OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.
Huraian bahan aktif Nadroparin kalsium / Nadroparinum kalsium.
Formula: tiada data, nama kimia: garam kalsium heparin depolimer dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000.
Kumpulan farmakologi: agen hematotropik / antikoagulan.
Tindakan farmakologi: antikoagulan.
Sifat farmakologi
Kalsium nadroparin adalah berat molekul rendah heparin (berat molekul 4500 daltons), yang diperolehi daripada heparin standard oleh depolimerisasi. Nadroparin kalsium mempunyai kesan antikoagulan langsung, aktiviti anti-Xa dan anti-IIa. Aktiviti Anti-Xa adalah kira-kira 4 kali lebih besar daripada aktiviti anti-IIa. Berbanding dengan heparin, kalsium suproparin dicirikan oleh aktiviti lemah terhadap faktor IIa dan melambatkan aktiviti terhadap faktor Xa. Aktiviti anti-Xa kalsium nadroparin lebih ketara daripada kesannya pada masa tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam dos profilaksis, ia tidak menyebabkan penurunan ketara dalam masa trombin separa diaktifkan. Dengan terapi kursus semasa tempoh aktiviti maksimum, masa trombin separa diaktifkan boleh meningkat sebanyak 1.4 kali. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin. Kalsium nadroparin, berbanding dengan heparin tak berair, mempunyai kesan yang lebih kecil pada fungsi platelet dan pengagregatan, dan mempunyai sedikit ketara pada hemostasis primer. Nadroparin kalsium mempunyai kesan langsung kepada faktor pembekuan dalam darah. Kalsium nadroparin, dengan mengaktifkan pemindahan prothrombin ke thrombin, meningkatkan kesan penyekatan antithrombin III pada faktor Xa. Kalsium nadroparin mempamerkan keupayaan tinggi untuk mengikat protein plasma antitrombin III, yang membawa kepada perencatan percepatan faktor Xa. kalsium nadroparin mengaktifkan tisu penukaran faktor perencat, fibrinolysis melalui siaran langsung tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial mengubah sifat-sifat reologi darah (mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan kebolehtelapan membran granulocytes dan platelet). Nadroparin kalsium mempunyai kesan yang kurang ketara pada pengagregatan platelet. Kalsium nadroparin meningkatkan aliran darah koronari. kalsium nadroparin mempunyai imunosupresif (menyekat interaksi koperasi B- dan T-cells) dan ciri-ciri anti-radang, ketara mengurangkan kandungan tahap beta-lipoprotein dan kolesterol dalam plasma darah.
Selepas pentadbiran subkutaneus nadroparin kalsium, kepekatan maksimum dicapai selepas 3 jam. Dengan pentadbiran intravena, aktiviti anti-Xa maksimum dicapai dalam masa kurang dari 10 minit, separuh hayat adalah kira-kira 2 jam. Ketoksikan nadroparin kalsium adalah 98%. Kalsium nadroparin mempunyai kadar pengikat yang rendah kepada protein plasma, hampir tidak mengikat sel endothelial, protein pada matriks dinding vaskular, dan platelet. 98% daripada bahan aktif hadir dalam darah dalam bentuk aktif biologi. Metabolisme kalsium nadroparin berlaku terutamanya dalam hati oleh depolimerisasi dan desulfasi. Separuh hayat untuk pentadbiran subkutaneus adalah 3.5 jam. Sekatan faktor Xa berlangsung selama 18 - 24 jam, IIa - selama 3 jam.
Dalam pesakit tua, penyingkiran kalsium nadroparin boleh diperlahankan kerana kemungkinan pengurangan fungsi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang pada pesakit tua memerlukan penilaian dan penyesuaian dos yang sesuai.
Dalam kajian klinikal mengenai parameter farmakokinetik nadroparin kalsium apabila ditadbir secara intravena kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, hubungan telah ditubuhkan antara pelepasan nadroparin dan pelepasan kreatinin. Telah didapati bahawa kawasan di bawah kurva kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang rendah (pelepasan kreatinin 36-43 ml / min) masing-masing meningkat kepada 52 dan 39%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 63% daripada normal nilai-nilai. Kawasan di bawah keluk kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 10-20 ml / min) masing-masing meningkat kepada 95 dan 112%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 50% daripada nilai normal. Kawasan di bawah keluk kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 3-6 ml / min) pada hemodialisis meningkat kepada 62 dan 65%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 67% nilai normal. Pengumpulan kecil kalsium nadroparin dapat diperhatikan pada pesakit yang mempunyai kekurangan buah pinggang sederhana atau sederhana (kreatinin 30-60 ml / min), jadi dos harus dikurangkan sebanyak 25% dalam pesakit yang menerima kalsium nadroparin untuk rawatan thromboembolism, angina tidak stabil, infark miokardium tanpa gelombang Q. Nadroparin kalsium dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk untuk rawatan penyakit-penyakit ini. Pengumpulan kalsium nadroparin pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana atau sederhana menggunakan ubat untuk pencegahan tromboembolisme tidak melebihi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang biasa mengambil dos terapeutik ubat. Oleh itu, mengurangkan dos nadroparin kalsium, yang digunakan untuk tujuan prophylactic dalam kategori pesakit ini tidak diperlukan. Pada pesakit yang mempunyai masalah yang teruk pada status fungsi ginjal, yang mengambil ubat dalam dos profilaksis, adalah perlu untuk mengurangkan dos sebanyak 25% berbanding dengan dos yang ditetapkan kepada pesakit dengan pelepasan kreatinin biasa. Kalsium nadroparin disuntik ke dalam garisan arteri gelung dialisis dalam dos yang cukup tinggi untuk mencegah pembekuan darah dalam gelung. Parameter farmakokinetik tidak secara asasnya berubah, kecuali dalam kes overdosis, apabila laluan kalsium nadroparin ke dalam peredaran sistemik boleh menyebabkan peningkatan aktiviti faktor anti-Xa, yang dikaitkan dengan fasa terminal kegagalan buah pinggang.
