Statistik yang menyedihkan mengenai kejadian vena varikos menunjukkan perlunya sistematis penyakit mengikut tanda, jenis dan peringkat klinikal. Klasifikasi vena varikos pada kaki yang lebih rendah membolehkan pesakit digabungkan menjadi kumpulan dengan kursus klinikal yang sama untuk membangunkan algoritma rawatan tertentu. Pendekatan sedemikian menjadikannya berkesan untuk berinteraksi secara berkesan dengan doktor dan meringkaskan amalan rawatan global.
Klasifikasi penyakit varicose mengikut CEAP - kelas pengekodan
Dalam dekad terakhir abad yang lalu, ahli phlebolog Amerika mengembangkan sistem CEAR. Strukturnya adalah klasifikasi varises oleh klinik, etiologi (asal), ciri-ciri anatomi dan patofisiologi. Semasa peperiksaan, keadaan pesakit dinilai dalam sistem titik. Berdasarkan bilangan mata, tahap kemerosotan kesihatan dan keberkesanan rawatan ditubuhkan. Semua jenis urat varicose dikelaskan.
Klasifikasi klinikal
Klasifikasi klinikal urat varikos membahagikan penyakit ke beberapa tahap:
Skala klinikal adalah berdasarkan penilaian objektif terhadap keadaan pesakit pada tahap yang berbeza. Penyakit asimptomatik ditunjukkan oleh huruf A (contohnya, C2, A). Dalam kes gejala ketara, nama panggung itu ditambah dengan indeks S (C3, S). Sekiranya rawatan berjaya, peringkat penyakit dikaji semula.
Pemisahan Etiologi
Menurut pengelas CAEP, penyakit ini dibezakan dengan asalnya:
- utama dengan sebab yang tidak diketahui (EP);
- anomali kongenital (EU);
- penyakit menengah (ES) yang disebabkan oleh kecederaan atau trombosis.
Anatomi
Klasifikasi klasifikasi penyakit varises mencerminkan lokalisasi proses patologis dan jenis venous vessels yang terlibat di dalamnya. Huruf-huruf AS menunjukkan penyakit urat dangkal:
- jerat rahang dan urat reticular;
- keradangan urat saphenous besar dan kecil;
- penyetempatan urat yang terjejas - di atas atau di bawah lutut.
AD - Kekurangan urat dalam:
- ileal;
- rendah berongga;
- urat di kawasan pelvis;
- urat femoral besar;
- urat femoral yang biasa;
- urat dangkal di zon femoral;
- urat popliteal;
- urat berpasangan di bahagian bawah;
- kapal kaki dan otot kaki.
AR - patologi urat pengekstrakan (perforating) yang menyambungkan saluran dangkal dan dalam:
- berkomunikasi kapal paha;
- kapal komunikatif kaki.
Klasifikasi patofisiologi
Jenis urat varikos pada kaki bergantung kepada proses patologi apa yang berlaku di dalam vesel. Patofisiologi membezakan:
Mata gred untuk sindrom
Di CEAR terdapat satu lagi jenis pengubahan vena varikos - mengikut kehadiran atau ketiadaan sindrom. Selaras dengan ini, keadaan pesakit dijaringkan:
Skala untuk menilai kecacatan
Keupayaan untuk bekerja juga dijaringkan:
- pesakit mampu bertubuh, penyakit itu terus tanpa gejala - 0;
- Terdapat beberapa gejala, tetapi keupayaan untuk bekerja tidak dikurangkan - 1;
- pesakit boleh bekerja selama 8 jam, tetapi hanya dengan cara yang menyokong -2;
- kecacatan walaupun dengan menggunakan cara sokongan -3.
Penilaian keadaan pesakit dalam istilah kuantitatif dijalankan dengan menghitung titik-titik skala klinikal, segmen anatomi dengan perubahan patologi, pathophysiology varises dan tahap ketidakupayaan.
Harus dikatakan bahawa klasifikasi CEAP adalah agak rumit dan tidak selalu digunakan dalam amalan klinikal, walaupun terdapat dalam buku rujukan perubatan.
Tahap perkembangan penyakit ini
Perubatan domestik menilai lesi varicose menggunakan klasifikasi VS. Saveliev. Dia menerangkan apa varises urat mengikut tahap pampasan penyakit.
Pampasan
Menurut Savelyev, ini adalah Pampasan A, apabila vena varikos tidak disertai dengan sebarang aduan dari pesakit. Mengenai penyakit tersebut, hanya terdapat varikos yang kelihatan pada satu atau kedua-dua kaki. Operasi injap vena tidak terganggu.
Subkompensasi
Pampasan B - ini dinyatakan manifestasi luaran dalam bentuk urat melintang yang menonjol. Pesakit mengadu keletihan yang teruk pada kaki, kekejangan malam di otot kaki, kesemutan (paresthesia), malam pembengkakan kaki di pergelangan kaki dan kaki bawah, melewati malam rehat. Di peringkat subkompensasi, kegagalan injap vena mula muncul sendiri. Muncul kesakitan.
Decompensation
Injap urat yang mendalam, berkomunikasi dan subkutaneus berhenti bekerja, yang membawa kepada penurunan peredaran darah yang jelas. Pelanggaran trophisme tisu menyertai tanda-tanda dan tanda-tanda yang tersenarai. Kulit menjadi coklat, gatal-gatal, kekeringan dan berseri tidak sihat. Ekzema dan dermatitis kongestif bermula. Edemas di kaki dan pergelangan kaki menjadi kekal akibat limfostasis.
4 darjah
Pada peringkat 4, perubahan tropik mempengaruhi kawasan yang semakin meningkat, dan tahap kekurangan vena yang melampau. Terdapat pelanggaran peredaran am. Di peringkat penguraian lengkap vena varikos, kebanyakan pesakit mengalami gangguan miokardium.
Apakah vena varikos
Ubat varikos tidak hanya memberi kesan pada urat kaki yang lebih rendah, walaupun ini adalah jenis penyakit yang paling biasa. Lain-lain jenis vena varikos:
- urat varicose dari bahagian atas;
- varicocele lelaki (varises urat kord spermatik);
- urat varikos pelvis dan varises urat ciri rahim wanita hamil;
- urat varikos kerongkong.
Semua jenis penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut jenis dan bentuk.
Utama
Ubat varikos utama (semua jenis) adalah penyakit bebas. Ia berkembang terhadap latar belakang kelemahan kongenital alat radvular dan dinding vena. Dia diprovokasi oleh kerja keras yang berkaitan dengan beban statik yang besar pada kaki, perubahan hormon dalam badan, memakai seluar ketat, kecenderungan keturunan.
Sekunder
Dalam kes ini, urat varikos adalah akibat atau komplikasi penyakit atau kecederaan lain. Salah satu provokator utama vena varikos pada wanita adalah kehamilan.
