Penyakit postthrombotic

Ubat varikos hilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Penyakit post-thrombotic pada urat kaki yang paling rendah berlaku pada hampir separuh orang (menurut beberapa data dalam 30-40%) yang menderita trombosis urat mendalam. Patologi ini adalah komplikasi trombosis yang agak serius dan dalam 7-10% kes berkembang dalam bentuk yang sangat teruk. Kelainan 2-3 kumpulan selepas penyakit ini menjadi 40% pesakit. Rawatan itu panjang, dijalankan di hospital dan di rumah dan termasuk pelbagai aktiviti, termasuk campur tangan pembedahan.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyakit Post-thrombophlebitic (selepas trombotik) (disingkat PTB) adalah patologi kronik yang berlaku selepas trombosis urat yang terletak dalam dengan pemusnahan lengkap atau sebahagian daripada alat injap. Dari masa ke masa, phlebothrombosis kapal akut berlaku (recanalisation) kapal berlaku, tetapi injap telah menjalani proses distrofi, dan oleh itu mereka tidak dapat berfungsi dengan normal. Nama lain PTB - sindrom postthrombotic, sindrom postflebitis, trombophlebitis kronik, sindrom stasis, kekurangan vena postthrombotic.

Dalam kebanyakan kes, PTB merangkumi urat-urat yang mendalam di bahagian bawah kaki, lebih jarang, urat popliteal, femoral, dan lebih jarang urat panggul dan vena cava inferior yang sebenarnya. Penyakit ini membawa kepada stagnasi darah vena di bahagian bawah kaki, mengakibatkan gangguan tisu tropis, termasuk perubahan warna kulit dalam kes-kes ringan, ulser tropik pada yang teruk. Semua fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila trombus diserap di dalam vesel, injap vena sebahagiannya runtuh, dan oleh itu kesesakan venous berlaku dengan semua akibat yang berikutnya. Patologi boleh berkembang dengan perlahan, tetapi tanpa rawatan, ia terus berkembang.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus seperti gelombang, pelbagai manifestasi klinikal. Klasifikasi PTB mengikut tahap kekurangan vena adalah seperti berikut:

• kejang malam, keletihan kaki berterusan;
• edema sementara (muncul selepas hari kerja, tekanan, dan lain-lain);
• Edema yang berterusan (diperhatikan secara tetap tanpa sebab jelas dan walaupun selepas rehat, selalunya disertai dengan pigmentasi kulit);
• ulser trophic (tahap lanjut dengan gangguan teruk t tropisme).

Mengikut bentuk penyakit selepas trombotik dibahagikan kepada varises, trophik, bengkak-sakit, bercampur-campur. Tahap membezakan reanalisasi penuh atau separa di PTB.

Punca penyakit postthrombotic

Penyakit ini adalah hasil langsung dari trombosis vena akut sistem vena - urat utama dalam, yang tergolong dalam sistem vena cava inferior (urat ini sendiri jarang terjejas). Oleh itu, trombosis adalah komponen etiologi utama dalam perkembangan ketidakseimbangan vena dan PTB.

Perubahan morfologi dalam sistem vena sebelum dan selepas trombosis adalah rumit. Keupayaan darah yang membekalkan menyebabkan proses penarikan balik pembekuan - pemadatan dan pembentukan bekuan darah. Di bawah pengaruh komponen darah lain, pembekuan lisis darah pada masa yang sama hasil - pembubarannya, tetapi proses ini pada pesakit dengan pembuluh darah yang diubah secara patologi mengalami masalah yang serius. Sekiranya trombosis berlaku pada latar belakang flekbitis - keradangan dinding urat, maka darah beku itu sendiri dipasang dengan ketat pada dinding ini. Pembubaran bekuan itu berlaku dengan perlahan dan dengan detasmennya suatu embolisme dapat terjadi - keadaan maut yang disebabkan oleh gerakan trombus.

Apabila bekuan darah tidak terputus tetapi tetap di dinding urat, secara beransur-ansur "terlalu banyak" dengan pembekuan darah baru, sebahagiannya sel-selnya digantikan oleh tisu penghubung, akibatnya ia sangat mengikat pada membran vena (ini berlaku kira-kira 1.5 bulan selepas pembentukan bekuan proses dalam urat). Akibatnya, penyumbatan separa atau lengkap lumen vena boleh berlaku - trombosis.

Selepas penyumbatan akut vena berakhir dengan pemulihan aliran darah (secara spontan atau akibat rawatan), injap vena rosak dan mereka menjadi cacat. Kekurangan vena secara kronik secara beransur-ansur berkembang, tidak dapat dielakkan melibatkan pelanggaran tisu tropis. Terutama perubahan yang serius berlaku pada tahap kaki yang lebih rendah, di mana darah vena pulih dari kaki apabila berjalan. Kerana pelanggaran peredaran mikro darah, pelbagai gangguan tropika berlaku, termasuk kecacatan ulseratif. Baca lebih lanjut mengenai ulser tropik pada kaki bawah dengan urat varikos.

Faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat dalam dan PTB berikutnya ialah:

• urat varikos yang mengalir panjang dari bahagian bawah kaki, urat pelvis;
• kehamilan, terutamanya berbilang dan rumit;
• kelahiran;
• keretakan tulang dan kecederaan lain;
• pembedahan abdomen.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan latar belakang yang mempunyai banyak varises dan trombosis urat akut yang tidak disedari oleh pesakit.

Gejala penyakit

Sehingga 20% daripada kes-kes sindrom postthrombotic pada peringkat awal berlaku tanpa manifestasi yang kelihatan dan tetap tidak dijaga. Tetapi paling sering perkembangan PTB bermula dengan ketidakselesaan di kaki, penampilan edema, dan peningkatan dalam anggota dalam jumlah. Terdapat juga perasaan kenyang, keletihan kaki yang teruk, sakit berlaku pada kaki-kaki distal. Kulit berubah warna, terdapat meterai kelihatan di atasnya, urat saphenous sangat diluaskan.

Bengkak kaki paling sering dilihat di bahagian bawah kaki, tetapi selalunya ia secara harfiah mencapai pinggul. Pada peringkat awal patologi, edema hilang selepas rehat yang lama atau tidur malam, tetapi kemudian ia kekal - elephantiasis berkembang. Kulit di tapak edema adalah padat, tebal, kurang anjal. Ketidakselesaan di kaki lebih terperinci apabila merendahkan anggota badan, sambil bergerak kaki, sambil berjalan, yang dikaitkan dengan kelebihan mengatasi kelebihan kapal dan kebuluran oksigen kronik tisu.

Tanda-tanda lain dari penyakit pasca-trombosis kronik:

• kram pada waktu malam, disertai kesakitan akut;
• penampilan hiperpigmentasi pada kulit kaki (lokal atau meresap);
• kehilangan rambut di kawasan yang terjejas;
• sianosis pada kulit kaki;
• ekzema, dermatitis pada kaki; Pastikan untuk membiasakan diri dengan rawatan dermatitis untuk urat varikos.
• mengupas kulit yang teruk;
• terbakar, gatal-gatal yang menyakitkan;
• penampilan kecacatan titik dengan pelepasan serous-purulent;
• peningkatan pola vena subkutaneus.

