Ectasia dari urat jugular dikaitkan dengan pengembangan patologi yang timbul pada latar belakang injap yang tidak berfungsi, yang terletak di sepanjang keseluruhan plexus vena. Peredaran darah terjejas dari kepala ke leher boleh menjejaskan perkembangan penyimpangan. Semasa ectasia, pesakit mengadu kesakitan di tulang belakang serviks, kesukaran bernafas. Ia perlu menghubungi doktor yang dapat menentukan sebab-sebab yang mana vena jugular diluaskan, dan memilih rawatan yang diperlukan.
Semua darah yang mengalir dari kepala dan leher beredar melalui urat jugular dalaman (IJV). Diameter batang dari plexus vena adalah antara 11 hingga 21 mm. Ia berasal dari lumen jugular tengkorak, selepas itu ia menjadi lebih luas dan lengkung sigmoid terbentuk. Secara beransur-ansur turun ke tapak gabungan tulang selangka dan sternum. Urat varikos, trombus yang terbentuk dan keadaan patologi lain boleh mempengaruhi kekonduksian urat jugular. Di bahagian bawah terdapat penebalan kecil setempat di zon leher, di mana terdapat 1 atau 2 injap.
Vena leher pada kedua sisi mempunyai 2 anak sungai:
Di antara mereka, saluran di sebelah kanan dan kiri dihubungkan dengan berkas melalui lubang khas di tengkorak. Urat jugular dalaman mengalirkan darah yang dipenuhi dengan karbon dioksida dari kepala. Ia digunakan dalam perubatan untuk catheterization dan pengenalan jarum di mana bahan-bahan ubat diberikan. Dalam anatomi terdapat vena jugular luaran yang tidak kurang penting, melepasi di bawah tisu subkutaneus di sepanjang bahagian depan leher. Tugasnya adalah mengumpul darah dari bahagian luar kepala dan leher. Vena ini kelihatan jelas sambil menyanyi, batuk, menjerit.
Kapal ini terlibat secara langsung dalam peredaran otak.
Fungsi utama kapal:
Ectasia boleh muncul di zon urat jugular dalaman dengan kebarangkalian yang sama pada orang tua dan orang muda.
Sering kali pesakit menyedari bahawa urat di bahagian leher bengkak dan sakit. Vena jugular diluaskan mungkin dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor dalaman dan luaran. Terdapat sebab-sebab sedemikian kerana kerana ia membangkitkan phlegectasia VJV:
Phlebectasia dari urat jugular pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda, jadi pesakit tidak memulakan rawatan dalam waktunya. Pembengkakan IJV mungkin berlaku selama beberapa tahun, tanpa tanda-tanda klinikal. Apabila urat jugular diluaskan, pesakit mempunyai bahagian kanan atau kiri leher. Perkembangan patologi dapat dilihat pada kantung vaskular yang terhasil dan bengkak pada kapal yang lebih rendah terletak pada lehernya. Ketika ectasia berlangsung, ada perasaan penyempitan di kawasan yang rosak, dan kebimbangan ketidakselesaan semasa pergerakan kepala atau menjerit.
Pelaksanaan urat jagular ectasia menyebabkan gejala berikut:
Urat varikos, pembentukan trombus atau ektasia urat jugular dalaman memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Sebelum ini ia dijalankan, semakin rendah risiko komplikasi. Apabila memperluaskan VNV, prosedur diagnostik berikut ditetapkan:
Untuk menentukan sumber ektasia urat jugular, perundingan tambahan dengan pakar neurologi, endokrinologi, onkologi sering diperlukan.
Jika pembuluh varikos diwujudkan atau terdapat VNV yang kembung, maka prosedur terapeutik perlu dimulakan secepat mungkin. Sekiranya berlaku penyelewengan, pendekatan bersepadu diperlukan, berkat yang akan memungkinkan untuk menormalkan peredaran darah dan menghapuskan tanda-tanda patologis ectasia. Jika tidak ada masalah, maka tidak ada rawatan khusus, pemantauan berterusan ditubuhkan untuk orang yang sakit.
Potongan vein yang rosak dikeluarkan oleh pembedahan jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil.
Perluasan urat jugular sering memerlukan rawatan simptomatik, di mana ubat ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan kesakitan. Ia penting pada masa terapi dan selepas itu untuk mengurangkan tenaga fizikal, yang memperburuk perjalanan patologi. Sekiranya ectasia berkembang dengan pesat dan langkah konservatif tidak berdaya, maka pembedahan dilakukan. Semasa manipulasi, pakar bedah membuang kawasan masalah urat jugular, dan menghubungkan kawasan yang sihat ke dalam satu kapal.
Plexus vena paru-paru di leher dengan terapi lewat mengancam dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Dengan pembengkakan besar kapal boleh pecah, yang akan menyebabkan pendarahan berat. Tidak tepat pada masanya tidak diberikan pertolongan pertama di negeri ini menimbulkan kematian pesakit, kerana kehilangan darah yang cepat.
Adalah mungkin untuk mencegah pembesaran urat jugular di kawasan leher dengan kerap melakukan profilaksis. Mematuhi cadangan berikut, adalah mungkin untuk mengelakkan ectasia:
Gaya hidup sihat akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini.
Ia amat penting untuk mencegah ectasia pada orang yang menderita genetik VES kembung. Adalah penting untuk memahami bahawa lebih mudah untuk mencegah penolakan daripada terus merawatnya. Peperiksaan berjadual oleh seorang doktor, di mana terdapat peluang untuk mendiagnosis penyakit itu pada peringkat awal, membantu untuk mencegah pembasmian vena.
Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?
Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.
Aneurysm arteri karotid adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi saluran darah besar. Fenomena ini agak biasa. Ia terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ini adalah sejenis dilatasi lumen arteri (tersebar atau terhad) atau menonjol dinding kapal. Di tempat peregangan dinding menjadi nipis dan berkulit tipis.
Pek ciri terbentuk, didorong oleh darah. Beg ini mengumpul gumpalan darah asal-usul yang berlainan. Dinding sac aneurysm itu sendiri terbentuk daripada tisu penghubung cicatricial yang mempunyai kepadatan yang berbeza. Aneurysm sering memberi kesan kepada arteri karotid. Ia boleh menjadi satu atau berganda, menjejaskan arteri karotid biasa atau dalaman. Tidak kira jenis penyakit, sebarang bentuknya berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit.
Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Diterjemahkan dari bahasa Yunani "aneurisme" secara literal bermaksud "untuk berkembang." Ini adalah pelepasan darah yang tidak normal. Perhatikan bahawa aneurisma urat agak jarang berlaku.
Ia tidak ditubuhkan dengan pasti bahawa ia terutamanya menyebabkan penyakit. Walau bagaimanapun, beberapa faktor pengaruh dikenalpasti. Kedua-dua tanda-tanda kecacatan kongenital dan yang diperoleh di dalam sarung tengah salur darah dipanggil:
Pengelasan aneurisma karotid
Secara luaran, untuk menentukan kehadiran aneurisme hampir mustahil. Sebagai contoh, kulit leher di kawasan arteri karotid agak lembut dan nipis. Pembuluh darah di bawahnya kelihatan jelas. Tetapi ia tidak membenarkan melihat aneurysm tanpa peranti khas. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala perubahan warna kulit leher muncul. Isyarat pertama kepada fakta bahawa pesakit boleh membina penyakit ini adalah keletihan biasa.
Gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka sendiri:
Diagnostik akustik agak rumit. Walaupun aneurisma memberikan bunyi bising semasa pembiakan saluran darah, di kawasan leher, terhadap latar belakang umum, bunyi bising ini tidak boleh didengar.
Kemudian mungkin ada rasa sakit di dalam hati dan sesak nafas. Aneurisme dari arteri karotid dalaman mempunyai gejala berikut:
Gejala carotid-aneurisma dalaman kiri - lumpuh yang tidak lengkap pada saraf oculomotor organ optik kiri. Gambar klinikal yang lebih tepat akan dibuat hanya selepas palpation, angiography, dopplerography ultrasound dan tomografi sinar-X komputer. Walaupun kawasan saccular tidak mencapai saiz yang besar, dan tidak ada pecah, aneurisme cerebral adalah asimtomatik.
Dengan pertumbuhan beg itu muncul:
Pada masa merobek tisu:
Serangan boleh terjadi dalam sekelip mata atau memberi isyarat kepada dirinya sendiri untuk beberapa lama dengan sakit kepala yang teruk.
Sekiranya anda diseksa oleh sakit kepala yang tidak henti-henti, ada tanda-tanda lain, jangan ambil masa untuk menghubungi seorang pakar. Setiap kes penyakitnya adalah unik. Atas sebab ini, rawatan individu ditetapkan.
Contohnya, jika patologi yang diketahui saluran cerebral tidak penting, tidak berkembang pesat, pesakit hanya boleh dilihat oleh doktor tanpa sebarang langkah kecemasan.
Keretakan "kantung" pada arteri karotis di leher dan otak sangat berbahaya kerana pendarahan dalaman segera akan berlaku - kehilangan banyak darah. Dalam kes ini, kematian mungkin berlaku.
Satu-satunya cara untuk merawat doktor setakat ini dipanggil campur tangan pembedahan untuk "mematikan" aneurisme dari kerja sistem peredaran pesakit. Jika terjadi pecah, untuk mengelakkan berulang, pesakit ditempatkan di hospital, di mana mereka menyediakan:
Selepas pembedahan, diperlukan penggunaan ubat untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, vasodilator, merangsang rheologi darah, dan sebagainya.
Namun operasi itu adalah satu-satunya cara untuk pulih sepenuhnya (sekiranya aneurisma dapat dikendalikan).
Dua kaedah operasi utama "mematikan" aneurysma digunakan - keratan dan embolisasi endovaskular.
Ini adalah teknik mikrosurgikal yang sangat kompleks. Dalam kes pertama, terdapat campur tangan perubatan terbuka. Kaedah kedua dipilih kerana ketidakcapaian lokasi kecacatan itu. Di samping itu, usia, keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit tertentu juga menentukan pilihan jenis campur tangan pembedahan.
Seterusnya, pesakit dipindahkan ke jabatan resusitasi neuro, di mana ia telah diperhatikan untuk beberapa waktu.
Aneurisme dari arteri serebral, arteri karotid serviks dan lain-lain saluran darah besar adalah penyakit berbahaya. Ia hampir mustahil untuk memberi amaran kepadanya. Tetapi untuk mengawal dan merawat - sepenuhnya. Perkara utama adalah dengan secara teratur menjalani pemeriksaan fizikal lengkap badan, untuk menjalani gaya hidup yang sihat. Dan jika terdapat masalah dengan kesihatan, segera lulus peperiksaan khusus.
- meninggalkan komen, anda menerima Perjanjian Pengguna
Urat jugular (jugular, vena jugularis) adalah batang vaskular yang membawa darah dari kepala dan leher ke vena subclavian. Alokasikan urat jugular dalaman, luaran dan anterior, dalaman - yang paling luas. Kapal berpasangan ini adalah sistem vena cava yang unggul.
Vena dalaman jugular (VJV, vena jugularis interna) adalah kapal terluas yang membawa aliran keluar vena dari kepala. Lebar maksimumnya ialah 20 mm, dan dindingnya nipis, jadi kapal itu mudah runtuh dan mengembang dengan mudah di bawah ketegangan. Dalam lumennya terdapat injap.
VNV bermula dari foramen jugular di tulang tengkorak tulang dan berfungsi sebagai kesinambungan sinus sigmoid. Selepas keluar foramen lehernya Vienna mengembang, membentuk mentol atas, dan kemudian diturunkan ke tahap kompaun tulang dada dan tulang selangka, yang terletak ke belakang otot, diikat pada tulang dada, tulang selangka dan mastoid.
Berada di permukaan leher, VLV diletakkan di luar dan di belakang arteri karotid dalaman, kemudian bergerak sedikit ke hadapan, dilokalkan di hadapan arteri karotid luar. Dari larinks ia berlalu bersama-sama dengan saraf vagus dan arteri karotid bersama dalam bekas yang luas, mewujudkan leher rasuk kuat, di mana bahagian luar saraf adalah IJV, iznutri- karotid arteri.