Reticular - reticular
Tidak semua jenis vena varikos membawa komplikasi yang serius. Penampilan reticular atau reticular adalah jejaring vena yang sama, yang disingkirkan oleh jenis perkakasan rawatan untuk urat variko bahagian bawah kaki. Urat varikos reticular mungkin berdasarkan kekurangan vena, oleh itu, ia tidak boleh ditinggalkan tanpa rawatan.
Dalaman
Urat varikos urat dalaman (mendalam) - jenis penyakit yang paling berbahaya. Kadang-kadang ia menyebabkan gangguan dalam sistem endokrin dan sistem imun. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa ia mengambil masa yang lama tanpa tanda-tanda yang jelas, dan ini tidak membenarkan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit harus memberi tumpuan kepada gejala berikut:
- bersih vena "merebak" dan membengkak;
- pada kaki kelihatan kurang penyembuhan luka;
- kejang malam otot betis dipergiat;
- di kaki terdapat patch pigmentasi.
Walaupun keparahannya, penyakit itu dirawat dengan baik dengan bantuan ubat dan kaedah pembedahan.
Klasifikasi varises oleh ICD-10
Di dalam perubatan domestik menggunakan klasifikasi vektor varicose lain yang diterima umum - ICD-10. Dalam penjagaan kesihatan, ia adalah dokumen pengawalseliaan, mengikut rekod penyakit disimpan. Dalam ICD-10, semua jenis urat varikos bersatu dengan nombor biasa 183. Menentukan klasifikasi:
Pengelasan urat varikos anggota bawah
Klasifikasi penyakit varikos membolehkan anda lebih jelas dan jelas menggambarkan semua tanda-tanda patologi dalam kes individu. Penyakit varikos yang paling rendah adalah salah satu masalah yang paling penting yang diuruskan oleh Kementerian Kesihatan.
Penyakit ini dicirikan oleh kelaziman yang tinggi: di Amerika Syarikat dan di barat Eropah, lebih daripada 20% daripada jumlah populasi menderita dari pelbagai jenis patologi ini. Ini adalah penyakit polyetiologi yang berlaku disebabkan keturunan genetik, kelebihan berat badan, rutin harian yang tidak teratur, dan sebagainya.
Klasifikasi penyakit
Penyakit varikos kaki menderita terutamanya jantina wanita - purata 40%, dan 20-25% daripada semua lelaki.
Setiap tahun bilangan orang sakit meningkat sebanyak 2%. Untuk lebih tepat memahami ciri-ciri dan keterukan gejala, saintis telah mencipta Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Varicose Limbah Rendah, yang meliputi banyak ciri dan aspek patologi.
Pada tahun 2000, satu mesyuarat pakar perubatan diadakan, di mana kelayakan klasik yang mudah diluluskan.
Bentuk penyakit
Secara keseluruhan terdapat 4 bentuk penyakit kaki varikos.
Bentuk pertama termasuk pembuluh varikos segmental yang disebut, yang mempunyai lokalisasi khusus dalam dermis dan tidak dicirikan oleh proses patologi tambahan.
Bentuk kedua adalah urat varicose segmen, yang mempengaruhi urat perforating atau segmental, ditambah pula dengan refluks.
Bentuk vena varikos ketiga dicirikan oleh luka luas yang berlubang dalam urat perforat dan dangkal, disertai dengan refluks.
Bentuk keempat dicirikan oleh kerosakan pada urat dalam, patologi rumit oleh refluks.
Klasifikasi CEAP
Adalah penting bahawa urat varicose dari bahagian bawah kaki, klasifikasi yang dibuat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap orang yang mengidap penyakit vena, dicirikan oleh gejala utama patologi kronik di kaki. Pemerhatian ini dibahagikan kepada beberapa kelas.
Sebagai tambahan kepada kelas klinikal, tambahan etiologi, anatomi dan patofisiologi telah ditambah. Menyelesaikan penyusunan klasifikasi CEAR pada tahun 2004, pada masa ini digunakan di mana-mana. Salah satu kelemahan utama klasifikasi ini ialah jumlahnya, yang terdiri daripada 40 peruntukan.
Klasifikasi klinikal (C)
Menggunakan klasifikasi ini menerangkan ciri klinikal pesakit.
- penyakit vena tanpa gejala, tiada tanda luar semasa pemeriksaan awal tidak dikesan. Pesakit biasanya mengadu perasaan berat di kaki.
- rangkaian vena yang jelas kelihatan, rupa vaskular "bintang". Pada waktu malam, kekejangan otot boleh berlaku.
- semasa pemeriksaan awal menandakan vena varikos.
- kaki mula membengkak, bengkak secara beransur-ansur pergi ke kaki dan pergelangan kaki yang lebih rendah.
4a. Ekzema Venous berlaku pada kulit.
4b. Tanda-tanda lipodermatosklerosis muncul.
- Pengubahsuaian luaran dermis, dibentangkan di atas dalam senarai dan menyembuhkan ulser.
- Perkembangan ulser kulit yang berterusan bermula.
A. kursus asymptomatic.
- Terdapat berat pada kaki, otot kelihatan "pecah".
Klasifikasi Etiologi (E)
Digunakan apabila perlu, gambaran etiologi mengenai patologi, selalunya dalam penyakit vena kronik pada kaki.
- C. penyakit kongenital.
- R. Utama dengan sebab yang tidak dapat dikesan.
- S. Menengah dengan sebab yang dikenalpasti - post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
- N. Tidak dapat menubuhkan punca penyakit ini.
Anatomi (A)
Urat varikos, klasifikasi yang sangat penting dalam cara anatomi, diselaraskan dalam sistem vena tunggal atau berbilang.
Ubat varikos Klasifikasi dan klinik
Penyakit varikos klinik adalah agak ciri. Diagnosis boleh dibuat dengan penilaian yang betul tentang sejarah dan pemeriksaan pesakit. Pemeriksaan kedua-dua kaki dan kaki, topless, perlu dilakukan dengan pencahayaan yang baik dan kedudukan tegak pesakit. Pada wanita, penyakit varikos berlaku kira-kira 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Lesi pada kaki kanan dan kiri lebih kurang sama, tetapi lebih kerap (sehingga 65%) penyakitnya adalah dua hala. Dalam majoriti pesakit (dari 75 hingga 95%), urat saphenous yang hebat terjejas, kurang kerap (kira-kira 20%) terdapat pengembangan gabungan sistem urat saphenous yang besar dan kecil, dan hanya 3-5% daripada kes-kes perubahan dalam sistem pembuluh darah saphenous kecil.
Urat varikos boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza dan mempunyai struktur yang berbeza, yang membawa kepada gejala klinikal. Adalah dinasihatkan untuk membezakan empat jenis struktur urat saphenous yang diperluaskan. Jenis trunk dicirikan oleh pengembangan batang utama urat saphenous besar atau kecil dengan ketiadaan pengembangan anak sungai mereka. Untuk jenis longgar, struktur retikular urat yang dilipat dengan pelbagai cabang adalah ciri. Perkembangan segmen cawangan urat saphenous ditentukan pada tahap awal penyakit ini. Jenis campuran diperhatikan apabila menggabungkan batang dan jenis longgar struktur rangkaian vena. Jenis yang paling biasa dijumpai.