Akibat perubahan yang berlaku dalam sistem vena, keadaan yang menggembirakan dibuat untuk mengulangi trombophlebitis dan trombosis urat mendalam, bukan sahaja di kawasan yang awalnya terjejas, tetapi juga di bahagian lain badan. Lebih menguntungkan adalah bentuk edematous penyakit, di mana gangguan tropik jarang terjadi. Semua bentuk lain tidak dapat dielakkan melibatkan perkembangan kekurangan vena yang kronik yang teruk.

Komplikasi yang mungkin

Perubahan nada kulit, penampilan anjing laut, kehadiran luka dan kecacatan yang tidak menyembuhkan - ini adalah intipati gangguan tisu tisu yang bocor. Selepas trombosis urat mendalam yang teruk dalam lebih daripada ½ pesakit dengan PTB, penyakit tropik berlaku dalam tempoh 3 hingga 5 tahun. Hyperpigmentation dan selulit yang mendominasi di kalangan gangguan tropika. Tidak kurang kerap, penampilan luka panjang dan luas, terdedah kepada pertumbuhan dan mempunyai tisu nekrotik - ulser trophik di bahagian bawah.

Menyertai jangkitan membawa kepada alahan umum badan, kepada perkembangan pelbagai penyakit imun. Juga, peningkatan pemekaan tubuh akan terus mengubah proses metabolik dan membawa kepada pengurangan keberkesanan ubat. Di samping itu, jangkitan boleh mencetuskan proses sclerosis dalam tisu, rupa erysipelas dan penyakit berjangkit lain.

Terdapat satu lagi komplikasi serius PTB, yang, malangnya, tidak begitu biasa - gangrene vena. Pada umumnya, penyakit post-thrombotic berlangsung dengan masa dan sering menyebabkan ketidakupayaan yang berterusan. Untuk mengelakkan hasil sedemikian adalah mungkin hanya dengan rawatan yang tepat pada urat varikos dan penghapusan pengaruh faktor risiko untuk mencegah trombosis dan pemusnahan injap vena.

Diagnostik

Diagnosis ini didasarkan pada manifestasi klinikal ciri penyakit ini, dan juga sejarah fakta bahawa trombosis vena dari kaki bawah yang berada di bawah (3 bulan lalu dan lebih awal). Dalam kebanyakan kes, seorang pakar bedah atau ahli phlebolog yang berpengalaman boleh, dengan pemeriksaan luaran, mewujudkan diagnosis, menandakan peringkat dan bentuk penyakit selepas trombotik, menyesuaikan perubahan patologi.

Untuk tujuan rawatan dan kajian yang lebih terperinci tentang sistem venous-valvular daripada bahagian bawah kaki, kaedah diagnostik berikut boleh dijalankan:

• phlebography;
• cavography;
• angiografi dwi-vena;
• Angiografi MRI;
• CT scan bahagian bawah yang lebih rendah dengan kontras;
• ultrasound intravaskular urat.

Diagnosis keseimbangan semestinya dilakukan dengan patologi yang mempunyai kursus dan gejala yang serupa. Ini adalah tahap pembuluh varikos yang teruk, lymphedema, edema kaki di latar belakang jantung yang teruk, kegagalan buah pinggang. Pesakit boleh menunjukkan fistula arteriovenous kongenital, yang juga perlu diambil kira dalam diagnosis pembezaan.

Kaedah rawatan

Kompleks langkah untuk rawatan penyakit ini selepas pengesanan utama sering dijalankan di hospital, dan kemudian pesakit dirawat secara rawat jalan. Terapi ubat untuk sindrom pasca trombotik mungkin termasuk ubat-ubatan seperti:

• venotonik untuk meningkatkan nada dinding vena - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• ubat-ubatan untuk meningkatkan fungsi sistem peredaran darah dan penipisan darah (disagregants) - Asid acetylsalicylic, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• decongestants dan diuretik - Lasix, Furosemide;
• Nonsteroidal ubat anti-radang untuk melegakan kesakitan - Ibuprofen, Ketoprofen, dan NSAIDs - Diclofenac, Voltaren.

Fakta yang tidak dapat dipertikaikan adalah keperluan mendesak untuk memakai pakaian rajutan mampatan untuk pesakit dengan PTB. Kaedah terapi bukan farmakologi ini tidak mempunyai contraindications, ia adalah selamat dan bagi kebanyakan pesakit selepas trombosis, ia ditetapkan untuk kehidupan. Ia adalah sangat penting untuk memilih jenis pembalut merajut bersatu atau elastik dengan betul supaya rawatan ini tidak membawa kepada hasil yang bertentangan.

Sekiranya lokalisasi distal patologi, kaus kaki khas harus dipakai, dan dalam proksimal, ketat atau stoking. Sekiranya terdapat luka yang mendalam pada urat dalam, maka stoking dengan tali pinggang tali pinggang dibeli. Bersama dengan terapi mampatan, untuk mengurangkan bengkak, meningkatkan aliran keluar darah dalam urat dan membantu kedudukan kaki yang tinggi selama setengah jam beberapa kali sehari, rawatan fisioterapi (2-3 kali setahun), gimnastik yang direka khas (setiap hari).

Rawatan pembedahan digunakan jarang sekali, hanya dengan bentuk PTB yang maju, yang tidak dapat diterima oleh terapi konservatif.

Jenis-jenis operasi berikut boleh diberikan:

• penyingkiran femoral silang;
• shunting femoral-caval;
• operasi injap rekonstruktif (valvuloplasty);
• pembedahan vena endoskopik subfascial;
• obturation, atau reseksi urat posterior-tibial.

Jenis operasi terakhir yang terakhir dikurangkan kepada ligation atau kemusnahan urat masalah. Hasilnya adalah normalisasi hemodinamik vena di bahagian bawah kaki.

Pencegahan penyakit

Selepas pemulihan dari penyakit selepas trombotik, disyorkan untuk mengambil ubat antikoagulan untuk masa yang lama, serta memakai pakaian dalam pemampatan. Tempoh ubat prophylactic ditentukan secara individu, dengan mengambil kira punca penyakit dan faktor risiko yang ada. Rata-rata, terapi kursus yang disyorkan untuk 3-6 bulan.

Sehingga pesakit tidak mempunyai trombosis urat dalam, yang menimbulkan perkembangan PTB, langkah-langkah pencegahan adalah sebagai berikut:

• pengecualian tabiat buruk;
• rawatan pada vena varikos pada peringkat awal;
• pertempuran hypodynamia;
• pemakanan yang betul;
• pematuhan semua kaedah pemulihan yang ditunjukkan oleh doktor selepas operasi.

Adakah anda salah satu dari berjuta-juta wanita yang bergelut dengan vena varikos?

Dan semua cubaan anda untuk menyembuhkan vena varikos gagal?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia boleh difahami, kerana kaki yang sihat merupakan petunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca kisah pembaca Ksenia Strizhenko mengenai bagaimana dia menyembuhkan dia menangis. Baca artikel >>

Penyerahan adalah maklumat umum dan tidak boleh menggantikan nasihat doktor.