Petunjuk
Embolisme pulmonari; trombosis urat mendalam; thromboembolism; sindrom koronari akut; pencegahan trombosis pada pesakit dengan risiko tinggi trombosis (dengan ortopedik, pembedahan am, operasi onkologi; dengan hemofiltrasi dan hemodialisis pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik; dengan pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung dalam unit penjagaan rapi); angina tidak stabil; infark miokard tanpa gelombang Q.
Kaedah penggunaan kalsium nadroparin dan dos
Nadroparin kalsium disuntik subcutane dalam tisu subkutaneus abdomen. Dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada tanda-tanda dan berat badan pesakit. Adalah lebih baik untuk memasuki kedudukan pesakit yang berbaring, dalam tisu subkutaneus permukaan posterolateral atau anterolateral kawasan abdomen, seli pada sebelah kiri dan kanan. Mungkin pengenalan dadah di paha itu. Jarum mestilah dimasukkan serenjang, dan tidak pada sudut, ke dalam lipatan kulit yang mencubit, yang perlu diadakan di antara jari telunjuk dan ibu jari sehingga penghujung suntikan penyelesaian. Selepas suntikan, tapak suntikan tidak boleh disapu.
Pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan umum: dos yang disyorkan kalsium nadroparin adalah 2850 anti-Xa IU subkutan, 2-4 jam sebelum operasi, maka kalsium nadroparin diberikan sekali sehari; Terapi diteruskan selama sekurang-kurangnya 7 hari dan dalam tempoh risiko trombosis, sehingga pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar.
Pencegahan tromboembolisme semasa operasi ortopedik: kalsium suproparin ditadbir subcutaneously, dos bergantung pada berat badan pesakit, yang boleh ditingkatkan hingga 50% oleh 4 hari selepas operasi. Dos permulaan ditetapkan 12 jam sebelum operasi, dos seterusnya diberikan 12 jam selepas berakhirnya operasi; Tambahan lagi, nadroparin kalsium diberikan sekali sehari dalam tempoh risiko trombosis sebelum pesakit dipindahkan ke rejimen pesakit luar. Tempoh minimum rawatan adalah 10 hari.
Pesakit yang mempunyai risiko darah beku yang tinggi, yang biasanya terletak di unit penjagaan rapi dan resusitasi (jangkitan saluran pernafasan, kegagalan pernafasan dan / atau kegagalan jantung): kalsium suproparin diberikan secara subcutane sekali sehari; dos bergantung kepada berat badan pesakit; Kalsium nadroparin digunakan sepanjang tempoh risiko gumpalan darah.
Angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q: nadroparin kalsium diberikan subcutaneously 2 kali sehari (setiap 12 jam); tempoh terapi biasanya 6 hari; dos bergantung kepada berat badan pesakit; dalam kajian klinikal, kalsium noproparin diberikan bersama asid asetilsalicylic pada pesakit dengan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina yang tidak stabil.
Thromboembolism: dalam rawatan thromboembolism, rawatan dengan antikoagulan oral, jika tiada contraindications, harus dimulakan secepat mungkin; penggunaan kalsium nadroparin tidak boleh dihentikan sehingga nilai sasaran masa prothrombin dicapai; nadroparin kalsium diberikan subcutaneously 2 kali sehari (setiap 12 jam), tempoh biasa kursus adalah 10 hari; Dos bergantung kepada berat badan pesakit.
Pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis: dos nadroparin kalsium ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keadaan teknikal dialisis; Kalsium nadroparin diberikan sekali pada permulaan setiap sesi ke dalam arteri gelung dialisis; untuk pesakit yang tidak mempunyai risiko pendarahan, dos yang ditetapkan bergantung kepada berat badan, mencukupi untuk sesi dialisis empat jam, pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan, sesi dialisis boleh dilakukan dengan menggunakan separuh dos ubat; jika sesi dialisis berlangsung lebih lama daripada 4 jam, maka dos tambahan nadroparin kalsium boleh ditadbir; semasa sesi dialisis berikutnya, dos harus ditetapkan bergantung kepada kesan yang diperhatikan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit semasa prosedur dialisis disebabkan kemungkinan pendarahan atau pembentukan trombus dalam sistem dialisis.
Pesakit warga tua tidak memerlukan pelarasan dos nadroparin kalsium, kecuali bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Sebelum memulakan rawatan dengan kalsium nadroparin, penilaian fungsi buah pinggang adalah disyorkan.
Pada pesakit yang mengalami gangguan hati, tiada kajian khusus dijalankan.
Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan dan sederhana (pelepasan kreatinin 30-60 ml / min), pengurangan dos kalsium nadroparin tidak diperlukan jika ubat itu digunakan untuk mencegah trombosis. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min), dos nadroparin kalsium perlu dikurangkan sebanyak 25%.
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan dan sederhana yang menerima nadroparin kalsium untuk rawatan tromboembolisme, pencegahan tromboembolisme pada risiko tinggi pembentukan thrombus (infark miokard tanpa gelombang Q, angina yang tidak stabil) perlu dikurangkan sebanyak 25%. Nadroparin kalsium dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk untuk rawatan tromboembolisme, pencegahan tromboembolisme pada risiko tinggi pembentukan thrombus (infarksi miokardium tanpa gelombang Q, stenocardia tidak stabil).
