Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.
Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.
Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.
Risiko trombosis meningkat dengan:
Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.
Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.
Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis
Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:
Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:
Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).
Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.
Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.
Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.
Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.
Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:
Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.
Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.
Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.
Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"
Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.
Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.
Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.
Thrombosis dari mesenterik kapal menjejaskan pesakit tua, terutamanya selalunya dalam penyakit jantung dan saluran darah. Kematian pada infarkus usus mencapai 70%, terutamanya disebabkan oleh diagnosis lewat, tetapi juga disebabkan oleh kehadiran penyakit lain ciri-ciri orang tua.
Iskemia usus mungkin disebabkan oleh oklusi arteri atau vena di dalam kolam kapal mesenterik yang unggul atau lebih rendah. Pada kira-kira 50% daripada kes iskemia akut usus pada pesakit dengan luka arteri mesenterik yang unggul. Halangannya biasanya disertai dengan serangan mendadak sakit perut akut dan meningkatkan leukositosis secara mendadak. Sebaliknya, oklusi arteri mesenterik inferior (dicatat pada kira-kira 25% daripada kes-kes iskemia usus), sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak kronik. Infarksi usus yang paling kerap berlaku akibat penyumbatan thrombus oleh kapal mesenterik berhampiran pelepasan aorta pada pesakit dengan lesi vaskular atherosclerotic yang luas. Pada pesakit dengan oklusi yang perlahan berkembang, riwayat usus usus boleh berlaku. Embolisme, penyebab utama kedua halangan saluran usus, lebih berkemungkinan pada pesakit yang mengalami serangan atrium kronik dan pada mereka yang baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium, yang rumit oleh trombosis parietal. Vasculitis disebabkan oleh lupus, radiasi atau polyarthritis jarang menyebabkan embolisme. Baru-baru ini, telah diakui bahawa ramai pesakit dalam keadaan kritikal telah membangunkan infark usus yang tidak berkhasiat akibat hipotensi umum dan penggunaan ubat vasopressor.
Pada mulanya, iskemia menyebabkan kerosakan pada membran mukus dan submukosa, serta edema; kemudiannya, membran mukus ditolak. Sekiranya tiada tindakan diambil dalam masa dua hingga empat hari, nekrosis dan pembengkakan usus berlaku, menyebabkan peritonitis umum dan kematian.
Tanda-tanda dan simptom meseneri iskemia selalunya adalah minima dan kurang disosialisasikan. (Pemeriksaan menyeluruh ke atas rongga abdomen dalam pesakit yang mengadu sakit perut teruk harus mencadangkan idea trombosis dari alat mesentery.) Simptom yang paling kerap seumpama mesen adalah kesakitan yang berterusan dan tidak menentu di belakang dan perut. Lebih separuh pesakit mempunyai darah tersembunyi di dalam najis atau melena. Pada permulaan penyakit ini, bunyi usus dikuatkan, dan kemudiannya lemah. Apabila serangan perforasi atau jantung telah berlaku, kejutan mungkin merupakan gejala yang menentukan. Penyumbatan atrium atau kegagalan jantung kongestif dikesan pada hampir separuh pesakit dengan infarkus usus.
Kajian makmal jarang ditakrifkan atau tepat pada masanya, menyumbang sedikit kepada diagnosis. Walaupun penurunan jumlah darah yang beredar dapat menyebabkan hemoconcentration, lebih tipikal lagi hematokrit tetap normal, dan jumlah leukosit meningkat.
Malangnya, gangguan ini sering diiktiraf terlambat untuk memberi kesan positif kepada terapi terapi yang paling penting. Gambaran x-ray perut biasa mendedahkan (dalam minoriti kes) halangan, diletakkan di kawasan iskemia usus, dengan pengembangan gelung besar dan kecil dan kehilangan hautasi oleh usus besar. Kadang-kadang dalam sistem portal, dinding usus atau langsung di rongga perut, udara dilihat. Pendarahan dan pembengkakan dinding usus boleh memberi "cap jari" klasik dalam gambar. Pemeriksaan CT yang sangat sensitif pada rongga perut (kira-kira 85%) menunjukkan penebalan dinding usus, ascites, udara di urat portal, atau pengembangan usus pusat. Kadangkala ultrasound dapat mengesan secara langsung trombosis urat mesenterik, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik.
