Gejala pembekuan darah di dalam paru-paru, rawatan kecemasan dan rawatan

Trombus pulmonari merosakkan kedua-dua tisu paru-paru dan fungsi normal semua sistem badan, dengan perkembangan perubahan thromboembolic dalam arteri pulmonari. Gumpalan darah atau emboli adalah pembekuan darah yang menghalang tisu vaskular, menghalang jalan darah. Formasi pembengkakan darah yang meluas dalam kes rawatan lewat akan mengakibatkan kematian seseorang.

Mengendalikan langkah-langkah diagnostik untuk trombosis pulmonari adalah masalah, kerana gejala patologi serupa dengan penyakit lain, tidak begitu jelas. Oleh itu, kematian pesakit adalah mungkin untuk beberapa jam selepas diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Para saintis perubatan mengaku bahawa trombosis pulmonari menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui saluran darah perlahan, ia runtuh pada saat pergerakan di dalam tubuh. Selalunya ini berlaku dengan ketiadaan aktiviti motor manusia yang berpanjangan. Apabila meneruskan pergerakan, embolus boleh terlepas, maka akibatnya bagi pesakit akan serius, bahkan membawa maut.

Sulit untuk menentukan kerana emboli dibentuk. Tetapi terdapat keadaan yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah paru-paru. Pembentukan thrombus berlaku kerana:

• Campur tangan pembedahan masa lalu.
• Keterlaluan terlalu lama (dengan rehat tidur, penerbangan panjang).
• Berat badan berlebihan.
• Pecah tulang.
• Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
• Pelbagai sebab lain.

Keadaan lain dianggap sebagai syarat penting bagi pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

• kerosakan paru-paru paru-paru;
• penggantungan atau pengaliran darah yang sangat perlahan melalui badan;
• pembekuan darah tinggi.

Mengenai gejala

Emboli selalunya bersifat rahsia, sukar didiagnosis. Dalam keadaan di mana trombus di paru-paru telah hilang, kematian biasanya tidak dijangka, sudah mustahil untuk membantu pesakit.

Tetapi terdapat tanda-tanda patologi, di mana seseorang itu diwajibkan menerima nasihat perubatan dan bantuan dalam 2 jam akan datang, lebih cepat lebih baik.

Ini adalah gejala yang menyifatkan kegagalan cardiopulmonary akut, yang menunjukkan gejala dalam pesakit:

• sesak nafas, yang tidak pernah muncul sebelum ini;
• dada yang menyakitkan pesakit;
• kelemahan, pening kepala tajam, pengsan pesakit;
• hipotensi;
• kegagalan denyut jantung pesakit dalam bentuk denyutan jantung yang cepat, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya;
• bengkak pada leher;
• batuk;
• hemoptysis;
• kulit pucat pesakit;
• kulit kebiruan atas badan pesakit;
• hyperthermia.

Gejala seperti itu diperhatikan dalam 50 pesakit dengan penyakit ini. Pada pesakit lain, patologi tidak kelihatan, tidak menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, penetapan setiap gejala adalah penting, kerana disekat kapal arteri kecil akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pesakit.

Bagaimana untuk membantu

Anda perlu tahu bahawa apabila embolus dalam tisu paru-paru datang, perkembangan gejala akan menjadi fulminant, pesakit mungkin mati. Sekiranya gejala penyakit dikesan, pesakit perlu berada dalam suasana yang santai, pesakit memerlukan rawatan segera.

Langkah-langkah segera termasuk yang berikut:

• kawasan vena tengah segera catheterized, melakukan pengenalan Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
• pentadbiran intravena Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
• Relau sakit ubat (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• mengendalikan terapi oksigen;
• pentadbiran ubat thrombolytic (Urokinase, Streptokinase);
• pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• pencegahan kejutan menerusi pengenalan Prednisolone atau Hydrocortisone dan antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana untuk merawat

Langkah-langkah resusitasi akan memulihkan bekalan darah pesakit ke tisu paru-paru, mencegah reaksi septik daripada membangunkan, dan mencegah hipertensi paru-paru.