Nadroparin kalsium tidak dimaksudkan untuk pentadbiran intramuskular.
Perhatian khusus harus dibayar kepada arahan khusus untuk digunakan untuk setiap ubat yang termasuk kelas heparin berat molekul rendah, kerana ia boleh digunakan dalam unit dos yang berbeza. Oleh itu, penggantian kalsium nadroparin dengan heparin berat molekul rendah yang lain dengan terapi berpanjangan tidak dapat diterima.
Sebelum permulaan terapi, dan kemudian (dengan rawatan yang berpanjangan) 2 kali seminggu, adalah perlu untuk mengira bilangan platelet darah.
Oleh kerana perkembangan thrombocytopenia (thrombocytopenia disebabkan heparin) adalah mungkin dengan penggunaan heparin, tahap platelet perlu dipantau semasa terapi keseluruhan dengan nadroparin kalsium. Terdapat laporan mengenai kes-kes jarang trombositopenia, termasuk teruk, yang boleh dikaitkan dengan trombosis vena atau arteri, yang penting untuk dipertimbangkan apabila trombositopenia, dengan penurunan yang ketara dalam jumlah platelet (30-50% berbanding normal), dengan dinamik negatif tangan trombosis, yang mana pesakit menerima terapi, dengan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan; dalam kes ini, terapi kalsium nadroparin mesti dihentikan.
Thrombocytopenia berasal dari imunitiageri dan biasanya diperhatikan antara 5 dan 21 hari terapi, tetapi mungkin berlaku lebih awal jika pesakit mempunyai sejarah thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin. Sekiranya terdapat sejarah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (terhadap latar belakang berat molekul rendah atau heparin biasa), terapi kalsium suproparin boleh diresepkan jika perlu, tetapi dalam keadaan ini, pemantauan klinikal yang ketat dan sekurang-kurangnya pengukuran platelet setiap hari ditunjukkan. Dengan perkembangan thrombocytopenia, penggunaan kalsium nadroparin harus segera dihentikan.
Jika trombositopenia berlaku semasa penggunaan heparin (berat molekul rendah atau normal), perlu mempertimbangkan kemungkinan menetapkan antikoagulan kumpulan lain. Jika ubat-ubatan lain tidak tersedia, ia boleh menggunakan heparin berat molekul rendah yang lain, tetapi perlu memantau jumlah platelet dalam darah setiap hari. Jika selepas menggantikan dadah, tanda-tanda awal trombositopenia terus berlaku, maka perlu menghentikan terapi secepat mungkin.
Anda perlu sedar bahawa kawalan agregasi platelet, yang berdasarkan ujian in vitro, adalah sangat penting dalam diagnosis thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin.
Sebelum memulakan rawatan dengan kalsium nadroparin pada pesakit tua, adalah perlu untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang.
Heparins perbuatan dengan menghalang rembesan aldosterone, boleh membawa kepada pembangunan hyperkalemia, terutamanya pada pesakit dengan kalium yang tinggi dalam darah atau dalam pesakit dengan pesakit yang berisiko tahap kalium yang meningkat di dalam darah, contohnya, pesakit yang mengalami kegagalan kronik buah pinggang, kencing manis, asidosis metabolik atau pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan perkembangan hiperkalemia. Dengan rawatan yang berpanjangan, risiko hiperkalemia bertambah, tetapi dengan pengeluaran biasanya boleh diterbalikkan. Bagi pesakit yang berisiko, kawalan kepekatan kalium dalam darah adalah perlu.
Dalam rawatan dan pencegahan thromboembolism vena, mencegah pembekuan darah dalam sistem peredaran darah extracorporeal semasa rawatan hemodialisis tidak digabungkan penggunaan kalsium nadroparin dicadangkan dengan asid acetylsalicylic dan salisilat lain, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, perencat pengagregatan platelet, kerana ini boleh meningkatkan risiko pendarahan.
Risiko untuk mengembangkan hematoma epidural atau tulang belakang meningkatkan individu yang mempunyai kateter epidural atau penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan lain yang mungkin mempengaruhi hemostasis (ubat anti-radang nonsteroid, inhibitor platelet, antikoagulan lain). Juga, risiko meningkat dengan punca tulang belakang atau trauma yang berulang atau traumatik. Persoalan gabungan gabungan antikoagulan dan sekatan neuroaksial harus diputuskan secara individu selepas menilai keberkesanan dan risiko dalam situasi berikut: pada pesakit yang merancang campur tangan pembedahan elektif menggunakan anestesia epidural atau tulang belakang, keperluan memperkenalkan antikoagulan haruslah dibenarkan; pada pesakit yang sudah menerima antikoagulan, keperluan untuk anestesia epidural atau tulang belakang patut dibenarkan. Sekiranya anestesia epidural atau tulang belakang atau tusuk lumbar dilakukan pada pesakit, selang masa yang mencukupi mesti diperhatikan antara pentadbiran kalsium nadroparin dan penyisipan atau penyingkiran jarum atau kateter epidural atau tulang belakang. Pemantauan pesakit yang berhati-hati diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda dan tanda-tanda gangguan neurologi. Dalam mengenal pasti keabnormalan dalam status neurologi pesakit, rawatan yang diperlukan segera diperlukan.
