Pengkelasan. Perubahan dalam jumlah leukosit dalam darah adalah meningkat (leukositosis) atau menurun (leukopenia) berbanding dengan norma (4-9 G / l, atau 4.0-9.0 * 10 10 / l; menurut SI, G - giga = 10 9).
Leukositosis - peningkatan jumlah leukosit dalam darah lebih daripada 9 g / l (9.0 * 10v9 / l).
Pengkelasan. Menurut mekanisme kejadian, leukositosis benar dan palsu dibezakan.
Leukositosis sejati adalah peningkatan bilangan leukosit yang mutlak dalam darah kerana leukopoiesis yang dipertingkatkan dari sifat reaktif atau neoplastik atau peningkatan leukosit dari depot sumsum tulang ke saluran darah. Menurut patogenesis leukocytosis sebenar boleh menjadi reaktif dan neoplastik asal (neoplastik).
leukocytosis palsu - menambah bilangan leukosit dalam darah beredar akibat peralihan dari permukaan dinding leukosit dalam kolam peredaran darah (pengagihan semula leukocytosis) atau meningkatkan bilangan sel-sel darah putih per unit isipadu darah dalam hal mengurangkan jumlah plasma dan darah beku (leukocytosis gemokontsentratsionny).
Kerana kenyataan bahawa pertumbuhan jumlah leukosit biasanya digabungkan dengan hanya relatif peningkatan (peratusan) mutlak dalam jumlah beberapa jenis leukosit, neutrophilic terpencil, eosinophilic, basophilic, lymphocytic dan leukocytosis monocytic utama atau. Selalunya terdapat kombinasi bentuk individu, contohnya, leukositosis monositik lymphocytic eosinophilic neutrophilic.
Etiologi. leukocytosis benar (neutrophilia) menyebabkan agen jangkitan extracellular (streptococci, staphylococci, kulat), produk perpecahan tisu (infarksi miokardium, hemolisis akut, tumor malignan), metabolit toksik (dalam uremia, koma hepatik); neutrophilia tinggi dicirikan oleh leukemia myeloid kronik. Neutrophilia sejati disertai dengan peralihan formula leukosit ke kiri. Neutrophilia redistribusi dikaitkan dengan apa-apa kecacatan fizikal dan mental, disertai dengan pengaktifan sistem sympathoadrenal (kerja otot, sejuk, panas, ketakutan, kemarahan, kehamilan, berlebihan). Oleh itu, neutrofil tersebut juga dipanggil fisiologi.
Leukositosis Eosinophilic (eosinophilia) biasanya disebabkan oleh patologi imun (asthma bronkial, penyakit autoimun), jangkitan parasit (helminths, amoebas, Giardia). Ia juga diperhatikan dalam tumor (leukemia myeloid kronik), dalam tempoh pemulihan daripada jangkitan bakteria dan keracunan lain.
Leukositosis Basofilik (basophilia) berkembang dengan anafilaksis, patologi autoimun, kolagenosis, leukemia myeloid kronik, jangkitan virus, kolitis kronik, hipotiroidisme.
Lymphemia (lymphocytosis) timbul kerana pengaktifan imuniti selular dalam kebanyakan jangkitan virus (mononucleosis berjangkit, hepatitis, demam campak, dll), intrasel pencerobohan bakteria (pertussis, batuk kering, sifilis, kusta, brucellosis, salmonella, dan lain-lain), jangkitan protozoa ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis) dan jangkitan kulat intraselular; limfositosis ultra tinggi diperhatikan dalam leukemia limfositik kronik dan limfoma.
Leukocytosis monositik (monositosis) berkembang dalam kes yang sama seperti limfositosis, serta penyakit meresap tisu penghubung, patologi autoimun dan hemoblastosis.
Patogenesis. Terdapat mekanisme berikut kejadian leukositosis:
• Meningkatkan pengeluaran leukocyte dalam organ hematopoietik yang bersifat reaktif (dengan jangkitan dan nekrosis tisu) atau dengan hiperplasia tumor tisu leukopoietik, apabila kumpulan mitokik, dewasa dan rizab leukosit dalam sumsum tulang meningkat;
• keluar pecutan leukosit dari sum-sum tulang ke dalam darah, yang boleh menjadi hasil daripada kebolehtelapan halangan di bawah pengaruh mediator sumsum tulang keradangan, glukokortikoid dan penguatan proteolysis shell sekitar granulocytopoiesis pulau kecil, dalam keadaan septik;
• pengagihan semula leukosit kerana mobilisasi mereka dari permukaan dinding kolam renang (marginal) ke dalam beredar (di bawah tekanan apabila meningkatkan kepekatan adrenalin dan glukokortikoid, emosi yang teruk, sakit, overcooling atau terlalu panas, tindakan endotoksin mikroorganisma dalam darah), akibat daripada pengagihan semula darah (kerana kejutan runtuh);
• pengurangan jumlah plasma dan bekuan darah.
Leukositosis yang disebabkan oleh hiperplasia reaktif tisu leukopoietik, sebagai peraturan, meningkatkan fungsi fungsi leukosit, yang membawa kepada peningkatan dalam tindak balas perlindungan badan. Leukositosis Eosinophilic disebabkan fungsi antihistamin granulosit eosinofilik memainkan peranan yang kompensasi dalam reaksi alahan. Walau bagaimanapun, dalam leukemia, leukositosis boleh berlaku terhadap latar belakang kelemahan sifat pelindung sel leukosit, yang membawa kepada perkembangan hipokaktiviti imunologi.
Gambar darah. Apabila leukocytosis meningkatkan jumlah leukosit disertai oleh perubahan dalam kiraan leukocyte (peratusan, iaitu, kandungan relatif bentuk individu leukosit ditentukan dengan mengira 100 200 sel dalam smear darah berlumuran;.. Jadual 18.). Untuk mewujudkan sifat mutlak sesetengah leukocytosis dikira kandungan mutlak pelbagai bentuk dan agranulocytes granulocyte dalam 1 liter (berdasarkan jumlah leukosit pengetahuan dalam 1 liter darah dan leukocyte), kerana yang WBC hanya memberi idea kandungan relatif (peratusan) leukosit dan memaparkan nisbah pelbagai bentuk mereka.
Apabila leukositosis, terutamanya neutrophil, dalam darah sering kelihatan sel yang belum matang (peralihan nuklear granulosit neutropilik ke kiri). Banyak leukosit yang diubah suai secara genetik pada latar belakang leukositosis adalah ciri sepsis, proses purulen, penyakit berjangkit, dan pecahan tumor malignan.
Leukopenia adalah penurunan dalam jumlah leukosit dalam darah di bawah 4 g / l (4.0 * 10v9 / l).
Pengkelasan. Leukopenia, seperti leukositosis, boleh menjadi mutlak, atau benar (disebabkan oleh pengeluaran leukosit yang lemah, melambatkan pembebasan mereka dari sumsum tulang, peningkatan kemusnahan atau perkumuhan dari badan), dan palsu (redistributif, atau hemodilutionary).
Neutro, eosin-limfo dan monocytopenia dibezakan oleh pengurangan dalam bilangan bentuk leukosit individu.