Penyakit postthrombotic, ciri-ciri kursus dan kemungkinan pemulihan

Penyakit Post-Thrombotic (PTB) adalah penyakit serius yang memberi kesan kepada lelaki dan wanita. Konsep ini menggabungkan pelbagai gangguan hemodinamik.

Penyakit ini menyampaikan banyak detik yang tidak menyenangkan kepada orang yang menderita. Langkah-langkah pencegahan untuk PTB, rawatan awal penyakit pada peringkat awal akan membantu untuk mengelakkan komplikasi.

Maklumat am

Penyakit post-thrombotic adalah sejenis jenis kekurangan vena yang kronik yang berkembang selepas mengalami trombosis. PTB dicirikan oleh urat varikos sekunder, edema bahagian kaki yang lebih rendah, perubahan pada kulit dan tisu subkutaneus kaki bawah, yang bersifat trophik.

Di negara yang berlainan, penyakit ini menjejaskan dari 1.5 hingga 5% penduduk. Ia memberi kesan terutamanya kepada lelaki berusia lebih 60 tahun dan wanita berusia lebih 50 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berlaku pada orang yang lebih muda.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit post-thrombotic ialah trombosis yang dipindahkan sebelum ini dari urat utama. Selepas itu, banyak perubahan morfologi berlaku di dinding salur darah, yang mengakibatkan pelanggaran peredaran mikro dan peredaran darah darah. Injap urat-urat utama kehilangan fungsi normal mereka, dan selepas itu darah stagnasi di kaki dan kaki bawah.

Penyebab lain penyakit postthrombotic termasuk kehamilan, melahirkan anak, kecederaan pada anggota bawah, atau pembedahan di kawasan panggul dan peritoneum (contohnya, dalam rawatan aneurisme aorta abdomen).

Kemunculan penyakit ini mungkin berlaku pada orang yang sihat, seperempat pesakit tidak dapat melihat trombosis urat dalam (ada kira-kira dia).

Klasifikasi penyakit

Perubahan postthrombotic dalam urat mendalam bahagian bawah kaki dan kapal lain dikelaskan seperti berikut:

Mengikut borang:

bengkak-menyakitkan - manifestasi dalam bentuk pembengkakan kaki. Edema didasarkan pada lokasi penyakit (ia boleh merebak ke seluruh kaki), tahap beban pada kaki berubah setiap hari, jadi pembengkakan juga mengubah wataknya,

bentuk vena - lokalisasi bergantung kepada tahap kerosakan pada urat mendalam. Borang ini sentiasa terdapat di PTB. Vena yang dilembutkan mempengaruhi urat kaki, lutut, dinding perut anterior, dalam beberapa kes, urat varikos dapat mempengaruhi dada dan dinding perut,

bentuk trofik - gangguan yang boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: eksim, ulser, dermatitis atau pigmentasi kulit. Gangguan trophic boleh merangkumi seluruh bahagian bawah pesakit, pigmentasi kulit perubahan kawasan yang terjejas, kulit menjadi kering, kehilangan rambut,

bentuk campuran - menggabungkan beberapa bentuk penyakit pada masa yang sama.

Secara berperingkat:

• penyesuaian lengkap
• reanalisasi separa.

Menurut tahap kekurangan vena yang kronik:

• kekurangan vena tidak hadir
• kerap malam biasa, "kaki kapas",
• bengkak yang muncul pada waktu petang dan hilang pada waktu pagi
• pembengkakan berterusan anggota badan yang lebih rendah,
• ulser vena.

Bahaya dan komplikasi

Semasa penyakit pasca trombotik, injap urat mendalam berhenti melakukan fungsi utama, oleh itu berlaku genangan darah yang ketara. Penyakit ini bersifat progresif dan patologi. Boleh mengakibatkan penurunan kualiti hidup dan kecacatan.

Penyebab komplikasi penyakit selepas trombosis:

• obesiti
• strok
• akibat kecederaan parah
• pembedahan di pinggul atau lutut,
• kehamilan
• kecenderungan genetik
• kanser,
• merokok, penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Gejala penyakit adalah sama, ciri setiap bentuk penyakit:

• pembengkakan kaki yang teruk, sehingga elephantiasis, bengkak berlaku pada 80% pesakit,
• urat varikos - diperhatikan dalam 75% kes PTB, pembesaran muncul untuk mengimbangi aliran keluar darah,
• kesakitan berterusan di kaki, diperparah selepas senaman - berlaku pada 70% pesakit,
• gangguan kulit, berubah menjadi ulser pada peringkat akhir penyakit - berlaku pada 50-60% orang yang menderita penyakit post-thrombotic,
• keletihan kaki yang berlebihan, perasaan berterusan "pecah" di tempat yang terjejas.

Bila hendak menghubungi doktor dan yang mana?

Pada tanda-tanda pertama penyakit postthrombotic, anda harus menghubungi ahli phlebologist (atau pakar bedah vaskular) - pakar yang terlibat dalam rawatan pembuluh darah.

Seorang ahli phlebologist harus dirawat dengan gejala berikut:

• sebelum ini dipindahkan trombosis
• kesakitan kerap di sepanjang permukaan kaki,
• bengkak bahagian kaki yang lebih rendah,
• pelepasan urat yang ketara atau tujahan jelas mereka,
• kekejangan dan perasaan kerap di kaki.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat akan dapat pakar bedah vaskular. Doktor meneliti pesakit, kemudian mengumpul anamnesis. Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah instrumental:

• phlebography radiopaque - pemeriksaan sistem vaskular pesakit menggunakan fluoroscopy,
• Sonografi Doppler urat pelvik, utama dan berlubang adalah kajian aliran darah di dalam kapal, yang membolehkan anda menilai keadaan sebenar injap urat kaki.

Doktor mungkin mencadangkan ultrasound anggota bawah atau MRI dengan pengenalan dadah khas.

Untuk diagnosis pembezaan yang betul, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan teliti, menjalankan ujian fungsi dan phlebology, mengumpul anamnesis.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif ditunjukkan untuk semua pesakit dengan sindrom postthrombotic dari kaki bawah atau urat yang lain. Ia digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, dan sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan atau pemulihan pasca operasi. Dengan pertolongannya, pembengkakan berkurangan, semburan ulser, proses keradangan mereda, cara baru aliran keluar vena dan saliran limfa berkembang, peredaran mikro tisu normal.

Untuk terapi konservatif termasuk kaedah berikut:

• mampatan elastik - memakai pembalut elastik khas, stoking, mampatan dan mengetatkan seluar. Prosedur ini menghapuskan atau mengurangkan kesesakan vena, meningkatkan aliran darah melalui urat mendalam,
• latihan fisioterapi - satu set latihan fizikal yang direka khas untuk pemulihan dipercepatkan. Kompleks itu mesti dilakukan setiap hari,
• penggunaan antikoagulan - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pencairan darah, yang membantu pemulihan,
• penggunaan venotonik - ubat-ubatan yang merangsang aliran darah vena,
• kedudukan kaki yang lebih tinggi semasa rehat - kedudukan ini meningkatkan aliran keluar darah dari bahagian distal, diamalkan setiap hari, selama 30-40 minit selepas bersenam.

