MED24INfO

Penyebab seperti vena varikos, seperti seks, gaya hidup dan keturunan, menyumbang bukan sahaja kepada peningkatan tekanan vena, pembesaran vena dan perkembangan kekurangan injap, tetapi juga pembentukan aliran darah yang tidak teratur dalam urat kaki yang lebih rendah - refluks. Dan mereka, sebaliknya, darabkan beban pada sistem vena. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa ciri-ciri peredaran darah dalam kes pembuluh varikos adalah akibat dari penyakit dan penyebabnya.

Dengan hemodinamik yang betul, darah bergerak dengan ketat ke atas dari urat dan dari vesel yang cetek ke yang dalam. Ubah dangkal dihubungkan dengan perforem yang mendalam - urat berkomunikasi. Kerumitan sistem peredaran darah ini disebabkan oleh fakta bahawa dinding urat dalam lebih tahan lama daripada dinding urat dangkal. Pergerakan darah ke dalam urat dalam berlaku untuk mengurangkan beban pada urat saphenous yang lemah.

Dalam kes vena varikos, pengagihan semula darah berlaku dengan tidak betul, dan bergantung kepada arah pergerakan darah, beberapa jenis refluks dapat dibezakan.

Refluks vertikal untuk varises

Dengan refluks menegak, darah bergerak ke bawah venous vessel, yang berlaku di kedua-dua vena subkutaneus dan dalam bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, refluks vena dalam agak jarang, biasanya dalam sindrom selepas trombophlebitic, dan dikaitkan dengan kekurangan vena yang teruk. Dalam kes ini, urat varikos adalah sekunder dan hanya terdapat di beberapa bahagian urat.

Dengan vena varikos, kegagalan refluks dan injap adalah yang paling biasa dalam segmen femoral dan tidak dikaitkan dengan gangguan peredaran yang teruk. Dalam kes yang sangat maju, refluks urat dalam juga boleh diperhatikan dari sendi lutut dan di bawah. Tetapi tidak selalunya mudah untuk mengesan pembuangan darah dari urat mendalam ke urat dangkal, jadi pembesaran urat dalam segmen tertentu tidak selalu boleh dikaitkan dengan refluks mana-mana. Dalam keadaan seperti itu, penyebab penyakit varikos dilihat dalam kekurangan yang ditentukan secara genetik pada rangka dinding vena. Atas sebab ini, urat varikos boleh berkembang walaupun selepas rawatan radikal. Dalam usaha untuk mengenal pasti kecenderungan sedemikian dan mencegah gangguan keadaan pesakit, semua pesakit dengan penyakit varikos harus mengikuti tindak lanjut.

Refluks mendatar untuk urat varikos

Refluks mendatar adalah pergerakan darah dari urat yang mendalam hingga cetek. Ini disebabkan oleh kegagalan urat berkomunikasi, dan boleh digabungkan dengan refluks menegak. Jenis refluks ini adalah salah satu mekanisme utama yang menyumbang kepada perkembangan vena varikos. Refluks mendatar boleh dikesan pada peringkat awal penyakit serentak dengan refluks pada fistula sapheno-femoral.

Ia adalah sangat penting untuk menentukan jenis dan lokalisasi refluks, kerana pilihan rawatan pembedahan bergantung kepadanya. Oleh itu, dalam kes refluks mendatar, pendedahan kepada pembiakan urat diperlukan, dan dalam kes refluks menegak, penyingkiran urat saphenous mungkin sesuai.

Kaedah diagnostik moden membolehkan anda mendapatkan idea yang jelas mengenai ciri-ciri peredaran darah dalam setiap kes.

Apa yang mengancam refluks vena?

Arteri adalah saluran darah yang membawa darah ke seluruh tubuh. Aorta adalah arteri yang berjalan di sepanjang garis tengah paha dalam dan dibahagikan kepada arteri femoral yang lebih kecil yang bergerak ke bawah permukaan dalam paha.

Vena mengembalikan darah ke jantung, dan semua urat mempunyai injap yang menghalang darah dari mengalir kembali akibat graviti. Injap ini amat penting dalam kaki.

Tetapi jika urat kehilangan keanjalan mereka, menjadi diluaskan untuk masa yang lama, ini menghalang mereka daripada menutup dengan betul, mengakibatkan refluks vena. Juga dalam kes ini, genangan darah berlaku, yang menyebabkan beberapa masalah.

Gejala refluks yang paling biasa adalah:

1. Sakit di kaki dan urat
2. Kekejangan otot
3. Keletihan
4. Gatal-gatal
5. Kaki bengkak
6. Sensasi membakar di kaki
7. Pulsasi urat

Sesetengah jenis refluks vena - menyebabkan perkembangan varises, atau urat labah-labah. Ini adalah risiko yang serius, kerana stagnasi darah berlaku. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan perubahan pigmentasi kulit atau parut pada kaki yang lebih rendah.

Reflux Venous adalah aliran darah terbalik dalam urat.

Punca kejadian dan pencegahan refluks vena

Penyebab utama penyakit ini, menurut pakar, adalah kecenderungan genetik. Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa dalam 70 peratus pesakit, saudara mara mengalami penyakit yang serupa.

• Salah satu sebab lain untuk perkembangan refluks vena adalah perubahan dalam tahap hormon semasa menopause atau kehamilan. Wanita kira-kira 3-4 kali lebih terjejas oleh penyakit ini berbanding lelaki.
• Gaya hidup juga merupakan faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
• Pil kontraseptif boleh mencetuskan perkembangan refluks vena.
• Obesiti meletakkan tekanan tambahan yang tidak diingini pada urat, yang merupakan risiko dan menimbulkan penyakit.
• Faktor risiko juga termasuk panjang dan kerap berdiri di satu tempat, memakai pakaian yang ketat.

Punca-punca ini menjadi titik permulaan bagi pencegahan penyakit. Latihan yang kerap, pemakanan yang sihat adalah cara terbaik untuk mencegah pembuluh darah refluks vena dan varikos.

Latihan kardiovaskular juga memastikan penghantaran hormon yang diperlukan tepat pada masanya, dan penghapusan hormon sampingan dari darah. Namun, malangnya, kaedah pencegahan tidak menghilangkan masalah yang ada, tetapi dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi gejala.

Rawatan

Kemajuan besar dalam rawatan refluks vena, membolehkan untuk mengatasi penyakit ini lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi, berbanding dengan kaedah sebelumnya. Dalam penyingkiran radiofrequency dari urat, sebagai contoh, kateter kecil dimasukkan ke dalam vena untuk menyebarkan radiasi gelombang mikro dan mengelak urat yang rosak.

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk menutup urat dangkal. Pembuluh darah yang mendalam dikelilingi oleh tisu otot dan jarang mengalami masalah. Terdapat beberapa jenis skleroterapi, penggunaan bahan kimia dan haba untuk mengelak urat dangkal.

Terlepas dari kaedah rawatan, penting untuk mengubah gaya hidup, untuk mencegah pembuluh varikos. Kadang-kadang doktor mengesyorkan stoking mampatan, atau berehat dengan kaki yang sedikit tinggi. Walau bagaimanapun, phlebologists akan menetapkan rawatan individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada diagnosis yang komprehensif.

Apakah refluks yang lebih rendah?

Refluks urat kaki yang lebih rendah adalah aliran darah vena yang tidak normal di dalam kaki kaki, yang disebabkan oleh kekurangan radas vena. Apakah refluks yang lebih rendah?

Dengan hemodinamik yang sihat, darah vena bergerak dari bawah, dari kaki, sehingga badan, dan dari subkutan ke urat yang mendalam.

Memindahkan darah dari kapal-kapal yang cetek ke kapal dalam adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sistem vaskular vena subkutaneus, yang dikaitkan dengan kelemahannya berbanding dengan vena yang mendalam.

Di bawah pengaruh beberapa faktor, penurunan nada dinding vaskular berlaku dan urat dangkal berkembang. Dalam keadaan sedemikian, injap mekanisme injap vena tidak dapat menyekat sepenuhnya lumen dalaman. Keadaan ini membawa kepada kemunculan aliran darah terbalik, yang menimbulkan kemunculan kesesakan di kaki dan perkembangan vena varikos.

Apa dalam artikel ini:

Ciri-ciri utama patologi dan sebab-sebab kejadiannya

Dalam proses refluks, pembahagian darah tidak sekata berlaku. Bergantung kepada arah pergerakan aliran darah, pakar perubatan menentukan beberapa jenis pembuangan semula darah - menegak dan mendatar.

Pelepasan mendatar adalah penyebab utama varikos pada manusia. Patologi semacam ini agak mudah ditentukan pada peringkat permulaan perkembangannya. Kejadiannya dicetuskan oleh pelanggaran aliran darah dari urat mendalam ke permukaan.

Pelepasan yang tidak normal berlaku akibat penampilan ketidakcukupan dalam operasi mekanisme injap urat, yang menyambungkan saluran dalam dengan kapal-kapal yang cetek. Reflux vein komunikator boleh berkembang serentak dengan jenis pelepasan menegak.

Perkembangan pelepasan menegak dapat dilihat pada kedua-dua urat dangkal dan dalam. Dalam yang paling dalam agak jarang berlaku. Sebagai akibat daripada kerosakan injap di dalam aliran darah, arus terbalik dari atas ke bawah muncul.

