Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.
Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.
Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan saluran darah, keradangan hati.
Risiko trombosis meningkat dengan:
Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.
Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.
Kapal itu dipotong, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis
Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:
Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:
Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Ia adalah sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal yang berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).
Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.
Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan simptom hadir, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.
Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.
Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.
Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:
Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.
Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda mengeluarkan bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kelangsungan hidup adalah lebih tinggi.
Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.
Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "rantaian seksyen"
Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda akan menyelamatkan nyawa anda.
Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.
Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi.
Trombosis usus adalah keadaan akut yang dicirikan oleh penghambatan arteri atau batang vena yang terletak di dalam usus atau mesentery, gumpalan darah dan emboli yang terbentuk dalam peredaran yang hebat. Akibatnya, keadaan mengancam nyawa: iskemia dan infarkus usus. Patologi jarang berlaku, dan hasilnya terutamanya ditentukan oleh permulaan rawatan. Rawatan lebih awal bermula, terutamanya pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggembirakan.
Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun. Sama seperti laki-laki dan perempuan. Penyakit sistem vaskular, penyakit jantung dan darah membawa kepada trombosis mesenterik:
Trombosis juga boleh berkembang sebagai komplikasi selepas tempoh operasi selepas campur tangan pada organ perut atau selepas kerosakan traumatik ke peredaran peredaran pulmonari. Penyebab umum penyumbatan kapal mesenterik boleh menjadi tumor ganas, terutamanya disintegrasi dan terletak di jalan kapal peredaran besar.
Penyakit ini berlaku selepas penyumbatan lumen dari usus oleh usus trombus atau embolus yang semakin meningkat (sekeping trombus atau plak kolesterol yang berpindah dari dinding arteri peredaran pulmonari). Tempat oklusi biasanya terletak di batang atau cawangan arteri mesenterik yang unggul (cawangan besar peredaran yang besar). Kerana tumpang tindih aliran darah di arteri atau urat berlaku kekejangan refleks lama di dalam katil vaskular mesentery dan usus. Akibatnya, penghantaran oksigen dan nutrien ke organ yang terjejas berkurang dengan ketara. Ini adalah penyebab nekrosis dinding usus dan ligamen yang menyokong usus, ulserasi dan pendarahan. Infarksi usus akut berkembang.
Mesotrombosis boleh dibahagikan dengan penyetempatan kepada tiga segmen, bergantung kepada struktur anatomi kapal mesentery:
Dalam perkembangannya, penyakit itu akan melalui tiga peringkat:
Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala utama sesuai dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti:
Tanda-tanda trombosis usus tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit saluran gastrousus. Kebanyakan pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan disyaki keradangan pada lampiran, pankreas, atau pundi hempedu. Pada wanita yang mempunyai gejala seperti itu, patologi bidang ginekologi tidak dikecualikan. Ia adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dan cepat pesakit untuk mengenal pasti punca-punca gejala, membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.
Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan pesat kematian. Tanpa rawatan, prognosis adalah kurang baik. Lebih cepat kapal mesenterik disekat dan diagnosis yang betul dibuat, lebih cepat rawatan yang sesuai akan dimulakan. Oleh itu, peluang menyelamatkan nyawa akan meningkat dengan ketara. Adalah penting bagi pesakit untuk segera berjumpa dengan doktor jika sakit perut mencurigakan muncul, terutamanya jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pesakit dijalankan dalam kedudukan terlentang.
Kaedah utama rawatan trombosis mesenterik adalah rawatan pembedahan. Operasi dijalankan mengikut tanda-tanda segera, di bawah anestesia umum. Bergantung pada tempoh penyakit, pada tahap lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut dilakukan:
Terapi ubat terdiri daripada pentadbiran intravena antikoagulan (preskripsi dijalankan mengikut petunjuk pembekuan darah), agen antiplatelet dan ejen thrombolytic.
Mengambil analgesik dalam kes trombosis tidak mengurangkan keadaan. Walaupun selepas penggunaan sindrom kesakitan ubat narkotik tidak dihentikan.
Trombosis usus dibahagikan mengikut hasil selepas rawatan ke dalam jenis berikut:
Tanpa mencari bantuan perubatan, trombosis arteri dan urat usus adalah punca kematian dalam 100%. Selepas operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit menjadi baik.
Perut "akut" adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta-merta. Penyebabnya mungkin berbeza - serangan radang usus buntu, keracunan, kolik buah pinggang atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dalam perut dan memburukkan lagi keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenteria pada saluran usus.
Mesentery adalah tali mesenterik dengan organ-organ mana yang dilekatkan pada dinding abdomen posterior. Ia adalah dengan bantuan mesentery ke dinding dan mengikat usus. Melaluinya lulus kapal ke usus kecil, ujung saraf, nodus limfa mesenterik.
