Thrombosis dari mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan bekuan darah);
• pembedahan dan kecederaan;
• ubat jangka panjang yang meningkatkan kelikatan darah (ubat antikanker, pil kontraseptif);
• imobilisasi badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
• kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
• diabetes;
• obesiti;
• merokok.

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

1. Iskemia Apabila lumen sebuah vesel disempit oleh 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
3. Peritonitis - keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk badan. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.

Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama keluarkan trombus yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
3. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

• Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetis, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
• Sekiranya anda berisiko membeku darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan disebabkan oleh gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
• Masa untuk merawat penyakit usus. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Sekiranya anda sedang menjalani ubat antikanker, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet atau antikoagulan yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika ada tanda-tanda, pakar bedah yang hadir boleh menetapkan ubat untuk mencegah trombosis. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor membenarkannya. Aktiviti akan membantu mencegah bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi pada masa akan datang.
• Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di hati, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Gejala trombosis dari perut mesenterik usus dan rawatannya

Trombosis usus adalah keadaan akut yang dicirikan oleh penghambatan arteri atau batang vena yang terletak di dalam usus atau mesentery, gumpalan darah dan emboli yang terbentuk dalam peredaran yang hebat. Akibatnya, keadaan mengancam nyawa: iskemia dan infarkus usus. Patologi jarang berlaku, dan hasilnya terutamanya ditentukan oleh permulaan rawatan. Rawatan lebih awal bermula, terutamanya pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggembirakan.

Kenapa trombosis berkembang?

Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun. Sama seperti laki-laki dan perempuan. Penyakit sistem vaskular, penyakit jantung dan darah membawa kepada trombosis mesenterik:

• aterosklerosis, terutamanya dengan kekalahan arteri peredaran pulmonari;
• kecacatan jantung dan keabnormalan (kongenital, reumatik);
• serangan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• hipertensi portal;
• keradangan arteri peredaran darah dan jantung (endokarditis, endarteritis, sepsis).

Trombosis juga boleh berkembang sebagai komplikasi selepas tempoh operasi selepas campur tangan pada organ perut atau selepas kerosakan traumatik ke peredaran peredaran pulmonari. Penyebab umum penyumbatan kapal mesenterik boleh menjadi tumor ganas, terutamanya disintegrasi dan terletak di jalan kapal peredaran besar.

Penyakit ini berlaku selepas penyumbatan lumen dari usus oleh usus trombus atau embolus yang semakin meningkat (sekeping trombus atau plak kolesterol yang berpindah dari dinding arteri peredaran pulmonari). Tempat oklusi biasanya terletak di batang atau cawangan arteri mesenterik yang unggul (cawangan besar peredaran yang besar). Kerana tumpang tindih aliran darah di arteri atau urat berlaku kekejangan refleks lama di dalam katil vaskular mesentery dan usus. Akibatnya, penghantaran oksigen dan nutrien ke organ yang terjejas berkurang dengan ketara. Ini adalah penyebab nekrosis dinding usus dan ligamen yang menyokong usus, ulserasi dan pendarahan. Infarksi usus akut berkembang.

Mesotrombosis boleh dibahagikan dengan penyetempatan kepada tiga segmen, bergantung kepada struktur anatomi kapal mesentery:

• Saya plot - penyumbatan usus kecil, buta dan bahagian kanan tebal.
• Bahagian II - ileum, jejunum, kadang-kadang cecum.
• Fasa III - ileum.

Dalam perkembangannya, penyakit itu akan melalui tiga peringkat:

1. Ischemia usus - kekurangan aliran darah yang berkurang melalui saluran. Diwujudkan dengan rasa sakit yang teruk di perut, muntah empedu, najis longgar.
2. Infarksi usus - perubahan tidak boleh diubah dalam usus kecil atau besar, di mana terdapat mabuk badan. Ia dicirikan oleh sembelit, kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tumor lembut terbentuk di bawah pusar (gejala Mondor) - ia mengumpul darah di depan tapak penyumbat.
3. Peritonitis - keradangan tersebar, pelbagai pelanggaran aliran darah dalam peredaran sistemik. Gejala: sakit, muntah tidak terkawal, sembelit atau cirit-birit, tekanan rendah sehingga keruntuhan, hyperthermia.