Petunjuk untuk rawatan konservatif:

• Tahap awal perkembangan penyakit postthrombotic, biasanya berkembang pada tahun pertama - selepas mengalami trombosis pada kaki bawah.
• Keadaan yang teruk pesakit, peringkat lanjut penyakit, yang tidak termasuk pembedahan.
• Keradangan eksplan yang teruk.
• Keengganan pesakit dari campur tangan pembedahan.
• Perlahan membentuk bentuk penyakit ini, apabila kaedah konservatif dengan sempurna mengatasi aliran keluar vena dan limfa.

Campur tangan pembedahan

Rawatan jenis ini digunakan apabila penyakit itu diabaikan, apabila rawatan konservatif tidak membantu pesakit. Campur tangan bedah dilakukan dengan dua cara:

• valvuloplasty adalah operasi di mana injap tidak sah dalam pembuluh darah diperbaiki;
• penyingkiran endoskopik urat perfonant - operasi penyingkiran vena.

Ramalan dan langkah pencegahan

Pemeriksaan sistematik seorang ahli phlebologik akan membantu mengelakkan penampilan patologi ini, terutamanya jika terdapat kecenderungan untuk mengenalinya.

Untuk pencegahan penyakit pasca-trombotik, ubat antikoagulan dapat mencegah terjadinya pembekuan darah. Adalah disyorkan untuk melakukan latihan fizikal: tarik kaki ke arah kepala, berjalan lebih banyak.

Rawatan penyakit pada peringkat awal dan pematuhan terhadap langkah pencegahan akan membantu mengelakkan komplikasi penyakit dan pembedahan.

Penyakit postthrombotic daripada pembuluh darah pada bahagian bawah kaki amat dipenuhi dengan komplikasinya. Ia membawa kesulitan yang besar, kerana pesakit sentiasa mengalami pembengkakan kaki, mereka menjadi sangat letih selepas melakukan senaman fizikal. Kaki boleh ditutup dengan ulser trophik, membengkak hampir kepada elephantiasis. Tetapi PTB dapat menerima rawatan konservatif, jika anda beralih kepada pakar pada gejala pertama.

Penyakit postthrombotic

Penyakit post-thrombotic (disingkat: PTB atau, kerana ia juga dipanggil, post-phlebitic syndrome) adalah penyakit yang berlaku selepas mengalami trombosis dari urat utama dengan pemusnahan separa atau lengkap alat radar. Penyakit post-thrombotic pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh kesesakan vena dan kemunculan gangguan trophic.

Punca PTB

Penyakit post-thrombotic dari urat kaki yang lebih rendah berlaku disebabkan perubahan morfologi urat dalam dan aliran keluar vena yang merosakkan. Sebaliknya, ia membawa kepada perubahan fungsian dan organik dalam tisu lembut kaki, serta dalam sistem arteri dan limfa.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur selepas mengalami trombosis dari urat utama disebabkan oleh distrofi valvular. Kerana fakta bahawa dia tidak lagi dapat bekerja seperti sebelumnya, terdapat pembuangan darah yang berterusan, yang menyebabkan stasis vena. Akibatnya, edema terbentuk, yang menyokong sklerosis kulit dan akhirnya membawa kepada pembentukan ulser.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit itu dilakukan mengikut beberapa parameter.

Klasifikasi mengikut tahap ketidakcukupan vena:

• Kurangnya kekurangan vena;
• Kejang berulang sistematik pada waktu malam;
• Edema muncul pada waktu petang dan lewat pada waktu pagi;
• Bengkak kaki yang berterusan;
• Ubat ulung vena di kaki.

Klasifikasi mengikut Borang:

• Edematous-painful - dicirikan oleh edema dari bahagian bawah yang lebih rendah, diletakkan di kawasan-kawasan yang terjejas dengan keupayaan untuk menyebar ke seluruh kaki;
• Venous - dicirikan oleh luka-luka pada urat kaki, lutut, dinding perut anterior, kadang-kadang - dinding dada;
• Trophic - dicirikan oleh pembentukan ulser atau eksim, rupa dermatitis, pigmentasi, kehilangan garis rambut di kawasan yang terjejas;
• Campuran - dicirikan oleh gejala campuran pelbagai bentuk penyakit.

Klasifikasi peringkat:

• Pengkalan semula separa;
• Penyelarasan penuh.

Bahaya dan komplikasi

Tepat mencari rawatan perubatan profesional untuk PTB memainkan peranan penting. Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit, dan kadang-kadang kecacatan. Terdapat risiko tinggi pemisahan bekuan darah dan penyumbatan saluran paru-paru, yang membawa bahaya paling besar kepada kehidupan pesakit. Komplikasi PTB berlaku di latar belakang kelebihan berat badan, strok, kecederaan yang teruk, campur tangan pembedahan dalam bidang lutut dan pinggul, kehamilan, kanser, dan tabiat buruk.

Manifestasi klinikal PTB

Gejala penyakit pasca-trombotik termasuk:

• bengkak kaki yang berterusan, yang kadang-kadang boleh berkurangan semasa pesakit menghabiskan dalam kedudukan terlentang;
• perasaan berat, kesakitan dan tekanan pada kaki yang sakit, yang terutama disebut di kawasan kaki bawah, iaitu. kawasan di mana terdapat stasis maksimum vena;
• urat varikos sekunder, yang boleh dikenal pasti semasa kajian semula;
• pigmentasi kulit atau kehadiran ulser tropik di kawasan kaki bawah.

Diagnosis PTB

Rawatan penyakit pasca-trombosis diresepkan selepas diagnosis dibuat dengan betul. Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit ini, doktor mendapati jika pesakit mengalami trombophlebitis. Oleh kerana sesetengah pesakit tidak mendapatkan bantuan profesional, perhatian khusus diberikan kepada sensasi penyebaran kaki yang terjejas dan edema yang berpanjangan ketika mengambil sejarah. Kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

• pengimbasan dupleks urat kaki, yang membolehkan untuk mendedahkan patensi mereka dan keadaan alat injap dan operasinya;
• venografi kontras, yang membolehkan menentukan keadaan sistem vena mendalam dan menentukan sifat aliran darah di dalamnya;
• pemeriksaan oleh ahli bedah phlebologist yang menilai keadaan sistem vena dan menentukan rawatan penyakit.

Penyakit postthrombotic

Penyakit Post-Thrombotic (PTB) adalah patologi yang menyebabkan kesukaran dalam aliran keluar vena daripada kaki. Ia muncul selepas mengalami trombosis vena. Kadang-kadang ia berlaku beberapa tahun selepas trombosis. Dia sakit pada waktu malam dengan kejang, dia merasakan sensasi yang melengkung di bahagian bawah kaki. Kira-kira 3-5% orang terjejas oleh patologi ini. Biasanya ia berkembang pada lelaki dari 60 tahun dan wanita dari 50. Pada orang yang lebih muda, ia boleh didapati sangat jarang berlaku.

PTB - salah satu jenis kekurangan vena. Penyakit ini dicirikan oleh bengkak kaki, perubahan warna kulit, dan urat-urat yang dilipat. Proses patologi adalah kompleks, ia mempengaruhi urat dalam, mempunyai gejala yang teruk dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan 2-3 darjah.

