Kesan pintasan jantung

pengarang: doktor Mirnaya E.V.

Shunting hati atau lebih tepatnya dari arteri koronari adalah satu prosedur yang lazim bagi pesakit dengan penyakit arteri koronari. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang apabila ubat tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.

Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak membenarkan kapal berfungsi dengan normal, dan jantungnya sihat dengan nutrien. Shunting bertujuan untuk menghapuskan keadaan ini. Semasa operasi ini, jalan kedua dibuat untuk laluan darah untuk memintas kapal "berpenyakit". Untuk melakukan ini, gunakan vena pesakit, yang paling sering diambil dari paha (vena saphenous).

Operasi sedemikian akan melindungi seseorang daripada risiko serangan jantung masa depan.

Operasi memerlukan penyediaan pesakit dengan hati-hati selama beberapa hari. Anda harus berhenti mengambil penipis darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beritahu doktor anda secara terperinci mengenai penyakit dan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Biasanya sebulan selepas operasi, orang itu kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan). Tetapi, seperti mana-mana operasi, pintasan jantung dapat membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi). Apa yang mereka boleh?

Komplikasi selepas pembedahan

1. Khusus - ini adalah komplikasi yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah.

2. Tidak spesifik - ini adalah ciri-ciri komplikasi sebarang operasi, termasuk pintasan jantung.

Antara komplikasi operasi tertentu, berikut dibezakan:

1. Pengembangan beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian yang berkaitan.

2. Pericarditis - keradangan membran serous dari jantung.

3. Gagal jantung akut.

4. Aritmia jantung pelbagai (fibrilasi atrium, sekatan, dan sebagainya).

5. Phlebitis - perkembangan keradangan di dinding vena.

6. Pleurisy adalah berjangkit atau traumatik.

7. Penyempitan lumen dari shunt.

9. Pembangunan sindrom postperikardiotomi yang dipanggil. Perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan semasa pembedahan jantung. Pesakit mengadu, pada masa yang sama, penampilan kesakitan dan kepanasan di dada. Tempoh sindrom boleh menjadi signifikan dan mencapai setengah tahun. Baca juga artikel tentang komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari pada doktor lain, termasuk sifat yang tidak spesifik.

Komplikasi tidak spesifik

1. Pneumonia. Oleh kerana pembedahan pintasan jantung sangat rumit dan melibatkan mencari pesakit, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak biasa. Mereka mula berkembang genangan. Selepas pembedahan, bekerja dengan pernafasan anda adalah sangat penting. Gimnastik pernafasan atau senaman mudah - menaikkan belon, paru-paru bantuan yang hebat untuk menangani dan memperbaiki bekalan darah mereka. Dan kemudian, radang paru-paru postoperative tidak akan menakutkan.

2. Kehilangan darah besar semasa pembedahan boleh menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, dalam tempoh selepas operasi, makanan haruslah daging (daging lembu, hati, dan sebagainya). Daging tepu dengan besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk memulihkan paras hemoglobin.

3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penembusan mereka ke arteri pulmonari (PE).

4. Komplikasi berjangkit. Ia mungkin jangkitan saluran kencing atau paru-paru. Sebagai contoh, pleurisy, pyelonephritis.

5. Jangkitan luka pasca operasi. Orang yang gemuk dan kencing manis amat terdedah kepada komplikasi ini.

6. Fistula ligature, rupa yang dikaitkan dengan keradangan luka selepas pembedahan, punca yang mungkin menjadi jangkitan atau penolakan bahan jahitan.

7. Diastasis sternum.

8. Kegagalan buah pinggang.

9. Kekurangan paru.

10. Mengurangkan ingatan dan pemikiran.

11. Kegagalan lipit.

12. Pembentukan keloid keloid.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi sekurang-kurangnya, perlu mengenal pasti pesakit dengan sejarah komplikasi dan menggunakan semua langkah pencegahan yang mungkin berkaitan dengannya. Selepas operasi, sangat penting untuk memantau pesakit dengan betul dan mengikuti diet rasional oleh pesakit selepas pembedahan pintasan jantung, dan kemudian melakukan langkah-langkah pemulihan. Yang terakhir agak baik disassembled dalam kehidupan material selepas shunting.

Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.

