor anda.

Bagaimana untuk bertindak dalam kehidupan seharian, dan adakah perlu untuk mengehadkan aktiviti? Anda harus berhati-hati dalam situasi yang melibatkan risiko kecederaan (lebam, lecet, pemotongan, dll). Dalam kes ini, anda akan mendapat lebam lebih mudah daripada biasanya, dan lebih lama dari biasa, pendarahan akan berhenti. Adalah lebih baik menggunakan pisau cukur elektrik untuk mencukur, sikat gigi dengan berus lembut dan gunakan berhati-hati semasa menggunakan flos gigi. Sekiranya kecederaan, anda mesti memaklumkan kakitangan kecemasan mengenai mengambil ubat. Orang yang anda sayangi juga perlu sedar bahawa anda mengambil warfarin untuk memberitahu doktor jika perlu.

Sekiranya terdapat keperluan untuk rawatan di doktor gigi (pengambilan gigi) atau melakukan campur tangan pembedahan kecil, doktor anda akan mengurangkan dos warfarin ke had yang lebih rendah dalam intervensi terapi INR 2.0. Jika anda memerlukan operasi yang lebih kompleks, anda akan dipilih satu dos individu atau, lebih mungkin, akan dipindahkan buat sementara waktu ke ubat lain (misalnya, heparin).

Ingat bahawa rawatan warfarin dapat mencegah trombosis yang mengancam kehidupan dan kesihatan anda, dan keselamatan rawatan bergantung pada anda dan kontak anda dengan doktor.

Ambil dadah dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
Ikuti jadual teratur ujian darah untuk INR dan diet dengan jumlah vitamin K yang berterusan.
Tonton tanda-tanda pendarahan pertama dan, jika didapati, beritahu doktor anda dengan serta-merta.
Maklumkan semua doktor anda bahawa anda mengambil antikoagulan "tidak langsung".

Selamatkan awak! Biarkan maklum balas anda mengenai penggunaan ubat ini. Mungkin mereka akan membantu orang lain.

Artikel ini menggunakan maklumat yang disediakan oleh pembuat warfarin (NYCOMED).

Mengenai mengambil warfarin dan mengawal INR

Diposkan oleh Lekar · Dikirim 06/20/2017 · Dikemaskini 21 Dis, 2017

Warfarin: permohonan, peraturan pentadbiran, pemilihan dos.

Kandungan artikel:

Maklumat am tentang mengambil warfarin.

Warfarin - ubat (antikoagulan) yang mengurangkan pembekuan darah. Ia ditetapkan pada risiko tinggi darah beku yang tidak diingini. Tanda-tanda yang paling kerap untuk menetapkan warfarin: injap jantung tiruan, fibrilasi atrium, trombosis urat dalam, embolisme paru, kadang-kadang selepas serangan jantung, strok dengan trombophilia (penyakit di mana pembekuan darah meningkat dan pembekuan darah sentiasa muncul).

Warfarin menyekat sebahagian daripada vitamin K, dari mana prothrombin disintesis di hati - bahan yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Vitamin K memasuki badan dengan makanan dari sayuran hijau, dan juga dihasilkan oleh bakteria usus manusia. Warfarin "meneutralkan" sebahagian daripada vitamin K, dan hati menerima kurang "bahan binaan" untuk menghasilkan prothrombin. Dalam kes ini, warfarin tidak membubarkan bekuan darah yang telah terbentuk.

Keadaan utama untuk mengambil ubat - warfarin perlu diambil setiap hari tanpa pas. Untuk mengambil ubat, adalah penting untuk menentukan masa apabila mengambil ubat yang paling sesuai untuk anda. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa melakukan ini pada masa yang sama pada perut kosong (makanan menjejaskan penyerapan warfarin, jadi lebih baik tidak untuk menggabungkannya). Lebih baik mengambil warfarin sekali sehari pada waktu petang.