Sebelum menggabungkan dengan vena subclavian di belakang persimpangan sternum dan clavicle, IJV sekali lagi meningkatkan diameter (mentol bawah), kemudian bergabung dengan subclavian, di mana vena brachiocephalic bermula. Dalam zon pengembangan yang lebih rendah dan di tempat masuknya ke urat jugular dalaman subclavian mengandungi injap.
Vena dalaman jugular menerima darah dari anak sungai intrakranial dan extracranial. Kapal intrakranial membawa darah dari rongga kranial, otak, mata dan telinga. Ini termasuk:
Tributaries yang menjangkau ke luar tengkorak membawa darah dari tisu lembut kepala, kulit permukaan luaran tengkorak, dan wajah. Anak-anak sungai intrakranial dan extracranial dari urat jugular disambungkan melalui utusan, yang menembusi bukaan tengkorak tulang belakang.
Dari tisu luar tengkorak, zon temporal, organ leher, darah mengalir melalui urat muka, posterior mandibular, dan vena daripada faring, lidah, laring dan kelenjar tiroid. Aliran masuk mendalam dan luaran VNV digabungkan ke dalam rangkaian multi-peringkat kepala yang padat, yang menjamin aliran keluar vena yang baik, tetapi pada masa yang sama, ramuan ini boleh menjadi laluan untuk penyebaran proses berjangkit.
Vena jugular luar (vena jugularis externa) mempunyai lumen yang lebih sempit berbanding dengan dalaman, dan dilokalisasi dalam tisu serviks. Ia mengalirkan darah dari muka, bahagian luar kepala dan leher, dan mudah dilihat semasa latihan (batuk, nyanyian).
Luar leher Vienna bermula di belakang telinga, atau sebaliknya - untuk sudut rahang, kemudian diarahkan ke bawah di luar otot sternokleidomastoid, kemudian melintasi dari bawah dan di belakang, dan di atas tulang selangka yang mengalir di cawangan leher depan urat subclavian. Vena jugular luar di leher dilengkapi dengan dua injap - pada bahagian awalnya dan kira-kira di tengah leher. Sumber pengisiannya dianggap sebagai urat, yang berasal dari rahim, telinga dan kawasan supluksikular.
Vena jugular anterior sedikit di luar garis tengah leher; ia membawa darah dari dagu dengan menggabungkan kapal hipodermik. Vena anterior diarahkan ke bahagian otot maxillary-hypoglossal, tepat di bawah, di hadapan otot stero-hypoglossal. Hubungan kedua-dua urat jugular depan dikesan di bahagian atas sternum, di mana anastomosis kuat terbentuk, dipanggil lengkung venous jugular. Kadang terdapat sambungan dua urat dalam satu - urat tengah leher. Gerbang vena di sebelah kanan dan kiri anastomosa dengan urat jugular luar.
Vena jugular adalah vesel utama yang membawa darah keluar dari tisu kepala dan otak. Cawangan luar kelihatan subkutan pada leher, ia boleh didapati untuk palpasi, oleh itu ia sering digunakan untuk manipulasi perubatan - menetapkan kateter vena, contohnya.
Pada orang yang sihat, kanak-kanak kecil, seseorang dapat melihat pembengkakan urat jugular semasa menangis, ketegangan, menangis, yang bukan patologi, walaupun ibu-ibu bayi sering bimbang tentang hal ini. Luka-luka kapal ini lebih biasa pada orang-orang yang berumur lebih tua, tetapi ada juga ciri-ciri bawaan kemungkinan pembangunan lebuh raya vena, yang menjadi ketara pada zaman kanak-kanak awal.
Antara perubahan urat jugular menggambarkan:
Ektasia urat jugular adalah pengembangan kapal (dilatasi), yang boleh didiagnosis pada kedua-dua kanak-kanak dan dewasa, tanpa mengira jantina. Adalah dipercayai bahawa phlegectasia seperti itu berlaku apabila injap urat tidak mencukupi, yang menyebabkan genangan darah berlebihan, atau penyakit organ dan sistem lain.
ectasia urat jugular
Kepada ectasia vagina jugular terdedah umur tua dan seks wanita. Dalam kes pertama, ia muncul sebagai akibat daripada kelemahan umum tisu penghubung asas kapal bersama dengan varikos daripada urat bawah yang lebih rendah, dalam kes kedua, terhadap latar belakang penyusunan semula hormon. Di antara kemungkinan penyebab keadaan ini juga ditunjukkan perjalanan udara jangka panjang, yang berkaitan dengan kesesakan vena dan hemodinamik normal, kecederaan, tumor yang merosakkan lumen urat dengan perkembangan jabatan-jabatan yang berlebihan.
Gejala phlebectasia dari urat jugular biasanya jarang. Ia mungkin tidak sama sekali, dan yang paling membimbangkan pemiliknya adalah detik estetik. Dengan ectasia yang besar, mungkin ada rasa tidak selesa di leher, yang diperburuk dengan penekanan, menjerit. Dengan perkembangan yang signifikan dalam urat jugular dalaman, gangguan suara, kesakitan di leher, dan bahkan kesukaran bernafas adalah mungkin.
Tanpa memberikan ancaman kepada kehidupan, phlebectasia dari serviks tidak memerlukan rawatan. Dalam usaha untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, ligation unilateral kapal boleh dilakukan tanpa melanggar hemodinamik yang seterusnya, kerana kapal-kapal yang bertentangan dan kolateral akan menjalankan pengaliran darah vena.
Thrombosis adalah penyumbatan lumen vesel oleh konvolusi darah yang sepenuhnya atau sebahagiannya mengganggu aliran darah. Pembentukan thrombus biasanya dikaitkan dengan venous vessels dari bahagian bawah kaki, tetapi juga mungkin dalam urat jugular.
Penyebab trombosis urat jugular adalah:
Penyebab utama trombosis vena leher adalah campur tangan perubatan, penyisipan catheter, dan kanser. Apabila menyumbat aliran vena leher luaran atau dalaman dari sinus otak terganggu dan struktur kepala, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di kepala dan leher, terutamanya apabila beralih di sebelah kepala, meningkat corak urat pangkal rahim, tisu edema, bengkak muka. Kesakitan kadang-kadang memancar ke lengan di tepi kapal yang terjejas.