Apabila nekrosis kulit berlaku di tapak suntikan, nadroparin kalsium perlu ditarik balik. Nekrosis biasanya didahului oleh purpura atau tempat erythematous yang menyakitkan atau menyusup, yang mungkin tidak disertai oleh atau disertai oleh gejala umum.
Keputusan untuk mengurangkan dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin 30-50 ml / min) mesti dilakukan oleh doktor yang menghadiri, menimbang risiko pendarahan di satu tangan dan tromboembolisme di pihak yang lain.
Di dalam kekurangan buah pinggang dan pada wanita berusia lebih dari 60 tahun, risiko perkembangan pendarahan semasa mengambil nadroparin kalsium lebih tinggi.
Tiada data mengenai kesan kalsium nadroparin pada keupayaan memandu kenderaan, jentera.
Contraindications
Hipersensitivity; penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah; trombositopenia dengan kalsium nadroparin dalam sejarah; tanda-tanda pendarahan atau peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan hemostasis terjejas, dengan pengecualian sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, yang tidak disebabkan oleh heparin; endokarditis bakteria akut; kerosakan organ organik dengan kecenderungan pendarahan (contohnya, ulser duodenal akut atau ulser perut); pendarahan serebrum; trauma atau pembedahan pada sistem saraf pusat; pericarditis; eksaserbasi ulser gastrik dan ulser duodenal; radioterapi; keadaan selepas tusukan tulang belakang; trombositopenia dengan ujian agregasi in vitro positif di hadapan ubat; tempoh selepas bersalin; penggunaan alat mekanik kontraseptif intrauterine; kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min) pada pesakit yang menerima ubat untuk rawatan angina tidak stabil, tromboembolisme, infark miokard tanpa gelombang Q; berumur sehingga 18 tahun.
Sekatan ke atas penggunaan
Hipertensi, syncope, hipotensi postural, chorioretinopathy, kegagalan buah pinggang, kegagalan hati, vaskulitis, sejarah ulser peptik atau penyakit lain dengan peningkatan risiko pendarahan, kencing manis yang teruk, gangguan peredaran darah di choroid dan retina, selepas operasi selepas pembedahan kepala saraf tunjang atau di mata, berat badan kurang dari 40 kg, tempoh rawatan lebih daripada 10 hari, berkongsi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan chenii.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan fetotoxic atau teratogenik nadroparin kalsium, tetapi pada masa ini hanya ada data terhad mengenai penembusan kalsium nadroparin melalui plasenta pada manusia. Penggunaan kalsium nadroparin semasa kehamilan tidak disyorkan, kecuali dalam kes-kes di mana faedah rawatan dijangkakan untuk ibu adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko janin.
Penggunaan kalsium nadroparin semasa tempoh penyusuan susu tidak disyorkan, kerana hanya ada data terbatas mengenai pelepasan kalsium nadroparin dalam susu ibu.
Tiada data mengenai kesan kalsium nadroparin pada kesuburan.
Kesan sampingan nadroparin kalsium
sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, pembentukan darah): pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing, dan lain-lain), pendarahan (dalam luteum corpus, ovari, kelenjar adrenal dengan perkembangan kekurangan akut adrenal), thrombocytopenia, eosinofilia, thrombocytosis.
Sistem penghadaman: loya, muntah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik.
Reaksi alergi: tindak balas hipersensitiviti, angioedema, tindak balas kulit, urtikaria, eritema, pruritus, demam, ruam, asma bronkial, tindak balas anaphylactoid.
Reaksi tempatan: pembentukan hematoma subkutaneus di tapak suntikan, rupa nodul padat, nekrosis kulit, hematoma, kalsifikasi di tapak suntikan.
Lain: priapism, hyperkalemia.
Interaksi nadroparin kalsium dengan bahan-bahan lain
kalsium nadroparin meningkatkan kesan antikoagulan, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, ubat antiplatelet, tetracycline, fibrinolytics, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, dextran.
Glikosida jantung, antihistamin, asid etacrynic melemahkan aktiviti antikoagulan kalsium suproparin.
Asid nikotinik mengubah kesan kalsium nadroparin.
Tetracyclines meningkatkan kesan kalsium nadroparin.
Platelet inhibitor pengagregatan: abciximab, asid acetylsalicylic antiplatelet pada dos tanda-tanda jantung dan saraf, clopidogrel, beraprost, eptifibatide, iloprost, tirofiban, ticlopidine dipertingkatkan risiko pendarahan apabila digunakan bersama-sama dengan kalsium nadroparin.
Apabila berkongsi kalsium nadroparin dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hyperkalemia (termasuk garam kalium, diuretik kalium-membiarkan, angiotensin menukar perencat enzim, angiotensin II reseptor, ubat bukan steroid anti-radang, heparin (berat molekul yang rendah atau unfractionated), cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim) meningkatkan risiko hiperkalemia.
Nadroparin kalsium perlu diberi perhatian dengan teliti kepada pesakit yang menerima antikoagulan oral, glukokortikosteroid sistemik dan dextrans. Apabila menetapkan anticoagulants oral kepada pesakit yang menerima kalsium suproparin, penggunaannya perlu diteruskan sehingga masa prothrombin stabil kepada nilai yang diperlukan.
Berlebihan
Dengan overdosis kalsium suproparin, pendarahan berkembang.