Penentuan jenis pelepasan dan kawasan lokasinya memainkan peranan utama dalam pilihan kaedah untuk menjalankan terapeutik terapeutik.

Doktor membezakan jenis patologi berikut:

1. Lesi segmental bagi venous cetek dangkal tanpa pembentukan refluks.
2. Urat varikos segmen pada sistem vena dengan pembentukan pelepasan oleh venous dangkal vena atau vena-penyampai.
3. Urat varikos dengan pembentukan pelepasan patologi melalui sistem vena yang mendalam.

Perkembangan dan perkembangan kegagalan mekanisme injap boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor negatif.

Faktor-faktor negatif adalah berikut:

• kehadiran patologi kongenital sistem peredaran darah;
• hubungan jantina;
• memberikan beban statik jangka panjang kepada anggota bawah;
• penstrukturan latar belakang hormon semasa hamil atau semasa bermulanya menopaus;
• ubat yang mengandungi komponen hormon;
• obesiti dan tekanan yang berlebihan pada kaki bawah;
• rupa sembelit kronik;
• penyakit dan kecederaan anggota badan yang lebih rendah dan kawasan panggul;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• tabiat meletakkan kaki anda di kaki dengan duduk yang berpanjangan;
• memakai pakaian yang ketat yang boleh mengganggu aliran darah;
• memakai kasut sempit dan kasut bertumit tinggi;
• pengalaman panjang perokok;

Di samping itu, perkembangan patologi membawa kepada penyalahgunaan tabiat buruk - penggunaan alkohol yang berlebihan dan pengalaman merokok tembakau yang panjang.

Tahap perkembangan penyakit dan gejala-gejalanya

Terdapat beberapa peringkat perkembangan ketidakstabilan vena kronik di dalam tubuh manusia, doktor membezakan sifar, peringkat pertama, kedua dan ketiga.

Tahap sifar dicirikan oleh ketiadaan hampir tanda-tanda pembangunan CVI. Alat injap kapal utama beroperasi tanpa gangguan. Penampilan arus anomali adalah ciri-ciri kecil kapal. Pesakit secara berkala mendapati keparahan dan peningkatan keletihan pada kaki bawah. Di samping itu, peringkat ini dicirikan oleh rupa kejang yang jarang berlaku semasa rehat malam.

Untuk tahap pertama, subcompensation, penampilan sindrom kaki berat dalam pesakit adalah tipikal. Pesakit mungkin mengalami rupa gejala seperti CVI sebagai urat labah-labah, perkembangan bengkak tisu-tisu yang lebih rendah juga mungkin.

Tahap kedua perkembangan ketidakstabilan vena kronik dicirikan oleh perkembangan kekurangan dalam fungsi sisa injap sistem vena. Bengkak dan pembengkakan urat pada peringkat ini menjadi ketara. Edema yang muncul pada tahap perkembangan patologi ini tidak hanya ketara, tetapi juga berterusan. Edema tidak mereda walaupun selepas rehat yang pendek. Pada peringkat ini, gejala mungkin muncul di permukaan kulit. Manifestasi sedemikian adalah:

1. Kemunculan pigmentasi.
2. Kegelapan kulit.
3. Perkembangan varicose dermatitis.
4. Penampilan kekeringan dan mengelupas kulit.

Tahap ketiga perkembangan patologi dicirikan oleh peningkatan dalam gejala-gejala tahap sebelumnya dan penambahan saluran dalam sistem vena ke refluks.

Pada peringkat ini, nod vena mula membonjol di atas permukaan kulit, kemungkinan perkembangan ulser trophik yang berterusan.

Refluks Venous - diagnosis patologi

Apabila mendiagnosis keadaan sistem vaskular vena pada kaki bawah, makmal dan kaedah diagnostik instrumental digunakan. Doktor menggunakan ujian fungsional, pemeriksaan ultrasound dan ujian X-ray untuk mengesan keadaan kapal kaki.

Dengan perkembangan refluks menegak paling sering muncul dan berkembang kegagalan pada injap saluran subkutaneus yang besar. Dalam kes ini, operasi mana-mana injap mungkin terjejas, termasuk yang lain.

Lokasi injap ostial adalah garis subkutan. Sekiranya masalah timbul dalam operasi injap osteal, aliran darah ke belakang dari pinggul ke vein saphenous berpenyakit berlaku pada ketinggian sampel Valsava. Keterukan perkembangan patologi dianggarkan oleh kelaziman aliran retrograde melalui lumen vena saphenous yang hebat.

Ketiadaan refluks penting klinikal dalam pembesaran varises membolehkan semasa rawatan untuk menyekat penggunaan skleroterapi. Sekiranya terdapat kekurangan dalam berfungsi alat injap pembuluh darah perforasi dan pelepasan darah yang berbeza, maka patologi seperti itu memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh kerana keperluan untuk campur tangan yang invasif dan kemungkinan komplikasi yang tinggi selepas prosedur sedemikian, penggunaan kaedah venografi kini terhad. Di samping itu, penggunaan phlebography boleh menyebabkan tekanan tambahan pada buah pinggang, alergi terhadap sebatian radiologi yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran semasa peperiksaan.

Pemeriksaan Phlebographic digunakan terutamanya dalam kes-kes pembedahan rekonstruktif pada urat dalam diperlukan.

Kaedah merawat gangguan patologi

Reflux dari urat kaki yang lebih rendah memerlukan rawatan segera, kerana perkembangan patologi itu penuh dengan kemunculan komplikasi yang serius yang boleh memburukkan lagi kehidupan pesakit.

Rawatan konservatif urat varikos paling kerap digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Menggunakan kaedah konservatif rawatan sebagai cara utama untuk menyingkirkan patologi tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi dengan ketara meningkatkan kesejahteraan pesakit dan membantu mengurangkan tahap manifestasi CVI.

Terapi dengan ubat-ubatan ubat-ubatan dengan ketara memperlahankan perkembangan penyakit ini dan mencegah perkembangan gegaran.

Gunakan sebagai rawatan bukan dadah memakai seluar mampatan membolehkan anda membuat tekanan pada kaki, yang sebahagiannya menyumbang kepada pemulihan fungsi injap. Kesan terapeutik memakai seluar mampatan menunjukkan dirinya hampir serta-merta selepas permulaan penggunaan produk ini.

Kaedah rawatan dadah melibatkan pentadbiran pelbagai ubat yang tergolong dalam kumpulan dadah yang berlainan. Ubat lisan yang digunakan untuk menghilangkan refluks, berdasarkan flavonoid dan saponin. Di samping itu, rawatan luar digunakan dalam rawatan dengan kaedah perubatan.

Penggunaan ubat-ubatan membantu mengurangkan tahap pembengkakan, menghilangkan kesakitan dan mengembalikan keupayaan untuk mengendalikan anggota badan.

Sekiranya perlu, penyelarasan aliran darah yang teruk menggunakan kaedah bedah campur tangan yang serius.

Kaedah sedemikian adalah seperti berikut:

• Phlebectomy adalah campur tangan yang beroperasi untuk ligation dan pembuangan varises pada keseluruhan anggota bawah dan digunakan untuk kegagalan peredaran darah;
• sclerotherapy - prosedur memperkenalkan penyelesaian khas yang memprovokasi lekatan dinding kapal ke dalam lumen sebuah venous venous; teknik ini digunakan untuk mengesan varises tanpa refluks yang signifikan;
• pembekuan laser - suatu prosedur yang merangkumi penutupan sebuah kapal dengan membersihkannya dengan laser;
• pembekuan prosedur pembekuan radiofreency yang terjejas dengan menggunakan arus elektrik frekuensi tinggi.

Pembekuan laser dan sclerotherapy dijalankan di hospital hari, tanpa kemasukan ke hospital dan kemasukan ke hospital.

Pencegahan refluks yang lebih rendah

Untuk mengelakkan berlakunya refluks, disyorkan untuk menggantikan jenis beban pada kaki. Semasa tempoh menjalankan kanak-kanak dan meletakkan beban berat pada badan, seluar mampatan perlu digunakan.

Adalah disyorkan untuk memimpin gaya hidup aktif, yang terbaik adalah melakukan berenang, berbasikal dan mendaki. Untuk mengelakkan berlakunya patologi, seringkali menjaga kaki di atas tahap jantung. Semasa tidur malam, disarankan untuk meletakkan roller di bawah kaki anda, menaikkannya sedikit di atas kepala.

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk penampilan pelanggaran, adalah perlu untuk membetulkan diet. Makanan harus lebih banyak menyuntik sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan serat dan komponen aktif secara biologi.

Dalam kes predisposisi keturunan untuk kemunculan patologi, adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk dan memantau berat badan secara ketat. Untuk menggunakannya anda perlu memilih kasut yang sesuai dengan saiz kaki yang sesuai.

Apabila tanda pertama pelanggaran peredaran vena di bahagian bawah kaki muncul, disarankan untuk segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan bantuan perubatan.