Dengan memasang urat lehernya luar dapat dirasai meterai bahagian pada leher yang sepadan dengan langkah itu, trombosis daripada urat lehernya dalaman akan bercakap bengkak, kesakitan, meningkat corak vena di sebelah terjejas, tetapi melihat siasatan atau kapal thrombosed adalah mustahil.
Tanda trombosis vena leher dinyatakan dalam tempoh akut penyakit ini. Apabila bekuan membeku dan aliran darah pulih, gejala-gejala berkurang, dan pembentukan terasa semakin bertambah dan berkurang sedikit.
Trombosis unilateral urat jugular tidak mewakili ancaman kepada kehidupan, oleh itu, ia biasanya dirawat secara konservatif. Operasi pembedahan di kawasan ini sangat jarang, kerana campur tangan membawa risiko lebih besar daripada trombus.
Risiko kerosakan kepada struktur, saraf, arteri bersebelahan menjadikan kami menolak pembedahan memihak kepada rawatan konservatif, tetapi kadang-kadang operasi dilakukan apabila mentol vena digabungkan dengan trombosis sinus. Pembedahan pada urat jugular cenderung sedikit invasif dalam cara - thrombectomy endovaskular, thrombolysis.
penghapusan dadah leher urat trombosis terdiri mentadbir ubat analgesik, menormalkan rheologi darah, ejen thrombolytic dan anti-radang, antispasmodics (papaverine), antibiotik spektrum luas berisiko dijangkiti atau jika punca trombosis, misalnya, otitis bernanah. Venotonics (detralex, troksevazin), antikoagulan dalam fasa akut patologi (heparin, fraxiparin) ditunjukkan.
Trombosis urat jugular boleh digabungkan dengan keradangan - flekbitis, yang diperhatikan dengan kecederaan tisu leher, pelanggaran teknik memperkenalkan kateter vena, penagihan dadah. Thrombophlebitis lebih berbahaya daripada trombosis kerana risiko jangkitan yang menyebarkan ke sinus otak, sepsis tidak dikecualikan.
Anatomi urat jugular terdedah kepada penggunaan ubat-ubatan mereka, oleh itu, catheterization boleh dianggap penyebab utama trombosis dan flekbitis. Patologi timbul sebagai pelanggaran teknik kemasukan kateter, terlalu lama dalam lumen kapal, suntikan ubat yang tidak disengajakan, yang dalam tisu lembut menyebabkan nekrosis (kalsium klorida).
thrombophlebitis daripada urat jugular
Mentolnya adalah penyetempatan thrombophlebitis yang paling kerap atau vesbitis urat jugular, dan sebab yang paling mungkin keradangan purulen telinga tengah dan tisu mastoid (mastoiditis). Jangkitan pembekuan darah mungkin rumit oleh laluan serpihannya dengan darah ke organ dalaman lain dengan perkembangan proses septik yang umum.
Klinik trombophlebitis terdiri daripada gejala-gejala tempatan - kesakitan, pembengkakan, serta tanda-tanda umum jika proses telah menjadi umum (demam, tachi atau bradikardia, sesak nafas, ruam kulit hemorrhagic, kesedaran terjejas).
Untuk trombophlebitis, prosedur pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan dinding vena yang dijangkiti dan meradang, bersama dengan lapisan trombotik, dan dalam kes otitis purulen, kapal yang terjejas disambungkan.
Patologi amat jarang adalah aneurisme sebenar urat jugular, yang dapat dikesan pada anak-anak kecil. Anomali ini dianggap sebagai salah satu yang paling kurang dikaji dalam pembedahan vaskular kerana kelaziman rendahnya. Atas sebab yang sama, pendekatan yang tidak dibezakan untuk rawatan aneurisme seperti ini telah dibangunkan.
Aneurisma urat jugular ditemui pada kanak-kanak berusia 2-7 tahun. Diasumsikan bahawa punca semua adalah pelanggaran perkembangan asas tisu penghubung urat semasa pembangunan janin. Secara klinikal, aneurisma mungkin tidak terserlah dalam apa cara sekalipun, tetapi di hampir semua kanak-kanak adalah mungkin untuk merasakan perpanjangan bulat di kawasan urat jugular, yang menjadi sangat ketara pada mata apabila menangis, ketawa atau menjerit.
Antara gejala aneurisma, menghalang pengaliran keluar darah dari tengkorak, mungkin ada sakit kepala, gangguan tidur, kebimbangan, keletihan pesat anak.
Selain murni vena, kecacatan struktur campuran mungkin muncul, yang terdiri daripada arteri dan urat serentak. Lazimnya, mereka disebabkan oleh trauma, apabila mesej muncul di antara arteri karotid dan VJV. Kesesakan vena, pembengkakan tisu muka dan exophthalmos, yang progresif dengan aneurisme seperti itu, adalah akibat langsung dari pembuangan darah arteri yang mengalir di bawah tekanan tinggi ke dalam lumen vena jugular.
Untuk rawatan aneurisma vena, malformasi dilakukan dengan anastomosis yang mengatasi darah vena, dan prostetik vaskular. Dengan aneurisma traumatik, pemerhatian adalah mungkin jika operasi menimbulkan risiko yang lebih besar daripada taktik menunggu.
Patologi sistem kardiovaskular adalah yang paling biasa di kalangan gangguan badan. Salah satu kedudukan utama dalam populariti diduduki oleh ektasia urat jugular dalaman, iaitu apa yang akan kita ketahui dalam artikel kami. Mengenal pasti punca penyakit ini akan membantu untuk membetulkan perkembangannya, untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan akibat yang timbul semasa mengabaikan masalah tersebut. Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang dapat menentukan sumber penyakit tersebut dengan tepat dan menetapkan terapi yang berkesan.
Pengembangan vena jugular (phlebectasia) biasanya berlaku disebabkan oleh gangguan injap, yang terletak di sepanjang vena. Untuk satu sebab atau lain, injap tidak lagi dapat mengendalikan aliran darah vena. Akibatnya, darah mula berkumpul dalam jumlah besar di dalam kapal, mengembangkan dindingnya dan mengganggu kerja semakin banyak injap.