Etiologi. Menyebabkan neutropenia mungkin jangkitan (virus influenza, campak, mononucleosis berjangkit, hepatitis, HIV, ejen kepialu dan tifus), radiasi mengion, ubat-ubatan (sulfanilamide, antithyroid, cytostatics, barbiturat, dll), Benzene, cyanocobalamin, dan kekurangan folik asid, kelaparan protein, kejutan anaphylactic, hypersplenism, hemodialysis, serta kecacatan genetik dalam percambahan dan pembezaan granulosit neutrophilic (neutropenia keturunan). Penurunan dalam pengeluaran neutrophil disertai oleh pergeseran formula leukosit ke kanan.
Eosinopenia dan aneozinofiliya (ketiadaan granulocytes eosinophilic dalam darah) dipatuhi dalam peningkatan pengeluaran glucocorticoids merangsang eosinofil akses kepada tisu, penyakit berjangkit akut, agranulocytosis, leukemia lymphoblastic.
Lymphocytopenia mogug menyebabkan sepsis, imun kekurangan keturunan atau alam semula jadi yang diperolehi (sinaran penyakit, jangkitan HIV, batuk kering miliary, kelaparan protein, rawatan imunosupresif), tekanan kronik dan hypercortisolism, pengenalan glucocorticoids, mendorong apoptosis limfosit.
Monocytopenia diperhatikan dalam semua keadaan yang diiringi oleh perencatan myeloid bercambah hematopoiesis sumsum tulang (contohnya, penyakit radiasi, keadaan septik yang teruk, agranulocytosis).
Patogenesis. Perkembangan leukopenia adalah berdasarkan mekanisme berikut:
• Pembebasan sel darah putih yang matang dari sumsum tulang ke dalam darah;
• pemusnahan leukosit dalam organ pembentuk darah dan darah;
• pengagihan semula leukosit dalam aliran darah;
• pecutan pelepasan leukosit dari badan.
Akibat utama adalah leukopenia pengecilan kereaktifan disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti phagocytic granulocytes neutrophilic dan limfosit dikurangkan peranan dalam humoral dan selular tindak balas imun bukan sahaja dengan mengurangkan jumlah mereka, tetapi juga gabungan kemungkinan leukopenia dengan produk leukocyte fungsi rosak. Dalam pesakit sedemikian, terdapat kecenderungan terhadap penyakit berjangkit dan neoplastik, terutama dengan neutropenia keturunan, serta kekurangan limfosit T dan B. Gejala-gejala Sindrom Immunodeficiency Virus (AIDS) yang diperolehi dan etiologi radiasi, agranulocytosis dan alkohol beracun Aleikia adalah contoh-contoh nyata aktiviti aktiviti akuatik yang teruk dari organisma.
Agranulocytosis - penurunan ketara dalam bilangan (sehingga 0.75 g / l atau kurang) granulosit neutropilik dalam darah terhadap latar belakang leukopenia (1 g / l atau kurang).
Pengkelasan. Menurut etiologi, agranulocytosis dibahagikan kepada yang diperoleh dan keturunan, mengikut mekanisme kejadian - ke dalam myelotoxic (kerosakan pada sum-sum tulang) dan imun (pemusnahan sel-sel siri granulosit dengan anti-leukosit antibodi).
Etiologi. Dalam pembangunan Diambil agranulocytosis dikuasai oleh faktor-faktor yang sama yang menyebabkan neutropenia: ubat-ubatan tertentu (terutamanya aminopyrine, sulfa, ubat sitotoksik, chlorpromazine), benzena, defisit sporofuzarin protein, cyanocobalamin dan asid folik, sinaran mengion, jangkitan virus, kolagen. antibodi antineutrophil, konflik isoimunkan ibu dan janin untuk antigen granulosit neutropilik, metastasis tumor, klon leukemia dalam sumsum tulang.
Penyebab agranulositosis keturunan adalah kecacatan genetik dalam pengeluaran dan pematangan granulosit dalam sumsum tulang atau pembebasan mereka ke dalam darah.
Patogenesis. Dasar agranulocytosis myelotoxic yang diperolehi mungkin merupakan mekanisme berikut:
• kesan merosakkan langsung fakori etiologi (radiasi pengionan, virus) pada prekursor granulocytopoiesis atau persekitaran mikro mereka di sumsum tulang;
• Mutasi maut dalam sel granulocytopoiesis di bawah pengaruh radiasi, virus, derivatif benzena toksik;
• Gangguan metabolik teruk sel leukopoietik (sintesis DNA) di bawah tindakan ubat cytostatic, kekurangan vitamin (B12 dan asid folik), meningkatkan pengoksidaan radikal bebas, termasuk disebabkan oleh perencatan sistem perlindungan antioksidan.
Mekanisme agranulositosis imun yang diperolehi dikaitkan dengan pembentukan antibodi anti-leukosit ke antigen neutrophil biasa disebabkan oleh mutasi dalam sistem imun apabila terdapat klon limfosit dilarang.
Mekanisme pembangunan agranulocytosis keturunan adalah disebabkan oleh kecacatan genetik dalam granulocytopoiesis.
Sebagai contoh, pada pesakit dengan sindrom Kostmann (warisan pada jenis resesif autosom), pematangan dan pembezaan granulosit neutrophil dalam peringkat promelelosit - myelosit adalah terjejas. Mutasi membawa kepada kehilangan sensitiviti promelelosit untuk tindakan CSF.
Manifestasi klinikal agranulositosis, serta neutropenia, dikaitkan dengan kelemahan tajam fungsi phagocytic granulocyte neutrophil. Bentuk agranulositosis yang teruk adalah ciri aleukia.
Aleikia adalah kerosakan sum-sum tulang dengan kemurungan yang teruk dan bahkan tiada kehadiran myelopoiesis dan limfopoiesis.
Alik toksik yang terbentuk berkembang akibat kegunaan bijirin dalam ransum, yang telah musim sejuk di padang dan dijangkiti dengan kulat acuan, yang membentuk bahan toksik (contohnya, sporofusarin). Pada masa yang sama, pancytopenia diperhatikan - penurunan tajam dalam jumlah leukosit (Aleicia), eritrosit (anemia) dan platelet (thrombocytopenia). Penghapusan fungsi pelindung leukosit menyebabkan berlakunya lesi nekrotik-radang amandel (tonsillitis), kulit, membran mukosa mulut, hidung, pharynx, usus, bronkus. Dengan penurunan imuniti yang ketara (di bawah tindakan ergotoxin, alkaloid ergot, parasitisasi kulat pada rai dan bijirin lain), kerosakan nekrotik pada tisu lembut muka dan mulut boleh berkembang, atau kanser air.
Apa yang dimaksudkan dengan formula leukosit?
Peratusan lima jenis sel darah putih dimasukkan ke dalam konsep leukogram. Leukogram diperolehi semasa analisis klinikal darah (KLA) dengan formula leukosit, dan jumlah kandungan sel darah putih - leukosit dikira. Memandangkan turun naik dalam indeks leukosit, adalah mungkin untuk mengesan turun naik mutlak atau relatif sel. Ini memerlukan formula leukosit.
Cara untuk menganalisis
Dalam keadaan moden, di mana aliran pesakit yang datang ke peperiksaan bertambah, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penganalisis automatik hematologi. Apabila digunakan, ujian darah dengan formula leukocyte dapat menampung sehingga 2000 sel, sehingga memberikan hasil yang lebih tepat dan objektif. Kemungkinan maksimum apabila seseorang bekerja dengan mikroskop - tidak lebih daripada 200 sel. Walau bagaimanapun, pengiraan automatik juga mempunyai kelemahan. Ia terdiri dari mustahil untuk membezakan dalam analisis darah umum dengan stak formula leukosit dan neutrofil tersegmentasi, yang menyebabkan kurang keterangan tentang hasil yang diperoleh.