Tetapi selepas rawatan kecemasan disediakan, pesakit memerlukan langkah-langkah perubatan yang lebih lanjut. Turun semula patologi perlu dihalang supaya embol pembasmian akan diselesaikan. Terapi dan pembedahan trombolytik digunakan dalam rawatan.

Pesakit dirawat dengan trombolytics:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraxiparin.
• Pengaktif plasminogen tisu.
• Urokinase.

Dengan bantuan emboli dana ini akan dibubarkan, pembentukan bekuan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena mestilah dari 7 hingga 10 hari. Ia dikehendaki memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum akhir langkah rawatan, pesakit diberi tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Teruskan untuk memantau pembekuan darah. Selepas mengalami penyakit ini, pil diambil kira-kira 12 bulan.

Dalam operasi, trombolytik adalah dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (ulser perut).

Operasi pembedahan ditunjukkan dalam kes embolus kawasan yang luas. Ia perlu untuk menghapuskan setempat dalam embolus paru-paru, selepas itu pergerakan darah menormalkan. Operasi dijalankan jika terdapat penyumbatan oleh embolus batang arteri atau cawangan besar.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Dengan embolisme pulmonari, adalah wajib untuk:

• Pemeriksaan elektrokardiografi, yang membolehkan melihat pengabaian proses patologi. Apabila digabungkan dengan sejarah pesakit dengan ECG, kebarangkalian mengesahkan diagnosis adalah tinggi.
• Pemeriksaan X-ray tidak bermaklumat, tetapi membezakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
• Peperiksaan Echocardiographic akan mendedahkan lokasi sebenar embolus, parameter saiz, kelantangan dan bentuknya.
• Peperiksaan pulmonary scintigic akan menunjukkan bagaimana terjejas pernafasan paru-paru, kawasan di mana peredaran darah terjejas. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan kaedah ini hanya dengan kekalahan kapal besar.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada venous vagina yang lebih rendah.

Mengenai pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama dijalankan sebelum trombus muncul di paru-paru bagi pesakit yang terdedah kepada trombosis. Ia dilakukan kepada orang yang sedang berehat pada waktu yang lama, serta kepada mereka yang cenderung terbang, pesakit dengan jisim badan tinggi.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:

• adalah perlu untuk membalut anggota bawah pesakit dengan pembalut elastik, terutama dengan trombophlebitis;
• menjalani gaya hidup yang aktif, anda perlu memulihkan aktiviti motor pesakit yang telah menjalani pembedahan atau infark miokard, untuk mengurangkan lagi rehat tidur mereka;
• harus terapi latihan;
• Sekiranya pembekuan darah yang kuat, doktor menetapkan cara penipisan darah di bawah pengawasan perubatan yang ketat;
• melakukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gumpalan darah yang ada, supaya mereka tidak boleh keluar dan menghalang aliran darah;
• menubuhkan penapis khusus yang menghalang pembentukan embolus baru dalam tisu paru-paru. Ia digunakan dengan kehadiran proses patologi pada kaki untuk mencegah pembentukannya selanjutnya. Peranti ini tidak membenarkan emboli, tetapi tidak ada halangan kepada aliran darah;
• memohon kaedah mampatan pneumatik untuk ekstrem yang lebih rendah untuk mengurangkan bengkak dengan perubahan variko venous vessels. Pada masa yang sama, keadaan pesakit perlu diperbaiki, pembentukan thrombus secara beransur-ansur akan menyelesaikan, kebarangkalian kambuh akan berkurangan;
• harus benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, dadah, tidak merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kes apabila pesakit mempunyai embolisme paru, dan pekerja kesihatan berjuang untuk mencegah kambuh.

Kaedah utama untuk pilihan ini:

• memasang penapis cava untuk memerangkap bekuan darah;
• Ejen antikoagulan diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah cepat.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat yang merosakkan, untuk makan makanan yang seimbang, mempunyai standard yang diperlukan untuk makro dan mikronutrien manusia. Kambuhan berulang sukar, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Pembekuan darah di dalam paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berlainan, di antaranya adalah mungkin:

• kematian pesakit yang tidak dijangka;
• perubahan infarksi tisu paru-paru;
• keradangan pleura;
• kebuluran oksigen badan;
• pengulangan penyakit ini.

