Vaskulitis terhad kepada kulit, tidak dikelaskan dalam tajuk lain (L95)

Dikecualikan:

• angioma menjalar (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• angiitis hipersensitif (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • leher dan belakang (m54.0)
  • berulang (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• rheumatoid vasculitis (M05.2)
• penyakit serum (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Granulomatosis Wegener (M31.3)

Atrofi putih (plak)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27.05.97. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa - rawatan, foto

Semua gambar dari artikel itu

Vaskulitis haemorrhagic sering memberi kesan kepada kanak-kanak, biasanya mereka sukar dan mengancam komplikasi. Pada orang dewasa, patologi kurang jelas, walaupun mereka juga harus berjaga-jaga dan mencari rawatan sebaik sahaja manifestasi pertama yang dijelaskan dalam artikel itu muncul.

Vaskulitis imun mempunyai beberapa jenis, salah satunya dipanggil hemorrhagic. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, walaupun pada orang dewasa ia juga berlaku, ia disebabkan oleh pengeluaran sel imun yang berlebihan terhadap latar belakang penembusan yang tinggi di dinding saluran darah.

Seringkali, patologi muncul pada seorang kanak-kanak selepas dia telah sakit dengan tonsillitis akut, selesema, sakit tekak, atau demam merah. Sekiranya anda mengetengahkan umur kanak-kanak dan jantina yang paling sering jatuh sakit, maka ini adalah lelaki berumur 4-11 tahun. Semasa rawatan, adalah sangat penting untuk memerhatikan diet, yang dalam tempoh yang teruk, sering memerlukan kemasukan ke hospital.

Kod ICD-10 - Vaskulitis Hemorrhagic D69.0

Sebabnya

Vaskulitis hemoragik adalah patologi aseptik, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan kesan patologi mana-mana jangkitan atau virus. Ia terbentuk apabila kapilari meradang akibat pendedahan sistem imun yang berlebihan kepada mereka. Adalah jelas bahawa kesan imuniti yang tidak standard itu lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak, kerana pada orang dewasa, fungsi perlindungan telah dikalibrasi dan tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada tubuh itu sendiri.

Tanda-tanda utama vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak dan dewasa adalah pendarahan kapiler, gangguan koagulan intravaskular akibat gangguan aliran darah di arteri kecil.

Semua faktor yang menyebabkan vaskulitis berkaitan dengan:

• Komplikasi selepas seseorang mempunyai penyakit berjangkit atau virus, serta penyakit parasit atau bakteria.
• Kesan alahan makanan, yang agak biasa untuk kanak-kanak.
• Kesan hipotermia atau vaksinasi.
• Genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Vaskulitis hemoragik didahului dengan proses di mana kompleks kekebalan berlebihan terbentuk. Unsur-unsur ini memasuki aliran darah dan, yang beredar dengannya di seluruh tubuh, kerana jumlahnya yang besar, mereka secara beransur-ansur didepositkan dalam arteri dalaman, dan proses ini hanya diperhatikan dalam kapal-kapal kecil. Apabila patologi berkembang, tanda-tanda tindak balas keradangan muncul.

Vaskulitis hemoragik bukan tanpa akibat visual, apabila dinding vaskular yang meradang secara perlahan menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalannya. Akibatnya, kebolehtelapannya bertambah, yang membawa kepada pembentukan jurang dan deposit trombus, yang merupakan tanda utama vasculitis dan mempunyai penampilan subkutaneus lebam.

Jenis vaskulitis hemorrhagic

Berdasarkan manifestasi utama dan gejala yang ada pada kanak-kanak dan orang dewasa, vasculitis biasanya dirujuk sebagai:

• Dermal
• Bersama
• Perut, dengan sakit di bahagian perut
• Buah pinggang
• Digabungkan apabila jumlah pelbagai manifestasi yang dijelaskan di atas diperhatikan.

Kadar alir menentukan jenis klasifikasi berikut, mengikut mana penyakitnya ialah:

• Kilat tahan selama beberapa hari
• Akut, tahan kira-kira sebulan
• Lama, apabila manifestasi kelihatan lebih dari 60-70 hari
• Berulang, terutamanya ciri-ciri kanak-kanak, apabila penyakit itu berlaku sekali lagi selepas beberapa waktu
• Kronik, dengan pemeliharaan gejala selama lebih daripada satu tahun, apabila pemburutan berkala secara berkala

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Untuk permulaan akan mengakibatkan kekerapan tanda-tanda utama yang menunjukkan vaskulitis hemoragik:

• Kehadiran ruam dan bintik di permukaan kulit diperhatikan dalam semua kes penyakit.
• Sakit sendi di pergelangan kaki diperhatikan dalam ¾ kes
• Perut sakit dalam 55% kes
• Buah pinggang terjejas pada satu pertiga daripada pesakit dengan vasculitis pendarahan.

Keanehan penyakit ini adalah mampu memukul kapal kapilari organ atau permukaan apa pun, begitu sering gejala dan tanda-tandanya muncul di buah pinggang, paru-paru, mata dan juga otak. Sekiranya organ-organ dalaman tidak terjejas dan terdapat hanya manifestasi luaran, maka penyakit ini dianggap baik. Lebih banyak komplikasi berlaku pada kanak-kanak.

Tanda-tanda pada kulit, sebagai tanda utama pada anak dan dewasa, sentiasa muncul, dan selalunya mereka terbentuk selepas organ dalaman telah terjejas. Permukaan yang paling bersifat sytk adalah pendarahan berdarah kecil, saiz 1-2 mm, dipanggil purpura. Ruam seperti ini dirasakan pada palpasi, mereka adalah simetri dan pada mulanya menjejaskan kaki dan lutut. Dalam keadaan rawatan tidak dijalankan, kemudian bergerak ke atas. Purpura sering digabungkan dengan jenis ruam yang lain, yang dipanggil vesiculitis, eritema, dan kadang kala zon nekrotik terbentuk.

Dalam kes penyakit dengan vaskulitis hemorrhagic, dalam tiga suku kes pergelangan kaki dan sendi lutut kaki mengalami, yang telah terjejas pada minggu pertama selepas permulaan patologi. Gejala-gejala luka ini berbeza, kadang-kadang segala-galanya terhad kepada ketidakselesaan kecil yang menyakitkan, dalam keadaan lain ketika kecil terkena sendi besar, ada luka yang luas dengan sakit yang teruk yang berlangsung selama beberapa hari. Kelebihannya ialah walaupun pada kanak-kanak selepas vaskulitis tidak ada kecacatan artikular yang boleh mempengaruhi fungsi mereka.

Vaskulitis haemorrhagic adalah paling teruk dengan luka di perut dan usus. Kesakitan yang teruk di dalam perut adalah disebabkan oleh pendarahan di dinding organ-organ ini. Sakit yang kronik, tempat biasa manifestasi mereka adalah rantau pusar, abdomen bawah. Sifat mereka mengingatkan peradangan lampiran atau halangan dalam usus. Tempoh purata kesakitan dalam keadaan lesi gastrointestinal adalah 2-3 hari, walaupun kadang-kadang mereka bertahan sehingga satu setengah minggu. Gejala tambahan termasuk loya dan kesan darah dalam muntah dan bahan kulit. Salah satu komplikasi adalah pendarahan pendarahan usus, kerana tekanan darah menurun secara mendadak dan rawatan segera diperlukan di hospital.