Tempoh pengambilan warfarin bergantung kepada sebab mengapa anda ditetapkan warfarin. Sebagai contoh, selepas memasang injap jantung mekanikal buatan atau dengan trombophilia, ubat ini ditunjukkan untuk kehidupan. Selepas beberapa operasi lain di jantung atau trombosis urat dalam, warfarin biasanya ditetapkan untuk 6-12 bulan.

Apabila mengambil warfarin, sangat penting untuk mengawal pembekuan darah. Penunjuk utama ialah sikap dinormalisasi antarabangsa (INR). Semakin besar nilai INR, lebih banyak cairan darah. Sebaliknya, semakin kecil nilai INR, semakin tebal darah. Apabila memilih dos warfarin, penting untuk mencari keseimbangan antara risiko trombosis dan risiko pendarahan.

Contraindications.

Sebelum mengambil ubat-ubatan, anda mesti mengambil kira kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat itu:

manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitiviti;
pendarahan akut;
penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
trimester pertama kehamilan dan 4 minggu kehamilan yang terakhir;
DIC akut;
thrombocytopenia;
kekurangan protein C dan S;
urat varikor saluran penghadaman;
arteri aneurisme;
peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan hemorrhagic;
ulser perut dan ulser duodenal;
luka teruk, termasuk postoperative;
punuk lumbar;
endokarditis bakteria;
hipertensi malignan;
pendarahan intrakranial;
strok pendarahan.

Kawal INR apabila mengambil warfarin.

Pada tahap memilih dos warfarin, INR perlu dipantau setiap 3 hari, selepas mencapai julat sasaran - sekali setiap 5-7 hari, setelah menerima tiga pembekuan darah berturut-turut dalam julat sasaran, anda boleh bertukar ke pengukuran sekali setiap 2 minggu. Secara umum, adalah perlu untuk mengukur INR sekurang-kurangnya sekali sebulan sepanjang tempoh pengambilan ubat. Hasil terbaik rawatan dengan warfarin dicapai dengan memantau ujian darah untuk INR 1 kali seminggu. Ia juga perlu untuk menganalisis INR dalam kes perubahan dalam dos warfarin, perubahan dalam pemakanan, semasa mengambil ubat-ubatan lain dan situasi lain yang boleh mempengaruhi pembekuan darah. Ingat bahawa INR boleh berubah hanya dalam 3-7 hari selepas perubahan tersebut.

Penunjuk biasa darah INR untuk orang yang sihat yang tidak mengambil warfarin adalah sekitar 1 (0.8-1.2). Pada penurunan dalam koagulabiliti kenaikan MNO. Tujuan warfarin adalah untuk mengurangkan pembekuan darah ke peringkat di mana risiko trombosis berkurangan, tetapi risiko pendarahan tidak terlalu tinggi.

Untuk keadaan yang berbeza, titik baki ini adalah antara digit INR tertentu; Oleh itu, apabila melakukan ujian darah untuk INR, norma adalah konsep relatif. Sebagai contoh, apabila memasang injap jantung prostetik mekanikal, disyorkan untuk meningkatkan INR kepada 2.5-3.5, dan pada fibrilasi atrium hingga 2.0-3.0. Nombor ini dipanggil pelbagai sasaran INR, ia tidak sama untuk pesakit yang berlainan dan bergantung pada jenis penyakit yang memaksa anda untuk menetapkan warfarin.

Penunjuk INR untuk pesakit dengan injap jantung prostetik.

Jadual 1. Nilai INR yang disyorkan untuk injap jantung mekanikal *

Penyelidikan mengenai PTI dan MNO: yang disyorkan dan apa yang menunjukkan ujian darah sedemikian

Analisis PTI (indeks prothrombin) dan INR (sikap bersandar antarabangsa) membolehkan membuat kesimpulan mengenai sama ada sistem pembekuan darah berfungsi dengan baik atau tidak. Pengetahuan semacam itu diperlukan dalam campur tangan pembedahan untuk mengawal terapi dadah dalam rawatan patologi sistem kardiovaskular dan pencegahan mereka.