Faktor penting seterusnya adalah pembuangan darah dari urat dalam ke permukaan yang cetek. Pengagihan semula darah tidak semestinya menimbulkan disfungsi dalam aktiviti keseluruhan sistem vena, yang juga membawa kepada pengembangan pembasmian vaskular.
Vena jugular termasuk beberapa proses - dua dalaman, anterior dan luaran. Kapal-kapal ini memainkan peranan penting dalam aktiviti tubuh - mengambil darah dari otak dan leher. Menjadi terlalu dekat dengan otak menjadikannya sangat penting untuk merawat sebarang urat jugular patologi.
Perlu difahami bahawa phlebectasia VNV di sebelah kanan tidak bergantung pada kategori umur pesakit, ia diperhatikan pada usia awal dan lebih tua.
Penyebab penyakit boleh sangat berbeza:
Ectasia dari urat jugular dalaman - apakah itu. Pada mulanya, penyakit ini tidak disertai dengan sebarang manifestasi. Dengan faktor tindakan kecil, patologi berkembang selama beberapa tahun tanpa menyebabkan sebarang gejala.
Tanda-tanda awal adalah perkembangan yang ketara dari kapal di leher, kapal-kapal yang terletak di atas membentuk sebuah beg warna biru, dan yang di bawahnya bengkak dan mula menyerupai spindle. Dalam kes ini, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan kesakitan.
Selepas itu, perasaan penyempitan mungkin muncul di kawasan yang terjejas, terutamanya dengan pergerakan kepala atau menangis yang kuat.
Dalam peringkat terakhir penyakit ini, terdapat sensasi yang menyakitkan di leher, pernafasan menjadi sukar, suara menjadi serak. Dalam kes ini, kes memerlukan terapi segera, kerana kehadiran gejala-gejala ini mempunyai kesan negatif terhadap keseluruhan tubuh.
Untuk mengenal pasti dan menetapkan diagnosis yang tepat, keputusan beberapa kajian diperlukan segera:
Ini adalah kaedah penyelidikan asas yang digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Seorang pakar boleh menetapkan hanya sebahagian daripada mereka untuk mendapatkan gambaran penuh mengenai perkembangan penyakit ini.
Tetapi untuk menentukan punca sebenar patologi, sering diperlukan untuk berunding dengan pakar perubatan yang khusus untuk mengenal pasti faktor utama dalam perkembangan anomali. Ini adalah pakar neuropatologi, ahli endokrinologi dan ahli onkologi.
Selepas keputusan diagnosis akhir, pakar yang hadir mengembangkan skema kompeten kursus terapeutik. Pertama sekali, rawatan akan bergantung kepada peringkat penyakit, pada tahap pengembangan urat jugular dan kesannya ke tisu berdekatan dan keadaan badan. Jika doktor tidak mendedahkan apa-apa pelanggaran yang serius, rawatan itu melibatkan pemantauan berterusan dalam perjalanan penyakit.
Sekiranya patologi berkembang pada kadar pesat, kesan buruk terhadap badan, pembedahan dilakukan. Semasa operasi, kawasan yang terjejas di dalam vesel dikeluarkan dan bahagian yang sihat dimasukkan ke dalam satu vena.
Pencegahan penyakit melibatkan langkah-langkah berikut:
Keperluan khusus untuk menjadi orang yang terdedah kepada patologi keturunan ini.
Perlu difahami bahawa keabnormalan urat sangat sukar untuk dielakkan, tetapi mungkin untuk menghentikan dan menghapuskan penyakit ini pada peringkat awal. Atas sebab ini, lawatan biasa ke hospital akan membolehkan anda mengelakkan masalah kesihatan yang serius di kemudian hari.
Vena jugular tergolong dalam sistem vena cava superior dan bertanggungjawab untuk aliran keluar darah dari kepala dan leher. Nama mereka yang lain adalah jugular. Ini adalah tiga kapal yang berpasangan: dalaman, luaran, depan.
Jumlah utama darah dikeluarkan dari kepala dan leher melalui yang terbesar dari jugular - dalaman. Batangnya mencapai diameter 11-21 mm. Ia bermula pada pembukaan jugular tengkorak, kemudian berkembang, membentuk sinus sigmoid, dan turun ke tempat di mana tulang belakang menghubungkan dengan sternum. Pada bahagian bawah, sebelum menyambung dengan vena subclavian, membentuk bentuk lain yang lebih besar, di atasnya, di leher, adalah injap (satu atau dua).
Vena dalaman jugular mempunyai anak sungai intrakranial dan extracranial. Intracranial adalah sinus dari dura mater otak dengan urat otak, orbit, organ pendengaran, dan tulang tengkorak yang mengalir ke dalamnya. Urat extracranial adalah kapal muka dan permukaan luar tengkorak, yang mengalir ke jugular dalaman sepanjang perjalanannya. Ubat extracranial dan intrakranial saling terhubung dengan bundle yang melalui bukaan kranial khas.
Vena dalaman jugular adalah garis utama yang mengalir darah dari kepala, tepu dengan karbon dioksida. Ubat ini, memandangkan lokasinya yang selesa, digunakan dalam amalan perubatan untuk memasukkan kateter untuk menyuntik dadah.
Perkara kedua yang penting adalah luaran. Ia melepasi hipoderm di bahagian depan leher dan mengumpul darah dari bahagian luar leher dan kepala. Ia dekat dengan permukaan dan mudah dirasakan, terutamanya ketara ketika menyanyi, batuk, menjerit.
Yang terkecil daripada urat jugular ialah jugular anterior, dibentuk oleh dangkal dangkal pada dagu. Ia turun ke leher, menggabungkan dengan urat luaran di bawah otot yang menyambungkan mastoid, sternum dan tulang selangka.
Kapal-kapal ini melakukan fungsi yang sangat penting dalam tubuh manusia:
Untuk akses vena dalam amalan perubatan, urat jugular dalaman yang betul atau subclavian yang betul biasanya digunakan. Apabila menjalankan prosedur di sebelah kiri terdapat risiko kerosakan pada saluran limfatik thoracic, jadi lebih mudah untuk melakukan manipulasi di sebelah kanan. Di samping itu, aliran darah dari bahagian otak yang dominan dilakukan di garisan jugular kiri.
