Dari artikel ini anda akan belajar: semakan operasi untuk pintasan jantung, serta sebab-sebab mengapa ia dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).
Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Jururawat, pembantu, ahli anestesi dan selalunya pakar perfusi (pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.
Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.
Selalunya, penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.
Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:
Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.
Bagaimana angiografi koronari:
Di samping sinar-x, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.
Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.
Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lain dijalankan:
Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:
Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:
Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.
AKSH pula dibahagikan kepada:
Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.
Pembedahan sedemikian dilakukan di hati terbuka, sehubungan dengan mana doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.
Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.
Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).
Sekiranya mungkin, doktor lebih suka memantul pada hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:
Proses pembedahannya adalah untuk membentuk jalan di mana darah dapat lulus tanpa terhalang ke jantung.
Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:
Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.
Menyediakan kraf vena untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam
Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.
Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, jahitan pada sternum boleh hilang Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.
Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.
Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:
Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.
Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan diberikan makanan khas.
Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:
Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.
Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi jantung yang normal akan dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, dan sternum hampir sembuh sepenuhnya. Selepas 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.
Pada masa ini, dalam 2-3 bulan, ujian tekanan dilakukan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan membuat keputusan mengenai taktik rawatan lanjut.
Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.
Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.
Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, setahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.
Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Kehadiran penyakit jantung koronari dengan gejala klinikal yang teruk dalam bentuk kesakitan dada dan sesak nafas adalah penyebab kerap merujuk kepada ahli kardiologi. Dengan cepat menyelesaikan masalah ini membantu pembedahan. Taktik pilihan bagi sesetengah pesakit tersebut adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah campur tangan, di mana kapal itu menyempitkan dan tersumbat dengan plak ditukarkan untuk rasuah dari urat kaki. Akibatnya, aliran darah dalam miokardium dipulihkan, dan pesakit diselamatkan.
Aterosklerosis arteri koronari biasanya merupakan asas CHD. Pada dinding kolesterol mereka terkumpul, plak dibentuk yang melanggar kebolehtelapan vaskular. Hati menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang itu merasakan kesakitan dada jenis stenocardia. Pada orang, keadaan ini dikenali sebagai angina pectoris. Ia memperlihatkan dirinya sebagai watak paroki yang menindas, membataskan, dan membakar, yang pada awalnya dikaitkan dengan usaha fizikal atau pergolakan yang kuat, dan kemudian muncul pada rehat.
Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari dari saluran stenosis jantung - keperluan untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium untuk penyakit seperti:
Keadaan seperti itu memerlukan prestasi ventrikel koronari (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.
Gangguan koronari arteri koronari (CABG) adalah kaedah pilihan, jika berikut terdapat dalam HFG:
Memandangkan memintas jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari badan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang teruk:
Umur pesakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada pintasan jantung, apabila tiada komorbiditas yang serius.
Doktor menganggap petunjuk dan kontraindikasi yang disenaraikan secara komprehensif, menentukan tahap risiko operasi dan membuat keputusan bagaimana untuk meneruskan.
Operasi ini untuk sindrom koronari adalah salah satu pilihan untuk rawatan radikal pesakit. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila keadaan kapal koronari tidak membenarkan penempatan stent atau semasa retrombosis peranti yang dipasang (dalam keadaan sedemikian, arteri dikeluarkan dari pesakit dengan mata air dan peredaran ditanam di tempatnya). Dalam kes lain, kelebihan pilihan selalu merupakan teknik invasif yang minimum (stenting, ballooning, dan lain-lain).
Shunting - pembedahan abdomen, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, memintas segmen yang terjejas dari arteri koronari. Beroperasi sama ada dalam rancangan, dan dalam perintah kecemasan. Terdapat dua kaedah untuk menghasilkan anastomosis dalam pembedahan jantung: mammarocoronary (MKS) dan arteri koronari (CABG). Dalam arteri koronari, pembuluh darah subkutaneus paha atau urat tibia yang besar digunakan sebagai substrat penggantian, dan dalam MCS, arteri toraks dalaman.
Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khas. Kadang-kadang melakukan pembedahan invasif minimal tanpa menyambung AIC. Ia dilakukan pada hati yang bekerja, menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ini memerlukan kelayakan pakar bedah yang sangat tinggi.
Untuk maklumat lanjut tentang teknik melaksanakan AKSH, lihat video di blok di bawah.
Selepas pembedahan, pesakit terletak di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, tanda-tanda vital diawasi, jahitan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan parit dibasuh. Setiap hari mereka melakukan ujian darah, mendaftarkan kardiogram, mengukur suhu badan. Pada mulanya, fenomena semula jadi - sedikit demam dan batuk. Selepas melumpuhkan ventilator pesakit, gimnastik pernafasan diajar untuk mengeluarkan cecair secara berkesan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pesakit sering berpaling ke sisi dan beberapa kali X-ray diambil. Pesakit menerima ubat yang diperlukan.
Sekiranya keadaannya stabil, dan tidak mengancam kehidupan pesakit, dia dipindahkan ke wad umum untuk terus memerhati dan memulihkan selepas pembedahan pintasan jantung. Secara beransur-ansur mengembangkan mod motor, bermula dengan berjalan di dekat katil, di sepanjang koridor. Kawasan rawatan luka pasca operasi. Pesakit memakai stoking elastik untuk mengurangkan bengkak kaki. Sebelum pelepasan, keluarkan lapisan dari dada. Tempoh tinggal di hospital berbeza dalam masa seminggu atau lebih.
Pemulihan selepas pembedahan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan seharian, dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan aktiviti profesional.
Keseluruhan tempoh dibahagikan kepada beberapa peringkat:
Shunting adalah operasi yang sangat sukar yang dilakukan pada kapal. Tujuannya adalah untuk menormalkan dan mengembalikan peredaran darah dalam seluruh organisma, serta setiap organ individu.
Prosedur pintasan selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, walaupun dalam kebanyakan kes adalah operasi ini yang membolehkan seseorang dibangkitkan kembali. Baru-baru ini, kelakuannya hanya disediakan untuk pesakit yang mempunyai keupayaan kewangan yang besar. Semua orang terpaksa berpuas hati dengan harapan yang samar-samar. Pada masa ini, gambar itu berbeza, tetapi ramai yang masih tidak tahu apa pembedahan pintasan jantung.
Apabila shunting buatan menghasilkan laluan baru untuk aliran darah. Jika anda faham bagaimana melakukan shunting, maka pertama-tama ia harus diperhatikan bahawa ia dilakukan menggunakan shunt vaskular. Pakar bedahnya sedang mencari pesakit di arteri toraks dalaman, yang kesihatan memerlukan campur tangan pembedahan. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh menggunakan arteri radial lengan, atau urat kaki besar.
Petunjuk utama untuk pencabutan biasanya adalah kehadiran penyakit jantung koronari - penyakit kronik, peringkat akhir yang mungkin infarksi miokardium. Ischemia dikaitkan dengan kerosakan pada arteri koronari, yang bertanggungjawab untuk memberi makan otot jantung. Ia berada di arteri ini bahawa kolesterol didepositkan. Pada peringkat tertentu, deposit ini membawa kepada penyempitan lumen di dalam vesel, dan akibatnya, kemerosotan akses darah ke otot jantung, serta kekurangan oksigen seterusnya.
Menurut pesakit, penyakit jantung iskemia kronik sering dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan di belakang sternum, berhampiran otot jantung. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ada kemungkinan kematian tisu dan otot itu sendiri. Pada masa yang sama, angina pectoris (angina pectoris) biasanya digunakan sebagai diagnosis. Kerja jantung dalam keadaan saluran darah yang terjejas membawa kepada hakikat bahawa ia tidak lama lagi habis dan mungkin perlu dikemas kini.