Angiography - kaedah diagnostik terbaik - boleh membawa beberapa faedah, tetapi perlu dilakukan dengan segera. Kajian ini membolehkan membezakan antara trombosis, embolisme dan vasoconstriction, dan juga membolehkan penyerapan tempatan vasodilator, seperti papaverine atau nitroglycerin. (Angiografi mungkin tidak mengesan penyakit sempit jika iskemia disebabkan oleh vasoconstriction yang sengit atau output jantung yang rendah.) Jika disfungsi usus bengkak, ujian barium tidak boleh dilakukan kerana ia mengurangkan keberkesanan angiografi dan CT scan, dan keluar barium di luar lumen usus boleh menyebabkan peritonitis.
Selepas kestabilan awal keseimbangan elektrolit air, hasil yang berjaya ditentukan terutamanya oleh diagnosis angiografi awal dan rawatan pembedahan. Dalam kes-kes tertentu, penyerapan papaverine atau nitrogliserin dapat meningkatkan bekalan darah ke usus iskemia, membolehkan anda menunda pembedahan atau melakukan tanpa itu.
Kemungkinan pengenalan agen trombolytik belum terbukti.
Pada pesakit dengan tanda peritoneal, pengesahan diagnosis harus diikuti dengan campur tangan pembedahan segera. Semasa pembedahan, keluarkan bahagian usus yang tidak berdaya maju. Operasi berulang kali menjadi 24-36 jam meluas selepas pemulihan peredaran darah, yang memberi masa untuk penyaringan tisu yang menjalani nekrosis. Yang terbaik adalah prognosis apabila pemulihan peredaran darah dilakukan pada rongga abdomen "bukan pembedahan". Malangnya, penyakit usus iskemia sering tidak didiagnosis tepat pada waktunya dan keadaan klinikal pesakit tidak membenarkannya diselamatkan.
Tidak ada yang kebal dari sakit di usus, ada banyak sebab untuk kejadiannya, di antaranya keracunan banal. Kerana ini, orang tidak segera pergi ke doktor, cuba untuk menghapuskan ketidakselesaan mereka sendiri. Walau bagaimanapun, gejala ini perlu dirawat dengan lebih serius, kerana ia boleh menjadi tanda trombosis mesenterik, penyakit yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.
Mesentery - tisu mesenterik yang melekatkan organ dalaman, termasuk usus, ke dinding abdomen posterior. Tisu-tisu ini adalah "konduktor" kapal, ujung saraf dan nodus limfa ke usus kecil. Kapal Mesentery terdedah kepada trombosis, seperti sistem peredaran darah yang lain.
Trombosis - penyumbatan saluran darah, penyempitan lumen mereka disebabkan oleh bekuan darah (gumpalan darah) di dalamnya, tiub ini mencegah darah daripada membekalkan nutrien dan oksigen kepada pelbagai organ. Gumpalan darah boleh bergerak dengan aliran darah dan menetap di dalam kapal tertentu. Pemendapan pembekuan darah pada urat dan arteri mesenterik dipanggil trombosis mesenterik. Jenis vena yang lebih biasa penyakit ini, ia lebih perlahan daripada trombosis mesenterik, dan gejalanya lebih ringan.
Penyakit yang paling sering menjejaskan pesakit yang lebih tua dari pertengahan umur, kerana untuk jangka masa panjang banyak sekumpulan penyakit kardiovaskular dan trombosis kapal mesenterik mungkin berkembang - salah satu yang paling biasa.
Biasanya, darah mula berkurang dengan kekalahan kapal, ia membantu menghentikan pendarahan, tetapi kadangkala proses ini diaktifkan di dalam kapal tanpa kesan mekanik ke atasnya. Ini adalah bagaimana pembekuan darah timbul di dalam pembuluh darah - pembekuan darah yang berkembang kerana keupayaan untuk membeku.
Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal.
Thrombosis dari vessel mesenterik meneruskan mengikut "peraturan" umum perkembangan trombosis. Doktor mengenalpasti sebab utama:
Klinik trombosis dari mesenterik kapal ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
Perkembangan penyakit disertai dengan gejala berikut:
Gejala-gejala ini diperhatikan pada peringkat awal perkembangan patologi, mereka sering keliru dengan tanda-tanda klinikal keracunan, jadi doktor tidak pergi dengan serta-merta. Walau bagaimanapun, selepas "rawatan" di rumah, gejala-gejala ini berulang.
Selanjutnya, manifestasi klinikal trombosis meseterik diperburuk, tindak balas badan yang berikut diperhatikan:
Gejala boleh "menghilang" untuk beberapa waktu disebabkan oleh kematian sel-sel saraf dan pecahan saluran darah, tetapi ini bukan sebab untuk menangguhkan lawatan ke doktor, kerana keadaan usus hanya bertambah buruk, badan itu terkena trombosis mesenterik akut.