Ciri-ciri patologi

Sindrom ini terpencil dalam bentuk yang berasingan, kerana ia berbeza dari trombophlebitis yang biasa. Ia biasanya meliputi urat di bahagian bawah kaki, tetapi kadang-kadang femoral, popliteal atau pelvis. Patologi menyumbang kepada stagnasi darah di kaki, yang boleh menyebabkan perubahan warna kulit, dan dalam kes yang teruk - untuk pembentukan ulser trophik. Penyakit ini boleh berkembang dengan perlahan, tetapi tanpa terapi yang sesuai, ia akan terus berkembang. Penyakit post-thrombotic berlaku dalam gelombang dan mempunyai banyak manifestasi klinikal.

Sinonim istilah penyakit:

• patologi postthrombotic;
• sindrom pasca-phlebitic;
• kekurangan venous postthrombotic.

Bagaimana PTB

Kemunculan sindrom ini secara langsung bergantung kepada bagaimana trombus bertindak dalam urat. Biasanya, laluan aliran darah sebahagiannya atau sepenuhnya dibersihkan dalam masa 3 bulan. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi: trombus adalah parut, dan urat pada kawasan yang terjejas menjadi padat, injapnya musnah.

Tekanan dalam sistem vena meningkat, aliran keluar limfa menjadi sukar, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan merumitkan peredaran mikro dalam tisu. Kapilari mula membuang darah ke dalam ruang di antara tisu, menimbulkan kemunculan ekzema dan pembengkakan kaki. Penyakit ini disertai oleh ulser purulen pada bahagian bawah kaki. Tisu inflamasi memecah dinding saluran darah, yang menyebabkan penghentian aliran darah dan peningkatan tekanan pada urat kaki.

Klasifikasi penyakit postthrombotic

Perubahan pada urat dan pembuluh darah dalam kaki dikelaskan mengikut bentuk, peringkat, dan tahap ketidakseimbangan vena.

Peringkat ini adalah seperti berikut:

• reanalisasi separa;
• penyesuaian lengkap.

Tahap ketidakseimbangan vena:

• tiada kegagalan;
• terganggu oleh kekejangan pada waktu malam;
• anggota badan yang lebih rendah bengkak pada waktu petang (semuanya berjalan pada waktu pagi);
• terdapat pembengkakan kaki secara berterusan;
• ulser dibentuk.

Bentuk penyakit postthrombotic pada kaki bawah:

• Venous. Bentuk PTB ini berlaku secara berterusan. Penyetempatannya bergantung kepada tahap kerosakan vena. Kaki dan lutut dipengaruhi, kadang-kadang urat varikos mempengaruhi dinding perut dan dada.
• Trophic. Diperhatikan pada kaki bawah. Warna perubahan kulit, epidermis menjadi kering, rambut pada kaki jatuh. Ulser, ekzema terbentuk.
• Kesakitan edematous. Selalunya bengkak menyebar ke seluruh kaki. Aliran dalam gelombang. Edema menjadi kurang, maka lebih banyak.
• Bercampur Pada masa yang sama menggabungkan beberapa bentuk patologi postthrombotic.

Penyebab penyakit ini

Penyakit post-thrombotic dari urat pada kaki yang lebih rendah adalah hasil dari trombosis urat yang terdahulu. Yang terakhir tergolong dalam sistem vena cava inferior. Iaitu, trombosis adalah penyebab utama pembangunan PTB. Perubahan dalam sistem vena disebabkan penyakit ini adalah rumit dan sukar untuk dirawat.

Darah mengalun, membentuk bekuan yang mengalir dan berubah menjadi bekuan darah. Selepas beberapa ketika, pembubarannya bermula, bagaimanapun, pada pesakit yang mengalami perubahan vena yang serius, proses ini terganggu. Dan jika trombosis muncul disebabkan oleh keradangan dinding pembuluh darah, pembekuan darah melekat padanya. Ia larut perlahan-lahan, dengan risiko embolisme. Keadaan berbahaya yang disebabkan oleh pergerakan darah beku adalah penuh dengan kematian.

Trombus yang telah menempel pada dinding vena mula berlebihan dengan pembekuan darah tambahan, mengikat kuat ke lapisan kapal. Atas sebab ini, terdapat penyumbatan lumen vena - trombosis. Proses ini berkembang dalam masa 2 bulan.

Penyumbatan vein berakhir, aliran darah dipulihkan (kadang-kadang secara berasingan atau akibat terapi). Selanjutnya, injap vena rosak dan mula berubah bentuk. Kekurangan vena berkembang. Perubahan yang paling rumit muncul di kawasan kaki bawah. Peredaran mikro aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada pembentukan ulser trophik dan kecacatan patologi yang lain.

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit pasca trombosis pada kaki bawah:

• kehamilan dan bersalin;
• penyakit abdomen;
• urat varikos dan urat pelvik;
• pelbagai kecederaan.

Gejala penyakit

Dalam 20% kes, PTB pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Atas sebab ini, seseorang belajar tentang penyakitnya kemudian, apabila patologi itu telah berkembang. Gejala utama penyakit ini juga menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, kadang-kadang meniru patologi vena lain. Tetapi dalam 15% kes, mereka muncul dalam tahun pertama penyakit ini.

Penyakit post-thrombotic pada peringkat yang berbeza dicirikan oleh gejala-gejala tertentu. Pada bengkak awal muncul. Ia disetempatan di kawasan bekuan darah, yang biasanya terletak di kawasan kaki bawah, kadang-kadang paha. Edema pertama menampakkan diri secara tidak teratur. Muncul pada sebelah petang dan hilang selepas tidur. Kemudian, bengkak menjadi berterusan: kulit tumbuh kasar dan mula gatal, keanjalannya menurun. Sekiranya kulit disikat, perlahan-lahan menyembuhkan luka, yang boleh meningkatkan saiznya. Pada peringkat akhir, yang terakhir ini berubah menjadi ulser trophik.

Tekanan dalam kapal menyebabkan ketidakselesaan. "Ivory" muncul akibat stasis darah di urat. Pesakit merasakan perasaan berat, sakit sakit, gatal-gatal di kaki, semasa pergerakan dan berehat. Mereka mengadu kram pada waktu malam, peningkatan keletihan.

Perubahan dalam peringkat pra-peringkat:

• pembentukan anjing laut pada kulit;
• hyperpigmentation;
• kemerahan dan bengkak;
• bintik-bintik putih yang menandakan permulaan proses atropik.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa setiap orang kesepuluh menderita ulser tropik. Mereka muncul di kawasan kaki, buku lali dan pada jari kaki. Kadang-kadang jangkitan ditambahkan kepada ulser, merangsang terapi dan merawat terapi.

Kerana reaksi alergi terhadap ubat, ekzema atau dermatitis mungkin berlaku sebagai kesan sampingan. Pesakit melaporkan rasa sakit, gatal-gatal dan membakar di kawasan yang terjejas. Kecacatan setempat muncul pada kaki bawah. Varokositi berlaku dalam 40% kes dan gejala utama PTB tidak.