Mengenai ramalan

Kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dengan embolus yang koyak bergantung kepada sejauh mana thromboembolisme itu luas. Kawasan fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, bekalan darah juga akan dipulihkan.

Sekiranya pertumpuan berbilang, maka serangan jantung paru-paru membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Sekiranya kegagalan pernafasan diperhatikan, maka paru-paru tidak menembusi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihapuskan. Perubahan hypoxemic dan hypercapnic muncul. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran keseimbangan asid dan alkali darah, struktur tisu yang rosak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk hidup pesakit adalah minimum. Pengudaraan paru-paru buatan segera diperlukan.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, rawatan yang mencukupi dilakukan, maka hasilnya adalah baik.

Statistik mengatakan bahawa setiap pesakit kelima yang mengalami penyakit ini meninggal pada 12 bulan pertama selepas permulaan simptom. Hanya kira-kira 20% pesakit yang tinggal 4 tahun akan datang.

Thrombus dalam paru-paru: penyebab, akibat dan rawatan keadaan yang serius

Bekuan darah di dalam paru-paru boleh membahayakan bukan sahaja organ-organ dalaman pernafasan udara, tetapi juga badan secara keseluruhan. Hasil pembekuan darah adalah perkembangan penyakit - embolisme pulmonari (PE). Gumpalan darah atau kerana ia juga dikenali sebagai embolus, menyumbat saluran darah dan menghalang pergerakan normal darah melalui badan. Gumpalan darah yang besar dalam kebanyakan kes adalah maut jika pesakit tidak diberikan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya.

Sebab pembentukan bekuan darah dalam paru-paru

Sebab utama pembekuan darah boleh masuk ke dalam paru-paru adalah detasmen pembekuan darah yang terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui pembuluh arteri melambatkan. Ini berlaku jika seseorang atas sebab tertentu tidak mempunyai atau mengurangkan aktiviti motor. Penyambungan semula pergerakan membawa kepada fakta bahawa embolus terlepas dari dinding kapal dan dipindahkan oleh aliran darah ke tisu paru-paru.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab untuk mengalami bekuan darah di dalam paru-paru:

• pembedahan terdahulu;
• obesiti;
• pelbagai jenis patah tulang;
• ubat, merangsang peningkatan pembekuan darah;
• cedera vaskular;
• urat varikos dan trombophlebitis;
• merokok;
• keturunan;
• mengambil pil kontraseptif;
• komplikasi penyakit kardiovaskular dan kronik;
• tumor malignan;
• pembentukan sista di rahim.

Obesiti boleh menyebabkan penyumbatan darah dalam paru-paru.

Selain pembekuan darah, embolisme paru disebabkan oleh trombus berlemak atau asal udara.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Apabila pembekuan darah terjadi di dalam paru-paru, gejala-gejala yang paling bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, keadaan saluran darah, jantung dan paru-paru. Tiga jenis tromboembolisme dibezakan:

• besar-besaran, menjejaskan lebih daripada separuh kapal paru-paru;
• menyerap, mempengaruhi 30 hingga 50% daripada paru-paru;
• bukan secara besar-besaran, tahap lesi vaskular adalah minimum dan tidak menyebabkan manifestasi akut.

Sekiranya bekuan darah melanda paru-paru dan tahap besar dan menyerap telah berlaku, perkembangan PE dalam pesakit diperhatikan dengan gejala berikut:

• sesak nafas tiba-tiba;
• sakit dada;
• menurunkan tekanan darah (BP);
• pening;
• urat membengkak di leher;
• Tanda-tanda takikardia muncul;
• batuk dengan pelepasan berdarah;
• kepedihan kulit, di bahagian atas badan mungkin kelihatan biru;
• demam;
• perubahan motilitas usus;
• terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneal, sakit teruk ketika menekan pada perut.

Dyspnea secara tiba-tiba mungkin merupakan gejala pembekuan darah di dalam paru-paru.