Buah pinggang dan paru-paru dengan vasculitis pendarahan jarang ditemui. Sekiranya ini berlaku, gejala glomeruli dan batuk dengan sesak nafas berlaku.

Perbezaan gejala kanak-kanak dan dewasa

Tubuh kanak-kanak dan dewasa bereaksi sedikit berbeza dengan penyakit ini, jadi terdapat beberapa perbezaan dalam kursus dan perkembangan patologi.

Pada kanak-kanak

• Dalam kemunculan penyakit ini berkembang dengan ketara dan juga terus menerus.
• Suhu badan meningkat dalam satu pertiga daripada kes-kes.
• Untuk kesakitan perut, mereka disertai dengan cirit-birit dengan kesan darah.
• Seorang kanak-kanak mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk kerosakan buah pinggang.

Pada orang dewasa

• Penyakit ini mula tidak disedari, kerana gejala-gejala itu terhapus dan ringan.
• Masalah usus tidak kerap berlaku (satu kes daripada dua), dan hanya terhad kepada cirit-birit.
• Dengan kerosakan buah pinggang, terdapat kemungkinan berlakunya perubahan tersebar, yang sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Foto

Manifestasi luaran utama vasculitis pendarahan berlaku pada kaki, akan menghasilkan beberapa foto yang menunjukkan bagaimana patologi itu kelihatan.

Gambar 1, 2. Vaskulitis hemoragik di kaki

Gambar 3, 4. Ruam merah pada pinggul pada anak dan lelaki

Komplikasi

Jika tiada langkah diambil untuk merawat penyakit, ia mengancam dengan akibat berikut:

• Halangan usus
• Pancreatitis
• Penembusan ulser usus dan gastrik yang sedia ada
• Peritonitis
• Anemia postegmagik
• Kapal trombus tersumbat yang membawa kepada pelbagai organ, dan sebagai akibat daripada iskemia mereka
• Pelbagai gangguan serebral dan neuritis

Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, rawatan harus bermula sebaik tanda-tanda awal vasculitis pendarahan muncul. Anda tidak patut mengambil rawatan sendiri, tanpa mengambil ubat-ubatan yang salah atau terhad kepada hanya kaedah terapi tradisional, kerana ini, jika tidak memburukkan keadaan, pasti akan membawa kepada kehilangan masa.

Diagnostik

Jika orang dewasa atau kanak-kanak disyaki vasculitis pendarahan, anda perlu segera berjumpa doktor. Beliau akan menjalankan pemeriksaan utama dan merujuk kepada pakar sempit. Tidak boleh memberikan jawapan yang tegas kepada soalan "Doktor manakah yang merawat vaskulitis hemoragik?", Oleh kerana, sebagai peraturan, rawatan merangkumi merawat organ-organ yang paling terkena penyakit ini, sementara koordinasi keseluruhan keseluruhan proses dilakukan oleh ahli terapi atau ahli rematik. Daripada doktor yang paling sempit, patologi paling kerap dirawat oleh ahli dermatologi, pakar neurologi, dan gastroenerg. Juga, perundingan dengan imunologi sebelum dan selepas rawatan untuk menilai keadaan umum sistem imun tidak akan menyakitkan.

Selepas tinjauan dan pemeriksaan awal, pelbagai kajian diagnostik dijalankan, ditetapkan:

• Coagulogram, kerana mereka memanggil ujian darah dewasa atau kanak-kanak untuk pembekuan
• Semak kompleks imun yang beredar
• Analisis penunjuk imunoglobulin pelbagai kelas
• Ujian darah untuk biokimia

Selain itu, adalah perlu untuk mengelakkan keputusan ujian darah umum, di mana perhatian khusus diberikan kepada sel darah putih.

Rawatan

Dengan manifestasi relatif kecil vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan melibatkan terapi pesakit luar, tetapi perlu untuk berehat di tempat tidur. Pada masa yang sama, diet khas, yang tidak termasuk daging, ikan, telur, produk yang menyebabkan alahan, serta terapi dadah, ditetapkan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat akut, maka ia boleh dirawat dengan berkesan hanya dengan pemerhatian pesakit, kerana keadaan ini sering dikaitkan dengan lesi patologi serius organ-organ dalaman dan memerlukan penggunaan ubat khas.

Langkah-langkah terapeutik bergantung pada tahap di mana vasculitis dijumpai, dengan bahagian-bahagian berikut penyakit yang diambil:

• Onset, remisi atau kambuh semula
• Lesi adalah kulit yang mudah, bercampur, sama ada buah pinggang terjejas.
• Bagaimana gejala klinikal ditunjukkan - ringan, sederhana dengan pelbagai ruam, sakit sendi (arthritis), kesakitan pelbagai organ. Teruk apabila terdapat proses nekrotik, kambuh, kesakitan teruk di usus dan tempat-tempat lain, kesan darah dalam pelepasan.
• Tempoh patologi adalah akut (sehingga 60 hari), berlarutan (sehingga enam bulan), kronik.

Persediaan

Dengan rawatan ubat adalah:

• Mengecilkan darah yang kurus dan mencegah darah beku
• Heparin
• Pengaktif Fibrolinosis
• Sekiranya penyakit ini sangat sukar, gunakan kortikosteroid.
• Cytostatics digunakan dalam keadaan yang jarang berlaku.

Tempoh terapi berbeza-beza. Biasanya, kanak-kanak dirawat lebih lama, pada orang dewasa ia mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, secara purata, bentuk ringan sembuh dalam 2.5-3 bulan, bentuk sederhana - dalam enam bulan, yang teruk - sehingga setahun.

Kerumitan rawatan vaskulitis hemorrhagic adalah kekurangan ubat-ubatan yang mempengaruhi proses patologi utama, bergantung kepada di mana ia diperhatikan.

Diet

Semasa terapi, diperlukan untuk mengecualikan peningkatan sensitiviti badan. Ini dicapai dengan bantuan diet yang tidak termasuk produk aktif seperti jeruk, jeruk nipis, produk coklat, minuman kopi, makanan yang selesa, serta segala yang pesakit tidak bertolak ansur dengan baik.

Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk atau sakit perut, sekatan diet tambahan ditetapkan oleh ahli gastroenterologi.

Ramalan

Apabila terdedah kepada vasculitis pendarahan, proses merawat kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa agak panjang, tetapi pada masa yang sama ia berjaya dan dengan kebarangkalian yang tinggi menjamin hasil positif. Walau bagaimanapun, kematian diketahui, sebagai contoh, apabila pendarahan dalam usus dengan infark serentak berkembang semasa kursus yang akut, maka penyakit itu mesti dirawat dengan tanda-tanda awalnya. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak, kerana pada pesakit muda penyakit ini lebih teruk.

Salah satu komplikasi kerapkali vasculitis adalah kegagalan buah pinggang kronik, yang berlaku jika organ telah dipengaruhi oleh kursus akut. Dalam kes ini, sedimen khusus dalam air kencing sering berterusan selama beberapa tahun selepas menyembuhkan.