Tanda-tanda penyakit klinikal

Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala utama sesuai dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti:

• Gejala kesakitan Kesakitan adalah tajam, kekejaman, bermigrasi. Kerana kesakitan yang teruk, pesakit perlu mengambil posisi terpaksa (berbaring di punggungnya dengan kakinya ditarik ke perut atau postur siku lutut). Pada masa yang sama, abdomen apabila disentuh adalah lembut, tidak tegang, bengkak, peristalsis usus tidak diperhatikan. Gejala positif Shchetkin-Blumberg mungkin muncul.
• Mual, muntah. Jisim emetik mempunyai kemasukan zarah-zarah berdarah, hempedu, fetid dengan najis.
• Pada peringkat awal penyakit terdapat tenesmus yang menyakitkan, mendesak untuk buang air besar, yang akhirnya tidak berhasil, tanpa mengosongkan usus. Kemudian, cirit-birit yang berterusan berlaku, dan bangku mengandungi darah dan lendir. Kerusi sedemikian boleh mengganggu diagnosis, seperti juga ciri penyakit yang lebih biasa (disentri). Kadangkala admixture darah sangat banyak sehingga trombosis dapat dikelirukan dengan pendarahan hemoroid.
• Manifestasi umum dari halangan usus akut: kulit pucat, berdebar-debar, demam (akibat penampilan nekrosis dinding usus), mungkin pingsan. Peningkatan tekanan darah adalah ciri, tidak seperti kebanyakan keadaan akut perut yang lain, di mana tekanan menurun.

Diagnosis trombosis

Tanda-tanda trombosis usus tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit saluran gastrousus. Kebanyakan pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan disyaki keradangan pada lampiran, pankreas, atau pundi hempedu. Pada wanita yang mempunyai gejala seperti itu, patologi bidang ginekologi tidak dikecualikan. Ia adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dan cepat pesakit untuk mengenal pasti punca-punca gejala, membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.

• Ujian darah Dalam analisis umum leukosit meningkat dengan ketara, ESR dipercepatkan.
• Radiografi tinjauan dan tomografi yang dikira. Gambar menggambarkan gelung usus, peleburan mereka, pengisian.
• Angiography. Sebaliknya kajian untuk menentukan kebolehtelapan vaskular.
• Kolonoskopi. Membolehkan anda meneroka kolon dengan bantuan kolonoskop dan untuk mengenal pasti punca halangan.
• Endoskopi. Pemeriksaan perut dan usus kecil.
• Laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Membuka dinding perut untuk memeriksa keadaan organ perut.

Kaedah rawatan

Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan pesat kematian. Tanpa rawatan, prognosis adalah kurang baik. Lebih cepat kapal mesenterik disekat dan diagnosis yang betul dibuat, lebih cepat rawatan yang sesuai akan dimulakan. Oleh itu, peluang menyelamatkan nyawa akan meningkat dengan ketara. Adalah penting bagi pesakit untuk segera berjumpa dengan doktor jika sakit perut mencurigakan muncul, terutamanya jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pesakit dijalankan dalam kedudukan terlentang.

Kaedah utama rawatan trombosis mesenterik adalah rawatan pembedahan. Operasi dijalankan mengikut tanda-tanda segera, di bawah anestesia umum. Bergantung pada tempoh penyakit, pada tahap lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut dilakukan:

• endarterectomy atau embolectomy;
• prostetik atau penyembuhan arteri atau batang vena pada usus;
• reseksi bahagian nekrotik usus.

Terapi ubat terdiri daripada pentadbiran intravena antikoagulan (preskripsi dijalankan mengikut petunjuk pembekuan darah), agen antiplatelet dan ejen thrombolytic.

Mengambil analgesik dalam kes trombosis tidak mengurangkan keadaan. Walaupun selepas penggunaan sindrom kesakitan ubat narkotik tidak dihentikan.

Trombosis usus dibahagikan mengikut hasil selepas rawatan ke dalam jenis berikut:

• Pampasan - pemulihan sepenuhnya aliran darah selepas terapi.
• Subcompensated - pemulihan sebahagian daripada aliran darah.
• Decompensated - kekurangan aliran darah, gejala iskemia keseluruhan usus.