Penyakit vaskular jangka panjang dalam banyak kes membawa kepada masalah peredaran darah yang teruk dan pembentukan gumpalan darah di rongga - gumpalan darah pelbagai saiz, menyekat lumen dan merampas makanan dari seluruh bahagian dinding.
Thrombosis adalah arteri dan vena. Ia terbentuk di arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah, dan bahagian superior mengalami penyumbatan dengan gumpalan darah lebih kerap daripada yang lebih rendah.
Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan tiba masanya apabila pesakit mencapai usia tua atau tua, oleh itu tidak ada golongan muda di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik: keadaan ini tergolong dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.
Thrombosis dari mesenteric vessels secara langsung dikaitkan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrillation atrial di latar belakang:
Infark miokard baru-baru ini, di mana terdapat pecah otot jantung, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis mesenterik.
Hakikatnya, gumpalan darah dapat "mengembara" melalui arteri dan urat badan, memisahkan diri dari kawasan yang terbelah. Sekiranya bekuan itu berlaku di mana-mana di dalam kapal mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka menyumbat.
Akibatnya, dinding kapal di sekitar trombus bukan sahaja kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering menyebabkan akibat yang sangat serius.
Hampir semua penyakit di mana pendarahan dalaman adalah mungkin dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan dengan itu ada sebab lain untuk perkembangan trombosis mesenterik.
Ini termasuk:
Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:
Oleh itu, sekiranya bahagian atas mesenterik arteri telah disekat, usus kecil dan bahagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.
Kesempitan (occlusion) bahagian tengah arteri membawa kepada trombosis ileal dan cecal. Perkembangan proses patologi di bahagian bawah arteri mesenterik menjejaskan usus kolon dan sigmoid.
Nekrosis usus kecil menjadi akibat dari trombosis portal dan urat superior mesentery.
Secara klinikal, penyakit itu terbahagi kepada tiga peringkat:
Thrombosis dari kapal mesenterik bermula dengan akut:
Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh itu panggilan kepada doktor sering ditangguhkan.
Apabila kapal mesenterik di bawah tekanan darah cuba untuk menolak pecah darah, tahap serangan jantung bermula.
Cirit-birit memberi laluan kepada sembelit, kerana perubahan patologi yang mendalam bermula di dinding usus, dan darah muncul di dalam tinja. Biasanya ia tidak banyak berlaku: untuk trombosis mesenterik, pendarahan berat tidak menjadi ciri.
Sekiranya darah terkumpul di dalam gelung usus, penebalan kecil dapat dirasakan pada pesakit di bawah pusar, yang dalam perubatan disebut gejala Mondor.
Kesakitan di bahagian perut sangat tidak dapat ditanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat gelisah, mereka tidak mendapat tempat untuk diri mereka sendiri, mereka menangis. Pucat tajam dan sianosis bibir diperhatikan. Kadang-kadang tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis bahagian atas arteri).
Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu menenangkan, kerana keamatan rasa sakit berkurangan dengan ketara, tetapi gangguan muntah dan najis kekal.
Pada masa yang sama, perut kekal sederhana dan membengkak. Tiada fenomena peritonitis ciri (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterik pada saluran usus dibuat berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, peralihan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR yang tinggi direkodkan.
Tanda-tanda peritonitis dalam trombosis dari saluran usus kelihatan sangat aneh: ketegangan otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin ditangguhkan, dan proses keradangan bermula dari bahagian bawah.
Dikenakan paresis usus membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan gas buangan.
Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh pembedahan, walaupun penyakit ini boleh didiagnosis pada tahap lesi iskemik seksyen dinding usus.
Bergantung kepada keputusan pemeriksaan, pesakit boleh ditawarkan:
Pembedahan gabungan, termasuk pemecatan bahagian nekrotik usus dan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.
Malangnya, patologi kapal usus yang diterangkan dalam artikel itu masih mempunyai peratusan pesakit yang sangat rendah walaupun selepas pembedahan: tiga perempat pesakit mati dalam tempoh selepas operasi.
Kadar kematian sedemikian adalah disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan terlalu lewat untuk merayu kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.
Pesakit yang menghidap penyakit vaskular dan jantung untuk masa yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pemisahan mereka dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk dan ancaman kematian dari mereka.
Kemunculan sakit perut akut adalah sebab rawatan segera kepada pakar, dan, jika perlu, untuk rawatan segera dengan rawatan seterusnya.
Kami mengesyorkan bahawa anda juga membaca tentang akibat dari trombosis urat hati.
Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?
Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:
Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.
Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus.
Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.
Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.
Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:
Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.
Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:
Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.
Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:
Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.
Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut, terdapat tiga peringkat pembangunan:
Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan secara beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.
Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.
Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:
Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.
Patologi berkembang secara berperingkat:
Paroxysmal atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu
Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:
Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.
Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.
Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan
Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.
Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.
Semasa pemulihan, disyorkan:
Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.
Apabila kapal vena tersumbat berkata:
Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.
Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.
"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis tahap iskemia usus 2. Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "
"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "
Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018
Tarikh kemas kini artikel: 4/12/2018
Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan
Trombosis mesenterik adalah keadaan serius badan yang berlaku akibat penyumbatan aliran darah di dalam mesenterik oleh pembekuan darah.
Mesentery, atau mesentery - tali di rongga abdomen, memegang organ-organ yang dipasang pada dinding. Sekiranya bekuan darah berlaku pada arteri atau bekas lain, seluruh kawasan berhenti menerima bekalan darah, yang boleh menyebabkan peritonitis dan bahkan membawa maut.
Penyakit ini biasanya berlaku pada orang yang lebih tua kerana aterosklerosis dinding vaskular. Tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak jika mereka mempunyai penyakit lain dalam badan yang memicu peningkatan trombosis.
Dalam 90% kes, pembekuan darah terbentuk di arteri atas, yang bertanggungjawab untuk "penghantaran" darah ke usus menaik, usus kecil dan buta.
Penyumbatan kapal ini mempunyai akibat yang serius - kerosakan yang meluas pada organ perut dan juga nekrosis usus adalah mungkin.
Di rantau yang lebih rendah, arteri mesenterik disekat oleh gumpalan darah hanya dalam 10% kes.
Akibatnya, kerosakan tisu berlaku di tempat-tempat seperti:
Thrombosis dari perut mesenterik usus adalah keadaan yang berlaku secara tiba-tiba, tetapi mempunyai prasyarat untuk manifestasi.
Penyebab utama termasuk penyakit jantung dan keadaan umum saluran darah badan - tromboembolisme, fibrilasi atrium, dan kelainan lain dalam aktiviti jantung.
Dalam semua keadaan ini, aliran darah melalui kapal terganggu dalam satu cara atau yang lain. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka juga cenderung bergerak.
Akibatnya, pembentukan bekuan di kawasan vaskular tertentu, menyebabkan pertindihan bekalan darah selanjutnya ke organ yang terletak di sana. Akibatnya, pemakanan dinding kapal tidak diperlukan, peredaran darah di kawasan itu perlahan atau berhenti sepenuhnya.
Sekiranya bekuan darah keluar, ia boleh menyekat beberapa saluran dalam perjalanannya - sekali di kawasan tertentu, ia tidak membenarkan oksigen dan nutrien untuk mencapai organ.
Oleh kerana itu, terdapat risiko kematian, karena organ-organ di daerah ini mulai mati tanpa bekalan darah yang normal, dan fungsi yang lebih bermasalah mereka mempengaruhi seluruh tubuh.
Trombosis mesenterik (aka mesotrombosis) berlaku pada pesakit yang baru saja menderita akut atau mengalami bentuk kronik kardiovaskular.
Clots dan gumpalan darah terbentuk selepas kerosakan kepada otot jantung dan dinding vaskular - dalam keadaan akut, aritmia, keradangan, jangkitan dan aneurysm.
Salah satu manifestasi yang paling teruk ialah embolisme kapal mesenterik (pembentukan bekuan dan detasmennya), yang disebabkan oleh penyakit jantung seperti:
Pelanggaran tersebut membawa kepada fakta bahawa embolus terbentuk - bekuan darah yang keluar dan bergerak di sepanjang cawangan vaskular badan. Akibatnya, ia memasuki kawasan mesenterik, menyekat saluran besar (urat, arteri) dan menghentikan aliran darah ke organ abdomen.
Trombosis arteri mesenterik yang lebih tinggi adalah lebih biasa daripada "kakak" yang lebih rendah, dan disebabkan oleh kecederaan fizikal dan kegagalan menengah dalam mesentery.
Antara kecederaan, pukulan ke perut boleh menyebabkannya, diikuti dengan pengelupasan dinding dalaman salur darah dan intim, yang menghalang aliran darah lebih lanjut.
Punca kekurangan vaskular sekunder (kedua-dua vena dan arteri) termasuk patologi berikut:
Dan juga ada keadaan umum badan yang dapat menimbulkan pembentukan gumpalan darah:
Keadaan klinik termasuk tiga darjah pembangunannya:
Pengelasan trombosis di peringkat iskemia juga termasuk beberapa bentuk dan jenis keterukan:
Keadaan infarksi dan peritonitis lebih tajam dan hampir selalu membawa kepada nekrosis tisu yang teruk, dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Thrombosis juga mempunyai pembahagian kepada bentuk arteri dan vena.