Gambar klinikal sepadan dengan peringkat penyakit ini. Kami anggap perlu untuk membezakan antara tahap pampasan, subkompensasi dan penguraian, atau empat darjah kekurangan vena.
Ijazah pertama (I) dicirikan oleh kehadiran vein varicose saphenous yang agak ketara di sepanjang batang utama atau cawangan mereka tanpa tanda-tanda ketidaksuburan valvular daripada vena subkutan dan berkomunikasi. Pesakit mungkin terganggu oleh sedikit sakit di bahagian kaki, perasaan berat, keletihan semasa latihan yang lama. Ujian fungsional menunjukkan fungsi yang memuaskan dari alat injap pada urat, tetapi kehadiran walaupun sedikit pembesaran vena subkutaneus menunjukkan gangguan aliran keluar vena daripada anggota yang terkena. Tahap pertama ketidakseimbangan vena sepadan dengan tahap pampasan penyakit.
Di peringkat kedua (II), pembasmian varisikal urat saphenous disertai dengan kegagalan alat valvular mereka, yang ditubuhkan melalui ujian fungsional. Seiring dengan pelanggaran aliran keluar vena, kekurangan fungsional sistem limfatik pada bahagian kaki muncul, seperti yang dibuktikan oleh pembengkakan kaki dan kakinya. Edemas muncul selepas beban yang berpanjangan di kaki dan hilang semasa rehat malam atau hari dalam kedudukan mendatar. Sakit di kaki lebih ketara dan boleh kekal. Tahap kedua ketidakseimbangan vena sepadan dengan peringkat subcompensation penyakit.
Ijazah ketiga (III) dicirikan oleh varises varicose saphenous diucapkan dengan insolvensi alat radvular vena subkutaneus, komunikatif dan dalam, yang membawa kepada hipertensi vena kekal di bahagian distal. Keadaan yang terakhir, seperti yang disebutkan di atas, adalah penyebab utama peredaran mikro dan gangguan perubahan trophik. Pigmentasi kulit dan manifestasi awal proses induratif muncul pada kaki bawah. Bengkak kaki dan kaki, terutama di kawasan gangguan tropika, mungkin kekal. Ia bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena, tetapi juga oleh luka organik sistem limfatik hujungnya dan, sebagai akibat daripada ini, limfostasis sekunder. Gejala klinikal dengan ijazah ini lebih jelas, aduan pesakit lebih konsisten dan pelbagai.
Kemajuan penyakit, pengembangan zon perubahan trophik, kemunculan dermatitis, eksim, ulser menandakan perkembangan keterlaluan - keempat (IV) - tahap ketidakseimbangan vena. Gelaran ketiga dan keempat sesuai dengan peringkat penguraian penyakit. Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran bukan sahaja tempatan, tetapi juga hemodinamik umum. Menggunakan ballistocardiography, adalah mungkin untuk mendedahkan pelanggaran kontraktilosis miokardium, yang diperhatikan dalam 80% pesakit dengan dekompensasi penyakit.
Menentukan tahap klinikal, atau tahap kekurangan vena, dan jenis struktur urat saphenous dilipat adalah penting untuk memilih taktik rawatan yang sesuai, kerana dalam setiap kes rawatan mempunyai ciri tersendiri, dan menonjolkan tahap ketidakcukupan vena adalah sangat penting untuk memeriksa draf dan anggota tentera.
Klasifikasi antarabangsa CEAP (C - klinik, E - etiologi, A - anatomi, P - patofisiologi) mengambil kira aspek klinikal, etiologi, anatomi, morfologi dan patofisiologi kekurangan vena yang kronik, tetapi terlalu rumit untuk kegunaan praktikal, oleh itu ia boleh digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan pelbagai kaedah merawat penyakit vena kronik semasa menjalankan penyelidikan saintifik piawai.
CEAR - klasifikasi
I. Klasifikasi klinikal:
Tahap 0 - tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi.
Peringkat 1 - telangiectasia atau urat reticular.
Peringkat 2 - urat varikos.
Tahap 4 - Perubahan kulit akibat penyakit vena (pigmentasi, eksim vena, lipodermatosclerosis).
Tahap 5 - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan sembuh sembuh.
Tahap 6 - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan ulser aktif.
Ii. Klasifikasi Etiologi:
Penyakit kongenital (EU).
Penyakit utama (EP) dengan sebab yang tidak diketahui.
Penyakit sekunder (ES) dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
Iii. Klasifikasi anatomi:
Segmen Vena Limbah (AS):
1 - telangiectasia, urat reticular
- vena saphenous (panjang) yang besar (GSV):
4 - urat saphenous kecil (pendek) (LSV)
5 - urat bukan perdana
Urat mendalam (BP):
6 - berongga bawah
10 - pelvik - gonad, ligamen rahim lebar, dan sebagainya.
15 - urat kaki - anterior dan posterior tibial, peroneal (semua dipasangkan)
16 - otot - gastrocnemius, kaki, dsb.
Perforating veins (AR):
Iv. Klasifikasi patofisiologi:
Reflux + halangan (PR, O).
V. Skala klinikal (pemarkahan):
0 - ketiadaan; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit
0 - ketiadaan; 1 - sedikit / sederhana; 2 - diucapkan
0 - ketiadaan; 1 - ringan / sederhana; 2 - kuat
0 - ketiadaan; 1 - setempat; 2 - biasa
0 - ketiadaan; 1 - setempat; 2 - biasa
Klasifikasi penyakit varikos oleh CEAP dan ICD-10
Klasifikasi penyakit dianggap sebagai syarat penting untuk kewujudan yang efektif dari semua cabang klinik perubatan dan pelaksanaan proses rawatan yang mutlak, karena pembahagian pasien yang tepat ke dalam kelompok memungkinkan proses terapi bertindak sesuai dengan algoritma yang ada dengan keberkesanan yang telah terbukti. Kelebihan yang tidak diragukan diakui oleh fakta bahawa klasifikasi mengikut sistem ICD-10 dan CEAP adalah sama untuk ubat-ubatan di hampir semua negara, pertukaran pengalaman dan algoritma tindakan dalam pelbagai situasi adalah lebih mudah untuk mengadopsi dan melaksanakan, termasuk di Rusia.
Klasifikasi penyakit varicose oleh CEAP
Dalam tempoh 1994-1995. Para saintis Amerika telah membuat klasifikasi dalam bidang phlebology, yang dipanggil CEAP selepas huruf besar jabatan struktur yang meliputi: klinik, etiologi, anatomi dan patofisiologi, dari bahasa Inggeris.
