Rawatan buasir melalui pembedahan

Buasir adalah penyakit "halus", sekiranya gejala pertama yang mana pesakit tidak selalu tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Dengan sikap yang cuai terhadap kesihatan mereka, masa terbuang di mana patologi dapat dihapuskan oleh kaedah konservatif. Dalam kes-kes lanjut, rawatan pembedahan buasir diperlukan.

Petunjuk

Campur tangan pembedahan membolehkan anda untuk sepenuhnya menghilangkan masalah dalam jumlah minimum waktu dan dianjurkan pada tahap akhir penyakit ketika berbagai komplikasi terjadi, yang tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit, tetapi juga menimbulkan ancaman nyata bagi kesehatan pasien:

• pendarahan berat, yang menyumbang kepada anemia;
• sentiasa terkena buasir selepas mengosongkan usus atau semasa melakukan senaman fizikal;
• risiko mencetuskan buasir atau trombosis;
• proses keradangan kerap di kawasan yang terjejas;
• Selain buasir, pesakit mempunyai penyakit proctologic lain (polip, fisur pendarahan dubur, dan sebagainya);
• buasir gabungan;
• tiada kesan yang diingini menggunakan kaedah konservatif.

Contraindications

Larangan kategori rawatan buasir melalui pembedahan wujud:

• dalam kes penyakit onkologi;
• diabetes;
• patologi usus;
• masalah dengan sistem imun;
• jantung decompensated, paru-paru, hati, kegagalan buah pinggang;
• penyakit berjangkit akut;
• gangguan pendarahan (hemofilia, diatesis hemorrhagic, dan lain-lain);
• keadaan somatik teruk;
• keadaan agonal.

Anestesia am yang digunakan semasa pembedahan juga boleh menyebabkan sekatan tambahan.

Dalam manifestasi akut buasir, rawatan pembedahan juga tidak disyorkan, berikutan risiko mencapai keputusan yang tidak memuaskan atau berlakunya komplikasi. Dalam kes sedemikian, proses keradangan pada mulanya dihapuskan menggunakan cara yang konservatif.

Juga, proctologist menyampaikan maklumat mengenai semua aktiviti persediaan sebelum operasi. Sebagai peraturan, mereka terdiri dalam laluan pesakit:

• urinalysis;
• am, analisis biokimia darah, serta kandungan glukosa di dalamnya;
• coagulogram;
• kumpulan darah dan ujian rhesus;
• HIV, hepatitis dan ujian sifilis (tindak balas Wasserman);
• coagulogram;
• elektrokardiografi,
• fluorografi;
• pemeriksaan rektum digital rektum;
• sigmoidoscopy atau kolonoskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada organ-organ peritoneal.

Menggunakan kajian ini, pakar mengenal pasti komorbiditi dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan buasir.

Jika perlu, keradangan dan pembengkakan di kawasan dubur dihapuskan.

Pesakit mesti mengikuti diet yang mudah dicerna 2-3 hari sebelum operasi yang dirancang. Ia adalah haram untuk makan makanan yang menggalakkan perut, sembelit, cirit-birit, serta merengsa usus atau memburukkan buasir:

• kekacang, beras, decoys;
• kubis putih, anggur;
• berkarbonat dan minuman beralkohol;
• roti hitam;
• gula-gula;
• daging salai, acar, jeruk.

Hari-hari ini adalah lebih baik untuk makan sup, bijirin, produk tenusu, roti putih, daging tanpa lemak. Ia juga perlu untuk minum cecair sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari.

Makan hendaklah dihentikan sekurang-kurangnya 12 jam sebelum operasi yang dirancang.

Juga, pada malam rawatan, adalah penting bahawa usus dibersihkan dengan enema, julap.

Sejurus sebelum prosedur itu perlu dilakukan prosedur kebersihan.

Sikap psikologi pesakit sangat penting. Adalah perlu untuk mengatasi ketakutan pramatang dan mempercayakan kesihatan anda ke tangan pakar.

Kaedah radikal

Operasi radikal dilakukan di hospital di mana pesakit berada dalam seminggu. Bertahan beberapa jam dan memerlukan anestesia am atau anestesia epidural. Tempoh pemulihan berlangsung sehingga enam bulan. Ini termasuk: hemorrhoidectomy oleh kaedah Milligan-Morgan dan hemorrhoidropexy mengikut kaedah Longo.

Hemorrhoidectomy

Apabila pembuangan hemoroidektomi dan pembuangan buasir dilakukan secara mekanikal. Pengasas kaedah ini adalah pakar bedah Morgan dan Milligan, yang mula-mula mencadangkannya pada tahun 1935.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi utama, operasi ini tidak dilakukan kepada pesakit di bawah umur 35 tahun, berikutan risiko kemungkinan berulang. Juga, tidak disyorkan untuk orang tua.

Campur tangan bedah dilakukan menggunakan pisau pisau bedah, laser atau koagulator elektrik.

Sehingga kini, ubat moden membolehkan anda memilih tiga jenis hemorrhoidectomy mengikut kaedah Milligan-Morgan, yang meneruskan satu matlamat - untuk menghilangkan buasir, tetapi dengan cara yang berbeza.

• Hemorrhoidectomy terbuka. Teknik ini secara langsung dicadangkan oleh Morgan dan Milligan. Campur tangan menghilangkan bukan sahaja buasir, tetapi juga tisu berdekatan. Tepi luka tidak disucikan, supaya regenerasi dan penyembuhan berlaku secara semula jadi. Pemantauan pesakit dijalankan di hospital, di mana ia perlu sehingga 10 hari.
• Hemorrhoidectomy tertutup. Teknik ini dicadangkan pada 50an abad kedua puluh oleh doktor Heaton dan Ferguson. Berbeza dengan pandangan sebelumnya, selepas penyingkiran buasir, tisu itu disutradarai. Prosedur ini mungkin dilakukan pada pesakit luar dengan menggunakan anestesia tempatan. Tempoh pemulihan adalah lebih pendek berbanding hemorrhoidectomy yang terbuka.
• Hemorrhoidectomy tersumbat. Kaedah yang paling kompleks yang memerlukan pakar profesionalisme tinggi. Pengasasnya adalah Taman Bedah. Semasa operasi, pengambilan buasir langsung berlaku, manakala asas pembentukan kekal, akibat daripada kecederaan pada membran mukus tidak berlaku.

Operasi ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Kemasukan anoskop ke dalam rektum untuk menilai keadaan buasir buasir, memudahkan akses kepada mereka dan membuat keputusan mengenai urutan penyingkiran mereka;
2. penyitaan nod menggunakan pengapit khas, membuangnya ke luar dan mengepakkan arteri yang memberi makan kepada pembentukan patologi;
3. dijahit dengan kaki hemorrhoidal catgut. Jenis jahitan - bentuk lapan;
4. pengasingan buasir. Untuk tujuan ini, pisau bedah biasa atau electrocautery digunakan, yang menghalang kehilangan darah yang besar disebabkan oleh pengangkut pembuluh darah;
5. jenis hemorrhoidectomy menentukan kerja selanjutnya dengan luka. Pakar boleh membiarkannya terbuka atau menjahitnya;
6. rawatan lapisan dengan antiseptik;
7. memasuki dubur turunda yang direndam dalam salap ubat selama 6 jam.

Pada akhir operasi, kawasan dubur diliputi dengan bahan steril.

Seterusnya, pesakit dihantar ke wad di bawah pengawasan doktor.

Beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Untuk menghapuskan mereka menggunakan anestetik.