Pembedahan pintasan arteri koronari, seperti yang disyorkan oleh doktor, biasanya membantu menormalkan badan. Untuk memastikan kesediaan moral untuk pembedahan yang akan datang, pesakit harus berbincang dengan orang yang disayangi, merasakan sokongan mereka, dan juga bercakap dengan doktor anda.
Menurut pakar yang paling, penggunaan pembedahan adalah cara terakhir, yang hanya boleh digunakan apabila semua kaedah rawatan lain tidak dapat lagi mempunyai kesan yang diinginkan. Penyakit jantung iskemia atau koronari (CHD), serta aterosklerosis, yang mempunyai simptom yang sama, boleh dirujuk kepada kes-kes tersebut.
Dalam pembentukan aterosklerosis, kolesterol juga sangat penting, tetapi dalam kes ini, deposit sebatian ini tidak hanya menyempitkan kapal, tetapi semuanya bertindih. Oleh itu, kebarangkalian membina CHD atau atherosclerosis secara langsung bergantung kepada jumlah kolesterol terkumpul di dalam badan. Jumlahnya yang berlebihan dengan kebarangkalian 100% akan mengakibatkan penyempitan dan tumpang tindih kapal jantung. Akibatnya, jantung tidak menerima (atau memasuki, tetapi sangat buruk) oksigen dan hypoxia miokard dibentuk.
Secara konvensional, terdapat tiga pilihan untuk pembedahan pintasan arteri koronari (CABG):
Dengan ini atau jenis operasi, pilihan yang dibuat hanya ditentukan oleh tahap lesi vaskular: jika hanya satu arteri tidak berfungsi dan hanya satu shunt yang diperlukan, maka ini adalah satu jenis shunting, dua arteri disekat - ganda, dan tiga, masing-masing, tiga kali ganda pintasan jantung.
Dalam menjangkakan pembedahan pesakit, mereka dirujuk kepada angiografi koronari (satu kaedah untuk memeriksa keadaan coronary vessels jantung). Di samping itu, anda perlu lulus beberapa ujian, lulus ECG dan ultrasound.
Tempoh persediaan untuk operasi bermula 1.5 minggu sebelum hari ketika shunting dirancang. Selari dengan penyerahan ujian dan laluan pelbagai kajian, pesakit mengembangkan teknik pernafasan khas yang diperlukan untuk pemulihan dalam tempoh selepas operasi.
Tempoh pembedahan pintasan jantung mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit dan betapa sukarnya pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pesakit menjalani anestesia umum, dan pada jadual operasi itu adalah 3-6 jam.
Proses shunting sangat memakan masa dan sangat meletihkan. Atas sebab ini, satu pasukan pakar dibenarkan untuk melaksanakan hanya satu operasi sedemikian sehari. Jangka hayat selepas shunting bergantung pada pengalaman ahli bedah, seberapa baik operasi CABG dilakukan, serta kebolehan badan sendiri untuk pulih.
Apabila operasi selesai, pesakit biasanya dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana dia perlu menjalani prosedur singkat yang berkaitan dengan pemulihan latihan pernafasan, yang dikuasainya sebelum shunting.
Mengambil kira ini atau saat-saat individu lain, pesakit tidak boleh meninggalkan resusitasi sehingga 10 hari selepas pembedahan jantung. Selepas operasi, rujukan untuk tinggal di pusat pemulihan khas diberikan, dengan tujuan pemulihan akhir berikutnya.
Sepanjang masa ini, lipit kerap dirawat dengan antiseptik. Ini biasanya disertai dengan membakar dan menarik kesakitan. Sekiranya proses penyembuhan berjaya, jisim dikeluarkan maksimum selepas seminggu. Semua simptom yang buruk akan hilang dalam tempoh lima hari, dan selepas satu atau dua minggu, pesakit yang dihidupkan sudah mempunyai peluang untuk mandi dengan sendirinya.