Gejala penyakit vena dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

Ubah refluks pada bahagian bawah kaki

Ubat refluks - aliran darah vena yang tidak normal di kaki bawah, disebabkan oleh rendahnya injap vaskular. Dengan hemodinamik yang sihat, darah vena mengalir dari bahagian bawah, dari kaki, sehingga ke belakang badan dan dari kapal hipodermik ke yang dalam. Pergerakan aliran darah ke urat dalam disebabkan oleh keperluan untuk mengurangkan beban pada urat dangkal yang lemah. Walau bagaimanapun, di bawah tindakan beberapa faktor, dinding-dinding kapal kehilangan nada dan berkembang, flaps injap tidak menutup sepenuhnya, dan pembalikan patologi darah terbalik. Ini menyebabkan stagnasi darah vena di kaki, yang membawa kepada perkembangan vena varikos.

Ciri-ciri penyakit ini

Dengan perkembangan refluks, darah disebarkan secara tidak betul. Berdasarkan arahan pergerakan aliran darah, terdapat beberapa jenis pembuangan darah semula.

1. Refluks mendatar adalah penyebab utama urat varikos. Mudah dikesan pada peringkat awal. Disebabkan oleh arah aliran darah yang salah - dari urat mendalam ke permukaan. Pelepasan darah yang tidak betul berlaku kerana ketidakcukupan pada injap urat, menyambungkan saluran dalam dengan yang luar. Penyampai venous reflux boleh berkembang sejajar dengan menegak.
2. Reflux menegak berkembang di kedua-dua urat dangkal dan dalam, tetapi di kedua jarang berlaku. Aliran darah vena mengubah arahnya ke bawah disebabkan oleh kerusakan injap di dalam subkutaneus atau dalam tangki.

Penentuan jenis pelepasan darah dan penyetempatannya dalam sistem urat ekstrem yang lebih rendah memainkan peranan penting dalam pemilihan kaedah rawatan. Terdapat:

• lesi segmental urat subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks;
• urat varikos segmen dengan pembuangan darah melalui urat dangkal atau komunikatif;
• urat varikos dengan pelepasan patologi dalam urat dalam.

Punca refluks urat bahagian bawah yang lebih rendah

Pembentukan injap kekurangan urat boleh dipengaruhi oleh satu atau gabungan beberapa faktor:

• patologi kongenital saluran darah;
• kepunyaan jantina perempuan;
• beban statik yang panjang;
• penyesuaian hormon semasa menopaus atau kehamilan;
• mengambil ubat yang mengandungi hormon;
• refluks urat boleh dicetuskan oleh obesiti sebagai beban untuk kaki bawah;
• sembelit kronik;
• penyakit dan kecederaan kaki yang lebih rendah, serta organ panggul;
• hypodynamia;
• tabiat membuang kaki dalam kedudukan duduk;
• pakaian ketat, menghalang aliran darah;
• kasut sempit atau kasut bertumit tinggi;
• pengalaman merokok panjang;
• penggunaan alkohol yang berlebihan.

Tahap dan tanda-tanda penyakit ini

Terdapat beberapa fasa ketidakstabilan vena kronik.

1. Di peringkat sifar, terdapat tanda-tanda CVI yang tidak lengkap. Injap salur utama berfungsi dengan betul, aliran keluar darah yang tidak normal adalah khusus untuk kapal-kapal kecil. Pesakit secara berkala berasa berat dan keletihan di bahagian bawah kaki. Pada waktu malam, kejang boleh berlaku.
2. Peringkat pertama (subcompensation). Sindrom terbentuk "kaki berat." Ubat spider yang diperhatikan dan edema limfatik.
3. Kedua (dekompensasi). Kegagalan sisanya (utama) injap sistem vena pada kaki berkembang. Pembengkakan urat menjadi ketara. Terdapat edema berterusan, tidak jatuh selepas rehat yang pendek. Terdapat pelanggaran pada kulit: pigmentasi, gelap, mengembangkan dermatitis, kekeringan dan mengelupas.
4. Peringkat ketiga - gejala-gejala fasa sebelumnya digabungkan dengan refluks urat dalam. Nodus vena kuat. Ulser trophic berterusan berkembang.

Diagnostik

Untuk mengkaji keadaan kapal dan aliran darah vena, ujian berfungsi, ultrasound atau pemeriksaan sinar-X digunakan.

Dengan refluks menegak, sebagai peraturan, kekurangan injap saluran besar subkutaneus berkembang. Mana-mana injap kapal hipodermik boleh diganggu, termasuk ostial. Injap sisa terletak di dalam garis subkutan yang hebat. Dengan masalah berfungsi injap osteal, aliran darah retrograde berlaku dari pinggul ke urat saphenous yang berpenyakit pada ketinggian sampel Valsawa. Keterukan pelepasan itu dianggarkan dengan pengagihan aliran darah retrograde dalam urat saphenous yang hebat.

Ketiadaan refluks yang penting secara klinikal untuk vena varikos mengikut hasil imbasan membolehkan sclerotherapy menjadi terhad. Sekiranya kekurangan injap pada pembuluh darah perforat dan pembuangan semula darah dikesan, ini biasanya memerlukan campur tangan pembedahan.

Kerana campur tangan invasif dan kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan beban pada buah pinggang, alergi terhadap bahan radiasi, pembentukan hematomas dalam bidang tusukan, phlebography tidak digunakan sesering mengimbas ultrasound. Kajian Phlebographic ditunjukkan terutamanya dalam kes apabila dirancang untuk melakukan pembedahan rekonstruktif pada urat mendalam.

Kaedah Rawatan Reflux Vein

Rawatan konservatif terhadap vena varikos, sebagai peraturan, digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, melengkapinya. Ia tidak menyembuhkan penyakit dengan sendirinya, tetapi ia membantu memperbaiki kesejahteraan, menghilangkan gejala CVI, memperlambat kemajuan patologi vena dan mencegah kambuh.

Terapi mampatan melibatkan memakai stoking dan perban khas yang membuat tekanan tetap pada kaki, yang memulihkan sebahagian injap fungsi.

Terapi ubat termasuk mengambil ubat oral, berdasarkan flavonoid (rutin, troxerutin, quercetin) dan saponin (aescin), serta gel dan salap untuk kegunaan luaran. Tindakan ubat ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan dan keanjalan dinding pembuluh darah, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Ubat membantu melegakan bengkak dan sakit, mengembalikan keupayaan untuk bekerja.

Pendekatan pembedahan untuk penghapusan refluks vena:

• Phlebectomy - pembedahan untuk ligation dan pembuangan varises di seluruh anggota badan; hanya ditunjukkan dengan gangguan peredaran yang teruk;
• sclerotherapy adalah pengenalan penyediaan khas ke dalam lumen vena, menyebabkan pelekat dindingnya; digunakan untuk urat varikos tanpa refluks yang penting - untuk menghapuskan vesel kecil dan urat labah-labah;
• pembekuan laser - prosedur endovaskular, yang terdiri daripada menyekat kapal dengan tisu penghubung dengan membuangnya dengan laser;
• pembekuan radiofrequency - pencernaan vena yang terjejas menggunakan arus elektrik frekuensi tinggi.

Pembekuan dan skleroterapi laser dijalankan dalam satu hari hospital tanpa kemasukan ke hospital dan pendaftaran senarai sakit.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit tanpa rawatan yang betul boleh mencetuskan berlakunya ulser tropik yang tidak sembuh, pendarahan pada pecah nod varikos dan pendarahan vena yang teruk dengan kerosakan yang sedikit.

Kekurangan vena pada injap urat-urat yang dalam pada peringkat akhir menyebabkan perkembangan trombosis dengan pemisahan bekuan darah dari dinding kapal, yang, melalui sistem darah di arteri paru-paru, dapat menyebabkan tromboembolisme dan menyebabkan kematian.

Pencegahan refluks daripada pembuluh darah pada bahagian bawah kaki

Untuk mengelakkan refluks daripada pembuluh darah perforasi dan pengulangan vena varikos, anda harus:

• beban statik alternatif dengan yang dinamik;
• semasa tempoh kehamilan dan dengan beban berat pada kaki, gunakan cara pemampatan elastik;
• memimpin gaya hidup aktif: berenang, berbasikal, berjalan kaki setiap hari;
• lebih kerap menjaga anggota badan yang lebih rendah di atas tahap jantung pada siang hari, serta menaikkannya pada waktu rehat malam;
• menyesuaikan diet, memberi keutamaan kepada serat;
• menyerah tabiat buruk, pertama sekali merokok;
• menonton berat badan anda;
• memakai kasut bertumit rendah dan pakaian berdarah yang selesa;
• apabila mengambil pil kontraseptif dan semasa mengandung untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan ultrasound pada saluran darah;
• tidak mengambil mandi panas, tidak termasuk melawat mandi dan sauna;
• elakkan terlalu panas daripada kaki dan selaran matahari: pusat pelancongan yang terletak di kawasan tropika dan subtropika adalah tidak praktikal.

Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda harus berunding dengan ahli phlebologist.

Ubah refluks pada kaki bawah: sebab, gejala, komplikasi

Pengaliran keluar darah yang reverse tidak seperti refluks vena, patologi adalah perkara biasa. Oleh itu, penyebab penyakit dan akibatnya adalah relevan untuk banyak pesakit dengan urat varikos.

Apakah penyakit ini?

Reflux dari urat kaki yang lebih rendah adalah aliran darah yang mengalir dengan keabnormalan yang tidak normal, yang disebabkan oleh operasi yang rosak pada injap vaskular.

Dalam genodinamik normal, pergerakan darah dijalankan dari kaki kaki bawah dari bahagian bawah, ke atas ke tubuh manusia.