Pengarang: editor laman web, tarikh 18 Oktober 2017

Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10

Penyakit Schönlein-Henoch (purpura alergi) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memberi kesan kepada mikroskopik kulit dan tisu lemak subkutaneus, sendi, sistem pencernaan, buah pinggang.

Mikrotrombovasculitis berbilang berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur dan jantina, dan di kalangan kanak-kanak sehingga usia 16 kira-kira 25 daripada 10,000 individu dirawat untuk penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venules selepas kapilari, maka kapilari sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk kekerapan lesi.

Kod ICD 10: D69.0 Purpura alahan, vasculitis anaphylactic, Schönlein-Genoch purpura.

Klasifikasi penyakit penyakit pada revisi ke-10 membagi vasculitis sistemik berdasarkan lokasi, bentuk, dan kerumitan penyakit. Vaskulitis haemorrhagic adalah primer (patologi autoimun diri) dan menengah (disebabkan oleh penyakit lain).

Ruam hemorrhagic muncul di dalam badan, dan penyakitnya secara rasmi dipanggil vasculitis.

Menurut ICD 10, selaras dengan penyetempatan proses patologi, berikut dibezakan:

• panvasculitis (perubahan berlaku dalam keseluruhan vesel);
• endovascular (endothelium menderita - bola dalam batin);
• perivasculitis (keradangan tisu di sekeliling kapal);
• mesovaskulitis (mesothelium terjejas - lapisan tengah getah).

Etiologi

Dasar vaskulitis hemorrhagic adalah hiperreaktiviti vaskular, yang menunjukkan sensitiviti yang berlebihan kepada faktor endogen dan eksogen. Apabila pertahanan imun badan lemah, agen-agen berjangkit (streptokokus, staphylococcus, kulat patogen, dll) mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah. Sesetengah saintis menimbangkan tindak balas alahan (kepada makanan atau ubat) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronik, serta penyakit jangkitan, contohnya, gigi kusta, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan imuniti, yang mengakibatkan vasculitis sistemik.

Vasculitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun dari vesculitis dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun.

Patogenesis

Mekanisme vaskulitis hemorrhagic adalah berdasarkan kegagalan sistem imun. Antigen (allergen) memasuki organisma yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapilari, dan arteriol dihasilkan lebih banyak sebagai tindak balas terhadap penampilannya. Kompleks imun yang tinggi molekul memberi kesan negatif kepada kapal secara langsung, dan molekul rendah merosakkan tisu badan, dengan vasculitis berdarah (mengikut ICD 10 D69.0), mereka lebih banyak lagi.

Jika neutrophils dan makrofag tidak dapat memusnahkan kompleks imun, mereka terus berada di dalam aliran darah. Pembebasan perantara radang membawa kepada pengembangan saluran darah, yang menyumbang kepada penipisan dinding vaskular. Seringkali menjejaskan mikroskopik kulit, sendi besar, saluran pencernaan dan buah pinggang. Dinding perantara menjadi permeabel untuk eritrosit, sistem hemostasis dimasukkan ke dalam proses, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Gejala

Vaskulitis hemoragik (ICD 10 - kod D69.0) dicirikan oleh keradangan vaskular, boleh berlaku di mana-mana bahagian badan manusia. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom, yang boleh diwujudkan dalam pelbagai langkah dalam setiap kes individu:

Penyebab yang paling biasa vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pengaruh agen berjangkit.

• perut;
• buah pinggang;
• kerosakan pada paru-paru dan bentuk serebrum (kurang biasa).

Suatu tanda ciri sindrom kulit adalah ruam pendarahan. Ia secara simetri menjejaskan anggota badan yang lebih rendah, punggung, paha, kurang kerap pergi ke badan. Ruam hemoragik mempunyai sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang boleh disertai dengan rupa lepuh dan nekrosis kulit. Kemudian, mereka menjadi tertutup dengan kerak, yang hilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang agak nyata.

Dengan kemunculan ruam yang biasa timbul sifat menyakitkan di sendi besar. Kesakitan menyusut selepas hilangnya ruam, dalam kes yang teruk, ia mungkin kekal.

Simptom ketiga yang paling biasa adalah sakit perut sederhana, yang boleh hilang sendiri dalam masa 24 jam.

Satu pertiga pesakit mengadu kemunculan sindrom abdomen yang dipanggil. Seseorang tiba-tiba diseksa oleh sakit perut yang teruk, menyerupai penguncupan yang tidak hilang selepas mengambil antispasmodik. Pendarahan bermula di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan penampilan kotoran berdarah (melena). Akibatnya, penurunan tekanan darah, pening, anemia, leukositosis. Kesakitan perut mempunyai sifat sistematik; ia tersebar sendiri dalam 2-3 hari, yang membantu membezakan vasculitis pendarahan dan penyakit organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom abdomen kurang biasa daripada pada kanak-kanak, tetapi lebih sukar, malah peritonitis.

Sindrom renal tersembunyi di bawah nama glomerulonefritis dengan air kencing berdarah, ia disertai oleh sakit belakang. Jarang, kerosakan otak berlaku dengan pelbagai gejala: dari sakit kepala kecil ke pendarahan ke lapisan otak. Oleh itu, melihat kelemahan, demam, darah dalam air kencing, muntah-muntah atau najis, anda perlu segera berjumpa dengan doktor supaya dapat mengesan perubahan pada dinding vaskular.

Kiraan darah lengkap dapat mengesan permulaan perkembangan keradangan: pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit

Diagnostik

Pada pemeriksaan umum papular-ruam hemorrhagic dikesan, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Adalah lebih sukar untuk membuat diagnosis dalam tempoh prodromal, apabila tanda-tanda penyakit tidak spesifik berlaku, seperti: indisposition, loya, sakit kepala. Dalam sindrom abdomen, sukar untuk membezakan vasculitis sistemik dari patologi organ-organ gastrousus. Dengan bantuan diagnostik makmal, kemungkinan untuk mengesan leukositosis, anemia kecil, neutrophilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Kemunculan darah dalam pembuangan pesakit adalah gejala yang sangat serius yang memerlukan diagnosis tambahan.

Rawatan

Semasa pemburukan purpura hemoragik, kemasukan ke hospital adalah perlu. Rehat tempat tidur pada mulanya menyumbang kepada normalisasi peredaran darah, kerana ruam hilang, aktiviti motor pesakit secara beransur-ansur meningkat.

Rawatan adalah proses yang agak rumit, yang bermula dengan pengecualian wajib terhadap kesan antigen.

Ia perlu mematuhi diet hypoallergenic, yang tidak termasuk penggunaan sitrus, teh dan kopi yang kuat, coklat, rempah panas, dan makanan segera. Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, perlu mengecualikan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet disyorkan mengikut jadual No 1.

Terapi vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada patogenetik dan gejala. Pertama sekali, anda perlu berurusan dengan sebab (keradangan pembuluh darah), dan kemudian bertindak pada setiap gejala. Terdapat beberapa jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor:

• Ejen antiplatelet - mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat pada dinding saluran darah, membantu mengelakkan pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivator Fibrinolysis - proses pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah (asid nikotinik, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulan - untuk vaskulitis berdarah sederhana dan teruk (natrium heparin, nadroparin kalsium).
• Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam rawatan kulit yang teruk, perut, sindrom nefrotik (Prednisolone).
• Antibiotik - dengan adanya jangkitan bakteria atau kulat yang bersamaan.