Tanpa mencari bantuan perubatan, trombosis arteri dan urat usus adalah punca kematian dalam 100%. Selepas operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit menjadi baik.

Trombosis usus mesenterik

Perut "akut" adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta-merta. Penyebabnya mungkin berbeza - serangan radang usus buntu, keracunan, kolik buah pinggang atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dalam perut dan memburukkan lagi keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenteria pada saluran usus.

Mengapa penyumbatan saluran usus berkembang?

Mesentery adalah tali mesenterik dengan organ-organ mana yang dilekatkan pada dinding abdomen posterior. Ia adalah dengan bantuan mesentery ke dinding dan mengikat usus. Melaluinya lulus kapal ke usus kecil, ujung saraf, nodus limfa mesenterik.

Penyakit vaskular jangka panjang dalam banyak kes membawa kepada masalah peredaran darah yang teruk dan pembentukan gumpalan darah di rongga - gumpalan darah pelbagai saiz, menyekat lumen dan merampas makanan dari seluruh bahagian dinding.

Thrombosis adalah arteri dan vena. Ia terbentuk di arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah, dan bahagian superior mengalami penyumbatan dengan gumpalan darah lebih kerap daripada yang lebih rendah.

Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan tiba masanya apabila pesakit mencapai usia tua atau tua, oleh itu tidak ada golongan muda di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik: keadaan ini tergolong dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.

Jantung dan usus: apakah hubungannya?

Thrombosis dari mesenteric vessels secara langsung dikaitkan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrillation atrial di latar belakang:

• kardiosklerosis;
• aneurisme jantung;
• endokarditis pelbagai etiologi.

Infark miokard baru-baru ini, di mana terdapat pecah otot jantung, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis mesenterik.

Hakikatnya, gumpalan darah dapat "mengembara" melalui arteri dan urat badan, memisahkan diri dari kawasan yang terbelah. Sekiranya bekuan itu berlaku di mana-mana di dalam kapal mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka menyumbat.

Akibatnya, dinding kapal di sekitar trombus bukan sahaja kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering menyebabkan akibat yang sangat serius.

Penyebab trombosis lain

Hampir semua penyakit di mana pendarahan dalaman adalah mungkin dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan dengan itu ada sebab lain untuk perkembangan trombosis mesenterik.

Ini termasuk:

• Jangkitan usus yang teruk;
• Hipertensi portal dengan darah bertakung di urat portal;
• Kecederaan;
• Tumor yang memampatkan saluran usus.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:

• Tempat penyumbatan kapal;
• Tahap iskemia (pendarahan) kawasan usus;
• Pembangunan peredaran darah di sekitar kawasan yang terjejas.

Oleh itu, sekiranya bahagian atas mesenterik arteri telah disekat, usus kecil dan bahagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.

Kesempitan (occlusion) bahagian tengah arteri membawa kepada trombosis ileal dan cecal. Perkembangan proses patologi di bahagian bawah arteri mesenterik menjejaskan usus kolon dan sigmoid.

Nekrosis usus kecil menjadi akibat dari trombosis portal dan urat superior mesentery.

Secara klinikal, penyakit itu terbahagi kepada tiga peringkat:

• Ischemia (dengan penyingkiran separa dinding vaskular dan pemulihan seterusnya peredaran darah);
• Serangan jantung (dengan simptom mabuk dan perubahan dalam tisu perut abdomen);
• Peritonitis (tahap peningkatan mabuk, gangguan hemodinamik dan perkembangan keradangan peritoneal).

Tanda-tanda trombosis yang dipermudah

Iskemia

Thrombosis dari kapal mesenterik bermula dengan akut:

• Kesakitan perut yang parah atau berterusan;
• Muntah dengan percampuran empedu sudah pada hari pertama permulaan penyakit;
• Cirit-birit

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh itu panggilan kepada doktor sering ditangguhkan.

Serangan jantung

Apabila kapal mesenterik di bawah tekanan darah cuba untuk menolak pecah darah, tahap serangan jantung bermula.