Apakah operasi untuk?

Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik yang paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.

Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani persiapan yang teliti dan lulus ujian yang diperlukan.

Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang mana pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Shunting kapal pada kaki yang lebih rendah dapat membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tidak ada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung adalah hari pertama dalam unit penjagaan intensif, supaya terdapat peluang untuk melakukan resusitasi kecemasan jika perlu. Ia bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan akibat-akibat negatif, berapa pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan diteruskan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.

Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi selepas memasang koropsi bypass arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup selepas AKSH

Setiap pesakit ingin mengetahui berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk melanjutkan kehidupan. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:

mengurangkan risiko iskemia;
keadaan umum bertambah baik;
jangka hayat meningkat;
mengurangkan risiko kematian.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.

Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha maksimum. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.

Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan cadangan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Cadangan

Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.

Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.

Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang dinyatakan oleh doktor untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung ialah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.

Untuk masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan yang kuat pada dada.

Komplikasi dan rawatan mereka

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah dengan tepat pada masa kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahan, latihan pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan.

Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.

Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati

Akibat daripada pintasan arteri koronari

Komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari

pengarang: doktor Kochetkova Olga

Untuk masa yang lama, penyakit kardiovaskular menduduki kedudukan utama akibat kematian. Tidak makan dengan betul, gaya hidup yang tidak aktif, tabiat buruk - semua ini menjejaskan kesihatan jantung dan saluran darah. Kes-kes strok dan serangan jantung menjadi tidak biasa pada orang-orang muda, kolesterol tinggi, dan oleh itu, lesi vaskular atherosclerosis, didapati di hampir setiap orang lain. Dalam hal ini, kerja pakar bedah jantung sangat, sangat.

Mungkin yang paling biasa ialah operasi pembedahan pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung, melewati vesel yang terjejas, dan urat saphenous paha atau arteri dinding dada dan bahu digunakan untuk tujuan ini. Operasi sedemikian boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan memanjangkan umurnya dengan ketara.

Mana-mana operasi, terutama di hati, mempunyai masalah tertentu, baik dalam teknik pelaksanaan, dan dalam pencegahan dan rawatan komplikasi, dan pembedahan pintasan arteri koronari tidak terkecuali. Operasi ini, walaupun sudah lama dan dalam jumlah besar, agak sukar dan komplikasi selepas itu, malangnya, tidak seperti kejadian yang jarang dilakukan.

Peratusan terbesar komplikasi pesakit tua, dengan kehadiran banyak komorbiditi. Mereka boleh dibahagikan kepada yang awal yang telah timbul semasa tempoh perioperatif (secara langsung selama atau dalam masa beberapa hari selepas operasi) dan kemudian yang telah muncul semasa tempoh pemulihan. Komplikasi selepas pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: dari jantung dan saluran darah dan dari luka pembedahan.

Komplikasi jantung dan saluran darah

Infark miokardial dalam tempoh perioperatif adalah komplikasi yang serius yang sering menyebabkan hasil maut. Selalunya wanita terjejas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wakil seks yang adil mendapat jadual bedah dengan patologi jantung kira-kira 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana sifat latar belakang hormon, dan faktor umur memainkan peranan penting di sini.

Strok berlaku akibat microthrombosis kapal semasa pembedahan.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang agak biasa. Ini adalah keadaan di mana penguncupan ventrikel penuh digantikan dengan pergerakan mereka yang kerap berlaku, akibat dari hemodinamik yang terganggu secara mendadak, yang meningkatkan risiko trombosis. Untuk mengelakkan keadaan ini, pesakit ditugaskan b-blocker, baik dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi.

Pericarditis adalah keradangan membran serous jantung. Terlibat disebabkan oleh jangkitan jangkitan sekunder, lebih kerap di kalangan tua, pesakit yang lemah.

Pendarahan disebabkan oleh gangguan pendarahan. Dari 2-5% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, menjalani pembedahan berulang disebabkan pendarahan yang dibuka.

Berikutan akibat pembedahan pintasan jantung bersifat spesifik dan tidak spesifik, baca penerbitan yang sama.

Komplikasi daripada jahitan pasca operasi

Mediastinitis dan kegagalan jahitan berlaku atas sebab yang sama seperti perikarditis, kira-kira 1% daripada yang dikendalikan. Selalunya, komplikasi ini terdapat pada orang yang menghidap kencing manis.