Terapi gejala vaskulitis hemorrhagic bertujuan untuk menekan reaksi alergi, mengeluarkan produk metabolik toksik, dan memerangi bakteria yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorbent antihistamin, ubat anti-radang dan analgesik nonsteroid digunakan.

Ciri-ciri vaskulitis hemoragik oleh ICD-10

Istilah "hemorrhagic vasculitis" pertama kali muncul dalam kesusasteraan perubatan Soviet pada tahun 1959 berkat pakar rheumatologi Nasonova. Penyakit ini sendiri dikaji oleh doktor Jerman Schönlein dan Genoch pada tahun 1837 dan 1874, itulah sebabnya nama penyakit Schönlein-Genoch mendapat namanya. Ia juga dipanggil purpura alergi atau reumatik.

Vaskulitis hemoragik merujuk kepada sekumpulan penyakit sistemik dan menyebabkan keradangan kapilari dan saluran darah kecil. Dalam aliran, dinding mereka meletus, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit atau di dalam dinding organ.

Dalam pengelasan penyakit antarabangsa, ia dilambangkan oleh kod D69.0.

Varieti vasculitis hemoragik

Doktor mengklasifikasikan penyakit ini mengikut 3 tanda.

Penyetempatan

1. Kulit dan sendi.
2. Usus kecil dan besar (sindrom abdomen).
3. Buah pinggang.

Kadar pembangunan

1. Selama beberapa hari - kilat.
2. Untuk 1-3 bulan - akut.
3. Selama enam bulan - berlarutan.
4. Selama 1 tahun atau lebih - kronik.

Keparahan pesakit

• Ijazah pertama - mudah;
• 2 darjah - sederhana;
• Gred 3 adalah sukar.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Penyebab utama vaskulitis ialah kehadiran kompleks imun dalam darah. Mereka adalah "ikatan" antigen dan antibodi. Dalam organisma yang sihat, bilangan mereka dikawal oleh sistem fagositik. Tetapi dengan lebihan bahan asing (antigen) mereka menjadi terlalu banyak dan dia tidak mempunyai masa untuk membuangnya. Ini menyebabkan mereka menetap di dinding dalaman salur darah dengan keradangan seterusnya tempat ini.

Faktor provokatif utama purpura alergi adalah penyakit tekak, paru-paru: jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis dan lain-lain.

Satu lagi faktor yang memprovokasi adalah tindak balas alergi terhadap makanan, ubat-ubatan, vaksinasi, gigitan serangga, bahan kimia rumah tangga.

Gejala

Manifestasi vaskulitis hemoragik boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: umum dan spesifik. Yang pertama adalah kenaikan suhu ke 38-40 ° C, mabuk, kurang selera makan, kelemahan.

Kumpulan kedua termasuk:

• ruam;
• artikular, perut, sindrom buah pinggang;
• luka paru-paru, sistem saraf.

Ruam ciri adalah tanda utama bahawa kapal terjejas oleh vaskulitis. Ruam adalah banyak titik warna karat. Setiap daripada mereka mempunyai bentuk bulatan dengan diameter 2 milimeter dan naik di atas permukaan kulit. Mereka boleh digabungkan dengan satu sama lain dan bentuk bintik-bintik saiz besar, sehingga tidak ada kawasan yang sihat di antara mereka. Ia kelihatan terutamanya pada kulit kaki (bahagian kaki di bawah lutut). Sekiranya tidak dirawat, beransur-ansur meningkat, meliputi pinggul, punggung dan punggung bawah.

sindrom artikular dalam 70-90% kes muncul serentak dengan ruam dan menyebabkan sakit di bahagian lutut, buku lali dan sendi lain, serta dalam otot bersebelahan.

Apabila sindrom perut mempengaruhi organ pencernaan dan gejala ciri-ciri penyakit gastrousus muncul: loya, muntah, cirit-birit, pendarahan gastrousus. Ia juga mungkin penampilan lubang di dinding usus atau peritonitis.

Sindrom renal merosakkan fungsi ginjal. Ia muncul pada minggu ketiga perkembangan penyakit, iaitu. selepas baki vasculitis. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan dalam penampilan dalam air kencing pelbagai protein.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyakit itu akan menjejaskan saluran darah paru-paru dan otak. Dalam kes pertama, ia dinyatakan oleh pendarahan dan pendarahan di dinding badan.

Pada kedua, sakit kepala yang teruk boleh menyebabkan encephalopathy, polyneuropathy, sawan, perubahan tingkah laku dan serangan jantung.

Rawatan

Terdapat 2 pakar yang terlibat dalam rawatan vasculitis: ahli terapi dan rheumatologi. Sekiranya sindrom perut dan buah pinggang muncul, perundingan tambahan dengan pakar gastroenterologi dan nefrologi mungkin diperlukan.

Untuk mengubati penyakit ini, doktor menggunakan 2 kaedah: diet dan ubat hypoallergenic. Dalam kes pertama, matlamatnya adalah untuk mengurangkan bilangan alergen yang memasuki badan. Sebaik-baiknya, ia adalah disyorkan untuk pergi pada diet untuk pesakit dengan ulser perut - Nombor Jadual 1. Tetapi pembuangan sementara oren, coklat, teh, kopi, makanan masin dan pedas juga berkesan.

Dalam kes kedua, ubat-ubatan itu mengurangkan gejala-gejala dan melambatkan proses patologi. Ini termasuk:

1. Ticlopidine, Dipyridamole - mencegah pembentukan bekuan darah.
2. Asid nikotinik - merangsang pembubaran formasi fibrin dan pembekuan darah.
3. Heparin - mengurangkan pembekuan darah.
4. Dexamethasone, Prednisolone - mengawal sistem imun.
5. Antibiotik - untuk rawatan jangkitan bakteria sekunder.

Tempoh rawatan antara 2 bulan hingga satu tahun, bergantung kepada keparahan. Sekiranya ia bermula tepat pada masanya, maka kemungkinan komplikasi sangat kecil.

Vasculitis hemoragik adalah penyakit yang mempengaruhi dinding kapilari dan kapal kecil. Kod ICD-10 yang diberikan kepadanya ialah D69.0. Ia timbul kerana kerja sistem imun yang berlebihan. Gejala utama adalah ruam karat tertentu yang disebabkan oleh pendarahan subkutan. Ia juga memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran integriti organ-organ pencernaan dan fungsi buah pinggang.

Agar tidak mencetuskan vaskulitis hemoragik, keadaan utama adalah pemakanan diet seimbang, pemeriksaan dan ujian perubatan yang tepat pada masanya.

Vaskulitis hemoragik mkb 10

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Kalsium klorida

Kristal tanpa warna, tidak berbau, rasa pahit-masin. Kalsium klorida sangat mudah larut dalam air (4: 1) dengan penyejukan kuat penyelesaian, mudah larut dalam etanol. Sangat hygroscopic, ia menyebar di udara. Mengandungi 27% kalsium. Berat molekul 110.98.