Menyahkod data leukogram membolehkan doktor menilai dengan tepat ketahanan kekebalan pesakit dengan ketepatan dan objektiviti yang tinggi. Analisis umum leukogram membolehkan mengesan banyak penyakit berjangkit, alahan, pencerobohan helminthik, onkologi. Analisis sedemikian menjadikannya lebih mudah untuk mendiagnosis jangkitan virus dan bakteria, menunjukkan keterukan kursus mereka.
Jenis dan fungsi sel darah putih
Leukosit tidak jisim homogen, secara struktur dan fungsinya mereka berbeza antara satu sama lain. Perbezaan utama, yang digunakan dalam analisis, adalah keupayaan pelbagai jenis sel darah putih untuk melihat pewarna kimia secara berbeza. Oleh itu, basofil hanya melihat warna alkali, dan eosinofil dapat diterima oleh larutan berasid. Sel-sel neutrophil bertindak balas dengan baik untuk mengotorkan kedua-dua jenis pewarna.
Proses pembentukan sel darah putih dari sel stem dilaksanakan di sumsum tulang manusia.
Semasa beberapa penyakit berjangkit kecil, jumlah leukosit dalam sumsum tulang meningkat: tubuh manusia menyediakan tindak balas keradangan yang mencukupi. Kekayaan luar biasa dari interaksi badan putih dengan fungsi yang berbeda, tetapi melakukan kerja bersama ": menggunakan bahan kimia khusus - sitokin, badan-badan ini menyelaraskan tindakan mereka dalam memerangi jangkitan.
Mengekodkan ujian darah: neutrofil
Neutrofil adalah kumpulan sel yang paling banyak dan agresif. Tempoh jangka hayat mereka tidak melebihi 5-8 hari. Fungsi unik neutrofil adalah fagositosis (penyerapan) mikroorganisma. Dengan bantuan neutrofil terjadi refleksi serangan "bakteria", perlindungan bactericidal dan detoksifikasi tubuh. Kiraan darah leukosit biasanya menunjukkan 47 - 72% daripada neutrofil di lelaki dan wanita dewasa. Dalam darah, mereka beredar selama kira-kira 5-6 jam, berhijrah ke tisu dan organ dan menjalankan fungsi perlindungan mereka.
Neutrophilia - peningkatan bilangan neutrophil dalam darah periferal, yang mengesahkan adanya keradangan dalam badan dan menimbulkan pembentukan sel-sel baru dalam sumsum tulang. Keadaan yang paling kerap menyebabkan peningkatan bilangan neutrofil ialah: proses menular dan radang pada organ dan tisu, serangan jantung (paru-paru, jantung), onkologi, luka bakar, kecederaan, kehamilan pada wanita, pembedahan, diabetes, keracunan logam berat.
Neutropenia - pengurangan dalam indeks neutrofil - mengiringi patologi berikut: jangkitan akut (demam kepialu, demam paratyphoid), jangkitan virus, lesi kulat, dan lesi protozal badan (Toxoplasma, malaria). Neutropenia juga disebabkan oleh jangkitan kronik, termasuk jangkitan tuberkulosis, staphylococcal dan streptokokus, serta anemia aplastik, anemia ubat (selepas mengambil antibiotik, ubat penahan sakit, anticonvulsants, diuretik, hypoglycemic, antiallergic, dan sebagainya).
Transkrip limfosit
Limfosit bertanggungjawab untuk mengawal dan memusnahkan sel-sel asing (contohnya, sel-sel kanser), serta patogen. Tugas penting ini dilakukan oleh limfosit T yang dipanggil. Jenis lain, limfosit B, bertanggungjawab terhadap pengeluaran antibodi pelindung. Selalunya limfosit yang beredar dalam darah dipanggil pembunuh, penindas, pembantu, yang paling tepat menonjolkan peranan penting mereka dalam tubuh manusia.
Setiap limfosit jenis ini terlibat dalam pembentukan imuniti. Formula leukosit pada orang dewasa normal menunjukkan 20-40% limfosit. Peningkatan bilangan limfosit disebut limfositosis. Antara punca-punca keadaan ini adalah keracunan dadah, ubat-ubatan, ubat penahan sakit, keracunan karbon disulfida, arsenik, plumbum, penyakit darah, leukemia limfatik (selalunya pada kanak-kanak), jangkitan virus.
Lymphopenia - penurunan kandungan limfosit disebabkan oleh penyakit tertentu yang teruk (tuberkulosis), (lupus erythematosus), onkologi, anemia aplastik, AIDS, mengambil glukokortikoid.
Mengekodkan ujian darah: monosit
Monosit - terlibat dalam pengeluaran antibodi, regenerasi tisu, bertindak sebagai makrofag, mengambil bahagian dalam fagositosis, kerana ia adalah yang terbesar dari semua leukosit. Jumlah mereka adalah kecil, tetapi dengan mudah mereka berhijrah dari saluran darah ke tisu, mereka mudah mengenali "orang luar" dan "melatih" sel darah putih lain untuk "mengenali". Juga, monosit terlibat dalam membersihkan keradangan dari bakteria, sel-sel mati, pembersihan tisu dan mewujudkan keadaan untuk regenerasi. Kadar standard untuk dewasa adalah 3-9%.
Sebab-sebab peningkatan tahap monocytes (monositosis) termasuk jangkitan pelbagai asal, tuberkulosis, sifilis, brucellosis, reumatik, lupus erythematosus, myeloma, leukemia, keracunan bentuk teruk, dan pemulihan selepas jangkitan yang teruk.
- Luka purulen yang teruk (phlegmon, osteomyelitis).
- Kelahiran pada wanita.
- Penggunaan jangka panjang hormon steroid.
- Campur tangan pembedahan.
Eosinophils dan basophils
Eosinophils adalah peserta aktif dalam pembentukan imuniti dan pengeluaran antibodi. Fungsi perlindungan eosinofil dikaitkan lebih banyak dengan memerangi toksin, membersihkan darah parasit dan sel-sel kanser. Kandungan normal dalam formula leukosit adalah 1-5%. Eosinofilia bertambah dengan penyakit seperti:
- Patologi alahan (alahan makanan, dermatitis alahan pada kanak-kanak, alahan dadah, asma bronkial).
- Penyakit kanser, termasuk penyakit darah (leukemia, limfogranulomatosis).
- Invasions usus (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis, dan sebagainya).
- Jangkitan khusus (tuberkulosis, penyakit kelamin).
- Penyakit rematik.
Sebab-sebab pengurangan bilangan eosinofil biasanya dipanggil proses septik, keracunan logam berat.
Basophil adalah sel yang sangat jarang berlaku. Biasanya, formula leukosit menunjukkan hanya 0-1.0% daripada basofils. Sebagai peraturan, ramai orang dalam analisis am tidak ditakrifkan. Mengambil bahagian dalam tindak balas imunologi, membentuk tindak balas imun yang tertunda. Sering dikesan dalam tindak balas keradangan kronik. Basophils merembeskan heparin dan histamin, mengambil bahagian dalam peraturan pembekuan darah, dengan itu meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Dalam basofil darah persisian hanya 1-2 jam, dan kemudian menembusi tisu.