Rawatan: mengawal jumlah platelet dan parameter lain dalam sistem pembekuan darah; Pendarahan kecil tidak memerlukan rawatan khas, biasanya cukup untuk mengurangkan atau melambatkan dos ubat berikutnya; dalam kes-kes yang teruk, antagonis intravena - sulfat protamine (0.6 ml per 0.1 ml nadroparin kalsium, 0.6 mL protamine sulfat meneutralkan kira-kira 950 anti-Xa IU nadroparin kalsium), protamine sulfat dos dikira mengingati masa yang telah berlalu selepas pentadbiran heparin, dengan kemungkinan pengurangan dos penawar, protamin sulfat mempunyai kesan meneutralkan yang ketara terhadap kesan antikoagulan heparin, tetapi beberapa aktiviti anti-Xa dapat pulih; rawatan gejala.
Nadroparin kalsium
Nama: Nadroparin Calcium
Nama produk: kalsium Nadropariri
Petunjuk untuk digunakan:
Pencegahan penyakit thromboembolic (occlusions vaskular darah beku), terutama di ortopedik (rawatan penyakit sistem otot) dan amalan pembedahan; membentuk trombosis vena dalam (pembentukan bekuan darah di dalam vesel).
Tindakan farmakologi:
Nadroparin kalsium adalah heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin standard oleh kaedah depolimerisasi di bawah keadaan khas.
Ubat ini dicirikan oleh aktiviti ketara terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor Pa. Aktiviti Angi-Xa (iaitu, antiplatelet / anti-adhesi platelet / aktiviti) produk lebih ketara daripada kesannya pada masa plat-plat trombosit yang diaktifkan (ukuran kadar pembekuan darah), yang membezakan kalsium nadroparin daripada heparin standard yang tidak terbakar. Oleh itu, produk tersebut mempunyai aktiviti antitrombotik (yang menghalang pembentukan bekuan darah), dan mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama.
Pentadbiran kalsium Nadroparin dan dos:
Rawatan prophylactic penyakit thromboembolic. Dalam pembedahan umum, profilaksis adalah berdasarkan kepada pemberian dosis satu kali sebanyak 0.3 ml setiap hari. Satu dos 0.3 ml diberikan 2-4 jam sebelum permulaan pembedahan. Jumlah tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 7 hari. Adalah disyorkan untuk menjalankan profilaksis semasa tempoh keseluruhan risiko, sehingga aktiviti fizikal pesakit dipulihkan sepenuhnya. Dalam pembedahan ortopedik, dos produk dipilih bergantung kepada berat badan pesakit. Ubat ini diberikan 1 kali sehari setiap hari dalam dos berikut: Pesakit yang beratnya kurang dari 50 kg: dalam tempoh pra operasi dan selama 3 hari selepas operasi - 0.2 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) -0.3 ml. Pesakit yang beratnya 51 hingga 70 kg: dalam tempoh pra operasi dan selama 3 hari selepas operasi - 0.3 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.4 ml. Pesakit dengan berat 71 hingga 95 kg: dalam tempoh pra operasi dan selama 3 hari selepas operasi - 0.4 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.6 ml.
Penggunaan terapeutik. Ubat ini menggabungkan terapi heparin tradisional, yang diadakan dengan menjangkakan hasil phlebography (pemeriksaan x-ray pada urat). Pengenalan kalsium nadroparin dilakukan dalam 12 jam selama 10 hari. Dos produk bergantung kepada berat badan pesakit. Dengan berat badan 45 kg - 0.4 ml; 55 kg - 0.5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0.7 ml: 90 kg - 0.8 ml; 100 kg dan lebih - 0.9 ml.
Suntikan ini dilakukan dalam tisu subkutaneus abdomen. Jarum dimasukkan berserenjang dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk di antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan ini harus dikekalkan sepanjang tempoh pentadbiran.
Semasa rawatan dengan kalsium nadroparin, disyorkan untuk menentukan bilangan platelet yang kerap dalam darah.
Contraindications: Nadroparin calcium:
Peningkatan kerentanan terhadap produk; endokarditis bakteria akut (keradangan rongga dalaman jantung yang disebabkan oleh bakteria); thrombocytopenia pada individu dengan ujian agregasi in vitro positif (in vitro) dengan kehadiran kalsium nadroparin; pendarahan atau kecederaan pendarahan; penyakit organik dengan potensi pendarahan; pendarahan serebrum.
Kesan sampingan kalsium Nadroparin:
Kecenderungan pendarahan (pendarahan), trombositopenia (penurunan bilangan platelet dalam darah). Reaksi alahan adalah mungkin. Sangat jarang, kesan sampingan tempatan adalah hematomas kecil (pengumpulan darah yang terhad dalam tisu / lebam /), nekrosis (kematian kulit) di tapak suntikan produk. Sekiranya nekrosis di tapak suntikan, perlu berhenti menggunakan produk dengan serta-merta.
Borang pelepasan:
Penyelesaian untuk suntikan dalam jarum suntikan dengan dos tunggal sebanyak 0.2 ml; 0.3 ml; 0.4 ml dan suntikan lutut dengan dos 0.6 ml; 0.8 ml; 1 ml 2 atau 10 pcs. dalam pek.
Sinonim:
Fraxiparin.
Syarat penyimpanan:
Di tempat yang sejuk.
Perhatian!
Sebelum menggunakan dadah "Nadroparin Calcium" anda harus berunding dengan doktor anda.
Arahan diberikan semata-mata untuk rujukan kepada Nadroparin Calcium.
Kalsium nadroparin: keterangan, arahan, harga
Harga kalsium Nadroparin dan ketersediaan di farmasi di bandar
Perhatian! Data mengenai harga dan ketersediaan berubah dalam masa nyata, anda boleh menggunakan carian untuk mendapatkan maklumat yang dikemaskinikan pada minit semasa, dan juga jika anda perlu meninggalkan perintah ubat, pilih kawasan bandar untuk mencari atau mencari hanya di farmasi yang dibuka sekarang.