Bentuk kronik penyakit terbahagi kepada 4 peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikalnya sendiri:
Saya - seseorang tidak merasakan perubahan dalam kerja organ-organ individu, dan darah beku dapat dikesan menggunakan angiography;
II - pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan dalam usus selepas makan, itulah sebabnya dia sering menolaknya;
III - aduan sakit perut berterusan, cirit-birit dan kembung perut;
IV - kesakitan akut di bahagian perut (yang dikenali sebagai "perut akut"), pada tahap peritonitis dan gangren ini mula berkembang.
Pada peringkat pertama untuk mengenal pasti penyakit ini adalah sangat sukar.
Diagnosis penyakit dengan menggunakan peralatan khas:
Sebagai kaedah tambahan yang menggunakan pemeriksaan digital rektum.
Untuk menentukan dengan tepat diagnosis, ujian darah makmal harus dilakukan, dengan penyakit seperti perubahan dalam gambaran darah keseluruhan yang diperhatikan:
Juga, untuk membuat kesimpulan yang betul, doktor yang menjalankan penyelidikan meminta untuk menjawab soalan-soalan berikut:
Masalah mengenal pasti trombosis mesenterik adalah kesamaan gejala-gejala dengan patologi lain dari tubuh (usus buntu, gastrik dan ulser usus, cholecystitis, halangan usus). Untuk pembezaan, laparoskopi digunakan, serta elektrokardiografi.
Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, para pakar mengambil pembedahan - laparotomi. Ia dilakukan dengan memotong di sepanjang garis tengah abdomen, yang memungkinkan untuk mencapai usus dan mendapatkan data sedemikian:
Disebabkan perkembangan pesat penyakit ini, keunikan manifestasi, trombosis mesenteriknya boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan.
Tanpa pembedahan, pesakit itu membawa maut.
Penerimaan ubat penahan sakit hanya memperburuk keadaan, melambatkan diagnosis penyakit.
Pada peringkat awal, operasi rekonstruktif kapal usus dilakukan:
Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan profesional terdapat peluang yang baik untuk memulihkan bekalan darah ke bahagian tertentu usus, yang dilakukan:
Jika usus dipengaruhi oleh gangren, penyingkiran tisu mati atau reseksi dalam tisu yang sihat ditetapkan. Selalunya resort ke operasi gabungan.
Selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk mengambil Heparin dalam dos yang besar. Bahan ini menyumbang kepada pencairan darah dan laluan mudah melalui kapal.
Gambar keseluruhan tempoh selepas operasi penyakit ini hari ini mengecewakan: lebih daripada separuh daripada pesakit yang maut, kira-kira 80% orang yang telah beroperasi mati.
Penyebab utama kematian:
Langkah-langkah pencegahan perlu ditujukan untuk mencegah proses patologi dalam sistem kardiovaskular. Langkah-langkah utama adalah:
Trombosis mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mendedahkan seseorang kepada kematian, oleh sebab itu, jika gejala-gejalanya diketahui, dia harus segera berjumpa dengan dokter. Orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular perlu berhati-hati.
Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.
Skim bekalan darah perut
Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.
Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.
Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.
Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.
Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:
Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.
Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:
Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.
Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:
Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:
Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:
Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.
Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.
Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.
Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.
Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.
Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.
Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.
Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:
Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:
Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.
embolektomi mezothrombosis
Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).
Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.
Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.
Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:
Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.
Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.
Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.
Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.
Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?
Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:
Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.
Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.
Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.
Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:
Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.
Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.
Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:
Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.
Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:
Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.
Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:
Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.
Patologi berkembang secara berperingkat:
Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu
Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:
Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.
Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan
Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.
Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.
Semasa pemulihan, disyorkan:
Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.
Apabila kapal vena tersumbat berkata:
Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.
Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.
"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "
"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "
Perut "akut" adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta-merta. Penyebabnya mungkin berbeza - serangan radang usus buntu, keracunan, kolik buah pinggang atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dalam perut dan memburukkan lagi keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenteria pada saluran usus.
Mesentery adalah tali mesenterik dengan organ-organ mana yang dilekatkan pada dinding abdomen posterior. Ia adalah dengan bantuan mesentery ke dinding dan mengikat usus. Melaluinya lulus kapal ke usus kecil, ujung saraf, nodus limfa mesenterik.