Menurut doktor, ia lebih baik untuk menusuk dan catheterization jugular dalaman daripada urat subclavian, kerana bilangan komplikasi yang lebih kecil, seperti pendarahan, trombosis, pneumothorax.
Petunjuk utama prosedur:
Catheterisasi urat jugular dalaman adalah kontraindikasi jika:
Terdapat beberapa titik akses kepada urat jugular dalaman: pusat, posterior dan anterior. Yang paling biasa dan mudah mereka - pusat.
Teknik penternakan vein punca capaian pusat seperti berikut:
Pemasangan catheter biasanya berlaku mengikut Seldinger. Teknik pengenalan adalah seperti berikut:
Penyakit utama urat ini adalah patologi ciri-ciri semua kapal besar:
Ini adalah penyakit radang pada dinding urat. Dalam kes urat jugular, terdapat tiga jenis flekbitis:
Punca flekbitis daripada urat jugular boleh menjadi beberapa:
Untuk phlebitis yang tidak rumit (tanpa suppuration), rawatan tempatan ditetapkan dalam bentuk kompres dan salap (heparin, kapur barum, ichthyol).
Flekitis purulen memerlukan pendekatan yang berbeza. Dalam kes ini, ditunjukkan:
Jika kaedah terapeutik tidak membawa hasil, pengasingan tapak urat yang terjejas dilakukan secara pembedahan.
Jadi dalam perubatan dipanggil pengembangan urat jugular. Sebagai peraturan, tidak ada gejala pada permulaan penyakit ini. Penyakit ini boleh berlaku selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan dirinya. Gambaran klinikal seperti berikut:
Ectasia boleh berkembang pada bila-bila masa, dan sebab utama adalah seperti berikut:
Selalunya, urat jugular diluaskan sekaligus untuk beberapa sebab.
Rawatan ectasia bergantung pada keadaan umum pesakit, keparahan penyakit dan berapa banyak kapal diperbesar dan bagaimana ia mempengaruhi tisu sekitarnya. Jika tiada apa yang mengancam fungsi normal badan, pesakit akan dipantau dan tiada rawatan khusus diperlukan.
Bagi komplikasi, terdapat kemungkinan pecah dan perdarahan kapal, yang paling sering berakhir dengan kematian. Walaupun pecahnya ectasia jarang terjadi, jangan biarkan penyakit itu berlaku. Ia perlu sentiasa dipantau oleh seorang doktor supaya dalam kes perkembangan penyakit itu, dia dapat dengan segera melantik operasi pembedahan.
Apabila trombosis di dalam vesel membentuk bekuan darah, yang menghalang aliran darah. Trombosis urat jugular adalah kongenital, diperoleh dan bercampur.
Faktor risiko keturunan termasuk:
Daripada campuran boleh dipanggil peningkatan dalam darah beberapa faktor pembekuan, fibrinogen dan homocysteine.
Apabila trombosis urat jugular dirawat ubat dan rawatan antikoagulasi, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan dilakukan.
Daripada ubat-ubatan yang ditunjukkan:
Di samping itu, menetapkan diet yang rendah dalam kolesterol.
Dalam sesetengah kes, trombektomi (penyingkiran pembekuan darah dengan pengasingan tisu) dan trombolisis mungkin diperlukan, di mana bekuan itu adalah habitat.
Penyakit kongenital termasuk hipoplasia (kemunduran) dan aneurisme urat jugular.
Gejala hipoplasia bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya penyimpangan daripada norma itu tidak penting, ia diberi pampasan oleh hakikat bahawa vena kedua dari pasangan itu menganggap fungsi jalan raya yang rosak, maka perkembangan kanak-kanak dan kehidupannya selanjutnya akan berlaku. Dengan penyimpangan yang ketara dalam perkembangan urat jugular, kanak-kanak mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, dia sering muntah, dia ketinggalan dalam perkembangan akibat aliran darah yang tidak baik dari kepala. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan.
Dalam keadaan moden, patologi urat jugular agak mudah didiagnosis menggunakan kaedah moden, seperti ultrabunyi saluran darah, CT, MRI, thromboelastography, ujian makmal masa prothrombin. Perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada apa-apa perubahan dalam badan dan berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat.
Hello dear, Vladimir Vladimirovich. Saya memohon perundingan anda.
Kajian ini dijalankan pada alat PHILIPS CD Amerika Syarikat. 1. Kompleks intima-media arteri karotid biasa hingga 1.1 mm, Intima berpecah, tidak padat.
Dalam bifurasi arteri karotid biasa, kompleks intima-media menebal hingga 1.8 cm.
KIRI dalam bifurasi arteri karotid biasa, terutamanya pada dinding posterior adalah plak berlapis, penebalan ke arah mulut arteri karotid dalaman dengan ketebalan 1.8 mm.
KANAN dalam bifurasi arteri karotid biasa, terutamanya pada dinding posterior adalah plak berlapis.
KAN berbentuk keliling berbentuk C dari mulut arteri karotid biasa, hemodynamically tidak penting.
Ketegangan berbentuk S yang sama dengan arteri karotid yang biasa, hemodynamically tidak penting.
Halaju aliran darah linear (BFV) dalam arteri karotid biasa: di sebelah kiri adalah 115 cm / s, di lutut bengkok adalah 170 cm / s, di sebelah kanan adalah 82 cm / s., Di lutut bengkok adalah 137 cm / s.
Halaju aliran darah linear (LSC) dalam arteri karotid dalaman: di sebelah kiri # 8212; 85cm / s, kanan -88cm / s.
Ketiadaan garis lurus arteri vertebra antara proses melintang 3-4-5 serviks vertebra.
Halaju aliran darah linear (VSC) di arteri vertebral di bahagian extravertebral: kiri # 8212; 69cm / s; di sebelah kanan adalah # 8212; 59 cm / s.
Diameter arteri vertebra dalam saluran proses melintang vertebra serviks: kiri # 8212; 4.0mm, ke kanan -3.6 mm
Di rantau supraclavicular di sebelah kanan, urat jugular dalaman diluaskan, diameter lebih besar: di sebelah kiri # 8212; 1.4 cm, ke kanan -2.6 cm.
1. Atherosclerosis di kawasan extracranial arteri brachiocephalic tanpa
hemodinamik menghalang aliran darah.