Penyumbatan usus dalam tempoh ini adalah tidak diingini kerana kesakitan teruk, serta risiko kecederaan dan jangkitan permukaan luka. Oleh itu, pada masa ini pesakit hanya dibenarkan meminum cecair.

Hanya selepas 5 hari pesakit dibenarkan makan. Diet harus terdiri daripada makanan cair, bukan kasar, tulen, yang membantu melembutkan najis dan tidak membawa kepada kembung dan sembelit. Makanan mestilah pecahan, iaitu dalam bahagian-bahagian kecil pada selang kecil. Minum banyak cecair juga disyorkan.

Dalam sesetengah kes, hemorrhoidectomy membawa kepada komplikasi yang mungkin berlaku beberapa lama selepas pembedahan:

• pengekalan air kencing. Berlari sekitar satu hari. Lebih biasa pada lelaki. Dalam kes ini, gunakan kateter;
• sindrom kesakitan akut, yang dikeluarkan oleh analgesik;
• prolaps rektum. Ia jarang diperhatikan sebagai melanggar fungsi sfinkter dubur dan disingkirkan oleh kaedah perubatan atau operasi;
• pendarahan. Berlaku akibat daripada kecederaan kepada massa usus luka. Jika kapal besar rosak, ia hendaklah disedut;
• penampilan fistula disebabkan oleh perkembangan proses berjangkit atau tindakan tidak tepat doktor semasa operasi;
• penyempitan dubur dengan suturing yang tidak betul. Dalam kes ini, dilator khas digunakan atau anus plasty dilakukan;
• jangkitan dengan ketidakpatuhan oleh doktor atau pesakit dengan peraturan aseptik dan antiseptik. Dengan tidak berkesan penggunaan antibiotik dan suplai luka, perlu membuka dan membilasnya;
• sembelit, yang dielakkan oleh diet dan julap.

Selepas hemorrhoidectomy, tindak balas buasir agak jarang berlaku.

Hemorrhoidexia

Kaedah penyingkiran buasir ini dicadangkan oleh profesor Itali Longo pada tahun 1993. Buasir dilakukan:

• dengan buasir dalaman dalam dua peringkat pertama dengan konvoi hemorrhoidal yang besar, yang menyebabkan ketidaknyamanan kepada pesakit;
• buasir dalaman tahap 3-4;
• prolaps pundi hempedu;
• kehilangan buasir dalam kombinasi dengan prolaps rektum;
• buasir, di mana rektum bulges ke dalam faraj.

Kelemahan jenis campur tangan ini termasuk: tidak mungkin memohon kepada bentuk luar buasir dan kos operasi.

Semasa pembedahan, pembentukan hemorrhoid tidak dikeluarkan, tetapi meningkat lebih tinggi, bahagian membran mukus yang mengelilingi buasir akan dikeluarkan. Penggabungan tepi luka dibuat menggunakan klip titanium khas.

Meningkatkan nodul membawa kepada peredaran peredaran darah di dalamnya dan, akibatnya, berkurang dalam saiz, mengering dan hilang.

Hemorrholopexy mengembalikan struktur anatomi yang betul pada kanal dubur.

Operasi berjalan melalui langkah-langkah berikut:

1. pengembangan medan pembedahan dengan meregangkan kulit sekitar dubur ke sisi, menggunakan klip pembedahan;
2. input daripada extender dengan penetapan berikutnya dengan jahitan;
3. input melalui anoskop penambah;
4. pengenaan muslinium pada membran mukosa rektum di atas lokasi buasir;
5. mengetatkan jahitan, dengan penarikan hujung benang dari rektum;
6. input stapler pekeliling;
7. pengusiran bulat buasir dengan seksyen membran mukus rektum;
8. sambungan tepi luka dengan stapler khas menggunakan kurungan titanium;
9. pengekstrakan anoskop dan pengembang;
10. memasuki dubur tampon yang diresapi dengan ubat dan salur keluar gas, yang ada di dalam badan pada siang hari.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam dan selepas beberapa hari pesakit dilepaskan dari hospital. Tempoh pemulihan berlangsung selama seminggu.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berikut adalah mungkin:

• pendarahan intra-perut akibat penyimpangan jahitan;
• fistula rektovaginal dengan perkembangan seterusnya proses keradangan;
• perkembangan trombosis.

Hemorrhoidectomy dan hemorrhoropexy - kaedah utama penyingkiran buasir. Walau bagaimanapun, terdapat jenis lain campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

• Kaedah Sklifosovsky. Pemberhentian bekalan darah ke buasir dengan mengikat tapak dengan benang yang kuat, akibatnya mereka mati;
• Kaedah Martynov. Ligation asas nod dengan keratan selanjutnya.
• Teknik Whitehead. Pembuangan kawasan rektum yang terjejas dengan menjahit lagi tisu yang sihat ke dubur. Ia disyorkan untuk komplikasi teruk.

Kaedah invasif yang minimum

Operasi invasif yang minima kurang traumatik dan dilakukan pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Selepas rawatan, pesakit hanya di bawah pengawasan langsung doktor selama beberapa jam, kemudian pulang ke rumah. Tidak memerlukan persiapan yang menyeluruh, seperti dalam operasi radikal, tempoh pemulihan mereka adalah lebih pendek.

Walau bagaimanapun, kaedah minimum invasif tidak tanpa kelemahan:

• kemungkinan komplikasi: sakit, pendarahan dan trombosis nod luar;
• kemungkinan berulang disebabkan oleh penghapusan gejala penyakit, dan bukan penyebabnya
• harga yang tinggi untuk prosedur ini;
• operasi itu dilakukan oleh pakar bedah yang sangat profesional.

Sekiranya hasil yang diinginkan tidak dicapai dengan bantuan kaedah kesan rendah, campur tangan pembedahan radikal disyorkan kepada pesakit.

Ligation dengan cincin lateks

Semasa prosedur, doktor menarik pedas buasir vaskular dengan bantuan cincin getah khas. Ini membawa kepada pelanggaran peredaran darah di dalamnya, dan terus ke kematian dan jatuh bersama dengan cincin itu. Permulaan proses itu diperhatikan beberapa jam selepas ligation. Dalam kes ini, pesakit berasa sedikit kesakitan.

Lensa mekanikal atau vakum digunakan untuk memberi cincin getah. Prosedur ini mudah, tidak melebihi 15 minit dan boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kesakitan dalam dubur;
• kekotoran darah di dalam najis;
• gelang lateks;
• proses keradangan di rantau anorektal.

Ligasi buas dengan cincin lateks disyorkan untuk buasir dengan struktur yang jelas dan jelas.

Pembekuan laser

Pembekuan buasir laser dijalankan dengan nodul hemoroid kecil. Sekiranya tidak, prosedur itu boleh menyebabkan berlakunya penyakit.

Semasa prosedur, pembuangan lapisan demi pembakaran plexus vena diperbesarkan berlaku, yang membawa kepada pengurangan dan penghapusan mereka. Di tempat nodul hanya parut kecil.

Dengan buasir luar, nodul dipotong dengan sinar frekuensi tinggi, luka dan vakum secara serentak membelah, yang menghalang pendarahan.

Komplikasi rawatan laser termasuk keupayaan untuk:

• trombosis separa buasir;
• buasir berulang;
• pengekalan air kencing;
• suppuration.

Prosedur berlangsung sekitar 15 minit, kesan yang rendah, menyebabkan kesakitan minimum.

Walau bagaimanapun, penggunaan laser tidak selalu harga yang berpatutan untuk pesakit.