Juga, apabila bekuan darah masuk ke dalam paru-paru, tanda-tanda tertentu dapat diperhatikan menunjukkan terdapat pelanggaran peredaran darah di dalam otak: muntah-muntah, kejang, koma, cecair di sternum. Embolisme pulmonari disertai oleh peningkatan kekeruhan kontraksi jantung - dari 100 denyutan dan lebih tinggi per minit. Apabila bekuan darah terbentuk di dalam paru-paru, pesakit mungkin merasakan kesakitan di bawah tulang rusuk ke kanan.

Kaedah untuk diagnosis tromboembolisme

Doktor ambulans yang tiba di panggilan harus menilai keadaan dengan cepat. Pemeriksaan fizikal dijalankan untuk mengenal pasti gejala-gejala tertentu seperti sesak nafas, demam tinggi dan hipotensi. Jika kemungkinan tromboembolisme dikesan, pesakit segera dibawa ke klinik untuk pemeriksaan lanjut.

Di hospital, doktor menjalankan beberapa siri aktiviti untuk menentukan vena yang mana disekat, dan bilangan mereka. Prosedur diagnostik termasuk:

• ujian umum untuk menentukan tahap pembekuan darah;
• ECG - membolehkan anda memahami keterukan penyakit. Memandangkan rekod dalam sejarah penyakit, PE telah didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi dalam cara ini;
• X-ray Ia membantu membezakan thromboembolism daripada yang lain, sama seperti gejala, penyakit;
• ECHO. Menentukan lokasi sebenar embolus, bentuknya, saiz dan isipadu;
• pemeriksaan vaskular khas (phlebography, angiography);
• pemeriksaan pulmonary scintigraphic akan menunjukkan tahap kerosakan pada saluran pulmonari dan kawasan di mana peredaran darah terjejas;
• Ultrasound pada venous vagina yang lebih rendah.

ECG adalah salah satu kaedah diagnostik

Kaedah yang paling ketara untuk menentukan penyakit ialah pemeriksaan pengudaraan pengudaraan sistem pernafasan. Kajian instrumental juga boleh digunakan, yang terdiri daripada fakta bahawa seorang pakar mengesan phlebothrombosis di kaki menggunakan phlebography radiopaque.

Walaupun dengan diagnosis yang mengecewakan seperti trombus di dalam paru-paru, prognosis untuk pemulihan adalah agak baik, jika penyakit itu dikesan pada waktunya.

Cara untuk merawat bekuan darah di dalam paru-paru

Matlamat utama rawatan embolisme pulmonari adalah pemulihan daya tampung darah dalam paru-paru. Ia juga perlu untuk mencegah manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembola dan manifestasi septik.

Pertama sekali, pesakit disediakan dengan rehat tidur yang ketat, pergerakan ceroboh sedikit pun boleh mencetuskan embolus dan dengan ketara memburukkan keadaan pesakit.

Bergantung pada perjalanan penyakit, trombus dalam paru-paru boleh dirawat dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Doktor tidak mempunyai masa untuk menentukan keputusan dan memulakan rawatan kecemasan.

Terapi dadah (thrombolytic)

Rawatan konservatif embolisme pulmonari terdiri daripada trombolisis dan langkah-langkah untuk mencegah kambuh. Aktiviti tersebut berlangsung sehingga aliran darah paru-paru semulajadi dipulihkan. Melakukan terapi semacam ini hanya dibenarkan jika doktor menentukan diagnosis dengan 100% ketepatan dan mengambil alih semua tindakan. Proses berikut terlibat dalam terapi ubat:

• catheterisasi vena tengah;
• pentadbiran intravena Heparin atau Enoxaparin untuk penyerapan gumpalan trombotik di dalam kapal;
• penggunaan campuran Reopoliglyukin atau glukosa-novocaine untuk, mencegah pembekuan darah;
• melegakan kesakitan dengan Promedol, Leksira, Droperidol atau Morina;
• pembetulan tekanan darah dan normalisasi sistem kardiovaskular menggunakan magnesium sulfat, Ramipril, Panangin;
• pentadbiran thrombolytics Streptokinase, Urokinase;
• dalam kejutan, Prednisolone atau Hydrocortisone ditadbir.