Penyakit vaskular jangka panjang dalam banyak kes membawa kepada masalah peredaran darah yang teruk dan pembentukan gumpalan darah di rongga - gumpalan darah pelbagai saiz, menyekat lumen dan merampas makanan dari seluruh bahagian dinding.
Thrombosis adalah arteri dan vena. Ia terbentuk di arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah, dan bahagian superior mengalami penyumbatan dengan gumpalan darah lebih kerap daripada yang lebih rendah.
Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan tiba masanya apabila pesakit mencapai usia tua atau tua, oleh itu tidak ada golongan muda di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik: keadaan ini tergolong dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.
Thrombosis dari mesenteric vessels secara langsung dikaitkan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrillation atrial di latar belakang:
Infark miokard baru-baru ini, di mana terdapat pecah otot jantung, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis mesenterik.
Hakikatnya, gumpalan darah dapat "mengembara" melalui arteri dan urat badan, memisahkan diri dari kawasan yang terbelah. Sekiranya bekuan itu berlaku di mana-mana di dalam kapal mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka menyumbat.
Akibatnya, dinding kapal di sekitar trombus bukan sahaja kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering menyebabkan akibat yang sangat serius.
Hampir semua penyakit di mana pendarahan dalaman adalah mungkin dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan dengan itu ada sebab lain untuk perkembangan trombosis mesenterik.
Ini termasuk:
Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:
Oleh itu, sekiranya bahagian atas mesenterik arteri telah disekat, usus kecil dan bahagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.
Kesempitan (occlusion) bahagian tengah arteri membawa kepada trombosis ileal dan cecal. Perkembangan proses patologi di bahagian bawah arteri mesenterik menjejaskan usus kolon dan sigmoid.
Nekrosis usus kecil menjadi akibat dari trombosis portal dan urat superior mesentery.
Secara klinikal, penyakit itu terbahagi kepada tiga peringkat:
Thrombosis dari kapal mesenterik bermula dengan akut:
Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh itu panggilan kepada doktor sering ditangguhkan.
Apabila kapal mesenterik di bawah tekanan darah cuba untuk menolak pecah darah, tahap serangan jantung bermula.
Cirit-birit memberi laluan kepada sembelit, kerana perubahan patologi yang mendalam bermula di dinding usus, dan darah muncul di dalam tinja. Biasanya ia tidak banyak berlaku: untuk trombosis mesenterik, pendarahan berat tidak menjadi ciri.
Sekiranya darah terkumpul di dalam gelung usus, penebalan kecil dapat dirasakan pada pesakit di bawah pusar, yang dalam perubatan disebut gejala Mondor.
Kesakitan di bahagian perut sangat tidak dapat ditanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat gelisah, mereka tidak mendapat tempat untuk diri mereka sendiri, mereka menangis. Pucat tajam dan sianosis bibir diperhatikan. Kadang-kadang tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis bahagian atas arteri).
Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu menenangkan, kerana keamatan rasa sakit berkurangan dengan ketara, tetapi gangguan muntah dan najis kekal.
Pada masa yang sama, perut kekal sederhana dan membengkak. Tiada fenomena peritonitis ciri (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterik pada saluran usus dibuat berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, peralihan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR yang tinggi direkodkan.
Tanda-tanda peritonitis dalam trombosis dari saluran usus kelihatan sangat aneh: ketegangan otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin ditangguhkan, dan proses keradangan bermula dari bahagian bawah.
Dikenakan paresis usus membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan gas buangan.
Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh pembedahan, walaupun penyakit ini boleh didiagnosis pada tahap lesi iskemik seksyen dinding usus.
Bergantung kepada keputusan pemeriksaan, pesakit boleh ditawarkan:
Pembedahan gabungan, termasuk pemecatan bahagian nekrotik usus dan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.
Malangnya, patologi kapal usus yang diterangkan dalam artikel itu masih mempunyai peratusan pesakit yang sangat rendah walaupun selepas pembedahan: tiga perempat pesakit mati dalam tempoh selepas operasi.
Kadar kematian sedemikian adalah disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan terlalu lewat untuk merayu kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.
Pesakit yang menghidap penyakit vaskular dan jantung untuk masa yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pemisahan mereka dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk dan ancaman kematian dari mereka.
Kemunculan sakit perut akut adalah sebab rawatan segera kepada pakar, dan, jika perlu, untuk rawatan segera dengan rawatan seterusnya.
Kami mengesyorkan bahawa anda juga membaca tentang akibat dari trombosis urat hati.