Sclerotherapy

Sclerosis buasir dianjurkan untuk buasir dalaman kronik dalam dua tahap pertama. Semasa prosedur, pengenalan bahan ubat khas, sclerosant, ke dalam lumen nod berlaku. Akibatnya, proses radang berkembang di dalam vena, yang mengakibatkan lekatan dan pertumbuhan berlebihan dinding vena. Pelanggaran bekalan darah di simpul menyumbang kepada kematiannya.

Prosedur ini boleh menyebabkan kesakitan teruk, pendarahan, sclerosing dalam urat atau prostat.

Teknik ini mendapat ulasan yang baik, kerana keberkesanan dan kemampuannya.

Aspek negatif termasuk ketidakupayaan untuk menggunakan sclerotherapy dengan buasir luar dan gabungan.

Diserap

Semasa pembuangan buasir, pakar menjalankan ligation dari arteri buasir buas dengan benang, akibatnya pemakanan dan bekalan darah yang terakhir ditamatkan, diikuti dengan kematian mereka.

Ia disyorkan pada semua peringkat penyakit ini, tidak menyebabkan pembentukan luka pasca operasi, tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, dan praktikalnya tidak menyebabkan komplikasi.

Campur tangan dapat dilakukan secara rawat jalan dengan penggunaan anestesi epidural atau intravena selama 30-60 menit.

Operasi ini menghapuskan buasir yang berulang, kerana ia menghapuskan punca-punca secara langsung dan menghilangkan patologi dalam satu sesi.

Walau bagaimanapun, prosedurnya agak mahal dan memerlukan profesionalisme yang hebat dari doktor.

Cryodestruction

Dalam proses cryodestruction, plexus vena yang dibesarkan adalah beku. Untuk tujuan ini, nitrogen cecair digunakan, yang dapat menyejukkan kawasan patologi pada suhu minus 200 ºї.

Kesan sejuk membawa kepada penyempitan salur darah yang tajam, menyebabkan sakit dan pendarahan berhenti. Suhu rendah menyebabkan kematian dan penolakan buasir dalam masa 7-10 hari.

Teknik ini berbeza: tidak menyakitkan, tidak berdarah, tidak traumatik, tiada kontraindikasi dan pemulihan badan yang cepat.

Masa terapi bergantung kepada bilangan dan saiz buasir.

Ia paling biasa digunakan pada tahap 1-2 penyakit ini. Jarang membawa kepada komplikasi dalam bentuk nekrosis berhampiran jaringan sihat atau pemberhentian bekalan darah ke buasir yang tidak mencukupi, yang memerlukan pengulangan prosedur.

Pembekuan inframerah

Dengan pembekuan inframerah, kaki hemoroid terdedah kepada sinar infra merah tempatan. Ini membawa kepada pembekuan (pembekuan protein) dan, sebagai akibatnya, gangguan bekalan darah kepada benjolan, kematiannya yang beransur-ansur dan terjatuh.

Kaedah ini digunakan pada peringkat 1 dan 2 buasir dalaman dan gabungan atau sekiranya tidak menggunakan cincin lateks.

Pembekuan inframerah berlangsung kira-kira 30 minit, tidak menyakitkan dan tidak berdarah, tetapi boleh menyebabkan trombosis atau nekrosis pada nod.

Di samping itu, campur tangan tidak mengecualikan risiko pengambilan buasir.

Lebih mudah merawat buasir pada peringkat awal menggunakan kaedah konservatif atau minima invasif. Sikap cuai terhadap kesihatan mereka dan akses lewat kepada doktor adalah penuh dengan campur tangan bedah radikal.

Ulasan

Svetlana, 35 tahun, Belgorod
Lima tahun yang lalu, beliau menemui gejala yang tidak menyenangkan. Klinik yang menghidap buasir luar tahap 2. Daripada semua kaedah yang dicadangkan memilih pembekuan laser. Prosedurnya mahal, tetapi tidak berasa tidak selesa. Keadaan kesihatan pulih dengan cepat. Sehingga kini, penyakit ini tidak dirasakan sendiri.

Igor Petrovich, 43, Perm
Sensasi yang tidak menyenangkan dalam dubur merasakan untuk masa yang lama. Dia tidak memohon kepada proctologist, ia memalukan. Dia mula panik apabila darah mula mengalir dari dubur, bukan sahaja semasa mengosongkan usus, tetapi walaupun dengan sedikit usaha fizikal. Buasir yang terdiagnosis 4 darjah. Doktor mencadangkan hemorrhoidectomy. Sebelum operasi perlu menjalani pelbagai tinjauan. Selepas itu, pemulihan badan berlangsung lebih dari 2 bulan. Pada masa ini, saya memantau kesihatan saya dengan teliti, gejala patologi tidak dipatuhi.

Rimma V. Kovalenko, Ahli Protologi, Pskov
Adalah malang bahawa pesakit dalam kebanyakan kes pergi ke doktor di peringkat akhir buasir. Saya cuba untuk menetapkan terapi berlebihan, tetapi dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kaedah radikal. Bergantung kepada jenis dan peringkat patologi, kehadiran kontra, saya mencadangkan jenis tertentu operasi yang paling invasif.

Bilakah anda memerlukan rawatan pembedahan buasir?

Jika buasir kronik menghantui pesakit selama beberapa tahun dan keadaan hanya bertambah buruk, anda perlu memikirkan kaedah yang lebih radikal untuk menyingkirkan penyakit ini. Dalam kes di mana rawatan ubat tidak membawa hasil yang diingini, dan penyakit itu berlanjutan dan membawa kepada pengurangan ketara dalam kapasiti kerja, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan buasir.

Petunjuk pembedahan yang tidak dapat disangkal adalah kehilangan tetap buasir dan pendarahan berat, yang membawa kepada anemia. Campur tangan bedah juga dianjurkan bagi mereka yang selalu menderita akibat pembengkakan musiman buasir. Dalam kategori pesakit yang operasi yang dilakukan mengikut kaedah moden memberikan hasil yang paling stabil dan positif.

Pembedahan buasir

Campur tangan bedah ditunjukkan pada buasir kronis tahap ke 3 dan ke-4, di hadapan nod yang tidak dapat diprediksi atau dalam kasus trombosis akut, disertai dengan sakit parah. Terdapat beberapa jenis pembedahan:

1. pembedahan hemorrhoidectomy (terbuka, submucosa dan tertutup)
2. reseksi mucosal transanal dengan kaedah Longo.

Rawatan pembedahan dengan hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy terbuka. Operasi jenis ini adalah yang paling produktif. Semasa memegang dengan pisau bedah ultrasonik, laser atau peranti khas (electrocoagulator) semua nod akan dikeluarkan. Intervensi seksyen membran mukus saluran dubur dan rektum, terletak di atas buasir. Kemudian mukosa usus diperbaiki ke tisu yang mendasari. Tempoh operasi - dari 40 minit.

Tempoh pasca operasi memerlukan pemulihan yang panjang (lebih daripada sebulan). Semasa hari pertama pasca operasi, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, luka itu tetap terbuka untuk masa yang lama dan perlahan-lahan sembuh. Untuk melegakan kesakitan, analgesik diresepkan, selepas pemulihan fungsi kencing, banyak minum, julap, dan pematuhan kepada diet khas diperlukan. Baru-baru ini, kerana risiko komplikasi yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang, jenis pembedahan ini hampir tidak pernah digunakan.

Hemorrhoidectomy tertutup. Ia dilakukan dengan prinsip yang sama seperti yang terbuka, tetapi luka-luka yang tersisa setelah penghapusan nod itu segera disuntik. Proses pemulihan dan penyembuhan luka berlaku lebih cepat dan dalam tempoh postoperative pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk.