Oleh itu, senarai simptom utama penyakit pasca-trombotik:

• sianosis bahagian bawah;
• kekejangan malam dan sakit tajam;
• sawan semasa pergerakan;
• bengkak kaki;
• kebotakan bahagian bawah kaki;
• hyperpigmentation;
• dermatitis, ekzema;
• ulser trophic;
• kecacatan titik dengan rembesan purah;
• keletihan kronik.

Oleh kerana perubahan-perubahan yang berlaku di urat, terdapat keadaan yang baik untuk pengulangan PTB, dan bukan sahaja di kawasan yang terkena, tetapi juga di bahagian lain badan. Telah diperhatikan bahawa patologi itu terus menarik tanpa gangguan trophic. Baki bentuk penyakit ini membawa kepada perkembangan kekurangan vena yang kronik.

Sekiranya gejala-gejala penyakit ini diperhatikan, anda perlu segera pergi ke temujanji dengan ahli phlebolog - doktor vena.

Komplikasi

Apabila injap PTB pada vena tidak melakukan fungsi mereka, menyebabkan stagnasi darah. Penyakit ini berkembang pesat dan mengurangkan kualiti kehidupan seseorang, yang mengakibatkan kecacatan. Perubahan warna kulit, pembentukan anjing laut, luka tidak penyembuhan adalah komplikasi patologi ini. Selepas pembentukan trombosis, ulser tropik terbentuk secara purata selepas 3 tahun pada 50% pesakit.

Antara komplikasi lain, pembentukan luka pada kulit kaki, yang boleh tumbuh. Infeksi sekunder menimbulkan alergi dan pelbagai penyakit imun. Kadang-kadang jangkitan membawa kepada pembentukan erysipelas dan penyakit berbahaya yang lain.

Komplikasi yang paling serius - gangren vena, sangat jarang berlaku. PTB sentiasa berkembang dan sering membawa kepada ketidakupayaan, jika tidak diberi masa yang cukup untuk terapi. Komplikasi boleh dicegah hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan penghapusan risiko pemusnahan injap vena.

Penyebab utama komplikasi PTB:

• strok;
• pembedahan kaki;
• kecederaan anggota bawah;
• berat badan berlebihan;
• kehamilan;
• onkologi;
• kecenderungan kongenital;
• penggunaan tembakau dan alkohol.

Diagnostik

Phlebologist atau pakar bedah vaskular yang akan memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis boleh membuat diagnosis yang betul. Kajian itu akan berdasarkan kepada manifestasi klinikal. Pakar berpengalaman yang sudah mempunyai pemeriksaan luaran boleh membuat diagnosis, menentukan tahap dan bentuk penyakit.

Tanda-tanda subjektif untuk diagnosis adalah:

• sakit kaki;
• keletihan anggota badan yang lebih rendah;
• perasaan berat;
• pigmentasi, gatal-gatal;
• kaki bengkak.

Perlu diingatkan bahawa gejala ini mungkin merupakan manifestasi patologi lain, jadi mereka tidak cukup untuk diagnosis yang tepat. Tanda-tanda objektif PTB - varises, bengkak kaki yang berterusan dan tidak stabil, ulser trophik. Pastikan untuk menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Doktor secara visual memeriksa anggota badan yang lebih rendah, menarik perhatian pada warna kulit, dan melakukan palpation.

Hari ini, doktor tidak lagi menilai keadaan pesakit dengan bantuan ujian fungsional, tetapi lebih suka pemeriksaan instrumental. Denyutan arteri kaki sedang dikaji, serta kawasan berpotensi di mana hernia boleh muncul. Instrumental dengan mengukur diameter kaki bawah, penilaian perbezaan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat:

Biasanya, pakar mencadangkan membuat imbasan ultrasound, yang membantu mengesan tanda-tanda PTB pada peringkat awal. Kajian ini membuktikan ketumpatan bekuan darah, menunjukkan keadaan kapal dan tisu, menentukan tahap kerosakan pada injap vena, dan juga membantu memantau keberkesanan terapi.

Diagnosis keseimbangan dengan penyakit yang dinyatakan oleh gejala serupa juga dijalankan. Contohnya, urat varikos, kegagalan jantung, lymphedema, patologi hati dan buah pinggang, berat badan berlebihan. Kadangkala fistula vena muncul pada orang yang berpenyakit, masa ini juga perlu diambil kira semasa peperiksaan.

Rawatan PTB

Sebelum memulakan rawatan untuk penyakit selepas trombotik, orang-orang diberi amaran tentang keperluan untuk berhenti merokok dan berhenti meminum alkohol. Mereka akan mengesyorkan anda melakukan senaman khas untuk memperbaiki aliran darah dari kaki bawah, serta menghapuskan makanan berlemak dari diet harian dan berat badan anda.

Rawatan penyakit postthrombophlebitic pada urat kaki yang lebih rendah harus ditujukan untuk menghapus stasis darah, sakit pada kaki, bengkak, dan perubahan trophik. Rawatan penyakit terbahagi kepada dua jenis utama: konservatif (ubat dan bukan ubat) dan pembedahan.

Terapi ubat di tempat pertama dalam rawatan kompleks. Ia termasuk penggunaan persediaan sistemik dan topikal berdasarkan ubat-ubatan phlebotropic. Terapi bukan dadah termasuk organisasi pemakanan yang betul untuk pembetulan berat badan yang berlebihan (jika ada), pencegahan sembelit. Adalah penting untuk menyesuaikan mod kerja dan berehat. Doktor, berdasarkan keadaan dan umur pesakit, menetapkan senaman secara tetap dengan beban pada anggota bawah.

Rawatan mampatan adalah peringkat terapi penting. Ia meningkatkan peredaran darah di kapilari, mengurangkan tekanan dalam kapal dan kebolehtelapannya. Juga, terapi ini membantu mengurangkan edema kaki dan secara aktif melawan urat varikos. Produk mampatan yang paling biasa digunakan ialah pembalut elastik dan pakaian rajut.

Kaedah ini tidak mempunyai sebarang kontraindikasi, ia adalah benar-benar selamat dan disyorkan secara kekal untuk sesetengah pesakit yang mempunyai trombosis. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memilih jenis pakaian rajut atau pembalut dengan betul supaya terapi tidak membawa kepada hasil yang bertentangan. Dengan penyetempatan PTB proksimal, pakaian khusus dan stoking harus dipakai, dan untuk distal, kaus kaki harus dipakai.

Jika seseorang mempunyai urat dalam, maka dia disyorkan untuk memakai stoking yang dilengkapi dengan tali pinggang tali pinggang. Dalam kombinasi dengan rawatan mampatan, fisioterapi diresepkan untuk mengurangkan pembengkakan kaki dan meningkatkan peredaran darah (sehingga 3 kali setahun). Latihan yang disyorkan dan khas yang perlu dilakukan setiap hari. Salah satu latihan pasif yang berkesan adalah lokasi anggota badan yang lebih rendah dalam kedudukan tinggi selama setengah jam, 2-3 kali sehari.