Maklumat yang tepat mengenai berapa banyak operasi shunting telah selesai dengan selamat, dan berapa ramai orang yang kembali normal selepas ini, atau dapat mengubahnya sepenuhnya, boleh diperolehi dari data statistik. Di samping itu, terdapat banyak hasil penyelidikan dan tinjauan sosiologi mengenai topik ini, yang ditaja oleh pakar dalam dan luar negara.
Selaras dengan kajian mengenai topik CABG, kebarangkalian kematian hanya 2% daripada jumlah pesakit. Keputusan ini diperoleh melalui analisis sejarah kes lebih dari 60 ribu subjek.
Menurut statistik, peringkat paling sukar di jalan untuk pemulihan adalah fasa pasca operasi. Selepas pembaharuan sistem pernafasan, 97% daripada yang dikendalikan telah tinggal sekurang-kurangnya setahun. Mereka yang bertahan selama 12 bulan ini sudah berada di luar ancaman mati akibat kesan campur tangan pembedahan.
Hasil yang baik ditentukan oleh bagaimana pesakit menerima toleransi jenis anestesia tertentu, betapa kuatnya pertahanan tubuhnya, dan sama ada ia mempunyai patologi atau penyakit organ-organ dan sistem lain.
Satu lagi kajian yang dijalankan oleh pakar berdasarkan data yang dicerminkan dalam sejarah kes lebih daripada seribu orang. Keputusan ujian ini menunjukkan bahawa kira-kira 20% daripada subjek tidak hanya mengalami sebarang komplikasi dan masalah, tetapi dapat hidup pada hari ulang tahun ke-90 mereka.
Dalam kebanyakan kes, bypass jantung selepas serangan jantung "memberikan" pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari selama sekurang-kurangnya beberapa tahun hidup. Walaupun terdapat persepsi yang meluas, shunt dipasang oleh pakar bedah tidak akan dihalang walaupun selepas 10-15 tahun hidup, ini adalah data pakar perubatan Israel.
Walau bagaimanapun, walaupun kebarangkalian keberhasilan tinggi, tidak perlu tergesa-gesa melepaskan kelelawar dan menegaskan operasi, tanpa berunding dengan pakar dan tidak membaca ulasan orang-orang yang sudah mengalami pengalaman melalui prosedur ini.
Ia berlaku bahawa pesakit yang dikendalikan perhatikan kelegaan umum keadaan: proses pernafasan dipermudahkan, kesakitan di kawasan dada hilang. Dalam kes ini, anda boleh menilai keberkesanan operasi yang luar biasa. Kadang-kadang, saudara-mara pesakit menyatakan bahawa pemulihan selepas anestesia dan prosedur lain boleh mengambil masa yang lama. Terdapat juga ulasan orang yang telah dikendalikan sebelum ini yang telah hidup selama sedozen tahun dan tidak mempunyai komplikasi, terutamanya kerana mereka tidak mempunyai kes-kes berulangnya serangan jantung.
Pakar bedah jantung percaya bahawa seseorang yang telah menjalani pembedahan pintasan jantung boleh hidup sehingga 20 tahun selepas pembedahan, tentu saja, jika dia tidak merawat kesihatannya dengan teliti. Di samping itu, adalah disyorkan untuk membuat lawatan ke doktor dan ahli kardiologi yang teratur dengan ketetapan tertentu, menjalani peperiksaan, untuk memantau keadaan implan, tidak menyimpang daripada diet yang ditetapkan dan mengambil masa untuk aktiviti fizikal.
Dalam kebanyakan kes, doktor merujuk bukan sahaja orang tua untuk pembedahan, tetapi juga pesakit yang lebih muda, jika mereka mempunyai kecacatan jantung. Menurut jaminan mereka, pembedahan dipindahkan oleh orang muda lebih mudah, dan proses pemulihan memerlukan masa yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, ini bukan sebab untuk takut prosedur shunting, jika anda sudah mencapai umur yang lebih matang, terutama kerana ia akan membolehkan anda meningkatkan jangka hayat dalam masa setengah lusin tahun.