Apabila memeriksa pesakit, penilaian dibuat dalam keadaan keadaannya mengikut kriteria manifestasi klinikal penyakit - C, penyebab pembentukan - E, penyetempatan proses keradangan dan ubah bentuk - A, manifestasi proses patologi semasa urat varikos pada kaki yang lebih rendah - R.
Perumusan yang dihasilkan membolehkan untuk menilai tahap kemerosotan kesihatan pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang diambil.
Mengekodkan klasifikasi oleh CEAP
Huruf pertama "C" mentakrifkan peringkat klinikal penyakit:
- Tahap 0 - pesakit kronik terganggu oleh perasaan kaki letih, bagaimanapun, apabila dilihat dan dirasakan, tidak ada tanda-tanda penyakit yang dikesan dan pengembangan kapal di kaki bawah tidak dirasakan;
- Tahap 1 - manifestasi permulaan retikul darah berdarah sekurang-kurangnya 1 mm. Penampilan dan kekuatan kram malam semakin kerap. Kapal retikular mempunyai saiz sehingga 3 mm;
Untuk definisi yang lebih tepat tentang gambaran klinikal, indeks A juga digunakan - kerana tidak ada simptom bersamaan sifat subjektif, dan S - kehadiran rasa sakit di bahagian bawah kaki, keletihan pesat, kekejangan, pembakaran dan gatal-gatal pada kulit kaki.
Huruf kedua "E", mengingat etiologi varises:
- EC - jenis penyakit kongenital;
- En - punca penyakit vena tidak ditakrifkan;
- Ep - penyakit dengan sebab yang tidak diketahui;
- - Peleburan kapal jenis menengah dengan penyebab diketahui manifestasi: akibat pembentukan bekuan darah atau kecederaan.
Huruf ketiga "A" menunjukkan lokasi proses keradangan:
- AS - kekalahan urat terjadi di permukaan, langsung di bawah kulit:
- Kapilari kecil dan kapal, sehingga saiz 3 mm.
- Kapal panjang, diletakkan di atas lutut, saiznya melebihi 3 mm.
- Kapal panjang, diletakkan di kawasan di bawah lutut, saiznya melebihi 3 mm.
- Kapal subkutan yang pendek.
- Kecacatan variko kapal bukan trunk.
- AD - luka daripada urat anggota bawah, terletak dalam:
- Deformasi vena cava.
- Urat varikos, terletak di rantau iliac.
- Urat varikos dalaman rantau iliac.
- Perubahan dalam kapal luaran yang terletak di rantau iliac.
- Pengubahsuaian kapal-kapal yang terletak di kawasan pelvis.
- Kekalahan urat umum yang terletak di kawasan pinggul.
- Pengembangan vena dalam rantau femoral.
- Perubahan pada urat dangkal paha.
- Kapal terletak di bawah lutut.
- Ubah darah di bahagian bawah kaki.
- Kapal tisu otot terletak di kaki, anak lembu.
Huruf keempat "P" mentakrifkan jenis perkembangan patologi:
- Injap injap rosak;
- Po - aliran darah melalui urat adalah sukar atau berhenti sepenuhnya;
- Pr, o - pembentukan kerosakan injap serentak dan penyekatan aliran darah sebahagian atau lengkap;
- Pn - semasa peperiksaan tidak ada kegagalan dalam kerja aliran keluar darah.
Penggredan klinikal
Nilai nominal skor bergantung kepada tahap kehadiran dan keamatan faktor yang mengiringi varises pada kaki:
- Faktor kesakitan: 0 - tidak hadir; 1 - rasa sensasi kekuatan sederhana, tanpa perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit; 2 - faktor kesakitan yang diperlukan yang memerlukan kemasukan cara khusus untuk menghapuskannya.
- Bengkak: 0 - tidak hadir; 1 - tidak penting; 2 - kuat, diucapkan.
- Limp: 0 - tidak hadir; 1- ringan; 2 - jelas.
- Pigmentasi kulit: 0 - tidak muncul; 1 - tempat penampilan diselaraskan; 2 - luas.
- Dermatitis kongestif atau lipodermatosclerosis: 0 - tidak berlaku; 1 - tempat penampilan diselaraskan; 2 - zon berlakunya kejadian.
Skala Penilaian Kemandirian
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengenal pasti pengurangan kecacatan berikut dalam proses keradangan pembuluh darah pada bahagian bawah kaki yang digunakan untuk mengisi sejarah penyakit mengikut CEAP:
- 0 - penyakit itu adalah asimtomatik;
- 1 - pesakit merasakan beberapa gejala bersamaan penyakitnya, namun ia mampu bekerja dengan sempurna tanpa menerima ubat penahan sakit;
- 2 - pesakit melakukan 8 jam kerja, tetapi hanya menggunakan ubat penahan sakit yang menyokong;
- 3 - pesakit tidak dapat bekerja walaupun menggunakan ubat sokongan khusus.
Untuk kemudahan penggunaan dan persepsi, klasifikasi CEAP dibahagikan kepada 2 jenis:
- Klasifikasi utama. Dalam jenis deskripsi gambaran klinikal, gejala penyakit itu ditunjukkan, mempunyai nilai yang paling besar pada skala, penyebab penyakit itu diserlahkan, penyetempatan oleh jenis sistem vena dan jenis patologi ditunjukkan;
- Klasifikasi dilanjutkan. Dalam jenis penerangan ini semua penunjuk disediakan untuk pesakit.
Untuk kesempurnaan gambaran klinikal penyakit, disyorkan untuk menunjukkan jenis pemeriksaan yang diagnosis disahkan:
- L I - kaedah peperiksaan luaran, palpasi, peperiksaan menggunakan ultrasound Doppler;
- Pemeriksaan ultrasound L II - kaedah plethysmography;
- L III - kajian menggunakan pengimeang resonans magnetik, menggunakan venografi.
Klasifikasi penyakit variko mengikut ICD-10
Di Rusia, revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) 10 menjadi dokumen pengawalseliaan yang merekodkan penyakit, berdasarkan rayuan warga negara terhadap institusi perubatan di pelbagai peringkat, serta menetapkan penyebab kematian.
Dalam dokumen ICD-10, dilaraskan vaskular vaskular diberikan kod 183. Klasifikasi penyakit, berdasarkan standard, dibahagikan kepada jenis berikut:
- cipher 183.0 - saluran darah varikos di kaki dengan pembentukan ulser trophik, diletakkan di mana-mana bahagian kaki bawah;
- cipher 183.1 - kaki varikos dengan pembentukan proses keradangan kulit jenis ekzema atau dermatitis kongestif;
- cipher 183.2 - membayangkan kerosakan vaskular dengan pembentukan proses radang ulserat secara serentak dengan ekzema;
- cipher 183.9 - menunjukkan kehadiran varises tanpa pembentukan proses keradangan yang berkaitan.