Apakah kajian mengenai PTI dan INR

Darah adalah bahan utama tubuh. Semua proses yang berlaku pada tahap selular, dan, dengan itu, berfungsi normal setiap organ, bergantung kepada kualitinya. Salah satu ciri penting darah ialah kelikatannya.

Konsistensi darah yang optimum dalam tubuh dipastikan oleh kerja yang terkoordinasi dari kedua sistem:

Koagulan mengawal trombosis, yang perlu untuk menghentikan pendarahan apabila dinding saluran darah rosak.
Anticoagulant mengekalkan keadaan cecair darah. Fungsi utamanya ialah untuk mencegah trombosis sewenang-wenangnya.
Jika keseimbangan di antara mereka terganggu, orang itu mengalami pendarahan atau pembekuan darah (darah beku).
Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, ia dijalankan satu kajian komprehensif - sebuah coagulogram. Petunjuknya membolehkan kita untuk meramalkan bagaimana penghantaran atau pembedahan akan berlaku.

Kesan utama pada pembekuan darah mempunyai faktor plasma. Yang paling penting ialah prothrombin (faktor II). Protein yang kompleks ini adalah pelopor trombin. Ia adalah orang yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah. Protein dihasilkan oleh hati, yang memerlukan vitamin K.

Mengikut keputusan analisis terhadap prothrombin menilai:

kerja sistem pencernaan (terutama hati)
kemungkinan strok atau serangan jantung
tahap vitamin K dalam badan
risiko pembekuan darah dalam urat varikos
keberkesanan antikoagulan

PTI adalah nisbah masa pembekuan plasma standard (PTV), dinyatakan sebagai peratusan, kepada darah pesakit.

Bergantung kepada kepekaan reagen yang digunakan (faktor tisu), keputusan analisis mungkin berbeza dengan ketara. Dalam hal ini, ujian darah biasa di PTD adalah disyorkan untuk dilakukan di makmal yang sama.

Untuk mengurangkan pergantungan hasil analisis terhadap keadaan makmal, Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 memperkenalkan penunjuk INR (sikap standard antarabangsa) ke dalam amalan klinikal.

Apabila memproses data yang diperolehi hasil penyelidikan, kepekaan reagen (MICH) diambil kira, indeks yang mesti ditentukan oleh pengilang pada pakej tersebut. Bagi setiap kumpulan faktor tisu ia berbeza. Nilainya boleh berubah dari 1.0 hingga 2.0.

Penunjuk INR adalah nisbah PTV darah pesakit kepada PTV standard, yang dibangkitkan kepada nilai indeks kepekaan reagen yang digunakan. Langkah-langkah seperti ini dapat mengurangkan ketergantungan hasil analisa terhadap jenis faktor tisu, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikannya. Oleh itu, ujian darah berkala untuk INR juga disyorkan untuk dilakukan di satu makmal.

Siapa yang memerlukan analisis prothrombin

Orang-orang dengan patologi jantung dan saluran darah sering dijadikan anticoagulants sebagai pencegahan dan rawatan. Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah.

Untuk mengawal kelajuan dengan bentuk bekuan ketika mengambil ubat tersebut, pesakit secara berkala mengambil darah untuk penyelidikan PET dan INR. Menurut keputusan analisis, dos ubat disesuaikan untuk setiap orang tertentu.

Indeks prothrombin harus dipantau oleh orang yang didiagnosis dengan penyakit berikut:

sirosis
onkologi
thromboembolism
hepatitis
penyakit keturunan sistem pembekuan darah
urat varikos
patologi sistem kardiovaskular (angina, arrhythmia, atherosclerosis)
penyakit ginekologi
penyakit gastrousus (kolitis, enterocolitis), di mana terdapat kekurangan vitamin K

Ia adalah wajib untuk memeriksa petunjuk PTI pada orang dengan injap jantung tiruan dan pada pesakit yang mengalami stroke atau infarksi miokardium. Kawalan indeks prothrombin diperlukan semasa mengambil ubat hormon tertentu.