Hemorrhoidectomy tersumbat. Dengan operasi yang kompleks ini, besar, nod yang diperbesar sangat dikeluarkan. Dengan campurtangan, hirisan dibuat dalam membran mukus apabila buasir dibuang, kaki dibiarkan. Dalam tempoh pemulihan, sindrom kesakitan adalah ringan, pemulihan pesakit agak cepat.

Semua jenis hemorrhoidectomy dilakukan menggunakan anestesia umum. Operasi jenis ini biasanya digunakan dalam kumpulan usia lebih tua daripada 45 tahun, kerana pesakit yang lebih muda tidak mempunyai jaminan bahawa buasir tidak akan berulang pada masa depan. Tempoh pemulihan selepas operasi tersebut berlangsung lebih daripada 20 hari. Selama ini, aktiviti fizikal dikontraindikasikan pada pesakit. Untuk mengelakkan sembelit, anda perlu makan makanan ringan atau makanan cair.

Rawatan buasir dengan pembedahan menggunakan kaedah Longo

Inti dari kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa buasir tidak dipotong, tetapi diperketatkan sebagai hasil daripada penyingkiran bahagian mukosa usus. Sebagai alat, gunakan stapler khas, bekerja pada prinsip stapler. Dia menyikat hujung membran mukus dengan kurungan titanium. Akibatnya, aliran darah ke nodnya berkurangan secara mendadak, dan mereka terlalu banyak, membentuk parut kecil. Operasi berlangsung hanya sekitar 20 minit. Faedah penting untuk pesakit:

• Pemulihan struktur anatomi dubur tanpa kecederaan kepada membran mukus dan merosakkan permukaan dalaman usus.
• Tempoh pemulihan berlalu dengan cepat, tanpa rasa sakit dan tanpa komplikasi. Pesakit di hospital selama 2 hari.
• Sejurus selepas keluar, pesakit boleh kembali normal. Hilang Upaya dipulihkan pada hari kelima, hampir tidak ada penyakit yang berulang.
• Operasi ini dilakukan tanpa sekatan di bawah anestesia tempatan.

Pilihan yang tepat bagi kaedah rawatan pembedahan buasir akan membolehkan anda mencapai hasil positif yang stabil. Sebelum operasi, pesakit harus menerima sebanyak mungkin maklumat mengenai campur tangan yang akan datang, kemungkinan komplikasi dan kontraindikasi. Hasil yang positif dan berkekalan selepas mana-mana jenis operasi di atas dicapai dalam 98% kes.

Apa yang perlu diketahui pesakit jika rawatan pembedahan untuk buasir adalah perlu

Sebelum bersetuju dengan operasi itu, berunding dengan doktor anda, tentukan kelayakan pakar bedah yang akan melaksanakan operasi. Tumpukan ulasan kerja dan cadangannya. Maklumat berguna boleh didapati dari jiran-jiran di wad. Ingatlah bahawa undang-undang memberikan anda hak untuk menggantikan doktor sekiranya, dan tanggungjawab untuk operasi itu dijalankan bukan sahaja oleh pakar bedah yang berlatih, tetapi juga oleh seluruh jabatan hospital.

Pastikan anda berbincang dengan doktor tentang butiran pembedahan yang akan datang, dia mesti menjelaskan kepada anda mengapa pembedahan diperlukan, apakah risiko komplikasi dan prognosis untuk perkembangan penyakit selepas pembedahan. Tanya seberapa banyak soalan yang anda nampak sesuai untuk menimbang kebaikan dan keburukan dan merealisasikan selok-belok campur tangan yang akan datang. Semasa perbualan menyeluruh, anda boleh bekerjasama untuk membangunkan taktik rawatan yang akan datang, memahami kemungkinan operasi dan menilai doktor sebagai pakar.

Adalah mungkin untuk dikendalikan untuk buasir di mana-mana hospital, tetapi adalah yang terbaik untuk melakukan ini di klinik proktologi khusus. Ingat bahawa pembedahan buasir adalah sekeping perhiasan yang memerlukan tangan mahir pakar bedah yang berpengalaman. Pakar-pakar lebih suka beroperasi pada pesakit dengan buasir kronik semasa keadaan tidak enak, apabila tidak ada manifestasi akut.

Dengan pemburukan buasir, operasi lebih sukar, keputusannya lebih banyak diingini, dan risiko komplikasi pasca operasi meningkat dengan ketara. Oleh itu, penyakit di peringkat akut pelanggaran dan trombosis nod biasanya tidak dikendalikan, pertama, proses keradangan dikeluarkan oleh kaedah terapeutik, dan hanya rawatan pembedahan buasir dilakukan.

Pesakit harus tahu bahawa akibat operasi, fungsi spinktor dan rektum tidak boleh terganggu. Manfaat campur tangan tidak akan menjadi, jika selepas operasi kanal dubur tidak akan dapat memelihara massa usus atau akan dipersempit sehingga membuatnya sulit untuk buang air besar. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini, pakar bedah harus berusaha memaksimumkan pemeliharaan membran mukus di kawasan dubur. Sebelum operasi, doktor mesti menilai anatomi pesakit, jenis penyakit, dan memilih pilihan yang paling sesuai untuk pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani latihan yang diperlukan.

1. Sejumlah kajian adalah wajib: analisis umum air kencing dan darah, ECG.
2. Jika perlu, lakukan kolonoskopi dan rektoskopi, berunding dengan pakar terapi dan anestesi.
3. Sebelum operasi, usus disediakan, melepaskannya dengan enema pembersihan, kerana najisnya berbahaya dan tidak diingini dengan segera selepas campur tangan. Pada mulanya, terdapat risiko jangkitan luka yang tinggi dengan jisim dulang, selain perbuatan buang air besar selepas rawatan pembedahan buasir disertai dengan sakit akut dan menjadi ujian yang serius untuk pesakit.
4. Oleh itu, sehari sebelum operasi, julap ditetapkan kepada pesakit, malam sebelum dan pada waktu pagi sebelum operasi enema pembersihan diletakkan. Penjagaan perlu diambil dengan isu kebersihan di kawasan dubur.

Dalam tempoh pra operasi, anda mesti mematuhi diet khas. Makanan harus ringan, seimbang, kaya dengan vitamin dan serat. Hidangan tepung, daging asap, kekacang, pedas, berlemak, makanan masin dan alkohol tidak termasuk dalam diet. Puasa tidak disyorkan, badan memerlukan kekuatan untuk pulih. Hanya pada malam sebelum operasi, dilakukan di bawah anestesia am, adakah pesakit akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa.

Contraindications

Campur tangan bedah dalam pengobatan buasir adalah kontraindikasi dalam keadaan komorbid berikut:

• Penyakit Crohn,
• penyakit radang usus,
• keadaan imunodeficiency
• kegagalan jantung dan kencing manis.

Sangat mengesyorkan supaya tidak melakukan pembedahan untuk menghilangkan buasir dalam kanser. Mereka dikontraindikasikan semasa mengandung, dalam tempoh ini mereka menjalankan terapi ubat yang bertujuan untuk melegakan proses keradangan. Operasi yang lembut dilaksanakan dalam tempoh selepas bersalin.