Komplikasi lain adalah: suppuration of the jahitan pembedahan, lekatan yang tidak lengkap sternum, pembentukan parut keloid.

Juga perlu menyebutkan komplikasi dari sifat neurologi, seperti encephalopathy, gangguan oftalmologi, kerosakan kepada sistem saraf periferal, dan lain-lain.

Walaupun semua risiko ini, jumlah nyawa yang selamat dan pesakit yang bersyukur tidak lagi dipengaruhi oleh komplikasi.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa bypass arthroplasty tidak melegakan masalah utama, tidak menyembuhkan aterosklerosis, tetapi hanya memberikan peluang kedua untuk merenungkan gaya hidup anda, membuat kesimpulan yang tepat dan memulakan kehidupan baru selepas pembedahan pintasan.

Berlanjut untuk merokok, makan makanan cepat saji dan produk berbahaya yang lain, anda akan segera melumpuhkan implan dan menghabiskan peluang yang diberikan kepada anda untuk apa-apa. Lebih terperinci dalam bahan diet selepas pintasan jantung.

Selepas keluar dari hospital, doktor pasti akan memberi anda cadangan panjang, jangan mengabaikan mereka, ikuti semua arahan doktor dan nikmati hadiah hidup!

Selepas pembedahan CABG: komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Selepas shunting, keadaan kebanyakan pesakit bertambah baik pada bulan pertama, yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal. Tetapi sebarang operasi, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari. boleh membawa kepada komplikasi tertentu, terutamanya dalam organisma yang lemah. Komplikasi yang paling serius boleh dianggap sebagai kejadian serangan jantung selepas pembedahan (dalam 5-7% pesakit) dan kebarangkalian kemungkinan kematian, beberapa pesakit mungkin berdarah, yang memerlukan pembedahan diagnostik tambahan. Kemungkinan komplikasi dan kematian meningkat pada pesakit tua, pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, diabetes, kegagalan buah pinggang, dan penguncupan lemah otot jantung.

Sifat komplikasi, kebarangkalian mereka berbeza untuk lelaki dan wanita yang berumur berbeza. Bagi wanita, penyakit jantung iskemia berkembang pada usia kemudian daripada pada lelaki, disebabkan oleh latar belakang hormon yang berlainan, masing-masing, pembedahan CABG menurut statistik dilakukan pada usia pesakit 7-10 tahun lebih tua daripada lelaki. Tetapi pada masa yang sama risiko komplikasi meningkat dengan tepat kerana usia lanjut. Dalam kes di mana pesakit mempunyai tabiat buruk (merokok), apabila spektrum lipid terganggu atau terdapat kencing manis, kemungkinan membangunkan IHD pada usia muda dan kemungkinan peningkatan pembedahan pintasan jantung. Dalam kes ini, komorbiditi juga boleh membawa kepada komplikasi pasca operasi.

Komplikasi selepas CABG

Objektif utama pembedahan CABG adalah untuk mengubah keadaan pesakit secara kualitatif, memperbaiki keadaannya, mengurangi risiko komplikasi. Untuk ini, tempoh pasca operasi dibahagikan kepada peringkat terapi intensif pada hari pertama selepas pembedahan CABG (sehingga 5 hari) dan peringkat pemulihan berikutnya (minggu pertama selepas operasi, sebelum pesakit dilepaskan).

Status shunts dan katil coronari asli pada pelbagai masa selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Keadaan shunts mammarocoronary pada masa yang berlainan selepas pembedahan Perubahan dalam shunts pada waktu yang berlainan selepas pembedahan Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan shunts selepas pembedahan pintasan arteri koronari Kesan patensi shunts pada keadaan katil coronari asli