Tempoh shunt: Setiap institusi perubatan mempunyai data sendiri mengenai perkara ini. Akibatnya, data dari pakar bedah jantung Israel menunjukkan bahawa shunt boleh kekal dalam keadaan kerja lebih daripada satu dekad. Walau bagaimanapun, pengganti vena lebih kurang.
Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Baca dalam artikel ini.
Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit adalah beban yang lebih baik, bertambah baik dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.
Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:
Operasi tidak ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.
Bahagian utama maklumat tentang keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengekardan jantung semasa cardiography komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.
Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:
Campur tangan koperasi dapat dibuat baik di hati kerja dengan bantuan alat khusus (tanpa peredaran kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi bebas miokardium.
Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.
Rajah sistem untuk kardioplegia darah
Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.
Salah satu pilihannya ialah pintasan mammaro-coronary. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.
Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah klinik asing dan individu Moscow. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.
Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara melakukan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:
Dari bilik operasi, pesakit memasuki unit rawatan intensif, di mana pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, catheterization saluran kencing dilakukan, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.
Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.
Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG
Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.
Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Akibat yang mungkin adalah:
Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.
Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:
Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.
Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.
Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.
Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.
Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:
Agar rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mematuhi peraturan berikut setelah keluar dari hospital:
Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit untuk memulihkan kesihatan, jika selepas operasi cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, memberikan kebiasaan buruk diikuti.
Untuk pemulihan selepas cantuman pintasan arteri koronari, lihat video ini:
Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?
Makanan mandatori ditugaskan selepas shunting. Pemakanan yang betul selepas pembedahan kardiovaskular membayangkan diet anti kolesterol, kerana pemendakan kolesterol dapat dielakkan. Apa yang boleh dimakan selepas gelung?
Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana anda melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?
Revascularization miokardium sering dilakukan. Jenis utama pembedahan - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri boleh ditunjukkan. Selepas mereka ditetapkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.
Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Ia akan membantu memintas kapal dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, seperti sebarang campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.
Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.
Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, pergerakan kecil, kapal, fisiologi, dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.
Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.
Ia perlu untuk memintas kapal cerebral dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.
Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen normal jantung.
Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.
Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.
Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.
Operasi ini digunakan untuk menghilangkan angina dan mengurangkan kekerapan kemasukan ke hospital pesakit akibat daripada pemburukan penyakit.
Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, serta dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disarankan. Terdapat tiga petunjuk utama:
Sekiranya pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti ubat-ubatan atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.
Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous dari paha bertindak sebagai rasuah. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.
Shunt yang dibuat dengan tompok arteri lebih panjang dan boleh dipercayai daripada yang diperbuat daripada urat. Menurut statistik, kira-kira 30% anastomosis vena tertutup selama 6-7 tahun akan datang, manakala 95% anastomosis arteri terus berfungsi selepas 15 tahun.
Shunting boleh dilakukan dengan jantung berdebar atau menggunakan alat peredaran darah buatan (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.
Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:
Apa yang sepatutnya menjadi nadi seseorang: norma mengikut umur. denyutan jantung dan irama dibincangkan dalam bahan-bahan kami.
Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.
Sekiranya saya mendapat monitor denyut jantung pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.
Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Berikut adalah peranti yang dipasang untuk memantau parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan tepu darah), meletakkan kateter kencing.
Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.
Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:
Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.
Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.
Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu bagi memastikan pengudaraan biasa dan mengelakkan genangan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.
Selepas satu atau dua minggu, kulit menyembuhkan di tempat kejadian dan pesakit dibenarkan mandi.
Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.
Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusan kami mencadangkan diet yang lebih berkhasiat, termasuk makanan berkalori tinggi dari asal hewan.
Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.
Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.
Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.
Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kesepakatan tentang bila memilih satu kaedah berbanding yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih berkesan:
Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.
Mengenai apa yang harus menjadi tahap normal kolesterol dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.
Ini termasuk. kerosakan serba boleh sebahagian besar daripada arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri ke tahap di bawah 30% disebabkan oleh kerosakan cetatricial yang penting, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.