Tempoh selepas operasi

Pesakit yang dikendalikan untuk buasir boleh mula makan dan minum dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Adalah penting untuk mengikuti diet khas dan peraturan tertentu untuk makan:

• Makanan diambil 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
• Kecualikan iritasi mukus.
• Makanan mestilah cair atau lusuh.
• Perhatikan suhu hidangan, mereka mesti panas.
• Kecualikan produk tepung, produk tenusu, buah mentah dan sayur-sayuran, rempah ratus, teh dan kopi.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mula bangun dan berjalan pada hari kedua. Saliran atau tampon, terjadinya rasa sakit teruk boleh menyebabkan kebimbangan yang besar. Dalam kes-kes ini, ubat-ubatan kesakitan ditetapkan. Apabila keinginan untuk membuang air besar, pesakit diberi suntikan anestetik intramuskular dan diberi enema minyak, yang sangat memudahkan prosesnya. Selepas pembedahan radikal, pesakit biasanya tinggal di hospital selama 5-7 hari, tempoh pemulihan berlangsung dari 2 minggu hingga sebulan.

Harga purata operasi di bandar-bandar yang berbeza

Rawatan invasif yang minimum

Kaedah perantaraan antara pembedahan dan rawatan terapeutik adalah prosedur invasif moden yang minimum.

1. Skleroterapi suntikan. Prosedur ini dijalankan secara pesakit luar, di bawah keadaan steril. Bahan sclerosing disuntik ke dalam lumen nod tersebut. Di bawah tindakan pengambilan ubat ini, nekrosis tisu bermula di dinding simpul, ia terbelah, berubah menjadi bekas luka kecil. Prosedur ini cepat dan tidak menyakitkan, ketidakselesaan yang lemah dapat diperhatikan beberapa lama selepas suntikan, tetapi mereka cepat lulus. Jika pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk bengkak atau sakit, anda perlu berunding dengan doktor, dia akan menetapkan lotion dan lilin. Jika semuanya berjalan tanpa komplikasi, nod akan hilang dalam masa dua minggu.
2. Prosedur ligation. Ia digunakan untuk merawat nod dalaman jatuh turun, dilakukan secara rawat jalan. Manipulasi tidak menyakitkan. Dengan bantuan ligator, cincin lateks padat diletakkan di atas kaki simpulan yang keluar. Selepas beberapa hari, kaki yang terikat kaki mati dan simpulan itu hilang. Baki selebihnya yang kecil menyembuhkan dengan cepat. Kaedah ligation buasir dengan cincin lateks memberikan kesan yang baik dan ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit jantung, buah pinggang dan paru-paru, yang pembedahan dikaitkan dengan risiko hidup.
3. Cryodestruction Intipati kaedah ini membekukan buasir dengan nitrogen cair pada suhu ultra rendah (-185 ° C). Di bawah pengaruh mereka nod mati dan akhirnya menolak.
4. Inframerah photocoagulation. Dengan bantuan serat optik koagulator inframerah, fluks cahaya yang kuat dibekalkan ke kaki simpul. Node yang diproses kemudiannya habis dan hilang.

Semua prosedur ini adalah antara kaedah rawatan yang paling benigna terhadap buasir, dilakukan secara rawat jalan tanpa menggunakan anestesia am. Manipulasi tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa. Selepas mereka, pesakit boleh pulang ke rumah dan mula bekerja pada hari berikutnya.

Buasir - penyakit serius yang memerlukan perhatian maksimum kepada kesihatan mereka. Sesiapa yang berhadapan dengan masalah ini harus mengarahkan semua daya kepada rawatan yang tepat pada masanya. Dalam perjuangan terhadap buasir, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi pada masanya untuk mendapatkan bantuan daripada proktologi pakar.

Ulasan pesakit untuk rawatan pembedahan buasir

Tinjauan №1

Telah dilakukan pada bulan Mac 2013, operasi untuk mengeluarkan buasir. Dia menyeksa saya selama beberapa tahun, ada sakit terus-menerus, pendarahan. Baru-baru ini, knot mula gugur, mungkin sudah sampai tahap terakhir, dia tidak dapat duduk. Doktor mengatakan bahawa rawatan yang biasa tidak membantu, saya terpaksa membuat keputusan mengenai operasi. Dia pergi ke hospital, lulus ujian, pergi melalui semua prosedur persediaan. Operasi itu sendiri berada di bawah anestesia umum, saya tidak merasa sakit.

Kesakitan dan kuat datang kemudian. Hanya penyembur ubat yang diselamatkan. Pada siang hari selepas operasi di dubur saya mempunyai turunda dengan salap dan tiub venting, yang juga sedikit menyenangkan, terutamanya apabila ia dikeluarkan. Dia tidak dapat berjalan dengan yang kecil, mereka meletakkan kateter untuk lencongan air kencing. Perjalanan pertama ke tandas teruk, kerana kesakitan yang teruk walaupun muntah muncul, anestesia dan enema minyak telah selesai, maka prosesnya bermula entah bagaimana.

Selepas setiap perjalanan ke tandas saya menasihatkan anda untuk membilas dengan air dengan beberapa jenis antiseptik, atau kerengsaan yang teruk bermula. Dipulihkan lebih daripada 2 bulan, perkara utama adalah mengikuti diet, supaya kerusi lembut dan tidak cedera. Walaupun segala-galanya, saya menganggap bahawa saya melakukan perkara yang betul, saya memutuskan untuk beroperasi. Sekarang tidak ada yang mengingatkan buasir, saya menjalani kehidupan yang normal.

Oksana - 40 tahun, Moscow

Semak nombor 2

Dia melakukan pembedahan buasir mengikut kaedah Longo. Dijalankan di bawah anestesia tempatan, kira-kira 20 minit. Ia tidak menyakitkan, hanya sensasi yang tidak begitu menyenangkan. Selepas prosedur, kesakitan dikeluarkan dengan suntikan. Makanan telah diselaraskan dengan sewajarnya, jadi kerusi itu lembut, dan tidak ada masalah khas dengan pergi ke tandas. Saya telah keluar dari hospital selepas tiga hari, dan saya berasa tidak selesa di mana-mana sekitar 2 minggu.

Sekarang tiada apa yang mengingatkan buasir, melupakannya, saya harap selama-lamanya. Saya menasihati semua orang untuk tidak membuang masa dan tidak menderita, buasir tidak akan hilang sendiri, tetapi dengan bantuan operasi anda dapat merasakan lagi kegembiraan hidup.

Rawatan pembedahan buasir

Pada peringkat lanjut buasir, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah hemorrhoidectomy atau pembuangan buasir melalui pembedahan. Kedua-dua nod dalaman dan luaran boleh dikeluarkan.

Pembedahan dalam prokologi hari ini mempunyai pelbagai teknik pembedahan yang membolehkan setiap pesakit perlu memilih rawatan yang paling sesuai untuknya, berdasarkan sejarah perubatannya.

Semua kaedah rawatan pembedahan:

Jenis-jenis operasi pembedahan untuk menghilangkan buasir pada peringkat akhir.