Keadaan shunt mammarocoronary pada pelbagai masa selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Oleh itu, seperti analisis kajian yang dijalankan, penggunaan stenting dalam rawatan endovaskular lesi multivessel mengurangkan kejadian komplikasi akut pada tempoh hospital. Tidak seperti angioplasty balon, stenting multivaskular mengikut kajian rawak yang diterbitkan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi hospital yang kerap berbanding pembedahan pintasan koronari.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang jauh selepas rawatan, pengulangan angina pectoris mengikut keputusan kebanyakan kajian lebih kerap diperhatikan selepas implantasi stent endovaskular daripada selepas pembedahan pintasan. Dalam kajian BARI yang terbesar, pengulangan angina dalam jangkamasa panjang selepas angioplasty adalah 54%, penggunaan stent di Dynamic Registry (kajian berterusan) mengurangkan frekuensi pengulangan angina kepada 21%. Walau bagaimanapun, angka ini masih jauh berbeza daripada pesakit yang dikendalikan - 8% (ms) Operasi pembedahan pintasan arteri koronari telah wujud selama lebih daripada 40 tahun (50). Sejak teknik CABG yang pertama telah diperbaiki dengan ketara, ia mempunyai beberapa pengubahsuaian yang berbeza., instrumen, bahan jahitan, dan sebagainya. Secara umum, dapat disimpulkan bahawa hari ini intervensi ini telah mencapai tahap keselamatan yang maksimum, namun demikian, setelah CABG, ozhneniya - postoperative seawal dan jangka panjang sebagai jahat dan amat berbahaya.

Apakah komplikasi ini, dan bagaimana mereka boleh dielakkan?

Mahu mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari? Pastikan anda menjalani pemulihan kardio dalam sanatorium. Teknik penyembuhan yang paling berkesan, program pengurusan individu dan penyertaan pakar yang berkelayakan adalah di sanatorium Barvikha. Butiran di sini dan melalui telefon. 8 (925) 642-52-86.

Pendarahan

Ia boleh berlaku dalam julat dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas CABG. Fenomena ini paling kerap disebabkan oleh ciri-ciri badan pesakit, pengurangan darah yang besar di bawah tindakan ubat-ubatan, peningkatan tekanan darah dalam tempoh selepas operasi, kesan toksik cardiopulmonary pada sifat-sifat darah semasa pembedahan, dan sebagainya.

Secara hipotesis, ia juga boleh dikaitkan dengan ketidaksempurnaan teknik operasi, atau dengan pengurusan pasca operasi yang tidak tepat pesakit. Kedua-duanya adalah mustahil, kerana pembedahan ini sangat serius, dijalankan di klinik terbaik dan pakar bedah terbaik.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa komplikasi ini berlaku secara spontan, walaupun terdapat keadaan yang sesuai untuk operasi dan rawatan berikutnya.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak harus "terlebih dahulu" takut pendarahan: jika pesakit mengikuti semua cadangan doktor sebagai persediaan untuk campur tangan dan selepas itu, ini akan mengurangkan risiko masalah, bukan sahaja komplikasi yang diterangkan, tetapi juga banyak yang lain.

Trombosis vaskular

Shunt yang dipasang di jantung di AKSH adalah autoart atau auto-autons - kapal pesakit yang diambil dari bahagian lain badan (urat biasanya diambil dari anggota bawah, arteri dari lengan bawah). Selepas bahagian perahu dalam badan dikeluarkan, peredaran darah di dalamnya mungkin terganggu buat sementara waktu. Di samping itu, campur tangan itu sendiri mencederakan kapal di tapak pembedahan. Melawan latar belakang ini, seseorang boleh mengembangkan trombosis. Selalunya ia berlaku dalam urat dalam. 3-4 hari selepas operasi, pesakit mula mengadu bengkak anggota bawah pada bahagian operasi dan sakit. Thrombosis memerlukan rawatan aktif.

Dalam kebanyakan kes, doktor boleh menghalang perkembangan trombosis vaskular oleh ubat pentadbiran prophylactic yang meningkatkan aliran darah.

Gangguan irama jantung

Penerangan mengenai intipati CABG kelihatan agak mudah: pakar bedah perlu "hanya" menjahit satu ujung shunt ke aorta, dan yang kedua ke dalam kapal koronari di bawah titik sempit... Walau bagaimanapun, pelaksanaan manipulasi ini adalah kerja yang sangat susah, berjam-jam, "perhiasan". Pada masa yang sama, tubuh pesakit menerima tekanan yang hebat, sama seperti yang berlaku dengan kecederaan teruk. Pakar bedah melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati sekiranya mungkin, keadaan hati itu sendiri dan sistem pengendaliannya mungkin masih menderita sebab-sebab yang tidak bergantung pada kemahiran para doktor.