Adalah penting untuk diingat bahawa semua jenis urat varikos pada kaki mesti dibahagikan lagi kepada 2 jenis: tidak rumit dan rumit. Bentuk aliran urat varicose yang lebih rumit, menurut piawaian ICD-10, menjadi kehamilan, trombophlebitis dan tempoh laktasi selepas bersalin.
Untuk rawatan berkesan varises pada bahagian bawah kaki, adalah penting untuk menilai semua faktor yang berkaitan dengan penyakit mengikut klasifikasi yang diterima di peringkat antarabangsa. Kerana sekiranya penilaian yang tidak mencukupi tentang kepentingan faktor atau gejala, doktor mungkin membuat diagnosis yang salah. Menetapkan kod yang salah dalam subclass klasifikasi untuk sistem ICD-10 tidak dianggap sebagai ralat terapeutik kritikal, tetapi faktor rumit tanpa perhatian boleh mengancam nyawa kepada pesakit.
1.5. Klasifikasi penyakit urat pada kaki bawah
I. Pembuluh varikos intradermal dan segmental tanpa pelepasan venovenous patologi
Ii. Ubat varikos segmen dengan refluks melalui urat dangkal dan / atau perforasi
Iii. Ubat varikos biasa dengan refluks dalam urat dangkal dan perforasi
1 - "kaki berat" sindrom
2 - edema sementara
3 - edema berterusan, hyper- atau hypopigmentation, lipodermatosclerosis, eksim
Menggunakan klasifikasi ini, mudah merumuskan diagnosis. Sebagai contoh:
III (gangguan tropik)
Vena cava inferior
Sifat luka pembuluh darah:
I. Klasifikasi klinikal (C)
C0: Tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi
C1: Teleangiectasia / urat reticular.
C2: Varicose veins C3: Edema
C4a: Pigmen dan / atau ekzema vena
C5: Perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan menyembuhkan ulser.
C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan ulser aktif
A: Tiada gejala
S: Dengan gejala subjektif (berat, rasa merobek, kekejangan, dll.)
Ii. Klasifikasi Etiologi (E)
EC: Penyakit Kongenital
Еp: Primer dengan sebab yang tidak diketahui
FS: Menengah dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
En: Saya tidak dapat mewujudkan punca penyakit itu
Iii. Klasifikasi anatomi (A)
- Teleangiectasia dan urat reticular
- Ubat saphenous yang lebih tinggi di atas lutut
- Urat saphenous yang lebih besar di bawah lutut
- Ubat saphenous kecil
- Perubahan pada urat di luar kolam GSV atau MPV AD: urat dalam
- Hollow bawah
- Ileal biasa
- Ileal dalaman
- Iliac luar
- Pelvik - gonad, ligamentum uterine luas, dll.
- Jumlah femoral
- Paha dalam
- Femoral cetek
- Popliteal
- Urat tibia - tibial anterior dan posterior, peroneal (semua dipasangkan)
- Muscular - gastrocnemius, soleus, dan lain-lain AR: Perforating veins
- Pinggang
- Shins
Suatu: Tiada perubahan dalam sistem vena
Iv. Klasifikasi patofisiologi
Pr, o: Refluks + Halangan
Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak dapat dikesan
V. Skala klinikal (skor)
Sakit: 0 - tiada; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit
Edema: 0 - tiada; 1 - sedikit / sederhana; 2 - diucapkan.
"Kepincangan Venous": 0 - tidak; 1 - ringan / sederhana; 2 - kuat
Pigmentation: 0 - no; 1 - setempat; 2 - biasa
Lipodermatosclerosis: 0 - tidak; 1 - setempat; 2 - biasa
Saiz ulser (ulser terbesar): 0 - ketiadaan; 1 - 2 cm diameter;
tempoh ulser: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;
ulser berulang: 0 - ketiadaan; 1 - sekali; 2 - banyak kali;
bilangan ulser: 0 - ketiadaan; 1 - tunggal; 2 - berganda
Vi. Skala Kurang Upaya
0 - kursus tanpa gejala
1 - kehadiran simptom penyakit, pesakit mampu bertubuh dan disokong dengan cara yang menyokong
2 - pesakit boleh bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan cara penunjang.
Untuk memudahkan persepsi dan penggunaan klasifikasi ini, konsep "asas" CEAP dan "diperluaskan" CEAP diperkenalkan. Yang pertama difahami sebagai petunjuk tanda klinikal dengan nilai tertinggi, petunjuk penyebabnya, petunjuk anatomi salah satu daripada tiga sistem vena dan petunjuk tanda patofisiologi yang utama. Dalam versi yang diperluaskan, benar-benar semua petunjuk yang terdapat dalam pesakit ini ditunjukkan. Di samping itu, diagnosis adalah wajar untuk menunjukkan tahap kajian klinikal:
Tarikh penyiasatan juga ditunjukkan.
Oleh itu, diagnosis:
Ubat varikos Urat varikos bahagian bawah kanan dengan refluks dalam urat saphenous yang hebat ke sendi lutut dan urat kaki perforating.
CVI 2. disulitkan seperti berikut:
Utama CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Walaupun semua aspek positif, tidak diragukan lagi, sisi negatif klasifikasi CEAR adalah perkara yang paling tidak penting. Ia sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil untuk mengingati semua 40 mata. Pada tahun 2009, kakitangan Pusat Perubatan-Pembedahan Kebangsaan. NI Pirogov mencipta program untuk komputer peribadi, bekerja di bawah MS Windows dan membenarkan 2-3 dengan menyandikan diagnosis mengikut klasifikasi ini. Program ini merupakan asas bagi sistem perisian yang dicipta, yang membolehkan untuk mengotomatisasi kerja phlebologist dan memudahkan pengiraan statistik. Penggunaan klasifikasi CEAP sangat mudah apabila menggunakan teknologi komputer untuk memproses data array. Dalam kajian epidemiologi, penggunaan kaedah seragam untuk menilai keparahan HBVNK berdasarkan klasifikasi CEAP membenarkan penyeragaman hasil pemerhatian. Ini sangat penting dalam istilah saintifik dan semata-mata dalam bentuk praktikal, contohnya, untuk merancang kerja-kerja pusat-pusat phlebological sedia ada dan yang muncul dalam sebarang bentuk pemilikan.
Klasifikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki
Ubat varikos - penyakit pada urat, salah satu masalah yang paling biasa ditemui dalam amalan perubatan di seluruh dunia. Pakar dari seluruh dunia khusus memberi tumpuan kepada mendapatkan maklumat mengenai kelainan kekurangan vena yang kronik, serta dalam membangun mudah untuk memahami dan menggunakan klasifikasi urat varikos utama. Pada masa ini, klasifikasi urat variko yang sedia ada pada kaki yang lebih rendah membolehkan diagnosis dengan betul dan memilih rawatan yang betul.