Senarai di atas dikemas kini sekurang-kurangnya sekali dalam 6 jam (telah dikemas kini pada 12/05/2018 pada 08:24). Semak harga dan ketersediaan ubat dengan memanggil farmasi sebelum melawat farmasi. Maklumat yang terdapat di laman web ini tidak boleh digunakan sebagai saranan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan ubat semestinya berunding dengan doktor anda.
Nadroparin kalsium
Kandungannya
Sifat farmakologi dadah Nadroparin kalsium
Heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin standard oleh kaedah depolimerisasi di bawah keadaan khas. Ia mempunyai aktiviti ketara terhadap faktor Xa. Tidak seperti heparin standard yang tidak dibezakan, nadroparin kalsium mempunyai aktiviti anti-Xa yang jelas dan aktiviti anti-IIA yang sedikit. Ia mempunyai kesan antitrombotik, mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama.
Petunjuk untuk menggunakan dadah Nadroparin kalsium
Pencegahan tromboembolisme, terutamanya dalam amalan ortopedik dan pembedahan, rawatan trombosis di hadapan trombus venous yang telah ditetapkan.
Penggunaan dadah Nadroparin kalsium
Masuk ke dalam tisu lemak subkutaneus abdomen. Untuk pencegahan thromboembolism dalam dos 0.3 ml diberikan 1 kali sehari sepanjang tempoh risiko (sekurang-kurangnya 7 hari); Pentadbiran pertama ditetapkan 2-4 jam sebelum permulaan operasi.
Dalam pembedahan ortopedik, mereka diberikan sekali sehari, bergantung kepada berat badan, dalam dos berikut: pesakit dengan berat badan sehingga 50 kg dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas operasi - 0.2 ml, dalam tempoh selepas operasi (bermula dari ke-4 hari) - 0.3 ml; pesakit dengan berat badan 51-70 kg, masing-masing, 0.3 dan 0.4 ml; 71-95 kg - 0.4 dan 0.6 ml.
Kontraindikasi kepada penggunaan dadah Nadroparin kalsium
Hipersensitiviti terhadap nadroparin, endokarditis bakteria akut, thrombocytopenia pada individu dengan ujian pengagregatan positif dalam kehadiran nadroparin kalsium, pendarahan atau kecenderungan pendarahan (kecuali penggunaan koagulopati), penyakit organik dengan potensi pendarahan, stroke hemorrhagic.
Kesan sampingan dadah Nadroparin kalsium
Pendarahan, kemungkinan trombositopenia, reaksi alahan, hematoma, nekrosis kulit di tapak suntikan.
Arahan khas untuk menggunakan dadah Nadroparin kalsium
Jika nekrosis kulit muncul di tapak suntikan, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan kalsium nadroparin. Sepanjang tempoh rawatan, disyorkan untuk selalu menentukan bilangan platelet. Adalah perlu untuk memerhatikan penjagaan khas pada pelantikan kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan hati, ulser peptik perut dalam anamnesis.
Interaksi Dadah Nadroparin Calcium
Nadroparin kalsium dapat memotivasi tindakan NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan tidak langsung, dextran.
Berlebihan daripada ubat Nadroparin kalsium, gejala dan rawatan
Dikenal dengan peningkatan pendarahan. Pentadbiran intravena lambat protinine sulfat atau hidroklorida ditunjukkan (0.6 ml protinine meneutralkan kira-kira 0.1 ml kalsium suproparin).
Senarai farmasi di mana anda boleh membeli kalsium Nadroparin:
Arahan kalsium Nadroparin untuk digunakan
Komposisi dan bentuk pelepasan. Unsur gated fragmented glycosaminoglycan heparin. Penyelesaian untuk suntikan (dalam 1 ml -25 000 ME).
- Tindakan farmakologi
- Farmakokinetik
- Petunjuk untuk digunakan
- Contraindications
- Kesan sampingan
- Berlebihan
Farmakokinetik. Selepas pentadbiran s / c, nadroparin diserap dengan baik (88%). Bioavailabiliti - 98%. Hampir tidak mengikat protein plasma. T1 / 2 selepas pengenalan / dalam pengenalan - 2 jam selepas s / c - 3.5 jam Aktiviti anti-Xa dikekalkan selama 18-24 jam Metabolized di hati dengan desulfation dan depolymerization. Dikeluarkan dalam air kencing.
Dos dan pentadbiran. Rawatan prophylactic penyakit thromboembolic. Suntikan dijalankan dalam tisu subkutaneus abdomen. Jarum dimasukkan berserenjang dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk di antara ibu jari dan telunjuk. Keluk harus dikekalkan sepanjang tempoh pentadbiran.
Pembedahan am: profilaksis adalah berdasarkan pentadbiran harian tunggal 0.3 ml nadroparin 2-4 jam sebelum pembedahan. Jumlah tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 7 hari. Adalah disyorkan untuk menjalankan profilaksis semasa tempoh keseluruhan risiko, sehingga aktiviti fizikal pesakit dipulihkan sepenuhnya.
Pembedahan ortopedik: dos ubat dipilih bergantung kepada berat badan pesakit. Ubat ini diberikan 1 p / hari setiap hari dalam dos berikut: pesakit dengan berat badan kurang daripada 50 kg dalam tempoh pra operasi dan dalam tempoh 3 hari selepas operasi - 0.2 ml, dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke 4) - 0.3 ml ; pada pesakit dengan berat badan dari 51 hingga 70 kg dalam tempoh pra operasi dan selama 3 hari selepas operasi - 0.3 ml, dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.4 ml; pada pesakit dengan berat badan dari 71 hingga 95 kg dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.4 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.6 ml.