Farmakologi

Tindakan farmakologi - antiallergik, anti-radang, hemostatic, detoksifikasi, mengurangkan kebolehtelapan kapilari.

Mengisi defisit ion kalsium yang diperlukan untuk penghantaran impuls saraf, mengurangkan otot rangka dan kelicinan, aktiviti jantung, pembentukan tulang, pembekuan darah. Kalsium mengurangkan kebolehtelapan membran sel dan dinding vaskular, menghalang perkembangan reaksi keradangan, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan meningkatkan fagositosis. Apabila a / dalam pengenalan merangsang seksyen sympatetik sistem saraf autonomi, meningkatkan rembesan adrenalin oleh kelenjar adrenal, mempunyai kesan diuretik yang sederhana.

Penggunaan kalsium klorida

Hypocalcemia, meningkatkan keperluan kalsium (kehamilan, penyusuan, tempoh pertumbuhan intensif organisma), kekurangan pengambilan pengambilan kalsium, metabolisme kalsium terjejas, r. H. Dalam post-menopaus, meningkatkan perkumuhan kalsium (cirit-birit kronik, hypocalcemia menengah, di dalam Vol. h. pada latar belakang penggunaan jangka panjang ubat-ubatan diuretik tertentu, ubat anticonvulsant atau glucocorticoid), pendarahan berbagai etiologi dan penyetempatan (pulmonari, gastrousus, hidung, rahim, dll), penyakit alergi dan reaksi, termasuk. Penyakit Serum, urtikaria, pruritus, angioedema, asma bronkial, proses radang dan exudative, dalam m. H. Pneumonia, radang selaput dada, adnexitis, Endometritis, kebolehtelapan vaskular (berdarah Vaskulitis, radiasi penyakit), edema pemakanan dystrophic, hypoparathyroidism, hypocalcemia, spazmofiliya, membawa sakit perut, tetany, borang lumpuh berkala hyperkalemic, batuk kering, penyakit riket dan osteomalacia, hepatitis (parenchymatous, toksik), nefritis, eklampsia, meracuni garam magnesium, oksalik dan fluoro Asid akut, ekzema, psoriasis, kelemahan tenaga kerja.

Contraindications

Hipersensitiviti, hiperkalsemia, aterosklerosis, kecenderungan kepada trombosis.

Kesan Sampingan Kalsium Klorida

Semasa pengingesan - sakit di epigastrium, pedih ulu hati, loya, muntah, gastritis. Dengan / dalam pengenalan - perasaan panas, pembilasan muka, bradikardia; dengan cepat pada / dalam pengenalan - fibrillation ventrikel jantung; tindak balas tempatan dengan / dalam pengenalan - sakit dan hiperemia sepanjang urat.

Dos dan pentadbiran

Secara perlahan-lahan (6 drops / min) - sebelum pengenalan 5-10 ml larutan 10%, dicairkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian dextrose 5%. Di dalam, selepas makan, dalam bentuk 5-10% penyelesaian 2-3 kali sehari: untuk orang dewasa - 10-15 ml setiap penerimaan, untuk kanak-kanak - 5-10 ml.

Arahan khas

Anda tidak boleh memasukkan s / c dan / m - nekrosis tisu mungkin (kalsium klorida, bermula dengan kepekatan 5%, mempunyai kesan perengsa yang kuat). Apabila pada / dalam kalsium klorida muncul sensasi haba pertama di dalam mulut, dan kemudian di seluruh badan (kesan yang dahulunya digunakan dalam menentukan halaju aliran - mencatatkan masa antara pentadbiran ke dalam vena kalsium klorida dan kemunculan hot flashes).

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Etiologi, patogenesis, klasifikasi, klinik, rawatan dan pencegahan.

Penyakit ini Henoch-Schönlein Purpura (berdarah Vaskulitis, anaphylactoid Purpura, berdarah Vaskulitis, Purpura alahan, berdarah Henoch, kapillyarotoksikoz) - meluas penyakit sistemik terutamanya memberi kesan kepada saluran peredaran mikro kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang. Bahagian yang paling lemah dari katil vaskular terminal adalah venula selepas kapilari; di tempat kedua dengan tahap kerosakan adalah kapilari, di arterioles ketiga -. Mikroskopik pelbagai organ terjejas, termasuk kulit.

D69.0 purpura alahan.

Epidemiologi vaskulitis hemoragik

Tiada klasifikasi yang diterima. Dalam klasifikasi kerja penyakit Schönlein-Henoch membezakan:

Kes yang disebutkan di atas menunjukkan bahawa gambar yang sama penyakit itu boleh disebabkan oleh bacaan tifoid.

Kerja-kerja Reyes memberi perhatian kepada isu-isu sosial, alam sekitar dan pendidikan di Mexico dan dunia.

Klasifikasi kod vasculitis ICD 10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi semakan ke-10 (selepas ini kod ICD 10), vaskulitis menerima beberapa tanda:

• D69.0, D89.1 - luka vaskular hemorrhagic sistemik (purpura alah, purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch);
• L95.0 - atrofi putih (dengan kulit marmar);
• L95.1 - eritema yang berterusan;
• L95.8, L95.9 - sekumpulan penyakit yang terhad kepada kulit.

Oleh itu, vaskulitis oleh kod ICD 10 diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk dan keterukan patologi.

Menurut ciri etiologi, vasculitis mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:

1. Utama, yang timbul sebagai penyakit bebas daripada jenis autoimun;
2. Sekunder, akibat dari sebarang penyakit yang mendasari.

Mengikut sifat dan saiz kapal yang tertakluk kepada patologi, dikelaskan:

Vena varikos - "wabak abad XXI yang dahsyat." 57% pesakit mati dalam masa 10 tahun dari.

Selalunya, vaskulitis secara konsisten atau secara serentak menjejaskan saluran darah pelbagai saiz dan jenis.

Mengenai penyetempatan proses keradangan dalam kapal mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:

• Panvasculitis;
• Penyakit endovaskular;
• Perivasculitis;
• Mesovaskulitis.

Sistemik vasculitis oleh ICD 10

Sistemik vasculitis mempunyai banyak spesifikasi yang jelas diagihkan dalam ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, serta keadaan yang berkaitan;
• M30.1 - angiitis Granulomatous dan alergi, akut atau subacute vasculitis dengan kerosakan paru-paru;
• M30.2 - Polyarteritis remaja;
• M30.3 - Sindrom Kawasaki Mucosal Limfonodular;
• M30.8 - Nyatakan polyarteritis nodosa yang berbeza;
• M31 - Pelbagai vasculopathies necrotizing;
• M31.0 - Sindrom Hutspascher, angiitis hipersensitif;
• M31.1 - mikroangiopati Purpura trombotik, Thrombocytopenic dan Thrombotic;
• M31.2 - Granuloma tengah maut;
• M31.3 - Granulomatosis pernafasan pernafasan, granulomatosis Wegener;
• M31.4 - Sindrom Takayasu (gerbang aorta);
• M31.5 - sel raksasa dan polymyalgia rematik;
• M31.6 - arteritis sel raksasa jenis lain;
• M31.8 - Necrotizing vasculopathy refined;
• M31.9 - vasculopathies Necrotizing, tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa vasculitis sistemik tidak tertakluk kepada klasifikasi sejagat, termasuk ICD 10. Sepanjang sejarah mengkaji kumpulan penyakit ini, terdapat percubaan untuk menstratkan jenis patologi mengikut ciri-ciri morfologi, patogenetik dan klinikal. Walau bagaimanapun, majoriti pakar hanya membahagikan vasculitis utama dan menengah, serta kaliber saluran darah yang terkena.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya membuang varises pada kaki saya dalam masa 1 minggu? Alat murah ini berfungsi dengan keajaiban, ia adalah biasa."