Akibatnya, dalam tempoh awal selepas operasi, seseorang kadang-kadang mempunyai pelbagai gangguan irama jantung. Bergantung kepada jenis dan keterukan, mereka mungkin memerlukan pelbagai langkah: dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic kepada kardioversion elektrik.

Infark miokardium

Ini adalah komplikasi yang sangat serius dan sangat tidak diingini pembedahan pintasan arteri koronari, yang, jika ia berlaku, biasanya terbentuk pada jam pertama atau hari selepas pembedahan. Mengapa serangan jantung berlaku? Malah, operasi itu, sebaliknya, meningkatkan bekalan darah ke miokardium!

Malangnya, pesakit yang pergi ke AKSH selalunya mempunyai masalah bukan sahaja dalam satu (dua, tiga, dan lain-lain) kapal di mana shunt dipasang. Atherosclerosis sentiasa memberi kesan kepada bahagian lain dari katil koronari.

Sejurus selepas campurtangan, walaupun rawatan komprehensif, pemantauan sepanjang masa terhadap keadaan manusia dan perjuangan tepat pada masanya terhadap gejala "tidak dirancang", kekacauan dibuat di dalam tubuh pesakit. Sel-sel yang menyebabkan tindak balas keradangan diaktifkan, kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah terbentuk... Semua ini menimbulkan keradangan pada atherothrombosis (kerosakan kepada plak atherosklerotik dan pertumbuhan darah beku) di dalam kapal koronari yang tidak dijangka sama sekali. Di samping itu, trombosis shunt yang baru dipasang mungkin disebabkan oleh mekanisme yang sama. Oleh itu, disebabkan oleh aliran darah yang tajam di dalam saluran "lama" atau "baru" seseorang di dalam hati, infarksi miokardium mungkin berlaku.

Kadang-kadang penyakit ini boleh berlaku semasa pembedahan disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Kesan daripada infark miokard untuk jantung yang baru dikendalikan adalah jauh lebih teruk daripada jantung yang tidak dikendalikan. Atas sebab ini, pesakit bukan sahaja harus bergantung kepada bakat doktor, tetapi juga melakukan usaha sendiri untuk mengurangkan risiko serangan jantung: sebelum operasi, mengambil ubat secara teratur, seperti yang disarankan oleh doktor, menghentikan merokok, tekanan kawalan, bergerak mengikut rejimen yang ditetapkan, dan sebagainya.

Strok

Sekiranya berlaku, maka dalam 38.3% ia berlaku pada hari pertama selepas pembedahan, dan pada 61.7% kemudian, pada minggu pertama. Perkembangan strok dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kesan buruk pada keadaan intraoperatif badan manusia. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah yang terlalu rendah semasa operasi dan otak tidak cukup dibekalkan dengan darah, ini boleh menyebabkan strok.

Keadaan awal pesakit juga boleh menyebabkan komplikasi ini. Pada pesakit dengan aterosklerosis arteri koronari, sentiasa terdapat pada masa yang sama aterosklerosis dari saluran cerebral. Dalam kes ini, operasi boleh menjejaskan keadaan yang terakhir, dan perubahan yang diterangkan di atas dalam badan selepas CABG dapat menyebabkan trombosis dari arteri serebral dan strok.

Shunt menyempit

Komplikasi ini mungkin paling kerap. Ia merujuk pada lewat dan adalah orang yang menjalani pembedahan, secara beransur-ansur mengembangkan aterosklerosis dan trombosis shunt. Setiap pesakit kelima selepas CABG mempunyai penyempitan kritikal atau penutupan shunt dalam masa satu tahun selepas operasi, dengan sebahagian besar selebihnya dalam tempoh 7-10 tahun akan datang. Oleh itu, "jangka hayat" operasi sukar yang kompleks ini, yang memerlukan pemulihan yang panjang, boleh kurang daripada 10 tahun.

Komplikasi ini adalah salah satu daripada beberapa. Kebarangkalian perkembangannya bergantung pada pesakit sendiri, dan tidak begitu banyak pada keadaan badannya sekarang, tetapi pada kelakuan dan ketepatan pelaksanaan rekomendasi medis.