Penyebab basofilia (peningkatan kandungan basofil):
- Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
- Alergi (dadah dan makanan).
- Keadaan selepas penyingkiran limpa.
- Rawatan hormon.
- Penyakit darah kronik (anemia, leukemia myeloid).
Antara sebab-sebab penurunan dalam kandungan basofil dalam formula leukosit, dapat dicatat:
- Tekanan.
- Kehamilan
- Penyakit berjangkit akut.
- Kesan toksik ubat (terapi hormon, kemoterapi).
- Penyinaran sinar-X.
Kaedah hitung leukosit
Leukogram adalah sebahagian daripada analisis klinikal darah. Dalam kes-kes tertentu, smear darah dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam leukosit, leukosit diagihkan, sebagai peraturan, di pinggir (lebih dekat ke tepi): neutrofil, basofil, eosinofil. Di pusat - monosit dan limfosit. Pengiraan penghitungan leukocyte dilakukan mengikut kaedah Schilling atau Filipchenko. Menurut Schilling, sel-sel 100-200 dikira pada empat tapak selaput. Menurut Filipchenko, smear itu dibahagikan kepada tiga bahagian: awal, tengah, dan akhir, dan hingga 200 leukosit juga diperhitungkan, menyenaraikannya di meja istimewa. Kadar leukosit dalam darah manusia adalah 4.0-9.0 x 10 9 seliter.
Sebelum menderma darah untuk leukoformulate, disarankan untuk tidak mengambil makanan selama 2-3 jam sebelum kajian, mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, merokok adalah dilarang (tidak merokok 30-40 minit sebelum kajian) dan ubat-ubatan. Kecualikan dari diet untuk hari sebelum kos adalah alkohol. Ujian darah dengan formula leukosit dilakukan menggunakan kedua-dua darah vena dan kapilari. Pilihan kedua adalah paling sesuai untuk kanak-kanak yang manipulasi perubatan memberikan ketidakselesaan psikologi.
Leukosit dalam darah: jenis, fungsi, norma untuk populasi, analisis dan tafsiran, penyimpangan
Leukosit (WBC, Le) berbentuk unsur yang biasanya dipanggil sel putih. Sebenarnya, mereka agak tidak berwarna, kerana, tidak seperti sel-sel darah nuklear yang dipenuhi dengan pigmen merah (ini adalah persoalan sel darah merah), mereka kehilangan komponen yang menentukan warna.
Masyarakat leukocyte dalam darah adalah heterogen. Sel-sel diwakili oleh beberapa spesies (5 populasi - neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit), yang terdiri daripada dua baris: unsur-unsur butiran (granulosit) dan sel-sel yang tidak mempunyai granulariti tertentu atau agranulosit.
Wakil siri granulocyte dipanggil granulosit, tetapi kerana mereka mempunyai nukleus yang tersegmentasi (2-5 cengkih), mereka juga dikenali sebagai sel polimorfonuklear. Ini termasuk: neutrofil, basofil, eosinofil - komuniti besar unsur-unsur yang terbentuk, yang merupakan yang pertama bertindak balas terhadap penembusan agen asing ke dalam badan (imuniti selular), menyumbang sehingga 75% daripada semua sel putih dalam darah periferal.
siri leukosit - granulosit (leukosit granular) dan agranulosit (spesies bukan granular)
Unsur seragam siri lain - agranulocytes, dalam darah putih diwakili oleh monosit yang dimiliki oleh sistem fagosit mononuklear (sistem fagositik mononuklear - MFS), dan limfosit, tanpa mana-mana imuniti selular atau humoral selesai.
Apakah sel-sel ini?
Saiz sel dari wakil-wakil masyarakat leukocyte berbeza dari 7.5 hingga 20 mikron, di samping itu, mereka tidak sama dalam struktur morfologi mereka dan berbeza dengan tujuan fungsi.
pembentukan leukosit dalam sumsum tulang
Unsur-unsur darah putih terbentuk dalam sumsum tulang dan kelenjar getah bening, kebanyakannya hidup di dalam tisu, menggunakan saluran darah sebagai laluan untuk pergerakan di dalam tubuh. Sel-sel darah periferal putih membentuk 2 kolam:
- Kolam sirkulasi - leukosit bergerak melalui saluran darah;
- Kolam marjinal - sel-sel terpaku pada endothelium dan, sekiranya terdapat bahaya, mereka bertindak balas terlebih dahulu (apabila Leukocytosis adalah Le, dari kolam ini mereka masuk ke dalam sirkulasi).
Sel darah putih bergerak, seperti amoebas, sama ada menuju ke tapak kemalangan - chemotaxis positif, atau daripadanya - chemotaxis negatif.
Tidak semua sel putih hidup dengan cara yang sama, sesetengahnya (neutrofil), setelah menyelesaikan tugas mereka selama beberapa hari, mati dalam "post pertempuran", yang lain (limfosit) hidup selama beberapa dekad, menyimpan maklumat yang diperoleh dalam proses kehidupan ("sel memori" berkat kekebalan mereka dikekalkan. Itulah sebabnya beberapa jangkitan menampakkan diri dalam tubuh manusia hanya sekali dalam hidup mereka, dan ini adalah tujuan yang mana vaksinasi profilaksis dibuat. Sebaik sahaja ejen berjangkit memasuki badan, "sel memori" berada di sana: mereka mengenali "musuh" dan melaporkannya kepada populasi lain yang boleh meneutralkannya tanpa membina gambaran klinikal penyakit itu.
Video: leukosit - peranan mereka dalam tubuh
Norma sebelum ini dan sekarang
Secara umumnya, ujian darah (UAC), dilakukan dengan penyertaan penganalisis hematologi automatik, keseluruhan kesemua anggota masyarakat leukocyte disingkat WBC (sel darah putih) dan dinyatakan dalam giga / liter (G / l atau x10 9 / l).
Kadar leukosit dalam darah manusia telah menurun dengan ketara sepanjang 30-50 tahun yang lalu, yang dijelaskan oleh kadar yang diambil pada separuh kedua abad ke 20 oleh kemajuan saintifik dan teknikal dan intervensi manusia dalam alam semula jadi, yang mengakibatkan kemerosotan keadaan ekologi: peningkatan latar belakang radiasi, pencemaran alam sekitar (udara, tanah bawah tanah, sumber air) bahan-bahan toksik, dan lain-lain
Untuk generasi sekarang warga Rusia, norma ialah 4-9 x10 9 / l, walaupun 30-35 tahun yang lalu nilai normal unsur berbentuk putih berada dalam 6-8000 dalam 1 mm 3 (maka unit pengukuran adalah berbeza). Ini bermakna bilangan terkecil sel jenis ini, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan seseorang yang sihat, tidak berada di bawah paras 5.5 - 6.0 x10 9 / l. Jika tidak, pesakit dihantar untuk pemeriksaan berulang dan, jika kandungan leukosit dalam darah tidak meningkat, untuk berunding dengan pakar hematologi. Di Amerika Syarikat, petunjuk dari 4 hingga 11 x10 9 / l dianggap sebagai norma, dan di Rusia, batas atas (Amerika) pada orang dewasa dianggap sebagai leukositosis yang tidak penting.