Eksisi tradisional buasir. Ini adalah operasi yang luas yang dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Hemorrhoidectomy berlaku:

1. Hemorrhoidectomy terbuka. Operasi ini ditunjukkan jika buasir disertai oleh komplikasi yang ketara dan dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan dengan pisau bedah khas dengan kemungkinan pembekuan darah saluran darah yang rosak. Kaki buasir biasanya terikat.
2. Hemorrhoidectomy tertutup. Ini adalah operasi yang paling tradisional, yang mempunyai sejarah yang agak panjang berbanding yang lain. Selepas pelaksanaannya, membran mukus diperbaiki dengan catgut biasa. Walau bagaimanapun, selepas operasi sedemikian, pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa untuk beberapa waktu ia perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.
3. Kadang-kadang mereka menjalankan penghapusan submukosa yang disebut buasir. Campur tangan ini dicirikan oleh tempoh dan kerumitan prosedur, namun, "tidak dapat dilihat" campur tangan dan tempoh pemulihan yang singkat dapat dianggap kelebihan yang tidak diragukan.
4. Operasi mengikut kaedah Longo (bagi pihak doktor Antonio Longo, yang pertama kali mencadangkan memperkenalkan teknik ini ke dalam amalan). Prinsipnya adalah seperti berikut: dengan bantuan alat bulat khas, jahitan digunakan pada membran lendir saluran dubur yang rosak oleh penyakit ini. Jahitan telah ditetapkan dengan teliti, dan kemudian dengan bantuan peranti yang sama nod itu dipotong pada satu masa. Pendakap Titanium digunakan untuk tunggul. Doktor yang berpengalaman dapat melakukan campur tangan sedemikian selama seperempat jam. Pada masa yang sama, pesakit pulih dengan cepat, dan ketidakselesaan minimum yang berkaitan dengan operasi. Walau bagaimanapun, terdapat satu kaveat - jika anda mempunyai buasir luar, kaedah ini tidak sesuai untuk anda.
5. Penghapusan buasir menurut Mulligan-Morgan tidak mempunyai kekurangan yang sama, tetapi ada, seperti biasa, yang lain. Ia tidak boleh dilakukan jika pesakit mempunyai penyakit Crohn, kanser, radang dan proses lain dalam badan. Di samping itu, apabila menggunakan kaedah pembedahan ini agak "ringan", kemungkinan pengambilan buasir adalah lebih tinggi daripada operasi lain.

Tempoh selepas operasi

Sebarang operasi untuk mengeluarkan buasir agak menyakitkan. Di sini dan kekhususan penyetempatan luka, dan keradangan dan kesan persekitaran. Pada hari pertama, pesakit tidak disyorkan untuk makan, supaya tidak mencetuskan pembiakan lebih awal dari masa ke masa. Makanan ringan dan cair kemudiannya dibenarkan, yang akan memudahkan pergerakan usus mudah.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan buasir

Mana-mana operasi, bagaimanapun kesannya rendah, masih menjadi operasi, dan kita tidak boleh melupakannya. Dan ini bermakna terdapat kemungkinan komplikasi.

1. Pendarahan Pendarahan selepas bersalin adalah perkara biasa dalam sebarang jenis pembedahan, kerana terdapat trauma pengoperasian di sini. Di samping itu, berkenaan dengan buasir, mungkin ada masalah khusus:
   • luka itu dijangkiti dengan massa tahi;
   • penyembuhan yang sukar, apabila tepi membran mukus (kaedah Longo) atau luka itu sendiri (Mulligan-Morgan) menyebar, walaupun penentuan pasti. Sifat pendarahan bergantung kepada jenis campur tangan juga boleh sangat berbeza. Dalam operasi Longo, pendarahan intraperitoneal adalah ciri-ciri, dalam hal-hal lain luaran adalah lebih biasa.
2. Jangkitan luka selepas operasi. Kadang-kadang proses yang tidak menyenangkan dan berbahaya, malangnya, tidak dapat dielakkan walaupun pesakit sedang mengambil antibiotik. Dalam kes hemoroidektomi klasik, komplikasi utama adalah nanah luka. Untuk menghapuskannya, seringkali diperlukan untuk membuka luka yang telah mulai tumbuh bersama, dan memasang saliran khas untuk pembebasan nanah. Sekiranya operasi itu dijalankan dengan kaedah Long, nanah tidak boleh keluar, tetapi langsung ke rongga abdomen, yang merupakan bahaya sebenar.

Fistula Kejadian fistulas juga dikaitkan dengan jangkitan postoperative luka, terutamanya dalaman. Akibatnya, saluran patologi terbentuk, sama ada dengan keluar rektum atau vagina.

Rawatan pembedahan buasir

Buasir adalah penyakit kronik rektum yang berlaku akibat gangguan peredaran darah pada urat hemoroid. Untuk rawatan dan pencegahan yang membesar, pendekatan bersepadu diperlukan, termasuk mengubah rejim dan komposisi diet, pembetulan gaya hidup, ubat-ubatan. Pada peringkat awal penyakit, hanya kaedah terapeutik konservatif digunakan.

Malangnya, tidak semua orang yang mengalami masalah yang sama pergi ke doktor apabila mereka mengesan gejala pertama buasir. Ramai yang cuba merawat diri sendiri, yang sering membawa kepada komplikasi dan perkembangan penyakit ini. Pada peringkat terakhir buasir, penggunaan ubat tidak lagi membawa hasil yang diinginkan, dan satu-satunya cara untuk menghilangkan buasir radang secara kekal dan menghapuskan gejala yang teruk ialah pembedahan untuk mengeluarkan buasir. Dalam amalan perubatan, pelbagai kaedah pembedahan untuk rawatan buasir, termasuk yang minima invasif, digunakan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan buasir

Rawatan buasir pembedahan ditunjukkan untuk tidak berkesan terapi konservatif pada tahap ke-3 dan keempat penyakit ini. Pada peringkat ke-1 dan ke-2, hanya ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan simptom penyakit dan mengurangkan keadaan pesakit. Ini boleh menjadi lilin, krim, salap dan pil yang menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan, menyembuhkan tisu-tisu yang terjejas dan memperbaiki keadaan saluran darah.
Petunjuk untuk pembuangan buasir adalah:

• pendarahan berat;
• kehilangan berterusan buasir dalaman;
• mencubit buasir;
• pembentukan gumpalan darah dalam nod hemorrhoidal;
• pendarahan yang tidak teratur kronik.

Penting: Dengan kehilangan darah berat akibat buasir, rawatan pembedahan diperlukan, kerana mereka penuh dengan perkembangan anemia, tekanan darah yang berbeza dan komplikasi serius yang lain.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan buasir bergantung kepada kaedah tertentu untuk mengeluarkan buasir. Senarai kontraindikasi yang paling luas adalah hemorrhoidectomy. Ini termasuk:

• penyakit onkologi;
• kencing manis decompensated;
• kegagalan jantung;
• tempoh kehamilan dan laktasi;
• pemutihan penyakit kronik;
• kehadiran ulser dan proses keradangan akut di dalam usus;
• penyakit berjangkit akut;
• Hiv

Rawatan buasir dengan segera, sebagai peraturan, tidak dilakukan dalam tempoh akut, yang dikaitkan dengan peningkatan yang ketara dalam risiko komplikasi. Dalam kes ini, ubat-ubatan pertama ditugaskan untuk melegakan keradangan, pembengkakan, dan penstabilan keadaan pesakit, dan hanya kemudiannya masalah waktu pengendalian diputuskan.

Kontraindikasi relatif termasuk usia pesakit warga tua, kerana praktikal apa-apa operasi melibatkan penggunaan anestesia, yang mewakili beban yang besar pada tubuh. Apabila memilih taktik rawatan untuk pesakit tua, semua kemungkinan risiko yang berkaitan dengan umur harus diambil kira.

Jenis pembedahan untuk buasir

Pembuangan buasir boleh dilakukan dalam beberapa cara, berbeza dalam masa, tahap kerumitan, keterukan kesakitan selepas operasi dan tempoh pemulihan. Pilihan kaedah pembedahan buasir dilakukan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap keterukan dan bentuk penyakit, kehadiran patologi yang bersamaan dengan organ-organ lain, ciri-ciri individu dan kehadiran kontraindikasi. Biasanya, rawatan bermula dengan penggunaan kaedah invasif yang minimum, dan hanya jika mereka gagal, mereka mengambil langkah-langkah yang lebih radikal.