Ia dihantar ke urat dalam dalam vesel subkutan atau cetek.

Pergerakan darah seperti ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem vena subkutaneus jauh lebih lemah berbanding dengan yang dalam.

Jika ia berlaku bahawa urat dangkal mula berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor, terdapat penurunan dalam nada dinding vaskular, yang menyebabkan aliran darah terbalik. Dalam keadaan ini, injap injap tidak mengatasi dan tidak dapat menyekat sepenuhnya lumen. Akibatnya, terdapat genangan darah dan perkembangan vena varikos pada bahagian bawah kaki.

Dengan vena varikos, dinding injap di kaki tidak dapat ditutup rapat, kerana urat kehilangan keanjalannya.

Jika urat dalam keadaan lanjutan untuk masa yang lama, refluks vena berlaku.

Jenis dan ciri

Ciri patologi ialah sebab-sebab penyimpangan secara serentak menjadi akibatnya. Oleh kerana refluks menyumbang kepada aliran darah yang tidak normal, ia menimbulkan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah. Dengan dilatasi vena, proses pengedaran darah berlaku dengan tidak betul, bergantung kepada ini, 2 jenis refluks dilepaskan.

1. Menegak - terdapat di kedua venous subkutaneus dan dalam. Keanehannya adalah bahawa darah bergerak ke bawah di dalam urat. Dalam urat dalam, refluks boleh berlaku dengan sindrom postthrombotic, dengan kekurangan venous yang teruk. Ia boleh berlaku dalam kes ini hanya di beberapa kawasan urat yang terkena dan dalam urat varikos sekunder. Selalunya berlaku dalam segmen femoral. Pada peringkat awal penyakit ini sangat sukar untuk dikenalpasti. Walaupun dengan rawatan berkesan yang komprehensif, mustahil untuk memberi jaminan penuh pemulihan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin berulang. Oleh itu, pesakit perlu berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar.
2. Mendatar - proses apabila darah mengalir dari urat yang mendalam ke cetek. Jenis ini dianggap sebagai mekanisme utama perkembangan dilatasi vena. Sebagai peraturan, ia dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Apabila mendiagnosis, perkara yang paling penting ialah menentukan jenis patologi dan tempat penyetempatannya.

Faktor-faktor ini akan menentukan kaedah rawatan yang betul.

Rawatan untuk refluks mendatar adalah kesan pada urat - penyampai.

Dalam hal rawatan menegak, dapat diarahkan untuk menghilangkan urat saphenous atau serpihannya.

Kegagalan injap boleh menjadi panjang yang berlainan. Apabila merancang saiz campur tangan pembedahan, disarankan untuk menentukan panjang refluks.

Anda boleh menilainya dengan bantuan BPV, iaitu, menurut panjang lembangan vena subkutan.

Oleh panjang dibahagikan dengan:

• - keseluruhan seluruh kaki ke pergelangan kaki;
• subtotal - hingga pertengahan 1/3 kaki;
• tempatan - di bahagian tertentu GSB, ditunjukkan oleh injap dari dua pihak;
• biasa - di bahagian atas paha;
• terpencil - apabila ia tidak berada di batang GSV;
• proksimal - di jabatan di mulut GSV.

Bergantung pada panjang ketidakhadiran valvular, pembetulannya diberikan secara individu.

Sebabnya

Pakar mengatakan bahawa penyebab utama penyakit adalah keturunan.

Menurut hasil kajian epidemiologi banyak, saintis mendapati bahawa dalam 70% kes patologi yang sama, pesakit mempunyai kecenderungan keturunan. Dalam baki 30%, faktor lain adalah punca.

Penyebab patologi:

• mencetuskan refluks boleh obesiti. Lebihan tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan yang tidak diingini pada urat dan vesel;
• pil kontraseptif hormon. Apabila ia diambil, ketidakseimbangan hormon mungkin berlaku, yang menjejaskan saluran vena;
• kehamilan, menopaus. Apa-apa perubahan dalam berfungsi badan boleh membawa kepada penyakit;
• memakai pakaian yang ketat;
• berpanjangan dan kerap berdiri di tempat kerja.

Sebab lain tidak jarang menjadi cara hidup yang salah.

Tahap penyakit dan gejala mereka

Apabila refluks vena berlaku, genangan darah berlaku, yang boleh membawa kepada beberapa masalah yang serius.

Kejadian penyakit ini boleh diiktiraf oleh beberapa gejala yang paling umum:

• kaki bengkak dan letih;
• kejang otot;
• sakit di urat dan kaki;
• gatal-gatal dan pembakaran pada kaki bawah;
• denyutan kuat boleh dirasakan di kaki.

Jika salah satu gejala muncul, bantuan yang berkelayakan diperlukan. Jika tidak, refluks boleh mencetuskan penampilan parut, bintik-bintik umur atau asterisk vena.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan masalah vaskular, anda perlu berunding dengan ahli phlebolog atau doktor angiosurgeon. Hanya pakar ini, selepas diagnosis yang tepat, akan dapat menetapkan rawatan komprehensif yang mencukupi.

Diagnostik

Diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumen makmal.

Untuk pengesanan yang tepat oleh doktor, ujian fungsional digunakan. Sebagai peraturan, pemeriksaan x-ray atau kaedah ultrasound ditugaskan untuk diagnosis.

Kaedah rawatan

Terdapat beberapa rawatan berkesan. Mereka semua bertujuan untuk menutup injap urat dangkal dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pembuluh darah yang mendalam dilindungi oleh tisu otot dan oleh itu masalah tersebut jarang ditemui dalam amalan.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan ditambah kepada rawatan konservatif, dengan itu melengkapinya. Kaedah konservatif sahaja tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya patologi. Ia hanya boleh menyumbang kepada pencegahan gegaran dan memperlambat perjalanan patologi.

Terapi ubat membantu meningkatkan kekuatan dan menguatkan dinding saluran darah dan kapilari. Dadah melegakan kesakitan, bengkak, meningkatkan prestasi.

Rawatan pembedahan termasuk:

• ablasi radiofrequency - kateter kecil dimasukkan ke dalam vena, yang memancarkan radiasi gelombang mikro, pada masa yang sama menyegel venous yang terjejas;
• sclerotherapy - urat dangkal disegel dengan haba dan pelbagai unsur kimia;
• Phlebectomy - digunakan hanya dalam kes-kes yang teruk penyakit ini. Ia terdiri daripada perban atau mengeluarkan vena yang terkena di seluruh kaki;
• pembekuan laser - satu prosedur yang melibatkan ligation daripada urat yang terkena dengan tisu khas untuk meneruskannya dengan laser.

Prosedur untuk pembekuan laser dan sclerotherapy dilakukan dalam keadaan hospital hari. Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital dalam kes ini.

Untuk rawatan prophylactic, seorang phlebologist boleh menetapkan memakai stoking mampatan dan berehat dengan kaki yang dibangkitkan.

Komplikasi rawatan lewat

Rawatan lewat atau tidak rawatan patologi pada umumnya, boleh mengancam berlakunya trombosis atau thrombophlebitis. Penyakit mula tiba-tiba. Penampilan mereka tidak ada kaitan dengan faktor luaran.

Tanda pertama penampilan mereka boleh dianggap bengkak, kemerahan atau sianosis yang teruk, menyembuhkan sakit di kaki. Juga, pada latar belakang refluks, ulkus tropika boleh dibuka, yang tidak jarang menimbulkan kejadian jangkitan sekunder.

Cadangan untuk pencegahan penyakit

Malangnya, langkah pencegahan tidak dapat menghapuskan penyakit ini. Tetapi, pencegahan boleh mengurangkan atau memperlahankan perkembangan patologi.

• gaya hidup yang betul;
• kelas pendidikan jasmani biasa;
• pemakanan yang sihat.

Juga, latihan kardiovaskular boleh menjadi langkah pencegahan yang sangat baik. Ia akan memastikan penghantaran hormon-hormon yang diperlukan ke dalam badan pada masa yang tepat, pada masa yang sama menghapuskan hormon sampingan dari darah.

Pakar Phlebologists menetapkan rawatan individu untuk setiap pesakit. Tetapi penting untuk diingat bahawa tanpa mengira kaedah dan kompleks rawatan, perubahan yang lengkap dalam cara hidup biasa adalah perlu.

Pencegahan yang tepat pada masanya dan tepat akan membantu memperlahankan perjalanan penyakit dengan ketara.

Pembuluh-pembuluh varika kaki yang lebih rendah ("refluks sedimentasi")

Pada masa ini, apa yang dipanggil "refluks sedimentasi" agen sebaliknya dalam phlebography distal berfungsi dianggap pathognomonik untuk kekurangan alat radvular dan urat dangkal dan dalam, serta pelepasan agen kontras dari urat dalam ke dalam urat dangkal adalah tipikal kekurangan alat perforasi valvular.

Dalam kedudukan menegak dan ketika berjalan di pesakit-pesakit ini, terdapat pelanggaran aliran keluar darah dari urat-urat ekstrem yang lebih rendah, stagnasi dalam urat dalam jumlah hingga 500 - 1000 dan bahkan 2000 ml. Tekanan pada urat pada kaki dan kaki mungkin melebihi tekanan darah. Kesemua ini menjadikannya sukar untuk mengalirkan darah dari kapilari kulit dan tisu subkutaneus ke vena dan vena, iaitu, ia mengembangkan stasis piawai dan kapilari dengan peralihan bahagian cecair darah ke tisu, kulit dan tisu subkutaneus dengan perkembangan perubahan trophik pada kaki dan kaki. Perubahan ini dapat dilihat dalam pelbagai bentuk.