Cirit-birit memberi laluan kepada sembelit, kerana perubahan patologi yang mendalam bermula di dinding usus, dan darah muncul di dalam tinja. Biasanya ia tidak banyak berlaku: untuk trombosis mesenterik, pendarahan berat tidak menjadi ciri.

Sekiranya darah terkumpul di dalam gelung usus, penebalan kecil dapat dirasakan pada pesakit di bawah pusar, yang dalam perubatan disebut gejala Mondor.

Kesakitan di bahagian perut sangat tidak dapat ditanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat gelisah, mereka tidak mendapat tempat untuk diri mereka sendiri, mereka menangis. Pucat tajam dan sianosis bibir diperhatikan. Kadang-kadang tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis bahagian atas arteri).

Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu menenangkan, kerana keamatan rasa sakit berkurangan dengan ketara, tetapi gangguan muntah dan najis kekal.

Pada masa yang sama, perut kekal sederhana dan membengkak. Tiada fenomena peritonitis ciri (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterik pada saluran usus dibuat berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, peralihan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR yang tinggi direkodkan.

Peritonitis

Tanda-tanda peritonitis dalam trombosis dari saluran usus kelihatan sangat aneh: ketegangan otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin ditangguhkan, dan proses keradangan bermula dari bahagian bawah.

Dikenakan paresis usus membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan gas buangan.

Rawatan dan prognosis

Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh pembedahan, walaupun penyakit ini boleh didiagnosis pada tahap lesi iskemik seksyen dinding usus.

Bergantung kepada keputusan pemeriksaan, pesakit boleh ditawarkan:

• Emboliectomy (penyingkiran darah beku);
• Pembedahan rekonstruktif pada arteri mesenterik yang unggul dengan tunggulnya yang ditanamkan di aorta;
• Mengeluarkan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh gangren.

Pembedahan gabungan, termasuk pemecatan bahagian nekrotik usus dan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.

Malangnya, patologi kapal usus yang diterangkan dalam artikel itu masih mempunyai peratusan pesakit yang sangat rendah walaupun selepas pembedahan: tiga perempat pesakit mati dalam tempoh selepas operasi.

Kadar kematian sedemikian adalah disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan terlalu lewat untuk merayu kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.

Selepas perkataan

Pesakit yang menghidap penyakit vaskular dan jantung untuk masa yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pemisahan mereka dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk dan ancaman kematian dari mereka.

Kemunculan sakit perut akut adalah sebab rawatan segera kepada pakar, dan, jika perlu, untuk rawatan segera dengan rawatan seterusnya.

Kami mengesyorkan bahawa anda juga membaca tentang akibat dari trombosis urat hati.

Thrombosis daripada perut mesenterik usus

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:

• mencerna makanan;
• penyerapan bermanfaat dan nutrien;
• pembentukan sistem imun;
• pengeluaran hormon.

Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.

Mengapa aliran darah arteri primer dipecahkan?

Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.

Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• sakit;
• warna kulit marmar;
• paresthesia;
• kehilangan sensasi.

Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

• Sindrom Raynaud;
• kekurangan arteri;
• penyumbatan kapal dengan zarah asing;
• oklusi vaskular dengan gumpalan darah;
• memusnahkan aterosklerosis atau endarteritis.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis Atherosclerotic. Apabila arteri menyempit, kapal mesenterik menjadi disekat. Penunjuk kritikal adalah penyempitan lumen dengan 2/3. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
2. Tumor. Peningkatan saiz, tumor memerah arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
3. Kegagalan jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang kerap dan tajam, kegagalan jantung berkembang.
4. Operasi pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah membuang bekuan darah. Darah cepat melepasi arteri, melewati arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan trombosis berganda dengan nekrosis dan infarksi usus.

Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:

1. Pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah sepenuhnya dipulihkan.
2. Subcompensated. Pembekalan darah dilakukan melalui aliran darah cagaran.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya masa tidak mengembalikan aliran darah, maka datang gangren usus.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

• kesakitan yang tajam di dalam perut, yang semakin teruk selepas makan;
• najis atau sembelit yang longgar;
• mual;
• muntah;
• darah dalam najis;
• kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pening kepala.

Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih perlu diperbaiki. Gejala termasuk kesakitan parah pada pusar, muntah hempedu, cirit-birit.
2. Peringkat kedua Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis cecair digantikan oleh sembelit. Dinding usus dimusnahkan secara beransur-ansur. Kesakitan semakin bertambah. Untuk melegakan sindrom nyeri tidak boleh analgesik dan ubat narkotik.
3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Oleh kerana pengumpulan najis adalah keracunan badan dengan toksin. Distension abdomen, mual dan muntah muncul. Lumpuh berkembang dalam segmen usus yang terjejas. Gejala termasuk BP rendah dan suhu badan tinggi. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut.

Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:

• pengambilan sejarah;
• kiraan darah umum dan terperinci;
• Sinar-x;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• Imbasan CT;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.

Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan

Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

• menghapuskan mengangkat berat badan dan mandi;
• ikuti diet;
• menjalankan terapi fizikal;
• mengekalkan kebersihan;
• menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan gangguan aliran darah campuran

Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.

Apabila kapal vena tersumbat berkata:

1. Cirit-birit Dalam jisim tahi muncul lendir dan darah merah.
2. Sensasi kesakitan. Kesakitannya membosankan, tetapi selepas makan, ia menjadi akut dan dilokalisasikan di bawah pusar.
3. Keradangan peritoneum. Perut bengkak, terdapat muntah dan mual. Peristalsis tidak. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, degupan jantung melambatkan. Dalam kes yang teruk, kecemasan dan kekeliruan mungkin.

Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.

Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.

Ulasan

"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "

"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "

Apakah risiko trombosis kapal mesenterik?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 4/12/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Trombosis mesenterik adalah keadaan serius badan yang berlaku akibat penyumbatan aliran darah di dalam mesenterik oleh pembekuan darah.

Mesentery, atau mesentery - tali di rongga abdomen, memegang organ-organ yang dipasang pada dinding. Sekiranya bekuan darah berlaku pada arteri atau bekas lain, seluruh kawasan berhenti menerima bekalan darah, yang boleh menyebabkan peritonitis dan bahkan membawa maut.

Ciri-ciri patologi

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana aterosklerosis dinding vaskular. Tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak jika mereka mempunyai penyakit lain dalam badan yang memicu peningkatan trombosis.

Dalam 90% kes, pembekuan darah terbentuk di arteri atas, yang bertanggungjawab untuk "penghantaran" darah ke usus menaik, usus kecil dan buta.

Penyumbatan kapal ini mempunyai akibat yang serius - kerosakan yang meluas pada organ perut dan juga nekrosis usus adalah mungkin.

Di rantau yang lebih rendah, arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah hanya dalam 10% kes.

Akibatnya, kerosakan tisu berlaku di tempat-tempat seperti:

• sebelah kiri kolon melintang;
• kolon menurun;
• kolon sigmoid.

Bagaimanakah usus dan hati?

Thrombosis dari perut mesenterik usus adalah keadaan yang berlaku secara tiba-tiba, tetapi mempunyai prasyarat untuk manifestasi.

Penyebab utama termasuk penyakit jantung dan keadaan umum saluran darah badan - tromboembolisme, fibrilasi atrium, dan kelainan lain dalam aktiviti jantung.

Dalam semua keadaan ini, aliran darah melalui kapal terganggu dalam satu cara atau yang lain. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka juga cenderung bergerak.

Akibatnya, pembentukan bekuan di kawasan vaskular tertentu, menyebabkan pertindihan bekalan darah selanjutnya ke organ yang terletak di sana. Akibatnya, pemakanan dinding kapal tidak diperlukan, peredaran darah di kawasan itu perlahan atau berhenti sepenuhnya.

Sekiranya bekuan darah keluar, ia boleh menyekat beberapa saluran dalam perjalanannya - sekali di kawasan tertentu, ia tidak membenarkan oksigen dan nutrien untuk mencapai organ.

Oleh kerana itu, terdapat risiko kematian, karena organ-organ di daerah ini mulai mati tanpa bekalan darah yang normal, dan fungsi yang lebih bermasalah mereka mempengaruhi seluruh tubuh.