Kaedah invasif yang minimum

Kaedah penyingkiran buasir yang menyerang secara minimum adalah antara pilihan rawatan yang paling jinak. Mereka, sebagai peraturan, tidak memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital dan dijalankan secara pesakit luar untuk maksimum 20 minit di bawah anestesia tempatan. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• cryodestruction - pembekuan buasir menggunakan nitrogen cecair;
• sclerotherapy - pengenalan kepada asas buasir dadah, menyebabkan lekatan dinding urat hemoroid;
• pembekuan laser - pembakaran buasir oleh laser dengan pembentukan tisu penghubung di dalamnya;
• Ligation lationx - pembalut asas buasir dengan cincin khas;
• photocoagulation inframerah - kesan ke atas tapak buasir radiasi inframerah intensiti tinggi.

Hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy digunakan dalam amalan proktologi untuk mengeluarkan buasir selama beberapa dekad. Ia adalah prosedur pembedahan lengkap yang dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural. Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy adalah kira-kira sebulan, kerana proses penyembuhan luka pasca operasi mungkin panjang.

Dalam buasir, pembedahan hemorrhoidectomy adalah ukuran yang melampau, dan ia dilakukan jika pesakit mempunyai buasir yang sangat besar dan terdapat risiko yang tinggi untuk membuka pendarahan besar-besaran.
Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan sedemikian. Semasa hemorrhoidectomy, buasir dalaman dan luaran dikeluarkan bersama mukosa rektus yang dijangkiti. Dalam kes ini, jika luka masih terbuka, opsyen ini dipanggil operasi Milligan-Morgan, dan jika ia disedut, maka operasi Ferguson.

Hemorrhoidectomy hampir sepenuhnya menghalang kemungkinan penyakit berulang. Walaupun kecekapannya tinggi, kaedah ini mempunyai beberapa kekurangan yang ketara:

• tempoh operasi (kira-kira 40 minit);
• kehilangan darah yang ketara;
• risiko tinggi komplikasi;
• keperluan untuk tinggal di hospital (3-7 hari);
• pemulihan yang teruk dan menyakitkan.

Penting: Dalam sesetengah kes, hemorrhoidectomy boleh dilakukan tanpa membuang membran mukus. Pilihan pembedahan ini kurang menyakitkan dan trauma bagi pesakit.

Reseksi transanal

Reseksi transan atau pembedahan Longo untuk buasir digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat bentuk dalaman penyakit. Ia terdiri daripada membuang sebahagian mukosa rektum tepat di atas garis dentata. Hasil daripada operasi, nod hemorrhoidal naik ke atas, bekalan darah kepada mereka terganggu, dan selepas satu masa, tisu penghubung membentuk di tempat mereka. Kelebihan kaedah ini termasuk:

• trauma dan kesakitan yang minimum semasa dan selepas prosedur;
• keupayaan untuk mengeluarkan sejumlah besar buasir dalaman;
• tempoh pemulihan yang cepat (sehingga 5 hari);
• ketiadaan luka pasca operasi;
• bilangan kontraindikasi minimum.

Kelemahan operasi Longo adalah mustahil penggunaannya untuk rawatan buasir luar.

Penting: Kos pembedahan Longo jauh lebih tinggi daripada hemorrhoidectomy, kerana ia memerlukan penggunaan peralatan mahal yang mahal - expander rektum, anoskop dan stapler hemorrhoidal.

Tempoh pemulihan selepas pembuangan buasir

Selepas pesakit buasir dikeluarkan, tempoh pemulihan bermula. Istilahnya ditentukan oleh kaedah rawatan pembedahan yang dipilih dan keadaan kesihatan pesakit. Paling penting adalah pemeliharaan diet yang menggalakkan pembentukan jisim tahi yang konsisten lembut dan pengosongan biasa usus. Pada hari pertama, disarankan untuk mengehadkan penggunaan air untuk mengelakkan keperluan pergerakan usus.

Pada hari kedua selepas operasi, anda boleh memasukkan sup tanpa lemak dan produk tenusu cair (yogurt, kefir) dalam diet. Bubur dan sayur-sayuran dalam bentuk rebus atau rebus dibenarkan dari hari ketiga selepas operasi. Produk yang boleh menyebabkan pembentukan gas meningkat dan penapaian dalam usus, serta menjejaskan membran mukus dan merangsang aliran darah, harus dikecualikan sepenuhnya.

Jika, akibat daripada rawatan, luka pasca operasi dibiarkan, maka mereka dirawat setiap hari sehingga penyembuhan lengkap dengan cara khusus bahawa doktor menetapkan. Selepas setiap kencing atau mengosongkan usus, agen antibakteria perlu dibuang untuk mencegah jangkitan.

Untuk mengurangkan kesakitan, ubat kesakitan tempatan dan sistemik boleh ditetapkan.

Petua: Mematuhi semua cadangan doktor semasa menjalani tempoh operasi mengurangkan risiko komplikasi.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Dalam sesetengah kes, pesakit selepas pembedahan untuk buasir mempunyai akibat yang membuat pemulihan sukar dan memanjangkan tempohnya. Untuk kaedah rawatan bedah yang berbeza, senarai komplikasi mungkin berbeza. Yang paling umum ialah:

• suppuration dan keradangan di kawasan luka pasca operasi yang disebabkan oleh jangkitan;
• pembentukan fistula;
• penyempitan kanal dubur;
• pendarahan;
• pengekalan kencing;
• sindrom kesakitan;
• ketidakselesaan psikologi;
• prolaps rektum.

Rawatan pembedahan buasir: gambaran keseluruhan kaedah rawatan moden

Rawatan dadah buasir - pil, suppositori, salap - selalunya menghapuskan gejala-gejala penyakit yang semakin memburai untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak menghilangkan asas morfologi (struktur) proses tersebut. Semua ubat tidak menghilangkan urat hemoroid varicose sendiri. Untuk menyelamatkan pesakit dari buasir, doktor mencadangkan pembedahan.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada kerumitan operasi dan kedalaman penghapusan tisu-tisu yang terjejas, terdapat pilihan yang sedikit invasif dan klasik untuk campur tangan untuk buasir.

Operasi invasif yang minimum sedang berkembang pesat kerana kedatangan peralatan dan teknologi baru, kedatangan agen sclerosing moden. Mereka sering dijalankan secara pesakit luar, iaitu, selepas campur tangan sedemikian pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Jenis-jenis utama operasi minimum invasif untuk buasir:

• photocoagulation inframerah;
• sclerotherapy;
• ligation dengan cincin getah;
• ligation di bawah kawalan ultrasound (Doppler);
• nod cryodestruction;
• embolisasi cawangan arteri rektum atas.

Di negara-negara maju, lebih daripada 80% pesakit dengan buasir dirawat menggunakan kaedah invasif minima.
Tidak semua pesakit boleh mengesyorkan campur tangan sedemikian. Jadi, mereka tidak dijalankan dengan trombosis nod, paraproctitis (keradangan tisu lemak di sekitar rektum), fisur dubur, buasir akut, peringkat keempat penyakit ini.

Dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, apabila nodus telah runtuh, dan dalam keadaan pendarahan yang teruk, operasi radikal (pelbagai modifikasi hemorrhoidectomy) dilakukan, sering menggunakan laser, ultrasound dan teknik moden yang lain.

Gabungan kaedah invasif yang minimum, rawatan ubat dan operasi pembedahan yang betul membolehkan anda menghilangkan buasir sehingga 90% daripada semua pesakit, tanpa mengira tahap penyakit.