Terdapat periostitis, perubahan atropik pada otot, rambut pada kaki jatuh, kulit menjadi lebih tipis dan berpigmen akibat pemendapan pigmen darah di dalamnya. Bengkak jangka panjang kulit dan tisu subkutaneus sering menyebabkan dermatitis degil, ekzema kronik dan ulser varikos.

Jika terdahulu ia dipercayai bahawa vaskular atau ulser tropik adalah berdasarkan bekalan darah yang tidak mencukupi oleh darah arteri akibat cedera di sekitarnya, kini sudah jelas bahawa ulser bukan disebabkan oleh iskemia arteri, tetapi kepada hipertensi vena, terutama yang berkaitan dengan kekurangan vena perforasi, dan selepas pembetulan pembedahan hipertensi vena, ulser sembuh dengan cepat dan tidak berulang. Di dalam selulosa edematous, protein plasma plasma yang tergabung, selulosa dipecahkan, dipadatkan.

Semua ini membawa kepada pelanggaran saliran limfa dari anggota yang terjejas. Menurut G. D. Konstantinova (1977), peranan utama dalam perkembangan edema semasa pembesaran variko urat dangkal adalah kekurangan fungsional atau organik sistem limfa pada bahagian bawah kaki.

Kelebihan yang berpanjangan membawa kepada elephantiasis sekunder. Oleh itu, dalam pembesaran vena varikos utama, faktor-faktor predisposing seperti keturunan, jantina, status neuroendokrin, pelbagai keracunan, peningkatan tekanan pada pembuluh darah, pembesaran mereka, ketidakmampuan patah katup, pembukaan pembentukan anastomosa vena arteriovenous.

Peningkatan tekanan yang tinggi dalam urat dangkal membawa kepada pengembangan batang subkutaneus utama, iaitu, ke varises sebenar atau utama. Meningkatkan tekanan terutamanya dalam urat dalam (untuk pelbagai sebab) membawa kepada insolvensi alat injap urat komunikasi dan peningkatan tekanan pertama pada urat saphenous cetek dan hanya kemudian pada urat utama.

"Angiologi Klinikal", A.V. Pokrovsky

Ubah refluks pada bahagian bawah kaki

Gejala, punca, pencegahan dan rawatan refluks vena

Arteri adalah saluran darah yang membawa darah ke seluruh tubuh. Aorta adalah arteri yang berjalan di sepanjang garis tengah paha dalam dan dibahagikan kepada arteri femoral yang lebih kecil yang bergerak ke bawah permukaan dalam paha.

Vena mengembalikan darah ke jantung, dan semua urat mempunyai injap yang menghalang darah dari mengalir kembali akibat graviti. Injap ini amat penting dalam kaki.

Tetapi jika urat kehilangan keanjalan mereka, menjadi diluaskan untuk masa yang lama, ini menghalang mereka daripada menutup dengan betul, mengakibatkan refluks vena. Juga dalam kes ini, genangan darah berlaku, yang menyebabkan beberapa masalah.

Gejala refluks yang paling biasa adalah:

1. Sakit di kaki dan urat
2. Kekejangan otot
3. Keletihan
4. Gatal-gatal
5. Kaki bengkak
6. Sensasi membakar di kaki
7. Pulsasi urat

Sesetengah jenis refluks vena - menyebabkan perkembangan varises, atau urat labah-labah. Ini adalah risiko yang serius, kerana stagnasi darah berlaku. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan perubahan pigmentasi kulit atau parut pada kaki yang lebih rendah.

Reflux Venous adalah aliran darah terbalik dalam urat.

Punca kejadian dan pencegahan refluks vena

Penyebab utama penyakit ini, menurut pakar, adalah kecenderungan genetik. Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa dalam 70 peratus pesakit, saudara mara mengalami penyakit yang serupa.

• Salah satu sebab lain untuk perkembangan refluks vena adalah perubahan dalam tahap hormon semasa menopause atau kehamilan. Wanita kira-kira 3-4 kali lebih terjejas oleh penyakit ini berbanding lelaki.
• Gaya hidup juga merupakan faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
• Pil kontraseptif boleh mencetuskan perkembangan refluks vena.
• Obesiti meletakkan tekanan tambahan yang tidak diingini pada urat, yang merupakan risiko dan menimbulkan penyakit.
• Faktor risiko juga termasuk panjang dan kerap berdiri di satu tempat, memakai pakaian yang ketat.

Punca-punca ini menjadi titik permulaan bagi pencegahan penyakit. Latihan yang kerap, pemakanan yang sihat adalah cara terbaik untuk mencegah pembuluh darah refluks vena dan varikos.

Latihan kardiovaskular juga memastikan penghantaran hormon yang diperlukan tepat pada masanya, dan penghapusan hormon sampingan dari darah. Namun, malangnya, kaedah pencegahan tidak menghilangkan masalah yang ada, tetapi dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi gejala.

Rawatan

Kemajuan besar dalam rawatan refluks vena, membolehkan untuk mengatasi penyakit ini lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi, berbanding dengan kaedah sebelumnya. Dalam penyingkiran radiofrequency dari urat, sebagai contoh, kateter kecil dimasukkan ke dalam vena untuk menyebarkan radiasi gelombang mikro dan mengelak urat yang rosak.

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk menutup urat dangkal. Pembuluh darah yang mendalam dikelilingi oleh tisu otot dan jarang mengalami masalah. Terdapat beberapa jenis skleroterapi, penggunaan bahan kimia dan haba untuk mengelak urat dangkal.

Terlepas dari kaedah rawatan, penting untuk mengubah gaya hidup, untuk mencegah pembuluh varikos. Kadang-kadang doktor mengesyorkan stoking mampatan, atau berehat dengan kaki yang sedikit tinggi. Walau bagaimanapun, phlebologists akan menetapkan rawatan individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada diagnosis yang komprehensif.

Radiofrequency ablation of veins

Bagaimanakah ablasi radiofrequency urat (video)

Butiran refluks (video)

Penyakit varikos: pandangan dari bahagian dalam

Penyebab seperti vena varikos, seperti seks, gaya hidup dan keturunan, menyumbang bukan sahaja kepada peningkatan tekanan vena, pembesaran vena dan perkembangan kekurangan injap, tetapi juga pembentukan aliran darah yang tidak teratur dalam urat kaki yang lebih rendah - refluks. Dan mereka, sebaliknya, darabkan beban pada sistem vena. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa ciri-ciri peredaran darah dalam kes pembuluh varikos adalah akibat dari penyakit dan penyebabnya.

Dengan hemodinamik yang betul, darah bergerak dengan ketat ke atas dari urat dan dari vesel yang cetek ke yang dalam. Ubah dangkal dihubungkan dengan perforem yang mendalam - urat berkomunikasi. Kerumitan sistem peredaran darah ini disebabkan oleh fakta bahawa dinding urat dalam lebih tahan lama daripada dinding urat dangkal. Pergerakan darah ke dalam urat dalam berlaku untuk mengurangkan beban pada urat saphenous yang lemah.

Dalam kes vena varikos, pengagihan semula darah berlaku dengan tidak betul, dan bergantung kepada arah pergerakan darah, beberapa jenis refluks dapat dibezakan.

Refluks vertikal untuk varises

Dengan refluks menegak, darah bergerak ke bawah venous vessel, yang berlaku di kedua-dua vena subkutaneus dan dalam bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, refluks vena dalam agak jarang, biasanya dalam sindrom selepas trombophlebitic, dan dikaitkan dengan kekurangan vena yang teruk. Dalam kes ini, urat varikos adalah sekunder dan hanya terdapat di beberapa bahagian urat.

Dengan vena varikos, kegagalan refluks dan injap adalah yang paling biasa dalam segmen femoral dan tidak dikaitkan dengan gangguan peredaran yang teruk. Dalam kes yang sangat maju, refluks urat dalam juga boleh diperhatikan dari sendi lutut dan di bawah. Tetapi tidak selalunya mudah untuk mengesan pembuangan darah dari urat mendalam ke urat dangkal, jadi pembesaran urat dalam segmen tertentu tidak selalu boleh dikaitkan dengan refluks mana-mana. Dalam keadaan seperti itu, penyebab penyakit varikos dilihat dalam kekurangan yang ditentukan secara genetik pada rangka dinding vena. Atas sebab ini, urat varikos boleh berkembang walaupun selepas rawatan radikal. Dalam usaha untuk mengenal pasti kecenderungan sedemikian dan mencegah gangguan keadaan pesakit, semua pesakit dengan penyakit varikos harus mengikuti tindak lanjut.

Refluks mendatar untuk urat varikos

Refluks mendatar adalah pergerakan darah dari urat yang mendalam hingga cetek. Ini disebabkan oleh kegagalan urat berkomunikasi, dan boleh digabungkan dengan refluks menegak. Jenis refluks ini adalah salah satu mekanisme utama yang menyumbang kepada perkembangan vena varikos. Refluks mendatar boleh dikesan pada peringkat awal penyakit serentak dengan refluks pada fistula sapheno-femoral.