Adalah dipercayai bahawa secara umum, kandungan leukosit dalam darah wanita dan lelaki tidak mempunyai perbezaan. Walau bagaimanapun, pada lelaki yang tidak dibebani dengan beban penyakit, formula darah (Le) lebih berterusan daripada seks yang bertentangan. Bagi wanita, pada masa yang berlainan, indikator individu boleh menyimpang, yang selalu dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi badan wanita, yang mungkin sesuai untuk bulan depan, menyediakan untuk bersalin (kehamilan) atau menyediakan tempoh penyusuan (menyusu). Biasanya, apabila memecahkan keputusan ujian, doktor tidak mengabaikan keadaan wanita pada masa kajian dan mengambil kira perkara ini.
Terdapat juga perbezaan antara norma kanak-kanak yang berbeza umur (status sistem imun, 2 lintasan), oleh itu, turun naik unsur-unsur yang terbentuk pada kanak-kanak dari 4 hingga 15.5 x 10 9 / l tidak selalu dianggap oleh doktor sebagai patologi. Secara umumnya, dalam setiap kes, doktor mendekati secara individu, dengan mengambil kira umur, jantina, ciri-ciri organisma, lokasi geografi tempat di mana pesakit itu hidup, kerana Rusia adalah negara yang besar dan norma-norma di Bryansk dan Khabarovsk juga boleh mempunyai beberapa perbezaan.
Peningkatan fisiologi dan jadual parameter darah putih biasa
Di samping itu, leukosit dalam darah cenderung meningkat secara fisiologi kerana pelbagai keadaan, kerana sel-sel ini adalah yang pertama untuk "merasa" dan "tahu." Sebagai contoh, leukositosis fisiologi (redistributif atau, seperti yang mereka panggil, relatif) boleh dilihat dalam kes seperti:
- Selepas makan, terutamanya yang berlimpah, sel-sel ini mula meninggalkan tempat-tempat dislokasi kekal (depot, kolam marginal) dan tergesa-gesa ke dalam lapisan submucosal leukositosis usus atau makanan (mengapa lebih baik untuk melakukan UAC pada perut kosong);
- Dengan ketegangan otot yang kuat - leukositosis myogenic, apabila Le dapat ditingkatkan dengan 3 - 5, tetapi tidak selalunya disebabkan oleh pengagihan semula sel-sel, dalam keadaan lain leukositosis benar dapat diperhatikan, yang menunjukkan peningkatan leukopoiesis (olahraga, kerja keras);
- Pada masa yang melanda emosi, tanpa mengira sama ada mereka gembira atau sedih, dalam situasi yang tertekan - leukositosis emosi, manifestasi kuat kesakitan dapat dianggap sebagai alasan yang sama untuk peningkatan sel putih;
- Dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (mendatar → menegak) - leukositosis ortostatik;
- Sejurus selepas rawatan fisioterapi (oleh itu, pesakit pertama kali ditawarkan untuk melawat makmal, dan kemudian pergi ke prosedur di bilik terapi fizikal);
- Pada wanita sebelum haid, semasa kehamilan (kebanyakannya dalam beberapa bulan terakhir), semasa menyusu - leukositosis wanita hamil, kejururawatan, dll.
Membezakan leukositosis relatif dari benar tidak begitu sukar: leukosit yang dinaikkan dalam darah tidak diperhatikan lama, selepas pendedahan kepada faktor-faktor di atas, tubuh dengan cepat kembali ke keadaan biasa dan leukosit "tenang". Di samping itu, dengan leukositosis relatif, nisbah normal darah putih barisan pertahanan pertama (granulosit) tidak terganggu dan ciri-ciri bawaan toksik dari keadaan patologi tidak pernah diamati di dalamnya. Dalam leukositosis patologi di bawah keadaan peningkatan yang ketara dalam bilangan sel (hyperleukocytosis - 20 x 10 9 / l atau lebih), peralihan ketara dalam formula leukosit diperhatikan di sebelah kiri.
Sudah tentu, para doktor di setiap rantau mengetahui norma-norma mereka dan dipandu oleh mereka, tetapi terdapat ringkasan jadual yang kurang memuaskan semua kawasan geografi (jika perlu, doktor akan membuat pindaan dengan mempertimbangkan rantau, umur, ciri fisiologi pada masa kajian, dan lain-lain).
Jadual 1. Nilai normal wakil peringkat leukosit
Neutrophils,%
myelocytes,%
muda,%
neutrofil menusuk,%
dalam nilai mutlak, x10 9 / l
terbahagi neutrofil,%
dalam nilai mutlak, x10 9 / l
Jadual 2. Fluktuasi dalam paras darah putih biasa, bergantung kepada umur
Di samping itu, ia berguna untuk mempelajari norma-norma bergantung pada usia, kerana, seperti yang dinyatakan di atas, mereka juga mempunyai beberapa perbezaan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak dari berbagai bahagian kehidupan.
Jelasnya, maklumat mengenai jumlah jumlah leukosit dalam darah (WBC) tidak kelihatan komprehensif kepada doktor. Untuk menentukan keadaan pesakit, satu rumusan rumusan leukosit perlu, yang menunjukkan nisbah semua jenis sel darah putih. Walau bagaimanapun, ini tidak semua - penyahkodan formula leukosit tidak selalunya terhad kepada peratusan populasi leukosit tertentu. Penunjuk yang sangat penting dalam kes-kes ragu adalah pengiraan nilai mutlak sel-sel darah putih yang berlainan (norma untuk orang dewasa ditunjukkan dalam Jadual 1).
Setiap penduduk mempunyai tugas sendiri.
Adalah sukar untuk memaksimumkan kepentingan unsur-unsur ini dalam memastikan kesihatan manusia, kerana tugas fungsinya terutamanya bertujuan untuk melindungi tubuh daripada banyak faktor yang merugikan pada tahap imuniti yang berlainan:
- Beberapa (granulosit) - segera pergi ke "pertempuran", cuba menghalang penyelesaian "musuh" bahan dalam badan;
- Lain-lain (limfosit) - membantu pada semua peringkat konfrontasi, menyediakan pengeluaran antibodi;
- Ketiga (makrofaj) - keluarkan "medan perang", membersihkan tubuh daripada produk toksik.
Mungkin jadual di bawah ini akan lebih mudah untuk memberitahu pembaca mengenai fungsi setiap populasi dan interaksi sel-sel ini dalam masyarakat.
Jadual 3. Tugas fungsian populasi sel darah putih yang berlainan
Masyarakat sel darah putih adalah sistem yang kompleks, di mana, setiap populasi leukosit, ketika berfungsi, memanifestasikan kemerdekaan, melaksanakan tugasnya sendiri, yang unik untuknya. Apabila memecahkan keputusan analisis, doktor menentukan nisbah sel leukosit dan pergeseran formula ke kanan atau kiri, jika ada.
Meningkatkan sel darah putih
Leukosit yang meningkat (lebih daripada 10 G / l), sebagai tambahan kepada keadaan fisiologi, diperhatikan dalam beberapa keadaan patologi, dan kemudian leukositosis dipanggil patologi, dan sel-sel hanya satu jenis atau beberapa boleh diperbesar (seperti ditentukan oleh doktor ketika memecahkan formula leukosit).
Peningkatan kepekatan sel darah putih, pertama sekali, adalah disebabkan peningkatan kadar pembezaan dari prekursor pautan leukosit, pematangan dipercepatkan dan pembebasan dari organ pembentuk darah (CC) ke darah periferal. Sudah tentu, dalam keadaan ini, rupa bentuk leukosit muda dalam darah yang beredar - metamyelosit dan anak-anak muda - tidak dikecualikan.