Terapi Phlebosclerosis terdiri daripada penghapusan urat yang rosak dengan cara kimia. Ia adalah cara yang berkesan, tidak luka dan luka merawat anggota badan yang lebih rendah.

Terapi tempatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan berdasarkan heparin dan ubat phlebotropic.

Tetapi hari ini kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Ia digunakan dengan tidak berkesan taktik terapi lain. Pilihan yang paling moden adalah pembekuan laser. Prosedur ini terdiri daripada penyinaran kapal yang rosak dengan laser.

Ciri-ciri terapi konservatif

Penyakit post-thrombotic berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Mereka digunakan sebagai jenis terapi yang berasingan, serta sebagai persediaan untuk pembedahan atau semasa pemulihan selepas pembedahan. Kaedah konservatif membantu mengurangkan bengkak dan keradangan, menyembuhkan luka dan ulser. Membantu membangunkan cara baru untuk aliran keluar darah dan limfa, menormalkan peredaran mikro tisu.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

• penyakit post-thrombotic pada urat kaki yang lebih rendah di peringkat awal, yang berkembang dalam 2 tahun pertama selepas pesakit mempunyai trombosis kaki;
• dinyatakan keradangan kaki;
• PTB peringkat lanjutan, tidak termasuk pembedahan;
• keengganan pesakit operasi
• satu bentuk penyakit yang berkembang sangat perlahan - di sini kaedah konservatif mengatasi dengan baik dengan aliran keluar vena.

Ubat digabungkan dari beberapa kumpulan ubat:

• Anticoagulants - penipisan darah, yang mempercepat proses penyembuhan (Warfarin, Fenilin).
• Dana yang mengaktifkan fibrinolisis.
• Antiangregants - perlahan pembentukan pembekuan darah (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - ubat-ubatan yang merangsang aliran keluar vena darah dan meningkatkan nada dinding vena (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, dll).
• Disagreganty - mencairkan darah dan memperbaiki peredarannya (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Ubat-ubatan diuretik - keluarkan bengkak dan keluarkan garam yang berlebihan dari badan (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Ubat anti-radang, melegakan sindrom kesakitan (Ketoprofen, Ibuprofen, salap - Voltaren, Diclofenac).

Untuk terapi tempatan digunakan salap dan krim yang merangsang peredaran darah (Venoruton, Troxevasin). Sekiranya pesakit mempunyai ulser trophik, pakaian dengan zink oksida dan gelatin digunakan. Juga ditunjukkan adalah mampatan perkakasan pneumatik, yang beroperasi pada prinsip manset yang meningkat. Peranti ini mengubah tekanan dan melatih venous veser. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali. Untuk memilih ubat-ubatan yang sesuai mestilah seorang pakar yang berkelayakan.

Kaedah pembedahan

Terapi jenis ini digunakan apabila kaedah lain tidak berkuasa atau tidak berkesan. Perubahan besar dalam PTB berkembang di dalam injap urat. Sekiranya mereka tidak berfungsi dengan betul, darah bergerak secara turun naik dan turun, dan keadaan dibuat untuk pembentukan stasis vena. Tekanan pada kaki membawa kepada pembuangan darah ke dalam sistem vena yang cetek. Ia meningkatkan urat saphenous dan menyumbang kepada penampilan ulser trophik.

Tugas utama terapi pembedahan adalah pencegahan dan rawatan ulser ini. Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor. Dan selepas tamat prosedur, pesakit ditetapkan prosedur pemulihan kompleks.

Terdapat beberapa pilihan untuk operasi:

• Ligation endoskopik video. Prosedur ini dilakukan melalui incision kecil menggunakan sistem video. Sebelum ia bermula, urat ditandai dengan ultrasound. Kaedah ini kurang trauma dan mempunyai penyembuhan yang baik. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan betul, ulser cepat hilang.
• Ligation terbuka urat dan kelopak kaki bawah. Prosedur ini dilakukan melalui pemotongan besar di kawasan kaki bawah. Scalpel membedah kulit, dan urat bermasalah diikat dan diikat. Selanjutnya, jahitan digunakan, selepas itu ruang sempit dibentuk untuk otot-otot kaki. Ia merangsang fungsi yang betul dari pam otot. Kelemahan kaedah ini adalah trauma dan penyembuhan jangka panjang luka.
• Pembalut urat dalam. Prosedur yang sangat berkesan. Tugasnya adalah untuk menghilangkan tekanan tinggi pada urat kaki akibat pemberhentian aliran keluar darah yang tidak terhalang ke arah kaki bawah. Prosedur ini digunakan jika injap tidak dapat dibaiki.
• Injap plastik. Prosedur mikroskopik yang mengembalikan injap yang rosak. Sangat kompleks dalam prestasi, tetapi sangat berkesan.
• Jahitan dalam urat yang mengandungi injap. Vena yang terganggu digantikan dengan kawasan dengan injap yang sihat. Bahan penderma diambil dari kaki yang lain. Prosedur ini dilakukan apabila tidak dapat mengembalikan injap "asli".
• Mengelakkan setiap hari. Apabila, selepas mengalami trombosis, urat kekal tidak boleh dilalui, bypass kawasan yang terjejas dengan vena yang lain membantu. Prosedur ini jarang dilakukan, tetapi sangat berkesan.

Pencegahan dan prognosis

Selepas penyakit itu sembuh, doktor mengesyorkan mengambil antikoagulan dan memakai pakaian dalam mampatan untuk masa yang lama. Terma ditentukan secara individu. Kursus terapeutik purata berlangsung selama enam bulan. Ia juga disyorkan untuk melibatkan diri dalam latihan fizikal. Latihan yang sangat berkesan - meregang jari kaki ke sisi kepala. Juga bernilai sedikit berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Untuk mencegah seseorang daripada membina semula penyakit postthrombotic daripada urat pada kaki bawah. Langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

• rawatan vena varikos pada masanya;
• diet yang betul;
• pemberhentian tembakau dan alkohol;
• pematuhan dengan arahan doktor yang hadir.

Penyakit post-thrombotic adalah komplikasi yang berbahaya. Penyakit membawa ketidakselesaan kepada pesakit, kerana mereka sentiasa mengalami bengkak anggota badan yang lebih rendah dan dengan cepat bosan dengan penuaan fisik. Ulser, retak dan luka boleh muncul di kaki. Walau bagaimanapun, patologi ini dapat diterima dengan terapi dan boleh disembuhkan, jika seseorang, pada manifestasi pertama, melihat seorang doktor.

Penyakit postthrombotic

Penyakit post-thrombotic atau sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah komplikasi serius selepas trombosis urat mendalam. 10% pesakit mengalami bentuk penyakit yang teruk, yang membawa kepada ulser tropik dan kecacatan berterusan.

Sindrom Paget - Schretter (PTFS dari bahagian atas kaki) adalah varian tertentu penyakit postthrombotic yang berkembang selepas trombosis vena subclavian. Rawatan ini dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti di PTFS yang lebih rendah.

Kepentingan sosial penyakit postthrombotic

PTFS mengurangkan kualiti hidup pesakit selepas trombosis vena akibat gejala fizikal dan psikologi serta batasan dalam aktiviti harian. Rawatan penyakit pasca trombotik sangat mahal, sebagai pemulihan yang berkekalan sukar dicapai. Sindrom selepas trombophlebitic juga mengurangkan keupayaan seseorang untuk bekerja. Lebih daripada 15% pesakit menjadi sebahagian besar mampu bertubuh.