Ia adalah sangat penting untuk menentukan jenis dan lokalisasi refluks, kerana pilihan rawatan pembedahan bergantung kepadanya. Oleh itu, dalam kes refluks mendatar, pendedahan kepada pembiakan urat diperlukan, dan dalam kes refluks menegak, penyingkiran urat saphenous mungkin sesuai.

Kaedah diagnostik moden membolehkan anda mendapatkan idea yang jelas mengenai ciri-ciri peredaran darah dalam setiap kes.

Ubat varikos di kaki

Urat varikos di kaki dicirikan oleh dilatasi lumen dan tortuosity patologi urat paha dan kaki bawah kerana overfilling mereka dengan darah.

Mekanisme pembangunan

Pengaliran vena dari bahagian atas kaki dilakukan melalui rangkaian vena yang cetek dan dalam. Pembuluh darah dalam paha dan kaki bawah termasuk peroneal dan tibial (anterior dan posterior), popliteal, femoral.

Ubah dangkal diwakili oleh urat kaki belakang, urat saphenous besar dan kecil. 90% darah vena mengalir melalui urat dalam, dan 10% melalui pembuluh darah dangkal.

Sistem urat dangkal dan dalam tidak berasingan, mereka berkomunikasi antara satu sama lain melalui perforating atau berkomunikasi vena.

Aliran darah melalui urat-urat bawah kaki bawah dilakukan dengan cara yang tidak wajar - dari bawah ke atas, terhadap daya tarikan graviti. Ini dicapai melalui beberapa mekanisme fisiologi.

• Pertama, ia adalah daya sedutan jantung - tekanan di ruang kanan jantung (atrium dan ventrikel) adalah lebih besar daripada pada urat.
• Kedua, ia adalah kehadiran injap vena bicuspid - struktur anatomi yang menghalang aliran darah terbalik.

Mekanisme lain: pengurangan otot rangka anggota bawah semasa gerakan (berjalan, berjalan), juga menyumbang kepada kemajuan darah vena dalam arah yang betul.

Untuk beberapa sebab, kegagalan injap vena pembuluh darah dalam terbentuk. Injap injap ini tidak ditutup sepenuhnya, dan refluks vena berlaku - aliran darah terbalik.

Banyaknya urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah berkembang. Lebih banyak darah vena dikeluarkan ke dalam jaringan vena yang cetek, yang, bersama-sama dengan vena berkomunikasi, juga diisi dengan darah dengan perkembangan kekurangan tulang belakang.

Pletora Venous meningkatkan beban mekanikal pada dinding vaskular vena, akibatnya ia menjadi lebih kurus dan berkerut. Kaki varikos berkembang.

Punca urat varikos di kaki

Antara sebab-sebab vena varikos:

Faktor keturunan. Kelemahan yang ditentukan secara genetik dinding vena tidak semestinya membawa kepada kekurangan vena, tetapi dengan faktor-faktor buruk yang lain, risiko peningkatan vena varikos.

Obesiti. Apabila berat badan berlebihan meningkatkan beban mekanikal pada kaki bawah. Pada masa yang sama aliran keluar darah melalui urat adalah sukar. Di samping itu, peningkatan berat badan disertai dengan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Gaya hidup sedentari. Dalam kes ini, komponen otot dikecualikan, memastikan aliran darah normal melalui urat.

Begitu juga dengan orang-orang yang kerjanya dikaitkan dengan kedudukan yang tidak berpanjangan di kaki mereka (pakar bedah, pekerja, guru, penceramah, pekerja di belakang penghantar).

Sebaliknya, pengambilan fizikal yang berlebihan menjejaskan peredaran vena dan pengoperasian alat kelenjar, dan juga membangkitkan vena varikos.

Kehamilan Peningkatan tekanan intra-perut disebabkan oleh peningkatan saiz rahim menghalang aliran darah normal melalui venous vessels.

Di samping itu, hormon progesteron, kandungannya meningkat semasa mengandung, mengurangkan kekuatan dan keanjalan dinding vena. Dengan setiap kehamilan berikutnya, kebarangkalian membina vena varikos dari bahagian bawah kaki meningkat.

Nutrisi yang tidak mencukupi. Ghairah untuk produk sintetik yang halus, di mana terdapat sekurang-kurangnya serat dan unsur surih, sangat memberi kesan negatif ke atas keanjalan urat.

Penyakit yang berkaitan adalah patologi kelenjar tiroid, penyakit penyebaran tisu penghubung (rematik, rheumatoid arthritis), sesetengah penyakit perut atau usus dalam pelbagai peringkat, disertai oleh pelanggaran tropisisme vena dan kemerosotan sifatnya.

Di samping itu, pada wanita, aspek kebersihan tertentu memainkan peranan tertentu dalam pembangunan vena varikos. Seluar dalam ketat, tali pinggang dan korset mencipta obstruksi mekanikal ke aliran darah melalui urat, dan memakai kasut bertenaga tinggi meningkatkan beban mekanikal pada kaki bawah.

Gejala varises

Gabungan beberapa faktor (akibat kehamilan, gangguan kebersihan, kelemahan relatif dari otot kaki) mencipta prasyarat untuk hakikat bahawa wanita mengalami varises lebih kerap daripada lelaki.

Kadar kejadian wanita adalah 81%, lelaki - 66%.

Antara gejala ciri penyakit ini:

• Urat darah berkulit berkelompok di bawah kulit dengan kehadiran nod varikos - tempat pembesaran dan pemadatan terbesar
• Bintang vaskular - urat kecil diluaskan (venules)
• Kesakitan di sepanjang urat, disertai dengan rasa berat, ketegangan, pembakaran
• Kesakitan pada otot betis selepas berjalan kaki, meningkatkan keletihan
• Bengkak kaki belakang, kaki bawah.

Lama kelamaan, pletora tempatan membawa kepada radang urat, flekbitis. Di kawasan yang meradang, keadaan untuk trombosis dicipta - trombophlebitis berkembang.

Kemudian proses keradangan menyebar ke tisu berdekatan. Tisu-tisu ini membengkak, menebal, peredaran darah di dalamnya rosak.

Dengan penambahan jangkitan, ulser trophik purulen terbentuk. Penyetempatan tipikal ulser trophik: bahagian dalaman kaki ketiga yang lebih rendah.

Vena varikos sendiri sangat terdedah.

Mana-mana kerosakan: lebam, potong penuh dengan pendarahan vena berat yang sukar dihentikan. Tetapi bahaya yang paling besar bukanlah titik.

Kadangkala pembekuan darah di dalam pembuluh darah yang diperbesarkan boleh meruntuhkan, dan dengan aliran darah melalui vena cava inferior ke atrium kanan, ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari.

Keadaan ini dipanggil embolisme pulmonari - tromboembolisme pulmonari. Penyumbatan cawangan arteri pulmonari dalam proses embolisme pulmonari membawa kepada penyakit jantung pulmonari yang teruk.

Jika, bagaimanapun, batang kapal ini disekat, maka ini adalah kematian seketika.

Pengelasan urat varikos

Yang paling munasabah ialah klasifikasi yang dicadangkan pada tahun 2000 di Moscow pada pertemuan pakar-pakar dalam negeri yang terkemuka dalam bidang patologi vena.

Klasifikasi ini mengambil kira bentuk penyakit, tahap ketidakseimbangan vena dan komplikasi kronik yang secara langsung disebabkan oleh penyakit varikos.

Bentuk urat varikos

I. Urat varicose intradermal dan segmen tanpa pelega venosa-vena

Ii. Ubat varikos segmen dengan refluks melalui urat dangkal dan / atau perforasi

Iii. Ubat varikos biasa dengan refluks dalam urat dangkal dan perforasi

Iv. Ubat varikos dengan refluks urat mendalam

Klasifikasi CEAP

Berdasarkan pengalaman mengubati beribu-ribu pesakit, tanda-tanda klinikal utama penyakit vena kronik pada kaki bawah telah dipilih.

Tanda-tanda ini dibina pada 6 kelas klinikal ("C"), dalam tahap keterukan (dan bukan tahap), dari telangiectasias (TAEs) kepada ulser trophik.

Sebagai tambahan kepada bahagian klinikal, satu bahagian etiologi ("E") muncul, menunjukkan sama ada proses ini adalah primer atau tidak.

Bahagian ketiga, klasifikasi klasifikasi ("A") membahagikan seluruh sistem vena bahagian bawah ke dalam 18 segmen yang berasingan. Ini membolehkan anda dengan tepat menunjukkan lokalisasi lesi sistem vena pada kaki bawah.

Bahagian terakhir, patofisiologi ("P") menunjukkan kehadiran refluks dan / atau halangan dalam segmen venous yang terjejas.

Pada tahun 2004, klasifikasi ini telah dimuktamadkan [7] dan disyorkan untuk digunakan dalam amalan phlebological di seluruh dunia.

Tidak dinafikan, bahagian negatif klasifikasi CEAR adalah kebarangkaliannya. Ia sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil untuk mengingati semua 40 mata.

I. Klasifikasi klinikal. (C)

C0: Tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi.

C1: Telangiectasia / urat reticular.

C2: Varicose veins

C4a: Pigmen dan / atau ekzema vena

C5: Perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan menyembuhkan ulser.