Penyakit ini mempunyai kelaziman yang tinggi di kalangan kedua-dua jantina dan menghasilkan satu siri manifestasi klinikal yang boleh menyebabkan pelbagai ketidakupayaan. Ubat varikos terdapat di sekitar 30% wanita dan 15% lelaki dewasa.
Dalam kajian epidemiologi urat varikos, kekerapan urat varikos setahun dilaporkan pada 1.9% pada lelaki dan 2.6% pada wanita. Penyebaran penyakit telah merangsang pelbagai organisasi untuk membentuk kumpulan konsensus untuk belajar, secara sistematik, kesan dan akibat dari penyakit ini.
Bukan sahaja kualiti hidup pesakit, tetapi juga kos rawatan yang tinggi, menjadi masalah bagi pesakit. Sering kali, ketidakupayaan membawa kepada penunjukan kumpulan kecacatan.
Rawatan pada mana-mana peringkat yang ditetapkan oleh doktor, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Kadang-kadang pesakit menggunakan terapi tradisional, tetapi penting untuk diingat bahawa mereka mesti digabungkan dengan kaedah tradisional atau dikendalikan oleh doktor yang hadir.
Apa dalam artikel ini:
Bagaimana penyakit dikelaskan?
Klasifikasi ubat-ubatan varicose yang ada pada bahagian kaki yang lebih rendah, membolehkan doktor untuk mendiagnosis tahap penyakit dengan betul. Akibatnya, doktor mempunyai keupayaan untuk menetapkan rawatan yang berkesan.
Menjaga urat varikos adalah satu siri aktiviti yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah. Untuk melakukan ini, gunakan ubat khas - salap, pil, dan jika perlu, campur tangan pembedahan.
Pencapaian ubat-ubatan moden telah memberi dorongan kepada pembangunan klinik pesakit luar, di mana pesakit dapat menerima bantuan yang diperlukan dan dibebaskan dalam beberapa jam setelah prosedur. Selalunya pembedahan dilakukan menggunakan laser. Semua ubat untuk rawatan yang ditetapkan oleh doktor, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan diagnosis akhir.
Pembedahan vena pesakit luar telah dilakukan selama bertahun-tahun dengan cara yang selamat dan berkesan. Prosedur ini telah mengurangkan kos operasi untuk vena varikos.
Semua klasifikasi yang ada mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Tidak ada penilaian tunggal bagi sebarang klasifikasi. Klasifikasi penyakit vena kronik yang paling lengkap adalah hasil dari kerja Jawatankuasa Venous Forum yang bertemu di Maui, Hawaii, pada Februari 1994.
Semasa perbincangan dalam Jawatankuasa, klasifikasi penyakit varikos ini diterbitkan bergantung kepada pelbagai tanda:
- klinikal;
- etiologi;
- anatomi;
- patofisiologi.
Yang terakhir ini disediakan dengan tujuan untuk membentangkan klasifikasi disfungsi vena kronik yang lebih tepat. Pengelasan gangguan vena pada kaki adalah berdasarkan petunjuk klinikal, etiologi, anatomi dan patofisiologi mereka. Walaupun ketelitian dan objektifnya.
Klasifikasi ini sering dikritik kerana kerumitannya, yang menjadikannya sukar untuk digunakan dalam amalan klinikal dan akhirnya membatasi kegunaannya terhadap laporan penyelidikan klinikal.
Pengelasan CEAP hanya boleh menggambarkan penyakit itu dan tidak mengklasifikasikan penyakit itu. Oleh itu, skala penarafan telah bertambah baik.
Sejarah definisi penyakit
Dalam klasifikasi yang dikonfirmasi terakhir, keterangan klinikal dibahagikan kepada 7 kelas, antara 0 hingga 6. Pembuluh variko kaki bawah yang dikelaskan sebagai kelas klinikal dengan kod "C" 1 atau 2.
Dalam klasifikasi anatomi, telangiectasia ditakrifkan sebagai urat intracutaneous dengan diameter 1 mm atau kurang, urat reticular, urat intracutaneus 4 mm atau kurang, dan urat saphenous pendek lebih daripada 4 mm.
Oleh kerana kerumitan klasifikasi, yang sedang menjalani proses kajian menyeluruh, LACC telah menjalankan kajian selama dua tahun untuk menentukan kesan penyakit tersebut terhadap orang. Dan menawarkan klasifikasi praktikal mudah.
Diharapkan LAKK akan dianggap sebagai langkah ke arah yang betul, cuba memudahkan dan memperbaiki klasifikasi klinikal varises. Untuk mencapai matlamat ini, setiap peserta ditugaskan untuk membincangkan subjek tertentu, mulai dari epidemiologi, farmakologi, genetik, dermatologi, manifestasi klinikal dan patofisiologi penyakit. Ahli-ahli Jawatankuasa membincangkan isu-isu ini secara terperinci, dan bersetuju dengan klasifikasi kekurangan vena.
Ia membolehkan anda memulakan rawatan kecemasan di mana-mana peringkat penyakit, serta mengawal kemungkinan komplikasi penyakit.
Definisi istilah yang digunakan
Pembuluh variko utama bahagian kaki yang lebih rendah diluaskan dan pembuluh darah yang berfungsi normal dan etiologinya tidak diketahui.
Dari sudut pandang anatomi, urat varikos boleh menjadi dangkal atau mendalam. Ubat varikos mungkin menengah ke kegagalan sistem dangkal atau mendalam.
Diakui bahawa sistem yang mendalam mungkin menjadi subjek rendah diri, tetapi sistem permukaan paling kerap terkena.
Secara umum, jenis penyakit ini dibezakan:
- Kekalahan urat dangkal anggota bawah.
- Kekalahan urat intracutaneous.
- Pengembangan vena daripada plexus derma.
- Pengembangan di sepanjang urat saphenous besar atau kecil.
Telangiectasias adalah pelebaran urat intradermal dengan diameter 1 mm atau kurang. Mereka boleh diselaraskan atau tersebar dan boleh menjadi merah, ungu atau biru. Mereka diselaraskan paling kerap di pinggul, tetapi boleh menjejaskan bahagian lain anggota badan. Selalunya gejala hadir pada anggota badan yang menderita serentak dari jenis varises lain.
Varices reticular dilembutkan urat plexus dermal dengan saiz 1 hingga 4 mm. Bergantung pada lokasi mereka, warna mereka berbeza dari magenta hingga biru. Mereka mungkin diselaraskan atau disebarkan dan mungkin dikaitkan dengan tahap lain urat varikos di bahagian berlainan anggota badan.
Pembuluh varikos thromkopugular adalah pembaratan varises yang diedarkan di sepanjang urat saphenous besar atau kecil dan anak sungai mereka. Diameternya ialah 4 mm atau lebih dan boleh dikaitkan dengan pembuluh varikos di kawasan vena lain, seperti pelvik dan gastrocnemius dan otot-otot tendon.
Urat varikos thromkopugular boleh menjadi hasil daripada luka-luka vektor perforasi terpencil.