Penyebab penyakit ini

Trombosis mesenterik (aka mesotrombosis) berlaku pada pesakit yang baru saja menderita akut atau mengalami bentuk kronik kardiovaskular.

Clots dan gumpalan darah terbentuk selepas kerosakan kepada otot jantung dan dinding vaskular - dalam keadaan akut, aritmia, keradangan, jangkitan dan aneurysm.

Salah satu manifestasi yang paling teruk ialah embolisme kapal mesenterik (pembentukan bekuan dan detasmennya), yang disebabkan oleh penyakit jantung seperti:

• Serangan jantung, kerana darahnya tertakluk kepada pembekuan yang lebih besar, dan terdapat perubahan kadar alirannya melalui kapal.
• Aneurysm.
• Stenosis injap mitral.
• Gangguan irama jantung.

Pelanggaran tersebut membawa kepada fakta bahawa embolus terbentuk - bekuan darah yang keluar dan bergerak di sepanjang cawangan vaskular badan. Akibatnya, ia memasuki kawasan mesenterik, menyekat saluran besar (urat, arteri) dan menghentikan aliran darah ke organ abdomen.

Trombosis arteri mesenterik yang lebih tinggi adalah lebih biasa daripada "kakak" yang lebih rendah, dan disebabkan oleh kecederaan fizikal dan kegagalan menengah dalam mesentery.

Antara kecederaan, pukulan ke perut boleh menyebabkannya, diikuti dengan pengelupasan dinding dalaman salur darah dan intim, yang menghalang aliran darah lebih lanjut.

Punca kekurangan vaskular sekunder (kedua-dua vena dan arteri) termasuk patologi berikut:

• Stenosis yang disebabkan oleh aterosklerosis pada titik lampiran arteri ke aorta (cabang di sudut): perubahan halaju aliran (penurunan), plak yang menutup kapal rosak. Keadaan yang dihasilkan adalah nekrosis luas.
• Kemerosotan jantung dengan penurunan tekanan dalam arteri. Hasilnya adalah stagnasi di dalam kapal.
• Sindrom rompakan yang berlaku semasa operasi pemulihan aorta; aliran darah yang dipercepatkan selepas pembebasan kapal dari darah beku turun, menghisap darah ke arteri utama dari cabang mesenterik. Akibatnya adalah nekrosis usus kerana infarkus usus.
• Tumor di rahim, meremas kapal - terutamanya arteri atas. Arteri yang lebih rendah di kawasan ini rosak kurang kerap.

Dan juga ada keadaan umum badan yang dapat menimbulkan pembentukan gumpalan darah:

• patologi vaskular keturunan - thrombophilia;
• peningkatan kelikatan darah akibat ubat jangka panjang;
• perubahan dalam sel endothelial akibat kemoterapi, radiasi, dan sebagainya.
• kehamilan;
• obesiti;
• merokok;
• kencing manis;
• Virus Coxsackie, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Bentuk dan peringkat pembangunan

Keadaan klinik termasuk tiga darjah pembangunannya:

1. Iskemia dengan gejala yang teruk - sakit, muntah-muntah, najis yang longgar.
2. Infarksi usus dengan manifestasi seperti: sembelit, kesakitan teruk, kembung, kulit pucat dan warna bibir kebiruan.
3. Peritonitis - keracunan yang teruk akibat keradangan peritoneum dengan demam tinggi, sakit tajam dan ketegangan dinding abdomen.

Pengelasan trombosis di peringkat iskemia juga termasuk beberapa bentuk dan jenis keterukan:

• Decompensation - ischemia lengkap, bentuk yang paling teruk penyakit ini, berkembang dalam masa beberapa jam.
• Subkompensasi - terdapat aliran darah cagaran, tumpang tindih tidak lengkap.
• Pampasan - bentuk kronik, aliran darah utama melalui cagaran.

Keadaan infarksi dan peritonitis lebih tajam dan hampir selalu membawa kepada nekrosis tisu yang teruk, dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Thrombosis juga mempunyai pembahagian kepada bentuk arteri dan vena.