Ujian untuk PTI atau MNO dilakukan di makmal mengikut arahan doktor yang menghadiri. Untuk kajian yang paling sering digunakan darah vena. Analisis diambil pada waktu pagi pada perut kosong. Makan dihentikan 10 jam sebelum pengumpulan darah.

Anda mesti berhenti merokok secara haram, teh, kopi dan alkohol. Sebelum mengambil darah, disarankan untuk minum segelas air (bersih). Doktor perlu diberi amaran mengenai penggunaan pil kontraseptif atau ubat-ubatan lain. Untuk memesongkan hasil analisis boleh menekankan hormon, jadi pada malam menderma darah untuk kajian itu adalah dinasihatkan supaya tidak gugup.

Anda boleh memantau indeks prothrombin di rumah. Untuk melakukan ini, anda mesti membeli peranti khas. Darah segar digunakan pada jalur ujian, yang kemudian dimasukkan ke dalam peranti. Nilai INR dipaparkan di paparan. Darah untuk analisis diambil dari jari. Tuntutan dilakukan oleh peranti automatik.

Kadar penunjuk PTI dan INR

Indikator IPT dianggap normal jika ia berada dalam julat dari 70 hingga 100 unit. Pada latar belakang mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, kadar PTI menurun. Dengan terapi sedemikian, jatuh ke 24.0 - 42.6 unit tidak menimbulkan kebimbangan.

Nilai yang lebih tinggi meningkatkan risiko patologi vaskular (strok, serangan jantung), yang menyebabkan peningkatan dos antikoagulan. Pada kadar yang lebih rendah, terdapat risiko pendarahan, baik dalaman dan luaran. Dalam keadaan ini, dos warfarin dikurangkan.

Keputusan ujian darah untuk prothrombin dapat diwakili oleh suatu bentuk INR. Prestasinya lebih stabil, kerana ia tidak bergantung kepada keadaan makmal. Apabila memilih antara dua bentuk penyelidikan, kebanyakan profesional lebih suka hubungan standard antarabangsa.

Norma penunjuk INR antara 0.85 hingga 1.25. Peningkatan nilai sehingga 2.0 - 3.0 dianggap biasa apabila menggunakan warfarin, merawat embolisme pulmonari atau trombosis vena, atau penyakit injap jantung. Penyakit vaskular meningkatkan INR kepada 3.0 - 4.5, yang juga dianggap sebagai norma dalam patologi ini.

Peningkatan nilai INR pada pesakit yang tidak mengambil warfarin atau analognya boleh menunjukkan perkembangan beberapa patologi:

tumor malignan
preinfarction state
polycythemia
refluks empedu ke dalam duodenum
gangguan penyerapan lipid
penyakit hati
penyakit pendarahan pada bayi baru lahir

Meningkatkan kadar INR sehingga 6 unit dan ke atas memerlukan rawatan segera. Keadaan ini amat berbahaya bagi orang yang mengalami penyakit buah pinggang, keradangan atau ulser peptik saluran gastrousus, hipertensi arteri. Dalam pesakit sedemikian, risiko pendarahan dalaman meningkat dengan ketara.

Sekiranya penunjuk INR berada di bawah norma, maka ini mungkin menunjukkan gangguan berikut di dalam badan:

kekurangan vitamin K
kekurangan prothrombin (kongenital atau diperolehi)
paras darah tinggi tromboplastin tisu
trombosis vaskular
pengaktifan fibrinolisis (dengan senaman fizikal yang berlebihan, tekanan, sindrom kesakitan)

Kadar INR yang rendah memberi isyarat bahaya pembekuan darah, yang boleh menyebabkan trombosis dan urat paru-paru di bahagian bawah kaki, infarksi miokardia atau strok.

Semasa menonton video, anda akan belajar mengapa anda memerlukan INR.

Tubuh meningkatkan pembekuan darah semasa hamil untuk mengelakkan pendarahan semasa bersalin. Ini adalah proses yang biasa. Definisi IPT adalah perlu dalam rawatan dan pencegahan beberapa patologi badan yang serius. Kadang-kadang penyelidikan sedemikian membantu menyelamatkan nyawa seseorang.