Apa yang menentukan kemungkinan komplikasi selepas CABG?

Tidak semua komplikasi CABG mungkin disenaraikan dalam artikel ini. Antara yang awal, terdapat juga jangkitan luka pembedahan, mediastinitis, kegagalan jahitan, dan lain-lain, antara yang kemudian - perikarditis, pembentukan sternum diastasis, dll. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling kerap ditonjolkan di atas.

Seperti yang dapat anda lihat, terdapat beberapa komplikasi yang mungkin, dan kebanyakannya mengancam nyawa. Malangnya, dalam beberapa kes, mereka membawa kepada kematian pesakit. Menurut statistik, kematian operasi di AKSH adalah kira-kira 3%. Memandangkan skala campur tangan itu sendiri, dan juga hakikat bahawa orang yang mengalami penyakit jantung teruk yang progresif dihantar ke operasi ini, dapat disimpulkan bahawa angka-angka ini tidak begitu tinggi. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang ingin masuk ke dalam 3%...

Terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari, baik ringan dan serius. Semasa membuat keputusan sama ada untuk menghantar pesakit ke CABG atau tidak, ahli kardiologi selalu mengambil kira faktor-faktor ini. Berikut adalah:

Baru-baru ini memindahkan inflamasi angina atau miokardial yang tidak stabil. Keadaan ini menunjukkan bahawa pesakit telah merosakkan jantung dan salurannya dengan ketara, dan ini menimbulkan kesan buruk kepada operasi. Luka arteri koronari kiri, disfungsi ventrikel kiri. Ventrikel kiri adalah "ruang jantung" utama, di mana kerja fungsi jantungnya bergantung terutamanya. Dengan kekalahan atau kemerosotan bekalan darah, risiko pembedahan selalu lebih tinggi. Kegagalan jantung kronik yang teruk. Pesakit mempunyai aterosklerosis arteri karotid dan alat periferal (arteri buah pinggang, anggota bawah, dan sebagainya). Seks wanita Hakikatnya ialah pada wanita, aterosklerosis dan penyakit jantung koronari berkembang kemudian, yang bermaksud bahawa pesakit-pesakit yang lebih tua dengan lebih banyak penyakit bersamaan dan keadaan kesihatan yang lebih teruk datang ke operasi. Kehadiran penyakit paru-paru kronik. Diabetes. Kegagalan buah pinggang kronik.

Mengurangkan risiko komplikasi dengan pemulihan jantung

Yang terbaik adalah untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari, untuk tidak pernah mengetahui tentang pembedahan CABG dan komplikasinya. Walau bagaimanapun, jika keadaan telah timbul dalam kehidupan seseorang yang dia perlukan CABG, seseorang itu tidak sepatutnya membuang masa yang membimbangkan masa lalu. Segala usaha perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mencapai keputusan terbaik.

Adalah penting bahawa pada masa operasi badan manusia berada dalam keadaan optimum. Oleh itu, orang yang mempunyai CABG, harus mengikuti semua nasihat doktor. Untuk melepaskan tabiat buruk, sentiasa mengambil ubat yang ditetapkan, menjalani gaya hidup yang betul, dan sebagainya. Pastikan anda memaklumkan terlebih dahulu tentang kehadiran penyakit berkaitan, alahan dan masalah kesihatan yang lain. Sememangnya, pendekatan yang berhati-hati terhadap pilihan klinik di mana jalan pintas akan dilakukan. Semua ini akan mengurangkan kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Apabila seseorang dilepaskan dari hospital, ia tidak akan bermakna bahawa sekarang dia sihat sepenuhnya. Dia masih perlu mengambil ubat, menjalani diet, bersenam, dalam mod yang disyorkan. Selain itu, dalam tempoh sebaik sahaja selepas rawatan rawat inap, sangat penting untuk menjalani pemulihan kardiovaskular dalam sanatorium. Di sana pesakit akan ditawarkan senarai kaedah perubatan pemulihan, pembetulan terapi, latihan gaya hidup setelah mengalami CABG. Akibatnya, kesan berikut akan dicapai.