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa. Kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun amat terdedah kepada penyakit ini. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Berdarah Vaskulitis ICD-10 (Penyakit Klasifikasi Antarabangsa Tenth Semakan) termasuk dalam kumpulan penyakit di bawah kod D69.0 Purpura alahan. Pada kebanyakan gambar vaskulitis hemoragik, adalah jelas bahawa gejala utama penyakit itu adalah ruam alergi.

Etiologi penyakit ini

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

• komplikasi selepas penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
• alahan makanan atau ubat;
• hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Penyebab yang paling biasa vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pengaruh agen berjangkit.

Prinsip mekanisme pembentukan penyakit ini terdiri dalam pembentukan kompleks imun yang beredar melalui aliran darah, dapat tetap berada di permukaan dalam dinding vaskular. Selepas itu, kompleks imun secara beransur-ansur memusnahkan dinding-dinding perahu kecil, yang menyebabkan proses keradangan akal aseptik dan mengurangkan keanjalan kapilari. Akibatnya, ini menyumbang kepada peningkatan ketelapan dinding saluran darah dan pembentukan jurang, yang mengakibatkan berlakunya pembekuan darah dan deposit fibrin. Oleh itu, dipercayai bahawa ciri utama vasculitis adalah sindrom hemorrhagic dan microthrombosis.

Gejala penyakit

Pada kebanyakan gambar vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, dapat dilihat bahawa penyakit ini bermula dengan ruam biasa pada kulit. Ruam yang paling kerap adalah sifat yang halus, terletak secara simetris dan tidak hilang semasa tekanan. Rashes biasanya muncul di sekitar permukaan artikular, di tapak lanjutan anggota badan dan di rantau gluteal. Ruam di permukaan muka, batang, kaki atau tapak tangan agak jarang berlaku. Keamatan ruam boleh berbeza-beza - dari unsur jarang dan kecil ke pelbagai, terdedah untuk bergabung. Selepas ruam hilang, pigmentasi dan mengelupas yang teruk boleh kekal di tempatnya.

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70 peratus pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Simptom ketiga yang paling biasa adalah sakit abdomen yang sederhana, yang boleh pergi sendiri pada siang hari. Biasanya rasa sakit berlaku pada awal penyakit sebelum ruam dan gangguan sendi. Dalam sesetengahnya, sakit perut berlaku secara mendadak dalam bentuk kolik usus, lokasi yang sukar ditentukan. Sakit boleh berlaku beberapa kali pada siang hari. Selari dengan kesakitan ini muncul gangguan dyspeptik - muntah, mual, cirit-birit. Dalam beberapa kes, suhu meningkat kepada 37.5 darjah. Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Apabila penyakit berlaku pada kanak-kanak, bunyi systolic sifat berfungsi boleh didengar di hati. Ia juga sering kali disebabkan oleh proses keradangan di dalam kapal-kapal otak bahawa sistem saraf pusat terjejas. Kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala, kelemahan, pening, mual dan mudah marah. Kadang-kadang kanak-kanak lelaki mempunyai lesi testis (kebanyakannya dua hala), di mana terdapat bengkak dan kelembutan tisu.

Rawatan konservatif vaskulitis hemoragik

Rawatan vaskulitis hemoragik bermula dengan kemasukan ke hospital, yang berlangsung sekurang-kurangnya 20 hari, dan wajib dengan pemeliharaan tempat tidur.

Pertama sekali, dilantik diet yang ketat, yang menghalang perkembangan alahan pada pesakit. Diet untuk vasculitis hemorrhagic tidak termasuk penggunaan coklat, koko, sitrus, teh hitam dan kopi yang kuat, buah-buahan dan beri warna merah. Ia disyorkan untuk menggunakan produk tulen, zaitun, mentega, produk tenusu rendah lemak, daging rebus atau direbus, ikan sup, stew, roti putih, buah-buahan, teh hijau dengan susu, mencium, jus, puding. Tempoh diet dalam vasculitis pendarahan mencapai 1-2 tahun, untuk mengelakkan penyakit berulang.

Rawatan ubat termasuk penggunaan ubat berikut:

• antibiotik yang tidak menyebabkan reaksi alergi (rifampicin, ceporin), dan ditetapkan untuk bentuk akut penyakit berjangkit;
• enterosorbents (karbon aktif) dan titisan gastrik;
• antispasmodik untuk mengurangkan kesakitan (baralgin, tidak-spa);
• vitamin A dan E;
• Terapi infusi untuk gejala teruk (heparin dan glucocorticoids);
• terapi nadi dengan prednison.

Oleh kerana penyakit ini diperberat oleh tekanan emosi dan kebimbangan, perlu untuk menghapuskan keadaan tekanan atau menggunakan sedatif dan penenang, yang meningkatkan hasil rawatan kompleks.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dijalankan untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya dua tahun. Pastikan anda meletakkan kanak-kanak yang sakit dalam akaun pendispensan dan enam bulan pertama untuk melawat doktor setiap bulan. Kemudian 1 kali dalam 3 bulan atau 1 kali dalam setengah tahun bergantung kepada keadaan. Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit jangkitan kronik, ujian dijalankan secara sistematik pada pengenalan telur helminth. Pada masa rawatan dilarang bermain sukan, tinggal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama dan lakukan fisioterapi.

Menurut kebanyakan forum, vaskulitis hemorrhagic mempunyai prognosis positif, sejak 95 peratus kanak-kanak sakit sembuh dalam masa 10-12 bulan.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan ubat-ubatan vaskulitis hemoragik adalah penyediaan infus, salep dan teh berdasarkan bahan mentah sayuran. Remedi rakyat digunakan baik secara luaran dan dalaman.

Penyelesaian yang paling berguna dan berkesan termasuk resipi berikut:

1. Untuk menyediakan salap penyembuhan, perlu mengambil risalah kering rue (50 gr.) Dan sayuran atau mentega (250 gr.). Potong daun dengan teliti dan campurkan dengan mentega. Masukkan campuran di dalam bilik sejuk dan gelap selama sekurang-kurangnya 2 minggu. Selepas itu, anda boleh menggunakan salap: terpakai pada permukaan kulit atau sendi terjejas 3-4 kali sehari. Biasanya, ruam kulit dengan cepat hilang selepas memohon ubat ini.
2. Untuk penyediaan sebatian perubatan, ambil herba yarrow, horsetail, peppermint, elderberry, penggantian dan calendula. Semua dalam perkadaran yang sama 2 sudu besar. Isi campuran dengan 200 ml air rebus dan biarkan selama 2-4 jam di dalam bilik yang sejuk dan gelap. Tahan bertekanan disyorkan untuk menggunakan 100 ml 5 kali sehari.
3. Teh hijau yang baru diseduh, yang boleh diminum 2-3 kali sehari. Teh membantu mengembalikan keanjalan dinding vaskular dan menyumbang kepada normalisasi peredaran darah.