2. Ketegangan berbentuk c pada arteri karotid biasa.
3. Ketegangan berbentuk S arteri karotid yang betul.
4. Arah arah arteri vertebra di antara melintang
proses 3-4-5 serviks vertebra, yang, dengan jelas, adalah disebabkan oleh
osteochondrosis tulang belakang serviks.
5. Ectasia urat jugular dalaman yang betul.
2. Apakah jenis ambulans yang perlu diberikan apabila tekanan darah meningkat (ubat yang paling berkesan)?
Saya sangat berharap untuk membantu anda.
Hello! Hari ini, ultrasound suaminya (lahir pada tahun 1963) dikenalpasti: 46% daripada urat jugular menyempitkan kerana plak. Pakar yang akan membuat pelantikan itu, dia belum lagi, tetapi sudah panik.
Saya meminta anda untuk mengatakan hanya perkara berikut: sejauh ini adalah kes pembedahan, dan prognosis.
Tekanan di dalamnya, seperti angkasawan 120/80, denyutan kira-kira. 90 (sentiasa).
Ia bermula dengan pening dan # 171; berenang # 187; di bawah kereta bawah tanah, jadi saya pergi untuk melakukan penyelidikan dalam rangka perubatan insurans di tempat kerja.
Lelaki itu dalam panik # 8230;
Perundingan kardiologi dalam talian percuma tanpa nama. Kardiologi di Internet, soalan dan jawapan. Tanya soalan mengenai kardiologi
Sechenov MMA, Klinik Kardiologi
Alamat: st. B. Pirogovskaya, 6, bld. 1, tingkat 4
Urat jugular (jugular, vena jugularis) adalah batang vaskular yang membawa darah dari kepala dan leher ke vena subclavian. Alokasikan urat jugular dalaman, luaran dan anterior, dalaman - yang paling luas. Kapal berpasangan ini adalah sistem vena cava yang unggul.
Berada di permukaan leher, VLV diletakkan di luar dan di belakang arteri karotid dalaman, kemudian bergerak sedikit ke hadapan, dilokalkan di hadapan arteri karotid luar. Dari larinks ia berlalu bersama-sama dengan saraf vagus dan arteri karotid bersama dalam bekas yang luas, mewujudkan leher rasuk kuat, di mana bahagian luar saraf adalah IJV, iznutri- karotid arteri.
Vena dalaman jugular menerima darah dari anak sungai intrakranial dan extracranial. Kapal intrakranial membawa darah dari rongga kranial, otak, mata dan telinga. Ini termasuk:
Tributaries yang menjangkau ke luar tengkorak membawa darah dari tisu lembut kepala, kulit permukaan luaran tengkorak, dan wajah. Anak-anak sungai intrakranial dan extracranial dari urat jugular disambungkan melalui utusan, yang menembusi bukaan tengkorak tulang belakang.
Vena jugular luar (vena jugularis externa) mempunyai lumen yang lebih sempit berbanding dengan dalaman, dan dilokalisasi dalam tisu serviks. Ia mengalirkan darah dari muka, bahagian luar kepala dan leher, dan mudah dilihat semasa latihan (batuk, nyanyian).
Vena jugular anterior sedikit di luar garis tengah leher; ia membawa darah dari dagu dengan menggabungkan kapal hipodermik. Vena anterior diarahkan ke bahagian otot maxillary-hypoglossal, tepat di bawah, di hadapan otot stero-hypoglossal. Hubungan kedua-dua urat jugular depan dikesan di bahagian atas sternum, di mana anastomosis kuat terbentuk, dipanggil lengkung venous jugular. Kadang terdapat sambungan dua urat dalam satu - urat tengah leher. Gerbang vena di sebelah kanan dan kiri anastomosa dengan urat jugular luar.
Vena jugular adalah vesel utama yang membawa darah keluar dari tisu kepala dan otak. Cawangan luar kelihatan subkutan pada leher, ia boleh didapati untuk palpasi, oleh itu ia sering digunakan untuk manipulasi perubatan - menetapkan kateter vena, contohnya.
Antara perubahan urat jugular menggambarkan:
ectasia urat jugular
Gejala phlebectasia dari urat jugular biasanya jarang. Ia mungkin tidak sama sekali, dan yang paling membimbangkan pemiliknya adalah detik estetik. Dengan ectasia yang besar, mungkin ada rasa tidak selesa di leher, yang diperburuk dengan penekanan, menjerit. Dengan perkembangan yang signifikan dalam urat jugular dalaman, gangguan suara, kesakitan di leher, dan bahkan kesukaran bernafas adalah mungkin.
Thrombosis adalah penyumbatan lumen vesel oleh konvolusi darah yang sepenuhnya atau sebahagiannya mengganggu aliran darah. Pembentukan thrombus biasanya dikaitkan dengan venous vessels dari bahagian bawah kaki, tetapi juga mungkin dalam urat jugular.
Penyebab trombosis urat jugular adalah:
Penyebab utama trombosis vena leher adalah campur tangan perubatan, penyisipan catheter, dan kanser. Apabila menyumbat aliran vena leher luaran atau dalaman dari sinus otak terganggu dan struktur kepala, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di kepala dan leher, terutamanya apabila beralih di sebelah kepala, meningkat corak urat pangkal rahim, tisu edema, bengkak muka. Kesakitan kadang-kadang memancar ke lengan di tepi kapal yang terjejas.
Tanda trombosis vena leher dinyatakan dalam tempoh akut penyakit ini. Apabila bekuan membeku dan aliran darah pulih, gejala-gejala berkurang, dan pembentukan terasa semakin bertambah dan berkurang sedikit.
Trombosis unilateral urat jugular tidak mewakili ancaman kepada kehidupan, oleh itu, ia biasanya dirawat secara konservatif. Operasi pembedahan di kawasan ini sangat jarang, kerana campur tangan membawa risiko lebih besar daripada trombus.
penghapusan dadah leher urat trombosis terdiri mentadbir ubat analgesik, menormalkan rheologi darah, ejen thrombolytic dan anti-radang, antispasmodics (papaverine), antibiotik spektrum luas berisiko dijangkiti atau jika punca trombosis, misalnya, otitis bernanah. Venotonics (detralex, troksevazin), antikoagulan dalam fasa akut patologi (heparin, fraxiparin) ditunjukkan.