Berlebihan Gejala: pendarahan. Rawatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protinine sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi gejala.
Contraindications. Hipersensitiviti, pendarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk kegunaan coagulopathy), pendarahan dalam otak (kecuali embolisme sistemik), endokarditis bakteria akut, pericarditis, kepahitan ulser gastrik dan ulser duodenum, CNS trauma, tusukan selepas lumbar, membawa terapi radiasi, thrombocytopenia dengan positif dalam vitro pengagregatan assay dengan kehadiran dadah, penggunaan sbb cara mekanikal perancang, selepas bersalin.
Sekatan ke atas penggunaan. Hipertensi arteri, hipotensi postur, syncope, chorioretinopathy, vasculitis, kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk, menandakan diabetes mellitus. Penggunaan semasa kehamilan dan menyusu tidak digalakkan.
Kesan sampingan Thrombocytopenia, pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing), pendarahan (dalam ovari, corpus luteum, kelenjar adrenal pembangunan kekurangan adrenal akut), tindak balas alahan (demam, ruam, asma, loya, muntah-muntah), hematoma dan nekrosis di tempat suntikan.
Interaksi dadah. Meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dextran, tetracyclines. Glikosida jantung, asid etacrynic, antihistamin melemahkan aktiviti antikoagulan. Tetracyclines meningkatkan kesan kalsium nadroparin. Asid nikotinik mengubah kesan kalsium nadroparin.
Langkah berjaga-jaga. Ia diperlukan sebelum permulaan rawatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk mengira bilangan platelet darah. Ia adalah perlu untuk membatalkan ubat sekiranya nekrosis kulit di tapak suntikan. Risiko pendarahan adalah lebih tinggi dalam kegagalan buah pinggang dan pada wanita berusia di atas 60 tahun.
Maklumat tambahan:
Penggunaan ubat Nadroparin kalsium hanya pada preskripsi, arahan diberikan untuk rujukan!
Nadroparin kalsium (Nadroparin kalsium) - arahan penggunaan, keterangan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, dos dan laluan pentadbiran, contraindications, kesan sampingan.
Jadual kandungan arahan untuk digunakan.
Penerangan
Ciri-ciri: 1 U nadroparin kalsium bersesuaian dengan 0.41 IU anti-Xa.
Tindakan farmakologi
Farmakologi: ubat - Valium. Ia mempunyai tindakan antikoagulan langsung, aktiviti anti-Xa dan anti-IIa, secara langsung mempengaruhi faktor pembekuan dalam darah. Meningkatkan kesan penghalang antitrombin III pada faktor Xa (mengaktifkan peralihan prothrombin ke thrombin). Aktiviti Anti-Xa adalah kira-kira 4 kali lebih besar daripada aktiviti anti-IIa. Ia mempunyai imunosupresif dan anti-radang (menghalang interaksi koperasi T dan B-sel) Hartanah, ketara mengurangkan tahap kolesterol dan beta-lipoprotein dalam serum. Memperbaiki aliran darah koronari.
Untuk n / kepada C_max dicapai selepas 3 jam. Ia mempunyai kadar mengikat yang rendah dengan protein plasma, praktikal tidak terikat dengan protein matriks dinding kapal, sel-sel endothelial, platelet. Bioavailabiliti - 98%. T_1 / 2 -. 3.5 h sekatan faktor Xa disimpan untuk 18-24 h, IIa - selama 3 h.
Petunjuk untuk digunakan
Permohonan: trombosis vena, embolisme pulmonari, sindrom koronari akut, prophylaxis trombosis pada pesakit yang berisiko tinggi: a) untuk ortopedik, onkologi dan am pembedahan, dan b) hemodialisis dan haemofiltration pesakit yang kekurangan buah pinggang kronik.
Contraindications
Kontra: Hipersensitiviti, pendarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk kegunaan coagulopathy), pendarahan dalam otak (kecuali embolisme sistemik), endokarditis bakteria akut, pericarditis, kepahitan ulser gastrik dan ulser duodenum, CNS trauma, tusukan selepas lumbar, terapi radiasi, thrombocytopenia dengan positif dalam vitro pengagregatan assay dengan kehadiran dadah, penggunaan sbb cara mekanikal perancang, selepas bersalin.
Sekatan ke atas penggunaan Hipertensi itu, tekanan darah rendah, pengsan, chorioretinopathy, Vaskulitis, kerosakan buah pinggang atau hati yang teruk, dinyatakan diabetes.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan: Tidak disyorkan.
Kesan sampingan
Kesan-kesan sampingan: thrombocytopenia, pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing), pendarahan (dalam ovari, corpus luteum, adrenal kelenjar pembangunan kekurangan adrenal akut), tindak balas alahan (demam, ruam, asma, loya, muntah-muntah), hematoma dan nekrosis pada tempat suntikan.
Interaksi: meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dextran, tetracyclines. Glikosida jantung, asid etacrynic, antihistamin melemahkan aktiviti antikoagulan. Tetracyclines meningkatkan kesan kalsium nadroparin. Asid nikotinik mengubah kesan kalsium nadroparin.
Berlebihan: Gejala: pendarahan.
Rawatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protinine sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi gejala.
Dos dan kaedah penggunaan
Dos dan pentadbiran: Dihantar ke dalam tisu subkutaneus abdomen (jarum adalah serenjang dengan lipatan kulit).