Sementara itu, istilah "peningkatan WBC" tidak mencerminkan kesempurnaan gambar kejadian yang berlaku di dalam badan, kerana sedikit peningkatan dalam tahap unsur-unsur yang terbentuk ini adalah ciri-ciri banyak keadaan orang yang sihat (leukositosis fisiologi). Di samping itu, leukositosis boleh menjadi sederhana, dan boleh memberikan kadar yang sangat tinggi.
Secara umum, nilai-nilai unsur-unsur berbentuk yang direka untuk memberikan perlindungan kekebalan meningkat dalam beberapa penyakit yang menyebabkan tubuh melawan dan melawan:
- Apa-apa reaksi keradangan dan keradangan akut dan kronik, termasuk sepsis (peringkat permulaan);
- Banyak proses patologi yang disebabkan oleh jangkitan (bakteria, virus, kulat, parasit), kecuali: influenza, campak, kepialu dan tipus (leukositosis dalam kes tersebut dianggap meragukan dalam rancangan prognostik);
- Kesan toksin pada badan;
- Proses tumor yang membawa "jahat";
- Kecederaan tisu;
- Penyakit autoimun;
- Alkohol alkohol, hipoksia;
- Reaksi alahan;
- Patologi hematologi (leukemia);
- Penyakit kardiovaskular (infarksi miokardium, stroke hemoragik);
- Kesan neurotransmiter individu (adrenalin) dan hormon steroid.
Video: Dr Komarovsky mengenai jenis leukosit dan peningkatan mereka
Nilai sel darah putih yang rendah
Nilai dikurangkan unsur-unsur berbentuk (WBC) - leukopenia, juga tidak selalu menyebabkan kacau. Sebagai contoh, pesakit-pesakit tua mungkin tidak begitu prihatin jika angka-angka yang menunjukkan kandungan sel darah putih dibekukan pada batas bawah norma atau sedikit melangkah ke bawah - pada orang dewasa, tahap rendah sel darah putih. Nilai parameter makmal darah putih dapat diturunkan dan dalam kes pendedahan berpanjangan kepada radiasi pengionan dalam dos kecil. Contohnya, untuk pekerja bilik sinar-X dan orang-orang yang bertugas yang berkaitan dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan dalam hal ini, atau untuk orang yang tinggal secara kekal di kawasan-kawasan dengan latar radiasi tinggi (oleh itu, mereka mesti menjalani jumlah darah lengkap untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya).
Perlu diingatkan bahawa tahap leukosit yang rendah, sebagai manifestasi leukopenia, adalah disebabkan oleh pengurangan sel siri granulosit - neutrofil (agranulocytosis). Walau bagaimanapun, setiap kes mempunyai perubahan darah periferal sendiri, yang tidak masuk akal untuk menerangkan secara terperinci, kerana pembaca dapat mengenali mereka di halaman lain di laman web kami, jika dikehendaki.
Pengurangan leukosit boleh menjadi tanda pelbagai patologi atau menemani mereka. Sebagai contoh, tahap yang rendah adalah tipikal untuk:
- Penyakit tulang sumsum (hypoplasia, aplasia), serta kesan merosakkan pada CM dari pelbagai faktor buruk (bahan kimia, radiasi pengionan, metastasis tumor dalam CM, dadah agresif);
- Penyakit radang kronik (HIV, peringkat akhir HIV-AIDS, tuberkulosis);
- Jangkitan yang disebabkan oleh virus tertentu (influenza, rubella, mononucleosis berjangkit). Sebagai contoh, dalam kes jangkitan influenza, ketiadaan ciri leukopenia dari penyakit yang boleh diramalkan (hari ke-3-4) tidak dianggap sebagai tanda yang baik; leukositosis dalam hal sebegini menunjukkan perkembangan komplikasi yang mungkin;
- Jangkitan bakteria (tularemia, jenis perut, tuberkulosis miliary) dan sifat parasit (malaria);
- Penyakit radiasi;
- Lymphogranulomatosis;
- Pembesaran limpa (splenomegaly) atau syarat selepas penyingkirannya;
- Meningkatkan aktiviti fungsi limpa (hypersplenism primer dan sekunder), mengakibatkan penurunan jumlah kedua-dua leukosit dan sel darah lain (sel darah merah - sel darah merah, platelet darah - platelet);
- Bentuk leukemia yang berasingan, khususnya, untuk varian aleukemik (perencatan penting atau penutupan mutlak tisu myeloid dan limfoid dari hematopoiesis);
- Sesetengah proses myeloproliferative, contohnya, myelofibrosis, yang dicirikan oleh perubahan yang agak pelbagai yang mempengaruhi bukan sahaja darah putih (tahap leukosit rendah dengan pembebasan bentuk tidak matang sering disertai dengan lesi yang sangat teruk sumsum tulang, hati, limpa);
- Sindrom Myelodysplastic;
- Komplikasi selepas pemindahan darah (kejutan);
- Gangguan darah ganas seperti plasmacytoma;
- Keadaan patologi, bersatu dalam kumpulan yang dipanggil "myelodysplastic syndrome" (MDS);
- Sepsis (tanda buruk);
- Anemia Addison-Birmer;
- Reaksi anaphylactic (kejutan);
- Mengambil ubat tertentu (antibiotik, sulfonamida, analgesik, NSAID, sitostatics, dll);
- Penyakit tisu penghubung (penyakit kolagen).
Tetapi ini hanya satu senarai syarat yang mana penurunan dalam kandungan sel penting seperti leukosit adalah ciri. Tetapi kenapa perubahan itu berlaku? Faktor-faktor apa yang memerlukan pengurangan bilangan elemen seragam yang melindungi tubuh daripada agen asing ke dalamnya? Mungkin patologi berasal dari sumsum tulang?
Kiraan sel darah putih yang rendah boleh disebabkan oleh beberapa sebab:
- Mengurangkan pengeluaran sel darah putih dalam sumsum tulang (KM);
- Masalah yang berlaku pada peringkat akhir leukopoiesis adalah pada peringkat pembebasan sel-sel matang yang matang dari CM ke darah periferi ("sindrom leukosit leukosit", di mana cacat sel membran menghalang aktiviti motor mereka);
- Pemusnahan sel-sel dalam organ-organ hematopoiesis dan dalam rahim vaskular di bawah pengaruh faktor-faktor yang mempunyai sifat-sifat lysing berkenaan dengan wakil-wakil masyarakat leukocyte, serta perubahan ciri-ciri fiziko-kimia dan kebolehtelapan membran yang terjejas sel-sel darah putih sendiri, dibentuk sebagai akibat hematopoiesis yang tidak berkesan;
- Mengubah nisbah kolam marginal / sirkulasi (komplikasi selepas pemindahan darah, proses keradangan);
- Pemergian sel putih dari badan (cholecystoangiocholitis, endometritis purulen).
Malangnya, tahap leukosit yang rendah tidak boleh disedari oleh badan itu sendiri, kerana leukopenia membawa kepada pengurangan tindak balas imun, dan oleh itu melemahkan daya perlindungan. Penurunan aktiviti phagocytic neutrophils dan fungsi pembentukan antibodi B-sel menyumbang kepada "berleluasa" ejen berjangkit dalam badan seseorang yang tidak dilindungi, penjanaan dan perkembangan neoplasma malignan dari mana-mana penyetempatan.