Anatomi urat jugular terdedah kepada penggunaan ubat-ubatan mereka, oleh itu, catheterization boleh dianggap penyebab utama trombosis dan flekbitis. Patologi timbul sebagai pelanggaran teknik kemasukan kateter, terlalu lama dalam lumen kapal, suntikan ubat yang tidak disengajakan, yang dalam tisu lembut menyebabkan nekrosis (kalsium klorida).
thrombophlebitis daripada urat jugular
Klinik trombophlebitis terdiri daripada gejala-gejala tempatan - kesakitan, pembengkakan, serta tanda-tanda umum jika proses telah menjadi umum (demam, tachi atau bradikardia, sesak nafas, ruam kulit hemorrhagic, kesedaran terjejas).
Untuk trombophlebitis, prosedur pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan dinding vena yang dijangkiti dan meradang, bersama dengan lapisan trombotik, dan dalam kes otitis purulen, kapal yang terjejas disambungkan.
Antara gejala aneurisma, menghalang pengaliran keluar darah dari tengkorak, mungkin ada sakit kepala, gangguan tidur, kebimbangan, keletihan pesat anak.
Untuk rawatan aneurisma vena, malformasi dilakukan dengan anastomosis yang mengatasi darah vena, dan prostetik vaskular. Dengan aneurisma traumatik, pemerhatian adalah mungkin jika operasi menimbulkan risiko yang lebih besar daripada taktik menunggu.
DEFECT DEVELOPMENT DEFECTS
Penampilan urat tersebut diwakili dalam angka-angka.
Untuk diagnosis menggunakan phlebography, imbasan dupleks. Tekanan vena meningkat sedikit, ketepuan darah dengan oksigen phlebectases mereka berada dalam julat normal. Rawatan adalah berkesan semasa tahun pertama kehidupan, biasanya dalam bentuk prosedur pembedahan. Pembedahan membuang vena dilipat, bersama dengan kulit yang diubah.
Phlebectases kadang-kadang boleh dirawat dengan sclerotherapy. Penggunaan mampatan elastik gred 2-4 juga ditunjukkan.
Dengan pertumbuhan - perbezaan dalam peningkatan panjang kaki, terdapat ubah bentuk pelvis. Sakit yang sakit terganggu oleh perasaan berat, kelelahan, ulser sering berlaku, dan kulit berpeluh dan bersisik. Kadang-kadang pendarahan mungkin dari urat yang dilembutkan, dan bukan hanya pada anggota bawah, tetapi juga dari usus, pundi kencing. Alasannya ialah adanya aliran keluar cagaran darah dari anggota yang berpenyakit.
Satu lagi sebab bagi urat varikos yang kelihatan boleh menjadi patologi arteriovenous patologi, fistulas. Biasanya, arteri dengan urat dihubungkan melalui rangkaian arteriiolar-kapilari-venular, hanya laras arteriovenous jarang menghubungkannya secara langsung, tetapi mereka jarang berfungsi. Fistula arteriovenous mungkin kongenital atau diperolehi (selepas trauma). Kongenital dipanggil sindrom Parkes-Weber-Rubashov.
Fistula arteriovenous berlaku di mana-mana organ dan tisu badan, tetapi lebih biasa pada bahagian kaki. Apabila disetempatan di dalam organ dalaman, ada tanda-tanda penyakit bukan spesifik pada organ, yang sering diambil sebagai gejala penyakit lain.
Contoh shunts patologi dalam Rajah 2.
Dengan sifat sambungan arteri dengan urat, fistula patologi boleh dalam bentuk:
- fistulas (sambungan langsung arteri dan arteri vena yang besar melalui isthmus pendek).
- aneurisma (komunikasi kapal melalui rongga)
- konglomerat pelbagai arteriol kecil dan venules.
Dengan pertumbuhan kanak-kanak itu, anggota yang berpenyakit tumbuh lebih cepat daripada sihat, kerana vascularization lebih baik tulang dan tisu lembut. Suhu kulit di atas urat membesar naik 3-5 darjah, berbanding dengan tempat yang simetri di atas yang sihat. Sekiranya berlaku penyakit jangka panjang, pelanggaran trofi kulit, pembentukan ulser, pendarahan adalah mungkin Pada kulit kadang-kadang terdapat bintik-bintik.
Dalam keadaan muatan bulatan besar peredaran darah, jantung yang betul, ciri ciri Dobrovolskoy. Pada prete di tempat fistula arteriovenous - denyutan berkurangan.
Taktik terapeutik ditentukan oleh banyak faktor, bergantung kepada struktur tertentu, anatomi saluran darah, sebagai peraturan, rawatan pelbagai peringkat. Apabila fistula antara arteri dan urat menggunakan ligation (ligation). Dengan kehadiran rongga berlubang, kapal akan dikeluarkan jika kapal utama tidak terlibat dalam proses tersebut. Kadang-kadang ligation arteri utama adalah berkesan. Untuk aneurisma kecil, kapal akan disuntik melalui kulit. Baru-baru ini melakukan embolization endovascular. Terapi mampatan mandatori.
Kadang-kadang pesakit diselamatkan hanya dengan amputasi anggota berpenyakit.
Keradangan kelenjar getah bening, kehadiran sista bronkogenik, sista lateral leher harus dikecualikan.
Untuk diagnosis menggunakan scan vein dupleks, venografi.
Rawatan biasanya pembedahan. Gunakan terutamanya dua jenis operasi. Dalam kes pertama, urat yang diubah dikesan dan dijahit dengan bahagian yang sihat. Dalam kes lain, urat dibungkus dengan kain nilon. Kapron dalam dua - tiga tahun digantikan oleh tisu penghubung.
1. Manual pembedahan, vol.10 M. Perubatan 1964
2. Pembedahan pediatrik Yu.F. Isakov, S.Ya. Doletsky M. Perubatan 1978
3. Masalah sebenar pembedahan Prosiding Kongres Pembedahan Antarabangsa Februari 2003 Moscow
4. Bahan Persidangan Antarabangsa ke-14 Persatuan Ahli Pakar Ahli Bedah dan Vaskular Rusia Rostov-on-Don September 2003