Campuran invasif yang minimum untuk buasir

Sekiranya pesakit mempunyai tahap 1 atau 2 penyakit (nodus sama ada tidak jatuh, atau dimatikan secara berasingan), dan pada masa yang sama ia bimbang tentang pendarahan, photocoagulation inframerah dan sclerotherapy akan menjadi rawatan terbaik. Untuk mempercepat pembaikan tisu, jenis kesan ini berguna untuk melengkapi kesan laser terapeutik. Pada peringkat ketiga penyakit ini, apabila nod yang telah dilepaskan boleh ditetapkan, rawatan pilihan adalah ligation dengan cincin lateks.

Photocoagulation inframerah adalah cauterization of a knot leg dengan rasuk cahaya yang mempunyai suhu tinggi. Untuk pelaksanaannya, peralatan Rusia Svet-1 atau peralatan American Redfield digunakan. Sumber cahaya adalah lampu halogen. Aliran zarah terfokus dan melalui serat memasuki anoskop. Anoskop dekat dengan nod kaki dan membekukan tisu di beberapa tempat. Ini menghentikan pendarahan dari kapal. Dalam kes-kes yang lebih teruk, selepas menghentikan pendarahan, kaedah yang lebih radikal harus digunakan, kerana photocoagulation tidak dapat menghilangkan pesakit daripada nod yang jatuh. Pada peringkat pertama proses, kecekapan photocoagulation mencapai 70 - 80%.

Sclerotherapy dijalankan dengan bantuan ubat phlebosclerosis. Ini termasuk thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Selepas bahan ini masuk ke dalam tapak buasir, protein permukaan dalam dalam vesel diturunkan (runtuh), lumennya disekat dan ia runtuh sepenuhnya. Proses keradangan tidak berkembang.

Dadah sclerosing boleh diberikan tidak lebih daripada dua tapak pada masa yang sama. Sekiranya perlu, rawatan tapak lain dijalankan dalam 2 minggu. Tempoh satu prosedur adalah 10 minit. Dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini, kesannya dicapai dalam 85 pesakit daripada 100.

Dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit, disertai oleh prolaps nod, ligation dengan cincin lateks sangat berkesan. Ia dijalankan menggunakan syarikat peralatan Jerman Karl Storz. Dengan bantuan anoskop, benang lateks, atau ligatur membentuk cincin, mencubit kaki, dilemparkan ke simpul dalaman. Selepas dua minggu, simpulan mati, dan di tempatnya masih tunggul kecil. Sehingga 5 campur tangan tersebut boleh dilakukan dengan selang dua minggu. Selepas rawatan sedemikian, semua tanda-tanda penyakit dalam peringkat kedua-ketiga hilang dalam 90% pesakit.

Sangat menarik adalah teknik ligation kapal di bawah kawalan ultrasound. Anoskop, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan jarum khas, diperlukan untuk memegangnya. Menggunakan ultrabunyi di bawah membran mukus, cawangan arteri memakan buasir dijumpai, dan tepat dijahit dengan jarum dan benang khas. Peperiksaan ultrabunyi mengawal ketepatan pinggang "pinggang" oleh benang.

Ligation kapal membawa kepada kejatuhan nod. Pada masa yang sama, sehingga 6 arteri tersebut boleh disambungkan, jika perlu, campur tangan diulangi selepas dua minggu. Teknik ini berkesan dalam 90% pesakit dengan penyakit peringkat 2-3. Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan di peringkat keempat, terutamanya ketika bersiap sedia untuk hemorrhoidectomy, kehadiran fissure dubur atau fistula rektum.

Nod Cryodestruction - pemusnahan mereka menggunakan nitrogen cecair. Campurtangan berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Teknik ini tidak menemui pengedaran disebabkan ketidakmampuan mengawal kedalaman pembekuan tisu dan tempoh pemulihan yang lama.

Dalam buasir dengan perdarahan yang berpanjangan yang tidak terdedah kepada kaedah rawatan yang lain, adalah mungkin untuk melakukan catheterization arteri rektum yang unggul. Sejumlah besar bola Teflon dengan diameter sehingga 0.6 mm dimasukkan ke dalamnya. Mereka jatuh ke dalam cawangan kecil arteri ini, memberi makan buasir. Akibatnya, aliran darah di dalamnya berhenti.

Oleh itu, intervensi minima invasif adalah kaedah optimum untuk merawat buasir kronik peringkat 1 hingga 3. Mereka dilakukan pada peralatan moden oleh ahli-ahli koloproktologi yang berkelayakan. Adalah jelas bahawa operasi sedemikian akan mahal.

Rawatan radikal

Menawarkan lebih daripada 250 jenis pembedahan untuk buasir. Hari ini, yang paling biasa adalah operasi Milligan dan Morgan, yang dibangunkan semula pada tahun 1930-an, serta pengubahsuaiannya.

Apabila salap, suppositori, krim dan teknik invasif yang minimum tidak membantu, mereka menggunakan rawatan pembedahan.

Semasa operasi Milligan-Morgan, tiga kumpulan badan gua yang membentuk buasir dikeluarkan. Pada masa yang sama keluarkan kawasan kulit dan membran mukosa di sekitar saluran dubur di atas nod hemorrhoidal. Laser dan elektrokoagulator digunakan untuk mengurangkan kecederaan tisu dan menghentikan pendarahan.

Dengan hemoroidektomi terbuka, jahitan tidak digunakan pada luka. Spesies ini dilakukan dengan komplikasi buasir dengan fisur dubur atau paraproctitis. Dengan hemorrhoidectomy yang tertutup, luka disuntik dengan catgut. Terdapat juga hemorrhoidectomy yang menyerupai, menyerupai pembedahan plastik. Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy mengambil masa sehingga sebulan.

Selepas penyingkiran nod, sindrom kesakitan yang ketara terbentuk dalam 40% pesakit, dan 20% daripadanya terdapat gangguan kencing. Untuk mengurangkan kekerapan komplikasi ini, pisau bedah ultrasonik digunakan.
Dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk melakukan pemotongan bulat pada saluran lendir dan hemoroid, membuang semua pembentukan patologi, dan kemudian silang silang membran mukus.

Perspektif adalah operasi Longo. Apabila ia juga melakukan pemotongan melingkar membran mukus di atas garis dentata. Buasir tidak dikeluarkan, tetapi apabila menyusut mukus seolah-olah menarik. Akibatnya, mereka mendapat bekalan darah yang lebih teruk dan menjadi kosong. Pada masa yang sama, masa operasi hanya 30 minit, dan tempoh penginapan dalam rawat adalah 3 hari.

Untuk pelaksanaan operasi Longo yang lebih cepat, stapler yang khas dengan kurungan titanium pakai buang telah dicadangkan, yang membolehkan anda untuk menjahit dengan mudah mukosa rektum. Peranti ini dibangunkan oleh Etikon Endosurgery. Campurtangan dengan penggunaannya lulus dengan cepat, tanpa komplikasi, namun biaya mereka jauh lebih tinggi daripada harga hemorrhoidectomy klasik.

Oleh itu, untuk mengelakkan operasi traumatik dan mahal untuk buasir, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan harus bersetuju dengan pembedahan. Sebelum ini, lebih baik kesan jangka panjang akan berlaku.

Doktor yang hendak dihubungi

Bilamana buasir perlu menghubungi proktologi. Jika ini tidak mungkin, pakar bedah dapat membantu. Pakar terapi atau keluarga akan membantu mempersiapkan operasi, menetapkan ubat. Seorang pakar pemakanan boleh menetapkan pemakanan yang betul untuk mengelakkan pemburukan buasir. Pakar dalam latihan fisioterapi akan memilih satu set latihan terhadap penyakit ini.