Ujian dengan jawapan khusus "Makmal perkhidmatan darah"
Cari soalan - masukkan atau salin / tampal soalan:
Juruteknik Darah
1. Kontraindikasi mutlak untuk derma adalah
Jawab: dipindahkan sifilis
2. Nilai hemoglobin biasa dalam penderma
Jawab: untuk wanita sekurang-kurangnya 120g / l, untuk lelaki 130 g / l
3. Mengikut kandungan leukosit dalam darah memahami
Jawab: jumlah leukosit dalam 1 μl darah periferal
4. Yang mana antara hepatitis adalah parenteral
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. semua hepatitis
Jawab: 2, 4
5. Penyelesaian kerja oleh perintah Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan No. 1050 dari 26 November 2002 adalah
Jawapan: larutan chloramine 3%
6. Persediaan darah termasuk
Jawapan: penyelesaian albumin
7. Bahan mentah untuk pengeluaran produk darah adalah
Jawapannya ialah: plasma
8. Apakah kajian yang dijalankan sebelum pentadbiran penyelesaian albumin?
Jawab: sampel biologi
9. Kehidupan rak erythrocyte massa dituai di pengawet "Glugizir
Jawab: 21 hari
10. Apabila menuai darah yang diawetkan, jangkitan mungkin berlaku dalam semua kes kecuali
Jawab: jika tiada penyakit dalam penderma
11. Sekiranya berlaku pelanggaran asepsis semasa menuai darah tin, jangkitannya berlaku
Jawapan: saprophytes dari udara dan alam sekitar
12. Ujian makmal bagi penderma yang tidak dibayar termasuk segala-galanya kecuali
Jawab: urinalisis
13. Sumber kesilapan dalam menentukan kumpulan darah pada sistem AB0
1. kelumpuhan eritrosit lemah
2. aglutinasi bukan spesifik
3. keadaan suhu
4. pencahayaan yang lemah
5. umur pesakit
Jawab: 1, 2, 3, 4
14. Imunoglobulin normal manusia digunakan:
Jawapan: untuk pesakit imunisasi pasif.
15. Semasa transfusi komponen darah mana, komplikasi imunologi yang diramalkan (pemekaan) dapat dikurangkan.
Jawapan: membasuh sel darah merah
16. Tanda-tanda untuk transfusi komponen darah leukofiltrated adalah semua tetapi
Jawapan: penyakit pernafasan
17. Sebelum transfusi plasma selepas pencairannya, semuanya perlu, kecuali
Jawapannya ialah: tidak berbuat apa-apa
18. Double plasmapheresis penderma dilakukan dengan selang sekurang-kurangnya
Jawab: 14 hari
19. Manakah antara penyakit parasit yang tersenarai bukanlah kontraindikasi mutlak untuk menderma darah dan komponennya
Jawapannya ialah: ascariasis
20. Tattooing, rawatan akupunktur, adalah kontraindikasi kepada derma selepas prosedur.
Jawapan: dalam masa 1 tahun, jika prosedur tidak diperbaharui.
21. Apa yang perlu dilakukan sebelum transfusing medium transfusi darah
Jawapan: semua perkara di atas
22. Siapakah yang menunjukkan pengenalan anti-D immunoglobulin Rhesus
Jawapan: semua perkara di atas
23. Kapan dan oleh siapa kumpulan darah ditemui mengikut sistem AB0
Jawab: Landsteiner-1901
24. Berapa banyak kumpulan darah oleh sistem AB0
Jawab: 4 kumpulan
25. Nisbah hemagglutinating standard yang betul dan darah dalam pemeriksaan apabila menentukan kumpulan darah menggunakan sistem AB0
Jawab: 1:10
26. Asas takrif kumpulan darah adalah tindak balas
Jawapannya ialah: aglutinasi
27. Sebab-sebab kesilapan dalam menentukan kumpulan darah untuk sistem AB0 adalah semua kecuali
Jawab: urutan betul serum standard.
28. Istilah Rh yang merujuk kepada yang paling aktif.
Jawapannya ialah: antigen D
29. Penunjuk ESR biasa
Jawapan: pada lelaki tidak lebih daripada 10 mm / h, pada wanita tidak lebih daripada 15 mm / h
30. Kaedah mengira sel darah merah bersatu.
Jawapan: dengan bantuan kaunter automatik dan di ruang Goryaev
31. Pada orang dewasa biasa, jumlah kandungan protein dalam serum adalah
Jawab: 65.0-85.0 g / l
32. Fungsi utama hemoglobin
Jawab: pemindahan oksigen
33. Untuk pengubahan jisim sel darah merah digunakan
Jawab: 0.9% larutan natrium klorida isotonik untuk suntikan
34. Antara mikroba yang tersenarai adalah wakil-wakil flora kulit biasa dan kekal
Jawapan: Staphylococcus epidermal
35. Tahap utama pembekuan darah mempunyai urutan
1. pembentukan prothrombinase
2. pembentukan thromboplastin
3. pembentukan prothrombin
4. pembentukan thrombin
5. pembentukan fibrin yang tidak stabil
6. pembentukan fibrin tidak larut
7. pembetulan darah dan fibrinolisis
Jawapannya ialah: 1, 4, 5, 6, 7
36. Manakah di antara jangkitan yang disenaraikan adalah kontraindikasi mutlak untuk derma
Jawapannya: hepatitis B, C
37. Seseorang yang sihat boleh menjadi penderma darah.
Jawab: 18-60 tahun
38. Antara ejen yang disenaraikan yang menyebabkan hepatitis adalah masalah kesihatan yang paling penting di Kazakhstan?
Jawapannya ialah: virus
39. Mekanisme transmisi hepatitis B yang manakah yang paling relevan?
Jawapan: perinatal, seksual dan parenteral
40. Kadar bilirubin total dalam serum darah adalah normal.
Jawab: 8.5-20.5 mmol / l
41. Tentukan masa pemeliharaan sifat berjangkit virus hepatitis B pada permukaan objek, peralatan dan instrumen perubatan tanpa jejak darah yang kelihatan.
Jawapannya ialah: minggu
42. Oleh virus, yang mana hepatitis paling mungkin dijangkiti semasa pemindahan darah penderma dan komponennya.
Jawapan: Hepatitis B, C dan D
43. Kaedah makmal yang mana adalah "standard emas" dalam diagnosis sifilis
Jawapan: RIF (tindakbalas immunofluorescence)
44. Kandungan protein dalam plasma darah adalah sama dengan:
Jawab: 65-85 g / l
45. Sebelum transfusi plasma, pastikan untuk dipertimbangkan
Jawab: konsisten mempertimbangkan keserasian untuk AB0, sistem Rhesus dan sampel biologi
46. Darah memasuki hamacon bercampur dengan pengawet setiap
Jawapan: 30-45 saat.