Sekiranya diagnosis penyakit itu disahkan, sebelum menggunakan resipi di atas, anda harus dengan teliti membiasakan diri dengan bahan-bahan untuk mengecualikan produk atau herba alergen yang mana intoleransi individu berlaku. Anda juga perlu berunding dengan doktor dan tidak mengubat sendiri.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai vaskulitis hemoragik?

Vaskulitis hemoragik (sinonim penyakit - purpura reumatik / alergi (mengikut ICD 10), toksikosis kapilari) adalah penyakit alahan berjangkit. Ia dikaitkan dengan kekalahan kapal kecil badan. Pada masa yang sama, struktur mereka terganggu dan aseptik (tidak dikaitkan dengan jangkitan) keradangan dinding mereka berlaku. Ini memberi kesan kepada kapal-kapal kecil yang terletak di kulit dan organ-organ dalaman.

Asas penyakit ini, sebagai tambahan kepada keradangan dinding pembuluh darah, adalah pembentukan mikrothrombus berbilang, yang ditunjukkan oleh ruam dalam bentuk pendarahan dan kerosakan pada organ dalaman (biasanya usus dan ginjal). Mungkin mempunyai kursus progresif dengan peningkatan berulang dan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit muda, tetapi vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak adalah lebih biasa. Lelaki 2 kali lebih berkemungkinan mempunyai jenis vaskulitis ini.

Apakah penyebab penyakit ini?

Selama bertahun-tahun mempelajari vasculitis hemoragik, saintis tidak memberikan jawapan yang tepat kepada soalan ini, tetapi majoriti menganggap jangkitan pelbagai etiologi sebagai mekanisme pencetus untuk perkembangannya. Virus pernafasan, streptokokus hemolitik, mycoplasma mencetuskan toksikosis kapilari.

Di samping itu, berlakunya penyakit dikaitkan dengan keadaan khas sistem imun. Pesakit dengan diagnosis seperti itu lebih kerap dilaporkan kepada pelbagai alahan dan tindak balas atopik.

Sebagai tindak balas kepada faktor penyebab, antibodi dihasilkan, membentuk kompleks antigen-antibodi. Kompleks imun ini mencetuskan lekukan reaksi yang menyebabkan peningkatan ketelapan kapilari dan kerosakan pada dinding mereka. Kompleks imun menyerang kerosakan akibat, yang menimbulkan pembentukan microthrombi. Dalam erti kata lain, dengan toksikosis kapilari, proses autoimun kompleks dicetuskan, akibatnya tubuh menghasilkan antibodi ke tisu sendiri.

Dinding pembuluh darah sudah rosak, jadi sel-sel darah mudah keluar ke tisu, membentuk sindrom hemorrhagic yang jelas - ruam kulit.

Setelah mempertimbangkan apa vaskulitis hemoragik, kita akan menentukan penyebab utama penyakit ini:

• jangkitan pelbagai etiologi: bakteria, parasit, virus (herpes, cacing, typhus, tuberkulosis, pharyngitis, trichomoniasis, selesema, sakit tekak, demam merah);
• vaksinasi;
• kecenderungan genetik kepada alahan;
• tindak balas alahan terhadap beberapa ubat (barbiturat, streptomycin, kina, sulfonamida, penisilin, dan lain-lain);
• gigitan serangga;
• membakar penyakit;
• pendedahan radiasi.

Kod pengkelasan ICD 10

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (disingkat ICD) penyemakan ke-10, penyakit yang sedang dipertimbangkan dimasukkan ke dalam kumpulan di bawah kod D 69.0 Allergic Purpura. Kod ini ditugaskan kepada vasculitis hemoragik kerana manifestasi tipikal ruam kulit, yang merupakan gejala utama penyakit ini.

Klasifikasi lain

Selain ICD 10, terdapat klasifikasi penyakit yang paling biasa:

1. Hiliran:

• kursus fulminant, yang lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak usia prasekolah dan boleh menyebabkan kematian pesat jika tiada rawatan kecemasan;
• kursus akut yang dicirikan oleh manifestasi gejala akut, tetapi menyelesaikan dalam masa sebulan;
• subacute, pesakit pulih hanya pada akhir 3 bulan selepas penularan penyakit;
• berlarutan, apabila gejala penyakit dalam bentuk sisa berlaku sehingga 6 bulan;
• kronik, yang dicirikan oleh kerapkali vasculitis pendarahan.

1. Mengikut tahap aktiviti:

• I darjah: keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan dengan suhu badan normal, ruam kulit tidak banyak, tiada gejala lain;
• Gred II: keadaan pesakit dinilai sederhana, ruam pada kulit dinyatakan, suhu badan meningkat melebihi 38 darjah, sindrom keracunan (kelemahan, sakit kepala), bengkak dan rasa sakit pada sendi dicatat;
• Gred III: keadaan serius pesakit, keracunan badan yang jelas - sakit kepala dan demam tinggi. Ruam kulit yang teruk dan kerosakan sendi, sakit perut, muntah dengan urat berdarah, kegagalan buah pinggang.

Bentuk toksikosis kapilari

Para saintis menerangkan beberapa bentuk purpura hemoragik, yang menunjukkan simptom simptom yang biasa:

Didiagnosis dalam kebanyakan kes. Dihasilkan oleh ruam, yang sedikit meningkat di atas kulit, dapat dirasai. Pada permulaan penyakit ini, bintik-bintik mempunyai warna kemerah-merahan, tetapi apabila vasculitis berkembang mereka mengambil bentuk pendarahan: mereka mengekalkan penampilan mereka walaupun ditekan. Unsur-unsur ruam mempunyai saiz kecil (sehingga 3 mm), tunggal atau bergabung ke tempat pepejal.

Laman utama lokalisasi letusan adalah kaki dan kaki, maka kemerahan menyebar ke pinggul, punggung, diedarkan secara simetris di sendi. Dalam sesetengah kes, ruam pergi ke tangan, jarang - pada perut dan belakang. Kemerahan di leher dan muka dalam amalan perubatan berlaku dalam kes terpencil.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, nekrosis atau ulser dibentuk di tempat di mana pendarahan mengumpul, yang boleh menyebabkan parut pada masa depan apabila jangkitan disambungkan. Sekiranya terdapat berulangnya toksikosis kapilari, maka pada kulit untuk masa yang lama, pigmentasi dan mengelupas dapat tinggal. Kursus bentuk penyakit ini sering berakhir tanpa sebarang kesan dalam 2-3 minggu, apabila pendarahan secara beransur-ansur menjadi pucat dan hilang tanpa kesan.

Ia dicirikan oleh kesakitan dan rasa tidak menentu di sendi pada kaki yang lebih rendah, dalam kes-kes yang jarang berlaku penyakit itu pergi ke pergelangan tangan dan sendi siku. Kulit di kawasan lokasi mereka ditutup dengan sekumpulan pendarahan. Kesakitan boleh masuk ke dalam otot. Untuk bentuk yang diterangkan dicirikan oleh mabuk badan, disertai dengan sakit kepala dan kelemahan.