Ketidakseimbangan Venous (contohnya, trombophlebitis), sebagai peraturan, bersifat segmental - ia mempengaruhi keseluruhan kawasan mesentery. Walau bagaimanapun, jenis trombosis ini dielakkan lebih mudah daripada arteri dan jarang menyebabkan kematian.
Ia juga mungkin bercampur bentuk - terdapat pembentukan pembekuan darah di urat dan di salah satu arteri rantau ini pada masa yang sama. Fenomena ini sangat jarang, dan hanya dapat dikesan dalam proses intervensi pembedahan.
Ischemia adalah kekurangan peredaran darah yang teruk akibat penutupan kapal dengan bekuan darah melebihi 70 peratus.
Iskemia pada usus mempunyai simptom dan gejala berikut:
Gejala-gejala ini adalah biasa untuk keracunan makanan yang biasa, jadi pesakit biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Menunda rawatan membawa kepada akibat yang serius dalam bentuk operasi dan kecacatan yang serius.
Infarksi usus - nekrosis tapaknya, disebabkan oleh peredaran darah yang merosot.
Gejala-gejala tahap ini termasuk:
Pada peringkat ini, pesakit merasakan kelegaan apabila kapal itu koyak. Bagaimanapun, keadaan ini lebih berbahaya daripada tahap iskemia, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis.
Selalunya, iskemia berkembang menjadi infarkus usus selepas pesakit mengalami infarksi miokardium. Pembentukan bekuan darah semasa keadaan ini membawa kepada pergerakan pesatnya lagi ke zon mesentery. Selepas ini terdapat penyumbatan arteri atau vena, jadi darah, terkumpul sebelum "penghalang", memecahkan kapal dengan tekanannya. Oleh itu, beberapa kawasan usus mula mati.
Thrombosis dari mesenterik kapal dengan cepat boleh membawa kepada peritonitis - peringkat terakhir dan paling berbahaya keadaan.
Gejala beliau termasuk:
Biasanya, peritonitis berlaku semasa trombosis usus kecil - gangren berkembang di rantau ini, dan usus berlubang. Keadaan ini mempunyai peningkatan risiko kematian pesakit.
Mesotrombosis memerlukan diagnosis yang cepat dan tepat:
Trombosis arteri mesenterik memerlukan kaedah rawatan invasif - pembedahan diperlukan.
Keperluan untuk pembedahan disebabkan oleh kadar kematian yang tinggi, jika bekuan darah tidak dikeluarkan pada waktunya. Tidak mustahil untuk bertindak dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan bukan tradisional seperti keadaan akut, kerana komplikasi timbul dalam masa beberapa jam.
Pesakit diangkut ke hospital sebagai masalah segera, kerana keadaan ini berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi dalam 5-12 jam pertama setelah gejala-gejala dikesan.
Campur tangan bedah meliputi:
Rawatan gejala dan diagnosis yang tepat pada masanya dapat membantu mencegah komplikasi yang serius.
Trombosis arteri mesenterik dalam 70 peratus daripada kes kos hidup pesakit jika rawatan berlaku semasa peringkat serangan jantung atau peritonitis.
Walaupun selepas pembedahan, pesakit berisiko mati akibat pemulihan aliran darah terlalu cepat atau penyebaran kerosakan kepada organ dalaman (nekrosis).
Antara pesakit tua, kematian tidak jarang, walaupun pemulihan telah selesai.
Ini adalah kerana proses pemulihan badan pada usia ini berjalan perlahan-lahan.
Pencegahan mesotrombosis merangkumi rawatan penuh penyakit - punca keadaan ini.
Sebagai tambahan kepada dadah, ia mesti termasuk: pemakanan yang baik, berhenti merokok dan alkohol, pendidikan jasmani. Pematuhan terhadap kekerapan pemeriksaan doktor adalah suatu keharusan.
Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau venous akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, bagaimanapun, menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.
Skim bekalan darah perut
Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.
Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.
Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan kecederaan dan embolisme menyebabkan ini. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.
Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh ketiadaan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.
Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:
Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.
Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:
Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.
Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:
Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:
Perlu diperhatikan bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:
Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.
Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.
Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.
Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.
Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, kekurangan interstisial dapat mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperparah oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.
Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.
Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan bedah trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi set langkah am termasuk penyediaan preoperative yang intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.
Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:
Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:
Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.
embolektomi mezothrombosis
Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous telah dialihkan dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu kehilangan risiko pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).
Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin turun secara mendadak, tugasnya adalah untuk merapikan peritoneum.
Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.
Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:
Diagnosis berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.
Rawatan terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.
Prognosis trombosis vena, yang bertentangan dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.
Bentuk campuran di mana trombosis dari kapal arteri berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulen, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.