47. Hayat tuangkan media transfusi sisa (10-15 ml) dan tiub dengan darah penerima
Jawab: 48 jam
48. Selepas menerima plasma beku segar untuk berapa lama ia perlu membekukan plasma sehingga bekas dibekukan sepenuhnya:
Jawab: tidak lebih daripada 6 jam
49. Dari produk darah mana yang tidak boleh mendapat trombosit
Jawab: dari jisim sel darah merah
50. Tempoh penyimpanan plasma beku segar pada T-30 ° C dan ke bawah
Jawab: 1 tahun
51. Hayat jisim jisim leukosit
Jawab: 1 hari
52. Suhu pembelahan dalam mandi air plasma untuk penyediaan cryoprecipitate
Jawab: + 8 ° C
53. Tempoh penggunaan sel darah merah yang dibasuh dari masa persediaan mereka untuk transfusi
Jawab: 1 hari
54. Analisis biokimia diperlukan untuk
pemeriksaan makmal darah penderma
Jawapan: penentuan aktiviti alanine aminotransferase
55. Album pasteurisasi di terma mandi pada + 58 + 60 ° C dijalankan selama 10 jam untuk dimusnahkan
Jawab: virus hepatitis B
56. Nombor borang 403 / y ialah
Jawab: daftar peristiwa yang diadakan dalam kes sifilis, hepatitis dan jangkitan lain dalam penderma.
57. Antistafylococcal plasma berbeza dari beku segar:
Jawapannya: Kandungan antibodi untuk staphylococcus
58. Plasma karantina adalah plasma yang dikuarantin dengan pemeriksaan berulang untuk jangkitan:
Jawab: penderma selepas 6 bulan
59. Cryoprecipitate adalah penyediaan plasma darah yang mengandungi
Jawapannya: faktor VIII
60. HLA - menaip tisu adalah semua kecuali
Jawapan: antigen hepatitis B virus
61. Taip HLA digunakan.
Jawapan: semua perkara di atas adalah benar
62. Jumlah plasma yang dibenarkan daripada penderma oleh plasmapheresis bukan instrumental setiap tahun tidak boleh melebihi
Jawapan: 12 l
63. Bilangan leukosit dalam penderma mestilah berada dalam julat (x10 / l)
Jawapan: 4.0-9.0
64. Jumlah platelet minimum dari penderma harus (x10 / l)
Jawapan: 180
65. Hemoglobin adalah
Jawapannya: chromoprotein
66. Bagi setiap plasmapheresis diskret yang diulang, hanya
Jawab: hemoglobin (hematokrit), ESR, kiraan sel darah putih, jumlah kandungan protein
67. Masa perolehan satu dos keseluruhan darah tidak boleh melebihi
Jawab: 10 minit.
68. Laluan kemungkinan penularan HIV
Jawab: pemindahan darah yang dijangkiti
69. Rata-rata jangka hayat platelet.
Jawab: 6-12 hari
70. Fungsi utama platelet
Jawab: mengekalkan hemostasis
71. Terikat atas indeks aktiviti yang dibenarkan
alanine aminotransferase dari penderma (mmol / h):
Jawapannya ialah: 0.68
72. Apakah media nutrien yang digunakan untuk menentukan kemandulan darah dan komponennya
Jawab: medium thioglycolic
73. Besi dalam badan adalah perlu
Jawapannya ialah: untuk reaksi redoks
74. Organ-organ sistem hemostatik adalah semua yang berikut, kecuali
Jawab: pankreas
75. Ciri-ciri bakterisida darah kalengan kekal secara purata.
Jawab: 3 hari
76. Dalam hemogram: leukopenia, anemia normokromik teruk, trombositopenia dalam darah periferal dan myelogram lebih daripada 30% sel letupan. Ini tipikal untuk
Jawapan: leukemia lymphoblastic akut
77. Pembantu makmal menentukan kandungan protein dalam plasma oleh kaedah biuret. Kandungan protein adalah 95 g / l. Ini diperhatikan
Jawapan: dengan peningkatan kandungan protein
78. Dalam darah perifer dan sumsum tulang, terdapat megakaryosit hodoh dan serpihan nukleus mereka. Megakaryoblasts hadir, serta letupan yang tidak dapat dibezakan, thrombocytosis (dari 1-10 ribu mkl). Hemogram ini adalah ciri untuk
Jawapan: leukemia megakaryoblastik akut
79. Donor M., berusia 36 tahun, pengalaman penderma 6 tahun. Hanya 120 sumbangan plasma. Semasa peperiksaan untuk sumbangan seterusnya plasma, dalam sampel darah kandungan ALT ialah 1.2 mmol / l. Apakah tindakan awak?
Jawab: hapus selama 3 bulan
80. Dalam ujian darah: penurunan kadar hemoglobin kepada 70 g / l, indeks warna kurang daripada 0.9, diameter eritrosit adalah 7 mikron. Patologi apa yang boleh kita fikirkan?
Jawapan: anemia kekurangan zat besi, sederhana
81. Kemalangan berlaku ketika bekerja di sebuah centrifuge. Tindakan juruteknik makmal
Jawapan: 40 minit selepas berhenti centrifuge, perlahan-lahan terbuka dan disinfektan
82. Dalam darah pinggang - hemoglobin 75 g / l, reticulocytosis 40%, ujian darah biokimia - peningkatan kandungan bilirubin yang tidak terkumpul - 34 μmol / l. Dalam air kencing yang dikesan - hemoglobin 130 mg%. Ujian Coombs adalah positif. Apakah penyakit yang berubah dalam analisis?
Jawapan: Memperolehi anemia hemolitik
83. Ujian darah: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / jam. Dalam air kencing, protein adalah 3 g / l, graviti spesifik ialah 1032, di sedimen - leukosit sehingga 7 dalam bidang pandangan, sel darah merah, silinder berbutir 2-3 dalam bidang pandangan. Apa penyakit yang boleh anda fikirkan
Jawapan: glomerulonephritis akut
84. Kanak-kanak dari 2 kehamilan, (yang pertama berakhir dengan pengguguran perubatan). Dalam ibu, O (I) Rh adalah darah negatif. Pada minggu kehamilan ke-29, antibodi antiretik dikesan (titer 1:16). Semasa kelahiran, pemindahan darah penggantian dilakukan. Darah seorang kanak-kanak adalah 0 (I) Rh +, bilirubin dalam darah tali pusat adalah 40 μmol / l, HB -140 g / l. Patologi apa yang boleh anda fikirkan
Jawapan: penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN)
85. Dalam analisis umum darah, eosinophilia diperhatikan -18%. Penyebab eosinofilia boleh
1. helminthiasis
2. penyakit dan keadaan alah
3. alahan dadah dan makanan
4. jangkitan virus
5. cystitis
Jawab: 1, 2, 3, 4
86. Dalam kajian sifat fizikal air kencing yang diperhatikan warna hijau air kencing, pn-8.0. Tindakan makmal
Jawab: tambah 2-3 titis 10% larutan asid asetik untuk air kencing
87. Juruteknik makmal menjalankan ujian darah. Apa yang boleh ditentukan menggunakan reagen universal antiresus standard
Jawapannya ialah: antigen D
88. Juruteknik makmal menentukan kumpulan darah dengan bantuan siklon. Apa yang dikesan dalam darah ujian menggunakan anti-A tsolyklon
Jawapannya ialah: antigen A
89. Jika air kencing bertukar pada masa perkumuhan, ini disebabkan oleh banyaknya garam, bakteria dan lemak di dalamnya. Untuk menubuhkan punca keperluan
1. haba 3 hingga 5 ml air kencing
2. 10 hingga 15 tetes asid asetik dimasukkan ke dalam air kencing
3 asid hidroklorik ditambah
4. campuran eter dan alkohol ditambah
5. Analisis air kencing tidak dilakukan.
Jawab: 1, 2, 3, 4
90. Pembantu makmal menjalankan ujian air kencing umum. Untuk menentukan protein dalam air kencing, dia membuat sampel
Jawab: sampel dengan asid sulfasalicylic