C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan ulser aktif.

A: Tiada gejala

S: Dengan gejala subjektif (berat, perasaan pecah, kekejangan, dll.).

Ii. Klasifikasi Etiologi (E)

EC: Penyakit Kongenital

Еp: Primer dengan sebab yang tidak diketahui.

FS: Menengah dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, post-traumatic dan lain-lain.

En: Tidak dapat menentukan punca penyakit itu

Iii. Klasifikasi anatomi (A)

AS: Ubah dangkal

1. Teleangiectasia dan urat reticular.

2. Urat saphenous besar di atas lutut

3. Urat saphenous besar di bawah lutut

4. Ubat saphenous kecil

5. Perubahan urat di luar kolam BPV atau MPV

AD: Deep Veins

6. Kurangkan vena cava.

7. Udan iliac biasa

8. Pembuluh darah iliac dalaman

9. Vena iliac luar

10. Pelvik - gonad, ligamen rahim luas, dll.

11. Urat femoral yang biasa

12. Urat femoral dalam

13. Urat femoral superfisikal

14. Vena popliteal

15. Urat tibia - anterior dan posterior tibial, peroneal (semua dipasangkan).

16. Otot - gastrocnemius, soleus, dll.

AR: perforating veins

Suatu: Tiada perubahan dalam sistem vena.

Iv. Klasifikasi patofisiologi.

Pr, o: Refluks + Halangan

Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak dapat dikesan

V. Skala klinikal (skor).

Sakit: 0 - tiada; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit.

Edema: 0 - tiada; 1 - sedikit / sederhana; 2 - diucapkan.

"Kepincangan Venous": 0 - tidak; 1 - ringan / sederhana; 2 - kuat

Pigmentation: 0 - no; 1 - setempat; 2 - biasa.

Lipodermatosclerosis: 0 - tidak; 1 - setempat; 2 - biasa.

Saiz ulser (ulser terbesar): 0 - ketiadaan; 1 - 2 cm diameter;

tempoh ulser: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;

ulser berulang: 0 - ketiadaan; 1 - sekali; 2 - banyak kali.

bilangan ulser: 0 - tidak; 1 - tunggal; 2 - berganda

Vi. Skala Kurang Upaya

0 - kursus tanpa gejala.

1 - kehadiran simptom penyakit, pesakit mampu bertubuh dan disokong dengan cara yang menyokong.

2 - pesakit boleh bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan cara penunjang.

3 - pesakit dinyahdayakan, walaupun menggunakan cara sokongan.

Untuk memudahkan persepsi dan penggunaan klasifikasi ini memperkenalkan konsep "teras" CEAP dan "diperluaskan" CEAP. Yang pertama difahami sebagai petunjuk tanda klinikal dengan nilai tertinggi, petunjuk penyebabnya, petunjuk anatomi salah satu daripada tiga sistem vena dan petunjuk tanda patofisiologi yang utama.

Dalam versi yang diperluaskan, benar-benar semua petunjuk yang terdapat dalam pesakit ini ditunjukkan. Di samping itu, diagnosis adalah wajar untuk menunjukkan tahap kajian klinikal:

L I - Pemeriksaan fizikal, Doppler

L II - kaedah bukan invasif, diperlukan: pengimbasan dupleks ultrasound, opsyenal: plethysmography, dsb.

L III - kaedah invasif: phlebography dan kajian mendalam: pencitraan resonans magnetik, dan sebagainya.

Tarikh penyiasatan juga ditunjukkan. Oleh itu, diagnosis: penyakit Varicose. Urat varikos bahagian bawah kanan dengan refluks dalam urat saphenous yang hebat ke sendi lutut dan urat kaki perforating. CVI 2 disulitkan seperti berikut:

Utama CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Advanced CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal ciri, data ultrasound dan rheovasografi. Baru-baru ini, kaedah baru yang kualitatif telah muncul - scanning vaskular duplex (triplex), sejenis ultrasound.

Rawatan urat varikos dijalankan secara konservatif dan segera. Kaedah konservatif termasuk persediaan venotonik, urut dan fisioterapi. Dengan vena vaskular terdepusi, campur tangan pembedahan dilakukan - pembuangan atau pengerasan varises. Baca lebih lanjut mengenai rawatan vena varikos...

Resipi rakyat untuk rawatan varises

Untuk permulaan artikel

4.3. Gambar Ultrasound pada peringkat awal vena varikos pada bahagian bawah kaki.

Rawatan pesakit pada peringkat awal urat variko pada bahagian bawah kaki jarang jarang diberi perhatian. Tidak syak lagi, terdapat masalah yang lebih membimbangkan, ekonomi dan sosial yang penting - trombosis akut, keadaan postflebitic, bentuk CVI teruk, ulser trophik. Tetapi asal-usul banyak masalah ini terletak pada perubahan "awal" yang tepat dan tidak tepat. Ia adalah rahsia lagi bahawa, sehingga kini, kedua-dua pesakit dan pakar bedah telah mengelakkan rawatan pembedahan semasa manifestasi awal varises. Atas sebab-sebab trauma, keputusan estetik tidak memuaskan dan sifat campur tangan pembedahan yang tidak radikal yang kerap, pesakit menunggu perkembangan gambaran klinikal yang lebih jelas atau memilih skleroterapi. Akibatnya, rawatan pembedahan dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi atau bentuk pelanggaran aliran darah yang teruk.

Menurut Laroche J. (1991), pengimbasan dupleks telah membuat revolusi diagnosis dalam rawatan varises, yang membolehkan untuk mengenal pasti peringkat awalnya. Keupayaan untuk mengesan dengan ultrabunyi gangguan minimum phlebohemodinamik dalam segmen tertentu sistem vena menyumbang kepada pembentukan arahan pembedahan vena pencegahan baru yang bertujuan untuk membetulkan hemodinamik pada peringkat awal VBVNK, termasuk pada peringkat subklinikal.

Ini sebenarnya mengubah taktik rawatan kategori ini pesakit. Pembedahan moden urat ekstrem yang lebih rendah dengan pendekatan radikal dan etiopatogenetik yang sama telah menjadi sedikit invasif, kurang traumatik dan estetik.

Takrifan yang jelas mengenai apa yang dipanggil. Tiada "awal" atau peringkat awal UBVHK dalam kesusasteraan. A.N. Vedensky (1983) menganggap tahap "sifar" atau subklinikal penyakit varikos adalah yang paling sukar untuk didiagnosis. Dalam kumpulan ini, mereka termasuk pesakit dengan kehadiran kompleks gejala "kaki gelisah", kehadiran VBVNK keturunan, tetapi tanpa ketiadaan varicose syndrome. Menurut GD Konstantinova (1999), pesakit yang tidak mempunyai aduan lain, kecuali estetika, dengan penyakit tidak rumit sehingga 5 tahun, pembesaran urat saphenous setempat kepada ortostasis 1 cm, keadaan normal kulit dapat diklasifikasikan sebagai tahap awal UBVHK. Selaras dengan pengkelasan CEAP, pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang sepadan dengan kelas C1-C2, tanpa mengira tempoh penyakit, boleh dikaitkan dengan manifestasi awal penyakit varikos.

Pengasingan tahap awal IBCS adalah relevan kedua-dua dari sudut pandang menentukan indikasi untuk rawatan pembedahan, dan dari sudut pandang memilih skop dan kaedah rawatan. Semua pesakit yang disyaki kekurangan vena kronik anggota bawah tanpa tanda-tanda penyakit ini, dengan manifestasi minimum klinikal: telangiectasia, varices reticular, bengkak sementara kaki dan dengan luka-luka stem teruk di kaki yang lebih rendah adalah perlu untuk menjalankan statik, dinamik, kajian ultrasound simetri taraf kaki yang lebih rendah.

Di klinik NMHTS mereka. N.I. Pirogov untuk tempoh 2001-2004. Lebih daripada 2,800 pesakit dengan pelbagai bentuk urat ekstrem yang lebih rendah telah diperiksa. Daripada jumlah ini, 919 pesakit telah dikaitkan dengan peringkat awal IUVD.

Kriteria untuk menyerahkan pesakit kepada kumpulan ini adalah:

1. Kehadiran peringkat VBVNK C1-C2 mengikut klasifikasi CEAP.

2. Tempoh penyakit sehingga 5 tahun.

3. kelaziman aduan estetik.

4. Kursus yang tidak rumit penyakit ini.

5. Ketiadaan perubahan trophik pada kulit dan tisu subkutan.

Di antara pesakit-pesakit yang diperiksa dengan peringkat awal penyakit varicose, reflux venous-venous patogen pelbagai panjang dan penyetempatan telah ditentukan di 557 pesakit (60.6% daripada jumlah pesakit yang disebut peringkat awal). Kekerapan pengesanan refluks darah patologi dalam segmen vena berlainan ditunjukkan dalam jadual 7.

Jadual 7. Kekerapan pengesanan refluks darah dalam pelbagai segmen vena

Perlu diingat bahawa refluks patologi dalam batang-batang urat saphenous dikesan dalam 334 pesakit (60%). Dalam 40% pesakit (223 pesakit), gangguan hemodinamik hanya diperhatikan dalam aliran masuk GSV dan MPV dan pada urat perforating.