Kos penjagaan kesihatan tahunan di Amerika Syarikat adalah $ 3,800 setiap pesakit pada tahun pertama sahaja, dan meningkat dengan tempoh dan keterukan penyakit. Di negara kita, pesakit-pesakit ini paling sering dikecualikan daripada pesakit-pesakit ini, kerana bantuan sebenar sangat kompleks dan tidak dapat diakses di kebanyakan institusi perubatan.

Gejala penyakit postthrombophlebitic

• sakit (sakit atau kekejangan)
• berat badan
• gatal-gatal atau kesemutan
• bengkak (edema)
• urat varikos sekunder
• kulit coklat yang berkilat
• dermatitis vena atau eksim
• ulser trophik

Punca PTFB

Dalam trombosis vena mendalam, garis vena utama adalah trombosis, satu pelanggaran akut aliran keluar vena dengan edema yang teruk dan kesakitan berlaku. Secara beransur-ansur, trombus diserap dan aliran darah melalui vena sebahagiannya dipulihkan. Dengan rawatan yang baik, pemulihan penuh patensi urat mungkin, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sering sekali parut yang terbentuk di dalam lumen vena yang mendalam.

1. Alat injap vena itu musnah akibat parutnya.
2. Terdapat penurunan diameter (stenosis) atau penyumbatan lengkap urat mendalam.
3. Untuk mengimbangi aliran keluar, rangkaian varicose subkutaneus sekunder berkembang, yang cepat menjadi tidak dapat dipertahankan.
4. "Rawa" vena dengan dermatitis varikos dan ulser tropik berkembang.

Semua ini membawa kepada penurunan keupayaan vena mendalam dan perkembangan penyakit selepas trombosis. Ia ditunjukkan oleh bengkak yang berterusan, peningkatan dalam diameter kaki, peningkatan beransur-ansur dalam perubahan kulit (pigmentation, induration), perkembangan urat varikos sekunder dan perkembangan ulser trophik.

Diagnostik

Pilihan rawatan yang betul bergantung kepada diagnosis yang betul. Di samping penyelidikan klinikal, pemeriksaan vein ultrasound dupleks adalah kaedah utama untuk mengesan masalah vena dalam penyakit selepas trombosis. Untuk memperjelaskan patensi urat dalam menggunakan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik. Segera sebelum operasi, kami melakukan phlebography kontras, yang menamatkan tinjauan. Urutan kaedah diagnostik adalah seperti berikut:

1. Pemeriksaan klinikal seorang ahli phlebolog (semestinya pakar bedah vaskular dengan pengalaman merawat pesakit sedemikian).
2. Ultrasound urat dada dan dangkal pada pakar.
3. MRI atau CT scan dengan urat kontras.
4. Phlebography kontras di bawah kawalan ultrasound di jabatan diagnosis endovascular.

Pusat Vaskular Inovatif - sebuah klinik yang menjalankan program diagnosis dan rawatan lengkap sindrom postthrombotic, dari pemulihan aliran darah pada kaki, kepada radikal penyembuhan ulser tropik.

Rawatan penyakit postthrombotic

Rawatan simptomik

Objektif utama rawatan ialah menormalkan aliran keluar vena dari kaki yang terkena. Ini boleh dicapai dengan menggunakan stoking mampatan yang ketat atau pergerakan elastik yang betul. Walau bagaimanapun, pemampatan elastik tidak mengatasi perkembangan penyakit dan pada masa-masa menjadi tidak berkesan. Taraf rawatan biasa termasuk penggunaan ubat venotonik, kedudukan anggota badan yang tinggi, pelbagai fisioterapi dan perangsang otot, tetapi keberkesanannya sangat meragukan.

Rawatan paliatif

Untuk ulser tropika dan dermatitis, kami menggunakan sclerotherapy dan pembekuan laser varises perforasi varicose untuk menghapuskan "paya vena". Kaedah-kaedah yang selamat ini boleh menormalkan peredaran darah di kulit pada ketiga kaki yang lebih rendah dan menyebabkan penyembuhan ulser trophik kekal. Sebelum ini, perban zink-gelatin Unna digunakan, prinsip tindakannya untuk memanjangkan pemampatan rangkaian subkutaneus selama beberapa bulan, tetapi untuk pesakit rawatan ini sangat menyusahkan dan unaestetik kerana bau yang tidak baik. Rawatan laser dalam kombinasi dengan cantuman kulit lebih cepat dan lebih mudah untuk pesakit.

Operasi untuk meningkatkan aliran keluar vena

Dalam kebanyakan kes sindrom postthrombophlebitic, anda boleh mengetahui punca dan berkesan menghapuskannya. Malangnya, kebanyakan pakar bedah vaskular tidak tahu tentangnya. Marilah kita memikirkan perkara-perkara penggunaan pakar bedah vaskular.

Pembuatan atau penyumbatan urat oleh proses pemisahan. Dengan penemuan ini, sten vena sangat berkesan. Dalam operasi sedemikian, konduktor nipis dan sangat licin dilakukan melalui tusukan di bawah lutut, yang dilakukan melalui titik penyempitan. Selepas itu, mesh khas dimasukkan ke dalam vena - stent. Ia mengembalikan paten vena. Selepas operasi ini, bengkak hilang dan ulser tropik sembuh dengan cepat. Kehidupan pesakit normal.

Kegagalan alat injap vena. Dalam situasi sedemikian, stenting tidak berguna dan perlu dilakukan untuk membuka microsurgery. Maknanya adalah untuk mencipta injap dari dinding urat, atau untuk melepaskan injap injap vena daripada parut. Operasi ini dilakukan di bawah mikroskop. Sekiranya injap tidak dapat dibaiki, maka kami melakukan pemindahan vein yang mengandungi injap dari anggota lain. Operasi sedemikian berkesan dalam kebanyakan kes.

Pencegahan penyakit postthrombotic

Dengan trombosis vena yang mendalam, adalah yang terbaik untuk melakukan operasi kecemasan atau membubarkan thrombus ini dengan penyediaan khas, tetapi ini jarang mungkin, kerana pesakit dirawat lewat. Yang paling penting untuk pencegahan PTFS adalah rawatan konservatif yang betul untuk trombosis vena. Pesakit mesti dirawat oleh pakar dan menjalani pemeriksaan teratur dan diagnostik ultrasound. Tugas phlebologist sedini mungkin selepas mengalami trombosis urat mendalam adalah untuk mula menyembuhkan dan memantau pesakit. Pastikan untuk mengetahui punca trombosis vena (untuk menyiasat profil genetik thrombophilia).

Dengan rawatan yang berjaya (terapi antitrombotik dan mampatan), pemulihan vena dan aliran keluar vena mungkin berlaku. Penggunaan pakaian rajutan pencegahan, terapi fizikal dan sikap penuh perhatian terhadap kesihatan mereka akan menghalang perkembangan sindrom selepas trombophlebitic yang teruk.