Penyakit ini berlaku di latar belakang ruam dan demam kulit yang berlimpah. Terdapat bentuk glomerulonefritis yang akut atau kronik. Sekiranya rawatan vaskulitis hemoragik dimulakan dalam 4 jam pertama selepas kemunculan penyakit dan di hospital, terapi kompleks dilakukan, maka prognosis adalah baik untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Pendarahan berlaku di dinding usus, akibatnya pesakit merasakan sakit spastik yang teruk di dalam perut. Terdapat demam, ruam kulit, muntah, mual. Kes-kes pendarahan gastrointestinal dan campuran darah dalam najis adalah perkara biasa, dengan manifestasi yang jelas, anemia selepas hemorrhagic boleh berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, peritonitis, perforasi, dan nekrosis usus diperhatikan, yang memerlukan pembedahan kecemasan.

Terdapat ruam kulit, subfebril atau suhu tinggi, mabuk. Dengan cara ini penyakit, patologi paru-paru, sistem saraf, dan kadang-kadang edema scrotal didiagnosis.

Vasculitis pendarahan fulminant pada kanak-kanak dan orang dewasa jarang berlaku, tetapi ia membawa kepada akibat yang serius. Ia adalah keadaan yang paling sukar di mana pendarahan di simetri yang luas, di bahagian bawah kaki, punggung, dan lengan diperhatikan. Pada masa yang sama, nekrosis tisu berlaku, pesakit berada dalam keadaan kritikal, dan dalam demam. Terhadap latar belakang perkembangan koma, gangrene atau kejutan, seseorang mungkin mati 2 jam selepas bermulanya vaskulitis.

Gejala

Dari klasifikasi dan bentuk penyakit yang digambarkan, adalah mungkin untuk menentukan gejala-gejala ciri yang merupakan ciri vasculitis hemoragik:

Unsur-unsur kecil disusun di sekitar sendi dan permukaan extensor anggota badan. Jarang, pendarahan diperhatikan pada badan, kaki, telapak tangan, leher dan muka. Manifestasi penyakit ini berlaku pada 70% pesakit dewasa. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak disertai dengan ruam hanya separuh daripada kes.

Rash pertama diletakkan di kaki, kemudian tersebar di atas. Setelah pada mulanya berwarna merah kemerahan, selepas beberapa hari pendarahan menjadi coklat dan kemudian coklat. Ini disebabkan oleh pecahan hemoglobin sel darah merah yang memasuki tisu. Jika vasculitis pendarahan berlanjutan, ruam mungkin muncul bergelombang dalam 3-4 ulangan.

Sehingga 70% pesakit dengan toksikosis kapilari (kebanyakannya dewasa) mengalami kerosakan sendi, yang lebih kerap ditampakkan oleh rasa sakit di kawasan sendi besar. Dalam sesetengah kes, kesakitan sangat kuat, kerana orang menjadi tidak bergerak untuk masa yang singkat. Pada masa yang sama, data radiologi adalah normal. Walaupun keparahan sindrom, ubah bentuk sendi selepas pemulihan pesakit tidak dipatuhi.

Mungkin berlaku sebelum perubahan kulit dan tidak mempunyai penyetempatan tertentu. Kebanyakan pesakit menerangkan sindrom kesakitan kolik usus, yang muncul beberapa kali dalam beberapa hari. Gambar klinikal sering dilengkapkan dengan muntah, mual, demam tinggi, kerusi yang tidak stabil dengan garis-garis darah.

Hampir separuh daripada pesakit dengan toksikosis kapilari mempunyai gatal-gatal. Ia berlaku terhadap latar belakang tisu nekrosis, apabila ulser kecil muncul pada kulit.

Ia jarang berlaku, tetapi boleh mencetuskan penyakit serius - glomerulonefritis. Pesakit sedih dan bengkak di kawasan lumbar, bengkak mungkin muncul di muka. Dengan cara ini vasculitis pendarahan, suhu tinggi meningkat, coretan berdarah boleh dilihat di dalam air kencing. Gejala mungkin nyata seperti kulit pucat, tidak peduli, kurang selera makan, dan kelemahan yang teruk.

• Kekalahan organ-organ lain.

Dalam amalan perubatan, sindrom pulmonari telah dijelaskan: ia menunjukkan dirinya sebagai batuk dengan dahak yang mengandungi coretan darah. Ini boleh menyebabkan sesak nafas.

Dalam sesetengah kes, kerosakan CNS telah diperhatikan: pesakit mengalami kerengsaan, sakit kepala dan pening. Pada lelaki dengan toksikosis kapilari, kerosakan testicular mungkin - sakit dan pembengkakan skrotum.

Diagnosis dan rawatan

Untuk mendiagnosis toksikosis kapilari, terdapat kriteria:

1. Granulosit semasa biopsi.
2. Ungu tulen.
3. Kesakitan abdomen, diperkecil selepas makan (manifestasi iskemia usus).
4. Bermulanya penyakit pada usia muda (sehingga 20 tahun).

Jika terdapat sekurang-kurangnya dua kriteria mencadangkan diagnosis - vasculitis hemorrhagic.

Rawatan adalah proses yang agak rumit, yang bermula dengan pengecualian wajib terhadap kesan antigen. Pesakit dihantar ke hospital dan rehat katil yang ditetapkan. Pesakit ditetapkan:

• ubat anti-ubat;
• penstabil membran yang direka untuk mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari;
• antikoagulan dan penyimpangan yang mengganggu peningkatan pembekuan darah dan mencegah trombosis;
• persediaan enterosorben;
• antispasmodik untuk melegakan kesakitan;
• kortikosteroid untuk aliran artikular dan pendarahan gastrousus;
• sitostatics dengan kerosakan buah pinggang;
• heparin apabila terdapat garis-garis darah yang berdarah di dalam bangku;
• ubat-ubatan yang mengandungi hormon - glucocorticoids dalam penyakit yang teruk;
• vitamin A, B dan C.

Sekiranya penyakit itu timbul akibat reaksi alahan, maka terapi infusi diresepkan. Intinya terletak pada pencairan darah yang beredar dan, akibatnya, penurunan kepekatan kompleks imun dan alergen.

Plasmapheresis berjaya digunakan untuk membersihkan darah beredar dari antibodi di dalamnya. Jika ada tanda-tanda sindrom pembekuan intravaskular, maka pesakit ditetapkan pentadbiran plasma beku segar. Apabila terdapat kecurigaan glomerulonephritis yang bergantung kepada imun, terapi nadi dengan glucocorticoids ditetapkan.

Sejak keracunan dan kegagalan buah pinggang sering berkembang, hemodialisis menjadi salah satu titik rawatan utama. Ia membolehkan anda membersihkan badan bahan toksik, untuk memulihkan komposisi garam dan keseimbangan asid.

Rawatan vaskulitis hemoragik akan menjadi lebih baik jika anda mengikuti diet khas dan tidak mengabaikan resipi ubat tradisional. Decoctions yang dibuktikan dengan baik seperti horsetail, yarrow, poplar, pudina dan calendula.