Tahap klinikal penyakit ini
Seperti mana-mana penyakit lain, sindrom ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan.
Klasifikasi mudah membolehkan anda mendiagnosis peringkat perkembangan patologi. Ini mudah untuk pakar dan difahami untuk bukan pakar.
Tidak seperti jenis klasifikasi lain, ia berdasarkan pemerhatian klinikal deskriptif, membolehkan untuk melihat kewujudan dan magnitud CVI.
Menggunakan kaedah diagnostik yang tidak invasif yang sesuai, anda boleh mengesahkan diagnosis dan menentukan keparahan penyakit yang mana rawatan yang betul ditetapkan. Klasifikasi yang dicadangkan mudah digunakan. Ini membolehkan doktor memilih kaedah diagnostik yang tidak invasif yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat yang cukup tepat tentang keadaan sistem vena dan menetapkan terapi yang mencukupi.
Perkembangan patologi dalam bentuk vena varikos dari kaki bawah boleh dibahagikan kepada empat peringkat klinikal:
- asymptomatic;
- penampilan bengkak, berat, keletihan, sensasi terbakar. Kejang, gatal-gatal, dan kesakitan;
- perubahan kulit I darjah.
- Gred kulit II
Pada peringkat ketiga, pigmentasi, eksim, penskalaan dan selulit muncul. Manifestasi ini biasanya dilokalisasikan kepada ketiga kaki distal dan terutamanya di medial area.
Perubahan pada kulit tahap kedua dicirikan oleh perkembangan lipodermatosclerosis. Ini adalah tahap maju kekurangan vena yang kronik. Ia mungkin berlaku akibat daripada ketidakcukupan vena cetek, sama ada bersendirian atau dalam kombinasi dengan kekurangan vena dalam. Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh refluks, halangan, atau gabungannya.
Perubahan mikrokirculat dan proses keradangan kronik menyebabkan fibrosis dan pembentukan tisu parut, yang menangkap kulit, tisu subkutan, dan kadang-kadang fascia dan periosteum.
Tahap akhir urat varikos yang cetek atau dalam. Apabila tahap ini tercapai, penyakit ini disetempatkan terutamanya pada bahagian medial, di bahagian ketiga distal, walaupun kurang kerap dapat terjadi pada bahagian sisi kaki atau kaki.
Komplikasi penyakit muncul sebagai:
- Pendarahan varikos.
- Varicophlebitis.
Pendarahan varikos adalah kerumitan yang kerap berlaku pada mereka yang mengalami varises. Pendarahan boleh luaran atau subkutan. Pendarahan sentiasa membimbangkan.
Varicophlebitis dikenali sebagai varicotrombosis, ia dicirikan oleh kehadiran pembekuan darah dalam urat varikos, yang menimbulkan manifestasi klinikal keradangan akut, seperti rasa sakit, kemerahan, bengkak kaki dan indurasi. Ia biasanya berlaku dalam urat transcular.
Cara mengubati urat varikos diterangkan dalam video dalam artikel ini.
Pengelasan urat varikos anggota bawah
Klasifikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah secara berperingkat menunjukkan sebab, klinik dan keterukan prosesnya. Sistem CEAP yang dibangunkan memilih sekurang-kurangnya empat indikator untuk menggambarkan keadaan semasa pesakit. Perumusan terperinci membantu mengesan dinamika penyakit, untuk memeriksa keberkesanan terapi.
Mengenai penyakit variko pada bahagian bawah kaki
Vena varikos - patologi progresif, yang melibatkan peregangan, pengembangan dan kelengkungan kapal-kapal yang cetek. Patologi boleh berkembang di mana-mana umur, tetapi lebih kerap muncul antara 20-30 tahun. Wanita lebih terdedah kepada urat varikos kerana mengandung dan melahirkan anak.
Rangkaian vena yang cetek dan dalam. Subkutaneus kecil datang dari kaki ke lutut, dan subkutaneus besar datang dari kaki ke pangkal paha. Di lebuh raya luaran, darah yang dilupuskan oleh oksigen memasuki cawangan yang mendalam. Vena perforating menembusi fascia, mengumpul darah dari sendi, otot kaki bawah, dan mengalir ke sistem umum.
Vena popliteal mengalir ke dalam urat femoral di kawasan groin. Sistem ini membolehkan sehingga 5-10 liter darah per minit, dan injap menghalang aliran masuknya. Di bawah pengaruh banyak faktor, injap pada kapal luar menjadi tidak berfungsi, tekanan di dalamnya meningkat. Injap sfera-femoral dan sapheno persimpangan popliteal paling sering terjejas. Disfungsi injap perforator menyebabkan darah kembali dari urat femoral, di mana pam otot mengepamnya. Disfungsi injap berpanjangan menjejaskan rangkaian yang mendalam.
Pengkelasan
Membangunkan banyak klasifikasi urat varikos pada kaki. A.S. Savelyev membezakan pampasan, subkompensasi dan dekompensasi dalam perkembangan patologi. Penyakit ini dibahagikan mengikut kelaziman dan komplikasi refluks. Klasifikasi CEAP diterima di banyak negara untuk menerangkan klinik varises.
Bentuk penyakit
Dengan vena varikos, darah tidak hanya "stagnate", tetapi mula kembali atau dilemparkan semula ke garisan permukaan disebabkan oleh injap buangan. Fenomena ini dipanggil refluks, dan menggambarkan bentuk-bentuk disfungsi:
- urat labah-labah intradermal, pengembangan tempatan tanpa pemutus;
- urat varikos tempatan dengan pelepasan veno-vena melalui rangkaian luaran dan perforasi;
- urat varikos bercabang dengan perforants dan cawangan luaran;
- urat varikos dengan casting pada garis dalam.
Juga, pengkelasan urat varikos anggota badan yang lebih rendah membezakan patologi dengan adanya aduan:
- borang pampasan hasil tanpa gejala, kadang-kadang tanpa kekurangan injap yang teruk;
- bentuk decompensated diungkapkan oleh kesesakan, kemunculan berat, edema, kekenyalan dan perubahan trophik.
Klasifikasi CEAP
Doktor menggunakan kaedah menggambarkan disfungsi vena, yang dipanggil klasifikasi CEAP. Di masa lalu, ramai yang menganggap varicose mengubah kecacatan kosmetik, walaupun dalam 80% kes ini adalah masalah yang memerlukan campur tangan perubatan.
Pada tahun 2013, Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal Kebangsaan (USA) menerbitkan syor diagnostik untuk penyakit vena anggota badan yang lebih rendah mengikut klasifikasi, dengan mengambil kira beberapa faktor, menurut singkatan:
- C = klinik;
- E = etiologi;
- A = ciri anatomi;
- P = patofisiologi.
Apabila menggunakan CEAP, adalah penting untuk diingat bahawa ini hanya hasil klinikal. Pengimbasan duplikat ultrasound akan membantu menentukan kekalahan urat dalam, yang tidak selalu ditunjukkan secara luaran.