Objektif penambahbaikan kesihatan: pemulihan miokardium normal dan peredaran darah yang optimum, penstabilan tekanan darah, menstabilkan tahap kolesterol, penyembuhan luka pasca operasi, dan sebagainya. Meningkatkan keadaan kesejahteraan dan psikologi seseorang, kemunculan keyakinan diri. Peningkatan toleransi beban, pengembangan fizikal. Mengurangkan risiko komplikasi, terutamanya, shunt yang paling membahayakan - menyempitkan. Ini akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang penuh dan menghapuskan keperluan pembedahan pintasan ulang koronari.

Selepas menjalani pembedahan, CABG boleh hidup selama beberapa dekad, mempunyai kualiti hidup yang baik. Perkara utama adalah sentiasa memantau kesihatan anda dan mengikuti cadangan perubatan.

Sanatorium "Barvikha" menjemput pesakit untuk pemulihan jantung selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Baca lebih lanjut mengenai program pemulihan selepas AKSH di sini. Untuk mendaftar dan bertanya soalan anda boleh menghubungi 8 (925) 642-52-86.

Lebih banyak artikel mengenai topik ini:

Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari (aksh). Diet selepas penyakit jantung Jangka hayat selepas pintasan jantung Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Rawatan aterosklerosis yang disebarkan dengan ubat Penyakit jantung iskemia kronik dan punca-punca Penyakit miokardial yang luas dan akibatnya Ketidakseimbangan kardiovaskular Stabil angina pectoris

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur yang agak biasa. Dalam kebanyakan kes, ia boleh memulihkan kesihatan pesakit, tetapi, seperti operasi lain, boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) direka untuk membantu pesakit yang menderita penyakit jantung koronari, di mana lendir saluran koronari menyempitkan, yang mengakibatkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan, akibatnya, membawa kepada kerosakannya.

Hari ini, CABG adalah satu-satunya kaedah yang dapat memperbaiki keadaan seseorang dan mengembalikannya ke kehidupan normal apabila ubat-ubatan berhenti membantu dan penyakit terus berkembang. Dengan itu, pakar bedah jantung menghalang perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang otot jantung mengalami, yang seterusnya meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit.

Oleh itu, apa yang melintas hati? Inti dari operasi ini adalah untuk membentuk penyelesaian melalui darah yang akan mengalir ke otot jantung, melewati arteri koronari yang rosak. Workaround ini dipanggil anastamose.

Bahan (shunt) untuk anastomosis paling sering menjadi urat pesakit, yang diambil dari bawah paha. Satu hujung shunt dimasukkan ke dalam aorta, dan yang lain ke dalam arteri koronari, tepat di bawah tempat halangan (menyempitkan).

Baru-baru ini, untuk mencipta peredaran, ia bukan lagi urat yang digunakan, tetapi arteri yang boleh diambil sama ada di bawah dinding dada pesakit atau dari bawah lengan bawah. Shunt tersebut dianggap lebih tahan lama kerana ia pada mulanya disesuaikan untuk menahan tekanan darah tinggi, yang maksimum di aorta.

Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan kedua-dua pintasan kardiopulmoner atau pada jantung berdetak, pilihan pakar bedah jantung bergantung kepada keterukan lesi arteri koronari, dan kesihatan pesakit secara keseluruhan.

Dalam kes pertama, dada dipotong melalui garis tengah dan dibuka hampir sepenuhnya, dan darah dari jantung semasa campur tangan disalirkan ke dalam mesin jantung-paru-paru, diperkaya dengan oksigen dan dikembalikan ke badan pesakit. Operasi sedemikian berlangsung selama 3-6 jam bergantung kepada jumlah anastamosis, dan tempoh pemulihan mengambil masa beberapa bulan, kerana penyembuhan kulit di atas sternum boleh bertahan selama beberapa minggu, dan tulang itu sendiri memerlukan sekurang-kurangnya 4-6 bulan.

Varian AKSH pada jantung berdetak melalui akses mini dianggap kurang traumatik. Dalam kes ini, potongan dibuat dalam ruang intercosta dan penarik khas dimasukkan, yang bukan sahaja meningkatkan akses kepada jantung, tetapi juga mengurangkan turun naiknya. Memandangkan integriti tulang tidak rosak, operasi berlangsung lebih kurang, 1-2 jam, dan pesakit boleh pulang dari klinik dalam seminggu. Pembedahan pintasan koronari pada jantung bekerja memerlukan kemahiran khusus dari pakar bedah jantung.