Selain swasta, ada kontraindikasi umum. yang termasuk komorbiditi, sebagai contoh, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.
Serta usia tua adalah faktor risiko untuk operasi dan bukannya kontraindikasi langsung kepada pembedahan pintasan arteri koronari.
Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:
Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.
Tiada jawatan yang berkaitan.
Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit adalah beban yang lebih baik, bertambah baik dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.
Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:
Tahap penyempitan arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis
Operasi tidak ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.
Kami mengesyorkan membaca mengenai pengambilan kapal di bahagian kaki yang lebih rendah. Anda akan belajar tentang pilihan untuk operasi, penyediaan untuk itu dan pelaksanaannya, tempoh pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut mengenai punca penyumbatan saluran darah di kaki.
Bahagian utama maklumat tentang keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengekardan jantung semasa cardiography komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.
Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:
Campur tangan koperasi dapat dibuat baik di hati kerja dengan bantuan alat khusus (tanpa peredaran kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi bebas miokardium.
Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.
Rajah sistem untuk kardioplegia darah
Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.
Salah satu pilihannya ialah pintasan mammaro-coronary. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.
Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah klinik asing dan individu Moscow. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.
Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara melakukan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:
Dari bilik operasi, pesakit memasuki unit rawatan intensif, di mana pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, catheterization saluran kencing dilakukan, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.
Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.
Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG
Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.
Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Akibat yang mungkin adalah:
Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.
Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:
Kematian selepas PTCA dan AKSH dalam jangka panjang
Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.
Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.
Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.
Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.
Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:
Kami mengesyorkan membaca mengenai angiografi jantung koronari. Anda akan belajar mengenai petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur, penyediaan dan pengendalian coronaryography, cadangan dalam tempoh pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut mengenai pelaksanaan ergometri basikal.
Agar rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mematuhi peraturan berikut setelah keluar dari hospital:
Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit untuk memulihkan kesihatan, jika selepas operasi cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, memberikan kebiasaan buruk diikuti.
Untuk pemulihan selepas cantuman pintasan arteri koronari, lihat video ini:
cardiobook.ru adalah ensiklopedia dalam talian yang paling komprehensif mengenai kardiologi. Semua penyakit sedia ada dalam kardiologi, gejala, pencegahan dan rawatan. Laman ini sentiasa bertugas sebagai pakar kardiologi, anda boleh bertanya soalan anda.
Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan rujukan sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor.
11 tanda-tanda aneh menunjukkan bahawa anda berada di tempat tidur Adakah anda juga ingin mempercayai bahawa anda membawa kesenangan kepada pasangan romantik anda di tempat tidur? Sekurang-kurangnya anda tidak mahu memerah dan maafkan saya.
13 tanda bahawa anda mempunyai suami yang terbaik Suami adalah orang yang hebat. Sayang sekali bahawa pasangan yang baik tidak tumbuh di atas pokok. Sekiranya separuh lagi anda melakukan 13 perkara ini, maka anda boleh dengan.
Ini 10 perkara kecil yang sentiasa diperhatikan oleh seorang lelaki dalam seorang wanita. Adakah anda fikir lelaki anda tidak tahu tentang psikologi wanita? Ia tidak. Bukan satu perkara kecil akan menyembunyikan dari rupa pasangan yang sayang. Dan inilah 10 perkara.
7 bahagian badan yang tidak boleh disentuh. Fikirkan tubuh anda sebagai kuil: anda boleh menggunakannya, tetapi terdapat beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Pertunjukan menunjukkan.
9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita. Menunjukkan minat tidak dalam lawan jenis tidak luar biasa. Anda tidak boleh mengejutkan atau menggoncangkan seseorang jika anda mengaku.
Charlie Gard meninggal seminggu sebelum hari jadi pertama Charlie Gard, bayi yang tidak disengajakan sakit yang seluruh dunia bercakap tentang, meninggal dunia pada 28 Julai seminggu sebelum hari pertama.