Ketidakseimbangan Venous (contohnya, trombophlebitis), sebagai peraturan, bersifat segmental - ia mempengaruhi keseluruhan kawasan mesentery. Walau bagaimanapun, jenis trombosis ini dielakkan lebih mudah daripada arteri dan jarang menyebabkan kematian.

Ia juga mungkin bercampur bentuk - terdapat pembentukan pembekuan darah di urat dan di salah satu arteri rantau ini pada masa yang sama. Fenomena ini sangat jarang, dan hanya dapat dikesan dalam proses intervensi pembedahan.

Iskemia

Ischemia adalah kekurangan peredaran darah yang teruk akibat penutupan kapal dengan bekuan darah melebihi 70 peratus.

Iskemia pada usus mempunyai simptom dan gejala berikut:

• serangan sakit, berkembang menjadi keadaan yang kekal menyakitkan;
• cirit-birit yang teruk;
• muntah dengan hempedu - kekotoran empedu berlaku dengan segera, pada hari pertama selepas kapal disekat.

Gejala-gejala ini adalah biasa untuk keracunan makanan yang biasa, jadi pesakit biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Menunda rawatan membawa kepada akibat yang serius dalam bentuk operasi dan kecacatan yang serius.

Serangan jantung

Infarksi usus - nekrosis tapaknya, disebabkan oleh peredaran darah yang merosot.

Gejala-gejala tahap ini termasuk:

• Sembelit disebabkan oleh halangan usus - perubahan patologi berlaku di dinding usus, fungsi mereka ditindas.
• Darah dalam tinja adalah jumlah yang tidak penting untuk bentuk trombosis ini.
• Sakit kejutan atau hanya sindrom kesakitan yang kuat di kawasan itu.
• Kembung dan muntah.
• Symptom Mondor - dikesan semasa menyelidik kawasan di bawah pusar dan merupakan koleksi darah dalam gelung usus.
• Peningkatan tekanan mungkin berlaku apabila arteri atas dipengaruhi.
• Lelaki itu pales, bibirnya berubah biru.

Pada peringkat ini, pesakit merasakan kelegaan apabila kapal itu koyak. Bagaimanapun, keadaan ini lebih berbahaya daripada tahap iskemia, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis.

Selalunya, iskemia berkembang menjadi infarkus usus selepas pesakit mengalami infarksi miokardium. Pembentukan bekuan darah semasa keadaan ini membawa kepada pergerakan pesatnya lagi ke zon mesentery. Selepas ini terdapat penyumbatan arteri atau vena, jadi darah, terkumpul sebelum "penghalang", memecahkan kapal dengan tekanannya. Oleh itu, beberapa kawasan usus mula mati.

Peritonitis

Thrombosis dari mesenterik kapal dengan cepat boleh membawa kepada peritonitis - peringkat terakhir dan paling berbahaya keadaan.

Gejala beliau termasuk:

• suhu badan meningkat;
• sakit tajam di abdomen - hilang selama beberapa jam, kemudian kembali;
• ketegangan di dinding abdomen.

Biasanya, peritonitis berlaku semasa trombosis usus kecil - gangren berkembang di rantau ini, dan usus berlubang. Keadaan ini mempunyai peningkatan risiko kematian pesakit.

Kaedah diagnostik

Mesotrombosis memerlukan diagnosis yang cepat dan tepat:

• Peperiksaan lengkap oleh doktor pesakit adalah koleksi anamnesis, analisis gejala, penentuan diagnosis yang tepat mengikut tahap gejala.
• Pemeriksaan manual membolehkan anda mendiagnosis lesi usus.
• Angiography - sejenis tomografi yang dikira yang membolehkan anda dengan cepat mendapatkan imej kapal-kapal rongga perut. Prosedur kecemasan.
• Tes ujian darah untuk pembekuan.
• Mungkin laluan ultrasound.
• Jika sukar untuk membuat diagnosis, laparoskopi digunakan di bawah anestesia umum - endoskopi dimasukkan melalui insisi, yang membolehkan anda melihat kawasan terjejas "dari dalam".

Bagaimanakah operasi?

Trombosis arteri mesenterik memerlukan kaedah rawatan invasif - pembedahan diperlukan.

Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh kadar kematian yang tinggi, jika bekuan darah tidak dikeluarkan pada waktunya. Tidak mustahil untuk bertindak dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan bukan tradisional seperti keadaan akut, kerana komplikasi timbul dalam masa beberapa jam.

Pesakit diangkut ke hospital sebagai masalah segera, kerana keadaan ini berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi dalam 5-12 jam pertama setelah gejala-gejala dikesan.

Campur tangan bedah meliputi:

• Pembuangan trombus itu sendiri, yang menghalang aliran darah.
• Pembinaan semula kapal yang terjejas oleh kesan trombosis.
• Pembuangan organ-organ mati hanya dalam peringkat 2 (serangan jantung), ketika lesi telah menyebabkan nekrosis.
• Perparitan rongga perut - jika operasi dijalankan pada tahap peritonitis, dan proses peradangan telah merebak ke rongga abdomen keseluruhan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Rawatan gejala dan diagnosis yang tepat pada masanya dapat membantu mencegah komplikasi yang serius.

Trombosis arteri mesenterik dalam 70 peratus daripada kes kos hidup pesakit jika rawatan berlaku semasa peringkat serangan jantung atau peritonitis.

Walaupun selepas pembedahan, pesakit berisiko mati akibat pemulihan aliran darah terlalu cepat atau penyebaran kerosakan kepada organ dalaman (nekrosis).

Antara pesakit tua, kematian tidak jarang, walaupun pemulihan telah selesai.

Ini adalah kerana proses pemulihan badan pada usia ini berjalan perlahan-lahan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan mesotrombosis merangkumi rawatan penuh penyakit - punca keadaan ini.

Sebagai tambahan kepada dadah, ia mesti termasuk: pemakanan yang baik, berhenti merokok dan alkohol, pendidikan jasmani. Pematuhan terhadap kekerapan pemeriksaan doktor adalah suatu keharusan.

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis injap mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisme jantung;
• Infark miokardium, di mana terdapat pengurangan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat halaju aliran darah yang merosot. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah vesel besar beralih dari aorta pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya arus darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku dengan penyempitan arteri oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis saluran mesenterik adalah mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan pada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik menganggap peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
2. Tumor, asas batang batang diafragma dan serat dari plexus seliak, yang menyebabkan mampatan arteri;
3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, yang menyebabkannya adalah penyumbatan - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah ekstrem pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melepasi arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, manakala batang batang mesenterik arteri mungkin tidak boleh dibromemik.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

• Iskak dekompensasi adalah bentuk lesi vaskular arteri yang paling teruk, di mana kesan tak dapat dipulihkan dapat dengan cepat berlaku jika waktu hilang untuk mengembalikan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap fasa perubahan boleh balik. Satu fasa 4-6 jam adalah jauh dari sentiasa boleh diterbalikkan, prognosis semalaman boleh menjadi tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Gangguan subcompensated bekalan darah ke usus menyediakan aliran darah cagaran, dan dalam kes ini, gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronik ketidakmampuan arteri mesenterik;
• Bentuk pampasan adalah iskemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:

1. Kesakitan yang mendadak yang menyakitkan adalah ciri-ciri bentuk iskrim yang subcompensated, walaupun dengan penguraian bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian penularan saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti menandakan kesihatan yang buruk dalam badan (peningkatan khayalan) ;
2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan ditunjukkan oleh denyut filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandakan oleh dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (superior mesenteric artery) sekiranya berlaku perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam iskemia yang terompet, sementara dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus mengiringi bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai bangku (darah dalam najis).

Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:

• Kesakitan abdomen, yang meningkat selepas makan atau berjalan lama;
• Kerusi yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit, penggantian mereka);
• Berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosis yang telah bermula di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi kapal mesenterik, bermula dari mulut;
2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:

• Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
• Meningkatkan pembekalan darah ke tapak subkontensasi sekiranya berlaku perubahan usus
• Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

embolektomi mezothrombosis

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Kesakitan yang teruk, diletakkan di tempat perut tertentu;
2. Susu longgar yang sering dicampur dengan darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.

Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.