Klasifikasi klinikal
Hasil klinikal, mengikut CEAP, termasuk 7 kumpulan:
- С0 - tiada tanda patologi;
- C1 - merangkumi manifestasi kecil urat varicose, seperti urat labah-labah dan urat reticular.
- C2 - varikos biasa tanpa komplikasi;
- C3 - rangkaian vena varikos yang luas dengan bengkak buku lali;
- C4 - varises dengan kemerahan, kulit kering;
- C5 - ulser trophik yang cepat sembuh;
- C6 - ada ulser pada masa pemeriksaan.
Kehadiran kesakitan, keparahan, sensasi terbakar diambil kira apabila membuat diagnosis. Contohnya, cip C2S bermaksud bahawa pesakit mempunyai urat varikos yang biasa dengan gejala.
Klasifikasi Etiologi
Klasifikasi tambahan penyakit varikos mengikut etiologi menunjukkan maklumat mengenai asal usul penyakit - bentuk primer atau sekunder. Selalunya, urat varikos mempunyai asal utama, iaitu, ia terbentuk kerana kelemahan yang diwarisi dari tisu penghubung dan dinding vaskular.
Ubat varikos sekunder berkembang akibat penyakit lain. Contohnya, jika trombosis vena mendalam menimbulkan penguraian semula kapal luaran. Penyebabnya adalah kecederaan atau pembedahan (kod ES). Patologi primer ditunjukkan oleh huruf P. Jika punca tidak diketahui, maka kod EP ditugaskan.
Apabila mengkaji etiologi varises, kecenderungan keturunan diambil kira - kecacatan tisu penghubung, serta faktor lain:
- berat badan berlebihan;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- sembelit, kekurangan nutrien dalam diet dan serat;
- kehamilan, gangguan hormon, penggunaan pil kontraseptif;
- penyalahgunaan alkohol dan merokok.
Faktor-faktor ini termasuk kehadiran varises pada ibu bapa dan keluarga terdekat. Osteopaths disenaraikan sebagai faktor risiko untuk kekejangan diafragma, prolaps organ dalaman.
Skala anatomi
Klasifikasi jenis ini menentukan lokalisasi disfungsi:
- urat dangkal (AS);
- urat dalam (AD);
- urat vena (AP).
Urat varikos daripada urat saphenous besar atau kecil boleh dibezakan, yang menunjukkan disfungsi injap dan pulangan darah di sepanjang cawangan perforating dari mulut yang dalam. Dalam kes pelanggaran aliran keluar dari urat ovari dan rahim, saluran-saluran tempatan berkembang, stagnasi darah di pelvis kecil.
Terdapat tiga jenis varises oleh klasifikasi anatomi:
- Kapal cetek (AS) adalah terhad kepada teleangiectasias, urat reticular. Ini termasuk subkutaneus yang besar (di atas atau di bawah lutut) dan subkutaneus yang kecil.
- Dalam - termasuk bahagian bawah berongga, iliac, pelvik (berasal dari organ dalaman), femoral, urat kaki dan cawangan otot.
- Perforator dibahagikan kepada kapal paha dan tibia.
Skala patofisiologi
Menurut CEAP, vena varikos diklasifikasikan mengikut patofisiologi:
- kehadiran refluks (PR);
- pembangunan halangan (RO);
- gabungan refluks dengan halangan (PR, O).
Di samping itu, terdapat dua senario untuk perkembangan refluks vena:
- Urat varikos dengan refluks venous-venous yang rendah berlaku apabila darah kembali ke urat dalam kaki bawah dalam urat saphenous kecil. Lebuh raya otot mengimbangi pelanggaran aliran keluar, yang dikompensasikan oleh pengembangan otot kaki, kesakitan dan pembengkakan.
- Urat varikos dengan reflux veno-venous tinggi berlaku apabila disfungsi injap pada pertemuan urat saphenous yang hebat di femoral. Penyakit ini dikompensasi oleh kapal menurun, gejala-gejala berkembang dengan perlahan. Hasilnya juga menjadi kegagalan pembuluh kaki perforating kaki.
Jika urat varikos berlaku tanpa refluks, penyumbatan, maka indeks N ditetapkan. Gambar patofisiologi dapat dinilai hanya selepas diagnosis ultrasound.
Skala klinikal
Untuk diagnosis, gambar klinikal urat varicose dikumpulkan mengikut kriteria yang disenaraikan, bagi setiap yang diperlukan untuk meletakkan skor:
- Kesakitan mungkin tidak hadir (0 mata), sederhana dan tidak memerlukan bantuan sakit (1) atau cukup kuat untuk pesakit mengambil ubat (2).
- Edema - ijazahnya ditunjukkan oleh ketidakhadiran (0), darjah ketara (1), keterukan (2).
- Limping (claudication sekejap disebabkan oleh aliran keluar darah terjejas) mungkin juga tidak hadir (0), ringan (1) dan kuat (2).
- Dua kriteria berikut berkaitan dengan keadaan kulit - pigmentasi dan lipodermatosclerosis (absen - 0, tempatan - 1, biasa - 2).
- Saiz ulser diambil kira apabila membuat diagnosis: tidak hadir (0), sehingga 2 cm dalam (1) dan lebih daripada 2 cm diameter (2). Tempoh penyembuhan mereka diambil kira: ketiadaan (0), sehingga tiga bulan dan lebih daripada tiga bulan - 1 dan 2 mata, masing-masing. Satu dan pelbagai kejadian ulser diambil kira, bilangan mereka adalah tunggal dan berganda, yang juga menambah 1 atau 2 mata.
Skala klinikal menggabungkan gejala subjektif - bagaimana pesakit menilai keadaannya sendiri, dan objektif - mereka yang menunjukkan pemeriksaan dan pengimbasan dupleks.
Skala Kurang Upaya
Apabila memilih kaedah terapi, doktor mesti menilai bagaimana penyakit tersebut memberi kesan kepada kualiti hidup:
- 0 mata, jika urat varikos adalah asimtomatik;
- 1 mata - untuk gejala yang tidak perlu dihentikan oleh ubat, mereka tidak menjejaskan keupayaan untuk bekerja;
- 2 mata - pesakit memenuhi lapan jam kerja, tetapi dengan sokongan perubatan;
- 3 mata - apabila dadah dan dadah sokongan tidak mengekalkan kapasiti kerja.
Skala ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Ubat varikos tidak memberi alasan untuk mendapatkan kumpulan kecacatan.
Kesimpulannya
Pengenalan klasifikasi penyakit varicose yang bersatu pada bahagian bawah ekstrem diperlukan untuk pernyataan diagnosis yang tepat. Notasi tunggal membantu interaksi pakar, menjejaki dinamika penyakit. Klasifikasi CEAP adalah yang paling terperinci, tetapi tidak digunakan sepenuhnya dalam amalan klinikal.