Intravena Heparin adalah salah satu kaedah terapi dadah

Heparin atau Enoxaparin diberikan kepada pesakit selama 7-10 hari, mengawal pembekuan darah. Beberapa hari sebelum akhir rawatan, tablet Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl ditetapkan, yang mesti diambil oleh pesakit pada tahun ini.

Campur tangan bedah untuk tromboembolisme

Rawatan trombolytik tidak sesuai untuk semua orang dan tidak selalu. Penolakan kaedah ini adalah mungkin jika seseorang menjalani pembedahan kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan, penyakit kronik, batuk kering, diathesis hemoragik, atau urat varikos dalam esofagus. Juga, rawatan pembekuan darah di paru-paru dengan operasi diperlukan jika kawasan lesi sangat luas. Dalam kes sedemikian, doktor memutuskan untuk menggunakan pembedahan.

Semasa trombektomi dengan alat khas, pakar bedah menghilangkan trombus terpisah dari kapal, yang membolehkan anda menghilangkan halangan sepenuhnya dengan cara aliran darah. Pembedahan yang rumit dijalankan jika cawangan besar atau batang arteri disekat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah semula jadi di hampir seluruh kawasan paru-paru.

Peristiwa Thromboembolism yang besar

Seperti yang disebutkan sebelumnya, embolisme paru-paru yang besar memberi kesan kepada kebanyakan saluran paru-paru dan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Tahap ini dicirikan oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan kejutan, tekanan darah rendah (hipotensi) dan hipoksia akibat aritmia jantung. Sesak nafas, kehilangan kesedaran dan takikardia yang teruk mungkin berlaku. Hasil yang paling dahsyat selepas pembekuan darah di paru-paru telah keluar mungkin serangan jantung dan tanpa bantuan perubatan tepat pada masanya, pesakit itu mati dalam masa beberapa minit.

Membantu dengan penangkapan jantung

Tromboembolisme besar-besaran sentiasa memerlukan penjagaan resusitasi menggunakan teknik-teknik berikut: pengudaraan tekanan tinggi dengan kandungan oksigen yang tinggi dalam campuran yang disedut, urutan jantung dalaman, defibrilasi elektrik.

Thrombolysis dengan penggunaan streptokinase, aktivator plasminogen tisu atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap kaedah yang paling berkesan untuk merawat embolisme pulmonari besar-besaran.

Urut jantung tertutup mempromosikan pemecahan bekuan darah dan laluan serpihannya ke bahagian distal dari saluran paru-paru. Ini sangat meningkatkan keberkesanan resusitasi.

Terapi Hypoxia

Selepas pembekuan darah di paru-paru, seseorang mempunyai kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ia boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di otak, buah pinggang, hati dan jantung. Untuk mencegah keadaan ini, pelbagai agen dan kaedah farmakologi digunakan untuk membantu meningkatkan bekalan oksigen ke badan.

Semasa hypoxia, pesakit adalah intubasi trakea. Untuk melegakan kesakitan dan melegakan peredaran pulmonari, analgesik narkotik ditetapkan untuk pesakit.

Pertolongan cemas untuk hipotensi

Pesakit yang mempunyai hipotensi diberikan secara intravena Reopoliglukine. Ubat ini mengembalikan aliran darah ke dalam kapilari kecil, meningkatkan kestabilan penggantungan darah, mempunyai kesan detoksifikasi, menormalkan peredaran darah vena dan arteri, mengurangkan kelikatan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan jumlah darah beredar, yang membolehkan untuk meningkatkan pulangan aliran darah vena ke jantung.

Reopoliglyukin menghalang perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi

Reopoliglyukin menghalang perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi, meningkatkan kelarutan gumpalan darah akibat perubahan struktur struktur fibrin.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari

Hasil daripada trombus dalam paru-paru yang datang, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menentu. Tidak semestinya di mana perpisahan berlaku, komplikasi akan sama:

• keradangan dan kematian paru-paru;
• perkembangan pleurisy;
• kekurangan oksigen;
• kemungkinan kambuh pada tahun pertama selepas rawatan.