Dengan tujuan rawatan 2 kali sehari selama 10 hari dalam dos 225 U / kg (100 IU / kg), yang sepadan dengan: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0.5-0.6 ml; 70-80 kg - 0.6-0.7 ml; 80-100 kg - 0.8 ml; lebih daripada 100 kg - 0.9 ml.
Untuk mencegah komplikasi thromboembolic dalam amalan pembedahan: n / a 0.3 ml selama 2-4 h sebelum pembedahan dan 0.3 ml 1 kali sehari sepanjang 7 hari yang akan datang; dalam pembedahan ortopedik: 100 U / kg (41 IU / kg) untuk 12 jam sebelum dan 12 jam selepas pembedahan, maka - setiap hari selama 3 hari, kemudian - 150 U / kg (61 IU / kg) selama 10 hari. Jika perlu, pengenalan itu diteruskan sehinggalah pemulihan lengkap aktiviti motor pesakit.
Langkah berjaga-jaga: Perlu sebelum permulaan rawatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk mengira bilangan platelet darah. Ia adalah perlu untuk membatalkan ubat sekiranya nekrosis kulit di tapak suntikan. Risiko pendarahan adalah lebih tinggi dalam kegagalan buah pinggang dan pada wanita berusia di atas 60 tahun.
Ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain yang digunakan bersama-sama dan / atau bukan "Nadroparin kalsium (Nadroparin kalsium)" dalam rawatan dan / atau pencegahan penyakit berikut.
Nadroparin kalsium
Nama:
Nadropariri kalsium
Tindakan farmakologi
Nadroparin kalsium adalah heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin standard oleh kaedah depolimerisasi di bawah keadaan khas.
Ubat ini dicirikan oleh aktiviti ketara terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor Pa. Aktiviti Angi-Xa (iaitu, antiplatelet / anti-adhesi platelet / aktiviti) dari dadah lebih ketara daripada kesannya pada masa plat trombo parsial yang diaktifkan (penunjuk kadar pembekuan darah), yang membezakan kalsium nadroparin dari heparin piawai yang tak terbakar. Oleh itu, ubat ini mempunyai aktiviti antitrombotik (yang menghalang pembentukan bekuan darah), dan mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama.
Petunjuk untuk digunakan
Pencegahan penyakit thromboembolic (occlusions vaskular darah beku), terutama di ortopedik (rawatan penyakit sistem otot) dan amalan pembedahan; membentuk trombosis vena dalam (pembentukan bekuan darah di dalam vesel).
Kaedah penggunaan
Rawatan prophylactic penyakit thromboembolic. Dalam pembedahan umum, pencegahan adalah berdasarkan satu pentadbiran harian tunggal dalam dos 0.3 ml. Satu dos 0.3 ml diberikan 2-4 jam sebelum permulaan pembedahan. Jumlah tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 7 hari. Adalah disyorkan untuk menjalankan profilaksis semasa tempoh keseluruhan risiko, sehingga aktiviti fizikal pesakit dipulihkan sepenuhnya. Dalam pembedahan ortopedik, dos ubat dipilih bergantung kepada berat badan pesakit. Ubat ini diberikan 1 kali sehari, setiap hari dalam dos berikut: Pesakit yang beratnya kurang dari 50 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.2 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) -0.3 ml. Pesakit yang beratnya 51 hingga 70 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.3 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.4 ml. Pesakit dengan berat 71 hingga 95 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.4 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari hari ke-4) - 0.6 ml.
Penggunaan terapeutik. Ubat ini menggabungkan terapi heparin tradisional, yang diadakan dengan menjangkakan hasil phlebography (pemeriksaan x-ray pada urat). Pengenalan kalsium nadroparin dilakukan setiap 12 jam selama 10 hari. Dos dadah bergantung kepada berat badan pesakit. Dengan berat badan 45 kg - 0.4 ml; 55 kg - 0.5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0.7 ml: 90 kg - 0.8 ml; 100 kg dan lebih - 0.9 ml.
Suntikan ini dilakukan dalam tisu subkutaneus abdomen. Jarum dimasukkan berserenjang dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk di antara ibu jari dan telunjuk. Keluk harus dikekalkan sepanjang tempoh pentadbiran.
Semasa rawatan dengan kalsium nadroparin, disyorkan untuk menentukan bilangan platelet yang kerap dalam darah.
Kesan sampingan
Kecenderungan pendarahan (pendarahan), trombositopenia (penurunan bilangan platelet dalam darah). Reaksi alahan adalah mungkin. Sangat jarang, kesan sampingan tempatan adalah hematomas kecil (pengumpulan darah yang terhad dalam tisu / lebam /), nekrosis (kematian kulit) di tapak dadah. Dalam kes nekrosis di tapak suntikan, anda mesti berhenti menggunakan dadah dengan serta-merta.
Contraindications
Hypersensitivity to the drug; endokarditis bakteria akut (keradangan rongga dalaman jantung yang disebabkan oleh bakteria); thrombocytopenia pada individu dengan ujian agregasi in vitro positif (in vitro) dengan kehadiran kalsium nadroparin; pendarahan atau kecederaan pendarahan; penyakit organik dengan potensi pendarahan; pendarahan serebrum.
Borang pelepasan
Penyelesaian untuk suntikan dalam jarum suntikan dengan dos tunggal sebanyak 0.2 ml; 0.3 ml; 0.4 ml dan suntikan lutut dengan dos 0.6 ml; 0.8 ml; 1 ml 2 atau 10 keping setiap pek.