Seperti mana-mana operasi lain, CABG mempunyai risiko kemungkinan akibat yang tidak diingini, yang boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: komplikasi di kawasan jahitan pasca operasi dan komplikasi dari jantung atau kapal.

Yang pertama termasuk: penolakan benang jahitan, suplai tiruan atau diastasis sternum, serta fistula ligatur yang mungkin mengakibatkan proses keradangan jika jangkitan telah terjadi di kawasan jahitan.

Yang terakhir termasuk kegagalan jantung akut, perikarditis, aritmia jantung. Perkara yang paling dahsyat boleh berlaku, kerana ia adalah operasi jantung: pembedahan pintasan, akibat yang boleh sangat beragam, boleh membawa maut. Sebagai peraturan, serangan jantung sehingga akhirnya berlaku selepas pembedahan.

Kemungkinan, walaupun sangat jarang, komplikasi seperti pleurisy (kedua-dua berjangkit dan trauma) dan flekbitis.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami anemia akibat kehilangan darah semasa pembedahan, tetapi tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk mengikuti diet khas selama sebulan (daging lembu rebus, hati), yang akan membantu menstabilkan kadar hemoglobin dalam darah.

Kemungkinan pelbagai kesan buruk adalah lebih tinggi pada pesakit-pesakit tua yang mengidap kencing manis, kegagalan buah pinggang, atau penyakit paru-paru kronik, serta pada mereka yang mengalami kontraksi otot jantung yang lemah.

Selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, tempoh terapi intensif bermula, yang berlangsung sehingga 5 hari. Sepanjang masa ini, pesakit berada di klinik, dan selepas pelepasan, yang boleh dilakukan dalam seminggu atau sebulan (bergantung pada jenis operasi dan kaedah yang digunakan untuk ini), tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Pertama kali selepas operasi, pesakit berada pada masa yang lama untuk radas pernafasan tiruan, oleh itu, selepas pernafasan diri dipulihkan, perlu mengambil satu set langkah untuk mencegah kesesakan di paru-paru.

Sekiranya sternum dibedah, pesakit dirawat dan dibalut setiap hari dengan luka, dan untuk memastikan istirahat lengkap di kawasan sternum, dia mesti memakai pembalut khas.

Sebagai tambahan kepada ubat yang berterusan, pesakit juga memerlukan tenaga fizikal, sebagai contoh, untuk pertama kalinya ia boleh berjalan terapeutik dengan jarak yang semakin meningkat dan, dengan itu, masa.

Harus diingat bahawa CABG bukanlah obat muntah untuk penyakit jantung koronari, ia menghapuskan kesannya, tetapi bukan penyebabnya sendiri. Selepas operasi di jantung, pembedahan pintasan, pesakit mesti menyerahkan semua tabiat buruk dan, lebih baik, merokok, ikuti rejimen kerja dan berehat, ikuti preskripsi terapi dadah.

Selepas CABG, pesakit kembali normal dalam sebulan, bagaimanapun, pergi ke operasi sedemikian, anda harus ingat tentang semua kemungkinan komplikasi dari jangkitan purulen pada lipit, untuk gangguan jantung.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi yang teruk, walaupun kematian... Selalunya penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang daripada profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Disebabkan ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar boleh digunakan, serta arteri radial.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila balon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan amalan aplikasi yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas CABG, pesakit biasanya terletak dalam rawatan intensif, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dilaksanakan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan yang tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan, yang dilatih sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan kerap perubahan kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi diganggu oleh serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan mungkin dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
Strok;
Infark miokardium;
Thrombosis;
Parut keloid;
Kehilangan ingatan;
Kegagalan buah pinggang;
Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau berhenti melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

Serangan Angina hilang;
Mengurangkan risiko serangan jantung;
Keadaan fizikal yang bertambah baik;
Kapasiti kerja dipulihkan;
Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% daripada pesakit selepas pembedahan; dalam 10-30% kes, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas pembedahan, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi diambil dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap lesi, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan bertahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak fikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum itu saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu adalah kelemahan, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia bergerak dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian selama tiga minggu dihantar ke sanatorium. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - ikut diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.