Thromboembolism adalah penyakit yang boleh mengakibatkan kematian atau ketidakupayaan untuk hidup.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu bahawa mana-mana penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan. Kebenaran ini tidak boleh dilupakan untuk orang-orang yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah di paru-paru: pesakit yang mengalami sakit obesiti, sering terbang di kapal terbang. Thrombus di dalam paru-paru dapat dicegah dan akibatnya dapat dikurangkan dengan mengikuti aturan-aturan sederhana tetapi penting:

• melakukan senaman terapeutik dan pencegahan harian;
• jika boleh, menjalani gaya hidup aktif, terutama mereka yang mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
• mengurangkan atau tidak sepenuhnya memakai kasut bertumit tinggi;
• menjalani gaya hidup sihat, berhenti merokok, cuba menurunkan berat badan;
• mengambil penipisan darah di bawah pengawasan ketat doktor;
• suntikan biasa heparin;
• mengawal kadar gula dalam darah;
• memakai pakaian ketat atau stoking;
• kerap menjalani ultrabunyi di bahagian bawah kaki.

Juga jangan lupa tentang langkah pencegahan sekunder. Mereka perlu jika pesakit sudah mempunyai tromboembolisme. Untuk mengecualikan pesakit itu meletakkan penapis kava, menangkap emboli dan menetapkan antikoagulan.

Tempoh lawatan klinik dan pemerhatian perjalanan penyakit atau proses penyembuhan bergantung kepada doktor. Dalam sesetengah kes, ia adalah pemantauan berterusan dan pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Prognosis selepas mengalami thromboembolism

Kejadian akibat maut selepas pembekuan darah timbul bergantung kepada skala lesi vaskular. Tokoh kecil mampu menyelesaikan sendiri, diikuti dengan pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli di arteri kecil dengan bantuan yang tepat pada masanya membawa kepada ramalan yang baik untuk masa depan, tertakluk kepada pematuhan dengan semua preskripsi perubatan.

Apabila hipoksemia dan hiperkcapnia berlaku, keseimbangan asid-darah darah terganggu dan tisu-tisu diracuni oleh karbon dioksida. Keadaan ini mematikan, dan kadar survival dalam keadaan ini sangat rendah. Pesakit yang teruk memerlukan pengudaraan mekanikal.

Statistik menunjukkan bahawa setiap pesakit kelima embolisme paru meninggal pada tahun pertama selepas tanda-tanda pertama muncul. Dengan pembekuan darah dalam paru-paru, kadar survival dalam empat tahun pertama selepas pembedahan adalah 20%. Apabila kadar kelahiran semula adalah 55% daripada semua pesakit.

Apakah embolisme pulmonari berbahaya?

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (bekuan darah). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini terdapat gangguan parsial atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari dengan pecahnya arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis "embolisme pulmonari" mempunyai diagnosis awal yang salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
• Penyakit onkologi.
• Penyakit darah.
• Thrombophilia.
• Ubat varikos.
• Diabetes.
• Obesiti.
• Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinikal tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

• Batuk kering dengan sputum bercampur dengan darah.
• Sesak nafas.
• Sakit Sternum.
• Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
• Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
• Menurunkan tekanan darah.
• Tachycardia.
• Bengkak pada leher di leher.
• Pucat kulit.
• Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dihantar ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mencegah terjadinya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan berehat rehat, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran darah beku). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thromboembolus, yang melibatkan penubuhan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering menjadi satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

• Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
• Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
• Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
• Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
• Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
• 70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
• Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
• 10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
• Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

1. Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
   
2. Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

• Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
  
• Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
• Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
• Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
• Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
• Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

• Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
  
• Tinggal di unit rawatan intensif.
• Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
• Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

• Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  
• Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
• Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
  
• Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
• Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

• Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
• Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
• Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
  
• Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
• Kelaparan oksigen.
• Jangkitan virus.
• Jangkitan bakteria.
• Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

• sesak nafas;
• sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
• batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
• kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
• peluh melekit sejuk;
• pucat, nada kelabu;
• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
• kehilangan kesedaran;
• kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

• penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
• pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
• kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khas telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):