Menurut ultrasound, diameter batang urat saphenous yang besar berkisar antara 4 hingga 10 mm, dan urat saphenous kecil dari 2 hingga 7 mm. Injap kebanyakannya dikekalkan, tetapi tidak ditutup sepenuhnya dan prolabilirovani pada ketinggian sampel hidrodinamik. Aliran darah melalui urat perforasi yang gagal disingkirkan, sebagai peraturan, ke dalam corong urat saphenous besar atau kecil. Diameter purata perforants ialah 2.2 mm. Perhatian khusus semasa diagnosis ultrasound digunakan untuk menilai sejauh mana refluks vena patologi dalam batang-batang urat saphenous yang besar dan kecil. Pengenalpastian tepat segmen BPV atau batang MPV dengan aliran darah terbalik adalah asas untuk menentukan jumlah dan kaedah campur tangan pembedahan pada struktur anatomi ini. Data mengenai panjang refluks darah di batang dari urat saphenous besar dan kecil ditunjukkan dalam jadual 8.

Jadual 8. Panjang refluks darah dalam GSV dan MPV

Pada peringkat awal penyakit varicose, subtotal dan jumlah refluks dalam batang vena saphenous yang besar hanya diperhatikan dalam 3% pesakit, dan di dalam batang kecil saphenous hanya pada 0.6% pesakit. Aliran darah patologi yang paling biasa ditentukan di bahagian terpencil dari batang GSV (refluks segmen (44.6% daripada pesakit)) dan di bahagian proksimal GSV (refluks proksimal (24.9% pesakit)). Oleh itu, peringkat awal varicosity ultrasonografi mengesan refluxes patologi advantageously terpencil sungai urat besar dan kecil saphenous di kaki atau pinggul, dalam urat perforating kaki, serta segmen urat saphenous besar dan kecil dalam ketiadaan paksi benar "tinggi" venovenoznyh pelepasan. anak sungai permukaan makan Perforators tidak dapat dipertahankan, bersaliran refluks yang tidak normal di dalam batang utama urat cetek, yang membawa lebih kepada bahagian ectasia urat dan kegagalan injap relatif, dan seterusnya kepada pembangunan tekanan darah tinggi, dan injap vena segmen kekurangan tong. Peranan anak sungai dari urat saphenous yang besar dan kecil dalam perkembangan penyakit varikos adalah sangat penting. Kebetulan atau tidak sepadan dengan arahan aliran darah di dalam anak sungai sistem urat saphenous besar dan kecil apabila menggabungkan dengan aliran darah utama (antegrade, propulsive) di batang batang urat saphenous adalah penting. "Pertandingan" berlaku di antara aliran darah dari batang dan aliran darah dari urat saphenous. Adalah mungkin untuk mempercayai menurut ultrasound bahawa komponen hipertensi dalam anak sungai lebih ketara daripada dalam urat utama. Ini membawa kepada fakta bahawa bahagian masuk darah dari aliran urat menghalang aliran darah yang mencukupi di dalam batang vena saphenous. Aliran darah bergelora berlaku pada pertemuan aliran darah. Secara beransur-ansur, di tempat ini, vena mengembang, terdapat pergeseran dari risalah injap, suatu refluks venous-venous patologi, yang seterusnya membawa kepada perkembangan varises.

Dalam varices asimptomatik, manifestasi klinikal minimum VRVNK ultrasound mendedahkan terpencil refluxes patologi anak sungai urat saphenous besar dan kecil di kaki, dalam urat perforating kaki, dan juga di batang vena segmen dalam ketiadaan efluen Veno-vena benar.

Perhatian ditarik kepada fakta bahawa sudah berada di peringkat subklinikal, adalah mungkin untuk mendedahkan ketidakkonsistensian injap orifis persimpangan sapheno-femoral atau sapheno-poplitualnogo atau beberapa injap. Apabila dinyatakan sebagai kes manifestasi klinikal VRVNK ostialnogo injap adalah konsisten nym dan menyebabkan batang hipertensi vena sistem vena cetek adalah refluks tidak normal disebabkan oleh injap preostialnogo gagal atau anak sungai solven mengalir ke atas urat saphenous besar atau kecil yang membawa kepada kekalahan terpencil batang segmen vena.

Berdasarkan data ultrasound, adalah mungkin untuk merancang intervensi pembedahan yang paling optimum yang bertujuan untuk menghapuskan atau meminimumkan pelepasan veno venous patologi dengan pemeliharaan maksimum batang venous yang tidak berubah dan mencapai hasil kosmetik yang baik.

Didedahkan oleh diagnosis ultrasound di hemodynamics vena pada pesakit dengan peringkat awal vena varikos membantu untuk membangunkan taktik rawatan pembedahan berdasarkan pembedahan yang terpilih pada segmen vena, yang ditakrifkan oleh refluks vena patologi atau yang tertakluk kepada transformasi varikos. Campurtangan pembedahan bukan standard dalam kumpulan pesakit ini segera memerlukan diagnosis ultrasound pra-operasi yang teliti dan pelabelan perubahan patologi yang dikenal pasti. Oleh itu, pelabelan pra operasi, yang dijalankan bersama oleh pakar bedah dan pakar diagnostik ultrasound, pada pendapat kami, merupakan peringkat mandatori dan sangat penting dalam program rawatan. Terdapat satu lagi aspek yang sangat penting dalam rawatan pesakit dengan peringkat awal penyakit varikos. Ini adalah hasil estetik rawatan pembedahan. Masalah mendesak ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit adalah wanita muda dan pertengahan, dan gangguan aliran keluar kecil atau bahkan minima yang diungkapkan di dalamnya memerlukan pakar bedah menggunakan teknik dan teknologi yang akan memberikan hasil yang terbaik dan estetik rawatan. Dalam hal ini, penggunaan teknologi invasif moden yang moden dalam rawatan pembedahan kategori ini pesakit adalah sangat munasabah dan ditunjukkan.

Untuk menilai kesan masa kajian mengenai gambaran ultrasound, kami menjalankan kajian pesakit dengan gejala sementara stasis vena yang muncul pada separuh kedua hari (rasa berat pada kaki, paresthesia, edema). Kesemua mereka menjalani pengimbasan tripleks pada urat bahagian bawah kaki. Kajian dijalankan pada waktu pagi dari pukul 9 pagi hingga 11 malam. Dia juga pada siang hari atau dengan selang 2-7 hari selepas yang pertama adalah ultrasound semula pada waktu petang dari 17 hingga 20 jam. Perlu diingat bahawa ketika menjalankan penyelidikan di pagi hari, pesakit dengan gejala stasis vena tidak mengeluh.

Ketiadaan sebarang gangguan hemodinamik yang penting telah dicatatkan pada separuh pertama hari ini. Semasa prestasi ujian mampatan, lumen dari urat sepenuhnya hambatan, dan semasa ujian Valsalva, injap urat-urat yang dalam dan dangkal telah ditutup sepenuhnya dalam semua subjek. Dalam refluks pendek yang tidak ketara (0.5-1.5 saat.) Di dalam urat dalam dikesan pada 17% orang semasa pemetaan warna dan tenaga aliran dan Spektroskopi ultrasonografi Doppler dalam ujian Valsalva: dalam 13% pesakit dalam urat femoral umum, pada 7% pesakit urat femoral dangkal, dalam 3% kes dalam urat femoral yang mendalam dan dalam jumlah yang sama pesakit dalam vena popliteal. Di mulut GSV dan MPV, refluks tidak hadir dalam semua subjek. Dalam 11% pesakit, vena perforasi telah divisualisasikan, dan aliran darah retrograde tidak ditentukan oleh mereka.

Semasa kajian petang, semua pesakit menceritakan perasaan berat di kaki.

Pemeriksaan ultrasound dalam mod B - menggambarkan pembesaran urat berserabut pada 80% dan urat tibial posterior dalam 87% subjek, yang dalam kebanyakan kes adalah segmen. Pembuluh darah popliteal dihubungkan dalam 45% kes (Rajah 18, a, b,), femoral femoral dan dangkal biasa pada 42%, dan urat femoral dalam 23% pesakit.

Diameter BPV dan MPV berkisar antara 0.25 cm hingga 0.65 cm. Pengembangan BPV diperhatikan dalam 27% pesakit, MPV dalam 21% orang. Apabila melakukan ujian mampatan, mampatan yang tidak lengkap dari lumen urat berlaku (dalam kebanyakan kes mereka PIDV) dalam 31% subjek. Apabila kajian warna dan tenaga dicatatkan intensiti pengekodan yang lemah dalam aliran dalam lumen urat. Menurut Doppler spektrum, ciri-ciri laju aliran darah secara drastik dikurangkan: pada tibial posterior dan peroneal urin pada 90% kes, pada popliteal pada 52% orang, pada femoral biasa dan dangkal pada 48% (Rajah 18c, d, e, f), dan untuk femoral yang mendalam - 18% daripada mereka yang dikaji. Semasa ujian Valsalva dengan pemetaan warna dan tenaga aliran darah dan dengan Doppler spektrum, aliran yang berterusan (lebih daripada 2-3 saat) secara retrograde dicatatkan sama ada 100% pesakit sama ada dalam satu kombinasi atau dalam pelbagai kombinasi (Jadual 9).

Jadual 9. Pengenalpastian refluks patologi dalam sistem pembuluh darah bawah kaki bawah (dalam manikver Valsalva).